TICS - Planos de Reidratação

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Planos de Hidratação
Plano A
● Utilizado para prevenir a desidratação no domicílio
● Avaliação do estado de hidratação do paciente
○ Estado geral bom, paciente em alerta
○ Olhos normais
○ Lágrimas presentes
○ Sente sede normalmente
○ O sinal da prega desaparece rapidamente
○ Apresenta pulso cheio
● Sem sinais de desidratação = usar o plano A
● Explicar para o paciente ou acompanhante para fazer no domicílio
1. Oferecer ou ingerir mais líquido do que o habitual para prevenir a
desidratação
2. Manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição
3. Se atentar a possíveis sinais de perigo
a. Diarreia ou piora da diarreia
b. Vômitos repetidos
c. Muita sede
d. Recusa de alimentos
e. Sangue nas fezes
f. Diminuição da diurese
4. Orientar o paciente ou acompanhante para
a. Reconhecer os sinais de desidratação
b. Preparar e administrar a Solução de Reidratação Oral (SRO)
Plano B
● Usado para tratar a desidratação por via oral na Unidade de Saúde
● Esse plano deve ser realizado na Unidade de Saúde e devem permanecer
nela até reidratação completa
● Avaliação do estado de hidratação do paciente:
○ Paciente se apresenta irritado, intranquilo
○ Olhos fundos
○ Lágrimas ausentes
○ Sede muito intensa, bebe rápido e avidamente
○ Sinal da prega desaparece lentamente
○ Apresenta pulso rápido e/ou fraco
● Se apresentar dois ou mais sinais, o paciente apresenta desidratação = usar
o plano B
● É necessário pesar o paciente
1. Administrar solução de reidratação oral
a. A quantidade de solução ingerida dependerá da sede do paciente
b. SRO deverá ser administrada continuamente, até que desapareçam os
sinais de desidratação
c. Apenas como orientação inicial, o paciente deverá receber de 50 a 100
ml/Kg para ser administrado no período de 4-6 horas
2. Durante a reidratação reavaliar o paciente
a. Se desaparecerem os sinais de desidratação, utilizar o plano A
b. Se continuar desidratado, indicar a sonda nasogástrica
c. Se o paciente evoluir para desidratação grave, seguir o plano C
3. Durante a permanência do paciente ou acompanhante no serviço de saúde
orientar a:
a. Reconhecer os sinais de desidratação
b. Preparar e administrar a SRO
Plano C
● Usado para tratar a desidratação grave na unidade hospitalar
● Os pacientes que estiverem sendo reidratados por via endovenosa devem
permanecer na Unidade de Saúde até que estejam hidratados e conseguindo
manter a hidratação por via oral
● Avaliação do estado de hidratação do paciente
○ Paciente se apresenta comatoso, hipotônico
○ Olhos muito fundos e secos
○ Lágrimas ausentes
○ Ingere líquidos muito mal ou não é capaz de beber
○ Sinal da prega desaparece muito lentamente (mais de 2 segundos)
○ Apresenta pulso muito fraco ou ausente
● Se apresentar 2 ou mais sinais, incluindo pelo menos 1 dos que estão
destacados (em vermelho) = usar o plano C
● É necessário pesar o paciente
● O plano C contempla 2 fases = Fase rápida e Fase de manutenção e
reposição
1. Fase rápida
2. Fase de manutenção e Reposição
● Deve-se avaliar o paciente continuamente, se não houver melhora da
desidratação, aumentar a velocidade de infusão
○ Quando o paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o inìcio
da reidratação venosa, iniciar a reidratação por via oral com SRO,
mantendo a reidratação endovenosa
○ Interromper a reidratação por via endovenosa somente quando o
paciente puder ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter
hidratado. A quantidade de SRO necessária varia de um paciente para
outro
○ Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida deve ser maior nas
primeiras 24 horas de tratamento
○ Observar o paciente por pelo menos 6 horas
Referência
Brasil. Ministério da Saúde. Manejo do paciente com diarreia [cartaz]. Brasil: Portal
da Saúde; 2015 Acesso em 30/08/2023. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf