SUS E ESPECÍFICA

Prévia do material em texto

Página | 1 
Sistema Único de Saúde - SUS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISTEMA ÚNICO 
DE SAÚDE 
(SUS) 
SUMÁRIO: 
1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do 
Sistema Único de Saúde (SUS) princípios, diretrizes e arcabouço legal........................3 
2. Controle Social no SUS........................................................................................ ..........8 
3. Resolução no 453/ 2012, do Conselho Nacional de Saúde.............................................8 
4. Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa do Ministério da Saúde.........11 
5. Constituição Federal, artigos de 194 a 200...................................................................20 
6. Lei Orgânica da Saúde - Lei no 8.080/1990.................................................................22 
7. Lei no 8.142/1990 e.......................................................................................... ............31 
8. Decreto Presidencial no 7.508/2011.............................................................................32 
9. Determinantes Sociais da Saúde...................................................................................36 
10. Sistemas de Informação em Saúde...............................................................................41 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 2 
Sistema Único de Saúde - SUS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 3 
Sistema Único de Saúde - SUS 
1. EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ORGANIZA-
ÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE NO BRA-
SIL E A CONSTRUÇAO DO SISTEMA ÚNICO DE 
SAÚDE 
1.1. Período Anterior à Constituição de 1981 
Até a criação do Sistema Único de Saúde - SUS, o 
Ministério da Saúde, apoiado por Estados e Municípios, 
desenvolveu basicamente ações de promoção da saúde e 
de prevenção de doenças, merecendo destaque as cam-
panhas de vacinação e controle de endemias. A atuação 
na área de assistência à saúde ocorreu por meio de al-
guns poucos hospitais especializados, além da ação da 
Fundação de Serviços Especiais de Saúde Pública – 
FSESP em regiões específicas do país. 
À época, tal ação era prestada à parcela da popula-
ção definida como “indigente” por alguns Municípios e 
Estados e, principalmente, por instituições de caráter fi-
lantrópico. 
A população não tinha direito e a assistência que re-
cebia era prestada na condição de caridade. 
Nesse período, a assistência à saúde mantinha es-
treita vinculação com as atividades previdenciárias e o 
caráter contributivo do sistema existente gerava uma di-
visão da população brasileira em dois grandes grupos 
(além da pequena parcela da população que podia pagar 
os serviços de saúde por sua própria conta): previdenciá-
rios e não previdenciários. 
Essa divisão separava a população brasileira. Al-
guns, representados por contribuintes da previdência, ti-
nham um acesso mais amplo à assistência à saúde dis-
pondo de uma rede de serviços e de prestadores de servi-
ços ambulatoriais e hospitalares providos pela previdên-
cia social por meio do INAMPS; outros, restante da po-
pulação brasileira, com acesso bastante limitado à assis-
tência à saúde. 
Com a crise de financiamento da Previdência a par-
tir de meados da década de 70, o INAMPS adota várias 
providências para racionalizar suas despesas e começa, 
na década de 80, a “comprar” serviços do setor público 
(redes de unidades das Secretarias Estaduais e Munici-
pais de Saúde), inicialmente através de convênios. A as-
sistência à saúde prestada pela rede pública, mesmo com 
o financiamento do INAMPS apenas para os seus bene-
ficiários, preservava o seu caráter de universalidade da 
clientela. 
Porém, conforme discorrem Falleiros e Lima, tal 
período é marcado pela rearticulação das forças políticas 
nacionais e de discussão e mobilização popular pela de-
mocratização da saúde e do próprio regime político do 
país. 
De fato, a criação do Centro Brasileiro de Estudos 
em Saúde e da Associação Brasileira de Pós-Graduação 
em Saúde Coletiva, em 1979, foram de grande importân-
cia na luta pela democratização da saúde e da sociedade 
brasileira. 
A luta pelo fim da ditadura militar levou a área da 
saúde a organizar os simpósios de Política Nacional de 
Saúde da Câmara dos Deputados. Nesse período de reor-
ganização da sociedade civil, forças políticas ligadas à 
saúde pública passaram a discutir questões ligadas à re-
democratização do país e ao acesso aos serviços de saúde 
junto ao Legislativo. Tal período foi de crise ideológica 
acerca do modelo de saúde a ser adotado, que colocou 
em confronto privatistas e publicistas. 
Na década de 80, o INAMPS adota uma série de 
medidas que o aproximam ainda mais de uma cobertura 
universal de clientela, dentre as quais se destaca o fim da 
exigência da Carteira de Segurado do INAMPS para o 
atendimento nos hospitais próprios e conveniados da re-
de pública. Esse processo culminou com a instituição do 
Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde – SUDS, 
implementado por meio da celebração de convênios en-
tre o INAMPS e os Governos Estaduais. 
Em meados da década de 80, começam a ser im-
plementadas as Ações Integradas de Saúde (AIS), cujas 
principais diretrizes eram a universalização, a acessibili-
dade, a descentralização, a integralidade e a participação 
comunitária. 
Ainda segundo Falleiros e Lima, a VIII Conferência 
Nacional de Saúde (1986) foi um marco do processo de 
formulação de um novo modelo de saúde pública univer-
sal, visando romper com a cisão estrutural entre saúde 
pública e medicina curativa individual, e com a intensa 
privatização que então caracterizava o sistema de saúde 
brasileiro. 
Reunindo um amplo espectro de alianças, a VIII 
CNS contou com a participação de milhares de represen-
tantes de diversas entidades da sociedade civil, profissi-
onais de saúde, usuários do sistema e prestadores de ser-
viços de saúde públicos. Os prestadores de serviços pri-
vados foram os grandes ausentes nos debates travados 
nessa Conferência, considerada como o maior evento de 
discussão dos problemas enfrentados pela saúde pública 
brasileira. Apesar dos interesses e preocupações muitas 
vezes conflitantes, as forças progressistas aprovaram o 
princípio de que a saúde é um direito de todos e um de-
ver do Estado, a ser implementado com a unificação, a 
democratização e a descentralização do sistema de saú-
de, depois inscrita na Constituição Federal de 1988; am-
pliaram e politizaram o conceito de saúde, compreendido 
como resultante das condições de alimentação, habita-
ção, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transpor-
te, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, e 
acesso aos serviços de saúde; e aprovaram propostas re-
lativas às bases financeiras do sistema, incorporadas pos-
teriormente ao texto constitucional e um dos principais 
problemas que o Sistema Único de Saúde (SUS) enfren-
taria nas décadas de 1990 e 2000. A partir da VIII CNS, 
a saúde passou a ser considerada antes de tudo como re-
sultado das formas de organização social da produção, as 
quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de 
vida, devendo ser entendida no contexto histórico de ca-
da sociedade no seu estágio de desenvolvimento. 
1.2. Período Posterior à Constituição Federal de 
1988 
A Constituição de 1988 incorporou mudanças no 
papel do Estado e alterou profundamente o arcabouço ju-
rídico-institucional do sistema público de saúde, criando 
novas relações entre as diferentesesferas de governo, 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 4 
Sistema Único de Saúde - SUS 
novos papéis entre os atores do setor, dando origem, en-
fim, ao Sistema Único de Saúde. 
De fato, pela primeira vez, a Constituição estabele-
ceu de forma relevante uma seção sobre a saúde que trata 
de três aspectos principais. Em primeiro lugar, incorpora 
o conceito mais abrangente de que a saúde tem como fa-
tores determinantes e condicionantes o meio físico (con-
dições geográficas, água, alimentação, habitação, idade, 
sexo, herança genética, etc.); e a oportunidade de acesso 
aos serviços que visem à promoção, proteção e recupera-
ção da saúde. Isso implica que, para se ter saúde são ne-
cessárias ações em vários setores, além do Ministério da 
Saúde e das secretarias de saúde. Isto só uma política 
governamental integrada pode assegurar. 
Também legitima o direito de todos (art. 196) sem 
qualquer discriminação às ações de saúde em todos os 
níveis, assim como, explicita que o dever de prover o 
pleno gozo desse direito é responsabilidade do Governo, 
isto é, do poder público. Ou seja, a partir da nova consti-
tuição, a condição para se ter direito de acesso aos servi-
ços e ações de saúde é precisar deles. 
Finalmente, estabelece o Sistema Único de Saúde - 
SUS (art. 198), de caráter público, constituído por rede 
de serviços regionalizada, hierarquizada e descentraliza-
da, com direção única em cada esfera de governo. 
Compete ao SUS prestar assistência às pessoas por 
intermédio de ações de promoção, proteção e recupera-
ção da saúde, com a realização integrada das ações assis-
tenciais e das atividades preventivas, aí incluídas as 
ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, 
saúde do trabalhador e assistência terapêutica integral, 
inclusive farmacêutica, sendo tais competências fixadas 
também em norma constitucional (art. 200). 
1.3. A Saúde e o Federalismo no Brasil 
O federalismo, como forma de organização política 
do estado moderno, é reconhecido na formação do estado 
norte-americano. A partir da Constituição Norte-
Americana de 1787, ficou instituída a conformação de 
um estado soberano, mas não unitário, onde a União pas-
sou a concentrar a capacidade de decisão soberana sobre 
as competências essenciais à existência de um estado 
moderno: a política externa, o comércio exterior, a arre-
cadação de impostos e a administração da justiça em as-
suntos de interesse nacional; e os estados-membros man-
tiveram uma esfera de atuação autônoma sobre as com-
petências residuais. 
O mínimo necessário para a caracterização da orga-
nização constitucional federalista exige, inicialmente, a 
decisão do legislador constituinte - por meio da edição 
de uma constituição – de criar o Estado Federal e suas 
partes indissociáveis, a Federação ou União, e os Esta-
dos-membros. Afinal, a criação de um governo geral su-
põe a renúncia e o abandono de certas porções de com-
petências administrativas, legislativas e tributárias por 
parte dos governos locais. 
De fato, afirma o Prof. Raul Machado Horta que "o 
Estado Federal criou o Estado não soberano". Ao se 
analisar o Estado Federal, deve-se destacar, assim, as 
ideias de soberania e autonomia. De fato, o núcleo do fe-
deralismo está na existência de um Estado total, repre-
sentado pela União, detentor de soberania, com poderes 
de ação sobre toda a população e sobre todo o território, 
com competências e recursos financeiros próprios, e de 
Estados-membros, autônomos, dotados de recursos fi-
nanceiros independentes. Tanto a União quanto os Esta-
dos-membros dependem da Constituição, responsável 
por organizar a primeira e dar as linhas mestras do se-
gundo, assim como repartir competências e atribuir re-
cursos financeiros. 
Portanto, não há federação sem que se assegure a 
participação dos Estados federados na formação da von-
tade nacional, ocorrendo uma descentralização do poder 
político. 
Toda a estrutura federal baseia-se, assim, na reparti-
ção de competências considerada como a grande questão 
do federalismo, o elemento essencial da construção fede-
ral, o tema representativo de medida dos poderes políti-
cos do Estado. Competências, segundo José Afonso da 
Silva, "são as diversas modalidades de poder de que 
servem os órgãos ou entidades estatais para realizar su-
as funções". 
Em regra, o sistema federativo mostra-se adequado 
em países marcados pela diversidade e heterogeneidade, 
por respeitar valores democráticos em situações de acen-
tuada diferenciação política, econômica ou social. Toda-
via, esse tipo de sistema torna mais complexa a imple-
mentação de políticas sociais de abrangência nacional, 
particularmente nos casos em que a diversidade se refere 
à existência de desigualdades e de exclusão social. 
Em tais casos, acentua-se a importância do papel 
das políticas sociais de redistribuição, redução das desi-
gualdades no território nacional e de inclusão social. 
Além disso, a implementação de políticas sociais em um 
sistema federativo requer, por um lado, a explicitação 
das funções das diferentes esferas de governo para cada 
área da política e, por outro, a adoção de instrumentos de 
articulação entre as esferas de forma a induzir a coopera-
ção e a complementariedade de atuação. 
Conforme prevê o art. 18 da Constituição, o sistema 
político federativo adotado pelo Brasil compreende a 
União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios. 
Todos com autonomia administrativa e sem vinculação 
hierárquica. 
Especificamente quanto ao tema saúde, a Carta Po-
lítica atribuiu competência material comum aos entes fe-
derados, como se dispõe o art. 23, inciso II, da CF. Dessa 
forma, quer parecer que a competência comum pressu-
põe uma atuação cooperada dos três entes federativos, 
baseado num modelo de redução de desigualdades regio-
nais em favor de uma progressiva igualação das condi-
ções sociais de vida em todo território nacional. 
Nesse sentido, a Constituição previu ainda a compe-
tência concorrente dos entes federados para legislar so-
bre a “defesa da saúde” (inciso XII, do art. 24 da CF) e 
atribuiu à União competência legislativa concorrente pa-
ra editar normas gerais sobre o assunto (§1º do art. 24 da 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 5 
Sistema Único de Saúde - SUS 
CF). Portanto, à legislação infraconstitucional coube 
descrever diretrizes gerais e específicas de cada ente fe-
derativo. 
Deve-se ressaltar que, justamente em função de to-
da essa complexidade, muitos compreendem a saúde 
como exceção ao próprio princípio federativo de separa-
ção das atribuições entre as esferas governamentais. En-
tendem que a saúde comporia um subsistema da seguri-
dade social fundado no princípio da solidariedade. 
Independentemente da corrente que se adote, o fato 
é que ao tratar da saúde a Constituição Federal não re-
produziu com exatidão as áreas de atuação dos serviços 
prestados pelo Poder Público de cada esfera política, es-
tabelecendo atuação comum e integrada. E, a essa atua-
ção comum e integrada, deve ainda agregar toda a com-
plexidade inerente da área, com inúmeras carências e di-
ferentes ações e serviços por parte do Estado, além de in-
teresses e pressões do mercado inerentes à área da saúde. 
Do conjunto de determinações constitucionais sobre 
a saúde aos entes federados, vem se conformando o en-
tendimento de que a União está encarregada das funções 
de financiamento e de formulação da política nacional de 
saúde, assim como da coordenação das ações intergover-
namentais; aos Estados, por sua vez, cabe se adaptarem 
essa política às suas peculiaridades regionais, coorde-
nando as açõesentre os respectivos municípios; e, aos 
municípios, efetuar a prestação dos serviços de saúde 
com o auxílio técnico e financeiro estadual e federal. 
 
1.4. Mecanismos de Articulação Federativa 
Para que a gestão do SUS se tornasse realidade, fo-
ram postos em funcionamento diversos mecanismos de 
articulação federativa. Um desses instrumentos foi a 
Comissão Tripartite, que atua junto ao Ministério da Sa-
úde e é formada por gestores do SUS das três esferas do 
governo. A comissão representa a principal instância de 
negociação e pactuação de critérios de distribuição de 
recursos, de planos e de avaliação do desenvolvimento 
das pactuações realizadas em cada esfera de governo. 
No âmbito estadual, uma Comissão Bipartite de-
sempenha papel semelhante, reunindo gestores munici-
pais e estaduais e se encarregando dos planos estaduais, 
regionais e de regionalização das ações e serviços pro-
postos pelos Colegiados de Gestão Regional. 
Podem ser agregadas a tais instâncias de caráter 
permanente eventuais negociações dos gestores com o 
Ministério da Saúde e autoridades da área federal e reu-
niões para formulação e aprovação de pactos de gestão e 
de pactos pela saúde. 
1.5. Princípios Doutrinários e Organizativos do 
SUS 
O Sistema Único de Saúde faz parte das ações defi-
nidas na Constituição como de “relevância pública”. As 
competências decorrentes dessa relevância pública en-
volvem o exercício de um poder regulador, de arbitra-
gem e de intervenção executiva por parte das esferas do 
Poder Público e, por consequência, de suas agências de 
prestação de serviços. Por isso, é atribuído ao Estado a 
regulamentação, a fiscalização e o controle das ações e 
dos serviços de saúde, independente da execução direta 
do mesmo. 
Tal Sistema faz parte de um sistema mais amplo, o 
Sistema da Seguridade Social. Conforme prevê o art. 194 
da Constituição, a Seguridade Social “compreende um 
conjunto integrado de ações de iniciativa dos poderes 
públicos e da sociedade destinada a assegurar os direi-
tos relativos à saúde, à previdência e à assistência soci-
al”. 
Cabe destacar que, conforme exposto anteriormen-
te, a noção de sistema deve ser compreendida não como 
um novo serviço, mas sim como um conjunto de unida-
des, de serviços e ações das três esferas que interagem 
para um fim comum. Tal sistema deve ainda ser único, 
no sentido de ter a mesma doutrina e a mesma forma de 
organização em todo o país. 
1.6. Princípios e Diretrizes do Sistema Único de 
Saúde - SUS 
Desde a VIII Conferência Nacional de Saúde (1986) 
e a Constituinte (1987 a 1988), um alto grau de consenso 
político veio a constituir o fator decisivo para a confor-
mação federativa do SUS. Tal consenso defendeu três te-
ses convergentes: 
1) gestão compartilhada nos âmbitos federal, esta-
dual e municipal, com direção única em cada esfera de 
governo; 
2) descentralização que concede papel destacado à 
gestão municipal; 
3) funcionamento obrigatório do controle social, por 
meio dos conselhos de saúde. 
Tais vetores ensejaram o estabelecimento de princí-
pios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), que 
constituem as bases para o funcionamento e organização 
do sistema no país. 
Universalização 
Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: 
municipal, estadual e federal. Com a universalidade, o 
indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços 
públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo 
poder público, independentemente de sexo, raça, renda, 
ocupação, ou outras características sociais ou pessoais. É 
a garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo 
e qualquer cidadão. 
Equidade 
É um princípio de justiça social porque busca dimi-
nuir desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os 
desiguais, investindo mais onde a carência é maior. Ape-
sar de todos terem direito aos serviços, as pessoas não 
são iguais e, por isso, têm necessidades diferentes. 
Portanto, pela equidade investe-se mais onde a ca-
rência é maior. Para isso, a rede de serviços deve estar 
atenta às necessidades reais da população a ser atendida. 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 6 
Sistema Único de Saúde - SUS 
Integralidade 
É a garantia do fornecimento de um conjunto articu-
lado e contínuo de ações e serviços preventivos, curati-
vos e coletivos, exigidos em cada caso para todos os ní-
veis de complexidade de assistência. Portanto, significa 
considerar a pessoa como um todo, atendendo a todas as 
suas necessidades. Para isso, é importante a integração 
de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de 
doenças, o tratamento e a reabilitação. Ao mesmo tempo, 
o princípio da integralidade pressupõe a articulação da 
saúde com outras políticas públicas, como forma de as-
segurar uma atuação intersetorial entre as diferentes 
áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de 
vida dos indivíduos. 
Hierarquização e Regionalização 
A hierarquização deve, além de proceder à divisão 
de níveis de atenção, garantir formas de acesso a servi-
ços que componham toda a complexidade requerida para 
o caso, no limite dos recursos disponíveis numa dada re-
gião. Deve ainda incorporar-se à rotina do acompanha-
mento dos serviços, com fluxos de encaminhamento (re-
ferência) e de retorno de informações do nível básico do 
serviço (contra-referência). 
Por isso, os serviços devem ser organizados em ní-
veis de complexidade tecnológica crescente, circunscri-
tos a uma área geográfica delimitada, planejados a partir 
de critérios epidemiológicos e com a definição e o co-
nhecimento da clientela a ser atendida. 
O acesso da população à rede deve se dar através 
dos serviços de nível primário de atenção que devem es-
tar qualificados para atender e resolver os principais pro-
blemas que demandam os serviços de saúde; devendo, os 
demais, serem referenciados para os serviços de maior 
complexidade tecnológica. 
Descentralização e Comando Único 
Descentralizar é redistribuir poder e responsabilida-
des entre os três níveis de governo. Na saúde, a descen-
tralização tem como objetivo prestar serviços com maior 
qualidade e garantir o controle e a fiscalização pelos ci-
dadãos. Quanto mais perto estiver a decisão, maior a 
chance de acerto. No SUS a responsabilidade pela saúde 
deve ser descentralizada até o município. Isto significa 
dotar o município de condições gerenciais, técnicas, ad-
ministrativas e financeiras para exercer esta função. 
A decisão deve ser de quem executa, que deve ser o 
que está mais perto do problema. A descentralização, ou 
municipalização, é uma forma de aproximar o cidadão 
das decisões do setor e significa a responsabilização do 
município pela saúde de seus cidadãos. É também uma 
forma de intervir na qualidade dos serviços prestados. 
Para fazer valer o princípio da descentralização, 
existe a concepção constitucional do mando único. 
Cada esfera de governo é autônoma e soberana nas 
suas decisões e atividades, respeitando os princípios ge-
rais e a participação da sociedade. Assim, a autoridade 
sanitária do SUS é exercida na União pelo ministro da 
saúde, nos estados pelos secretários estaduais de saúde e 
nos municípios pelos secretários ou chefes de departa-
mentos de saúde. Eles são também conhecidos como 
“gestores” do sistema de saúde. 
Participação Popular 
Parte do pressuposto de que a participação da soci-
edade não deve se esgotar nas discussões que deram ori-
gem ao SUS. Como forma de garantir a efetividade das 
políticas públicas de saúde, bem como forma de exercí-
cio do controle social, devem ser criados canais de parti-
cipação popular na gestão do SUS em todas as esferas. 
São iniciativas voltadas à promoção dessa partici-
pação a criação dos Conselhos e das Conferências de Sa-
úde, que têm como função formular estratégias, controlar 
e avaliar aexecução da política de saúde. 
Resolubilidade (Solução de Problemas) 
É a exigência de que, quando um indivíduo busca o 
atendimento ou quando surge um problema de impacto 
coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja 
capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da 
sua competência. 
 
1.7. ARCABOUÇO LEGAL DO SUS 
A criação do SUS, feita pela Constituição Federal, 
foi posteriormente implementada por meio da Lei nº 
8.080, de 1990 (Lei Orgânica da Saúde) e da Lei nº 
8.142, de 1990 (Regula as transferências intergoverna-
mentais de recursos financeiros na área da saúde). Estas 
leis definem as atribuições dos diferentes níveis de go-
verno com a saúde; estabelecem responsabilidades nas 
áreas de vigilância sanitária, epidemiológica e saúde do 
trabalhador; regulamentam o financiamento e os espaços 
de participação popular; formalizam o entendimento da 
saúde como área de “relevância pública” e a relação do 
poder público com as entidades privadas com base nas 
normas do direito público; dentre outros vários princí-
pios fundamentais do SUS. 
Também foram editadas diversas normas e portarias 
pelo Ministério da Saúde – as Normas Operacionais Bá-
sicas (NOBs) - como instrumentos de regulamentação do 
sistema. Tais normas definem a forma de transferência 
de recursos entre governos e as modalidades de paga-
mento dos serviços de saúde, além de instruírem o pro-
cesso de descentralização e de construção de uma rede 
de serviços capaz de operar com racionalidade sistêmica. 
Portanto, o SUS conforma modelo público de pres-
tação de serviços e ações de saúde em âmbito nacional, 
incorporando novos instrumentos gerenciais, técnicos e 
de democratização da gestão. Em sua concepção origi-
nal, visa integrar os subsistemas de saúde pública e de 
assistência previdenciária - os ramos da medicina pre-
ventiva e curativa -, bem como os serviços públicos e 
privados, em regime de contrato ou convênio, num sis-
tema único e nacional, de acesso universal e igualitário, 
organizado de forma regionalizada e hierarquizada, sob 
comando único em cada nível de governo, segundo as di-
retrizes da descentralização administrativa e operacional, 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 7 
Sistema Único de Saúde - SUS 
do atendimento integral à saúde e da participação da co-
munidade visando ao controle social. 
Este modelo envolve inúmeras variáveis e só se 
concretiza por meio do estabelecimento de relações inte-
rinstitucionais de governo. A descentralização, associada 
à diretriz da gestão única, resulta em três arranjos for-
mais para o sistema de saúde: municipais, estaduais e o 
nacional. No entanto, a integralidade e a hierarquização 
induzem à formação de outros subsistemas, como conse-
quência da negociação intergestores. Como se percebe, o 
SUS é fruto de acordos políticos e do desenvolvimento 
de instrumentos técnico-operacionais necessários à inte-
gração do Sistema. 
Em linhas gerais, essa distribuição intergoverna-
mental de funções delegou à União o financiamento e a 
formulação da política nacional de saúde, além da coor-
denação das ações intergovernamentais. Tal situação é 
evidenciada no art. 16 da Lei nº 8.080 de 1990. 
Assim, coube à União a normatização, coordenação 
e avaliação do sistema em caráter nacional, como tam-
bém a cooperação técnica e financeira aos Estados, Mu-
nicípios e ao Distrito Federal. À União compete, ainda, 
normatizar as relações existentes no SUS e estabelecer o 
Sistema Nacional de Auditoria - SNA, regulamentado 
pelo Decreto n° 1.651/1995. A União também participa, 
em conjunto com Estados, Distrito Federal e Municípios, 
de uma série de outras atividades relacionadas à norma-
tização, controle e execução das ações e serviços de saú-
de (Lei n° 8.080/1990, art. 16). 
Cabe aos Estados e ao Distrito Federal a coordena-
ção, o acompanhamento e a avaliação do sistema em seu 
território, o apoio técnico e financeiro aos Municípios e a 
execução de ações de saúde em caráter supletivo àqueles. 
Além disso, os Estados participam da execução, em cará-
ter suplementar, de uma série de atividades precípuas da 
União e dos Municípios (Lei n° 8.080/1990, art. 17). 
Compete aos Municípios suplementar a legislação 
federal e a estadual no que couber e prestar, com a coo-
peração técnica e financeira da União e dos Estados, ser-
viços de atendimento à saúde da população. Além de 
prestar os serviços e executar as políticas de saúde, os 
Municípios devem planejar, organizar, controlar e avali-
ar o sistema de saúde em seu território e participar do 
planejamento regional, em articulação com a direção es-
tadual do SUS (Constituição Federal - CF, art. 30, inci-
sos II e VII e Lei nº 8.080/1990, art. 18). 
Também foi viabilizada a participação de Estados e 
Municípios no processo de formulação da política de sa-
úde por meio de conselhos com representação (art. 1º da 
Lei nº 8.142, de 1990). Com tais espaços de negociação 
foi reduzida a possibilidade de o Ministério da Saúde es-
tabelecer unilateralmente as regras de funcionamento do 
SUS. 
Tais conselhos funcionam como um mecanismo de 
contrapeso à concentração de autoridade conferida ao 
Executivo federal. 
Deve-se ainda mencionar que o Conselho Nacional 
de Saúde participa da fixação de critérios e valores para 
a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura 
assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do 
Sistema Único de Saúde (SUS), como dispõe o art. 26 da 
Lei nº 8.080 de 1990: 
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração 
de serviços e os parâmetros de cobertura assisten-
cial serão estabelecidos pela direção nacional do 
Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Con-
selho Nacional de Saúde. 
O art. 4º da Lei nº 8.080, de 1990, esclarece que o 
conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por ór-
gãos e instituições públicas federais, estaduais e munici-
pais, da Administração direta e indireta e das fundações 
mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único 
de Saúde (SUS). 
A citada norma esclarece ainda a atuação comple-
mentar do setor privado na saúde. 
De fato, em seu art. 24, estabelece que, “quando as 
suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a 
cobertura assistencial à população de uma determinada 
área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer 
aos serviços ofertados pela iniciativa privada”. Sendo os 
critérios e valores para a remuneração de serviços e pa-
râmetros de cobertura assistencial estabelecidos pela di-
reção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), apro-
vados no Conselho Nacional de Saúde (cf. art. 26). 
Em seu art. 31, a Lei nº 8.080, de 1990, estabelece 
que o orçamento da seguridade social destinará ao Sis-
tema Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita es-
timada, os recursos necessários à realização de suas fina-
lidades, previstos em proposta elaborada pela sua direção 
nacional, com a participação dos órgãos da Previdência 
Social e da Assistência Social, tendo em vista as metas e 
prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamen-
tárias. 
A Norma estabelece também critérios para distri-
buição regional dos recursos. O art. 35 da Lei nº 8.080, 
de 1990, determina que, para apuração dos valores a se-
rem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municí-
pios, seja utilizada a combinação dos seguintes critérios, 
segundo análise técnica de programas e projetos: 
I- perfil demográfico da região; 
II- perfil epidemiológico da população a ser 
coberta; 
III- características quantitativas e qualitativas 
da rede de saúde na área; 
IV- desempenho técnico, econômico e financei-
ro no período anterior; 
V- níveis de participação do setor saúde nos 
orçamentos estaduais e municipais; 
VI- previsão do plano quinquenal de investi-
mentos da rede; 
VII- ressarcimento do atendimento a serviços 
prestados paraoutras esferas de governo. 
Deve-se ressaltar, contudo, que a tais critérios sujei-
tam-se 50% dos recursos, pois os 50% restantes atendem 
ao critério demográfico. O §1º do artigo determina que 
metade dos recursos destinados a Estados e Municípios 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 8 
Sistema Único de Saúde - SUS 
seja distribuída segundo o quociente de sua divisão pelo 
número de habitantes, independentemente de qualquer 
procedimento prévio. 
A Lei nº 8.142, de 1990, normatiza a participação 
da comunidade na gestão do SUS e as transferências de 
recursos do Ministério da Saúde para as outras esferas de 
governo. Nos artigos 2º e 3º, a Norma trata do “Fundo 
Nacional de Saúde” (FNS), e informa como e onde os 
recursos desse fundo serão aplicados. O artigo 2º estabe-
lece que só podem ser utilizados para financiar: despesas 
de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus ór-
gãos e entidades, da administração direta e indireta; in-
vestimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa 
do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Naci-
onal; investimentos previstos no Plano Quinquenal do 
Ministério da Saúde; e a cobertura das ações e serviços 
de saúde a serem implementados pelos Municípios, Es-
tados e Distrito Federal. 
********************************************* 
2. CONTROLE SOCIAL NO SUS 
Com a promulgação da Constituição Federal de 
1988, e da Lei Federal 8.080 de 1990, criou-se o Sistema 
Único de Saúde do Brasil (SUS), para que toda a popu-
lação brasileira tenha acesso ao atendimento público de 
saúde. A Lei 8.142 de 1990 conferiu ao SUS uma de su-
as principais características: o controle social, institucio-
nalizando a participação da população nas políticas de 
saúde nas três esferas, municipal, estadual e federal, 
através da participação nos Conselhos de Saúde forma-
dos por 25% de gestores, 25% de trabalhadores do SUS 
e por 50% de usuários do sistema, e nas Conferências de 
Saúde. Dessa maneira, a comunidade, através de seus re-
presentantes, pode opinar, definir, acompanhar a execu-
ção e fiscalizar as ações de saúde. 
A participação popular é entendida como uma das 
formas mais avançadas de democracia contemporânea. 
Com a participação da comunidade na gestão do SUS se 
estabelece uma nova relação entre Estado e sociedade. O 
SUS deve identificar o usuário como membro da comu-
nidade, com direitos e deveres, e não como recebedor 
passivo de benefícios do Estado. 
Os Conselhos de Saúde são os órgãos de controle 
do SUS pela sociedade nos níveis municipal, estadual e 
federal. Eles foram criados para permitir que a população 
possa interferir na gestão da saúde, defendendo os inte-
resses da coletividade para que estes sejam atendidos pe-
las ações governamentais. 
O legítimo representante dos cidadãos usuários do 
SUS defende os interesses e necessidades da população 
que mais precisa e usa os serviços do SUS, exercendo o 
controle social ao lutar para garantir, na prática, o direito 
constitucional à saúde com qualidade e o respeito à dig-
nidade humana. 
Os Conselhos de Saúde funcionam como colegia-
dos, de caráter permanente e deliberativo, isto é, devem 
funcionar e tomar decisões regularmente, acompanhan-
do, controlando e fiscalizando a política de saúde e pro-
pondo correções e aperfeiçoamentos em seu rumo. São 
componentes dos Conselhos os representantes do gover-
no, dos prestadores de serviços, dos profissionais de saú-
de e usuários. 
********************************************* 
3. RESOLUÇÃO Nº 453, DE 10 DE MAIO DE 
2012 
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua 
Ducentésima Trigésima Terceira Reunião Ordinária, rea-
lizada nos dias 9 e 10 de maio de 2012, no uso de suas 
competências regimentais e atribuições conferidas pela 
Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei no 
8.142, de 28 de dezembro de 1990, e pelo Decreto no 
5.839, de 11 de julho de 2006, e 
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de 
Saúde, nas três esferas de Governo, na X Plenária 
Nacional de Conselhos de Saúde, nas Plenárias 
Regionais e Estaduais de Conselhos de Saúde, nas 9a, 
10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, e nas 
Conferências Estaduais, do Distrito Federal e Municipais 
de Saúde; 
Considerando a experiência acumulada do Controle 
Social da Saúde à necessidade de aprimoramento do 
Controle Social da Saúde no âmbito nacional e as reite-
radas demandas dos Conselhos Estaduais e Municipais 
referentes às propostas de composição, organização e 
funcionamento, conforme o § 5o inciso II art. 1o da Lei 
no 8.142, de 28 de dezembro de 1990; 
Considerando a ampla discussão da Resolução do 
CNS no 333/03 realizada nos espaços de Controle 
Social, entre os quais se destacam as Plenárias de 
Conselhos de Saúde; 
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer, 
ampliar e acelerar o processo de Controle Social do SUS, 
por intermédio dos Conselhos Nacional, Estaduais, 
Municipais, das Conferências de Saúde e Plenárias de 
Conselhos de Saúde; 
Considerando que os Conselhos de Saúde, 
consagrados pela efetiva participação da sociedade civil 
organizada, representam polos de qualificação de 
cidadãos para o Controle Social nas esferas da ação do 
Estado; e 
Considerando o que disciplina a Lei Complementar 
no 141, de 13 de janeiro de 2012, e o Decreto nº 7.508, 
de 28 de junho de 2011, que regulamentam a Lei 
Orgânica da Saúde. 
Resolve: 
Aprovar as seguintes diretrizes para instituição, re-
formulação, reestruturação e funcionamento dos Conse-
lhos de Saúde: 
3.1. DA DEFINIÇÃO DE CONSELHO DE SA-
ÚDE 
Primeira Diretriz: o Conselho de Saúde é uma instân-
cia colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo, integran-
te da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, da 
Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e 
dos Municípios, com composição, organização e compe-
tência fixadas na Lei no 8.142/90. O processo bem-
sucedido de descentralização da saúde promoveu o sur-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 9 
Sistema Único de Saúde - SUS 
gimento de Conselhos Regionais, Conselhos Locais, 
Conselhos Distritais de Saúde, incluindo os Conselhos 
dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sob a coor-
denação dos Conselhos de Saúde da esfera correspon-
dente. Assim, os Conselhos de Saúde são espaços institu-
ídos de participação da comunidade nas políticas públi-
cas e na administração da saúde. 
Parágrafo único. Como Subsistema da Seguridade 
Social, o Conselho de Saúde atua na formulação e pro-
posição de estratégias e no controle da execução das Po-
líticas de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos 
e financeiros. 
3.2. DA INSTITUIÇÃO E REFORMULAÇÃO 
DOS CONSELHOS DE SAÚDE 
Segunda Diretriz: a instituição dos Conselhos de Sa-
úde é estabelecida por lei federal, estadual, do Distrito 
Federal e municipal, obedecida a Lei no 8.142/90. 
Parágrafo único. Na instituição e reformulação dos 
Conselhos de Saúde o Poder Executivo, respeitando os 
princípios da democracia, deverá acolher as demandas da 
população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em 
consonância com a legislação. 
3.3. A ORGANIZAÇÃO DOS CONSELHOS DE 
SAÚDE 
Terceira Diretriz: a participação da sociedade organi-
zada, garantida na legislação, torna os Conselhos de Sa-
úde uma instância privilegiada na proposição, discussão, 
acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização 
da implementação da Política de Saúde, inclusive nos 
seus aspectos econômicos e financeiros. A legislação es-
tabelece, ainda, a composição paritária de usuários em 
relação ao conjunto dos demais segmentos representa-dos. O Conselho de Saúde será composto por represen-
tantes de entidades, instituições e movimentos represen-
tativos de usuários, de entidades representativas de traba-
lhadores da área da saúde, do governo e de entidades re-
presentativas de prestadores de serviços de saúde, sendo 
o seu presidente eleito entre os membros do Conselho, 
em reunião plenária. Nos Municípios onde não existem 
entidades, instituições e movimentos organizados em 
número suficiente para compor o Conselho, a eleição da 
representação será realizada em plenária no Município, 
promovida pelo Conselho Municipal de maneira ampla e 
democrática. 
I - O número de conselheiros será definido pelos 
Conselhos de Saúde e constituído em lei. 
II - Mantendo o que propôs as Resoluções nos 33/92 
e 333/03 do CNS e consoante com as Recomendações da 
10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, as vagas 
deverão ser distribuídas da seguinte forma: 
a) 50% de entidades e movimentos representativos 
de usuários; 
b) 25% de entidades representativas dos trabalha-
dores da área de saúde; 
c) 25% de representação de governo e prestadores 
de serviços privados conveniados, ou sem fins 
lucrativos. 
III - A participação de órgãos, entidades e movimen-
tos sociais terá como critério a representatividade, a 
abrangência e a complementaridade do conjunto da soci-
edade, no âmbito de atuação do Conselho de Saúde. De 
acordo com as especificidades locais, aplicando o princí-
pio da paridade, serão contempladas, dentre outras, as 
seguintes representações: 
a) associações de pessoas com patologias; 
b) associações de pessoas com deficiências; 
c) entidades indígenas; 
d) movimentos sociais e populares, organizados 
(movimento negro, LGBT...); 
e) movimentos organizados de mulheres, em saú-
de; 
f) entidades de aposentados e pensionistas; 
g) entidades congregadas de sindicatos, centrais 
sindicais, confederações e federações de traba-
lhadores urbanos e rurais; 
h) entidades de defesa do consumidor; 
i) organizações de moradores; 
j) entidades ambientalistas; 
k) organizações religiosas; 
l) trabalhadores da área de saúde: associações, 
confederações, conselhos de profissões regula-
mentadas, federações e sindicatos, obedecendo 
as instâncias federativas; 
m) comunidade científica; 
n) entidades públicas, de hospitais universitários e 
hospitais campo de estágio, de pesquisa e de-
senvolvimento; 
o) entidades patronais; 
p) entidades dos prestadores de serviço de saúde; e 
q) governo. 
IV - As entidades, movimentos e instituições eleitas 
no Conselho de Saúde terão os conselheiros indicados, 
por escrito, conforme processos estabelecidos pelas res-
pectivas entidades, movimentos e instituições e de acor-
do com a sua organização, com a recomendação de que 
ocorra renovação de seus representantes. 
V - Recomenda-se que, a cada eleição, os segmentos 
de representações de usuários, trabalhadores e prestado-
res de serviços, ao seu critério, promovam a renovação 
de, no mínimo, 30% de suas entidades representativas. 
VI - A representação nos segmentos deve ser distinta 
e autônoma em relação aos demais segmentos que com-
põem o Conselho, por isso, um profissional com cargo 
de direção ou de confiança na gestão do SUS, ou como 
prestador de serviços de saúde não pode ser representan-
te dos(as) Usuários(as) ou de Trabalhadores(as). 
VII - A ocupação de funções na área da saúde que in-
terfiram na autonomia representativa do Conselheiro(a) 
deve ser avaliada como possível impedimento da repre-
sentação de Usuário(a) e Trabalhador(a), e, a juízo da en-
tidade, indicativo de substituição do Conselheiro(a). 
VIII - A participação dos membros eleitos do Poder 
Legislativo, representação do Poder Judiciário e do Mi-
nistério Público, como conselheiros, não é permitida nos 
Conselhos de Saúde. 
IX - Quando não houver Conselho de Saúde constitu-
ído ou em atividade no Município, caberá ao Conselho 
Estadual de Saúde assumir, junto ao executivo munici-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 10 
Sistema Único de Saúde - SUS 
pal, a convocação e realização da Conferência Municipal 
de Saúde, que terá como um de seus objetivos a estrutu-
ração e composição do Conselho Municipal. O mesmo 
será atribuído ao Conselho Nacional de Saúde, quando 
não houver Conselho Estadual de Saúde constituído ou 
em funcionamento. 
X - As funções, como membro do Conselho de Saú-
de, não serão remuneradas, considerando-se o seu exer-
cício de relevância pública e, portanto, garante a dispen-
sa do trabalho sem prejuízo para o conselheiro. Para fins 
de justificativa junto aos órgãos, entidades competentes e 
instituições, o Conselho de Saúde emitirá declaração de 
participação de seus membros durante o período das reu-
niões, representações, capacitações e outras atividades 
específicas. 
XI - O conselheiro, no exercício de sua função, res-
ponde pelos seus atos conforme legislação vigente. 
 
3.4. ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS 
CONSELHOS DE SAÚDE 
Quarta Diretriz: as três esferas de Governo garantirão 
autonomia administrativa para o pleno funcionamento do 
Conselho de Saúde, dotação orçamentária, autonomia fi-
nanceira e organização da secretaria-executiva com a ne-
cessária infraestrutura e apoio técnico: 
I - cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à 
sua estrutura administrativa e o quadro de pessoal; 
II - o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-
executiva coordenada por pessoa preparada para a fun-
ção, para o suporte técnico e administrativo, subordinada 
ao Plenário do Conselho de Saúde, que definirá sua es-
trutura e dimensão; 
III - o Conselho de Saúde decide sobre o seu orça-
mento; 
IV - o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no 
mínimo, a cada mês e, extraordinariamente, quando ne-
cessário, e terá como base o seu Regimento Interno. A 
pauta e o material de apoio às reuniões devem ser enca-
minhados aos conselheiros com antecedência mínima de 
10 (dez) dias; 
V - as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são 
abertas ao público e deverão acontecer em espaços e ho-
rários que possibilitem a participação da sociedade; 
VI - o Conselho de Saúde exerce suas atribuições 
mediante o funcionamento do Plenário, que, além das 
comissões intersetoriais, estabelecidas na Lei no 
8.080/90, instalará outras comissões intersetoriais e gru-
pos de trabalho de conselheiros para ações transitórias. 
As comissões poderão contar com integrantes não conse-
lheiros; 
VII - o Conselho de Saúde constituirá uma Mesa Di-
retora eleita em Plenário, respeitando a paridade expres-
sa nesta Resolução; 
VIII - as decisões do Conselho de Saúde serão adota-
das mediante quórum mínimo (metade mais um) dos 
seus integrantes, ressalvados os casos regimentais nos 
quais se exija quórum especial, ou maioria qualificada de 
votos; 
a) entende-se por maioria simples o número inteiro 
imediatamente superior à metade dos membros presen-
tes; 
b) entende-se por maioria absoluta o número inteiro 
imediatamente superior à metade de membros do Conse-
lho; 
c) entende-se por maioria qualificada 2/3 (dois ter-
ços) do total de membros do Conselho; 
IX - qualquer alteração na organização dos Conse-
lhos de Saúde preservará o que está garantido em lei e 
deve ser proposta pelo próprio Conselho e votada em 
reunião plenária, com quórum qualificado, para depois 
ser alterada em seu Regimento Interno e homologada pe-
lo gestor da esfera correspondente; 
X - a cada quadrimestre deverá constar dos itens da 
pauta o pronunciamento do gestor, das respectivas esfe-
ras de governo, para que faça a prestação de contas, em 
relatório detalhado, sobre andamento do plano de saúde, 
agenda da saúde pactuada, relatório de gestão, dados so-
bre o montante e a forma de aplicação dos recursos, as 
auditorias iniciadas e concluídas no período, bem como a 
produção e a oferta de serviçosna rede assistencial pró-
pria, contratada ou conveniada, de acordo com o art. 12 
da Lei no 8.689/93 e com a Lei Complementar no 
141/2012; 
XI - os Conselhos de Saúde, com a devida justificati-
va, buscarão auditorias externas e independentes sobre as 
contas e atividades do Gestor do SUS; e 
XII - o Pleno do Conselho de Saúde deverá manifes-
tar-se por meio de resoluções, recomendações, moções e 
outros atos deliberativos. As resoluções serão obrigatori-
amente homologadas pelo chefe do poder constituído em 
cada esfera de governo, em um prazo de 30 (trinta) dias, 
dando-se-lhes publicidade oficial. Decorrido o prazo 
mencionado e não sendo homologada a resolução e nem 
enviada justificativa pelo gestor ao Conselho de Saúde 
com proposta de alteração ou rejeição a ser apreciada na 
reunião seguinte, as entidades que integram o Conselho 
de Saúde podem buscar a validação das resoluções, re-
correndo à justiça e ao Ministério Público, quando ne-
cessário. 
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Saúde Nacional, 
Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, que têm 
competências definidas nas leis federais, bem como em 
indicações advindas das Conferências de Saúde, compe-
te: 
I - fortalecer a participação e o Controle Social no 
SUS, mobilizar e articular a sociedade de forma perma-
nente na defesa dos princípios constitucionais que fun-
damentam o SUS; 
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e 
outras normas de funcionamento; 
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de opera-
cionalização das diretrizes aprovadas pelas Conferências 
de Saúde; 
IV - atuar na formulação e no controle da execução 
da política de saúde, incluindo os seus aspectos econô-
micos e financeiros, e propor estratégias para a sua apli-
cação aos setores público e privado; 
V - definir diretrizes para elaboração dos planos de 
saúde e deliberar sobre o seu conteúdo, conforme as di-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 11 
Sistema Único de Saúde - SUS 
versas situações epidemiológicas e a capacidade organi-
zacional dos serviços; 
VI - anualmente deliberar sobre a aprovação ou não 
do relatório de gestão; 
VII - estabelecer estratégias e procedimentos de 
acompanhamento da gestão do SUS, articulando-se com 
os demais colegiados, a exemplo dos de seguridade soci-
al, meio ambiente, justiça, educação, trabalho, agricultu-
ra, idosos, criança e adolescente e outros; 
VIII - proceder à revisão periódica dos planos de sa-
úde; 
IX - deliberar sobre os programas de saúde e aprovar 
projetos a serem encaminhados ao Poder Legislativo, 
propor a adoção de critérios definidores de qualidade e 
resolutividade, atualizando-os face ao processo de incor-
poração dos avanços científicos e tecnológicos na área 
da Saúde; 
X - avaliar, explicitando os critérios utilizados, a or-
ganização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde 
do SUS; 
XI - avaliar e deliberar sobre contratos, consórcios e 
convênios, conforme as diretrizes dos Planos de Saúde 
Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e Municipais; 
XII - acompanhar e controlar a atuação do setor pri-
vado credenciado mediante contrato ou convênio na área 
de saúde; 
XIII - aprovar a proposta orçamentária anual da saú-
de, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas 
na Lei de Diretrizes Orçamentárias, observado o princí-
pio do processo de planejamento e orçamento ascenden-
tes, conforme legislação vigente; 
XIV - propor critérios para programação e execução 
financeira e orçamentária dos Fundos de Saúde e acom-
panhar a movimentação e destino dos recursos; 
XV - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre 
critérios de movimentação de recursos da Saúde, inclu-
indo o Fundo de Saúde e os recursos transferidos e pró-
prios do Município, Estado, Distrito Federal e da União, 
com base no que a lei disciplina; 
XVI - analisar, discutir e aprovar o relatório de ges-
tão, com a prestação de contas e informações financeiras, 
repassadas em tempo hábil aos conselheiros, e garantia 
do devido assessoramento; 
XVII - fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento 
das ações e dos serviços de saúde e encaminhar denún-
cias aos respectivos órgãos de controle interno e externo, 
conforme legislação vigente; 
XVIII - examinar propostas e denúncias de indícios 
de irregularidades, responder no seu âmbito a consultas 
sobre assuntos pertinentes às ações e aos serviços de sa-
úde, bem como apreciar recursos a respeito de delibera-
ções do Conselho nas suas respectivas instâncias; 
XIX - estabelecer a periodicidade de convocação e 
organizar as Conferências de Saúde, propor sua convo-
cação ordinária ou extraordinária e estruturar a comissão 
organizadora, submeter o respectivo regimento e pro-
grama ao Pleno do Conselho de Saúde correspondente, 
convocar a sociedade para a participação nas pré-
conferências e conferências de saúde; 
XX - estimular articulação e intercâmbio entre os 
Conselhos de Saúde, entidades, movimentos populares, 
instituições públicas e privadas para a promoção da Saú-
de; 
XXI - estimular, apoiar e promover estudos e pesqui-
sas sobre assuntos e temas na área de saúde pertinente ao 
desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS); 
XXII - acompanhar o processo de desenvolvimento e 
incorporação científica e tecnológica, observados os pa-
drões éticos compatíveis com o desenvolvimento socio-
cultural do País; 
XXIII - estabelecer ações de informação, educação e 
comunicação em saúde, divulgar as funções e competên-
cias do Conselho de Saúde, seus trabalhos e decisões nos 
meios de comunicação, incluindo informações sobre as 
agendas, datas e local das reuniões e dos eventos; 
XXIV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a edu-
cação permanente para o controle social, de acordo com 
as Diretrizes e a Política Nacional de Educação Perma-
nente para o Controle Social do SUS; 
XXV - incrementar e aperfeiçoar o relacionamento 
sistemático com os poderes constituídos, Ministério Pú-
blico, Judiciário e Legislativo, meios de comunicação, 
bem como setores relevantes não representados nos con-
selhos; 
XXVI - acompanhar a aplicação das normas sobre 
ética em pesquisas aprovadas pelo CNS; 
XXVII - deliberar, encaminhar e avaliar a Política de 
Gestão do Trabalho e Educação para a Saúde no SUS; 
XXVIII - acompanhar a implementação das propos-
tas constantes do relatório das plenárias dos Conselhos 
de Saúde; e 
XXIX - atualizar periodicamente as informações so-
bre o Conselho de Saúde no Sistema de Acompanhamen-
to dos Conselhos de Saúde (SIACS). 
Fica revogada a Resolução do CNS no 333, de 4 de 
novembro de 2003. 
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA 
Presidente do Conselho Nacional de Saúde 
Homologo a Resolução CNS no 453, de 10 de maio de 
2012, nos termos do Decreto nº 5.839, de 11 de julho de 
2006. 
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA 
Ministro de Estado da Saúde 
*********************************************** 
4. POLITICA NACIONAL DE GESTÃO ES-
TRATÉGICA E PARTICIPATIVA DO MINISTÉ-
RIO DA SAÚDE. 
4.1. Princípios e Diretrizes da Política Nacional de 
Gestão Estratégica e Participativa no SUS 
Além do estabelecido pela Constituição Federal e pe-
la Lei Orgânica da Saúde, a Política Nacional de Gestão 
Estratégica e Participativa no SUS tem por base os se-
guintes princípios e diretrizes: 
 Reafirmação dos pressupostos da Reforma 
Sanitária quanto ao direito universal à saú-
de de responsabilidade do Estado, como 
universalidade, equidade, integralidade e 
participação social. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 12 
Sistema Único de Saúde - SUS 
 Valorização dos diferentes mecanismos de 
participação popular e de controle social 
nos processosde gestão do SUS, especial-
mente os conselhos e as conferências de 
saúde, garantindo sua consolidação como 
política de inclusão social e conquista po-
pular. 
 Promoção da inclusão social de populações 
específicas, visando à equidade no exercí-
cio do direito à saúde. 
 Afirmação do protagonismo da população 
na luta por saúde a partir da ampliação de 
espaços públicos de debates e construção 
de saberes. 
 Integração e interação das ações de audito-
ria, ouvidoria, monitoramento e avaliação 
com o controle social, entendidos como 
medidas para o aprimoramento da gestão 
do SUS nas três esferas de governo. 
 Ampliação dos espaços de ausculta da so-
ciedade em relação ao SUS, articulando-os 
com a gestão do sistema e a formulação de 
políticas públicas de saúde. 
 Articulação com as demais áreas do Minis-
tério da Saúde na implantação de meca-
nismos de avaliação continuada da eficácia 
e efetividade da gestão do SUS. 
 Articulação das ações referentes à gestão 
estratégica e participativa desenvolvidas 
pelo Ministério da Saúde com os diversos 
setores, governamentais e não-
governamentais, relacionados com os con-
dicionantes e determinantes da saúde. 
 Fortalecimento das formas coletivas de 
participação e solução de demandas. 
 
4.2. Componentes da Política Nacional de Gestão 
Estratégica e Participativa no SUS 
Gestão participativa é uma estratégia transversal, pre-
sente nos processos cotidianos da gestão do SUS, que 
possibilita a formulação e a deliberação pelo conjunto de 
atores no processo de controle social. Requer a adoção 
de práticas e mecanismos que efetivem a participação 
dos profissionais de saúde e da comunidade. 
A gestão estratégica pressupõe a ampliação de espa-
ços públicos e coletivos para o exercício do diálogo e da 
pactuação das diferenças, de forma a construir um co-
nhecimento compartilhado sobre saúde, preservando a 
subjetividade e a singularidade presentes na relação de 
cada indivíduo e da coletividade, com a dinâmica da vi-
da. 
Esta prática amplia a vocalização das necessidades e 
dos desejos da população e a escuta dos profissionais e 
dos serviços, para que o acolhimento e o cuidado tenham 
significado para ambos. 
As práticas participativas implicam, sempre, na cons-
trução de consensos, a partir da identificação e do reco-
nhecimento dos dissensos, indicando alternativas a partir 
de diferentes opiniões, ensejando resultados mais ex-
pressivos e duradouros. 
Assim, a gestão estratégica e participativa constitui-
se em um conjunto de atividades voltadas ao aprimora-
mento da gestão do SUS, visando a maior eficácia, efici-
ência e efetividade, por meio de ações que incluem o 
apoio ao controle social, à educação popular, à mobiliza-
ção social, à busca da equidade, ao monitoramento e ava-
liação, à ouvidoria, à auditoria e à gestão da ética nos 
serviços públicos de saúde. Nesse sentido, a Política Na-
cional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS 
compreende os componentes a seguir discriminados. 
4.2.1 A Gestão Participativa e o Controle Social 
no SUS 
As conquistas populares no Brasil têm apresentado 
trajetória emblemática para a mobilização social em de-
fesa do direito à saúde. A década de 80 representou o 
momento de institucionalização das práticas inovadoras 
para o setor, fundamentadas na concepção da saúde co-
mo produção social e direito, que foram consolidadas na 
década de 90, nas conferências e nos conselhos de saúde. 
A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 
1986, tornou-se um marco por ter discutido o aprofun-
damento dos grandes temas que subsidiaram a Assem-
bleia Nacional Constituinte. As últimas Conferências 
Nacionais de Saúde, da 9ª à 12ª, reafirmam como indis-
pensáveis a implementação e o fortalecimento dos meca-
nismos de controle social existentes. 
A 12ª Conferência Nacional de Saúde afirma a neces-
sidade de “Estimular e fortalecer a mobilização social e 
a participação cidadã nos diversos setores organizados 
da sociedade, com a aplicação dos meios legais disponí-
veis, visando efetivar e fortalecer o Controle Social na 
formulação, regulação e execução das políticas públi-
cas, de acordo com as mudanças desejadas para a cons-
trução do SUS que queremos”. 
Nesse processo, algumas propostas emanadas das 
conferências devem ser destacadas e valorizadas como 
desafios à consolidação e ao fortalecimento do controle 
social no SUS: 
 Garantia de efetiva implantação dos conselhos 
de saúde estaduais e municipais – assegurando 
aos mesmos, dotação orçamentária própria. 
 Consolidação do caráter deliberativo, fiscaliza-
dor e de gestão colegiada dos conselhos, com 
composição paritária entre usuários e demais 
segmentos, devendo o presidente ser eleito en-
tre seus membros. 
 Reafirmação da participação popular e do con-
trole social na construção de um novo modelo 
de atenção à saúde, requerendo o envolvimento 
dos movimentos sociais, considerados atores 
estratégicos para a gestão participativa. 
 Aperfeiçoamento dos atuais canais de partici-
pação social, criação e ampliação de novos ca-
nais de interlocução entre usuários e sistema de 
saúde, e de mecanismos de escuta do cidadão. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 13 
Sistema Único de Saúde - SUS 
Uma estratégia em desenvolvimento pela Secretaria 
está permitindo a construção do ParticipanetSUS, um 
sistema composto pelo cadastro, perfil e indicadores de 
avaliação dos conselhos de saúde, que visa identificar as 
principais questões relacionadas ao funcionamento dos 
conselhos de saúde em todos os municípios brasileiros. 
O diagnóstico construído evidencia que, apesar dos sig-
nificativos avanços em sua ação, quanto ao processo de 
formulação e controle da política pública de saúde, os 
conselhos ainda enfrentam obstáculos importantes, como 
o não-exercício do seu caráter deliberativo na maior par-
te dos municípios e estados; precárias condições opera-
cionais e de infraestrutura; falta de regularidade de fun-
cionamento; ausência de outras formas de participação; 
falta de transparência nas informações da gestão pública; 
dificuldade e desmobilização para a formulação de estra-
tégias e políticas para a construção do novo modelo de 
atenção à saúde; e baixa representatividade e legitimida-
de de conselheiros nas relações com seus representados. 
Para fins de delineamento do campo de conceituação 
da gestão participativa, suas práticas e mecanismos po-
dem ser agrupados de acordo com as instituições, atores 
e segmentos sociais envolvidos, nos seguintes tipos: 
 Mecanismos institucionalizados de controle 
social, representados pelos conselhos de saúde 
e pelas conferências de saúde, envolvendo o 
governo, os trabalhadores da saúde e a socieda-
de civil organizada, nas três esferas de governo. 
Recentemente, vêm sendo propostos conselhos 
regionais, bem como conferências e plenárias 
regionais. 
 Processos participativos de gestão, integrando 
a dinâmica de diferentes instituições e órgãos 
do SUS, nas três esferas de governo, tais como 
conselhos gestores/conselhos de gestão partici-
pativa, direção colegiada, câmaras setoriais, 
comitês técnicos, grupos de trabalho, polos de 
educação permanente em saúde e setoriais de 
saúde dos movimentos sociais, entre outros. A 
estruturação das mesas de negociação como fer-
ramenta para a gestão do trabalho vem-se con-
solidando como inovadora prática de gestão 
participativa das relações de trabalho, nas três 
esferas de governo. 
 Instâncias de pactuação entre gestores, como 
as Comissões Intergestores Bipartites (CIB), 
envolvendo representantes das secretarias esta-
duais e municipais de saúde, e a Comissão In-
tergestores Tripartite (CIT), que conta com re-
presentantes do Ministério da Saúde, além dos 
representantes das secretarias estaduais e muni-
cipais de saúde, constituindoespaços de ações 
compartilhadas, estratégicas e operacionais da 
gestão do SUS. 
 Mecanismos de mobilização social que repre-
sentam dispositivos para a articulação de mo-
vimentos populares na luta pelo SUS e o direito 
à saúde, ampliando espaços públicos (coletivos) 
de participação e interlocução entre trabalhado-
res de saúde, gestores e movimentos populares. 
 Processos de educação popular em saúde de-
senvolvidos no diálogo permanente com movi-
mentos populares, entidades formadoras e gru-
pos sociais no sentido de fortalecer e ampliar a 
participação social no SUS. 
 Reconstrução do significado da educação em 
saúde que se desenvolve nas escolas, nas uni-
versidades e nos serviços de saúde, fortalecen-
do o protagonismo na produção de saúde e na 
formação de cidadãos em defesa do SUS. 
 Ações articuladas entre diferentes setores de 
governo e a sociedade civil (intersetorialidade) 
caracterizando o compartilhamento de decisões 
entre instituições governamentais e da socieda-
de civil, que atuam na produção social da saú-
de. 
Este conceito ampliado de gestão participativa está 
estreitamente relacionado com as demais áreas da Secre-
taria de Gestão Estratégica e Participativa: os mecanis-
mos de escuta permanente das opiniões e manifestações 
da população, valorizadas nas decisões e encaminhamen-
tos da gestão cotidiana dos serviços e do sistema, repre-
sentados pelas ouvidorias do SUS; os mecanismos parti-
cipativos de monitoramento e avaliação da gestão, das 
ações e dos serviços de saúde; e as ações de auditoria 
que desencadeiam medidas para o aprimoramento da 
gestão do SUS, de forma eficaz e efetiva, nas três esferas 
de governo. 
Assim, o fortalecimento da mobilização e do controle 
social pode ser efetivado mediante a criação de outros 
canais de comunicação entre o cidadão e o governo, por 
meio da promoção da educação popular, da capacitação 
de lideranças, conselheiros, entidades de classe e movi-
mentos populares articulados, pautando-se sempre no 
princípio da equidade em saúde e garantindo a atenção às 
especificidades de cada cidadão. Deve-se, assim, estimu-
lar e fomentar a organização da sociedade para o exercí-
cio do efetivo controle social na Saúde. 
Todas essas formas que promovem a participação so-
cial e caracterizam a gestão participativa do SUS têm pe-
la frente a tarefa de se apropriar da construção de novos 
modelos de atenção e gestão da saúde, regido sob a lógi-
ca das necessidades, demandas e direitos de toda a popu-
lação. 
O Pacto pela Saúde é a reafirmação da importância 
da participação e do controle social nos processos de ne-
gociação e pactuação. Além de analisar e aprovar o Ter-
mo de Compromisso de Gestão (TCG), correspondente a 
sua esfera, os conselhos de saúde têm um papel relevante 
na aprovação ou revisão do respectivo plano de saúde, 
que deve ter coerência com o TCG. Anualmente, os con-
selhos de saúde farão, juntamente com os gestores, uma 
avaliação da execução dos planos de saúde, a partir do 
que foi acordado no Termo de Compromisso. 
 
4.2.2 Monitoramento e Avaliação da Gestão do 
SUS 
Diante da complexidade do processo de construção 
de um modelo de atenção à saúde voltado à qualidade de 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 14 
Sistema Único de Saúde - SUS 
vida, modelo reiteradamente reforçado pelas Conferên-
cias Nacionais de Saúde (especialmente 10a, 11a e 12a), 
as dimensões de monitoramento e avaliação devem, ne-
cessariamente, buscar articular, além dos indicadores 
tradicionais das ações e dos serviços de saúde, individu-
ais e coletivos, também os indicadores da desigualdade e 
iniquidade, de determinantes da saúde, de ações interse-
toriais, culturais, ambientais e de participação social, en-
tre outros, quantitativos e qualitativos, abertos às dimen-
sões da ética, do conflito, da subjetividade e da micropo-
lítica, que sirvam ao trabalho local e à aferição e mudan-
ça permanente das práticas. 
A preocupação com as ações de monitoramento e 
avaliação é crescente desde a criação do Sistema Único 
de Saúde, com diversos movimentos visando ao estabe-
lecimento de conceitos, metodologias e práticas. 
Em 2000, em meio às reformas neoliberais em curso, 
o tema foi objeto de uma publicação polêmica da Orga-
nização Mundial da Saúde (OMS), que teve o mérito de 
gerar um intenso debate que realçou outros processos em 
desenvolvimento na Organização Pan-Americana da Sa-
úde (Opas), uma das unidades regionais da própria OMS, 
e em países como Reino Unido, Canadá e Austrália, 
atentos a questões como as da equidade, as dimensões 
sociais do processo saúde-doença e a reorganização dos 
serviços e ao direito à saúde. 
No Brasil, merece destaque o projeto PRO-ADESS1 
que reuniu pesquisadores de diversas instituições ligadas 
à Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Co-
letiva (Abrasco), produzindo importantes contribuições 
metodológicas e conceituais, no sentido de: 
a) compreender, monitorar e avaliar as inter-relações 
e os fatores que influenciam a eficiência, a efetividade e 
a equidade no desempenho do SUS; 
b) melhorar a formulação das políticas; 
c) monitorar as desigualdades no acesso e na quali-
dade dos serviços recebidos pelos diferentes grupos so-
ciais no Brasil; e 
d) criar instrumentos e processos participativos de 
monitoramento e avaliação destinados aos municípios, 
aos estados e à esfera federal, bem como mecanismos de 
acesso e difusão da informação e de formação permanen-
te, voltados aos gestores, trabalhadores e usuários, em 
especial aos membros dos conselhos de saúde. 
Para o monitoramento e avaliação de processos e re-
sultados, são fundamentais os indicadores de estrutura, 
em especial no que se refere a recursos alocados, condu-
ção financeira e seu impacto nas metas e indicadores de 
saúde. O crescente desenvolvimento de ações de coope-
ração técnica e financeira entre União, estados e municí-
pios vem evidenciando a necessidade de novos meca-
nismos de controle, interno e externo, que ampliem o 
papel exercido pelos mecanismos de controle social. 
Sendo assim, o problema da prestação de contas insere-
se numa questão maior, envolvendo outros órgãos como 
a Secretaria Federal de Controle, da Controladoria-Geral 
da União (SFC/CGU), demonstrando a necessidade e a 
importância desse componente nas atividades de monito-
ramento e avaliação. 
Monitoramento pode ser entendido como um sistema 
que permite observação, medição e avaliação contínua 
de um processo ou fenômeno. 
Trata-se de um processo sistemático e contínuo de 
acompanhamento dos indicadores de saúde e da execu-
ção das políticas, ações e serviços nesta área visando à 
obtenção de informações em tempo oportuno para subsi-
diar a tomada de decisão, bem como a identificação, so-
lução e redução de problemas e a correção de rumos. 
Fruto de um intenso debate promovido pelo Ministé-
rio da Saúde, entre 2003 e 2005, envolvendo diversos 
órgãos, evidenciou-se a necessidade de uma estrutura 
que assumisse as tarefas de articulação, apoio e difusão 
das ações de monitoramento e avaliação que se encon-
tram em curso nas diversas secretarias do Ministério da 
Saúde e demais unidades, bem como nas outras esferas 
do SUS, motivando a criação do Departamento de Moni-
toramento e Avaliação da Gestão do SUS, integrando a 
Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. 
Uma das primeiras tarefas do novo departamento está 
sendo a preparação da publicação Painel de Indicadores 
do SUS, editada pela SGEP/MS em parceria com a Or-
ganização Pan-Americana da Saúde (Opas), que tem 
como objetivo estimular a participação social e apoiar a 
formulação, implementação, monitoramento e avaliação 
das políticas de saúde, rumo à consolidação do SUS. 
O acesso aos resultados do processo de monitora-
mento e avaliação constitui-se em poderoso instrumentode democratização da informação sobre objetivos, metas 
e resultados alcançados pelos órgãos de saúde, ao tornar 
públicas e transparentes as avaliações realizadas, favore-
cendo o empoderamento e a mobilização social, que se 
refletem em fomento da participação e do controle de 
ações e serviços prestados pelo SUS, na busca da equi-
dade e da qualidade em saúde. 
Outra ação em desenvolvimento, em articulação com 
as diferentes áreas do MS, é a regulamentação do moni-
toramento do Pacto pela Saúde. Este deve ser um proces-
so permanente, orientado pelos indicadores, objetivos, 
metas e responsabilidades que compõem os Termos de 
Compromisso de Gestão e os cronogramas pactuados, 
tendo como objetivo o desenvolvimento de ações de 
apoio para a qualificação do processo de gestão. Além 
disso, o Pacto pela Saúde estabelece diversas atribuições 
e responsabilidades das três esferas de gestão, em relação 
a monitoramento e avaliação, indicando a necessidade de 
articulação entre elas. 
Nesse sentido, mecanismos pactuados de monitora-
mento e avaliação devem ser implantados em todas as 
unidades federadas, estabelecendo-se a responsabilização 
dos estados e municípios, no âmbito do SUS, com vistas 
ao fortalecimento da capacidade de gestão pública da sa-
úde. 
4.2.3 A Ouvidoria do SUS 
A Ouvidoria-Geral do SUS foi criada em 2003, tendo 
como objetivo propor, coordenar e implementar a Políti-
ca Nacional de Ouvidoria em Saúde no âmbito do SUS, 
buscando integrar e estimular práticas que ampliem o 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 15 
Sistema Único de Saúde - SUS 
acesso dos usuários ao processo de avaliação das ações e 
serviços públicos de saúde. Atualmente, as Ouvidorias 
do SUS surgem como um canal direto de comunicação 
dos usuários do sistema e da comunidade, para subsidiar 
a política de saúde do país, contribuindo com o controle 
social. 
A 12ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 
dezembro de 2003, apresentou, entre suas contribuições 
para a construção da Política Nacional de Ouvidorias do 
SUS, as seguintes propostas: 
 Criar e implementar, nas três esferas de gover-
no, um processo de escuta contínua e interlocu-
ção entre usuários do SUS, por intermédio de 
serviços telefônicos gratuitos. 
 Desenvolver ampla pesquisa para avaliar a sa-
tisfação dos usuários e profissionais do SUS, 
quanto aos serviços e atendimento no âmbito do 
SUS. 
 Utilizar o instrumento de ouvidoria para forta-
lecer o controle social e a gestão participativa. 
As ouvidorias são canais democráticos de comunica-
ção, destinados a receber manifestações dos cidadãos, 
incluindo reclamações, denúncias, sugestões, elogios e 
solicitação de informações. Por meio da mediação e da 
busca de equilíbrio entre os entes envolvidos (cidadão, 
órgãos e serviços do SUS), é papel da Ouvidoria efetuar 
o encaminhamento, a orientação, o acompanhamento da 
demanda e o retorno ao usuário, com o objetivo de pro-
piciar uma resolução adequada aos problemas apresenta-
dos, de acordo com os princípios e diretrizes do SUS. 
As ouvidorias fortalecem o SUS e a defesa do direito 
à saúde da população por meio do incentivo à participa-
ção popular e da inclusão do cidadão no controle social. 
As ouvidorias são ferramentas estratégicas de promoção 
da cidadania em saúde e produção de informações que 
subsidiam as tomadas de decisão. 
O processo de avaliação tem caráter permanente e 
funciona a partir da perspectiva do usuário do SUS, con-
tribuindo efetivamente para o aperfeiçoamento gradual e 
constante dos serviços públicos de saúde. 
As experiências de ouvidorias do SUS implantadas 
na União, estados e municípios contribui para a constru-
ção do Sistema Nacional de Ouvidorias, com vistas à 
descentralização do serviço e à identificação das reais 
necessidades da população. É imprescindível o compro-
misso dos gestores na tarefa de promover e estruturar ca-
nais abertos e acessíveis de comunicação com a popula-
ção. 
A implementação de uma ouvidoria bem estruturada 
e articulada com as três esferas de governo em conjunto 
com a comunidade, que insere o usuário no processo da 
administração das ações e serviços de saúde oferecidos 
pelo Estado, contribuirá para o apontamento e a identifi-
cação da necessidade de ajustes, criação e/ou extinção de 
mecanismos de gestão, programas, serviços e gerência 
das estruturas componentes do SUS. Portanto, a partir do 
momento em que esse usuário se manifesta, no exercício 
de sua cidadania, torna-se necessário criar meios acessí-
veis de interação entre os gestores e a população. 
Em 2005, foi dado um passo importante no sentido 
da construção da Política Nacional de Ouvidorias do 
SUS, com a definição de suas diretrizes, de forma pactu-
ada e com ampla participação. 
A proposição de um Sistema Nacional de Ouvidorias 
do SUS, estruturado no interior da Política Nacional de 
Gestão Estratégica e Participativa no SUS, deve atuar de 
forma auxiliar e complementar, considerando as estrutu-
ras já institucionalizadas, tais como os conselhos de saú-
de, as comissões intergestores, as corregedorias e o Sis-
tema Nacional de Auditoria. 
É importante registrar que o Departamento de Ouvi-
doria-Geral do SUS (Doges) incorporou e vem estrutu-
rando os serviços “Disque Saúde” do Ministério da Saú-
de (Central de Atendimento Telefônico de Discagem Di-
reta Gratuita/DDG), atualmente unificados no 0800-61-
1997, com o intuito de facilitar o acesso e para melhor 
atender ao cidadão-usuário. 
Além disso, o Doges desenvolve parcerias com ou-
tros órgãos do Ministério da Saúde, como o Instituto Na-
cional do Câncer (Inca) e a Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária (Anvisa), além de outras estruturas da 
esfera federal, como a Secretaria Especial de Políticas 
para as Mulheres. 
Além desse atendimento, a Ouvidoria conta com uma 
área técnica especializada que realiza o trabalho de cap-
tação, acompanhamento e encaminhamento das deman-
das e informações provenientes dos serviços 0800; das 
correspondências espontâneas enviadas pelo cidadão-
usuário à Presidência da República, ao Gabinete do Mi-
nistro e ao próprio Doges; de correspondências eletrôni-
cas (Portal da Saúde/MS); do atendimento pessoal e das 
pesquisas de satisfação do usuário do SUS. 
Todas essas alternativas de atendimento viabilizam 
um canal permanentemente aberto entre o cidadão e o 
Ministério da Saúde. 
O Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS vem 
propiciando espaços de discussão para a construção, de 
forma pactuada, das diretrizes para a Política Nacional 
de Ouvidoria do SUS, por intermédio da promoção de 
convênios com vários estados e municípios, bem como 
investindo na organização de mecanismos de integração 
das ouvidorias, incluindo o esboço legal de um sistema 
nacional de ouvidoria e do desenvolvimento de uma fer-
ramenta informatizada – o Ouvidor-SUS – destinada a 
ampliar e otimizar o atendimento das demandas proveni-
entes da população, trabalhando dessa forma, a perspec-
tiva de descentralização. 
A sociedade brasileira passou a adotar, principalmen-
te na busca por seus direitos em saúde, uma atitude niti-
damente mais crítica e consciente, portanto a Ouvidoria-
Geral do SUS é um instrumento da democracia participa-
tiva que trabalha na perspectiva de contribuir ativamente 
para ampliar a participação dos cidadãos, de forma a for-
talecer as estratégias da gestão participativa, ampliando o 
processo do controle social, valorizando as opiniões ge-
radas pelos usuários do SUS. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 16 
Sistema Único de Saúde - SUS 
4.2.4 A Auditoria do SUS 
A auditoria é um instrumento de gestão parafortale-
cer o Sistema Único de Saúde (SUS), contribuindo para 
a alocação e utilização adequada dos recursos, a garantia 
do acesso e a qualidade da atenção à saúde oferecida aos 
cidadãos. 
Conceitualmente, a auditoria é o conjunto de técnicas 
que visa avaliar a gestão pública, de forma preventiva e 
operacional, sob os aspectos da aplicação dos recursos, 
dos processos, das atividades, do desempenho e dos re-
sultados mediante a confrontação entre uma situação en-
contrada e um determinado critério técnico, operacional 
ou legal. 
O Departamento Nacional de Auditoria do SUS (De-
nasus), órgão central do Sistema Nacional de Auditoria 
(SNA), tem-se caracterizado como um órgão relevante 
de controle interno no âmbito do SUS, a partir de mu-
danças conceituais, normativas e operacionais, em con-
sonância com seus princípios e diretrizes, alterando a ló-
gica da produção/ faturamento para a lógica da atenção 
aos usuários cidadãos e em defesa da vida, incorporando 
a preocupação com o acompanhamento das ações e aná-
lise dos resultados. 
A nova concepção de saúde, pautada em princípios 
inerentes ao campo dos direitos humanos e sociais, exige 
dos técnicos e gestores da área, mudanças no sentido de 
apropriar novos conhecimentos, aprimorar e desenvolver 
novas técnicas, definindo padrões na forma de pensar e 
fazer auditoria. 
A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990), em seu 
art. 16, inciso XIX, atribui à direção nacional do SUS 
competência para estabelecer o Sistema Nacional de Au-
ditoria e coordenar a avaliação técnica e financeira do 
SUS, em todo o território nacional, em cooperação técni-
ca com os estados, municípios e o Distrito Federal. 
A Lei nº 8.689/1993, que instituiu o Sistema Nacio-
nal de Auditoria (SNA), define, no art. 6º, como compe-
tência precípua do SNA, a avaliação técnico-científica, 
contábil, financeira e patrimonial do SUS. Destaca que a 
concretização do SNA deverá se dar de forma descentra-
lizada por meio dos órgãos estaduais, municipais e da 
representação do Ministério da Saúde em cada estado da 
Federação, expressando assim a sua dimensão técnica e 
política. 
O SNA, além de exercer as atividades de controle das 
ações e serviços de saúde, para verificar a sua conformi-
dade com os padrões estabelecidos ou detectar situações 
que exijam maior aprofundamento, deve proceder à ava-
liação da estrutura, dos processos aplicados e dos resul-
tados alcançados, para aferir sua adequação aos critérios 
e parâmetros exigidos de eficiência, eficácia e efetivida-
de, bem como realizar auditoria da regularidade dos pro-
cedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas, 
mediante exame analítico e pericial, como estabelece o 
Decreto nº 1.651, de 28 de setembro de 1995. 
Ao receber a demanda e/ou após avaliar a necessida-
de de realizar a ação, é gerada uma tarefa no Sistema de 
Auditoria (Sisaud), norteando a atividade a ser desenca-
deada. Após esse procedimento, programa-se a ação, de-
fine-se o período de execução e designa-se a equipe res-
ponsável, cabendo a esta a emissão do correspondente 
relatório, que será o produto da análise e do cruzamento 
de dados gerados pelos diversos sistemas de informações 
do MS e de outras fontes e da verificação in loco da rea-
lidade concreta. 
Cabe ao Denasus, além da realização de auditorias, o 
fortalecimento dos componentes estaduais e municipais 
do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do SUS, visan-
do unificar os processos e práticas de trabalho para os 
três entes federativos, bem como contribuir para o aper-
feiçoamento organizacional, normativo e de recursos 
humanos dos órgãos que compõem o SNA. Isto ocorre 
por meio de mecanismos que busquem maior interação e 
troca de informações entre seus componentes, possibili-
tando um diagnóstico mais preciso das necessidades de 
desenvolvimento e ações de capacitação de recursos hu-
manos para a assunção das responsabilidades em cada 
nível de gestão. 
Finalmente, o SNA deve atuar orientado, também, 
pelos resultados do monitoramento implementado pelas 
áreas finalísticas; pelos indicadores de avaliação; pelos 
pontos relevantes e fatores de riscos evidenciados por 
auditorias anteriores; pelas demandas originadas dos 
conselhos de saúde, movimentos sociais, do cidadão, de 
outros órgãos de controle e pelas prioridades governa-
mentais, retroalimentando a gestão do SUS. 
Assim, as ações de auditoria estão voltadas para o di-
agnóstico e a transparência, estimulando e apoiando o 
controle social, possibilitando o acesso da sociedade às 
informações e resultados das ações do SNA e consoli-
dando a auditoria como instrumento de gestão. 
Integra o Sistema Nacional de Auditoria uma Comis-
são Corregedora Tripartite composta por representantes 
da direção nacional do SUS, do Conass e do Conasems, 
conforme disposto no Decreto nº. 1.651, de 28 de setem-
bro de 1995, cujas competências foram definidas pelo 
respectivo decreto e pela Portaria nº 2.123, de 30 de 
agosto de 2007. 
4.3. Ações a Serem Desenvolvidas 
Neste item são apresentadas as ações a serem desen-
volvidas no âmbito da Política Nacional de Gestão Estra-
tégica e Participativa no SUS. 
1. Implementação da Política de Promoção da Saúde 
com a Promoção da Equidade em Saúde de Populações 
em Condições de Vulnerabilidade e Iniquidade: 
a) Combate às iniquidades em saúde que atingem 
diferentes grupos sociais, como as populações 
negra, do campo e da floresta, GLBTT – gays, 
lésbicas, bissexuais, transexuais, travestis e, em 
situação de rua, cigana, entre outras; 
b) Promoção de espaços de discussão e de fomen-
to ao combate às iniquidades em saúde nos ní-
veis loco-regionais; 
c) Sensibilização e capacitação de diferentes ato-
res para promoção da equidade em saúde, para 
o controle social e para a educação em saúde; 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 17 
Sistema Único de Saúde - SUS 
d) Ampliação do acesso às populações negra, do 
campo e da floresta, GLTTB em situação de 
rua, cigana, entre outras, aos serviços e ações 
de saúde em articulação com os gestores; 
e) Promoção de educação em saúde e controle so-
cial. 
2. Brasil Quilombola: 
a) Promoção da equidade na atenção à saúde da 
população quilombola; 
b) Estabelecimento do recorte racial na política da 
saúde, nos aspectos relacionados à organização 
e ao desenvolvimento institucional e suas vari-
antes nos programas do SUS; 
c) Atenção à saúde das populações quilombolas. 
3. Aprimoramento das Instâncias e Processos de Par-
ticipação Social no SUS: 
a) Realização da Conferência Nacional de Saúde; 
b) Capacitação contínua de conselheiros de saúde; 
c) Criação de uma rede de cooperação e intercâm-
bio de informação entre conselheiros de saúde, 
além da divulgação de iniciativas inovadoras e 
bem sucedidas destes conselhos; 
d) Aperfeiçoamento dos processos de mobilização 
social e busca de novos canais de escuta da po-
pulação; 
e) Implantação de conselhos de gestão participati-
va nos estabelecimentos de saúde federais e 
municipais; 
f) Intersetorialidade adotada como prática de ges-
tão; 
g) A disseminação de experiências bem sucedidas 
de gestão participativa em saúde deverá ser 
consolidada em uma rede de intercâmbio e co-
operação entre instituições; 
h) Implantação de ouvidorias no SUS e implemen-
tação de práticas de ausculta dos usuários, pro-
fissionais e gestores. 
4. Gestão da Política de Saúde 
Implementação de práticas de gestão estratégica 
com ações de auditoria do SUS e de monitoramen-
to e avaliação da gestão do SUS. 
5. Consolidação do Processo de Reforma Sanitária no 
País 
Realização de conferências temáticas e divulgação 
dos resultados, em parceria com o CNS. 
6. Fortalecimento da Gestão do Trabalho no SUS 
a) Promoção de conhecimento sobre o SUS, sua 
organização, acesso, responsabilidades de ges-
tão e direitosdos usuários; 
b) Implementação da educação permanente para o 
controle social no SUS. 
7. Qualificação e Humanização na Gestão do SUS 
Organização de instâncias que possibilitem a aus-
culta sistemática de profissionais de saúde. 
 
4.4. Atribuições e Responsabilidades das Esferas 
de Gestão 
As atribuições e responsabilidades dos gestores fe-
deral, estaduais, do Distrito Federal e municipais, no 
âmbito da Política Nacional de Gestão Estratégica e Par-
ticipativa no SUS, têm como base o Pacto pela Saúde. 
4.4.1 Atribuições e Responsabilidades do Gestor 
Federal 
Na esfera federal, o órgão responsável pela coorde-
nação da Política Nacional de Gestão Estratégica e Parti-
cipativa no SUS é a Secretaria de Gestão Estratégica e 
Participativa (SGEP), com seus quatro departamentos: 
Departamento de Apoio à Gestão Participativa, De-
partamento de Monitoramento e Avaliação da Gestão do 
SUS, Departamento de Ouvidoria-Geral do SUS e De-
partamento Nacional de Auditoria do SUS. São atribui-
ções do SGEP: 
1. Acompanhar e apoiar os municípios, os estados 
e o Distrito Federal na elaboração dos respecti-
vos componentes da Política Nacional de Ges-
tão Estratégica e Participativa no SUS. 
2. Propor, coordenar e apoiar a implementação da 
Política Nacional de Gestão Participativa, bem 
como o processo de mobilização social e insti-
tucional em defesa do SUS. 
3. Apoiar administrativa e financeiramente a Se-
cretaria Executiva do Conselho Nacional de 
Saúde. 
4. Apoiar os conselhos estaduais e municipais de 
saúde, que deverão ser organizados em confor-
midade com a legislação vigente; 
5. Promover, em parceria com o CNS, a realiza-
ção de conferências nacionais de saúde, bem 
como colaborar na organização das conferên-
cias estaduais e municipais de saúde, inclusive 
com apoio técnico e financeiro. 
6. Viabilizar, administrativa e financeiramente, a 
participação dos conselheiros nacionais nas 
conferências nacionais de saúde e na plenária 
nacional dos conselhos de saúde. 
7. Apoiar o processo de a educação permanente 
dos conselheiros nacionais, estaduais, munici-
pais e dos conselheiros de gestão participativa. 
8. Promover ações de informação e conhecimento 
acerca do SUS, junto à população em geral. 
9. Apoiar os processos de educação popular em 
saúde, com vistas ao fortalecimento da partici-
pação social do SUS. 
10. Apoiar o fortalecimento dos movimentos soci-
ais, aproximando-os da organização das práti-
cas da saúde e com as instâncias de controle so-
cial da saúde. 
11. Desenvolver ações educativas que possam in-
terferir no processo saúde-doença da população 
e na melhoria da qualidade de vida. 
12. Fomentar pesquisa na área de gestão estratégica 
e participativa. 
13. Colaborar com as demais áreas do Ministério 
da Saúde, em articulação com os estados, Dis-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 18 
Sistema Único de Saúde - SUS 
trito Federal e municípios, na identificação das 
iniquidades, oportunidades e recursos. 
14. Promover a equidade na atenção à saúde, con-
siderando as diferenças individuais e de grupos 
populacionais, por meio da adequação da oferta 
às necessidades como princípio de justiça social 
e ampliação do acesso de populações em situa-
ção de desigualdade, respeitadas as diversida-
des locais, apoiando os comitês nacionais de 
equidade em saúde. 
15. Contribuir para a constituição e o fortalecimen-
to do processo de regionalização solidária e co-
operativa, assumindo os compromissos pactua-
dos. 
16. Cooperar técnica e financeiramente com as re-
giões de saúde, por meio dos estados e/ou mu-
nicípios, priorizando as regiões mais vulnerá-
veis, promovendo a equidade inter-regional e 
interestadual. 
17. Apoiar o funcionamento dos colegiados de ges-
tão regionais, inclusive os das regiões de saúde 
fronteiriças. 
18. Garantir a participação dos trabalhadores da sa-
úde e dos usuários na formulação, no gerencia-
mento, na implementação e avaliação do pro-
cesso permanente de planejamento participativo 
e integrado, de base local e ascendente, constru-
indo, nesse processo, o plano nacional de saúde 
a ser apresentado e submetido à aprovação do 
Conselho Nacional de Saúde e à pactuação na 
Comissão Intergestores Tripartite. 
19. Incentivar a participação da sociedade na cons-
trução das políticas intersetoriais, inclusive 
quanto ao fi nanciamento dos mesmos, bem 
com de sua execução objetivando impactar de 
forma positiva nos determinantes sociais da sa-
úde. 
20. Disponibilizar o resultado das ações da SGEP 
ao CNS. 
21. Colaborar na elaboração do relatório de gestão 
anual do Ministério da Saúde, a ser apresentado 
e submetido à aprovação do Conselho Nacional 
de Saúde. 
22. Acompanhar o gerenciamento dos sistemas de 
informação, bem como colaborar na divulgação 
de informações e análises. 
23. Cooperar tecnicamente com os estados, o Dis-
trito Federal e os municípios para a qualificação 
das atividades de monitoramento, avaliação e 
auditoria dos serviços vinculados ao SUS. 
24. Apoiar a Política Nacional do HumanizaSUS. 
25. Desenvolver, a partir da identificação de neces-
sidades, um processo de monitoramento e ava-
liação, articulando as ações desenvolvidas pelas 
diferentes áreas do Ministério da Saúde, especi-
almente as relativas: 
a) à aplicação dos recursos financeiros transferi-
dos fundo a fundo e por convênio aos fundos de 
saúde dos estados, do Distrito Federal e dos 
municípios; 
b) ao cumprimento pelos estados, Distrito Federal 
e municípios dos planos de saúde, dos relatórios 
de gestão, da operação dos fundos de saúde, dos 
pactos de indicadores e metas, da constituição 
dos serviços de regulação, controle avaliação e 
auditoria e da realização da programação pactu-
ada e integrada da atenção à saúde; 
c) à implementação e operacionalização das cen-
trais de regulação interestaduais, garantindo o 
acesso às referências pactuadas; 
d) ao acompanhamento da atenção básica, nas 
demais esferas de gestão; 
e) às ações de vigilância em saúde, incluindo a 
permanente avaliação dos sistemas de vigilân-
cia epidemiológica e ambiental em saúde; 
f) ao desempenho das redes regionais e de refe-
rências interestaduais. 
26. Coordenar a implantação do componente naci-
onal do Sistema Nacional de Auditoria do SUS, 
bem como apoiar a implantação dos componen-
tes estaduais e municipais. 
27. Avaliar e auditar os sistemas de saúde estaduais 
e municipais. 
28. Formular e pactuar a política nacional de ouvi-
doria e implementar o componente nacional, 
com vistas ao fortalecimento da gestão estraté-
gica do SUS. 
29. Criar um fluxo de relação entre o controle soci-
al e a ouvidoria. 
30. Apoiar o desenvolvimento e a pactuação de po-
líticas de gestão do trabalho considerando os 
princípios da humanização, da participação e da 
democratização das relações de trabalho. 
31. Colaborar no fortalecimento da Mesa Nacional 
de Negociação Permanente do SUS como um 
espaço de negociação entre trabalhadores e ges-
tores e contribuir para o desenvolvimento de 
espaços de negociação no âmbito estadual, re-
gional e/ou municipal. 
32. Articular esta Política da SGEP – ParticipaSUS, 
com as demais políticas do Ministério da Saú-
de, inclusive com a de Comunicação. 
4.4.2 Atribuições e Responsabilidades dos Gesto-
res Estaduais e do Distrito Federal 
1. Desenvolver processo de monitoramento e ava-
liação abrangendo as diversas áreas da SES, 
acompanhar e apoiar as SMS do respectivo es-
tado no desenvolvimento de ações de monito-
ramento e avaliação e monitorar os municípios 
e os consórcios intermunicipais de saúde. 
2. Desenvolver ações educativas que possam in-
terferir no processo saúde-doença da população 
e na melhoria da qualidade de vida. 
3. Apoiar a realização de pesquisa na área de ges-
tão estratégica e participativa. 
4. Promover atividadesde educação e comunica-
ção e apoiar as desenvolvidas pelos municípios. 
5. Apoiar os processos de educação popular em 
saúde, com vistas ao fortalecimento da partici-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 19 
Sistema Único de Saúde - SUS 
pação social do SUS, bem como a educação 
permanente dos conselheiros de saúde. 
6. Promover ações de informação e conhecimento 
acerca do SUS, junto à população em geral. 
7. Garantir a participação dos trabalhadores da sa-
úde e dos usuários na formulação e avaliação 
do processo permanente de planejamento parti-
cipativo, construindo nesse processo o Plano 
Estadual de Saúde, submetendo-o à aprovação 
do Conselho Estadual de Saúde e à pactuação 
na Comissão Intergestores Bipartite. 
8. Submeter o relatório de gestão anual à aprova-
ção do Conselho Estadual de Saúde. 
9. Participar dos colegiados de gestão regionais, 
cumprindo suas obrigações técnicas e financei-
ras. 
10. Promover a equidade na atenção à saúde, con-
siderando as diferenças individuais e de grupos 
populacionais, por meio da adequação da oferta 
às necessidades como princípio de justiça social 
e ampliação do acesso de populações em situa-
ção de desigualdade, respeitadas as diversida-
des locais. 
11. Gerir os sistemas de informação epidemiológi-
ca e sanitária de sua competência, bem como 
assegurar a divulgação de informações e análi-
ses, operar os sistemas de informação e alimen-
tar regularmente os bancos de dados nacionais, 
assumindo a responsabilidade pela gestão, no 
nível estadual, dos sistemas de informação e 
manter atualizado o Cadastro Nacional de Esta-
belecimentos de Saúde (CNES). 
12. Coordenar a implantação do componente Esta-
dual de Auditoria do SUS, bem como apoiar a 
implantação dos componentes municipais. 
13. Implementar a auditoria sobre toda a produção 
de serviços de saúde, públicos e privados, sob 
sua gestão, em articulação com as ações de con-
trole, avaliação e regulação assistencial, bem 
como auditar os sistemas municipais de saúde e 
realizar auditoria assistencial da produção de 
serviços de saúde, públicos e privados, sob sua 
gestão. 
14. Apoiar o processo de mobilização social e insti-
tucional em defesa do SUS. 
15. Apoiar administrativa e financeiramente a Se-
cretaria Executiva do Conselho Estadual de Sa-
úde. 
16. Viabilizar a participação dos conselheiros esta-
duais nas conferências estaduais de saúde e na 
plenária estadual dos conselhos de saúde, bem 
como os delegados da respectiva UF eleitos pa-
ra participar das conferências nacionais de saú-
de. 
17. Promover, em parceria com o CES, a realização 
das conferências estaduais de saúde, bem como 
colaborar na organização das conferências mu-
nicipais de saúde. 
18. Estimular o processo de discussão e de organi-
zação do controle social no espaço regional. 
19. Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao 
fortalecimento da gestão estratégica do SUS, 
conforme diretrizes nacionais. 
20. Apoiar a Política Nacional do HumanizaSUS. 
 
4.4.3 Atribuições e Responsabilidades dos Gesto-
res Municipais 
1. Desenvolver processo de monitoramento e ava-
liação, abrangendo as diversas áreas da SMS. 
2. Desenvolver ações educativas que possam in-
terferir no processo saúde-doença da população 
e na melhoria da qualidade de vida. 
3. Apoiar a realização de pesquisa na área de ges-
tão estratégica e participativa. 
4. Assumir responsabilidade pela coordenação e 
execução das atividades de educação e comuni-
cação, no âmbito local. 
5. Promover ações de informação e conhecimento 
acerca do SUS, junto à população em geral. 
6. Apoiar os processos de educação popular em 
saúde, com vistas ao fortalecimento da partici-
pação social no SUS, bem como a educação 
permanente dos conselheiros municipais e dos 
conselhos de gestão participativa. 
7. Garantir a participação dos trabalhadores da sa-
úde e dos usuários na formulação, no gerenci-
amento, na implementação e avaliação do pro-
cesso permanente de planejamento participati-
vo, construindo nesse processo o plano munici-
pal de saúde e submetendo-o à aprovação do 
conselho municipal de saúde. 
8. Submeter o relatório de gestão anual à aprova-
ção do conselho municipal de saúde. 
9. Participar dos colegiados de gestão regionais, 
cumprindo suas obrigações técnicas e financei-
ras. 
10. Promover a equidade na atenção à saúde, con-
siderando as diferenças individuais e de grupos 
populacionais, por meio da adequação da oferta 
às necessidades como princípio de justiça soci-
al e ampliação do acesso de populações em si-
tuação de desigualdade, respeitadas as diversi-
dades locais. 
11. Gerir os sistemas de informação epidemiológi-
ca e sanitária de sua competência, bem como 
assegurar a divulgação de informações e análi-
ses, operar os sistemas de informação e alimen-
tar regularmente os bancos de dados nacionais, 
assumindo a responsabilidade pela gestão, no 
nível local, dos sistemas de informação e man-
ter atualizado o Cadastro Nacional de Estabele-
cimentos de Saúde (CNES). 
12. Coordenar a implantação do componente Mu-
nicipal de Auditoria do SUS. 
13. Implementar a auditoria sobre toda a produção 
de serviços de saúde, públicos e privados, sob 
sua gestão, tomando como referência as ações 
previstas no plano municipal de saúde e em ar-
ticulação com as ações de controle, avaliação e 
regulação assistencial, e realizar auditoria assis-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 20 
Sistema Único de Saúde - SUS 
tencial da produção de serviços de, saúde, pú-
blicos e privados, sob sua gestão. 
14. Apoiar o processo de mobilização social e insti-
tucional em defesa do SUS. 
15. Apoiar administrativa e financeiramente a Se-
cretaria-Executiva do Conselho Municipal de 
Saúde(CMS). 
16. Viabilizar, administrativa e financeiramente, a 
participação dos conselheiros municipais nas 
conferências municipais e estaduais de saúde. 
17. Promover, em parceria com o CMS, a realiza-
ção das conferências municipais de saúde. 
18. Estimular o processo de discussão e de organi-
zação do controle social no espaço regional. 
19. Implementar ouvidoria municipal, com vistas 
ao fortalecimento da gestão estratégica do SUS, 
em consonância com as diretrizes nacionais. 
20. Apoiar a Política Nacional do HumanizaSUS. 
****************************************** 
5. CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA FEDE-
RATIVA DO BRASIL DE 1988 
(...) 
CAPÍTULO II 
DA SEGURIDADE SOCIAL 
Seção I 
DISPOSIÇÕES GERAIS 
Art. 194. A seguridade social compreende um con-
junto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públi-
cos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos re-
lativos à saúde, à previdência e à assistência social. 
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos 
termos da lei, organizar a seguridade social, com base 
nos seguintes objetivos: 
I - universalidade da cobertura e do atendimento; 
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e 
serviços às populações urbanas e rurais; 
III - seletividade e distributividade na prestação dos 
benefícios e serviços; 
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios; 
V - equidade na forma de participação no custeio; 
VI - diversidade da base de financiamento, identifi-
cando-se, em rubricas contábeis específicas para cada 
área, as receitas e as despesas vinculadas a ações de saú-
de, previdência e assistência social, preservado o caráter 
contributivo da previdência social; (Redação dada pela 
Emenda Constitucional nº 103, de 2019) 
VII - caráter democrático e descentralizado da ad-
ministração, mediante gestão quadripartite, com partici-
pação dos trabalhadores, dos empregadores, dos aposen-
tados e do Governo nosórgãos colegiados. (Redação 
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998) 
Art. 195. A seguridade social será financiada por 
toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos 
da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos 
da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, e das seguintes contribuições sociais: 
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela 
equiparada na forma da lei, incidentes sobre: (Redação 
dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998) 
a) a folha de salários e demais rendimentos do tra-
balho pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa fí-
sica que lhe preste serviço, mesmo sem vínculo empre-
gatício; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 20, de 
1998) 
b) a receita ou o faturamento; (Incluído pela Emen-
da Constitucional nº 20, de 1998) 
c) o lucro; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 
20, de 1998) 
II - do trabalhador e dos demais segurados da previ-
dência social, podendo ser adotadas alíquotas progressi-
vas de acordo com o valor do salário de contribuição, 
não incidindo contribuição sobre aposentadoria e pensão 
concedidas pelo Regime Geral de Previdência Social; 
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 
2019) 
III - sobre a receita de concursos de prognósticos. 
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, 
ou de quem a lei a ele equiparar. (Incluído pela Emenda 
Constitucional nº 42, de 19.12.2003) 
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e 
dos Municípios destinadas à seguridade social constarão 
dos respectivos orçamentos, não integrando o orçamento 
da União. 
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social 
será elaborada de forma integrada pelos órgãos respon-
sáveis pela saúde, previdência social e assistência social, 
tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei 
de diretrizes orçamentárias, assegurada a cada área a ges-
tão de seus recursos. 
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da 
seguridade social, como estabelecido em lei, não poderá 
contratar com o Poder Público nem dele receber benefí-
cios ou incentivos fiscais ou creditícios. (Vide Emenda 
constitucional nº 106, de 2020) 
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a 
garantir a manutenção ou expansão da seguridade social, 
obedecido o disposto no art. 154, I. 
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade so-
cial poderá ser criado, majorado ou estendido sem a cor-
respondente fonte de custeio total. 
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo 
só poderão ser exigidas após decorridos noventa dias da 
data da publicação da lei que as houver instituído ou 
modificado, não se lhes aplicando o disposto no art. 150, 
III, "b". 
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade 
social as entidades beneficentes de assistência social que 
atendam às exigências estabelecidas em lei. 
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatá-
rio rurais e o pescador artesanal, bem como os respecti-
vos cônjuges, que exerçam suas atividades em regime de 
economia familiar, sem empregados permanentes, con-
tribuirão para a seguridade social mediante a aplicação 
de uma alíquota sobre o resultado da comercialização da 
produção e farão jus aos benefícios nos termos da lei. 
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 
1998) 
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I 
do caput deste artigo poderão ter alíquotas diferenciadas 
em razão da atividade econômica, da utilização intensiva 
de mão de obra, do porte da empresa ou da condição es-
trutural do mercado de trabalho, sendo também autoriza-
da a adoção de bases de cálculo diferenciadas apenas no 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 21 
Sistema Único de Saúde - SUS 
caso das alíneas "b" e "c" do inciso I do caput. (Redação 
dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019) 
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de 
recursos para o sistema único de saúde e ações de assis-
tência social da União para os Estados, o Distrito Federal 
e os Municípios, e dos Estados para os Municípios, ob-
servada a respectiva contrapartida de recursos. (Incluído 
pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998) 
§ 11. São vedados a moratória e o parcelamento em 
prazo superior a 60 (sessenta) meses e, na forma de lei 
complementar, a remissão e a anistia das contribuições 
sociais de que tratam a alínea "a" do inciso I e o inciso II 
do caput. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 
103, de 2019) 
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econô-
mica para os quais as contribuições incidentes na forma 
dos incisos I, b; e IV do caput, serão não-cumulativas. 
(Incluído pela Emenda Constitucional nº 42, de 
19.12.2003) 
§ 13. (Revogado). (Redação dada pela Emenda 
Constitucional nº 103, de 2019) (Revogado pela Emenda 
Constitucional nº 103, de 2019) 
§ 14. O segurado somente terá reconhecida como 
tempo de contribuição ao Regime Geral de Previdência 
Social a competência cuja contribuição seja igual ou su-
perior à contribuição mínima mensal exigida para sua ca-
tegoria, assegurado o agrupamento de contribuições. (In-
cluído pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019) 
 
Seção II 
DA SAÚDE 
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Es-
tado, garantido mediante políticas sociais e econômicas 
que visem à redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e 
serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 
Art. 197. São de relevância pública as ações e servi-
ços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos ter-
mos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e con-
trole, devendo sua execução ser feita diretamente ou 
através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurí-
dica de direito privado. 
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde in-
tegram uma rede regionalizada e hierarquizada e consti-
tuem um sistema único, organizado de acordo com as 
seguintes diretrizes: (Vide ADPF 672) 
I - descentralização, com direção única em cada es-
fera de governo; 
II - atendimento integral, com prioridade para as 
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assis-
tenciais; 
III - participação da comunidade. 
§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos 
termos do art. 195, com recursos do orçamento da segu-
ridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal 
e dos Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo úni-
co renumerado para § 1º pela Emenda Constitucional nº 
29, de 2000) 
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os 
Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços 
públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplica-
ção de percentuais calculados sobre: (Incluído pela 
Emenda Constitucional nº 29, de 2000) 
I - no caso da União, a receita corrente líquida do 
respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior 
a 15% (quinze por cento); (Redação dada pela Emenda 
Constitucional nº 86, de 2015) 
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal, o 
produto da arrecadação dos impostos a que se refere o 
art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, 
inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que 
forem transferidas aos respectivos Municípios; (Incluído 
pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000) 
III – no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o 
produto da arrecadação dos impostos a que se refere o 
art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, 
inciso I, alínea b e § 3º. (Incluído pela Emenda Constitu-
cional nº 29, de 2000) 
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo 
menos a cada cinco anos, estabelecerá: (Incluído pela 
Emenda Constitucional nº 29, de 2000) 
I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do 
§ 2º; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, 
de 2015) 
II – os critérios de rateio dos recursos da União vin-
culados à saúdedestinados aos Estados, ao Distrito Fe-
deral e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus 
respectivos Municípios, objetivando a progressiva redu-
ção das disparidades regionais; (Incluído pela Emenda 
Constitucional nº 29, de 2000) 
III – as normas de fiscalização, avaliação e controle 
das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, 
distrital e municipal; (Incluído pela Emenda Constituci-
onal nº 29, de 2000) 
IV - (revogado). (Redação dada pela Emenda 
Constitucional nº 86, de 2015) 
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde 
poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes 
de combate às endemias por meio de processo seletivo 
público, de acordo com a natureza e complexidade de 
suas atribuições e requisitos específicos para sua atua-
ção. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 
2006) 
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o 
piso salarial profissional nacional, as diretrizes para os 
Planos de Carreira e a regulamentação das atividades de 
agente comunitário de saúde e agente de combate às en-
demias, competindo à União, nos termos da lei, prestar 
assistência financeira complementar aos Estados, ao Dis-
trito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do 
referido piso salarial. (Redação dada pela Emenda Cons-
titucional nº 63, de 2010) Regulamento 
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 
e no § 4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor 
que exerça funções equivalentes às de agente comunitá-
rio de saúde ou de agente de combate às endemias pode-
rá perder o cargo em caso de descumprimento dos requi-
sitos específicos, fixados em lei, para o seu exercício. 
(Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006) 
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa 
privada. 
§ 1º As instituições privadas poderão participar de 
forma complementar do sistema único de saúde, segundo 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 22 
Sistema Único de Saúde - SUS 
diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou 
convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e 
as sem fins lucrativos. 
§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos pa-
ra auxílios ou subvenções às instituições privadas com 
fins lucrativos. 
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de 
empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde 
no País, salvo nos casos previstos em lei. 
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos 
que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias 
humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, 
bem como a coleta, processamento e transfusão de san-
gue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comer-
cialização. 
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além 
de outras atribuições, nos termos da lei: 
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e 
substâncias de interesse para a saúde e participar da pro-
dução de medicamentos, equipamentos, imunobiológi-
cos, hemoderivados e outros insumos; 
II - executar as ações de vigilância sanitária e epi-
demiológica, bem como as de saúde do trabalhador; 
III - ordenar a formação de recursos humanos na 
área de saúde; 
IV - participar da formulação da política e da exe-
cução das ações de saneamento básico; 
V - incrementar, em sua área de atuação, o desen-
volvimento científico e tecnológico e a inovação; (Reda-
ção dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015) 
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendi-
do o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas 
e águas para consumo humano; 
VII - participar do controle e fiscalização da produ-
ção, transporte, guarda e utilização de substâncias e pro-
dutos psicoativos, tóxicos e radioativos; 
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele 
compreendido o do trabalho. 
********************************************* 
6. LEI ORGÂNICA DA SAÚDE - LEI Nº 8.080, 
DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. 
Dispõe sobre as condições para a 
promoção, proteção e recuperação 
da saúde, a organização e o funcio-
namento dos serviços corresponden-
tes e dá outras providências. 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que 
o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: 
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR 
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as 
ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjunta-
mente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas na-
turais ou jurídicas de direito Público ou privado. 
TÍTULO I 
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS 
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser 
humano, devendo o Estado prover as condições indis-
pensáveis ao seu pleno exercício. 
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste 
na formulação e execução de políticas econômicas e so-
ciais que visem à redução de riscos de doenças e de ou-
tros agravos e no estabelecimento de condições que as-
segurem acesso universal e igualitário às ações e aos ser-
viços para a sua promoção, proteção e recuperação. 
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da 
família, das empresas e da sociedade. 
Art. 3o Os níveis de saúde expressam a organização 
social e econômica do País, tendo a saúde como deter-
minantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a 
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o traba-
lho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, 
o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (Reda-
ção dada pela Lei nº 12.864, de 2013) 
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as 
ações que, por força do disposto no artigo anterior, se 
destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições 
de bem-estar físico, mental e social. 
TÍTULO II 
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR 
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, 
prestados por órgãos e instituições públicas federais, es-
taduais e municipais, da Administração direta e indireta e 
das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o 
Sistema Único de Saúde (SUS). 
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as ins-
tituições públicas federais, estaduais e municipais de 
controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, 
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e 
de equipamentos para saúde. 
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar. 
CAPÍTULO I 
Dos Objetivos e Atribuições 
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde 
SUS: 
I - a identificação e divulgação dos fatores condici-
onantes e determinantes da saúde; 
II - a formulação de política de saúde destinada a 
promover, nos campos econômico e social, a observância 
do disposto no § 1º do art. 2º desta lei; 
III - a assistência às pessoas por intermédio de 
ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, 
com a realização integrada das ações assistenciais e das 
atividades preventivas. 
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação 
do Sistema Único de Saúde (SUS): 
I - a execução de ações: 
a) de vigilância sanitária; 
b) de vigilância epidemiológica; 
c) de saúde do trabalhador; e 
d) de assistência terapêutica integral, inclusive far-
macêutica; 
II - a participação na formulação da política e na 
execução de ações de saneamento básico; 
III - a ordenação da formação de recursos humanos 
na área de saúde; 
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimen-
tar; 
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, 
nele compreendido o do trabalho; 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 23 
Sistema Único de Saúde - SUS 
VI - a formulação da política de medicamentos, 
equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de in-
teresse para a saúde e a participação na sua produção; 
VII - ocontrole e a fiscalização de serviços, produ-
tos e substâncias de interesse para a saúde; 
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água 
e bebidas para consumo humano; 
IX - a participação no controle e na fiscalização da 
produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e 
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; 
X - o incremento, em sua área de atuação, do de-
senvolvimento científico e tecnológico; 
XI - a formulação e execução da política de sangue 
e seus derivados. 
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto 
de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à 
saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes 
do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da 
prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: 
I - o controle de bens de consumo que, direta ou in-
diretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas 
todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e 
II - o controle da prestação de serviços que se rela-
cionam direta ou indiretamente com a saúde. 
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um 
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a 
detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores 
determinantes e condicionantes de saúde individual ou 
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as 
medidas de prevenção e controle das doenças ou agra-
vos. 
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins 
desta lei, um conjunto de atividades que se destina, atra-
vés das ações de vigilância epidemiológica e vigilância 
sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalha-
dores, assim como visa à recuperação e reabilitação da 
saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos 
advindos das condições de trabalho, abrangendo: 
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de 
trabalho ou portador de doença profissional e do traba-
lho; 
II - participação, no âmbito de competência do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, ava-
liação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde 
existentes no processo de trabalho; 
III - participação, no âmbito de competência do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscaliza-
ção e controle das condições de produção, extração, ar-
mazenamento, transporte, distribuição e manuseio de 
substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamen-
tos que apresentam riscos à saúde do trabalhador; 
IV - avaliação do impacto que as tecnologias pro-
vocam à saúde; 
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva en-
tidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes 
de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como 
os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e 
exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, 
respeitados os preceitos da ética profissional; 
VI - participação na normatização, fiscalização e 
controle dos serviços de saúde do trabalhador nas insti-
tuições e empresas públicas e privadas; 
VII - revisão periódica da listagem oficial de doen-
ças originadas no processo de trabalho, tendo na sua ela-
boração a colaboração das entidades sindicais; e 
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de 
requerer ao órgão competente a interdição de máquina, 
de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, 
quando houver exposição a risco iminente para a vida ou 
saúde dos trabalhadores. 
 
CAPÍTULO II 
Dos Princípios e Diretrizes 
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os 
serviços privados contratados ou conveniados que inte-
gram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvi-
dos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da 
Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes 
princípios: 
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde 
em todos os níveis de assistência; 
II - integralidade de assistência, entendida como 
conjunto articulado e contínuo das ações e serviços pre-
ventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos pa-
ra cada caso em todos os níveis de complexidade do sis-
tema; 
III - preservação da autonomia das pessoas na defe-
sa de sua integridade física e moral; 
IV - igualdade da assistência à saúde, sem precon-
ceitos ou privilégios de qualquer espécie; 
V - direito à informação, às pessoas assistidas, so-
bre sua saúde; 
VI - divulgação de informações quanto ao potencial 
dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; 
VII - utilização da epidemiologia para o estabeleci-
mento de prioridades, a alocação de recursos e a orienta-
ção programática; 
VIII - participação da comunidade; 
IX - descentralização político-administrativa, com 
direção única em cada esfera de governo: 
a) ênfase na descentralização dos serviços para os 
municípios; 
b) regionalização e hierarquização da rede de servi-
ços de saúde; 
X - integração em nível executivo das ações de saú-
de, meio ambiente e saneamento básico; 
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnoló-
gicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do 
Distrito Federal e dos Municípios na prestação de servi-
ços de assistência à saúde da população; 
XII - capacidade de resolução dos serviços em to-
dos os níveis de assistência; e 
XIII - organização dos serviços públicos de modo a 
evitar duplicidade de meios para fins idênticos. 
XIV – organização de atendimento público especí-
fico e especializado para mulheres e vítimas de violência 
doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendi-
mento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásti-
cas reparadoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, 
de 1º de agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 
13.427, de 2017) 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 24 
Sistema Único de Saúde - SUS 
CAPÍTULO III 
Da Organização, da Direção e da Gestão 
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pe-
lo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou 
mediante participação complementar da iniciativa priva-
da, serão organizados de forma regionalizada e hierar-
quizada em níveis de complexidade crescente. 
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) 
é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Consti-
tuição Federal, sendo exercida em cada esfera de gover-
no pelos seguintes órgãos: 
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde; 
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pe-
la respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e 
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Se-
cretaria de Saúde ou órgão equivalente. 
Art. 10. Os municípios poderão constituir consór-
cios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços 
de saúde que lhes correspondam. 
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos in-
termunicipais o princípio da direção única, e os respecti-
vos atos constitutivos disporão sobre sua observância. 
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde 
(SUS), poderá organizar-se em distritos de forma a inte-
grar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para 
a cobertura total das ações de saúde. 
Art. 11. (Vetado). 
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de 
âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de 
Saúde, integradas pelos Ministérios e órgãos competen-
tes e por entidades representativas da sociedade civil. 
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a 
finalidade de articular políticas e programas de interesse 
para a saúde, cuja execução envolva áreas não compre-
endidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a 
cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especi-
al, as seguintes atividades: 
I - alimentação e nutrição; 
II - saneamento e meio ambiente; 
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia; 
IV - recursos humanos; 
V - ciência e tecnologia; e 
VI - saúde do trabalhador. 
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanen-
tes deintegração entre os serviços de saúde e as institui-
ções de ensino profissional e superior. 
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá 
por finalidade propor prioridades, métodos e estratégias 
para a formação e educação continuada dos recursos 
humanos do Sistema Único de Saúde (SUS), na esfera 
correspondente, assim como em relação à pesquisa e à 
cooperação técnica entre essas instituições. 
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e 
Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e 
pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacio-
nais do Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído pela 
Lei nº 12.466, de 2011). 
Parágrafo único. A atuação das Comissões Interges-
tores Bipartite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído 
pela Lei nº 12.466, de 2011). 
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financei-
ros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, 
em conformidade com a definição da política consubs-
tanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos 
de saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011). 
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e 
intermunicipal, a respeito da organização das redes de 
ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à 
sua governança institucional e à integração das ações e 
serviços dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 
12.466, de 2011). 
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distri-
to sanitário, integração de territórios, referência e con-
trarreferência e demais aspectos vinculados à integração 
das ações e serviços de saúde entre os entes federados. 
(Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011). 
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de 
Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias 
Municipais de Saúde (Conasems) são reconhecidos co-
mo entidades representativas dos entes estaduais e muni-
cipais para tratar de matérias referentes à saúde e decla-
rados de utilidade pública e de relevante função social, 
na forma do regulamento. (Incluído pela Lei nº 12.466, 
de 2011). 
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do or-
çamento geral da União por meio do Fundo Nacional de 
Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas institucio-
nais, podendo ainda celebrar convênios com a União. (In-
cluído pela Lei nº 12.466, de 2011). 
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde 
(Cosems) são reconhecidos como entidades que represen-
tam os entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de 
matérias referentes à saúde, desde que vinculados instituci-
onalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus es-
tatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011). 
CAPÍTULO IV 
Da Competência e das Atribuições 
Seção I 
Das Atribuições Comuns 
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os 
Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as 
seguintes atribuições: 
I - definição das instâncias e mecanismos de contro-
le, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de sa-
úde; 
II - administração dos recursos orçamentários e fi-
nanceiros destinados, em cada ano, à saúde; 
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do 
nível de saúde da população e das condições ambientais; 
IV - organização e coordenação do sistema de in-
formação de saúde; 
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimen-
to de padrões de qualidade e parâmetros de custos que 
caracterizam a assistência à saúde; 
VI - elaboração de normas técnicas e estabeleci-
mento de padrões de qualidade para promoção da saúde 
do trabalhador; 
VII - participação de formulação da política e da 
execução das ações de saneamento básico e colaboração 
na proteção e recuperação do meio ambiente; 
VIII - elaboração e atualização periódica do plano 
de saúde; 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 25 
Sistema Único de Saúde - SUS 
IX - participação na formulação e na execução da 
política de formação e desenvolvimento de recursos hu-
manos para a saúde; 
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema 
Único de Saúde (SUS), de conformidade com o plano de 
saúde; 
XI - elaboração de normas para regular as ativida-
des de serviços privados de saúde, tendo em vista a sua 
relevância pública; 
XII - realização de operações externas de natureza 
financeira de interesse da saúde, autorizadas pelo Senado 
Federal; 
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, 
urgentes e transitórias, decorrentes de situações de peri-
go iminente, de calamidade pública ou de irrupção de 
epidemias, a autoridade competente da esfera administra-
tiva correspondente poderá requisitar bens e serviços, 
tanto de pessoas naturais como de jurídicas, sendo-lhes 
assegurada justa indenização; 
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, 
Componentes e Derivados; 
XV - propor a celebração de convênios, acordos e 
protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e 
meio ambiente; 
XVI - elaborar normas técnico-científicas de pro-
moção, proteção e recuperação da saúde; 
XVII - promover articulação com os órgãos de fis-
calização do exercício profissional e outras entidades re-
presentativas da sociedade civil para a definição e con-
trole dos padrões éticos para pesquisa, ações e serviços 
de saúde; 
XVIII - promover a articulação da política e dos 
planos de saúde; 
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde; 
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle 
e fiscalização inerentes ao poder de polícia sanitária; 
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e 
projetos estratégicos e de atendimento emergencial. 
Seção II 
Da Competência 
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da 
Saúde (SUS) compete: 
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimenta-
ção e nutrição; 
II - participar na formulação e na implementação 
das políticas: 
a) de controle das agressões ao meio ambiente; 
b) de saneamento básico; e 
c) relativas às condições e aos ambientes de traba-
lho; 
III - definir e coordenar os sistemas: 
a) de redes integradas de assistência de alta com-
plexidade; 
b) de rede de laboratórios de saúde pública; 
c) de vigilância epidemiológica; e 
d) vigilância sanitária; 
IV - participar da definição de normas e mecanis-
mos de controle, com órgão afins, de agravo sobre o 
meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham reper-
cussão na saúde humana; 
V - participar da definição de normas, critérios e 
padrões para o controle das condições e dos ambientes 
de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalha-
dor; 
VI - coordenar e participar na execução das ações 
de vigilância epidemiológica; 
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sa-
nitária de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a exe-
cução ser complementada pelos Estados, Distrito Federal 
e Municípios; 
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos 
para o controle da qualidade sanitária de produtos, subs-
tâncias e serviços de consumo e uso humano; 
IX - promover articulação com os órgãos educacio-
nais e de fiscalização do exercício profissional, bem co-
mo com entidades representativas de formação de recur-
sos humanos na área de saúde; 
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar 
na execução da política nacional e produção de insumos 
e equipamentos para a saúde, em articulação com os de-
mais órgãos governamentais; 
XI - identificar os serviços estaduais e municipais 
de referência nacional para o estabelecimento de padrões 
técnicos de assistência à saúde; 
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos 
e substâncias de interesse para a saúde; 
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos 
Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para o 
aperfeiçoamento da sua atuação institucional; 
XIV - elaborar normas para regular as relações en-
tre o Sistema Único de Saúde (SUS) e os serviços priva-
dos contratados de assistência à saúde; 
XV - promover a descentralizaçãopara as Unidades 
Federadas e para os Municípios, dos serviços e ações de 
saúde, respectivamente, de abrangência estadual e muni-
cipal; 
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sis-
tema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; 
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e 
os serviços de saúde, respeitadas as competências esta-
duais e municipais; 
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacio-
nal no âmbito do SUS, em cooperação técnica com os 
Estados, Municípios e Distrito Federal; 
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria 
e coordenar a avaliação técnica e financeira do SUS em 
todo o Território Nacional em cooperação técnica com 
os Estados, Municípios e Distrito Federal. (Vide Decreto 
nº 1.651, de 1995) 
§ 1º A União poderá executar ações de vigilância 
epidemiológica e sanitária em circunstâncias especiais, 
como na ocorrência de agravos inusitados à saúde, que 
possam escapar do controle da direção estadual do Sis-
tema Único de Saúde (SUS) ou que representem risco de 
disseminação nacional. (Renumerado do parágrafo úni-
co pela Lei nº 14.141, de 2021) 
§ 2º Em situações epidemiológicas que caracterizem 
emergência em saúde pública, poderá ser adotado proce-
dimento simplificado para a remessa de patrimônio gené-
tico ao exterior, na forma do regulamento. (Incluído pela 
Lei nº 14.141, de 2021) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 26 
Sistema Único de Saúde - SUS 
§ 3º Os benefícios resultantes da exploração eco-
nômica de produto acabado ou material reprodutivo ori-
undo de acesso ao patrimônio genético de que trata o § 
2º deste artigo serão repartidos nos termos da Lei nº 
13.123, de 20 de maio de 2015. (Incluído pela Lei nº 
14.141, de 2021) 
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de 
Saúde (SUS) compete: 
I - promover a descentralização para os Municípios 
dos serviços e das ações de saúde; 
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierar-
quizadas do Sistema Único de Saúde (SUS); 
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municí-
pios e executar supletivamente ações e serviços de saú-
de; 
IV - coordenar e, em caráter complementar, execu-
tar ações e serviços: 
a) de vigilância epidemiológica; 
b) de vigilância sanitária; 
c) de alimentação e nutrição; e 
d) de saúde do trabalhador; 
V - participar, junto com os órgãos afins, do contro-
le dos agravos do meio ambiente que tenham repercus-
são na saúde humana; 
VI - participar da formulação da política e da exe-
cução de ações de saneamento básico; 
VII - participar das ações de controle e avaliação 
das condições e dos ambientes de trabalho; 
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, 
acompanhar e avaliar a política de insumos e equipamen-
tos para a saúde; 
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de re-
ferência e gerir sistemas públicos de alta complexidade, 
de referência estadual e regional; 
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de sa-
úde pública e hemocentros, e gerir as unidades que per-
maneçam em sua organização administrativa; 
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, 
para o controle e avaliação das ações e serviços de saú-
de; 
XII - formular normas e estabelecer padrões, em ca-
ráter suplementar, de procedimentos de controle de qua-
lidade para produtos e substâncias de consumo humano; 
XIII - colaborar com a União na execução da vigi-
lância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras; 
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação 
dos indicadores de morbidade e mortalidade no âmbito 
da unidade federada. 
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde 
(SUS) compete: 
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e 
os serviços de saúde e gerir e executar os serviços públi-
cos de saúde; 
II - participar do planejamento, programação e or-
ganização da rede regionalizada e hierarquizada do Sis-
tema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua di-
reção estadual; 
III - participar da execução, controle e avaliação das 
ações referentes às condições e aos ambientes de traba-
lho; 
IV - executar serviços: 
a) de vigilância epidemiológica; 
b) vigilância sanitária; 
c) de alimentação e nutrição; 
d) de saneamento básico; e 
e) de saúde do trabalhador; 
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de 
insumos e equipamentos para a saúde; 
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio 
ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana 
e atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e federais 
competentes, para controlá-las; 
VII - formar consórcios administrativos intermuni-
cipais; 
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemo-
centros; 
IX - colaborar com a União e os Estados na execu-
ção da vigilância sanitária de portos, aeroportos e fron-
teiras; 
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, cele-
brar contratos e convênios com entidades prestadoras de 
serviços privados de saúde, bem como controlar e avaliar 
sua execução; 
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos ser-
viços privados de saúde; 
XII - normatizar complementarmente as ações e 
serviços públicos de saúde no seu âmbito de atuação. 
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribui-
ções reservadas aos Estados e aos Municípios. 
 
CAPÍTULO V 
Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena 
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados 
para o atendimento das populações indígenas, em todo o 
território nacional, coletiva ou individualmente, obedece-
rão ao disposto nesta Lei. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 
1999) 
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à 
Saúde Indígena, componente do Sistema Único de Saúde 
– SUS, criado e definido por esta Lei, e pela Lei no 
8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual funciona-
rá em perfeita integração. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 
1999) 
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos pró-
prios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indí-
gena. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Sub-
sistema instituído por esta Lei com os órgãos responsá-
veis pela Política Indígena do País. (Incluído pela Lei nº 
9.836, de 1999) 
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras institui-
ções governamentais e não-governamentais poderão atu-
ar complementarmente no custeio e execução das ações. 
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
§ 1º A União instituirá mecanismo de financiamen-
to específico para os Estados, o Distrito Federal e os 
Municípios, sempre que houver necessidade de atenção 
secundária e terciária fora dos territórios indígenas. (In-
cluído pela Lei nº 14.021, de 2020) 
§ 2º Em situações emergenciais e de calamidade 
pública: (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 27 
Sistema Único de Saúde - SUS 
I - a União deverá assegurar aporte adicional de re-
cursos não previstos nos planos de saúde dos Distritos 
Sanitários Especiais Indígenas (Dseis) ao Subsistema de 
Atenção à Saúde Indígena; (Incluído pela Lei nº 14.021, 
de 2020) 
II - deverá ser garantida a inclusão dos povos indí-
genas nos planos emergenciais para atendimento dos pa-
cientes graves das Secretarias Municipais e Estaduais de 
Saúde, explicitados os fluxos e as referências para o 
atendimento em tempo oportuno. (Incluído pela Lei nº 
14.021, de 2020) 
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em 
consideração a realidade local e as especificidades da 
cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado pa-
ra a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por 
uma abordagem diferenciada e global, contemplando os 
aspectos de assistência à saúde, saneamentobásico, nu-
trição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, 
educação sanitária e integração institucional. (Incluído 
pela Lei nº 9.836, de 1999) 
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indí-
gena deverá ser, como o SUS, descentralizado, hierar-
quizado e regionalizado. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 
1999) 
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo 
terá como base os Distritos Sanitários Especiais Indíge-
nas. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
§ 1º-A. A rede do SUS deverá obrigatoriamente fa-
zer o registro e a notificação da declaração de raça ou 
cor, garantindo a identificação de todos os indígenas 
atendidos nos sistemas públicos de saúde. § 1º-B. A Uni-
ão deverá integrar os sistemas de informação da rede do 
SUS com os dados do Subsistema de Atenção à Saúde 
Indígena. (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020) 
§ 1º-B. A União deverá integrar os sistemas de in-
formação da rede do SUS com os dados do Subsistema 
de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído pela Lei nº 
14.021, de 2020) 
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao 
Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para 
isso, ocorrer adaptações na estrutura e organização do 
SUS nas regiões onde residem as populações indígenas, 
para propiciar essa integração e o atendimento necessário 
em todos os níveis, sem discriminações. (Incluído pela 
Lei nº 9.836, de 1999) 
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso ga-
rantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros 
especializados, de acordo com suas necessidades, com-
preendendo a atenção primária, secundária e terciária à 
saúde. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a 
participar dos organismos colegiados de formulação, 
acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais 
como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos Es-
taduais e Municipais de Saúde, quando for o caso. (In-
cluído pela Lei nº 9.836, de 1999) 
 
CAPÍTULO VI 
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO 
E INTERNAÇÃO DOMICILIAR 
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema 
Único de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação 
domiciliar. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e 
internação domiciliares incluem-se, principalmente, os 
procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuti-
cos, psicológicos e de assistência social, entre outros ne-
cessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domi-
cílio. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares se-
rão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão 
nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabili-
tadora. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só 
poderão ser realizados por indicação médica, com ex-
pressa concordância do paciente e de sua família. (Inclu-
ído pela Lei nº 10.424, de 2002) 
 
CAPÍTULO VII 
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO 
DURANTE O TRABALHO 
DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO 
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005) 
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de 
Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obri-
gados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 
(um) acompanhante durante todo o período de trabalho 
de parto, parto e pós-parto imediato. (Incluído pela Lei 
nº 11.108, de 2005) 
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste ar-
tigo será indicado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 
11.108, de 2005) 
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercí-
cio dos direitos de que trata este artigo constarão do re-
gulamento da lei, a ser elaborado pelo órgão competente 
do Poder Executivo. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 
2005) 
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a 
manter, em local visível de suas dependências, aviso in-
formando sobre o direito estabelecido no caput deste ar-
tigo. (Incluído pela Lei nº 12.895, de 2013) 
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, 
de 2005) 
 
CAPÍTULO VIII 
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA 
INCORPORAÇÃO 
E TECNOLOGIA EM SAÚDE” 
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que 
se refere a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em: (In-
cluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
I - dispensação de medicamentos e produtos de inte-
resse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformi-
dade com as diretrizes terapêuticas definidas em protoco-
lo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado 
ou, na falta do protocolo, em conformidade com o dis-
posto no art. 19-P; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 28 
Sistema Único de Saúde - SUS 
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regi-
me domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de 
tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único 
de Saúde - SUS, realizados no território nacional por 
serviço próprio, conveniado ou contratado. 
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, 
são adotadas as seguintes definições: 
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, pró-
teses, bolsas coletoras e equipamentos médicos; 
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: docu-
mento que estabelece critérios para o diagnóstico da do-
ença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, 
com os medicamentos e demais produtos apropriados, 
quando couber; as posologias recomendadas; os meca-
nismos de controle clínico; e o acompanhamento e a ve-
rificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos 
pelos gestores do SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 
2011) 
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes te-
rapêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou pro-
dutos necessários nas diferentes fases evolutivas da do-
ença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como 
aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de 
surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, 
provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento 
de primeira escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 
2011) 
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamen-
tos ou produtos de que trata o caput deste artigo serão 
aqueles avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efeti-
vidade e custo-efetividade para as diferentes fases evolu-
tivas da doença ou do agravo à saúde de que trata o pro-
tocolo. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de dire-
triz terapêutica, a dispensação será realizada: (Incluído 
pela Lei nº 12.401, de 2011) 
I - com base nas relações de medicamentos instituí-
das pelo gestor federal do SUS, observadas as compe-
tências estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo 
fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores 
Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, 
de forma suplementar, com base nas relações de medi-
camentos instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a 
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na 
Comissão Intergestores Bipartite; (Incluído pela Lei nº 
12.401, de 2011) 
III - no âmbito de cada Município, de forma suple-
mentar, com base nas relações de medicamentos instituí-
das pelos gestores municipais do SUS, e a responsabili-
dade pelo fornecimento será pactuada no Conselho Mu-
nicipal de Saúde. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a altera-
ção pelo SUS de novos medicamentos, produtos e pro-
cedimentos, bem como a constituição ou a alteração de 
protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribui-
ções do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão 
Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. (In-
cluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tec-
nologiasno SUS, cuja composição e regimento são defi-
nidos em regulamento, contará com a participação de 1 
(um) representante indicado pelo Conselho Nacional de 
Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área, in-
dicado pelo Conselho Federal de Medicina. (Incluído pe-
la Lei nº 12.401, de 2011) 
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorpo-
ração de Tecnologias no SUS levará em consideração, 
necessariamente: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acu-
rácia, a efetividade e a segurança do medicamento, pro-
duto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo 
órgão competente para o registro ou a autorização de 
uso; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
II - a avaliação econômica comparativa dos benefí-
cios e dos custos em relação às tecnologias já incorpora-
das, inclusive no que se refere aos atendimentos domici-
liar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011) 
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração 
a que se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a 
instauração de processo administrativo, a ser concluído 
em prazo não superior a 180 (cento e oitenta) dias, con-
tado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a 
sua prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, quando 
as circunstâncias exigirem. (Incluído pela Lei nº 12.401, 
de 2011) 
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo ob-
servará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 
de janeiro de 1999, e as seguintes determinações especi-
ais: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, 
se cabível, das amostras de produtos, na forma do regu-
lamento, com informações necessárias para o atendimen-
to do disposto no § 2o do art. 19-Q; (Incluído pela Lei nº 
12.401, de 2011) 
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 
2011) 
III - realização de consulta pública que inclua a di-
vulgação do parecer emitido pela Comissão Nacional de 
Incorporação de Tecnologias no SUS; (Incluído pela Lei 
nº 12.401, de 2011) 
IV - realização de audiência pública, antes da toma-
da de decisão, se a relevância da matéria justificar o 
evento. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 
2011) 
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, 
de 2011) 
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de ges-
tão do SUS: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) 
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de 
medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúr-
gico experimental, ou de uso não autorizado pela Agên-
cia Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011) 
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou 
o reembolso de medicamento e produto, nacional ou im-
portado, sem registro na Anvisa.” 
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo for-
necimento de medicamentos, produtos de interesse para 
a saúde ou procedimentos de que trata este Capítulo será 
pactuada na Comissão Intergestores Tripartite. (Incluído 
pela Lei nº 12.401, de 2011) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 29 
Sistema Único de Saúde - SUS 
TÍTULO III 
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA 
À SAÙDE 
CAPÍTULO I 
Do Funcionamento 
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde 
caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de 
profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pesso-
as jurídicas de direito privado na promoção, proteção e 
recuperação da saúde. 
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa 
privada. 
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assis-
tência à saúde, serão observados os princípios éticos e as 
normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcio-
namento. 
Art. 23. É permitida a participação direta ou indire-
ta, inclusive controle, de empresas ou de capital estran-
geiro na assistência à saúde nos seguintes casos: (Reda-
ção dada pela Lei nº 13.097, de 2015) 
I - doações de organismos internacionais vinculados 
à Organização das Nações Unidas, de entidades de coo-
peração técnica e de financiamento e empréstimos; (In-
cluído pela Lei nº 13.097, de 2015) 
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operaci-
onalizar ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de 
2015) 
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital es-
pecializado, policlínica, clínica geral e clínica especiali-
zada; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015) 
b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (In-
cluído pela Lei nº 13.097, de 2015) 
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lu-
crativa, por empresas, para atendimento de seus empre-
gados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguri-
dade social; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015) 
IV - demais casos previstos em legislação específi-
ca. (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015) 
 
CAPÍTULO II 
Da Participação Complementar 
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem in-
suficientes para garantir a cobertura assistencial à popu-
lação de uma determinada área, o Sistema Único de Saú-
de (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela ini-
ciativa privada. 
Parágrafo único. A participação complementar dos 
serviços privados será formalizada mediante contrato ou 
convênio, observadas, a respeito, as normas de direito 
público. 
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades 
filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência 
para participar do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração 
de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial se-
rão estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único 
de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de 
Saúde. 
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de re-
ajuste e de pagamento da remuneração aludida neste ar-
tigo, a direção nacional do Sistema Único de Saúde 
(SUS) deverá fundamentar seu ato em demonstrativo 
econômico-financeiro que garanta a efetiva qualidade de 
execução dos serviços contratados. 
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às 
normas técnicas e administrativas e aos princípios e dire-
trizes do Sistema Único de Saúde (SUS), mantido o 
equilíbrio econômico e financeiro do contrato. 
§ 3° (Vetado). 
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes 
de entidades ou serviços contratados é vedado exercer 
cargo de chefia ou função de confiança no Sistema Úni-
co de Saúde (SUS). 
TÍTULO IV 
DOS RECURSOS HUMANOS 
Art. 27. A política de recursos humanos na área da 
saúde será formalizada e executada, articuladamente, pe-
las diferentes esferas de governo, em cumprimento dos 
seguintes objetivos: 
I - organização de um sistema de formação de re-
cursos humanos em todos os níveis de ensino, inclusive 
de pós-graduação, além da elaboração de programas de 
permanente aperfeiçoamento de pessoal; 
II - (Vetado) 
III - (Vetado) 
IV - valorização da dedicação exclusiva aos servi-
ços do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o 
Sistema Único de Saúde (SUS) constituem campo de práti-
ca para ensino e pesquisa, mediante normas específicas, 
elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. 
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e asses-
soramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só 
poderão ser exercidas em regime de tempo integral. 
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois car-
gos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais 
de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). 
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se tam-
bém aos servidores em regime de tempo integral, com exce-
ção dos ocupantes de cargos ou função de chefia, direção ou 
assessoramento. 
Art. 29. (Vetado). 
Art. 30. As especializaçõesna forma de treinamento 
em serviço sob supervisão serão regulamentadas por 
Comissão Nacional, instituída de acordo com o art. 12 
desta Lei, garantida a participação das entidades profis-
sionais correspondentes. 
 
TÍTULO V 
DO FINANCIAMENTO 
CAPÍTULO I 
Dos Recursos 
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará 
ao Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com a re-
ceita estimada, os recursos necessários à realização de 
suas finalidades, previstos em proposta elaborada pela 
sua direção nacional, com a participação dos órgãos da 
Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vis-
ta as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretri-
zes Orçamentárias. 
Art. 32. São considerados de outras fontes os recur-
sos provenientes de: 
I - (Vetado) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 30 
Sistema Único de Saúde - SUS 
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo 
da assistência à saúde; 
III - ajuda, contribuições, doações e donativos; 
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capi-
tal; 
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos 
arrecadados no âmbito do Sistema Único de Saúde 
(SUS); e 
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e indus-
triais. 
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá me-
tade da receita de que trata o inciso I deste artigo, apura-
da mensalmente, a qual será destinada à recuperação de 
viciados. 
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Úni-
co de Saúde (SUS) serão creditadas diretamente em con-
tas especiais, movimentadas pela sua direção, na esfera 
de poder onde forem arrecadadas. 
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser exe-
cutadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde 
(SUS), serão financiadas por recursos tarifários específi-
cos e outros da União, Estados, Distrito Federal, Muni-
cípios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habita-
ção (SFH). 
§ 4º (Vetado). 
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento 
científico e tecnológico em saúde serão co-financiadas 
pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pelas universidades 
e pelo orçamento fiscal, além de recursos de instituições 
de fomento e financiamento ou de origem externa e re-
ceita própria das instituições executoras. 
§ 6º (Vetado). 
CAPÍTULO II 
Da Gestão Financeira 
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único 
de Saúde (SUS) serão depositados em conta especial, em 
cada esfera de sua atuação, e movimentados sob fiscali-
zação dos respectivos Conselhos de Saúde. 
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, ori-
ginários do Orçamento da Seguridade Social, de outros 
Orçamentos da União, além de outras fontes, serão ad-
ministrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo 
Nacional de Saúde. 
§ 2º (Vetado). 
§ 3º (Vetado). 
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de 
seu sistema de auditoria, a conformidade à programação 
aprovada da aplicação dos recursos repassados a Estados 
e Municípios. Constatada a malversação, desvio ou não 
aplicação dos recursos, caberá ao Ministério da Saúde 
aplicar as medidas previstas em lei. 
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribui-
ção da receita efetivamente arrecadada transferirão au-
tomaticamente ao Fundo Nacional de Saúde (FNS), ob-
servado o critério do parágrafo único deste artigo, os re-
cursos financeiros correspondentes às dotações consig-
nadas no Orçamento da Seguridade Social, a projetos e 
atividades a serem executados no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS). 
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos finan-
ceiros da Seguridade Social será observada a mesma 
proporção da despesa prevista de cada área, no Orçamen-
to da Seguridade Social. 
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem 
transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, se-
rá utilizada a combinação dos seguintes critérios, segun-
do análise técnica de programas e projetos: 
I - perfil demográfico da região; 
II - perfil epidemiológico da população a ser cober-
ta; 
III - características quantitativas e qualitativas da 
rede de saúde na área; 
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro 
no período anterior; 
V - níveis de participação do setor saúde nos orça-
mentos estaduais e municipais; 
VI - previsão do plano quinquenal de investimentos 
da rede; 
VII - ressarcimento do atendimento a serviços pres-
tados para outras esferas de governo. 
§ 1º REVOGADO. 
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a 
notório processo de migração, os critérios demográficos 
mencionados nesta lei serão ponderados por outros indi-
cadores de crescimento populacional, em especial o nú-
mero de eleitores registrados. 
§ 3º (Vetado). 
§ 4º (Vetado). 
§ 5º (Vetado). 
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica 
a atuação dos órgãos de controle interno e externo e nem 
a aplicação de penalidades previstas em lei, em caso de 
irregularidades verificadas na gestão dos recursos trans-
feridos. 
 
CAPÍTULO III 
Do Planejamento e do Orçamento 
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento 
do Sistema Único de Saúde (SUS) será ascendente, do 
nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberati-
vos, compatibilizando-se as necessidades da política de 
saúde com a disponibilidade de recursos em planos de 
saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e 
da União. 
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades 
e programações de cada nível de direção do Sistema 
Único de Saúde (SUS), e seu financiamento será previsto 
na respectiva proposta orçamentária. 
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o fi-
nanciamento de ações não previstas nos planos de saúde, 
exceto em situações emergenciais ou de calamidade pú-
blica, na área de saúde. 
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá 
as diretrizes a serem observadas na elaboração dos pla-
nos de saúde, em função das características epidemioló-
gicas e da organização dos serviços em cada jurisdição 
administrativa. 
Art. 38. Não será permitida a destinação de subven-
ções e auxílios a instituições prestadoras de serviços de 
saúde com finalidade lucrativa. 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 31 
Sistema Único de Saúde - SUS 
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS 
E TRANSITÓRIAS 
Art. 39. (Vetado). 
§ 1º (Vetado). 
§ 2º (Vetado). 
§ 3º (Vetado). 
§ 4º (Vetado). 
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do 
Inamps para órgãos integrantes do Sistema Único de Sa-
úde (SUS) será feita de modo a preservá-los como patri-
mônio da Seguridade Social. 
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior se-
rão inventariados com todos os seus acessórios, equipa-
mentos e outros. 
§ 7º (Vetado). 
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de 
dados, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Minis-
tério do Trabalho e da Previdência Social, será assegura-
do às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou 
órgãos congêneres, como suporte ao processo de gestão, 
de forma a permitir a gerência informatizada das contas e 
a disseminação de estatísticas sanitárias e epidemiológi-
cas médico-hospitalares. 
Art. 40. (Vetado) 
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das 
Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, 
supervisionadas pela direção nacional do Sistema Único 
de Saúde (SUS), permanecerão como referencial de pres-
tação de serviços, formação de recursos humanos e para 
transferência de tecnologia. 
Art. 42. (Vetado). 
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde 
fica preservada nos serviços públicos contratados, res-
salvando-se as cláusulas dos contratos ou convênios es-
tabelecidos com as entidades privadas. 
Art. 44. (Vetado). 
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitaisuniversi-
tários e de ensino integram-se ao Sistema Único de Saú-
de (SUS), mediante convênio, preservada a sua autono-
mia administrativa, em relação ao patrimônio, aos recur-
sos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extensão 
nos limites conferidos pelas instituições a que estejam 
vinculados. 
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e 
municipais de previdência social deverão integrar-se à 
direção correspondente do Sistema Único de Saúde 
(SUS), conforme seu âmbito de atuação, bem como 
quaisquer outros órgãos e serviços de saúde. 
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recípro-
co, os serviços de saúde das Forças Armadas poderão in-
tegrar-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), conforme se 
dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado. 
Art. 46. O Sistema Único de Saúde (SUS), estabele-
cerá mecanismos de incentivos à participação do setor 
privado no investimento em ciência e tecnologia e esti-
mulará a transferência de tecnologia das universidades e 
institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos Estados, 
Distrito Federal e Municípios, e às empresas nacionais. 
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com 
os níveis estaduais e municipais do Sistema Único de 
Saúde (SUS), organizará, no prazo de dois anos, um sis-
tema nacional de informações em saúde, integrado em 
todo o território nacional, abrangendo questões epidemi-
ológicas e de prestação de serviços. 
Art. 48. (Vetado). 
Art. 49. (Vetado). 
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os 
Municípios, celebrados para implantação dos Sistemas 
Unificados e Descentralizados de Saúde, ficarão rescin-
didos à proporção que seu objeto for sendo absorvido pe-
lo Sistema Único de Saúde (SUS). 
Art. 51. (Vetado). 
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, 
constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas 
públicas (Código Penal, art. 315) a utilização de recursos 
financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em finali-
dades diversas das previstas nesta lei. 
Art. 53. (Vetado). 
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de sa-
úde, as atividades de apoio à assistência à saúde são 
aquelas desenvolvidas pelos laboratórios de genética 
humana, produção e fornecimento de medicamentos e 
produtos para saúde, laboratórios de analises clínicas, 
anatomia patológica e de diagnóstico por imagem e são 
livres à participação direta ou indireta de empresas ou de 
capitais estrangeiros. (Incluído pela Lei nº 13.097, de 
2015) 
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua pu-
blicação. 
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de se-
tembro de 1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, 
e demais disposições em contrário. 
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º da Indepen-
dência e 102º da República. 
FERNANDO COLLOR 
Alceni Guerra 
********************************************* 
7. LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 
1990. 
Dispõe sobre a participação da comunidade 
na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) 
e sobre as transferências intergovernamen-
tais de recursos financeiros na área da saú-
de e dá outras providências. 
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber 
que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a se-
guinte lei: 
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que 
trata a Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, 
em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do 
Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegia-
das: 
I - a Conferência de Saúde; e 
II - o Conselho de Saúde. 
§ 1 A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada qua-
tro anos com a representação dos vários segmentos soci-
ais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes 
para a formulação da política de saúde nos níveis corres-
pondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraor-
dinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. 
§ 2 O Conselho de Saúde, em caráter permanente e 
deliberativo, órgão colegiado composto por representan-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 32 
Sistema Único de Saúde - SUS 
tes do governo, prestadores de serviço, profissionais de 
saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no 
controle da execução da política de saúde na instância 
correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e fi-
nanceiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe 
do poder legalmente constituído em cada esfera do go-
verno. 
§ 3 O Conselho Nacional de Secretários de Saúde 
(Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Munici-
pais de Saúde (Conasems) terão representação no Conse-
lho Nacional de Saúde. 
§ 4 A representação dos usuários nos Conselhos de 
Saúde e Conferências será paritária em relação ao con-
junto dos demais segmentos. 
§ 5 As Conferências de Saúde e os Conselhos de 
Saúde terão sua organização e normas de funcionamento 
definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respec-
tivo conselho. 
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Saúde 
(FNS) serão alocados como: 
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da 
Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e 
indireta; 
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de 
iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Con-
gresso Nacional; 
III - investimentos previstos no Plano Quinquenal 
do Ministério da Saúde; 
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a se-
rem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito 
Federal. 
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV 
deste artigo destinar-se-ão a investimentos na rede de 
serviços, à cobertura assistencial ambulatorial e hospita-
lar e às demais ações de saúde. 
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° 
desta lei serão repassados de forma regular e automática 
para os Municípios, Estados e Distrito Federal, de acordo 
com os critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 
19 de setembro de 1990. 
§ 1° Enquanto não for regulamentada a aplicação 
dos critérios previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 
de setembro de 1990, será utilizado, para o repasse de 
recursos, exclusivamente o critério estabelecido no § 1° 
do mesmo artigo. 
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão desti-
nados, pelo menos setenta por cento, aos Municípios, 
afetando-se o restante aos Estados. 
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio 
para execução de ações e serviços de saúde, remanejan-
do, entre si, parcelas de recursos previstos no inciso IV 
do art. 2° desta lei. 
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o 
art. 3° desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito 
Federal deverão contar com: 
I - Fundo de Saúde; 
II - Conselho de Saúde, com composição paritária 
de acordo com o Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 
1990; 
III - plano de saúde; 
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de 
que trata o § 4° do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de se-
tembro de 1990; 
V - contrapartida de recursos para a saúde no res-
pectivo orçamento; 
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, 
Cargos e Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos 
para sua implantação. 
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municí-
pios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos re-
quisitos estabelecidos neste artigo, implicará em que os 
recursos concernentes sejam administrados, respectiva-
mente, pelos Estados ou pela União. 
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante portaria 
do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer condi-
ções para aplicação desta lei. 
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de sua publi-
cação. 
Art. 7° Revogam-se as disposições em contrário. 
Brasília, 28 de dezembro de 1990; 169° da Inde-
pendência e 102° da República. 
FERNANDO COLLOR 
Alceni Guerra 
********************************************* 
8. DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 
2011. 
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de se-
tembro de 1990, para dispor sobre a orga-
nizaçãodo Sistema Único de Saúde - SUS, o 
planejamento da saúde, a assistência à saú-
de e a articulação interfederativa, e dá ou-
tras providências. 
 
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA, no uso da 
atribuição que lhe confere o art. 84, inciso IV, da Consti-
tuição, e tendo em vista o disposto na Lei no 8.080, 19 de 
setembro de 1990, 
DECRETA: 
 
CAPÍTULO I 
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES 
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 
19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização 
do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da 
saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederati-
va. 
Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se: 
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo 
constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, 
delimitado a partir de identidades culturais, econômicas 
e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de 
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar 
a organização, o planejamento e a execução de ações e 
serviços de saúde; 
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saú-
de - acordo de colaboração firmado entre entes federati-
vos com a finalidade de organizar e integrar as ações e 
serviços de saúde na rede regionalizada e hierarquizada, 
com definição de responsabilidades, indicadores e metas 
de saúde, critérios de avaliação de desempenho, recursos 
financeiros que serão disponibilizados, forma de controle 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 33 
Sistema Único de Saúde - SUS 
e fiscalização de sua execução e demais elementos ne-
cessários à implementação integrada das ações e serviços 
de saúde; 
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento 
inicial à saúde do usuário no SUS; 
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactua-
ção consensual entre os entes federativos para definição 
das regras da gestão compartilhada do SUS; 
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distri-
buição de recursos humanos e de ações e serviços de sa-
úde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, consi-
derando-se a capacidade instalada existente, os investi-
mentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores 
de saúde do sistema; 
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e 
serviços de saúde articulados em níveis de complexidade 
crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da 
assistência à saúde; 
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto -
 serviços de saúde específicos para o atendimento da 
pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, 
necessita de atendimento especial; e 
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica -
 documento que estabelece: critérios para o diagnóstico 
da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconiza-
do, com os medicamentos e demais produtos apropria-
dos, quando couber; as posologias recomendadas; os 
mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e 
a verificação dos resultados terapêuticos, a serem segui-
dos pelos gestores do SUS. 
 
CAPÍTULO II 
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS 
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das 
ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da 
saúde executados pelos entes federativos, de forma direta 
ou indireta, mediante a participação complementar da 
iniciativa privada, sendo organizado de forma regionali-
zada e hierarquizada. 
 
Seção I 
Das Regiões de Saúde 
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo 
Estado, em articulação com os Municípios, respeitadas 
as diretrizes gerais pactuadas na Comissão Intergestores 
Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do art. 30. 
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde inte-
restaduais, compostas por Municípios limítrofes, por ato 
conjunto dos respectivos Estados em articulação com os 
Municípios. 
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em 
áreas de fronteira com outros países deverá respeitar as 
normas que regem as relações internacionais. 
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve 
conter, no mínimo, ações e serviços de: 
I - atenção primária; 
II - urgência e emergência; 
III - atenção psicossocial; 
IV - atenção ambulatorial especializada e hospita-
lar; e 
V - vigilância em saúde. 
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde 
observará cronograma pactuado nas Comissões Interges-
tores. 
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para 
as transferências de recursos entre os entes federativos. 
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão com-
preendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de 
várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas 
nas Comissões Intergestores. 
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os 
seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde: 
I - seus limites geográficos; 
II - população usuária das ações e serviços; 
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e 
IV - respectivas responsabilidades, critérios de 
acessibilidade e escala para conformação dos serviços. 
 
Seção II 
Da Hierarquização 
Art. 8o O acesso universal, igualitário e ordenado às 
ações e serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entra-
da do SUS e se completa na rede regionalizada e hierar-
quizada, de acordo com a complexidade do serviço. 
Art. 9o São Portas de Entrada às ações e aos servi-
ços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os serviços: 
I - de atenção primária; 
II - de atenção de urgência e emergência; 
III - de atenção psicossocial; e 
IV - especiais de acesso aberto. 
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de 
acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os 
entes federativos poderão criar novas Portas de Entrada 
às ações e serviços de saúde, considerando as caracterís-
ticas da Região de Saúde. 
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os am-
bulatoriais especializados, entre outros de maior comple-
xidade e densidade tecnológica, serão referenciados pe-
las Portas de Entrada de que trata o art. 9o. 
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e 
aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primá-
ria e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco 
individual e coletivo e no critério cronológico, observa-
das as especificidades previstas para pessoas com prote-
ção especial, conforme legislação vigente. 
Parágrafo único. A população indígena contará com 
regramentos diferenciados de acesso, compatíveis com 
suas especificidades e com a necessidade de assistência 
integral à sua saúde, de acordo com disposições do Mi-
nistério da Saúde. 
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade 
do cuidado em saúde, em todas as suas modalidades, nos 
serviços, hospitais e em outras unidades integrantes da 
rede de atenção da respectiva região. 
Parágrafo único. As Comissões Intergestores pactu-
arão as regras de continuidade do acesso às ações e aos 
serviços de saúde na respectiva área de atuação. 
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso univer-
sal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde 
do SUS, caberá aos entes federativos, além de outras 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 34 
Sistema Único de Saúde - SUS 
atribuições que venham a ser pactuadas pelas Comissões 
Intergestores: 
I - garantir a transparência, a integralidade e a equi-
dade no acesso às ações e aos serviços de saúde; 
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos ser-
viços de saúde; 
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de 
saúde; e 
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de 
saúde. 
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre crité-
rios, diretrizes, procedimentos e demais medidas que au-
xiliem os entes federativos no cumprimento das atribui-
ções previstas no art. 13. 
 
CAPÍTULO III 
DO PLANEJAMENTODA SAÚDE 
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será 
ascendente e integrado, do nível local até o federal, ou-
vidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibili-
zando-se as necessidades das políticas de saúde com a 
disponibilidade de recursos financeiros. 
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os 
entes públicos e será indutor de políticas para a iniciativa 
privada. 
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será 
efetuada no âmbito dos planos de saúde, os quais serão 
resultado do planejamento integrado dos entes federati-
vos, e deverão conter metas de saúde. 
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as 
diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos 
de saúde, de acordo com as características epidemiológi-
cas e da organização de serviços nos entes federativos e 
nas Regiões de Saúde. 
Art. 16. No planejamento devem ser considerados 
os serviços e as ações prestados pela iniciativa privada, 
de forma complementar ou não ao SUS, os quais deverão 
compor os Mapas da Saúde regional, estadual e nacional. 
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identifi-
cação das necessidades de saúde e orientará o planeja-
mento integrado dos entes federativos, contribuindo para 
o estabelecimento de metas de saúde. 
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito esta-
dual deve ser realizado de maneira regionalizada, a partir 
das necessidades dos Municípios, considerando o estabe-
lecimento de metas de saúde. 
Art. 19. Compete à Comissão Intergestores Biparti-
te - CIB de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as eta-
pas do processo e os prazos do planejamento municipal 
em consonância com os planejamentos estadual e nacio-
nal. 
 
CAPÍTULO IV 
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se 
inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, medi-
ante referenciamento do usuário na rede regional e inte-
restadual, conforme pactuado nas Comissões Intergesto-
res. 
Seção I 
Da Relação Nacional de Ações e Serviços 
de Saúde- RENASES 
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de 
Saúde - RENASES compreende todas as ações e servi-
ços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da 
integralidade da assistência à saúde. 
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RE-
NASES em âmbito nacional, observadas as diretrizes 
pactuadas pela CIT. 
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da 
Saúde consolidará e publicará as atualizações da RENA-
SES. 
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os 
Municípios pactuarão nas respectivas Comissões Inter-
gestores as suas responsabilidades em relação ao rol de 
ações e serviços constantes da RENASES. 
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municí-
pios poderão adotar relações específicas e complementa-
res de ações e serviços de saúde, em consonância com a 
RENASES, respeitadas as responsabilidades dos entes 
pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas 
Comissões Intergestores. 
 
Seção II 
Da Relação Nacional de Medicamentos 
Essenciais - RENAME 
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos Es-
senciais - RENAME compreende a seleção e a padroni-
zação de medicamentos indicados para atendimento de 
doenças ou de agravos no âmbito do SUS. 
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do 
Formulário Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a 
prescrição, a dispensação e o uso dos seus medicamen-
tos. 
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competen-
te para dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clíni-
cos e Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional, obser-
vadas as diretrizes pactuadas pela CIT. 
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da 
Saúde consolidará e publicará as atualizações da RE-
NAME, do respectivo FTN e dos Protocolos Clínicos e 
Diretrizes Terapêuticas. 
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município 
poderão adotar relações específicas e complementares de 
medicamentos, em consonância com a RENAME, res-
peitadas as responsabilidades dos entes pelo financia-
mento de medicamentos, de acordo com o pactuado nas 
Comissões Intergestores. 
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistên-
cia farmacêutica pressupõe, cumulativamente: 
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de 
saúde do SUS; 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 35 
Sistema Único de Saúde - SUS 
II - ter o medicamento sido prescrito por profissio-
nal de saúde, no exercício regular de suas funções no 
SUS; 
III - estar a prescrição em conformidade com a RE-
NAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuti-
cas ou com a relação específica complementar estadual, 
distrital ou municipal de medicamentos; e 
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indica-
das pela direção do SUS. 
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso 
do usuário à assistência farmacêutica, desde que ques-
tões de saúde pública o justifiquem. 
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer re-
gras diferenciadas de acesso a medicamentos de caráter 
especializado. 
Art. 29. A RENAME e a relação específica com-
plementar estadual, distrital ou municipal de medicamen-
tos somente poderão conter produtos com registro na 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. 
 
CAPÍTULO V 
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA 
Seção I 
Das Comissões Intergestores 
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a or-
ganização e o funcionamento das ações e serviços de sa-
úde integrados em redes de atenção à saúde, sendo: 
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Minis-
tério da Saúde para efeitos administrativos e operacio-
nais; 
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secre-
taria Estadual de Saúde para efeitos administrativos e 
operacionais; e 
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no 
âmbito regional, vinculada à Secretaria Estadual de Saú-
de para efeitos administrativos e operacionais, devendo 
observar as diretrizes da CIB. 
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores 
públicos de saúde poderão ser representados pelo Conse-
lho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS, pelo 
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde -
 CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Secretarias 
Municipais de Saúde - COSEMS. 
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão: 
I - aspectos operacionais, financeiros e administra-
tivos da gestão compartilhada do SUS, de acordo com a 
definição da política de saúde dos entes federativos, con-
substanciada nos seus planos de saúde, aprovados pelos 
respectivos conselhos de saúde; 
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, inte-
gração de limites geográficos, referência e contrarrefe-
rência e demais aspectos vinculados à integração das 
ações e serviços de saúde entre os entes federativos; 
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional 
e interestadual, a respeito da organização das redes de 
atenção à saúde, principalmente no tocante à gestão insti-
tucional e à integração das ações e serviços dos entes fe-
derativos; 
IV - responsabilidades dos entes federativos na Re-
de de Atenção à Saúde, de acordo com o seu porte de-
mográfico e seu desenvolvimento econômico-financeiro, 
estabelecendo as responsabilidades individuais e as soli-
dárias; e 
V - referências das regiões intraestaduais e interes-
taduais de atenção à saúde para o atendimento da inte-
gralidade da assistência. 
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da 
CIT a pactuação: 
I - das diretrizes gerais para a composição da RE-
NASES; 
II - dos critérios para o planejamento integrado das 
ações e serviços de saúde da Região de Saúde, em razão 
do compartilhamento da gestão; e 
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das 
questões operacionais das Regiões de Saúde situadas em 
fronteiras com outros países, respeitadas, em todos os 
casos, as normas que regem as relações internacionais. 
 
