Componentes PPR

Prévia do material em texto

Kecynara Costa 18.1.001747 
→ ATP: Alginato + telefone + 
protético () 
→ MMR molda + manda + reza (X) 
VANTAGENS 
▪ Baixo custo 
▪ Maior preservação dentária 
A P.F precisa fazer desgastes e 
preparar esse dente, na PPR a gente 
vai fazer pequenos desgastes – 
chamados de nichos, mas não 
desgasta completamente o dente. 
▪ Controle e Manutenção mais 
fáceis – posso remover e 
higienizar 
▪ Simplicidade de uso e 
colocar 
▪ Fácil Higienização 
DESVANTAGENS 
▪ Estética 
▪ Degradação do acrílico 
▪ Diminuição das funções 
mastigatórias 
▪ Ausência de coroas 
provisórias (não consegue 
estudar a prótese de uma 
forma mais efetiva) 
INDICAÇÃO 
▪ Baixo poder aquisitivo 
▪ Amplos espaços protéticos 
inoperáveis 
▪ Contenção provisória de 
fraturas 
▪ Proteção de implantes 
▪ Próteses imediatas 
▪ Prótese pediátrica 
LIMITAÇÕES 
▪ Higiene bucal inadequada 
▪ Incoordenação motora e 
distúrbios mentais 
 
PPR
Retentores
Intracoronário
/Extra
Direto
Indireto
Conectores
Menores
Maiores
Dentes 
Artificiais
Selas
1. TIPO DE RETENÇÃO 
→ Extracoronário: retentores que 
vão por fora da coroa 
▪ Grampo circunferencial 
simples (normalmente 
utilizado) 
▪ Encaixe macho/fêmea= PPR 
encaixa no retentor, estética 
mais favorável, tem que ter 
Prótese Fixa 
Conceito: São elementos 
mecânicos responsáveis pelas 
condições de suporte, retenção e 
estabilidade da prótese em relação 
aos dentes pilares. Promove 
retenção e suporte impedindo o seu 
deslocamento no sentido gêngivo-
oclusal (algo pegajoso) e ocluso-
gengival (intrusão da prótese). 
 
Dente é dividido em duas partes: 
União das bossas, meio do dente 
▪ Para cima dessa região= 
expulsiva 
▪ Para baixo dessa região= 
retentiva 
Gengiva para oclusal= impede 
movimento da oclusão para 
gengiva e gengiva para oclusão. 
→ Intracoronário: 
▪ Prótese fixa que a PPR vai 
encaixar, como se fosse uma 
peça de lego (encaixe 
macho/fêmea) 
▪ Encaixa na parte interna da 
coroa 
2. LOCALIZAÇÃO 
Lembrar que a PPR é bilateral, 
apesar de ter ausência de dente só 
de um lado, deve ter componentes 
estabilizando do outro lado 
também.
 
→ Diretos: dentes vizinhos ao 
espaço protético. Dentes (pilar), 
elemento que fica sobre esse dente 
(grampo) 
▪ Dentes marcado em azul 
Vou ter tendência dessa prótese 
rotacionar nesse sentido, precisa 
estabilizar. Traço uma linha 
perpendicular a prótese a linha de 
fulcro (linha de rotação). Baseado 
nisso eu decido qual vai ser meu 
pilar (dente) indireto. 
→ Indiretos: grampo em dente que 
não está perto do espaço protético 
▪ Dentes marcado em verde 
GRAMPOS 
→ Os retentores são chamados de 
grampos 
Características 
▪ Flexibilidade nas 
extremidades (permitir 
passagem na região 
expulsiva e retentiva) 
▪ Rigidez do corpo 
▪ Estética 
▪ Aplicáveis a dente pilares 
diretos e indiretos 
▪ Passíveis de ajustes e Reparo 
▪ Ação de retenção 
neutralizada (reter, fazer 
força, precisa estabilização) 
Propriedades Ideais 
▪ Retenção (quando o paciente 
necessita mastigar) 
Princípio onde o grampo resiste a 
forças que o removem do local de 
assentamento. Este item é dado 
pelos braços de retenção do 
grampo. 
▪ Suporte 
Princípio onde o grampo resiste às 
forças que tendam a deslocá-lo no 
sentido oclusal, impedindo que a 
prótese sofra movimento de 
intrusão. 
▪ Reciprocidade 
Quando a coroa sofre forças 
horizontais que tendem a deslocá-lo 
no ato de remoção e inserção, bem 
como no seu ato de função. Esse 
princípio é dado pelo elemento de 
braço de oposição do grampo. 
▪ Passividade (passiva na boca 
do paciente, não pode gerar 
força quando estiver em 
repouso) 
O grampo não deve transmitir força 
alguma ao dente de suporte, 
quando a prótese estiver assentada 
em seu local de função. 
▪ Estabilidade 
Princípio que mantém a prótese 
estável quando está em repouso. 
Conferida por todos os elementos 
em ação simultânea. Isto significa 
que o aparelho é removível e não 
móvel. 
▪ Circunscrição 
ELEMENTOS CONSTITUINTES 
1. Braço de retenção 
 
