PPR

Prévia do material em texto

Introdução em PPR 
 
plano de tratamento 
1. anamnese e estado de saúde geral 
• hábitos de higiene oral 
• idade 
• nutrição 
• hábitos tensionais 
• adaptação à prótese removível 
• limitações 
 
2. ATM e músculos da mastigação 
• exame visual 
o edemas 
o alterações 
o discrepâncias D e E 
 
• palpação 
o dor, sensibilidade 
▪ masseter 
▪ temporal 
 
 
 
▪ occipital 
 
 
▪ trapézio 
▪ esternocleidomastóideo 
 
 
 
• dinâmica 
o movimentos de lateralidade 
o abertura, fechamento 
o desvios 
o deslocamento de disco 
o limitação 
o distanciamento entre arcos 
 
3. exame intraoral 
• palpação dos músculos 
o pterigóideos lateral (bucal dos molares superiores) 
 
 
 
• oclusão 
o contatos cêntricos e excêntricos 
• orientações de higiene 
• avaliar patologias em lábios, gengiva, língua, palato, assoalho da boca 
 
4. exame de arcadas dentárias 
• dentes e fibromucosas 
o suporte da PPR 
• resiliência da fibromucosa 
o ideal é que seja firma, densa e fibrosa 
• forma dos rebordos 
o ascendente distal, horizontal 
o descendente distal 
• suporte dentário 
o qualidade 
▪ forma, tamanho e integridade das coroas 
▪ dentes unirradiculares e multirradiculares 
▪ implantação alveolar 
▪ mobilidade 
▪ inclinação 
▪ extrusão 
▪ fora do plano oclusal 
 
o quantidade 
▪ número de dentes 
▪ distribuição dos dentes ao longo do arco 
5. exame radiográfico 
• radiografias periapicais dos dentes presentes 
• radiografias interproximais de pré molares e molares 
• radiografia panorâmica 
 
6. modelos de estudo 
• seleção de moldeira adequada 
• molde de alginato 
• modelo em gesso pedra III 
• montagem em ASA 
 
• finalidade 
o meio complementar do exame bucal 
o análise topográfica (delineadores) 
o confecção de moldeiras individuais 
o orientador de preparo da boca 
o planejamento e desenho da PPR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação das Arcadas 
 
classificação de Kennedy 
• classe I: área desdentada bilateral posterior aos dentes naturais 
• classe II: uma área desdentada unilateral posterior aos dentes naturais 
• classe III: uma área desdentada unilateral com dentes naturais tanto 
posterior quando anterior (intercalar) 
• classe IV: uma área desdentada única, mas bilateral (cruzando a linha 
média), anterior aos dentes naturais 
 
 
 
regras 
• regra 1: a classificação deve ser feita após quaisquer extrações de dentes 
que possam alterar a classificação original 
• regra 2: se um 3M está faltando e não é para ser substituído, ele não é 
considerado na classificação 
• regra 3: se um 3M está presente e será utilizado como suporte, ele é 
considerado na classificação 
• regra 4: se um 2M está ausente e não será substituído, ele não é 
considerado na classificação 
o se o 2M oposto também está ausente e não vai ser substituído 
• regra 5: a área desdentada mais posterior (ou áreas) sempre determina a 
classificação 
• regra 6: áreas desdentadas com exceção daquelas que determinam a 
classificação são denominadas modificações e são designadas por seu 
número 
• regra 7: a extensão da modificação não é considerada, apenas o número 
de áreas desdentadas adicionais 
• regra 8: áreas de modificação não podem ser incluídas nas arcadas classe 
IV 
o outras áreas desdentadas que se encontram posterior às únicas 
áreas bilaterais cruzando a linha média determinam a classificação 
 
 
 
Delineadores 
 
• é um instrumento utilizado para determinar o paralelismo relativo entre 
duas ou mais superfícies dentais ou outras partes de um modelo do arco 
dental 
 
