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AOL 3 – BUCO 1. Pergunta 1: O atendimento primário ao paciente traumatizado é de suma importância, visto que a conduta inicial realizada pode evitar a ocorrência de sequelas funcionais e poupar o indivíduo de ser exposto a uma série de intervenções reparadoras, contribuindo assim para sua reinserção em sociedade assim que possível. A atenção ao tratamento das fraturas em face pode ser dividida em três fases. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, e sabendo a relevância de cada uma dessas fases, pode-se afirmar que o pré-trauma é de grande importância social, porque: 1. Correta: contribui para a prevenção dos traumas, impactando na incidência dos mesmos. Resposta correta 2. Pergunta 2: Em alguns casos de pacientes com disfunção temporomandibular, o tratamento conservador não será suficiente para reestabelecer a função articular. Outros apresentarão fraturas na mandíbula que necessitam de uma intervenção mais agressiva. Logo, será necessário submetê-los a procedimentos cirúrgicos. As cirurgias na ATM se modernizaram com o passar do tempo e o avanço das ciências da saúde e tecnologia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as especificidades da cirurgia artroscópica, ela se caracteriza como uma melhor escolha em relação à cirurgia aberta, porque: 1. Correta: é minimamente invasiva e reduz complicações. Resposta correta 3. Pergunta 3: Leia o trecho a seguir: “É improvável que uma única técnica cirúrgica produza excelentes resultados se considerarmos a gama de doenças que acometem a ATM. O sucesso terapêutico está baseado em um correto diagnóstico, na experiência do profissional e na(s) técnica(s) cirúrgica(s) empregada(s). Deve-se esgotar primeiramente toda e qualquer terapia clínica, quando essa puder ser indicada.” Fonte: GROSSMAN, E. Cirurgia da articulação temporomandibular, Rev. Dor, [s.l.], v. 12, n. 2. p. 157, 2011. Disponível em https://www.scielo.br/j/rdor/a/HXGpkBkwTkqXjJbSV7QLmGv/?lang=pt. Acesso em: 20 out. 2021. Ao realizar um procedimento cirúrgico na ATM, o principal objetivo almejado é reestabelecer a função do segmento. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as cirurgias de ATM, analise as afirmativas a seguir: I. A recuperação destas cirurgias ocorre rapidamente. II. Recomenda-se a realização de fisioterapia no pós-operatório. III. Através da artroscopia é possível reposicionar o disco articular. IV. A cirurgia aberta está indicada para a maioria dos casos. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: II e III. Resposta correta 4. Pergunta 4: Leia o trecho a seguir: “O efeito traumático da força existente durante o golpe pode ser absorvido por estruturas como musculatura, ligamentos articulares e extra-articulares da ATM, disco articular e os dentes. Os repetidos traumas na mandíbula podem levar a respostas inflamatórias nos músculos mastigatórios, frouxidão ligamentar e desarranjos internos da ATM, podendo gerar uma disfunção temporomandibular.” Fonte: JEROLIMOV, V. Temporomandibular Injuries and Disorders in Sport. Temporomandibularne ozljede i poremećaji u Sport, [s.l.], v. 507, n. 34, 2010. Acesso em: 21 out. 2021. As alterações encontradas nas DTMs podem ter origem idiopática ou traumática. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação da posição anatômica das estruturas buco-maxilo-faciais, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras e F para a(s) falsas: I. ( ) Um achado importante nas disfunções da ATM é o relaxamento da musculatura adjacente. II. ( ) O overbite é uma medida que analisa o transpasse vertical dos dentes superiores sobre os inferiores. III. ( ) As radiografias são exames complementares mais completos, por oferecerem visualização de tecidos moles. IV. ( ) As particularidades do disco articular podem ser observadas em uma ressonância magnética. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, V, F, V. Resposta correta 5. Pergunta 5: Leia o trecho a seguir: “Determinados autores classificaram as fraturas de terço inferior como as mais comuns e as de terço médio as mais graves. Outros autores relatam, em suas pesquisas, as fraturas nasais como as mais prevalentes, e atribuem este fato à vulnerabilidade da região anatômica. Outros estudos encontraram o osso mandibular como o mais frequentemente acometido, com uma frequência variável entre 30 a 70%. Por fim, trabalhos na literatura apontam o osso zigomático como o local de maior envolvimento.” Fonte: BORTOLI, M. Trauma Maxilofacial: Avaliação de 1385 Casos de Fraturas de Face na cidade de Passo Fundo - RS. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe, v. 14, n. 2, p. 88, 2014. Disponível em: revistacirurgiabmf.com/2014/2/brjoms.14.2.13.pdf. Acesso em: 20 out. 2021. O manejo correto das fraturas leva a um melhor desfecho clínico na ocorrência dos traumas. Considerando essas informações o conteúdo estudado sobre os princípios gerais do tratamento de fraturas, analise as afirmativas a seguir: I. Independentemente do local da fratura, é importante observar se a oclusão dentária foi preservada. II. A fixação dos segmentos permite que a reparação óssea ocorra na posição adequada. III. A imobilização adequada previne que ocorram novos microtraumas na região atingida. IV. O princípio no qual se mantém a posição ideal do segmento atingido para cicatrização se chama redução. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: I, II e III. Resposta correta 6. Pergunta 6: Na ocorrência de uma fratura em mandíbula, o ideal é procurar um cirurgião- dentista que seja especialista na área de Bucomaxilofacial para que ele analise o procedimento cirúrgico ideal para o tipo de fratura. Neste meio tempo, é importante manter uma dieta leve, utilizar analgésicos se apresentar dor e repousar. As fraturas de mandíbula são comuns de ocorrer e podem atingir diferentes segmentos do osso. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as especificidades sobre as fraturas da mandíbula, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras e F para a(s) falsas. I. ( ) Na fratura cominutiva, o profissional encontra diversos fragmentos ósseos. II. ( ) Para diagnosticar a fratura de mandíbula é preciso solicitar exames complementares. III. ( ) Como a mandíbula pertence a uma articulação bilateral, as fraturas atingem os dois lados. IV. ( ) Essas fraturas podem trazer prejuízos funcionais e também sensitivos, como as parestesias. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, F, F, V. Resposta correta 7. Pergunta 7: Uma avaliação completa e adequada às necessidades do paciente permite ao fisioterapeuta traçar um plano de tratamento resolutivo e que enxergue o indivíduo em sua totalidade, não só os fatores que o limitam. Com o desenvolvimento da fisioterapia como ciência, instrumentos de avaliação vêm sendo aprimorados com o passar do tempo. Durante a avaliação da ATM, é necessário conhecer os movimentos mandibulares dentro da normalidade a fim de identificar possíveis alterações estruturais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado os movimentos anormais da ATM, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras e F para a(s) falsas: I. ( ) O Índice de Helkimo analisa presença de dor, função e amplitude de movimento. II. ( ) Para avaliar minuciosamente a amplitude de movimento, recomenda-se o Índice de mobilidade mandibular. III. ( ) A graduação da disfunção temporomandibular vai de 0 a 3, segundo o Índice de Helkimo. IV. ( ) Através do índice de mobilidade mandibular, é possível observar em quantos centímetros a boca é lateralizada. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, F, F. Resposta correta 8. Pergunta 8: Leia o trecho a seguir: “A DTM é mais frequente em mulheres, sendo sugerida como etiologia uma frouxidãoligamentar decorrente de alterações hormonais e estresse, além de elas procurarem por atendimento especializado com maior frequência. Essa desordem prevalece entre os 20 e 45 anos, sendo que, até os 40 anos, a causa é de origem traumática, e após os 40, a origem é de causas degenerativas.” Fonte: VIANA, M. Avaliação de sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical. Rev Odontol UNESP, [s.l.], v. 44, n. 3: p. 126, 2015. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rounesp/a/pDGxhDSYSKjWqP7WbnNHxTS/?lang=pt&for mat=pdf . Acesso em: 20 out. 2021. A disfunção na articulação temporomandibular apresenta sintomatologia bastante variada, sendo a dor orofacial o sintoma mais comum. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os sinais e sintomas das DTMs, analise as afirmativas a seguir: I. Crepitação é um ruído inespecífico na avaliação da ATM. II. Podem ser influenciados por comorbidades, como a fibromialgia. III. O indivíduo pode não conseguir mastigar bilateralmente. IV. A dor pode estar irradiada para nuca ou pescoço. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II, III e IV. Resposta correta 9. Pergunta 9: As doenças articulares impactam negativamente a vida dos sujeitos, uma vez que a dor e perda de mobilidade podem levar à incapacidade de realizar tarefas cotidianas. São muitas as patologias que podem causar inflamação nas articulações, além do próprio desgaste decorrente do envelhecimento. Apesar de a ATM ser uma articulação peculiar em relação às demais do corpo humano, ela também sofre alterações degenerativas. Considerando o conteúdo estudado sobre as alterações inflamatórias da ATM, analise as afirmativas a seguir: I. Para o funcionamento adequado da ATM, os contatos dentários devem estar distribuídos nos dentes posteriores. II. Idealmente, a cabeça da mandíbula fica em contato com as faces anteriores das eminências articulares. III. O disco articular deve ficar entreposto à cabeça da mandíbula e a eminência articular. IV. A avaliação da mandíbula deve ser feita com ela aberta e fechada, a fim de identificar possíveis alterações. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: III e IV. Resposta correta 10. Pergunta 10: Leia o trecho a seguir: “Alterações na postura podem levar à disfunção temporomandibular, descrita por Siqueira e Ching como um grupo de condições dolorosas orofaciais com alterações funcionais do aparelho mastigatório. Essas disfunções podem levar a diversos sinais, onde se observam dores musculares nos masseteres e temporais, dores articulares e dores de ouvido.” Fonte: TOSATO, J. Prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em mulheres com cervicalgia e lombalgia. Arq. Med., [s.l.], v. 32, n. 2, p. 20, 2011. Disponível em: https://scholar.google.com.br/scholar_url?url=https://portalnepas.org.br/amabc/ article/view/209/205&hl=pt BR&sa=X&ei=HbRyYZDWBM6_mQH23L7gAQ&scisig=AAGBfm3vXMsnFfY80i xl2yNlp8sDHw1yfQ&oi=scholarr. Acesso em: 21 out. 2021. Alterações posturais são um achado comum em pacientes com disfunção temporomandibular. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, a postura do indivíduo influencia na ATM, porque: alterações posturais na coluna cervical provocam dores difusas em pacientes. 1. Correta: existem diversas conexões musculares e ligamentares entre a mandíbula e a região cervical. Resposta correta
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