TICs 4 - Planos de Hidratação

Prévia do material em texto

Tarefa de TIC 
Nome: Giovanna Rosa de Azevedo 
Tema da Semana: Planos de Hidratação 
Data: 25/08/2023 
 
RESPOSTA: 
Encaminhe aqui uma resenha sobre as estratégias de hidratação de acordo com o 
quadro clínico e tipo de paciente. 
A principal complicação da diarreia está relacionada a desidratação do paciente 
devido a intensa perda de água e eletrólitos. Os planos de hidratação para manejo da 
diarreia e da desidratação são utilizados mediante a avaliação do estado de hidratação 
do paciente. 
PLANO A 
Usado em pacientes que não apresentem sinais de desidratação, como forma de 
prevenção e manutenção da hidratação. São usados em pacientes com quadro clínico 
de: 
 Bom estado geral 
 Olhos normais, 
 Lágrimas presentes 
 Sede normal 
 Pulsos cheios 
 Sinal da prega que desaparece rapidamente. 
Nesse caso, deve ser feito o tratamento no domicílio do paciente, utilizando 
soluções glicosalinas administradas por via oral, como soro caseiro ou a solução de 
reidratação oral (SRO). A ingestão dos líquidos deve ser feita após cada evacuação. É 
importante ainda orientar o paciente que mantenha a dieta regular e suplemente zinco 
de 10 a 14 dias para diminuir a recorrência. 
PLANO B 
O alvo deste plano são pacientes com pelo menos dois sinais de desidratação não 
grave. Enquadram-se pacientes com: 
 Irritabilidade ou alteração de estado geral 
 Olhos fundos 
 Ausência de lágrimas 
 Sede aumentada 
 Sinal da prega que desaparece lentamente 
 Pulso rápido 
 
 
O tratamento é feito na unidade de saúde em que se encontra por via oral. Nesse 
caso, deve-se priorizar a solução de reidratação oral de forma contínua, recebendo de 
50 a 100 ml/kg em um período de 4 a 6 horas. 
Durante a reidratação, deve ser feita constantemente a reavaliação do paciente. Se 
houver desaparecimento dos sinais, o paciente pode ser liberado para manutenção em 
casa. Mas, caso haja agravo, é preciso seguir com o plano C. Além disso, se o paciente 
apresentar vômitos, pode ser usado a ondansetrona. 
PLANO C 
Utilizado em pacientes com quadro de desidratação grave, apresentado por: 
 Estágio letárgico ou confuso 
 Olhos muito fundos e secos 
 Ausência de lágrimas 
 Incapaz de beber 
 Sinal da prega desaparece muito lentamente 
 Pulso muito fraco ou ausente 
Nesses pacientes, utiliza-se a administração por via parenteral de solução cristaloide 
feita na unidade hospitalar, podendo ser o soro fisiológico 0,9% ou o Ringer Lactato. 
Estes são administrados em duas fases: a fase rápida, também chamada de 
expansão, e a fase de manutenção. 
Para crianças menores de 5 anos, a fase rápida é feita com 20 ml/kg em 30 minutos 
e constante reavaliação. Já nos maiores de 5 anos, a dose é de 30 ml/kg nos primeiros 
30 minutos e 70 ml/kg em 2h30min. 
Quando feita a fase de manutenção, ela segue o mesmo esquema para as mesmas 
faixas etárias. São administrados doses de 100 ml/kg em 24h. 
Durante essas administrações, assim que o paciente puder ingerir líquidos, deve ser 
feita a SRO concomitantemente a endovenosa, sendo esta interrompida quando ele 
puder ingerir volumes altos suficientes para se manter hidratado. 
 
 
REFERÊNCIAS: 
1º BRANDT, Kátia Galeão; ANTUNES, Margarida Maria de Castro; SILVA, Gisélia Alves 
Pontes da. Diarreia aguda: manejo baseado em evidências. Jornal de Pediatria, v. 91, 
p. S36-S43, 2015. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/jped/a/xBGFDFKmnhQZZJmh9LGbhRw/?lang=pt. Acesso em: 
25/08/2023. 
2º BRASIL. Manejo do Paciente com Diarreia (Cartaz), Ministério da Saúde. Disponível 
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf. 
Acesso em: 25/08/2023. 
3º MORAIS, Mauro Batista; et al. Diarreia aguda: diagnóstico e tratamento. 
Departamento Científico de Gastroenterologia, Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017. 
Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-
Pratico-Diarreia-Aguda.pdf. Acesso em: 25/08/2023. 
 
https://www.scielo.br/j/jped/a/xBGFDFKmnhQZZJmh9LGbhRw/?lang=pt
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-Pratico-Diarreia-Aguda.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-Pratico-Diarreia-Aguda.pdf