• utilização 
o posicionar o modelo na platina 
o determinar o eixo de inserção 
▪ método de Roach ou 3 pontos (formar triângulo equilátero) 
• marcar 3 pontos no modelo 
• plano oclusal perpendicular à trajetória de inserção da 
PPR 
• pontos: palatina do superior ou face incisal inferior, 
crista marginal mesial dos posteriores 
• inclina-se a palatina até a ponta tocar os 3 pontos sem 
movimentar a haste vertical móvel 
 
 
 
o determinar a linha equatorial 
▪ traçar com ponta de grafite 
▪ realizado pela parede lateral 
▪ maior circunferência do dente 
▪ linha anatômica X linha protética 
 
 
▪ zona expulsiva X zona retentiva 
 
 
o registrar a posição do modelo 
o avaliar o eixo de inserção 
▪ planos guia (face proximal, paralelos ao longo eixo do dente) 
▪ avaliar o paralelismo entre os terços médio e oclusal/incisal 
das proximais dos dentes vizinhos ao espaço edêntulo 
o desenhar no modelo de trabalho 
1. molde e modelo de estudo 
2. modelo de estudo delineado 
3. preparo em broca 
4. novo molde para modelo de trabalho 
 
• funções 
o verificar paralelismo 
o localização de áreas retentivas 
o verificar interferências ósseas, mucosas e dentárias 
o análise estética 
o orientação do preparo de dentes pilares 
 
• componentes 
o base ou delineador propriamente dito 
 
 
 
o platina ou parte móvel 
 
o pontas acessórias 
 
 
 
 
A. analisadora (trajetória de inserção) 
B. protetora de grafite (demarcar o 
equador protético) 
C. calibradoras 
1- 0,25mm de retenção 
2- 0,5 mm de retenção 
3- 0,75 mm 
D. facas (recordadores de áreas 
retentivas) 
A. plataforma ou base 
B. haste vertical fixa 
C. braço horizontal (movimentos 
horizontais) 
D. haste vertical móvel (movimentos 
verticais paralelizador) 
E. mandril (fixar pontas acessórias) 
A. base 
B. mesa para o modelo 
C. parafuso expansor 
D. garras fixadoras do modelo 
E. articulação ou junta universal 
(movimentos nos planos) 
Elementos Constituintes da PPR 
 
 
sistemas para PPR 
• sistemas de suporte ou de sustentação 
o dentes remanescentes 
o tecidos periodontais 
o fibromucosas 
o tecido ósseo alveolar 
 
• sistema de retenção e estabilização 
o grampos e/ou encaixes 
o apoios 
o barras ou conectores maiores 
 
• sistema de conexão 
• sistema de selas e dentes artificiais 
 
barra de união ou conector maior 
• elementos metálicos rígidos que unem os elementos da PPR entre si 
o união das partes situadas em um hemiarco, ao hemiarco oposto 
• transmissão de carga para as estruturas de suporte, através da 
fibromucosa 
 
• características gerais 
o afastamento da gengiva marginal de 4 a 6mm (maxila); 3 a 4mm 
(mandíbula) 
o justaposição 
o comodidade 
 
• tipos 
o maxila 
▪ barra palatina simples (anterior, média, posterior) 
 
 
 
 
 
 
▪ barra palatina dupla 
• apresenta maior rigidez e estabilidade 
• mais indicada 
 
 
 
 
▪ barra palatina em forma de U 
• mecânica limitada (interfere na fonética e no conforto) 
• indicação: ausência de vários dentes anteriores, tórus 
inoperável 
 
 
 
▪ cinta-plana 
▪ placa palatina total 
• recobrimento total do palato 
• totalmente metálico ou coberta por resina 
• indicação: extremidades livres, grandes perdas 
dentais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• mandíbula 
o barra lingual 
▪ mais utilizada, bem tolerada pelo paciente 
▪ indicação: onde há espaço para tal borda superior de 3 a 
4mm abaixo da margem gengival; borda inferior de 3 a 4mm 
acima do assoalho 
 
 
 
o barra lingual dupla 
▪ barra lingual convencional + apoio nos cíngulos, até ponto de 
contato 
▪ indicação: dentes remanescentes de canino a canino, 
rebordos residuais muito reabsorvido 
 
