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• É uma partícula 
semelhante ao LDL
• Propriedades 
aterogênicas e pró-
trombóticas pois causa 
inflamação da íntima
• Existe um componente 
genético na sua 
concentração 
• Não existe um valor de 
referência bem 
estabelecido, bem como 
seu tratamento específico
MAPA MENTAL
Dislipidemia
TERAPIA NUTRICIONAL:
• < 10% do valor calórico total de ác. Graxo saturado 
(saudáveis) ou < 7% se alto risco cardiovascular
• Dieta isenta de ácidos graxos trans
• Tentar por 3-6 meses em pacientes de risco 
baixo/intermediário
Tratamento
Dislipidemia
Conceitos Gerais
Definição: transtorno 
relacionado ao metabolismo e 
vias de transporte 
lipídico/lipoproteico
1. LDL: baixa densidade; vai para a periferia.
Dislipidemia secundária
FÓRMULA DE FRIEDWAL : 
LDL = CT – HDL – (TG / 5)
OBS: Se TG > 400 não é 
possível usar a fórmula
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T
I
P
O
S
2. HDL: alta densidade; retira o LDL da periferia.
3. Quilomicron: partícula com alta densidade de 
triglicerídeos.
4. APOlipoproteinas: estruturas que se ligam ao 
lipídeo e são responsáveis pelo seu transporte e 
ligação com receptores.
LIPOPROTEINA A
Quando dosar? 
• DCV precoce ou história 
familiar de DCV precoce
• Hipercolesterolemia familiar
• Evento recorrente (IAM, AVC, 
DAOP) apesar de terapia
Fármacos Dosagem (mg/dia)
Bezafibrato 200-600
Bezafibrato retard 400
Gemfibrozila 600-1200
Gemfibrozila retard 900
Etofibrato 500
Fenofibrato 160-250
Ciprofibrato 100
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da 
Aterosclerose - 2017
QUANDO INICIAR ESTATINAS?
• DCV estabelecida
• LDL > 190
• DM + LDL > 70 e entre 40-75 anos
• Idade 40-75 anos + alto risco cardiovascular
ESTATINAS DE BAIXA POTÊNCIA (reduz < 30%)
• Sinvastatina 10mg
• Pravastatina 10-20mg
• Fluvastatina 20-40mg
• Pitavastatina 1mg
ESTATINAS DE MÉDIA POTÊNCIA (reduz 30-50%)
• Sinvastatina 20-40mg
• Pravastatina 40-80mg
• Fluvastatina 80mg
• Pitavastatina 2-4mg
• Atorvastatina 10-20mg
• Rosuvastatina 5-10mg
ESTATINAS DE ALTA POTÊNCIA (reduz > 
50%)
• Sinvastatina 40mg + Ezetimiba 10mg
• Atorvastatina 40-80mg
• Rosuvastatina 20-40mg
1. Miopatias: investigar hipovitaminose D e 
hipotireoidismo; Avaliar troca para 
pita/prava/fluvastatina; Suspender se CPS > 
10x ou sintomas persistentes
EFEITOS COLATERAIS
2. Hepatoxicidade: checar no início do 
tratamento; Se elevar transaminases 3x 
repetir o exame e rever causas; Se DHC 
descompensada ou IHA não iniciar.
QUANDO DOSAR CPK?
• Intolerância prévia
• História familiar de miopatias
• Sintomas
• Uso de fármacos (amiodarona, 
macrolídeos, BCC)
INTOLERÂNCIA ÀS ESTATINAS:
• Sintomas começam 4 semanas após 
início e desaparecem em até 2 semanas 
após suspensão
• Fadiga, câimbras, dor muscular em 
coxa/quadril
• Tentar 2 tipos de estatinas ou reduz 
dose e associar Ezetimiba ou 
Rosuvastatina em dias alternados
Estratificação de risco
RISCO BAIXO :
Escore de Risco Global < 5%
RISCO ALTO :
- Escore de Risco Global > 20%
(homem) ou > 10% (mulher)
- Aterosclerose subclínica
- Aneurisma da aorta abdominal
- DRC – TFG < 60
- LDL > 190
RISCO INTERMEDIÁRIO :
- Escore de Risco Global 5-20% (homem) e 
5-10% (mulher)
- Diabetes sem doença aterosclerótica 
subclínica ou estratificador de risco
RISCO MUITO ALTO :
- Aterosclerose significativa (> 50% de obstrução)
- Evento coronariano, cerebrovascular ou vascular 
periférico
Redução percentual e metas terapêuticas absolutas de LDL-c e do colesterol não HDL 
para pacientes sem ou com uso de hipolipemiantes
RISCO
Sem 
hipolipemiantes
Com hipolipemiantes
Redução (%)
Meta de LDL-c
(mg/dl)
Meta de não-
HDL-c (mg/dl)
Muito alto >50 <50 <80
Alto >50 <70 <100
Intermediário 30-50 <100 <130
Baixo >30 <130 <160
LDL-c : Colesterol da lipoproteína de baixa intensidade; Não-HDL-; Adaptado da 
Atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose.
Sinais clássicos
• Xantelasma: acúmulo 
de colesterol 
peripalpebral
• Xantoma: acúmulo de 
colesterol nas dobras
Dislipidemia primária
1. Medicações:
✓ ciclosporina, tibolona, 
✓ ACO,
✓ TARV,
✓ isotretinoína, 
✓ diuréticos, 
✓ corticoide, 
✓ betabloqueador.
• Mais frequente na prática
• Rastrear a partir dos 20 anos, se normal, repetir 
com 5 anos.
Causas:
2. DM 2.
3. Hipotireoidismo.
4. Hepatopatia crônica.
5. DRC/ Sindrome nefrótica.
6. Tabagismo/Etilismo.
• Origem genética
• Hipercolesterolemia isolada: LDL > 160
• Hipertrigliceridemia isolada: TG > 150 ou >175 sem jejum
• Dislipidemia mista: elevação de LDL e TG ou não HDL > 190
• HDL baixo: homem < 40 mulher < 50
>20 anos
Lípides
Com jejum 
(mg/dL)
Sem jejum (mg/dL) Categoria referencial
Colesterol total <190 <190 Desejável
HDL-c >40 >40 Desejável
Triglicérides <150 <175 Desejável
Lípides
Com jejum 
(mg/dL)
Sem jejum (mg/dL) Categoria de risco
LDL-c
<130 <130 Baixo
<100 <100 intermediário
<70 <70 alto
<50 <50 Muito alto
Não-HDL-c LDL + 30 LDL + 30
Baixo, intermediário, 
alto e muito alto
Valores de 
referência
Metas 
terapêuticas 
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