2 2 Prevenção de doenças

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Prevenção e rastreamento de Doenças
Profa. Mayara Evangelista de Andrade 
Prevenção primária
Trabalho em cima da Promoção de Saúde de fatores de risco moderadamente modificáveis
Tabagismo
Desestimular o uso;
Se preciso terapia de apoio;
Álcool
É recomendado algumas bebidas em proporção pequena:
150 ml de vinho/dia; 50ml de destilado e 250ml de cerveja = PODE!!!
CUIDADO ! ! !
Uso excessivo:
Hepatopatia crônica;
Depressão;
HAS; Vício; Gastrites e úlceras; problemas Sociais e Legais;
Uma das principais causas de morte. 
Álcool
Na consulta: Você bebe? Quantas vezes por dia, semana? Que bebidas? Qual a dose?
Outras perguntas:
Você já sentiu que deve reduzir a bebida?
As pessoas têm irritado você por criticarem sua bebida?
Você já se sentiu mal ou culpado por beber?
Você já bebeu, como primeira ação pela manhã, par melhorar seus nervos ou se livrar de uma ressaca?
Alimentação saudável
Evitar carnes vermelhas e processadas;
Ingerir cinco ou mais porções de frutas ou vegetais / dia;
Evitar uso de frituras e refrigera.;
Evitar gorduras trans;
Aumentar a ingestão de fibras;
Substituir os refinados por integrais;
Não se exceder no sódio;
1,5-2,0 l de água por dia.
Dieta do mediterrâneo
Atividade física
Programa ideal para 3ªIdade:
Aeróbico = 30min – 5 x/semana
Resistência = 2 x/semana
Equilíbrio e mobilidade = 2-5 x/semana.
ATENÇÃO !!!
A Ed. Física deverá ser individualizada e planejada com a saúde do paciente.
Atividade física aeróbica
Atividade física de resistência
Equilíbrio e mobilidade
Imunização
Virus inativado: Influenza, SC;
Pneumocócicas
Triplice bacteriana
Hepatites A e B
Febre amarela
Meningocócica 
Triplice viral
Herpes zoster
Covid-19
Prevenção secundária
Detectar precocemente e tratar doenças assintomáticas.:
Rastrear Câncer; alterações sensoriais, doenças metabólicas, osteosporose, hipertensão e aneurisma da aorta.
Rastreio de neoplasias
Acima dos 40 anos;
Interrupção da detecção:
- 70 anos, e 85 anos de acordo com as recomendações e saúde do individuo idoso em relação a radiação. 
Rastreio de neoplasia
Mulheres ativas = até os 65 anos dependendo de cada caso.
A interrupção da investigação a partir da idade, se deve ao fato de ter feito 3 exames negativos e a idade avançada.
Rastreio de neoplasias
Decisão individualizada, sendo recomendado rastrear a partir dos 50 anos.
Rastreio de neoplasia
Sangue oculto nas fezes aos 50 anos;
Sigmoidoscopia a cada 5 anos a partir dos 50;
Colonoscopia a cada 10 anos acima dos 50;
Rastreio de neoplasias
TC entre 55-80 anos
Verificar históricos...
Rastreio de DCNT
HAS:
Rastreios e mapas semanais;
Avaliar fragilidades, morbidades, 
e expectativa de vida
Rastreio de DCNT
Diabetes: verificação constante
Rastreio de DCNT
Dislipidemia e problemas metabólicos e cardiológicos:
- Medição da PA nos dois braços;
Peso, altura, IMC e FC;
Glicemia de jejum
Colesterol, triglicerídeos;
Acido úrico, ureia, creatitina, Potássio plasmático
 Exame de urina, ECC, MAPA...
Rastreio de aneurisma da aorta abdominal
USG abdominal 
– 65 e 75 anos
- 2% da população acima de 50 anos, 5% em homens com mais de 70 anos e 20% em irmãos de pessoas que têm diagnóstico de aneurisma.
Rastreio de aneurisma da aorta abdominal
Tratamento Clínico 
Controle dos fatores de risco:
Interrupção do tabagismo.
Controle da pressão alta.
Controle do colesterol alto.
Acompanhamento do tamanho do aneurisma por:
Ultrassonografia.
Tomografia Computadorizada.
Ressonância Magnética.
Tratamento Cirúrgico
Tratamento endovascular 
Rastreio para osteosporose
Densiometria óssea + 65 anos;
Historia de fraturas;
História familiar;
Mulheres com menos de 45 anos e deficiência estrogênica;
Uso de corticóide;
Baixo IMC;
Tabagismo e etilismo.
Rastreio de problemas sensoriais
Alterações relacionadas à visão
Alterações visuais próprias do envelhecimento : presbiopia, que, quando detectada, pode ser corrigida pelo uso de lentes, com revisões periódicas (Dificuldade de ver de perto)
 Degeneração macular relacionada à idade (DMRI): A exposição solar (radiações UVA e UVB) é fator de risco para a DMRI, sendo recomendado o uso profilático de óculos protetores e chapéu.
Catarata :A catarata ou opacificação do cristalino é a principal causa de perda de visão no mundo. Acima dos 50 anos ocorre algum grau de opacificação, mas a alteração visual depende do grau de comprometimento.
Retinopatia diabética;
Glaucoma: A clássica tríade clínica para detecção do glaucoma inclui aumento da pressão intra-ocular, atrofia do nervo óptico e perda de campo visual.
Limitações impostas pela perda da acuidade visual
Rastreio de problemas sensoriais
Alterações relacionadas à audição 
O termo presbiacusia descreve a condição de declínio auditivo que acompanha o processo natural de envelhecimento.
Inúmeros fatores genéticos, ambientais e patológicos, isolados ou em associação, podem determinar perda auditiva.
O uso de aparelhos de amplificação sonora individuais determina melhora dramática da capacidade auditiva e portanto de suas conseqüências, como isolamento social, depressão, sensação de mal estar e desorientação.
Rastreio de problemas sensoriais
Alterações relacionadas ao ofalto e paladar:
É sabido que o envelhecimento normal é acompanhado de diminuição olfativa e gustativa.
O mecanismo pelo qual ocorre naturalmente o declínio do olfato e paladar em função da idade é multifatorial. Envolve não só a degeneração progressiva de terminações sensoriais mas também alterações corticais cerebrais e alterações locais da cavidade bucal, como atrofia das papilas gustativas e tendência à diminuição da produção de saliva.
Processos infecciosos como candidíase, herpes simplex e gengivites estão relacionados ao problema. Processos neurológicos centrais como tumores, doenças cerebrovasculares e quadros demenciais podem ocasionar alterações olfativas e gustativas
Rastreio de problemas sensoriais
Alterações relacionadas ao tato:
As alterações da sensibilidade em idosos podem ter várias causas: por álcool, hanseníase, carência de vitamina B12,, entre outras, sendo a secundária a diabetes a mais freqüente, podendo ser prevenida e tratada. 
A neuropatia periférica ocorre em 30 a 100% dos pacientes diabéticos e participa do processo de aparecimento de úlceras dos pés, problemas de equilíbrio, quedas, medo de cair, redução das atividades da vida diária, cursando muitas vezes com dor.
Outras doenças que merecem atenção !
DEPRESSÃO;
INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS;
Vamos praticar ?
Que estratégias podemos usar para rastrear e prevenir doenças em idosos ?