 
 
o placa lingual 
▪ limite superior: 1/3 médio da lingual; limite inferior: 3 a 4mm 
do assoalho 
▪ indicação: quando não se tem espaço para a barra lingual, 
presença de tórus ou freio alto 
 
 
 
 
 
 
 
 
o barra vestibular 
▪ indicação: raríssimos casos (tórus e inclinação lingual dos 
dentes) 
 
o barra sublingual 
▪ modificação da barra lingual 
▪ indicação: grandes reabsorções alveolares 
 
 
sela ou base protética 
• parte da PPR que contém os dentes artificiais• deve recobrir a maior área possível da área edentada 
• seus limites devem ser determinados pelos tecidos, na moldagem 
 
 
• aplicação de carga sobre a base da prótese, dependem de: 
o número de dentes artificiais 
o largura das superfícies oclusais 
o harmonia de oclusão 
▪ MIH 
▪ RC 
▪ lado de trabalho 
▪ lado de balanceio 
▪ guia de desoclusão 
o tipo de oclusão oposta 
 
• funções 
o dentossuportadas: evitam migração dental, transferem cargas 
oclusais aos dentes suporte 
o dentomucossuportadas: transitem carga para a fibromucosa 
o estética, preenchimento e suporte labial 
 
o minimizar problemas de alavanca 
▪ reduzir o tecido fibromucoso que recobre o osso alveolar 
▪ extrair dentes com problemas periodontais avançados 
▪ a sela deve cobrir ao máximo a área basal 
▪ reduzir o braço de alavanca (dentes até 1M, face oclusal 
reduzida) 
▪ realizar a segunda moldagem (funcional) 
▪ conter dois dentes vizinhos ao espaço protético 
• tipos 
o metálica 
▪ características 
• menor volume 
• maior resistência 
• condutibilidade térmica 
• sem reparo ou reembasamento 
▪ indicação: espaços protéticos pequenos e intercalares (um 
ou dois dentes 
 
o metaloplástica 
▪ características 
• facilidade de reparo e manutenção estética 
• espessura mínima de 1mm 
 
o plástica 
▪ características 
• facilidade de reparo e manutenção estética 
• espessura mínima de 1mm 
 
dentes artificiais 
• recuperam a anatomia, estética, fonética e mastigação 
• podem ser de resina acrílica, cerâmica ou recobrimento metálico 
• podem ter superfície oclusal ou funcional (menos relevo cuspídeo - 
promove mais estabilidade para cúspide inferior ampla ou PTR) 
 
grampos ou retentores extracoronários 
• elementos mecânicos responsáveis pela retenção da PPR 
 
• função 
o retenção 
▪ ponta ativa localizada na zona retentiva - braço de retenção 
(equador protético - delineamento) 
o reciprocidade 
▪ forças iguais em sentidos opostos se anulam (espaço de 
oposição contra braço de retenção) 
o suporte ou fixação 
▪ dado pelos apoios - incisais e oclusais (impedem o 
deslocamento oclusogengival) 
 
o estabilidade 
▪ estabilizam a PPR horizontal e verticalmente 
o circunscrição 
▪ área maior ou igual a 180 graus 
o passividade 
▪ não deve exercer esforços até que seja solicitado 
• tipos 
o grampos circunferenciais 
▪ envolve mais que 180 graus da coroa dentária 
▪ deformam elasticamente para alcançar a área retentiva 
▪ partem do apoio 
 
▪ partes constituintes 
• braço de retenção: efeito retentivo 
 
 
 
• braço de oposição: estabilização e reciprocidade 
 
 
 
• apoio: transmitir as cargas no longo eixo dos dentes 
suporte (evitar movimentos em sentido cervical) 
o oclusal: molares e pré molares 
o cíngulo: incisivos e caninos 
• corpo: união das partes do grampo 
• conector menor 
 
 
▪ tipos 
• Arckers ou simples 
o área retentiva oposta ao espaço protético 
o indicação: todos os dentes (superiores e 
inferiores) 
 