 
▪ Promover retenção 
▪ Estabilidade 
▪ Único componente flexível (z) 
→ Serve para passar do limite entre 
a área expulsiva e retentiva sem 
causar danos 
▪ Normalmente por vestibular 
▪ Ponta ativa – 1/3 do braço 
retentivo 
▪ Espessura 1,3 mm a 0,8 mm 
(mais fino que o de 
reciprocidade) 
▪ Braço retentivo dividido em 
três partes 
→ Fatores que determinam a 
retenção (Além do grampo) 
I. Valor de convergência 
cervical: 
→ Dente A – ângulo de 
convergência maior 
→ Retenção é diretamente 
proporcional ao ângulo de 
convergência cervical 
 
II. Distância entre a ponta 
ativa do grampo e o 
equador protético 
 
→ Equador protético – limite entre 
área expulsiva e retentiva/maior 
contorno do dente/maior diâmetro 
→ Localização da extremidade do 
retentor ABAIXO do ângulo de 
convergência cervical (equador 
protético) 
→ A distância é diretamente 
proporcional ao grau de retenção 
do grampo 
→ Quanto mais distante do 
equador protético = mais retenção 
 
O ponto mais retentivo é o 
vermelho! 
III. Flexibilidade do grampo 
→ Quanto mais flexível – menor 
retenção 
→ Inversamente proporcional ao 
diâmetro do mesmo (menor 
flexibilidade) 
→ Diretamente proporcional ao 
comprimento do mesmo (maior 
flexibilidade) 
Ex.: cano grosso (diâmetro) – mais 
difícil de dobrar 
Pedaço comprido de fio 
(comprimento) é melhor de dobrar 
do que se ele for pequeno 
Secção transversal 
→ Circular: flexibilidade 
multidirecional 
→ Semicircular ou meia cana: 
flexibilidade unidirecional, melhor 
adaptação ao dente 
Tipo de Liga 
→ Ligas de ouro (áureas) – mais 
flexíveis 
→ Ligas de cobalto-cromo – mais 
rígidas (mais utilizadas) 
2. Braço de reciprocidade 
(oposição) 
 
▪ Componente rígido 
▪ Única secção transversal 
▪ Acima do equador protético 
▪ Tangência o equador 
protético 
▪ Espessura de 1,5 mm 
▪ Atua como oposição durante 
a inserção da prótese 
▪ Princípio de reciprocidade 
▪ Evitar movimento de sacar 
prótese – gêngivo-oclusal 
▪ Neutraliza 
 
 
3. Apoio 
▪ Impedir deslocamento 
vertical em direção ocluso-
gengival (intrusão na 
fibromucosa) 
▪ Transmite a carga 
mastigatória aos dentes 
pilares 
▪ Suporte a PPR 
▪ Protege tecido periodontal 
▪ Retenção indireta 
▪ Confeccionado na face 
oclusal 
APOIO- é o elemento constituinte 
da PPR responsável pela fixação e 
suporte (metálico) 
NICHO- cavidade preparada no 
dente ou coroa protética com 
finalidade de alojar o apoio 
4. Corpo 
5. Conector menor (grampo ao 
conector maior) 
 
CLASSIFICAÇÃO QUANTO A 
AÇÃO 
1. Grampos abraçamento 
✓ Mais rígido 
✓ Braço de retenção sai do 
apoio e se aloja na área 
retentiva do dente 
 
→ Indicação 
▪ Molares 
▪ Pré-molares 
▪ Pilares bem posicionados 
→ Contraindicações 
▪ Dentes anteriores 
▪ Estética 
▪ Retentor direto em 
extremidade livre (usa 
grampo de ação de ponta) 
→ Tipos 
✓ Circunferencial Simples 
 
→ Braço de retenção, braço de 
oposição, apoio, conector menor 
→ Aplicações: Molares e Pré-
molares e caninos sem limitações 
estéticas 
✓ Ottolengui 
 
→ Um circunferencial simples 
→ Apoio duplo, braço de oposição 
une os dois apoios 
→ Molares e pré-molares 
intercalados entre espaços 
protéticos 
→ Ex.: dente, espaço, pré-molar, 
espaço, outro dente 
→ Não utilizar em extremo livre 
✓ Grampo Geminado ou Duplo 
 
→ Fusão de dois grampos simples 
→ Dois circunferenciais unidos, tem 
dois apoios,... 
→ Grampo de eleição para obter 
retenção indireta 
→ Pré-molares e molares em Classe 
II e II, sem modificações e em Classe 
IV de Kennedy 
✓ Grampo Y modificado 
(exceção) 
→ Grampo de abraçamento – o 
braço de retenção sai do apoio 
→ Indicado para dentes anteriores e 
considerado mais estético 
→ Se não for pilar de dente em 
extremo livre 
→ Apenas um braço e contornao 
dente 
✓ Circunferencial Reversa 
2. Grampo Ação de Ponta 
✓ Mais elásticos 
✓ Braços dos grampos partem 
da sela para zona de 
retenção em sentido 
gêngivo-oclusal, aloja-se na 
área retentiva 
✓ Apenas extremidade da 
ponta ativa haverá contato 
com zona retentiva 
✓ Ação de retenção por 
tropeçamento 
→ Indicação 
Extremos livres 
→ Tipos 
Tulic 
Grampo T – duas áreas retentivas 
distantes uma da outra 
Flexível/Retenção 
 
Indicação: 
Aparelhos dentossuportados e 
dentomucossuportados 
Incisivos, caninos, pré-molares e 
molares inferiores. 
Local de Retenção: adjacente ao 
espaço protético. 
Contraindicação: na presença de 
ângulo morto acentuado; Dentes 
com excessiva inclinação para 
lingual 
Grampo U – áreas de molares 
 
Indicação: para 3º molares inferiores 
com coroa frequentemente curta e 
limitadas áreas retentivas; molares e 
pré-molares inferiores. 
Grampo L – área retentiva 
lateralizada 
 
Indicação: Caninos e pré-molares 
superiores com espaços protéticos 
apresentando suporte posterior. 
Grampo I – área retentiva no meio 
 
Indicação: caninos, pré-molares, 
molares inferiores de próteses 
dentossuportados. 
Local de Retenção: distante do 
espaço protético. 
Contraindicação: em extremidade 
livre. 
Grampo C – duas áreas retentivas, 
uma mais em cima e outra mais em 
abaixo
 
Indicação: pré-molares e molares 
inferiores quando a área de maior 
retenção se localiza adjacente ao 
espaço protético para prótese 
dentossuportada. 
Local de Retenção: adjacente ao 
espaço protético. 
Contraindicação: como retentor 
direto de classe I e II de Kennedy. 
CONECTORES MENORES 
→ São elementos que unem os 
retentores (grampos/encaixes) à 
sela ou à barra (conector maior), e 
os apoios à barra 
▪ Transferir cargas funcionais 
recebidos aos dentes pilares 
– efeito “prótese-pilares” 
▪ Efeito “prótese-pilares”: 
transmitir forças aplicadas 
aos elementos da PPR e 
tecidos moles adjacentes 
▪ Guia PPR contra planos guia 
– GUIA 
INSERÇÂO/REMOÇÃO 
 CONECTORES MAIORES 
 
