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AOL 4 – BUCOMAXILOFACIAL 1. Pergunta 1 Leia o trecho a seguir: “A prática de exercícios físicos sem atenção plena leva ao declínio da consciência corporal na vida adulta e idosa, sendo que Joseph Pilates pensava que somente por meio de uma boa educação corporal é que seria possível corrigir os maus hábitos. Por isso, é importante que a educação em consciência corporal seja trabalhada desde cedo, para que ocorra o desenvolvimento uniforme do corpo, vitalidade e maior qualidade de vida no envelhecimento.” Fonte: FONSECA, C. Comparação dos aspectos da autoimagem e domínios da qualidade de vida em idosos praticantes e não praticantes de pilates em Curitiba, Paraná. Fisioterapia e Pesquisa., [s. l.], v. 28, n. 2, p 186-192, 2021. Disponível em: <http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 52762013000300008>. Acesso em 31 out. 2021. Os pacientes com disfunção na ATM relatam diversos sintomas diferentes, dentre eles dores na região da coluna cervical, sendo o método Pilates uma das modalidades que pode auxiliar no tratamento. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as características do método Pilates, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeiras e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Os benefícios da prática de Pilates incluem fortalecimento muscular, flexibilidade e ganho de consciência corporal. II. ( ) O Pilates melhora os sintomas através do alinhamento postural e ganho de mobilidade. III. ( ) A realização do Pilates deve ser feita em estúdio próprio com aparelhos específicos. IV. ( ) O Pilates está contraindicado aos pacientes como um método de condicionamento físico. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. Correta: V, V, F, F. Resposta correta 2. Pergunta 2 As doenças articulares causam um impacto negativo na vida dos pacientes, uma vez que a dor e perda de mobilidade podem levar à incapacidade de realizar tarefas cotidianas. Sendo assim, é necessário que as modalidades de tratamento sejam cada vez mais difundidas e que os indivíduos tenham acesso a elas. A utilização do laser de modo terapêutico pode ser considerada recente, a primeira fonte emissora de laser foi desenvolvida a partir de 1960. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a laserterapia como modalidade de tratamento das DTMs, analise as afirmativas a seguir: I. A aplicação indicada da laserterapia nas DTMs é feita na forma de varredura. II. A laserterapia está contraindicada em pós-operatórios. III. Os lasers não cirúrgicos e terapêuticos são de baixa potência. IV. O comprimento de onda pode variar entre 660 e 808 nanômetros. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: III e IV. Resposta correta 3. Pergunta 3: Leia o trecho a seguir: “Alterações na postura podem levar a disfunção temporomandibular, descrita [...] como um grupo de condições dolorosas orofaciais com alterações funcionais do aparelho mastigatório. Essas disfunções podem levar a diversos sinais, onde se observam dores musculares nos masseteres e temporais, dores articulares e dores de ouvido.” Fonte: TOSATO, J. Prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em mulheres com cervicalgia e lombalgia. Arq. Med., [s. l.], v. 32, n. 2, p. 20, 2007. (Adaptado). As alterações posturais são um achado comum em pacientes com disfunção temporomandibular. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que a técnica de RPG atua modificando as compensações posturais e um dos seus princípios, que postula sobre a distância entre o sintoma apresentado e a verdadeira origem do problema, conhecido como: 1. Correta: causalidade. Resposta correta 4. Pergunta 4 A dor causada pelo acúmulo de pontos-gatilho na musculatura pode ser bastante incômoda. De etiologia pouco fundamentada até o momento, muitos indivíduos levam longos períodos para receber o tratamento adequado, fazendo uso exclusivo de medicação, o que os leva a conviver com a cronicidade da dor. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a desativação de pontos-gatilhos, a manobra realizada pelo fisioterapeuta para desativar os pontos dolorosos se chama: 1. Correta: pressão progressiva através de digitopressão. Resposta correta 5. Pergunta 5: Leia o trecho a seguir: “Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da dor orofacial, em particular, a complexidade anatômica da região de cabeça e pescoço, que envolve a distribuição sensitiva nervosa, a musculatura local (músculos da mastigação, músculos da expressão facial e músculos do pescoço), disfunção de glândulas salivares e o complexo mecanismo e inervação da ATM.” Fonte: RUIVO, M. A. Estudo epidemiológico de dores orofaciais e sua Associação com qualidade de vida na população Geral do município de Piracicaba, São Paulo. 2014. 100 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) – Faculdade de Odontologia, UNICAMP, Piracicaba, 2014. A dor resultante das DTMs costuma ser multifatorial e no plano terapêutico o fisioterapeuta pode elaborar diversos objetivos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre terapia manual e a reabilitação, analise as afirmativas a seguir. I. Restaurar a funcionalidade faz parte do processo de reabilitação da terapia manual. II. Deve diminuir a analgesia durante o processo de terapia manual. III. As modalidades terapêuticas buscam aumentar os sinais inflamatórios. IV. O tratamento terapêutico pode prevenir desgaste articular e ósseo. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e IV. Resposta correta 6. Pergunta 6 A utilização da eletrotermoterapia já é registrada desde o século 16. Existem escritos que associam o alívio da dor à proximidade com peixes elétricos que datam da época da Roma Antiga. Atualmente, a eletrotermoterapia é um método utilizado coadjuvante nos tratamentos fisioterapêuticos e estéticos. Durante a aplicação da TENS no paciente com DTM, é preciso conhecer o local da dor e o ponto que será tratado. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a eletrotermoterapia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A intensidade da corrente é ajustada de acordo com a sensibilidade do paciente. II. ( ) A eletrotermoterapia caracteriza-se como um método eficaz, seguro e bem tolerado pelos pacientes. III. ( ) Existe um consenso clínico sobre os parâmetros de aplicação da eletrotermoterapia. IV. ( ) A aplicação de altas frequências leva a um maior relaxamento muscular pela ação periférica. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. Correta: V, V, F, F. Resposta correta 7. Pergunta 7 O tratamento das DTMs avançou muito com o passar dos anos. Atualmente, a partir do diagnóstico adequado, o paciente pode conviver com a disfunção e encontrar maneiras de reduzir o aparecimento dos sintomas. Neste sentido, a atuação da fisioterapia é eficaz na melhora da qualidade de vida destes indivíduos. Um dos fatores que complicam o tratamento da DTM é a possibilidade de diferentes etiologias e o encaminhamento tardio. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as modalidades de tratamento em fisioterapia bucomaxilofacial, pertencem à área da terapia manual as seguintes modalidades: 1. Correta: desativação de pontos-gatilho e mobilizações articulares. Resposta correta 8. Pergunta 8 Os avanços da Fisioterapia como avanço permitiram o desenvolvimento de diferentes modalidades de tratamento eficazes no tratamento dos indivíduos. Apesar de muitos estudos já terem sido realizados, em algumas áreas encontra- se dificuldade para produzir níveis de evidência alto, como no caso da eletrotermoterapia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a aplicação da TENS na ATM, analise as afirmativas a seguir. I. A aplicação da TENS promove analgesia e relaxamento muscular. II. A aplicação daTENS na ATM está indicada para pacientes com perda de sensibilidade. III. A aplicação da TENS realiza bloqueio da mensagem de dor à nível do sistema nervoso central. IV. A aplicação da TENS contribui para o aumento da mobilidade articular. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: I e III. Resposta correta 9. Pergunta 9 Leia o trecho a seguir: “O alongamento é um exercício que, terapeuticamente, visa o aumento da mobilidade dos tecidos moles e das estruturas que tiveram encurtamento adaptativo e, esportivamente, objetiva o aumento da amplitude de movimento e, consequentemente, da flexibilidade. Tem-se sugerido que em função dessa característica, o alongamento pode ser um fator profilático na prevenção e reabilitação de lesões, além de ser frequentemente postulado seu benefício na melhoria do desempenho e alívio nas dores muscular.” Fonte: CÉSAR, E.; SILVA, K. Comparação de dois protocolos de alongamento para amplitude de movimento e força dinâmica. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, [s. l.], v. 24, n. 1, p. 20-25, 2018. Disponível em: <revistacirurgiabmf.com/2014/2/brjoms.14.2.13.pdf.> Acesso em: 30 out. 2021. Os alongamentos musculares nas DTMs podem ser necessários tanto para musculatura orofacial como para cervical. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os alongamentos musculares, analise as afirmativas a seguir. I. Os alongamentos musculares também podem ser autorrealizados pelos pacientes. II. Recomenda-se o tempo de tensão da musculatura durante um alongamento de cerca de 20 segundos. III. A realização rotineira dos alongamentos pode levar a uma reorganização das fibras musculares. IV. O principal objetivo que se almeja ao alongar passivamente é realizar um movimento único e brusco. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: I, II e III. Resposta correta 10. Pergunta 10: Leia o trecho a seguir: “A presente pesquisa evidenciou que a RPG demonstra ser uma técnica eficaz na redução da dor em indivíduos com DTM, sendo a melhora do sintoma dor, variável de estudo, clinicamente mais expressiva nos grupos experimentais do que nos grupos controles, após o tratamento.” Fonte: MELO, M.; PATARO, S. Eficácia da reeducação postural global na dor de indivíduos com disfunção temporomandibular: uma revisão sistemática. Rev. Pesq. Fisio., [s. l.], v. 8, n. 3, p. 437-447, 2018. Disponível em: <https://www5.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/view/2003>. Acesso em: 30 out. 2021. A disfunção na articulação temporomandibular apresenta sintomatologia bastante variada, podendo estar ligada a questões posturais. Considerando o conteúdo estudado sobre a reeducação postural global como modalidade de tratamento, analise as afirmativas a seguir. I. A RPG foi baseada na teoria da tempestade inflamatória muscular. II. As disfunções posturais são decorrentes de retrações musculares. III. O objetivo da RPG é restabelecer o equilíbrio das tensões miofasciais. IV. A RPG é útil no tratamento da sintomatologia dolorosa. Está correto apenas o que se afirma em: 1. Correta: II, III e IV. Resposta correta