 
 
• circunferencial reverso 
o área retentiva na direção do espaço protético 
o indicação: molares; PMS; PMI posteriores ao 
espaço protético com inclinação mesial 
 
 
• anel 
• meio a meio 
o indicação: molares e PM isolados entre dois 
espaços protéticos 
 
 
 
• apoio mesial 
• gêmeo ou duplo 
o indicação: molares e PM na ausência de 
espaço protético do mesmo lado (retenção 
indireta) 
 
 
 
• Ottolengui 
o indicação: molares e PM em classe III 
 
 
 
• contínuo de Kennedy 
o indicação: faces linguais de canino a canino em 
classe I 
o ação de ponta 
▪ partem da sela 
▪ mais estéticos 
 
▪ grampos de Roach 
• T 
o retenção nas proximais (2 pontos) 
o indicação: caninos, PM, molares, incisivos 
inferiores (principalmente) 
 
 
 
• U 
o indicação: PM e molares inferiores com coroa 
curta e linha equatorial próxima à gengiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
• L 
o retenção na proximal, face vestibular, oposta ao 
espaço protético 
o indicação: caninos e PM inferiores 
principalmente 
 
 
 
 
 
• I 
o retenção na proximal, face vestibular, vizinha 
ao espaço protético 
o indicação: caninos superiores; PM com dente 
suporte posterior ao espaço protético 
 
 
 
• C 
o pode estar associado a m braço de retenção 
circunferencial 
o indicação: molares e PM inferiores 
 
 
 
• RPI (R: apoio; P: placa; I: grampo I) 
o indicação: classe I 
 
 
como escolher os grampos 
• classificar o arco (Kennedy) 
• delimitar áreas de retenção (planos guia, equador protético, calibração) 
• avaliar qualitativamente o elemento suporte (localizar nichos, apoios, 
pontos de retenção) 
 
 
 
 
sequência clínica 
1. planejamento e orçamentos 
o anamnese, exame clínico intra e extraoral e exame radiográfico 
 
2. modelo de estudo 
o delineamento (definição do equador protético, paralelismo, planos 
guia, áreas retentivas e calibração) 
o classificação de Kennedy e definição do desenho da PPR 
 
classe I 
• área desdentada bilateral posterior aos dentes naturais 
 
• arcada inferior 
o espaço protético bilateral curto (ausência de 1 dente bilateral) 
▪ avaliar antagonista 
▪ tratamento: implante, prótese fixa, PPR 
 
1. retentor direto: 46 e 36 (circunferencial simples) 
2. retentor indireto: 45 e 35 (circunferencial simples) 
3. conector maior: barra lingual 
4. sela: metálica 
 
o espaço protético bilateral médio (ausência de 3 a 4 dente de cada 
lado) 
▪ antagonista: PT 
1. retentor direto: 34 e 44 (grampo T + braço de oposição + 
apoio mesial + placa distal ou RPI) 
2. retentor indireto: 33 e 43 (apoio de cíngulo) 
3. conector maior: barra lingual 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
▪ antagonista: dentes naturais, rebordo residual descendente 
distal 
1. retentor direto: 34, 33, 43 e 44 (grampo de ação de ponta 
+ braço de oposição + apoio mesial + placa distal ou 
circunferencial) 
2. conector maior: barra lingual 
3. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço protético bilateral longo (ausência de 5 ou mais dentes de 
cada lado) 
▪ antagonista: PT, rebordo residual horizontal 
1. retentor direto: 33 e 43 (grampo T + apoio de cíngulo) 
2. retentor indireto: grampo contínuo de Kennedy 
3. conector maior: barra lingual dupla 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
▪ antagonista: dentes naturais 
1. retentor direto: 33 e 43 (grampo T + apoio de cíngulo em 
todos os dentes) 
2. retentor indireto: grampo contínuo de Kennedy 
3. conector maior: barra lingual dupla 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
• arcada superior 
o espaço curto 
1. retentor direto: 15, 16, 25 e 26 (circunferencial + apoio de cíngulo 
na mesial dos molares) 
2. retentor indireto: 14 e 24 (apoio de cíngulo) 
3. conector maior: barra palatina simples, dupla ou cinta-palatina 
4. sela: metálica 
 