Seção IIDo Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde 
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes fe-
derativos para a organização da rede interfederativa de 
atenção à saúde será firmado por meio de Contrato Or-
ganizativo da Ação Pública da Saúde. 
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação 
Pública da Saúde é a organização e a integração das 
ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade 
dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a 
finalidade de garantir a integralidade da assistência aos 
usuários. 
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação 
Pública da Saúde resultará da integração dos planos de 
saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, 
tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela 
CIT. 
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública 
da Saúde definirá as responsabilidades individuais e so-
lidárias dos entes federativos com relação às ações e ser-
viços de saúde, os indicadores e as metas de saúde, os 
critérios de avaliação de desempenho, os recursos finan-
ceiros que serão disponibilizados, a forma de controle e 
fiscalização da sua execução e demais elementos neces-
sários à implementação integrada das ações e serviços de 
saúde. 
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores na-
cionais de garantia de acesso às ações e aos serviços de 
saúde no âmbito do SUS, a partir de diretrizes estabele-
cidas pelo Plano Nacional de Saúde. 
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores 
nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro 
para avaliação do desempenho da prestação das ações e 
dos serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação 
Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde, consi-
derando-se as especificidades municipais, regionais e es-
taduais. 
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública 
de Saúde conterá as seguintes disposições essenciais: 
I - identificação das necessidades de saúde locais e 
regionais; 
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saú-
de, promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbi-
to regional e inter-regional; 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 36 
Sistema Único de Saúde - SUS 
III - responsabilidades assumidas pelos entes fede-
rativos perante a população no processo de regionaliza-
ção, as quais serão estabelecidas de forma individualiza-
da, de acordo com o perfil, a organização e a capacidade 
de prestação das ações e dos serviços de cada ente fede-
rativo da Região de Saúde; 
IV - indicadores e metas de saúde; 
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços 
de saúde; 
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de 
monitoramento permanente; 
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes 
federativos em relação às atualizações realizadas na RE-
NASES; 
VIII - investimentos na rede de serviços e as respecti-
vas responsabilidades; e 
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados 
por cada um dos partícipes para sua execução. 
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá institu-
ir formas de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e 
à melhoria das ações e serviços de saúde. 
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de 
Saúde observará as seguintes diretrizes básicas para fins de 
garantia da gestão participativa: 
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a 
avaliação do usuário das ações e dos serviços, como ferra-
menta de sua melhoria; 
II - apuração permanente das necessidades e inte-
resses do usuário; e 
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário 
na saúde em todas as unidades de saúde do SUS, inclusi-
ve nas unidades privadas que dele participem de forma 
complementar. 
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário 
será fator determinante para o estabelecimento das metas 
de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação 
Pública de Saúde. 
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Con-
trato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pac-
tuados pelo CIT, cabendo à Secretaria de Saúde Estadual 
coordenar a sua implementação. 
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avalia-
ção do SUS, por meio de serviço especializado, fará o 
controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de 
Ação Pública da Saúde. 
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso 
IV do art. 4° da Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 
1990, conterá seção específica relativa aos compromis-
sos assumidos no âmbito do Contrato Organizativo de 
Ação Pública de Saúde. 
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em 
conformidade com as demais formas de controle e fisca-
lização previstas em Lei. 
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a 
execução do Contrato Organizativo de Ação Pública de 
Saúde, em relação ao cumprimento das metas estabeleci-
das, ao seu desempenho e à aplicação dos recursos dis-
ponibilizados. 
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre 
o Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde no 
sistema de informações em saúde organizado pelo Mi-
nistério da Saúde e os encaminhará ao respectivo Conse-
lho de Saúde para monitoramento. 
 
CAPÍTULO VI 
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS 
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o 
Ministério da Saúde informará aos órgãos de controle inter-
no e externo: 
I - o descumprimento injustificado de responsabilida-
des na prestação de ações e serviços de saúde e de outras 
obrigações previstas neste Decreto; 
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se 
refere o inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990; 
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recur-
sos financeiros; e 
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver co-
nhecimento. 
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de to-
das as ações e serviços de saúde que na data da publica-
ção deste Decreto são ofertados pelo SUS à população, 
por meio dos entes federados, de forma direta ou indire-
ta. 
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá 
as diretrizes de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de 
cento e oitenta dias a partir da publicação deste Decreto. 
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua 
publicação. 
Brasília, 28 de junho de 2011; 190o da Independên-
cia e 123o da República. 
DILMA ROUSSEFF 
Alexandre Rocha Santos Padilha 
********************************************* 
9. A SAÚDE E SEUS DETERMINANTES SOCI-
AIS 
As diversas definições de determinantes sociais de 
saúde (DSS) expressam, com maior ou menor nível de 
detalhe, o conceito atualmente bastante generalizado de 
que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de 
grupos da população estão relacionadas com sua situação 
de saúde. Para a Comissão Nacional sobre os Determi-
nantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores 
sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológi-
cos e comportamentais que influenciam a ocorrência de 
problemas de saúde e seus fatores de risco na população. 
A comissão homônima da Organização Mundial da Saú-
de (OMS) adota uma definição mais curta, segundo a 
qual os DSS são as condições sociais em que as pessoas 
vivem e trabalham. Nancy Krieger (2001) introduz um 
elemento de intervenção, ao defini-los como os fatores e 
mecanismos através dos quais as condições sociais afe-
tam a saúde e que potencialmente podem ser alterados 
através de ações baseadas em informação. Tarlov (1996) 
propõe, finalmente, uma definição bastante sintética, ao 
entende-los como as características sociais dentro das 
quais a vida transcorre. 
Embora, como já mencionado, tenha-se hoje alcan-
çado certo consenso sobre a importância dos DSS na si-
tuação de saúde, esse consenso foi sendo construído ao 
longo da história. Entre os diversos paradigmas explica-
tivos para os problemas de saúde, em meados do século 
XIX predominava a teoria miasmática, que conseguia 
responder às importantes mudanças sociais e práticasde 
saúde observadas no âmbito dos novos processos de ur-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 37 
Sistema Único de Saúde - SUS 
banização e industrialização ocorridos naquele momento 
histórico. Estudos sobre a contaminação da água e dos 
alimentos, assim como sobre riscos ocupacionais, trou-
xeram importante reforço para o conceito de miasma e 
para as ações de saúde pública (SUSSER, 1998). 
Virchow, um dos mais destacados cientistas vincula-
dos a essa teoria, entendia que a “ciência médica é intrín-
seca e essencialmente uma ciência social”, que as condi-
ções econômicas e sociais exercem um efeito importante 
sobre a saúde e a doença e que tais relações devem ser 
submetidas à pesquisa científica. 
Entendia também que o próprio termo “saúde públi-
ca” expressa seu caráter político e que sua prática impli-
ca necessariamente a intervenção na vida política e soci-
al para identificar e eliminar os fatores que prejudicam a 
saúde da população (ROSEN, 1980). Outros autores que 
merecem destaque nessa corrente de pensamento são 
Chadwick, com seu Report on the sanitary condition of 
the labouring population of Great Britain, de 1842, Vil-
lermé, com Tableau del’état physique et moral des ou-
vriers de Paris, de 1840, e Engels, com A situação das 
classes trabalhadoras na Inglaterra, Londres, de 1845. 
Nas últimas décadas do século XIX, com o extraor-
dinário trabalho de bacteriologistas como Koch e Pas-
teur, afirma-se um novo paradigma para a explicação do 
processo saúde-doença. A história da criação da primeira 
escola de saúde pública nos Estados Unidos, na Univer-
sidade Johns Hopkins, é um interessante exemplo do 
processo de afirmação da hegemonia desse “paradigma 
bacteriológico”. Desde 1913, quando a Fundação 
Rockefeller decide propor o estabelecimento de uma es-
cola para treinar os profissionais de saúde pública, até a 
decisão, em 1916, de financiar sua implantação em Johns 
Hopkins, há um importante debate entre diversas corren-
tes e concepções sobre a estruturação do campo da saúde 
pública. No centro do debate estiveram questões como: 
deve a saúde pública tratar do estudo de doenças especí-
ficas, como um ramo especializado da medicina, basean-
do-se fundamentalmente na microbiologia e nos sucessos 
da teoria dos germes ou deve centrar-se no estudo da in-
fluência das condições sociais, econômicas e ambientais 
na saúde dos indivíduos? Outras questões relacionadas: a 
saúde e a doença devem ser pesquisadas no laboratório, 
com o estudo biológico dos organismos infecciosos, ou 
nas casas, nas fábricas e nos campos, buscando conhecer 
as condições de vida e os hábitos de seus hospedeiros? 
Como se pode ver, o conflito entre saúde pública e 
medicina e entre os enfoques biológico e social do pro-
cesso saúde-doença estiveram no centro do debate sobre 
a configuração desse novo campo de conhecimento, de 
prática e de educação. Ao final desse processo, Hopkins 
foi escolhida pela excelência de sua escola de medicina, 
de seu hospital e de seu corpo de pesquisadores médicos. 
Esta decisão representou o predomínio do conceito da 
saúde pública orientada ao controle de doenças específi-
cas, fundamentada no conhecimento científico baseado 
na bacteriologia e contribuiu para “estreitar” o foco da 
saúde pública, que passa a distanciar-se das questões po-
líticas e dos esforços por reformas sociais e sanitárias de 
caráter mais amplo. A influência desse processo e do 
modelo por ele gerado não se limita à escola de saúde 
pública de Hopkins, estendendo-se por todo o país e in-
ternacionalmente. O modelo serviu para que nos anos 
seguintes a Fundação Rockefeller apoiasse o estabeleci-
mento de escolas de saúde pública no Brasil (Faculdade 
de Higiene e Saúde Pública de São Paulo), Bulgária, Ca-
nadá, Checoslováquia, Inglaterra, Hungria, Índia, Itália, 
Japão, Noruega, Filipinas, Polônia, Romênia, Suécia, 
Turquia e Iugoslávia (FEE, 1987). 
Apesar da preponderância do enfoque médico bioló-
gico na conformação inicial da saúde pública como cam-
po científico, em detrimento dos enfoques sociopolíticos 
e ambientais, observa-se, ao longo do século XX, uma 
permanente tensão entre essas diversas abordagens. A 
própria história da OMS oferece interessantes exemplos 
dessa tensão, observando-se períodos de forte preponde-
rância de enfoques mais centrados em aspectos biológi-
cos, individuais e tecnológicos, intercalados com outros 
em que se destacam fatores sociais e ambientais. A defi-
nição de saúde como um estado de completo bem-estar 
físico, mental e social, e não meramente a ausência de 
doença ou enfermidade, inserida na Constituição da 
OMS no momento de sua fundação, em 1948, é uma cla-
ra expressão de uma concepção bastante ampla da saúde, 
para além de um enfoque centrado na doença. Entretan-
to, na década de 50, com o sucesso da erradicação da va-
ríola, há uma ênfase nas campanhas de combate a doen-
ças específicas, com a aplicação de tecnologias de pre-
venção ou cura. 
A Conferência de Alma-Ata, no final dos anos 70, e 
as atividades inspiradas no lema “Saúde para todos no 
ano 2000” recolocam em destaque o tema dos determi-
nantes sociais. Na década de 80, o predomínio do enfo-
que da saúde como um bem privado desloca novamente 
o pêndulo para uma concepção centrada na assistência 
médica individual, a qual, na década seguinte, com o de-
bate sobre as Metas do Milênio, novamente dá lugar a 
uma ênfase nos determinantes sociais que se afirma com 
a criação da Comissão sobre Determinantes Sociais da 
Saúde da OMS, em 2005. 
O estudo dos determinantes sociais da saúde 
Nas últimas décadas, tanto na literatura nacional, 
como internacional, observa-se um extraordinário avan-
ço no estudo das relações entre a maneira como se orga-
niza e se desenvolve uma determinada sociedade e a si-
tuação de saúde de sua população (ALMEIDA-FILHO, 
2002). Esse avanço é particularmente marcante no estu-
do das iniquidades em saúde, ou seja, daquelas desigual-
dades de saúde entre grupos populacionais que, além de 
sistemáticas e relevantes, são também evitáveis, injustas 
e desnecessárias (WHITEHEAD, 2000). Segundo Nancy 
Adler (2006), podemos identificar três gerações de estu-
dos sobre as iniquidades em saúde. A primeira geração 
se dedicou a descrever as relações entre pobreza e saúde; 
a segunda, a descrever os gradientes de saúde de acordo 
com vários critérios de estratificação socioeconômica; e 
a terceira e atual geração está dedicada principalmente 
aos estudos dos mecanismos de produção das iniquida-
des ou, para usar a expressão de Adler, está dedicada a 
responder à pergunta: como a estratificação econômico-
social consegue “entrar” no corpo humano? 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 38 
Sistema Único de Saúde - SUS 
O principal desafio dos estudos sobre as relações en-
tre determinantes sociais e saúde consiste em estabelecer 
uma hierarquia de determinações entre os fatores mais 
gerais de natureza social, econômica, política e as medi-
ações através das quais esses fatores incidem sobre a si-
tuação de saúde de grupos e pessoas, já que a relação de 
determinação não é uma simples relação direta de causa-
efeito. É através do conhecimento deste complexo de 
mediações que se pode entender, por exemplo, por que 
não há uma correlação constante entre os macroindicado-
res de riqueza de uma sociedade, como o PIB, com os 
indicadores de saúde. Embora o volume de riqueza gera-
do por uma sociedade seja um elemento fundamental pa-
ra viabilizar melhores condições de vida e de saúde, o es-
tudo dessas mediações permite entender por que existem 
países com um PIB total ou PIB per capitamuito superi-
or a outros que, no entanto, possuem indicadores de saú-
de muito mais satisfatórios. O estudo dessa cadeia de 
mediações permite também identificar onde e como de-
vem ser feitas as intervenções, com o objetivo de reduzir 
as iniquidades de saúde, ou seja, os pontos mais sensí-
veis onde tais intervenções podem provocar maior im-
pacto. 
Outro desafio importante em termos conceituais e 
metodológicos se refere à distinção entre os determinan-
tes de saúde dos indivíduos e os de grupos e populações, 
pois alguns fatores que são importantes para explicar as 
diferenças no estado de saúde dos indivíduos não expli-
cam as diferenças entre grupos de uma sociedade ou en-
tre sociedades diversas. Em outras palavras, não basta 
somar os determinantes de saúde identificados em estu-
dos com indivíduos para conhecer os determinantes de 
saúde no nível da sociedade. As importantes diferenças 
de mortalidade constatadas entre classes sociais ou gru-
pos ocupacionais não podem ser explicadas pelos mes-
mos fatores aos quais se atribuem as diferenças entre in-
divíduos, pois se controlamos esses fatores (hábito de 
fumar, dieta, sedentarismo etc.), as diferenças entre estes 
estratos sociais permanecem quase inalteradas. 
Enquanto os fatores individuais são importantes para 
identificar que indivíduos no interior de um grupo estão 
submetidos a maior risco, as diferenças nos níveis de sa-
úde entre grupos e países estão mais relacionadas com 
outros fatores, principalmente o grau de equidade na dis-
tribuição de renda. Por exemplo, o Japão é o país com a 
maior expectativa de vida ao nascer, não porque os japo-
neses fumam menos ou fazem mais exercícios, mas por-
que o Japão é um dos países mais igualitários do mundo. 
Ao confundir os níveis de análise e tratar de explicar a 
saúde das populações a partir de resultados de estudos 
realizados com indivíduos, estaríamos aceitando o con-
trário da chamada “falácia ecológica” (KAWACHI et al., 
1997; WILKINSON, 1997; PELEGRINI FILHO, 2000). 
O clássico estudo de Rose e Marmot (1981) sobre a 
mortalidade por doença coronariana em funcionários pú-
blicos ingleses ilustra muito bem esta situação. Fixando 
como um o risco relativo de morrer por esta doença no 
grupo ocupacional de mais alto nível na hierarquia fun-
cional, os funcionários de níveis hierárquicos inferiores, 
como profissional/executivo, atendentes e outros, teriam 
risco relativo aproximadamente duas, três e quatro vezes 
maiores, respectivamente. Os autores encontraram que 
os fatores de risco individuais, como colesterol, hábito 
de fumar, hipertensão arterial e outros explicavam ape-
nas 35 a 40% da diferença, sendo que os restantes 60-
65% estavam basicamente relacionados aos DSS. 
Há várias abordagens para o estudo dos mecanismos 
através dos quais os DSS provocam as iniquidades de 
saúde. A primeira delas privilegia os “aspectos físico-
materiais” na produção da saúde e da doença, entenden-
do que as diferenças de renda influenciam a saúde pela 
escassez de recursos dos indivíduos e pela ausência de 
investimentos em infraestrutura comunitária (educação, 
transporte, saneamento, habitação, serviços de saúde 
etc.), decorrentes de processos econômicos e de decisões 
políticas. Outro enfoque privilegia os “fatores psicosoci-
ais”, explorando as relações entre percepções de desi-
gualdades sociais, mecanismos psicobiológicos e situa-
ção de saúde, com base no conceito de que as percepções 
e as experiências de pessoas em sociedades desiguais 
provocam estresse e prejuízos à saúde. Os enfoques 
“ecossociais” e os chamados “enfoques multiníveis” 
buscam integrar as abordagens individuais e grupais, so-
ciais e biológicas numa perspectiva dinâmica, histórica e 
ecológica. 
Finalmente, há os enfoques que buscam analisar as 
relações entre a saúde das populações, as desigualdades 
nas condições de vida e o grau de desenvolvimento da 
trama de vínculos e associações entre indivíduos e gru-
pos. 
Esses estudos identificam o desgaste do chamado 
“capital social”, ou seja, das relações de solidariedade e 
confiança entre pessoas e grupos, como um importante 
mecanismo através do qual as iniquidades de renda im-
pactam negativamente a situação de saúde. Países com 
frágeis laços de coesão social, ocasionados pelas iniqui-
dades de renda, são os que menos investem em capital 
humano e em redes de apoio social, fundamentais para a 
promoção e proteção da saúde individual e coletiva. Es-
ses estudos também procuram mostrar por que não são 
as sociedades mais ricas as que possuem melhores níveis 
de saúde, mas as que são mais igualitárias e com alta co-
esão social. 
Diversos são os modelos que procuram esquematizar 
a trama de relações entre os diversos fatores estudados 
através desses diversos enfoques. Dois modelos serão 
analisados a seguir: o modelo de Dahlgren e Whitehead 
(GUNNING-SCHEPERS, 1999) e o modelo de Dide-
ricksen e outros (EVANS et al., 2001). 
O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS 
dispostos em diferentes camadas, desde uma camada 
mais próxima dos determinantes individuais até uma 
camada distal, onde se situam os macrodeterminantes. 
Apesar da facilidade da visualização gráfica dos DSS e 
sua distribuição em camadas, segundo seu nível de 
abrangência, o modelo não pretende explicar com deta-
lhes as relações e mediações entre os diversos níveis e a 
gênese das iniquidades. Como se pode ver na figura 1, os 
indivíduos estão na base do modelo, com suas caracterís-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 39 
Sistema Único de Saúde - SUS 
ticas individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, 
evidentemente, exercem influência sobre seu potencial e 
suas condições de saúde. Na camada imediatamente ex-
terna aparecem o comportamento e os estilos de vida in-
dividuais. Esta camada está situada no limiar entre os fa-
tores individuais e os DSS, já que os comportamentos, 
muitas vezes entendidos apenas como de responsabilida-
de individual, dependentes de opções feitas pelo livre ar-
bítrio das pessoas, na realidade podem também ser con-
siderados parte dos DSS, já que essas opções estão for-
temente condicionadas por determinantes sociais - como 
informações, propaganda, pressão dos pares, possibilida-
des de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer 
etc. 
 
Figura 1 - Determinantes sociais: modelo de Dahlgren e Whi-
tehead 
A camada seguinte destaca a influência das redes 
comunitárias e de apoio, cuja maior ou menor riqueza 
expressa o nível de coesão social que, como vimos, é de 
fundamental importância para a saúde da sociedade co-
mo um todo. 
No próximo nível estão representados os fatores rela-
cionados a condições de vida e de trabalho, disponibili-
dade de alimentos e acesso a ambientes e serviços essen-
ciais, como saúde e educação, indicando que as pessoas 
em desvantagem social correm um risco diferenciado, 
criado por condições habitacionais mais humildes, expo-
sição a condições mais perigosas ou estressantes de tra-
balho e acesso menor aos serviços. Finalmente, no últi-
mo nível estão situados os macrodeterminantes relacio-
nados às condições econômicas, culturais e ambientais 
da sociedade e que possuem grande influência sobre as 
demais camadas. 
Necessário mencionar, pela crescente influência so-
bre as condições sociais, econômicas e culturais dos paí-
ses, o fenômeno da globalização. Suas principais caracte-
rísticas, assim como a influência da globalização sobre a 
pobreza e as condições de saúde, e sobre as condições de 
vida em geral foram analisadas por Buss (2006). 
O modelo de Diderichsen e Hallqvist, de 1998, foi 
adaptado por Diderichsen, Evans e Whitehead (2001). 
Esse modelo enfatiza a estratificação social gerada pelo 
contexto social, que confere aos indivíduos posições so-
ciais distintas, as quais por sua vez provocam diferenci-ais de saúde. No diagrama abaixo (figura 2), (I) represen-
ta o processo segundo o qual cada indivíduo ocupa de-
terminada posição social como resultado de diversos me-
canismos sociais, como o sistema educacional e o mer-
cado de trabalho. De acordo com a posição social ocupa-
da pelos diferentes indivíduos, aparecem diferenciais, 
como o de exposição a riscos que causam danos à saúde 
(II); o diferencial de vulnerabilidade à ocorrência de do-
ença, uma vez exposto a estes riscos (III); e o diferencial 
de consequências sociais ou físicas, uma vez contraída a 
doença (IV). Por “consequências sociais” entende-se o 
impacto que a doença pode ter sobre a situação socioe-
conômica do indivíduo e sua família. 
 
Figura 2 - Determinantes sociais: modelo de Dide-
richsen e Hallqvist 
As intervenções sobre os determinantes sociais da 
saúde 
O modelo de Dahlgren e Whitehead e o de Dide-
richsen permitem identificar pontos para intervenções de 
políticas, no sentido de minimizar os diferenciais de DSS 
originados pela posição social dos indivíduos e grupos. 
Tomando o modelo de camadas de Dahlgren e Whi-
tehead, o primeiro nível relacionado aos fatores compor-
tamentais e de estilos de vida indica que estes estão for-
temente influenciados pelos DSS, pois é muito difícil 
mudar comportamentos de risco sem mudar as normas 
culturais que os influenciam. Atuando-se exclusivamente 
sobre os indivíduos, às vezes se consegue que alguns de-
les mudem de comportamento, mas logo eles serão subs-
tituídos por outros (ROSE, 1992). Para atuar nesse nível 
de maneira eficaz, são necessárias políticas de abrangên-
cia populacional que promovam mudanças de compor-
tamento, através de programas educativos, comunicação 
social, acesso facilitado a alimentos saudáveis, criação 
de espaços públicos para a prática de esportes e exercí-
cios físicos, bem como proibição à propaganda do tabaco 
e do álcool em todas as suas formas. 
O segundo nível corresponde às comunidades e suas 
redes de relações. Como já mencionado, os laços de coe-
são social e as relações de solidariedade e confiança en-
tre pessoas e grupos são fundamentais para a promoção e 
proteção da saúde individual e coletiva. Aqui se incluem 
políticas que busquem estabelecer redes de apoio e forta-
lecer a organização e participação das pessoas e das co-
munidades, especialmente dos grupos vulneráveis, em 
ações coletivas para a melhoria de suas condições de sa-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 40 
Sistema Único de Saúde - SUS 
úde e bem-estar, e para que se constituam em atores so-
ciais e participantes ativos das decisões da vida social. 
O terceiro nível se refere à atuação das políticas so-
bre as condições materiais e psicossociais nas quais as 
pessoas vivem e trabalham, buscando assegurar melhor 
acesso à água limpa, esgoto, habitação adequada, ali-
mentos saudáveis e nutritivos, emprego seguro e realiza-
dor, ambientes de trabalho saudáveis, serviços de saúde e 
de educação de qualidade e outros. Em geral essas políti-
cas são responsabilidade de setores distintos, que fre-
quentemente operam de maneira independente, obrigan-
do o estabelecimento de mecanismos que permitam uma 
ação integrada. 
O quarto nível de atuação se refere à atuação ao nível 
dos macrodeterminantes, através de políticas macroeco-
nômicas e de mercado de trabalho, de proteção ambiental 
e de promoção de uma cultura de paz e solidariedade que 
visem a promover um desenvolvimento sustentável, re-
duzindo as desigualdades sociais e econômicas, as vio-
lências, a degradação ambiental e seus efeitos sobre a 
sociedade (CNDSS, 2006; PELEGRINI FILHO, 2006). 
O outro modelo, proposto por Diderichsen et al., 
permite também identificar alguns pontos de incidência 
de políticas que atuem sobre os mecanismos de estratifi-
cação social e sobre os diferenciais de exposição, de vul-
nerabilidade e de suas consequências. 
Embora a intervenção sobre os mecanismos de estra-
tificação social seja de responsabilidade de outros seto-
res, ela é das mais cruciais para combater as iniquidades 
de saúde. Aqui se incluem políticas que diminuam as di-
ferenças sociais, como as relacionadas ao mercado de 
trabalho, educação e seguridade social, além de um sis-
temático acompanhamento de políticas econômicas e so-
ciais para avaliar seu impacto e diminuir seus efeitos so-
bre a estratificação social. 
O segundo conjunto de políticas busca diminuir os 
diferenciais de exposição a riscos, tendo como alvo, por 
exemplo, os grupos que vivem em condições de habita-
ção insalubres, trabalham em ambientes pouco seguros 
ou estão expostos a deficiências nutricionais. Aqui se in-
cluem também políticas de fortalecimento de redes de 
apoio a grupos vulneráveis para mitigar os efeitos de 
condições materiais e psicossociais adversas. Quanto ao 
enfrentamento dos diferenciais de vulnerabilidade, são 
mais efetivas as intervenções que buscam fortalecer a re-
sistência a diversas exposições, como por exemplo, a 
educação das mulheres para diminuir sua própria vulne-
rabilidade e a de seus filhos. A intervenção no sistema de 
saúde busca reduzir os diferenciais de consequências 
ocasionadas pela doença, aqui incluindo a melhoria da 
qualidade dos serviços a toda a população, apoio a defi-
cientes, acesso a cuidados de reabilitação e mecanismos 
de financiamento equitativos, que impeçam o empobre-
cimento adicional causado pela doença. 
Essas intervenções sobre níveis macro, intermediário 
ou micro de DSS, com vistas a diminuir as iniquidades 
relacionadas à estratificação social, além de obrigarem a 
uma atuação coordenada intersetorial abarcando diversos 
níveis da administração pública, devem estar também 
acompanhadas por políticas mais gerais de caráter trans-
versal que busquem fortalecer a coesão e ampliar o “ca-
pital social” das comunidades vulneráveis, e promover a 
participação social no desenho e implementação de polí-
ticas e programas (CSDH, 2006). 
A evolução conceitual e prática do movimento de 
promoção da saúde em nível mundial indica uma ênfase 
cada vez maior na atuação sobre os DSS, constituindo 
importante apoio para a implantação das políticas e in-
tervenções acima mencionadas. 
A Comissão Nacional sobre os Determinantes So-
ciais da Saúde (CNDSS) 
O conhecimento e as intervenções sobre os DSS no 
Brasil deverão receber importante impulso, com a cria-
ção da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais 
da Saúde (CNDSS). Essa Comissão foi estabelecida em 
13 de março de 2006, através de Decreto Presidencial, 
com um mandato de dois anos. A criação da CNDSS é 
uma resposta ao movimento global em torno dos DSS 
desencadeado pela OMS, que em março de 2005 criou a 
Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde 
(Commission on Social Determinants of Health - 
CSDH), com o objetivo de promover, em âmbito inter-
nacional, uma tomada de consciência sobre a importân-
cia dos determinantes sociais na situação de saúde de in-
divíduos e populações e sobre a necessidade do combate 
às iniquidades de saúde por eles geradas. 
A CNDSS está integrada por 16 personalidades ex-
pressivas de nossa vida social, cultural, científica e em-
presarial.1 Sua constituição diversificada é uma expres-
são do reconhecimento de que a saúde é um bem públi-
co, construído com a participação solidária de todos os 
setores da sociedade brasileira. O Decreto Presidencial 
que criou a CNDSS constituiu também um Grupo de 
Trabalho Intersetorial, integrado por diversos ministérios 
relacionados com os DSS, além dos Conselhos Nacio-
nais de Secretários Estaduais e Municipais de Saúde 
(CONASS e CONASEMS). O trabalho articulado da 
CNDSS com esse Grupo permite que se multipliquem 
ações integradas entre as diversas esferas da administra-
ção pública, e que as já existentes ganhem maior coerên-
cia e efetividade. 
As atividadesda CNDSS têm como referência o con-
ceito de saúde, tal como a concebe a OMS - “um estado 
de completo bem-estar físico, mental e social e não me-
ramente a ausência de doença ou enfermidade” - e o pre-
ceito constitucional de reconhecer a saúde como um “di-
reito de todos e dever do Estado, garantido mediante po-
líticas sociais e econômicas que visem à redução do risco 
de doença e outros agravos e ao acesso universal e igua-
litário às ações e serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação” (artigo 196 da Constituição brasileira de 
1988). 
Três compromissos vêm orientando a atuação da 
Comissão: 
 Compromisso com a ação: implica apresen-
tar recomendações concretas de políticas, 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 41 
Sistema Único de Saúde - SUS 
programas e intervenções para o combate às 
iniquidades de saúde geradas pelos DSS. 
 _ Compromisso com a equidade: a promo-
ção da equidade em saúde é fundamental-
mente um compromisso ético e uma posição 
política que orienta as ações da CNDSS para 
assegurar o direito universal à saúde. 
 _ Compromisso com a evidência: as reco-
mendações da Comissão devem estar soli-
damente fundamentadas em evidências cien-
tíficas, que permitam, por um lado, entender 
como operam os determinantes sociais na 
geração das iniquidades em saúde e, por ou-
tro, como e onde devem incidir as interven-
ções para combatê-las e que resultados po-
dem ser esperados em termos de efetividade 
e eficiência. 
Os principais objetivos da CNDSS são: 
 produzir conhecimentos e informações sobre 
os DSS no Brasil; 
 apoiar o desenvolvimento de políticas e pro-
gramas para a promoção da equidade em sa-
úde; 
 promover atividades de mobilização da so-
ciedade civil para tomada de consciência e 
atuação sobre os DSS. 
Para o alcance desses objetivos, a CNDSS vem de-
senvolvendo as seguintes linhas de atuação: 
1) Produção de conhecimentos e informações sobre 
as relações entre os determinantes sociais e a situação de 
saúde, particularmente as iniquidades de saúde, com vis-
tas a fundamentar políticas e programas. No âmbito desta 
linha de atuação, a CNDSS, o Departamento de Ciência 
e Tecnologia do Ministério da Saúde e o CNPq lançaram 
um edital de pesquisa que permitiu apoiar projetos de 
pesquisa sobre DSS por um montante de cerca de quatro 
milhões de reais. Os pesquisadores responsáveis por es-
ses projetos e gestores locais e estaduais convidados es-
tão conformando uma rede de colaboração e intercâmbio 
para seguimento dos projetos e discussão de implicações 
para políticas de seus resultados intermediários. Ainda 
no âmbito desta linha de atuação, foram identificados e 
avaliados sistemas de informação de abrangência nacio-
nal sobre DSS e foi realizado um seminário internacional 
sobre metodologias de avaliação de intervenções sobre 
os DSS. Os resultados dessas atividades estarão em bre-
ve disponíveis no site da CNDSS. 
2) Promoção, apoio, seguimento e avaliação de polí-
ticas, programas e intervenções governamentais e não-
governamentais realizadas em nível local, regional e na-
cional. O GT Intersetorial deve constituir o principal ins-
trumento para o desenvolvimento desta linha de atuação. 
3) Desenvolvimento de ações de promoção e mobili-
zação junto a diversos setores da sociedade civil, para a 
tomada de consciência sobre a importância das relações 
entre saúde e condições de vida e sobre as possibilidades 
de atuação para diminuição das iniquidades de saúde. 
Membros da CNDSS e da secretaria técnica vêm partici-
pando de congressos e reuniões nacionais e internacio-
nais e utilizando meios de comunicação de massa para o 
desenvolvimento desta linha de atuação. Em breve será 
organizado um fórum de discussão nacional e regional, 
com a participação de organizações não-governamentais 
que atuam em áreas relacionadas com os DSS. 
4) Portal sobre DSS: a CNDSS mantém uma página 
institucional (www.determinates.fiocruz.br) com infor-
mações sobre as atividades que vem desenvolvendo, 
além de publicações de interesse. 
Referências 
PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007 
91 Saúde Pública, Rio de Janeiro, agosto de 2006. Disponível em: 
www.fiocruz.br. Acesso em: 14/02/07. 
COMISSÃO NACIONAL SOBRE OS DETERMINANTES SOCIAIS 
DA SAÚDE (CNDSS). Carta aberta aos candidatos à Presidência da 
República. Setembro de 2006. Disponível em: 
www.determinantes.fiocruz.br. Acesso em: 15/02/07. 
COMMISSION ON SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH 
(CSDH). A conceptual framework for action on social determinants of 
health. Disponível em www.determinantes.fiocruz.br. Acesso em: 
10/02/07. 
*********************************************** 
10. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚ-
DE. 
Conceito: 
Como em qualquer outra atividade, no setor saúde a 
informação deve ser entendida como um redutor de in-
certezas, um instrumento para detectar focos prioritários, 
levando a um planejamento responsável e a execução de 
ações de que condicionem a realidade às transformações 
necessárias. 
 