▪ Unem todos os elementos do 
lado D e E 
▪ Quem escolhe somos nós, 
dentistas 
▪ Objetiva distribuir forças ao 
periodonto e mucosa 
▪ Avalia detalhes anatômicos, 
biomecânicos e estéticos 
▪ Distância MAX- 4 a 6 mm 
abaixo da margem gengival 
▪ Distância MAND- começa 3 a 
4 mm de distância da cervical 
Características 
→ Confeccionados de uma liga 
compatível com os tecidos orais 
→ Rígidos 
→ Não podem interferir na língua 
→ Não pode alterar o contorno 
natural da superfície lingual e do 
rebordo 
→ Não deve traumatizar os tecidos 
orais quando prótese for colocada 
→ Recobrir somente os tecidos 
necessários 
→ Não contribuir para retenção ou 
aprisionamento de restos 
alimentares 
SUPERIOR 
→ Os conectores maiores precisam 
ser justapostos a fibromucosa 
palatina 
→ Fibromucosa espessa e densa 
Tipos 
▪ Barra palatina simples 
 
→ De um lado a outra 
→ Transversa 
→ Indicada= Classe I, II, III, IV 
→ Não consigo utilizar em tórus 
→ Dentosuportada 
▪ Barra palatina dupla 
 
→ Espaços protéticos de dentes 
anteriores e posteriores é muito 
extenso 
→ Classe I e II de Kennedy 
→ Mais dentes ausentes que 
presentes 
▪ Barra palatina em U 
 
→ Ausência de dentes anteriores 
→ Presença de tórus palatino 
→ Profundidade muito acentuada 
do palato = palato ogival 
→ Classe III e IV de Kennedy/Tórus 
▪ Barra/Placa palatina total 
 
→ Espaços edêntulos amplos, 
extremos livres ou grandes perdas 
de dentes anteriores 
→ Dentes com suporte ósseo 
reduzido 
→ Poucos dentes na boca 
▪ Quanto menos dente eu 
tenho = mais conector eu 
preciso 
▪ Quanto menos ausências = 
menos fibromucosa eu 
preciso 
INFERIOR 
→ Os conectores maiores precisam 
estar aliviados nos tecidos mucosos 
mandibulares 
→ Fibromucosa fina, móvel e 
sensível (injúrias) 
Tipos 
▪ Barra Lingual 
→ Quando tem uma quantidade de 
dentes ok, não tenho muitos dentes 
ausentes 
→ Tem que ter espaço do próprio 
conector e a distância de 3 a 4 mm 
da cervical 
→ Distância da cervical para o 
assoalho de 7-9 mm 
▪ Barra Lingual Dupla 
→ A barra lingual simples + grampo 
contínuo de Kennedy (cobre todos 
os dentes anteriores) 
→ Áreas de extremos livre com 
remanescente de dentes anteriores 
→ Rebordos muito reabsorvidos 
▪ Placa dentária 
 
→ Tórus lingual 
→ Sobe a placa 
→ Indicada= quando não tem a 
distância da cervical para o assoalho 
de 7-8 mm 
→ Quando não existe espaço 
suficiente para barra lingual 
→ Presença de tórus lingual 
→ Presença de freio lingual alto 
Conector Maior 
→ Decidido pela quantidade de 
dentes presentes menos a 
quantidade de dentes ausentes 
Mais dentes presentes que 
ausentes 
▪ Superior: barra palatina 
simples ou em U 
▪ Inferior: barra lingual simples 
Mais dentes ausentes que 
presentes 
▪ Superior: barra palatina 
dupla ou placa total 
▪ Inferior: barra lingual dupla 
→ Preencher os espaços protéticos 
→ Suportar e unir dentes artificiais 
entre si 
→ Transmissão de forças 
mastigatórias para cima do rebordo 
→ Repor os dentes perdidos 
→ Quantidade maior de número de 
dentes artificiais na base e sela, 
maior será a carga recebida 
→ Maior esforço recebido pelos 
dentes suportes e fibromucosa 
→ Reabilitamos até primeiro molar, 
caso paciente não apresente o 
antagonista 
→ Carta-molde (protético)