o espaço médio 
1. retentor direto: 13, 14, 23 e 24 (grampo T + apoio de cíngulo na 
mesial dos PM/RPI + apoio estendido para caninos) 
2. conector maior: barra palatina simples, dupla ou cinta-palatina 
3. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço longo 
1. retentor direto: 13, 14, 23 e 24 (grampo T + apoio de cíngulo na 
mesial dos PM/RPI + apoio estendido para caninos 
2. retentor indireto: grampo contínuo de Kennedy 
3. conector maior: barra palatina simples ou cinta-palatina 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
classe II 
• área desdentada unilateral posterior aos dentes naturais 
 
• arcada inferior 
o espaço curto (ausência de 1 ou 2 elementos de um lado do arco) 
1. retentor direto: 45 (grampo T + braço de oposição + apoio na 
mesial); 36 e 37 (circunferencial geminado) 
2. retentor indireto: 33 (apoio de cíngulo); 44 (apoio oclusal) 
3. conector maior: barra lingual 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço médio (ausência de 3 ou 4 elementos de um lado arco) 
1. retentor direto: 44 (grampo T + braço deoposição + apoio na 
mesial); 36 e 37 (geminado) 
2. retentor indireto: 34 (apoio oclusal) 
3. conector maior: barra lingual 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço longo (ausência de 5 ou mais elementos de um lado do 
arco) 
1. retentor direto: 33, 34, 35 e 36 (geminado) 
2. conector maior: barra lingual 
3. sela: metaloplástica/plástica 
 
obs: prognóstico bem desfavorável 
 
• arcada superior 
o espaço curto (ausência de 1 ou 2 elementos de um lado do arco) 
1. retentor direto: 25 (grampo T + braço de oposição + apoio na 
mesial); 16 (circunferencial ou Jackson Crib) 
2. retentor indireto: 14 (apoio oclusal) 
3. conector maior: barra palatina posterior 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço médio (ausência de 3 a 4 elementos de um lado do arco) 
1. retentor direto: 23 (grampo T + braço de oposição + apoio na 
mesial); 16 e 17 (geminado) 
2. retentor indireto: 14 (apoio oclusal) 
3. conector maior: barra palatina posterior ampla ou dupla 
4. sela: metaloplástica/plástica 
 
o espaço longo (ausência de 5 ou mais elementos de um lado do 
arco) 
1. retentor direto: 13, 14, 15, 16 e 17 (geminado) 
2. conector maior: barra palatina, placa ou palatina total 
3. sela: metaloplástica/plástica 
 
obs: prognóstico desfavorável 
 
classe III 
• uma área desdentada unilateral com dentes naturais tanto posterior 
quanto anterior (intercalar) 
 
• espaço intercalar curto 
o ausência de 1 ou 2 dentes 
o 1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
o 2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
o 3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ molares e pré molares: circunferencial simples, reverso ou 
geminado 
o 4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
o 5. desenho da sela 
o 6. desenho do conector maior 
 
• espaço intercalar médio 
o ausência de 3 ou 4 dentes 
1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ diretos: 27 (circunferencial simples ou reverso); 23 (ação de 
ponta tipo I ou T) 
▪ indiretos: 17 e 16 (circunferencial simples ou geminado); 14 
(apoio oclusal) 
4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
5. desenho da sela 
▪ metaloplástica 
6. desenho do conector maior 
▪ barra palatina simples ou dupla 
 
• espalho intercalar longo 
o ausência de 5 ou mais dentes 
1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ diretos: 27 (circunferencial simples ou inverso); 11 (apoio de 
cíngulo) 
▪ indiretos: 17 e 16 (circunferencial geminado); 14 (apoio 
oclusal mesial e distal) 
4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
5. desenho da sela 
6. desenho do conector maior 
 
classe IV 
• uma área desdentada única, mas bilateral (cruzando a linha média), 
anterior aos dentes naturais 
 
