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PNEUMONIA INTRODUZINDO O TEMA CLINICA: TOSSE, FEBRE, ASTENIA, HIPOREXIA, DISPNEIA, INAPETENCIA DIAGNOSTICO: CLINICO RADIOLOGICO RX PA E PERFIL, COM INFILTRADO INTERSTICIO ALVEOLAR NOVO EM RAIO X ( AREA DE CONSOLIDADCAO) AVALIACAO DO RAIO X: A VIA AEREA TRAQUEIA E BRONQUIOS B PARENQUIMA PULMONAR C CORACAO E AREA CARDIACA D DIAFRAGMA E DERRAME PLEURAL NOS SEIOS COSTOFRENICOS E ESQUELETO, FRATURAS F FAT GORDURA E ENFISEMA SUBCUTANEO G APARELHOS COMO DRENOS E MARCAPASSO ETIOLOGIA: INVESTIGA PARA TRATAMENTO HOSPITALAR UTI OU NAO RESPONSIVA: CULTURA DE ESCARRO, HEMOCULTUTA, TESTE URINARIO PARA PNEUMOCOCO E LEGIONELA, TESTE SOROLOGICOS E PARA INVESTIGACAO VIRAL, GALACTOMANANA E BD GLUCANA PARA INVESTIGACAO DE FUNGOS. CRITÉRIOS DE INTERNACAO: CURB-65 USA O PORT NA VIDA REAL, COM DADOS DO PACIENTE EM UMA CALCULADOR DO PORT PORT 1 E 2 TRATAMENTO DOMICILIAR PORT 3 DECISAO MEDICA PORT 4 E 5 TRATAMENTO INTERNADO VERIFICAR NECESSIDADE DE O2, DVA, IMPOSSIBILIDADE DE MEDICACAO VO, SUPORTE SOCIAL E ACESSO FACIL AO PS SE NECESSARIO TRATAMENTO: HIGIDO, JOVEM E SEM FATORES DE RISCO PARA RESISTENCIA USA MONOTERAPIA: AMOXICILINA OU CLAVULIN OU AZITROMICINA OU CLARITROMICINA, ALERGICOS USA LEVOFLOXACINO TRATAMENTO PODE FALHAR EM MONOTERAPIA, RETORNO SE FEBRE PERSISTENTE >48H PACIENTE IDOSO PODE FAZER DUPLA TERAPIA: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ PRESCRIÇÃO USO ORAL 1 - AMOXICILINA COM CLAVULANATO 875/125MG___________01 CAIXA TOMAR 01 CP 12/12 H POR 7 DIAS 2 - AZITROMICINA 500 MG______________________________01 CAIXA TOMAR 01 CP 1X DIA POR 5 DIAS 3 - DIPIRONA 500MG___________________________________01 CAIXA TOMAR 02 CP 6/6 H APENAS SE FEBRE TEMPERATURA AXILAR >37,8ºC RETORNAR IMEDIATAMENTE AO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA SE APRESENTAR FALTA DE AR, PERSISTENCIA DA FEBRE POR MAIS DE 2 DIAS OU VOMITOS QUE IMPEÇAM A TOMADA DA MEDICAÇÃO. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ENFERMARIA: CEFTRIAXONA OU AMOXICILINA-CLAVULANATO + AZITROMICINA OU CLARITROMICINA OU LEVOFLOXACINO OU MOXIFLOXACINO EM MONOTERAPIA UTI: CEFTRIAXONA + AZITROMICINA OU CLARITROMICINA OU CEFTRIAXONA + LEVOFLOXACINO OU MONOFLOXACINO PRESCRIÇÃO MODELO 1 - DIETA PARA HAS E DM 2 - CEFTRIAXONA 2G IV 1 X/DIA 3 - AZITROMICINA 500MG VO 1 X/ DIA 4 - DIPIRONA 1 G IV SN 6/6 H SE TEMPERATURA >38 C OU DOR 5 - GLICEMIA CAPILAR 1/1 H NAS PRIMEIRAS 4 H, APÓS 3/3H. INSULINA APENAS 6/6 HORAS 6 - INSULINA REGULAR SC ANTES DO CAFÉ, ALMOÇO E JANTAR SE DEXTRO CONFORME A TABELA ( 180-199 2UI, 200-250 4UI...) 7 - GLICOSE 50% 25 ML IV SE GLICOSE < 70MG/DL, REPETIR GLICEMIA CAPILAR APOS 15 MINUTOS ATÉ GLICOSE > 80MG/DL 8 - OXIGENIO SUPLEMENTAR PARA SATO2 >94% 9 - ENOXAPARINA 40 MG SC 1X/DIA 10 - FISIOTERAPIA MOTORA E RESPIRATORIA 11- TRANSFERENCIA PARA ENFERMARIA
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