• espaço anterior curto 
o ausência de 2 dentes 
1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ diretos: 13 e 23 (apoio de cíngulo + circunferencial nos 
caninos) 
▪ indiretos: 17 e 27 (circunferencial simples ou geminado) 
4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
5. desenho da sela 
▪ metaloplástica ou metálica (depende da perda óssea) 
6. desenho do conector maior 
▪ barra palatina dupla 
 
• espaço anterior médio 
o ausência de todos os incisivos 
1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ diretos: 13 e 23 (apoio de cíngulo + circunferencial nos 
caninos) 
▪ indiretos: 17 e 27 (circunferencial simples ou geminado) 
4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
5. desenho da sela 
▪ metaloplástica ou metálica (depende da perda óssea) 
6. desenho do conector maior 
▪ barra palatina dupla 
 
• espaço anterior longo 
o ausência de mais dentes que os incisivos 
1. escolha dos dentes suporte (retentor direto) 
2. localização dos retentores indiretos 
▪ deve estar o mais distante e a 90 graus 
3. escolha dos retentores diretos e indiretos 
▪ diretos: 14/15 e 24/25 (circunferencial geminado) 
▪ indiretos: 17 e 27 (circunferencial ou com apoio simples ou 
duplo) 
4. desenho dos retentores 
▪ apoios, braços de retenção e de oposição e conectores 
5. desenho da sela 
▪ metaloplástica 
6. desenho do conector maior 
▪ barra palatina dupla 
 
3. preparo em boca 
4. moldagem 
5. prova do metal 
o instalar com pressão digital sobre os apoios 
o verificar os eixos de inserção e remoção (eficácia de retenção) 
o verificar se os apoio estão assentados sobre os nichos 
o observar se há alívio sob os braços de retenção do grampo e da 
sela, desenho correto 
 
6. registro oclusal em cera e escolha dos dentes 
o escolha dos dentes: cor, formato, tripla prensagem ou dupla 
prensagem e enviar para o laboratório 
 
7. prova dos dentes e escolha da cor da gengiva 
o enviar a especificação da cor da gengiva para o laboratório 
o realizar a moldagem funcional durante a prova dos dentes (evitar 
báscula e verificar retenção da fibromucosa) 
 
8. instalação da PPR, ajustes e orientações 
o realizar os ajustes internos antes dos ajustes externos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Orientações para Manutenção das PPR 
 
 
biofilme sob a sela 
• hiperplasia 
• estomatite protética 
o higiene da prótese 
o evitar o uso da prótese 
o fazer nova prótese 
o antifúngico tópico e sistêmico 
 
• candidíase crônica 
o higiene da prótese 
o evitar o uso da prótese 
o fazer nova prótese 
o antifúngico tópico e sistêmico 
Nistatina (suspensão oral) – 100.00 UI/ML: bochechar 5 ml 3 
vezes ao dia durante 14 dias (bochechar por longo tempo antes 
de engolir) 
 
Fluconazol – 200 mg: tomar 1 comprimido via oral, 1 vez ao dia, 
por 7 a 14 dias 
 
• quelite angular 
o corrigir DVO 
o terapia fotodinâmica antimicrobiana 
azul de metileno + laser de baixa potência 
 
o antifúngico local 
o pomadas antibióticas ou antimicóticas 
Omcilon-a Orobase (triancinolona acetonida), rica em zinco e 
cicatrizante 
 
Nizoral (cetoconazol) – 3 a 4 vezes por dia 
 
orientações de higiene 
• métodos mecânicos 
o escovação 
▪ todos os dias após as refeições 
▪ sabão neutro ou de coco e escovas próprias para prótese 
▪ sozinho não elimina os microrganismos 
 
• métodos químicos 
o pastilhas (seguir as orientações do fabricante) 
o hipoclorito (diluir em água por 10 minutos) – 1X na semana 
 
• métodos combinados 
o mecânico (escovação) + químico (hipoclorito ou pastilhas)