Planejamento é um processo de tomada de deci-
sões que, com base na situação atual, visa a determina-
ção de providências a tomar objetivando atingir uma si-
tuação futura desejada. 
 
A Organização Mundial da Saúde define Sistema de 
Informação em Saúde –SIS como um mecanismo de co-
leta, processamento, análise e transmissão da infor-
mação necessária para se planejar, organizar, operar e 
avaliar os serviços de saúde. Considera-se que a trans-
formação de um dado em informação exige, além da 
análise, a divulgação, e inclusive recomendações para a 
ação. 
No novo modelo de assistência à saúde, é preciso 
reverter a atual situação de centralização de dados, de 
limitação do uso dos mesmos, da demora com que são 
analisados e que retornam para o nível local, idealizando 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 42 
Sistema Único de Saúde - SUS 
um novo sistema em que os dados passem a ser analisa-
dos no próprio município, gerando de forma oportuna 
subsídios para o planejamento e para as ações em saúde, 
bem como de ações para a melhoria da qualidade dos 
dados. 
Conhecer os passos de cada uma das etapas de um 
Sistema de Informações é de fundamental importância 
para garantir não só a fidedignidade das bases de dados, 
mas também a permanência e plena utilização das mes-
mas. A figura 1 permite a visualização dessas etapas. 
********************************************** 
10.1. SISTEMA DE INFORMAÇÕES AMBU-
LATORIAIS DO SUS (SIA/SUS) 
O SIA/SUS é o sistema responsável pela captação e 
processamento das contas ambulatoriais do SUS. O do-
cumento básico é o Boletim de Produção Ambulatorial 
(BPA), preenchido pelas unidades ambulatoriais. Seu 
processamento é descentralizado na esfera estadual ou 
municipal, conforme o nível de gestão, para envio ao Da-
tasus. O BPA contém o número de atendimentos realiza-
dos por tipo de procedimento e, dependendo deste, por 
grupo populacional. Os dados não são individualizados, 
fornecendo basicamente indicadores operacionais. 
Mais recentemente, o SIA/SUS passou a contar com 
um subsistema para procedimentos de alta complexidade 
e alto custo (hemodiálise, terapia oncológica etc.), que 
tem como documento básico a “Autorização para proce-
dimentos de alto custo/complexidade (Apac)”. Para esses 
procedimentos, as informações são individualizadas e 
bastante detalhadas. 
 
10.2. SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPI-
TALARES DO SUS (SIH/SUS) 
O SIH/SUS foi concebido para operar o sistema de 
pagamento de internação aos hospitais contratados pelo 
Ministério da Previdência. Em 1986, foi estendido aos 
hospitais filantrópicos; em 1987, aos universitáriose de 
ensino; e, em 1991, aos hospitais públicos municipais, 
estaduais e federais (administração indireta e outros mi-
nistérios). Reúne informações das internações hospitala-
res realizadas no país. 
O documento básico é a Autorização de Interna-
ção Hospitalar (AIH), que habilita a internação do paci-
ente e gera valores para pagamento. A AIH é preenchida 
pelo estabelecimento hospitalar e enviada mensalmente, 
ao gestor municipal e/ou estadual do SUS, conforme o 
nível de gestão, para processamento no nível nacional. 
São disponíveis dados individualizados sobre o diagnós-
tico de internação e de alta – codificados pela Classifica-
ção Internacional de Doenças (CID) –, os procedimentos 
realizados, os valores pagos e os dados cadastrais das 
unidades de atendimento. 
A abrangência do sistema está limitada às interna-
ções no âmbito do SUS, excluindo, portanto, as que são 
custeadas diretamente ou cobertas por seguro-saúde. 
Eventuais reinternações e transferências do mesmo paci-
ente a outros hospitais também não são identificadas, o 
que pode resultar em contagem cumulativa. São porém 
bloqueadas, na apresentação, as contas relativas a paci-
entes homônimos, para posterior verificação e liberação 
pelo gestor, no mês seguinte. 
 
10.3. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DA 
ATENÇÃO BÁSICA (SIAB) 
O Siab destina-se à coleta de informações aplicadas 
ao planejamento, acompanhamento e avaliação das ativi-
dades dos agentes comunitários de saúde e das equipes 
do Programa de Saúde da Família (PSF). Essas informa-
ções baseiam-se no cadastro das famílias atendidas e in-
cluem dados demográficos, socioeconômicos, ambientais 
e culturais, além dos relativos à morbidade e à mortali-
dade. 
Os dados obtidos referem-se a áreas específicas, de-
limitadas segundo a capacidade de atendimento dos 
agentes comunitários ou das equipes do PSF, o que difi-
culta a comparação com os de outros sistemas de infor-
mação. 
a) Das Fichas de Coletas de Dados 
Para o correto preenchimento das fichas e relatórios 
que compõem o SIAB, destacam-se alguns conceitos ne-
cessários aos que manipularão este sistema de informa-
ção. 
1) Modelo de atenção – é o resultado da combina-
ção de tecnologias empregadas para assistência à saúde 
de uma dada população. O usuário do SIAB deverá iden-
tificar o modelo de atenção à saúde utilizado pelo muni-
cípio: 
 Programa de Agente Comunitário de Saú-
de (PACS) 
 Programa Saúde da Família (PSF) 
 Outros – Compreende-se, aqui, qualquer 
modalidade de atenção básica diferente do 
modelo do PACS e do PSF (demanda es-
pontânea, oferta programática, entre ou-
tros). 
2) Família – é o conjunto de pessoas ligadas por la-
ços de parentesco, dependência doméstica ou normas de 
convivência que residem na mesma unidade domiciliar, 
Inclui empregado(a) doméstico(a) que reside no domicí-
lio, pensionistas e agregados (BRASIL, 1988). 
3) Domicilio – designa o “local de moradia estrutu-
ralmente separado e independente, constituído por um ou 
mais cômodos”. A separação fica caracterizada quando o 
local de moradia é limitado por paredes (muros ou cer-
cas, entre outros) e coberto por um teto que permita que 
seus moradores se isolem e cujos residentes arcam com 
parte ou todas as suas despesas de alimentação ou mora-
dia. Considera-se independente o local de moradia que 
tem acesso direto e que permite a entrada e a saída de 
seus moradores sem a passagem por local de moradia de 
outras pessoas. 
Em casa de cômodos (cortiços), considera-se como 
um domicílio cada unidade residencial. 
Também são considerados domicílios: prédio em 
construção, embarcação, carroça, vagão, tenda, gruta e 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 43 
Sistema Único de Saúde - SUS 
outros locais que estejam servindo de moradia para a fa-
mília (BRASIL, 1998). 
4) Peridomicílio – é o espaço externo próximo à 
casa e que inclui os seus anexos. 
5) Anexos – é a unidade de construção, permanente 
ou não, peridomiciliar, que sirva de abrigo para animais 
ou para depósito, assim como todas as demais dependên-
cias externas no peridomicílio, contíguas à casa. 
6) Microárea – o espaço geográfico delimitado on-
de residem cerca de 400 a 750 pessoas e corresponde à 
área de atuação de um agente comunitário de saúde 
(ACS). 
7) Área – o conjunto de micro áreas sob a respon-
sabilidade de uma equipe de saúde. A composição da 
equipe de saúde da e as coberturas assistenciais variam 
de acordo com o modelo de atenção adotado e a área po-
de assumir diversas configurações: 
8) Área, no Programa de Agentes Comunitários 
de Saúde (PACS) – é o conjunto de microáreas cobertas 
por uma equipe do PACS (1 instrutor/supervisor e, no 
máximo,30 agentes comunitários de saúde) dentro de um 
mesmo segmento territorial. Neste caso, embora as mi-
croáreas sejam referenciadas geograficamente, elas nem 
sempre são contíguas. 
9) Área, no Programa de Saúde da Família (PSF) 
– é o conjunto de microáreas contíguas sob a responsabi-
lidade de uma equipe de saúde da família, onde residem 
em torno de 2.400 a 4.500 pessoas. 
10) Outros (demanda espontânea, oferta pro-
gramática etc.) - nos modelos de atenção onde não há a 
adscrição de clientela por território, os dados coletados 
referem-se à população atendida na unidade de saúde. É 
muito comum haver uma área de abrangência para cada 
unidade de saúde, mesmo não se tendo uma definição 
territorial formal. 
11) Segmento territorial – o segmento é um con-
junto de áreas contíguas que pode corresponder à delimi-
tação de um Distrito Sanitário, de uma Zona de Informa-
ção do IBGE ou a outro nível de agregação importante 
para o planejamento e avaliação em saúde no Município. 
É a divisão territorial utilizada para a análise espacial dos 
dados em um determinado município. 
b) Instrumentos de coleta de dados 
 cadastramento das famílias – ficha A; 
 acompanhamento de gestantes – ficha B – 
GES; 
 acompanhamento de hipertensos – ficha B 
– HA; 
 acompanhamento de diabéticos – ficha B – 
DIA; 
 acompanhamento de pacientes com tuber-
culose – ficha B – TB; 
 acompanhamento de pacientes com hanse-
níase – ficha B – HAN; 
 acompanhamento de crianças – ficha C -
(Cartão da Criança); 
 registro de atividades, procedimentos e no-
tificações – ficha D. 
 
10.4. SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE 
MORTALIDADE (SIM) 
O SIM é o mais antigo sistema de informação de 
saúde em funcionamento no País. Foi instituído pelo Mi-
nistério da Saúde em 1975, e dispõe de dados consolida-
dos a partir de 1979. O registro da causa de morte ba-
seia-se na Classificação Internacional de Doenças. 
O documento básico é a Declaração de Óbito 
(DO), padronizada nacionalmente e distribuída pelo Mi-
nistério da Saúde, em três vias. A Declaração deve ser 
preenchida pelo médico. Nos locais sem médico, o pre-
enchimento é feito em cartório, diante de duas testemu-
nhas. Esse documento é indispensável para o forneci-
mento da certidão de óbito em cartório de registro civil e 
para o sepultamento. As DO são coletadas pelas secreta-
rias estaduais ou municipais de saúde, em estabelecimen-
tos de saúde e cartórios, sendo então codificadas e trans-
critas para um sistema informatizado. 
O Centro Nacional de Epidemiologia consolida os 
dados e os disponibiliza para o Departamento de Infor-
mática do SUS (Datasus). O sub-registro é reconhecida-
mente mais elevado nos grupos etários de menores de 
um ano e de idosos. 
10.5. SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE 
NASCIDOS VIVOS (SINASC) 
O Sinasc foi concebido à semelhança do SIM e im-
plantado gradualmente pelo Ministério da Saúde, a partir 
de 1990. Propicia informações sobre nascidos vivos no 
País, com dados sobre a gravidez, o parto e as condições 
da criança ao nascer. 
O documento básico é a Declaração de Nascido 
Vivo (DN), padronizada nacionalmente e distribuída pe-
lo Ministérioda Saúde, em três vias. Para os partos reali-
zados em hospitais e outras instituições de saúde, a pri-
meira via da DN deve ser preenchida e enviada à secreta-
ria de saúde correspondente. No caso de partos domicili-
ares, essa comunicação compete aos cartórios do registro 
civil. 
10.6. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE 
AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO (SINAN) 
O Sinan foi implantado no País de forma gradual, a 
partir de 1993. Tem como objetivo coletar, transmitir e 
disseminar dados gerados rotineiramente pelo sistema de 
vigilância epidemiológica, nas três esferas de governo, 
para apoiar processos de investigação e de análise das in-
formações sobre doenças de notificação compulsória. 
Concebido como sistema modular e informatizado desde 
o nível local, pode ser operado a partir das unidades de 
saúde. 
Há dois documentos básicos, que complementam 
entre si as informações sobre cada caso notificado. O 
primeiro é a Ficha Individual de Notificação (FIN), 
encaminhada pelas unidades assistenciais a partir da sus-
peita clínica da ocorrência de algum agravo. Segue-se a 
Ficha Individual de Investigação (FII), que contém 
campos específicos de orientação para o investigador do 
caso. As secretarias estaduais ou municipais de saúde são 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 44 
Sistema Único de Saúde - SUS 
responsáveis pela impressão, numeração e distribuição 
dos formulários. 
10.7. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DO 
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
(SIPNI) 
O SIPNI foi desenvolvido para orientar as ações do 
programa nacional de imunização (PNI) e constitui-se 
dos seguintes módulos: 
 apuração do programa de imunizações 
(API); 
 estoque e distribuição de imunobiológicos 
(EDI); 
 avaliação dos imunobiológicos utilizados 
(AIU); 
 eventos adversos pós vacinação (EAPV); e 
 programa de avaliação do instrumento de 
supervisão (PAIS). 
Os documentos básicos do sistema correspondem a 
cada módulo, e estão implantados em todos os municí-
pios brasileiros. São eles: 
 boletins mensais de doses aplicadas de va-
cinas e de movimentação de imunobiológi-
cos; 
 fichas de notificação de eventos adversos; 
e 
 instrumento de supervisão. 
Os dados coletados referem-se ao número de indi-
víduos vacinados nas unidades de saúde, à movimenta-
ção dos imunobiológicos (estoque, distribuição, utiliza-
ção, perdas técnicas e físicas) e à notificação de eventos 
adversos. 
As principais vacinas que integram o PNI são a 
DPT (contra difteria, tétano e coqueluche), a dupla viral 
(sarampo e rubéola), a tríplice viral (sarampo, rubéola e 
cachumba), a BCG (tuberculose), a dupla adulto (difteria 
e tétano), e as vacinas monovalentes contra a poliomieli-
te, o sarampo, a hepatite B, a febre amarela, o Hae-
mophilus influenzae tipo B (HiB) e a influenza. 
10.8. SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO PRO-
GRAMA DE HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL E 
NO NASCIMENTO (SISPRE-NATAL) 
O SispreNatal – Sistema de Acompanhamento do 
Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento, 
tem por objetivo o desenvolvimento de Ações de Promo-
ção, Prevenção e Assistência à Saúde de Gestantes e Re-
cém-Nascidos, ampliando esforços no sentido de reduzir 
as altas taxas de morbimortalidade materna, perinatal e 
neonatal, melhorando o acesso, da cobertura e qualidade 
do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e 
puerpério e da assistência neonatal, subsidiando Municí-
pios, Estados e o Ministério da Saúde com informações 
fundamentais para o planejamento, acompanhamento e 
avaliação das ações desenvolvidas, através do Programa 
de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. 
No SIS Pré-Natal está definido o elenco mínimo de 
procedimentos para uma assistência pré-natal adequada. 
Permite o acompanhamento das gestantes desde o início 
da gravidez até a consulta de puerpério. Tem como do-
cumento básico as planilhas: 
 Ficha de cadastramento da gestante; 
 Ficha de registro diário dos atendimentos 
das gestantes no Sisprenatal. 
10.9. SISTEMA DE CADASTRAMENTO E 
ACOMPANHAMENTO DE HIPERTENSOS E DI-
ABÉTICOS (HIPERDIA) 
O HIPERDIA é um Sistema de Cadastramento e 
Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos captados 
nas Unidades da Atenção à hipertensão arterial e ao Dia-
betes Mellitus, em todas a rede Municipal de Saúde, ge-
rando informações para os gerentes locais, gestores, Se-
cretários Municipal de Saúde e Ministério da Saúde. 
O Plano de Reorganização da Atenção à Hiperten-
são Arterial e Diabetes Mellitus visa o estabelecimento 
de diretrizes voltadas para o aumento da prevenção, de-
tecção, tratamento e controle desses agravos, no âmbito 
da atenção básica do Sistema Único de Saúde – SUS. 
Para o tratamento da hipertensão arterial, foram es-
tabelecidos os medicamentos: 
 Captopril comp. 25 mg; 
 Hidroclorotiazida comp. 25 mg; e 
 Propranolol comp. 40 mg. 
 Para o tratamento do diabetes mellitus os 
hipoglicemiantes orais 
 Glibenclamida comp. 5 mg; 
 Metformina comp. 850 mg; 
 insulina NPH-100. 
10.10. SISTEMA DE INFORMAÇÃO DO 
CÂNCER DA MULHER – SISCAM 
Este sistema de informação, desenvolvido pelo De-
partamento de Informática do SUS – DATASUS, tem 
com dados de entrada a identificação da mulher e os lau-
dos dos exames citopatológicos e histopatológicos são 
digitados, constituindo, hoje, um dos principais instru-
mentos na consolidação do Viva Mulher – Programa 
Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de 
Mama, no sentido do gerenciamento das informações ge-
radas pelas unidades de saúde. 
Por meio do SISCAM pode-se obter informações 
referentes aos exames realizados nas mulheres, assim 
como a frequência das lesões pré-cancerosas e do câncer 
invasivo, além da qualidade das coletas, das leituras das 
lâminas; conferir os valores de exames pagos em relação 
aos dados dos exames apresentados; proceder o monito-
ramento externo da qualidade dos exames citopatológi-
cos e, assim, orientar os gerentes estaduais sobre a quali-
dade dos laboratórios responsáveis pela leitura dos exa-
mes no município. 
___________________ 
FONTE: 
DATA SUS - Indicadores básicos para a saúde no Brasil: con-
ceitos e aplicações 
********************************************* 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 45 
Sistema Único de Saúde - SUS 
EXERCÍCIOS 
Nas questões de 1 a 82, marque uma única alternativa 
correta conforme pede seu comando. 
1. (SES/DF – Nível Superior – Enfermeiro – Uni-
versa / 2011). Assinale a alternativa correta com relação 
aos conteúdos que estão dispostos na Lei nº 8.080/1990 e 
na Lei nº 8.142/1990, respectivamente. 
A) Indica as instâncias colegiadas de participação po-
pular; indica o funcionamento dos serviços privados 
de assistência à saúde. 
B) Determina a periodicidade das conferências de saú-
de; estabelece a organização do subsistema de aten-
ção à saúde indígena. 
C) Descreve a composição do Conselho de Saúde; des-
creva a organização do subsistema de atenção e in-
ternação domiciliar. 
D) Indica os princípios do Sistema único de Saúde 
(SUS); indica a participação da comunidade na ges-
tão do SUS. 
E) Regulamenta as transferências intergovernamentais 
de recursos financeiros; regulamenta o subsistema 
de acompanhamento durante o trabalho de parto, 
parto e pós-parto imediato. 
 
2. (SES/DF – Nível Superior – Enfermeiro – Uni-
versa / 2011). Com relação aos sistemas de informação 
em saúde utilizados no SUS, assinale a alternativa corre-
ta. 
A) O Sistema de Informação da Atenção Básica (SI-
AB) foi implantado para o acompanhamento das 
ações e dos resultados das atividades realizadas pe-
las equipes do Programa Saúde da Família (PSF). 
B) O Programa Nacional da Infância (PNI) permiteo 
gerenciamento do processo de vacinação infantil. 
C) O Sistema de Cadastro de Mortalidade (SISCAM) 
objetiva dar suporte ao controle de mortalidade no 
Brasil. 
D) O Sistema de Cadastramento e Acompanhamento 
de Pacientes Portadores de AIDS (HIPERDIA) des-
tina-se ao cadastramento e ao acompanhamento de 
pacientes HIV positivo atendidos na rede ambulato-
rial do SUS, permitindo a geração de informação 
para aquisição, dispensação e distribuição de medi-
camentos, de forma regular e sistemática, a todos os 
pacientes cadastrados. 
E) O Sistema de Acompanhamento do Recém-nascido 
(SISPRENATAL) permite o cadastramento e o 
acompanhamento de todos os recém-nascidos no 
âmbito do SUS. 
 
3. (SES/DF – Nível Superior – Enfermeiro – Uni-
versa / 2011). Entre os princípios e as diretrizes do SUS, 
estão a 
A) centralização e a universalidade. 
B) participação da comunidade e a autonomia. 
C) universalidade e a integralidade. 
D) complexidade e a igualdade. 
E) integralidade e a centralização. 
 
4. (SES/DF – Nível Superior – Enfermeiro – Uni-
versa / 2011). De acordo com a Resolução nº 333/2003 
do Conselho Nacional de Saúde (CNS), compete ao CNS 
e aos conselhos de saúde estaduais, municipais e do Dis-
trito Federal 
A) acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarqui-
zadas do SUS. 
B) realizar pesquisas e estudos na área de saúde. 
C) formular normas e estabelecer padrões, em caráter 
suplementar, de procedimentos de controle de qua-
lidade para produtos e substâncias de consumo hu-
mano. 
D) discutir, elaborar e aprovar proposta de operaciona-
lização das diretrizes aprovadas pelas conferências 
de Saúde. 
E) implementar o Sistema Nacional de Sangue, Com-
ponentes e Derivados. 
 
5. (SES/DF – Especialista em Saúde – Terapeuta 
Ocupacional – Universa /2011). De acordo com a 
Constituição Federal, compete ao Sistema Único (SUS), 
além de outras atribuições, 
A) executar as ações de vigilância sanitária e epidemio-
lógica, exceto as de saúde do trabalhador. 
B) incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvi-
mento científico e tecnológico. 
C) participar da comercialização e da fiscalização de 
produção, transporte, guarda e utilização de subs-
tâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioati-
vos. 
D) abster-se, sempre que possível, de participar da 
formulação da política e da execução de saneamen-
to básico. 
E) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o 
controle de seu teor nutricional, excetuando-se be-
bidas e águas para consumo humano. 
 
6. (SES/DF – Especialista em Saúde – Terapeuta 
Ocupacional – Universa /2011). Em relação às compe-
tências previstas na Lei nº 8.080/1990, assinale a alterna-
tiva correta. 
A) Compete à direção municipal do SUS formular, 
avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. 
B) Compete à direção nacional do SUS coordenar a re-
de estadual de laboratórios de saúde pública e he-
mocentros e gerir as unidades que permaneçam em 
sua organização administrativa. 
C) Compete à direção estadual do SUS gerir laborató-
rios públicos de saúde e hemocentros. 
D) Ao Distrito Federal compete, somente, exercer as 
atribuições reservadas aos estados. 
E) Constitui competência comum da União, dos Esta-
dos, do Distrito Federal e dos municípios a adminis-
tração dos recursos orçamentários e financeiros des-
tinados, em cada ano, à saúde. 
 
7. (SES/DF – Especialista em Saúde – Terapeuta 
Ocupacional – Universa /2011). Assinale a alternativa 
correta, em relação ao Programa Saúde da Família 
(PSF). 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 46 
Sistema Único de Saúde - SUS 
A) Os princípios do SUS – integralidade, universalida-
de, descentralização e participação da comunidade – 
servem de base para o PSF. 
B) O PSF significa, necessariamente, a criação de no-
vas unidades de saúde. 
C) A estratégia do PSF prioriza as ações voltadas prin-
cipalmente para a assistência hospitalar. 
D) A unidade de saúde da família é totalmente desvincu-
lada da rede de serviços, para que haja maior inde-
pendência e capacidade resolutiva. 
E) A unidade de saúde da família está inserida no ter-
ceiro nível de atenção e serviços do sistema local de 
assistência. 
 
8. (SES/DF – Especialista em Saúde – Terapeuta 
Ocupacional – Universa /2011). Assinale a alternativa 
correta acerca dos Determinantes Sociais da Saúde 
(DSS). 
A) Os DSS são fatores ligados à questão econômica de 
um país e não influenciam as decisões no campo da 
saúde pública. 
B) O determinante econômico (PIB per capita) tem 
correlação absoluta com as condições de saúde de 
uma população. 
C) O Brasil ainda não constitui uma estrutura oficial 
para subsidiar a elaboração de políticas públicas. 
D) OS DSS são considerados as causas das causas, pois 
estruturam outros determinantes de saúde. 
E) A conferência de Alma-Ata, no final da década de 
70 do século passado, destacou a importância do 
modelo médico-biológico como solução para os sis-
temas de saúde, tendo como foco a atenção hospita-
lar. 
 
09. (AMAPÁ – Enfermeiro – Universa / 2012). A 
adoção do Sistema Único de Saúde (SUS) é resultado de 
um processo histórico alimentado pelo movimento co-
nhecido como Reforma Sanitária, que teve seu início na 
década de 70 do século passado. Acerca desse assunto, é 
correto afirmar que: 
A) os municípios sempre foram os responsáveis pela 
elaboração da política de saúde. 
B) a crise econômica dos anos 80 do século passado 
forçou o Governo Federal a incentivar a participa-
ção popular na gestão da saúde. 
C) a saúde é incluída no capítulo de Previdência e As-
sistência Social na Constituição de 1988. 
D) a 8ª Conferência Nacional de Saúde aprovou um re-
latório com recomendações de descentralização, 
participação popular e eficiência da gestão local. 
E) a Constituição de 1988 estabelece normas para or-
ganizar o funcionamento do SUS. 
 
10. (AMAPÁ – Enfermeiro – Universa / 2012). Na 
estratégia de Saúde da Família, o enfermeiro tem papel 
preponderante na realização da seguinte tarefa: 
A) cadastrar todas as famílias em sua área de abran-
gência. 
B) exercer ações de assistência integral ao paciente que 
atende. 
C) estimular a organização comunitária. 
D) fortalecer a ligação entre a comunidade e os servi-
ços de saúde. 
E) informar os demais membros da equipe de saúde 
acerca das necessidades e da dinâmica social da 
comunidade. 
 
11. (SESA/AP – Técnico de Enfermagem – Uni-
versa/2012). Assinale a alternativa correta a respeito da 
evolução histórica do sistema de saúde do Brasil. 
A) O sistema dicotômico na saúde prevaleceu entre a 
revolução getulista de 1930 até a criação do Sistema 
Único de Saúde (SUS), ou seja, o Ministério da Sa-
úde desenvolvia ações de saúde pública, e os insti-
tutos de aposentadorias e pensões desenvolviam 
ações de saúde individual. 
B) O Ministério da Previdência e Assistência Social, 
na década de 70 do século passado, não tinha res-
ponsabilidade de prestar assistência médica. 
C) Não era competência exclusiva do Ministério da 
Educação a manutenção dos hospitais universitários 
antes da criação do SUS. 
D) A unificação dos institutos de aposentadoria e pen-
sões no Instituto Nacional de Previdência Social 
(INSP) foi estabelecida pela Constituição de 1988. 
E) O Instituto Nacional de Assistência Médica da Pre-
vidência Social (Inamps) foi preservado e consoli-
dado na Constituição de 1988. 
 
12. (SESA/AP – Técnico de Enfermagem – Uni-
versa/2012). Assinale a alternativa correta acerca da 
Constituição Federal. 
A) O art. n° 200 declara que a saúde é um direito de 
todos e dever do Estado. 
B) Segundo a Constituição Federal, a formação de re-
cursos humanos na saúde é atribuição do Ministério 
da Educação. 
C) A Constituição Federal permite subvenções para 
instituições privadas de saúde com fins lucrativos. 
D) O atendimentointegral às necessidades de saúde da 
população é uma diretriz constitucional. 
E) Os recursos do orçamento da seguridade social são 
exclusivos para a previdência social e não podem 
ser usados para a saúde. 
 
13. (SESA/AP – Técnico de Enfermagem – Uni-
versa/2012). Assinale a alternativa correta em relação à 
Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/1990. 
A) Fazem parte do Sistema de Saúde (SUS) os órgãos 
da administração direta federal, estadual e munici-
pal, excluindo as fundações. 
B) A assistência farmacêutica não faz parte do campo 
de atuação do SUS. 
C) A universidade do acesso e a integralidade da aten-
ção à saúde são questões de princípios do SUS. 
D) A assistência do trabalhador vítima de acidente de 
trabalho é atribuição do Ministério do Trabalho. 
E) A direção do SUS varia de acordo com a esfera de 
governo, portanto não é única. 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 47 
Sistema Único de Saúde - SUS 
14. (SESA/AP – Técnico de Enfermagem – Uni-
versa/2012). Assinale a alternativa correta a respeito dos 
determinantes sociais da saúde. 
A) Não há evidências científicas sólidas que estabele-
çam relação de causa e efeito entre condições soci-
oeconômicas e saúde. 
B) É possível garantir a saúde da população apenas 
com o pleno funcionamento dos serviços de saúde. 
C) No Brasil, não há garantias legais que vinculem a 
melhoria das condições de vida, como boa moradia 
e salários justos, à melhoria das condições de saúde. 
D) A taxa de pobreza não influencia a taxa de mortali-
dade infantil. 
E) A incidência de baixo peso ao nascer pode relacio-
nar-se à classe social, e também a hábitos de vida, 
como fumar. 
 
15. (SESA/AP – Técnico de Enfermagem – Uni-
versa/2012). Assinale a alternativa correta quanto à es-
tratégia da saúde da família. 
A) Cabe ao Ministério da Saúde organizar, executar e 
gerenciar os serviços e as ações da atenção básica. 
B) A estratégia de saúde da família não constitui uma 
alternativa ao modelo tradicional de atenção básica, 
portanto não deve ter caráter substitutivo. 
C) A estratégia de saúde da família vai além do proces-
so de trabalho do modelo tradicional de atenção bá-
sica por incorporar as seguintes diretrizes: definição 
da população adstrita; prática do cuidado familiar 
ampliado; trabalho multiprofissional em equipe; ga-
rantia do fluxo de referência e contrarreferência. 
D) São áreas estratégicas de atuação da atenção básica 
o controle da tuberculose e a eliminação da hanse-
níase e de outras doenças infecciosas. As doenças 
crônicas, como hipertensão e diabetes, devem ser 
controladas pela atenção hospitalar. 
E) No Brasil, a estratégia da saúde da família nasceu 
em 1994, durante o governo Itamar Franco, e em 
2005 contava com mais de 24 mil equipes. 
 
16. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). O 
artigo 198 da Constituição Federal dispõe sobre as ações 
e os serviços públicos de saúde. Acerca de suas diretri-
zes, é correto afirmar que 
A) as ações e os serviços públicos de saúde integram 
uma rede regionalizada e hierarquizada no Governo 
Federal. 
B) o atendimento deve ser integral, com prioridade pa-
ra as ações curativas. 
C) o Sistema Único de Saúde não pode receber recur-
sos do orçamento da seguridade social. 
D) o Sistema Único de Saúde receberá anualmente re-
cursos oriundos da União, dos Estados, do Distrito 
Federal e dos municípios. 
E) a União é a responsável pela administração de todos 
os recursos destinados à saúde pública, devendo 
aplicar ações que objetivem reduzir as disparidades 
regionais. 
 
17. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). 
No campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), 
está incluída a seguinte ação: 
A) educação infantil. 
B) assistência farmacêutica. 
C) lazer de comunidades carentes. 
D) transporte de trabalhadores rurais. 
E) controle do meio ambiente, quando envolvidas as 
questões de saúde. 
 
18. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). A 
Constituição em seu artigo 196, estabeleceu o princípio 
de que a saúde é direito de todos e dever do Estado. As-
sim, com base nesse conceito, mudou-se a concepção de 
saúde, sendo correto afirmar que, para cumprir seu papel, 
o Estado deve 
A) concentrar suas ações na construção de hospitais e 
centros de saúde. 
B) contratar e controlar serviços que ofereçam mais 
consultas e mais exames. 
C) encarar saúde como um processo que se constrói 
ativamente, atuando contra tudo que piora a quali-
dade de vida das pessoas. 
D) atuar mais no diagnóstico precoce de doenças crô-
nicas prevalentes. 
E) distribuir mais medicamentos e aplicar mais vaci-
nas. 
 
19. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). 
Com relação ao Conselho de Saúde, é correto afirmar 
que 
A) ele se reunirá a cada quatro anos com a representa-
ção de vários segmentos sociais. 
B) sua organização e suas normas de funcionamento 
são definidas em regimento próprio. 
C) sua composição é majoritariamente governamental. 
D) sua função primordial é a execução de políticas pú-
blicas. 
E) sua convocação tem de ser homologada pelo poder 
executivo. 
 
20. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). 
No que diz respeito ao Programa de Saúde da Família, é 
correto afirmar que 
A) a unidade básica de saúde da família deve realizar 
assistência na própria unidade, assim como nos do-
micílios e em locais comunitários. 
B) cada equipe deve ter um número fixo de até dez mil 
pessoas. 
C) a equipe mínima deve ser composta por um agente 
de saúde e um enfermeiro. 
D) cada equipe trabalha em regime de 24 horas interva-
ladas com descanso de 36 horas. 
E) a equipe deverá limitar-se a executar a triagem e o 
encaminhamento de pacientes para serviços mais 
especializados. 
 
21. (SES – AMAPÁ – Médico – Universa/2012). 
No que se refere aos sistemas de informação de abran-
gência nacional, é correto afirmar que 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 48 
Sistema Único de Saúde - SUS 
A) o Centro Nacional de Epidemiologia busca desen-
volver sistema de informação que permita acompa-
nhar o quadro sanitário do país. 
B) o departamento de informática do SUS é responsá-
vel pela compra de equipamentos para a constitui-
ção de centros de informática de estados e municí-
pios. 
C) o sistema de informações hospitalares do SUS, dife-
rentemente do sistema de informações ambulatori-
ais do SUS, não permite identificar o tipo de de-
manda que está sendo atendida. 
D) o sistema de informações acerca de agravos notifi-
cáveis trabalha somente com dados de doenças de 
notificação compulsória. 
E) o censo é o levantamento quinquenal de dados po-
pulacionais e indicadores sociais e tem como órgãos 
responsáveis o DATASUS e o IBGE. 
 
22. (SES/DF – Técnico em Saúde/Técnico de Higi-
ene Dental – Universa/2011). O Sistema único de Saú-
de (SUS) foi criado em 1988, sob o princípio básico de 
que a saúde é um direito do cidadão e um dever do Esta-
do. O SUS tem o objetivo de prover atenção ampla e de 
caráter universal, preventiva e curativa, por meio da des-
centralização da gestão e da prestação dos serviços de 
saúde, promovendo a participação da comunidade em 
todos os níveis de governo. A respeito do SUS, assinale 
a alternativa incorreta. 
A) Fazem parte do SUS as instituições públicas fede-
rais de controle de qualidade, pesquisa e produção 
de insumos, medicamentos, incluindo de sangue e 
hemoderivados. 
B) Quando da promulgação do SUS, as ações de vigi-
lância sanitária não foram previstas. Somente após a 
criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
(ANVISA), é que essas ações foram inseridas nas 
atribuições do SUS. 
C) São princípios do SUS a integralidade, a equidade ea universalidade. 
D) A participação da comunidade dá-se principalmente 
por meio dos conselhos de saúde. 
E) A direção do SUS é única em cada esfera de gover-
no. 
 
23. (SES/DF – Técnico em Saúde/Técnico de Higi-
ene Dental – Universa/2011). Segundo a Constituição 
Federal, as ações e os serviços públicos de saúde inte-
gram uma rede regionalizada e hierarquizada e constitu-
em um sistema único, organizado de acordo com algu-
mas diretrizes, que incluem: 
A) participação da comunidade; atendimento integral, 
com prioridade para as atividades preventivas, sem 
prejuízo dos serviços assistenciais; centralização. 
B) participação da comunidade; atendimento integral, 
com prioridade para as atividades assistenciais; cen-
tralização. 
C) participação da comunidade; atendimento integral, 
com prioridade para as atividades preventivas sem 
prejuízo dos serviços assistenciais; descentraliza-
ção. 
D) participação da comunidade; atendimento integral, 
com prioridade para as atividades assistenciais; des-
centralização. 
E) participação da comunidade; atendimento integral, 
com prioridade para as atividades preventivas, ex-
cluindo-se os serviços assistenciais; descentraliza-
ção. 
 
24. (SES/DF – Técnico em Saúde/Técnico de Higi-
ene Dental – Universa/2011). Em relação às instâncias 
colegiadas citadas na Lei nº 8.142/1990, assinale a alter-
nativa correta. 
A) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro 
anos com a representação dos vários segmentos so-
ciais. 
B) O Conselho de Saúde, em caráter temporário e deli-
berativo, é um órgão colegiado composto por repre-
sentantes do governo e profissionais de saúde, so-
mente. 
C) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde 
(CONASS) e o Conselho Nacional de Secretários 
Municipais de Saúde (CONASEMS) terão represen-
tação nos conselhos estaduais de saúde. 
D) A representação dos usuários nos conselhos de saú-
de e em conferências será em maior número em re-
lação ao conjunto dos demais segmentos. 
E) As conferências de Saúde e os conselhos de saúde 
terão sua organização e normas de funcionamento 
definidas pelo Ministério da Saúde. 
 
25. (SES/DF – Técnico em Saúde/Técnico de Higi-
ene Dental – Universa/2011). De acordo com a Lei nº 
8.080/1990, assinale a alternativa correta: 
A) As instituições públicas, estaduais e municipais de 
produção de insumos, medicamentos e de equipa-
mentos para a saúde não fazem parte do SUS. 
B) A saúde tem como fatores determinantes e condici-
onantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a 
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a 
bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da 
população expressam a organização social e eco-
nômica do país. 
C) O dever do Estado de garantir a saúde exclui o das 
pessoas, da família, das empresas e da sociedade. 
D) O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados 
por órgão e instituições públicas federais, estaduais 
e municipais, exclusivamente da administração di-
reta, constitui o SUS. 
E) A iniciativa privada poderá participar do SUS, tanto 
em caráter integral como em caráter suplementar. 
 
26. (SES/DF – Técnico em Saúde/Técnico de Higi-
ene Dental – Universa/2011). É responsabilidade da 
equipe de saúde da família 
A) combater a disseminação de informações em saúde. 
B) realizar apenas ações preventivas. 
C) realizar ações de incentivo à saúde privada em cará-
ter permanente. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 49 
Sistema Único de Saúde - SUS 
D) garantir a continuidade do tratamento, pela adequa-
da referência do caso. 
E) legislar sobre assuntos de saúde. 
 
27. (SES/DF – Carreira Médica/Radioterapia – 
Universa/2011). Os sistemas de informação em saúde 
devem fornecer o suporte necessário para que o planeja-
mento de ações e as decisões dos gestores sejam basea-
dos em dados objetivos. Assinale a alternativa correta 
acerca dos sistemas de informação disponíveis no Brasil. 
A) O Sistema de Informações de Agravos de Notifica-
ção (SINAN) é o sistema mais importante para a vi-
gilância epidemiológica, sendo mantido, operado e 
alimentado pelo Ministério da Saúde. 
B) O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) 
tem como instrumento de coleta de dados a declara-
ção de óbito, que deve ser preenchida por qualquer 
profissional de saúde que presencie o óbito. 
C) A declaração de nascido vivo é o instrumento de co-
leta do Sistema de Informações sobre Nascidos Vi-
vos (SINASC) e deve ser emitida somente no hospi-
tal ou na maternidade de ocorrência do nascimento. 
D) O Sistema de Informações Hospitalares do SUS 
(SIH/SUS) foi criado com o objetivo de operar o 
sistema de pagamento de internações pelo Governo 
Federal. 
E) O Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS 
(SIA/SUS) é um excelente sistema de informações 
epidemiológica, tendo sido criado para este fim. 
 
28. (SES/DF – Carreira Médica/Radioterapia – 
Universa/2011). De acordo com o art. 199 da Constitui-
ção Federal, 
A) a assistência à saúde é livre à iniciativa privada, e a 
participação das instituições privadas será de forma 
complementar. 
B) é permitida a participação indireta de empresas ou 
capitais estrangeiros na assistência à saúde, em 
qualquer caso. 
C) na participação de instituições privadas do SUS, te-
rão preferência somente as entidades filantrópicas, 
sendo irrelevante a caracterização destas quanto à 
aferição de lucro. 
D) as instituições privadas, ao participarem do SUS, 
deverão fazê-lo mediante assinatura de termo de 
adesão. 
E) poderão ser destinados recursos públicos para auxí-
lios ou subvenções às instituições privadas com fins 
lucrativos, em caso de necessidades. 
 
29. (SES/DF – Carreira Médica/Radioterapia – 
Universa/2011). Em relação ao Programa Saúde da Fa-
mília (PSF), assinale a alternativa correta. 
A) O PSF exige que sejam criadas novas unidades de 
saúde em substituição às já existentes. 
B) A forma de contratação dos profissionais será so-
mente por concurso público. 
C) A equipe do PSF deve garantir a continuidade de 
tratamento, pela adequada referência do caso. 
D) Em locais de difícil acesso, mesmo que desprovidas 
de unidades de saúde, não serão inseridas equipes 
de saúde da família. 
E) O PSF veio reafirmar o modelo tradicional de saúde 
por meio de práticas hospitalocêntricas. 
 
30. (SES/DF – Carreira Médica/Radioterapia – 
Universa/2011). De acordo com a Lei nº 8.142/1990, pa-
ra receberem os recursos alocados como cobertura das 
ações e dos serviços de saúde a serem implementados 
pelos municípios, estados e Distrito Federal, eles deve-
rão contar com 
A) Investimentos previstos no plano quinquenal do 
Ministério da Saúde. 
B) Perfil demográfico. 
C) Despesas de custeio e de capital. 
D) Avaliação de risco. 
E) Contrapartida de recursos para a saúde no respecti-
vo orçamento. 
 
31. (PMBH/MG-2006) A Constituição Federal de 
1988, no Título II, Capítulo II, seção II que trata da saú-
de, destaca como competência do Sistema Único de Saú-
de (SUS): 
A) A execução das ações de vigilância sanitária e epi-
demiológica, bem como as de saúde do trabalhador. 
B) O destino de recursos para as universidades públi-
cas ou privadas que formam os profissionais da área 
da saúde. 
C) O ordenamento da formação de recursos humanos 
na área de saúde através do financiamento dos cur-
sos superiores de saúde. 
D) Colaborar na proteção do meio ambiente, nele com-
preendida a limpeza e manutenção de córregos e 
rios, bem como a fiscalização dos mananciais. 
E) N.D.A. 
 
32. (PMBH/MG-2006) Referem-se às instâncias co-
legiadas municipais do Sistema Único de Saúde previs-
tas na Lei Federal n.º 8.142/90 do Ministério da Saúde: 
A) Câmara Técnica de Saúde e Diretoria Colegiada da 
Saúde. 
B) Diretoria Colegiada da Saúde e Diretoria Técnica da 
Saúde. 
C)Conferência Municipal de Saúde e Diretoria Cole-
giada da Saúde. 
D) Conferência Municipal de Saúde e Conselho Muni-
cipal de Saúde. 
E) N.D.A. 
 
33. (PMBH/MG-2006) No Sistema Único de Saúde, 
a Política Nacional de Humanização utiliza como princí-
pios norteadores: 
A) O fortalecimento da participação popular em todas 
as instâncias gestoras do SUS. 
B) O acolhimento dos usuários de forma resolutiva e 
respeitosa através da organização de filas que pro-
movam a otimização dos serviços. 
C) O fortalecimento dos direitos do cidadão, conside-
rando a hora de chegada na unidade de saúde ou o 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 50 
Sistema Único de Saúde - SUS 
número de ordem na fila de espera para definir as 
prioridades de atendimento. 
D) O fortalecimento do trabalho em equipe multipro-
fissional, destacando o trabalho desenvolvido pelo 
profissional médico como a garantia da porta de en-
trada do usuário no serviço de saúde. 
E) N.D.A. 
 
34. (PMBH/MG-2006) A Lei Orgânica da Saúde, 
Lei n.º 8.080/1990, é incisiva nos seus princípios e dire-
trizes quando destaca: 
1 – A universalidade de acesso aos serviços de saúde 
em todos os níveis de assistência. 
2 – A igualdade de assistência à saúde, sem preconcei-
tos ou privilégios de qualquer espécie. 
3 – A participação da comunidade. 
4 – A utilização da epidemiologia na definição de prio-
ridades e orientação no planejamento das ações dos 
serviços de saúde. 
 
Estão CORRETAS as afirmativas: 
A) 1, apenas 
B) 1, 2, 3 e 4. 
C) 1, 2 e 3, apenas. 
D) 1, 2 e 4, apenas. 
E) 1 e 2 apenas 
 
35. (PMBH/MG-2006) “E assim a cada dia renova-
mos a esperança de que o SUS que temos seja transfor-
mado no SUS que queremos” (Sérgio Arouca) 
São princípios doutrinários e organizativos do Siste-
ma Único de Saúde, exceto: 
A) Privatização / Terceirização. 
B) Integralidade / Descentralização. 
C) Universalização / Hierarquização. 
D) Universalização / Regionalização. 
E) Universalização / Integralização. 
 
36. No Brasil, quem tem direito à assistência a saúde 
pelo Sistema Único de Saúde é: 
A) Qualquer cidadão, independente de qualquer condi-
ção. 
B) Qualquer trabalhador portador da Carteira de Traba-
lho. 
C) Qualquer cidadão que contribua com a Previdência 
Social. 
D) Qualquer trabalhador portador da Carteira de Traba-
lho e seus dependentes. 
E) Qualquer cidadão que não contribua com a Previ-
dência Social. 
 
37. (PMN/RJ–2000) À concepção do Sistema Único 
de Saúde (SUS), regulado pelo poder do Estado, corres-
ponde: 
A) Uma noção autoritária de política social que blo-
queia o direito à livre organização do trabalho em 
saúde em um contexto de cidadania restrito. 
B) Uma noção socialista de que a atenção à saúde deve 
ser estatal em um contexto de cidadania restrito. 
C) Uma noção centralizadora e vertical de Estado co-
mo gestor único das políticas de saúde em um con-
texto de cidadania regulada. 
D) Uma noção de Estado de bem-estar em que direitos 
sociais são elemento essencial em um contexto de 
cidadania plena. 
E) N.D.A. 
 
38. (PMN/RJ–2000) O modelo médico assistencial 
dominante nos anos 70 caracterizou-se, principalmente, 
pela oferta de serviços de saúde da seguinte forma: 
A) Universal à população brasileira, através da compra 
de serviços privados por meio do Instituto Nacional 
da Previdência Social. 
B) Prioritário às populações urbanas, através da com-
pra de serviços privados por meio das Secretarias 
Estaduais e Municipais de Saúde. 
C) Prioritário às populações inseridas no mercado de 
trabalho formal, através da compra de serviços pri-
vados por meio do Instituto Nacional de Previdên-
cia Social. 
D) Universal à população brasileira pelo Ministério da 
Saúde, complementado através da compra de servi-
ços privados para os trabalhadores inseridos no 
mercado de trabalho formal. 
E) N.D.A. 
 
39. (PMN/RJ–2000) A Lei n.º 8.080, sobre o Siste-
ma Único de Saúde, pode ser considerada insatisfatória 
no seguinte aspecto: 
A) A população está excluída dos fóruns de discussão e 
decisão, mantidas as antigas estruturas decisórias 
nas mãos de grupos fechados nos gabinetes do Es-
tado. 
B) A estrutura proposta para o SUS termina por manter 
a antiga dicotomia ações preventivas x ações curati-
vas. 
C) A proposta de descentralização é frágil e não permi-
te a quebra da tradição brasileira de centralização de 
decisões em nível federal. 
D) As relações políticas e financeiras do SUS com o 
chamado sistema de atenção médica supletiva não 
foram regulamentadas. 
E) N.D.A. 
 
40. (EBSERH/Enfermeiro/IADES/2012). Em re-
lação ao Controle Social no SUS – Sistema Único de Sa-
úde – e ao CNS – Conselho Nacional de Saúde, julgue os 
itens a seguir. 
I - O CNS é a instância máxima de deliberação do 
SUS. 
II - O CNS não está vinculado ao Ministério da Saúde, 
uma vez que o governo, enquanto gestor da saúde, 
não possui membros dentre os conselheiros. 
III - Um dos documentos mais importantes para o Con-
trole Social no SUS é o Plano Nacional de Saúde, 
aprovado pelo CNS a cada 4 anos. 
IV - Um dos maiores problemas da atuação do CNS 
frente ao Controle Social no SUS é a ausência de 
deliberação do Sistema Único de Saúde sobre as 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 51 
Sistema Único de Saúde - SUS 
questões de aprovação e execução orçamentária da 
saúde. 
 
A quantidade de itens certos é igual a: 
A) 0. 
B) 1. 
C) 2. 
D) 3. 
E) 4. 
 
41. (EBSERH/Enfermeiro/IADES/2012). Qual é o 
conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes 
Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direi-
tos relativos à saúde, à previdência e à assistência social? 
A) Contribuição Social e Previdenciária. 
B) Políticas Sociais e Econômicas. 
C) Legislação Social. 
D) Seguridade social. 
E) Lei Orgânica da Saúde. 
 
42. (EBSERH/Enfermeiro/IADES/2012). O De-
creto Presidencial no 7.508, de 28 de junho de 2011, dis-
põe sobre a organização do Sistema Único de Saúde – 
SUS, particularmente abordando o planejamento da saú-
de, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. 
Sobre estas considerações, assinale a alternativa correta. 
A) As Regiões de Saúde não podem compor transfe-
rências de recursos entre os entes federativos, uma 
vez que são instituídas unicamente pelos municí-
pios. 
B) O acesso universal e igualitário à assistência farma-
cêutica pressupõe, entre outros fatores, que o medi-
camento seja prescrito por profissional de saúde, no 
exercício regular de suas funções no SUS. 
C) O planejamento da saúde é facultativo para os entes 
públicos, sendo realizado somente como indutor de 
políticas para a iniciativa privada. 
D) O usuário perde o direito assegurado à continuidade 
do cuidado em saúde, quando não procurar os servi-
ços, hospitais ou unidades integrantes da rede de 
atenção da respectiva região de seu domicílio. 
E) O desempenho aferido a partir dos indicadores na-
cionais de garantia de acesso à saúde não serão uti-
lizados como parâmetro para avaliação do desem-
penho da prestação das ações de saúde, tendo em 
vista as especificidades municipais. 
 
43. (EBSERH/Enfermeiro/IADES/2012). Em re-
lação à Lei no 8.080/1990 – Lei Orgânica da Saúde 
(LOS), bem como a legislação regulatória da Saúde Pú-
blica no Brasil, julgue os itens a seguir. 
I - Os serviços de atenção primária, constituídos pelos 
hospitais de maior complexidade ou resolutividade 
da região ou do Estado constituem as chamadas 
“portas de entrada” do sistema de saúde. 
II - Uma percepção importante sobre as determinantes 
sociais da saúde e a legislação dos últimos vinte 
anos pode ser percebida pelo fato de que, antes da 
Lei nº8.080, a legislação preconizava que aos mu-
nicípios brasileiros só competia “organizar serviços 
de Pronto Socorro”, diferente da dimensão da ges-
tão da saúde incorporada na nova perspectiva da 
atual legislação. 
III - Embora os avanços na concepção do SUS, apresen-
tados pela Lei no 8.080 possam ser relevantes quan-
to à promoção do atendimento à saúde da popula-
ção, a característica principal da LOS foi a respon-
sabilidade única do Ministério da Saúde na gestão 
do SUS. 
IV - Uma das grandes críticas sobre a LOS é a ausência 
do rompimento das chamadas “algemas que carac-
terizam o acesso à saúde como uma política exclu-
dente, precária e centrada no modelo médico-
hegemônico”. 
 
Especificamente na política de saúde, a LOS não 
garantiu a articulação das políticas sociais de maneira in-
tegrada, de modo a constituir um diferencial de qualida-
de no atendimento à população brasileira, mesmo fora 
dos centros regionais de excelência – um grande desafio 
à sociedade em geral. 
 
A quantidade de itens certos é igual a 
A) 0. 
B) 1. 
C) 2. 
D) 3. 
E) 4. 
 
44. (EBSERH/Enfermeiro/IADES/2012). Epide-
miologia pode ser definida como a ciência que estuda o 
processo saúde-doença em coletividades humanas. 
Assinale a alternativa que não constitui uma pers-
pectiva de análise desta ciência. 
A) Distribuição e fatores determinantes das enfermida-
des. 
B) Fatores de danos à saúde. 
C) Eventos associados à saúde coletiva. 
D) Diagnóstico e acompanhamento da situação de saú-
de das populações. 
E) Diagnóstico e tratamento individualizado do enfer-
mo. 
 
45. (EBSERH/Advogado/IADES/2013). Sabe-se 
que houve importante evolução na história da Saúde Pú-
blica no Brasil. Sobre essa evolução, principalmente na 
organização do Sistema de Saúde, assinale a alternativa 
correta. 
A) A crise da Previdência Social, no início dos anos 
1970, fez surgir o Conselho Consultivo de Adminis-
tração de Saúde Previdenciária (Conasp). 
B) No relatório final da 8ª Conferência Nacional de 
Saúde, a saúde passa a ser definida apenas como o 
resultado das condições de alimentação, habitação, 
educação, trabalho e lazer. 
C) O fundamento legal do Sistema Único de Saúde 
(SUS) é a Constituição Federal de 1988, regulamen-
tado na Lei Federal no 8.080, de 19 de setembro de 
1990, que trata do financiamento da saúde e da par-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 52 
Sistema Único de Saúde - SUS 
ticipação popular e na Lei Federal nº 8.142, de 28 
de dezembro de 1990, que dispõe sobre a organiza-
ção e regulação das ações de saúde. 
D) A realidade social, na década de oitenta do século 
passado, era de inclusão da maior parte dos cida-
dãos no direito à saúde, que se constituía na assis-
tência prestada pelo Instituto Nacional de Previdên-
cia Social, restrita aos trabalhadores que para ele 
contribuíam. 
E) A Reforma Sanitária Brasileira sempre pretendeu 
ser mais que apenas uma reforma setorial. 
 
46. (EBSERH/Advogado/IADES/2013). A expan-
são do conceito de saúde, com seus determinantes, e a 
crescente complexidade epidemiológica da situação das 
populações estimulam a diversidade de responsabilidade 
nos serviços de saúde. Sobre os Determinantes Sociais 
de Saúde (DSS), assinale a alternativa correta. 
A) Em geral, poucos são os fatores que exercem in-
fluência sobre a saúde das pessoas, e a presença 
desses fatores, mesmo que conjuntamente, não são 
capazes de determinar o estado de saúde da popula-
ção. 
B) A relação entre os determinantes da saúde e o esta-
do de saúde é simples e não envolve os níveis da 
sociedade, atingindo apenas o nível macroambien-
tal. 
C) Existe uma ampla categoria de determinantes da sa-
úde, desde os determinantes proximais ou microde-
terminantes, associados à características do nível 
individual, até os determinantes distais ou macrode-
terminantes, associados à variáveis dos níveis de 
grupo e sociedade, isto é, populações. 
D) A diversidade genética, a diferença biológica de se-
xo, a nutrição e dieta, o funcionamento dos sistemas 
orgânicos e os processos de maturação e envelhe-
cimento são determinantes fundamentais da saúde, 
sobre os quais não é possível intervir, positivamente 
para promover e recuperar a saúde. 
E) A relação entre os determinantes da saúde e o esta-
do de saúde é complexa, porém envolve, prioritari-
amente, o nível de microcelular. 
 
47. (EBSERH/Advogado/IADES/2013). O Decre-
to no 7.508, de 28 de junho de 2011, visa dar mais trans-
parência à estrutura do SUS, com a finalidade de garantir 
maior segurança jurídica na fixação das responsabilida-
des dos entes federativos, para que o cidadão possa, de 
fato, conhecer as ações e os serviços de saúde ofertados 
nas regiões de saúde e organizados em redes de atenção 
à saúde. Sobre vertentes deste decreto, assinale a alterna-
tiva correta. 
A) O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES, 
em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactu-
adas pela CIB. 
B) A RENASES compreende todas as ações e serviços, 
que o SUS oferece ao usuário, para atendimento da 
integralidade da assistência à saúde. 
C) RENAME é a Relação Nacional de Medicamentos 
Especiais, atualizada, a cada três anos pelo Ministé-
rio da Saúde. 
D) A Rede de Atenção à Saúde é o conjunto de ações e 
serviços de saúde, articulados em níveis de comple-
xidade crescente, com a finalidade de garantir a 
equidade da assistência à saúde. 
E) Serviços Especiais de Acesso Aberto são instâncias 
de pactuação consensual entre os entes federativos, 
para definição das regras da gestão compartilhada 
do SUS. 
 
48. (EBSERH/Advogado/IADES/2013). Assinale 
a alternativa que não apresenta uma função essencial do 
Sistema de Informação em Saúde (SIS). 
A) Coletar dados com a finalidade de realizar ações de 
interesse exclusivamente científico. 
B) Apoiar as atividades de pesquisa e produção de co-
nhecimento. 
C) Subsidiar os processos decisórios nos diversos ní-
veis de decisão e ação. 
D) Contribuir para monitorar e avaliar as intervenções 
e seus resultados e impactos. 
E) Facilitar o planejamento, a supervisão e o controle 
de ações e serviços. 
 
49. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ IA-
DES/ 2013). O Sistema Único de Saúde – SUS, tal como 
foi definido na Constituição Federal de 1998 e nas leis 
orgânicas, tem como um de seus princípios a 
A) regionalização, que significa restrição do atendi-
mento aos residentes na área de abrangência do ser-
viço de saúde. 
B) universalidade, que significa o atendimento de al-
gumas pessoas em qualquer condição de saúde e em 
qualquer serviço de saúde. 
C) equidade, que significa priorizar os pobres ao invés 
dos ricos, dando-lhes prioridade na programação em 
saúde. 
D) integralidade, que significa atenção às dimensões 
biopsicossocioespirituais dos indivíduos e suas fa-
mílias. 
E) controle Social, que significa controlar o número de 
atendimentos médico-hospitalares. 
 
50. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ IA-
DES/ 2013). Em situação hipotética, constatou-se epi-
demia de dengue no município Cidade Feliz. Para solu-
cionar o problemas, o gestor local do SUS foi orientado 
a contratar agentes comunitários de saúde, de acordo 
com o previsto no art. 198 da Constituição Federal. Di-
ante disso, a contratação poderá ser realizada. 
A) somente por meio de concurso público. 
B) de forma direta, sem necessidade de concurso ou 
processo seletivo. 
C) por meio de processo seletivo público. 
D) somente pela transferência de servidores de outras 
áreas. 
E) por meio de empresas que fornecem mão-de-obra 
terceirizada. 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 53 
Sistema Único de Saúde - SUS51. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ IA-
DES/ 2013). A Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, 
é também definida como arcabouço jurídico constitucio-
nal do Sistema Único de Saúde (SUS). A este respeito, 
assinale a alternativa que não representa competência da 
direção estadual do SUS. 
A) Promover a descentralização, para os Municípios, 
dos serviços e das ações de saúde. 
B) Acompanhar, controlar e avaliar redes hierarquiza-
das do Sistema Único de Saúde – SUS. 
C) Prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e 
executar, supletivamente, ações e serviços de saúde. 
D) Identificar estabelecimentos hospitalares de refe-
rência e gerir sistemas públicos de alta complexida-
de, de referência estadual e regional. 
E) Formar consórcios administrativos intermunicipais. 
 
52. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ IA-
DES/ 2013). Importante instrumento de suporte à gestão 
em saúde, o Sistema de Informação em Saúde (SIS) é 
composto por diferentes subsistemas, os quais produzem 
dados referentes às atividades setoriais em saúde, geran-
do bancos de dados nacionais. Entre estes subsistemas, 
destaca-se o 
A) SIM – Sistema de Informação em Maternidade. 
B) SINAN – Sistema de Informação em Agravos e No-
tificação. 
C) SINASC – Sistema Nacional de Santa Catarina. 
D) SIH – Sistema de Informação de Horário. 
E) SISVAN – Sistema de Informação de Vigilância 
Ambiental Nacional. 
 
53. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ IA-
DES/ 2013). Com base na definição dada pela Comissão 
Nacional sobre os Determinantes Sociais de Saúde 
(CNDSS), do Ministério da Saúde, assinale a alternativa 
que não indica fatores determinantes sociais da saúde 
(DSS). 
A) Fatores sociais econômicos. 
B) Fatores psicológicos. 
C) Culturas étnico/raciais. 
D) Acidentes de trânsito. 
E) Fatores psicológicos e comportamentais. 
 
54. (EBSERH/HC-UFTM/Enfermeiro Assisten-
cial/IADES/2013). Uma das preocupações dos cidadãos 
e dos profissionais de saúde de determinado município 
brasileiro refere-se ao fato de a continuidade da assistên-
cia aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) não 
ser adequada, em função de a capacidade de articulação 
entre os gestores de saúde ainda ser incipiente. Além dis-
so, não se prioriza quem mais precisa de atendimento 
considerando a maior vulnerabilidade social, dado que 
todos têm acesso aos serviços de saúde. Com base na si-
tuação hipotética apresentada, assinale a alternativa que 
indica, respectivamente, os princípios do SUS que bus-
cam atender realidades como as mencionadas nesse caso. 
A) Universalidade e hierarquização. 
B) Participação popular e universalidade. 
C) Regionalização e equidade. 
D) Equidade e hierarquização. 
E) Universalidade e equidade. 
 
55. (EBSERH/HC-UFTM/Enfermeiro Assisten-
cial/IADES/2013). O secretário municipal de Saúde de 
um município brasileiro questiona o prefeito sobre a atu-
ação do Conselho de Saúde para na prestação de contas 
dessa localidade, dentre outros questionamentos. Quanto 
a esse caso hipotético e considerando a importância da 
participação social no Sistema Único de Saúde (SUS), 
assinale a alternativa que apresenta a correta afirmação 
desse prefeito. 
A) O Conselho Municipal de Saúde tem poder consul-
tivo e pode ter vistas, mas não veto, a qualquer das 
prestações de contas. 
B) Somente poderão votar, nesses casos, os membros 
titulares e suplentes, representantes da gestão. 
C) A avaliação do plano municipal de saúde e das pres-
tações de contas da gestão são exemplos de possibi-
lidades legais de interferência direta dos conselhos 
municipais de saúde. 
D) A existência do Conselho Municipal de Saúde pode 
ser revogada pelo gestor, se percebido que esse con-
selho atrapalha os repasses de recursos ao municí-
pio. 
E) A execução direta da política de saúde é função dos 
órgãos de controle social. 
 
56. (EBSERH/HC-UFTM/Enfermeiro Assisten-
cial/IADES/2013). Entidades representativas de profis-
sões da saúde desejam elaborar uma campanha publicitá-
ria com as premissas constitucionais da seguridade social 
e do direito à saúde, decidindo, assim, contratar uma 
empresa de comunicação e orientá-la sobre o assunto. 
Com relação a essa situação hipotética, assinale a alter-
nativa que indica a orientação correta das entidades para 
que a campanha esteja conforme a Constituição Federal 
de 1988. 
A) O direito à saúde é assegurado por contribuições de 
empregadores, sendo a dispensa da contribuição dos 
trabalhadores um importante dispositivo constituci-
onal que garante a universalidade do atendimento. 
B) As ações e os serviços públicos de saúde constituem 
um sistema único e integram uma rede regionaliza-
da e hierarquizada, tendo a participação da comuni-
dade como uma das diretrizes sob a qual se organiza 
o sistema. 
C) O atendimento integral prevê curativas e preventi-
vas, com prioridade às ações que reabilitam os indi-
víduos, sem prejuízo às de prevenção de doenças. 
D) Diante da escassez de alguns serviços de alta com-
plexidade tecnológica, a participação de empresa 
estrangeira que decidir investir na saúde do País e 
compor o Sistema Único de Saúde é livre e assegu-
rada pela Constituição Federal. 
E) Os pescadores artesanais e os garimpeiros são 
exemplos de cidadãos que estão desobrigados de 
contribuições sociais. 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 54 
Sistema Único de Saúde - SUS 
57. (EBSERH/HC-UFTM/Enfermeiro Assisten-
cial/IADES/2013). Sobre a concepção do Sistema Único 
de Saúde (SUS), tendo como base sua Lei Orgânica e o 
Decreto Presidencial nº 7.508/2011, assinale a alternati-
va correta. 
A) A saúde é colocada como um direito de todos, cuja 
assistência deve ser assegurada em um sistema inte-
gral, com vistas às atividades curativas e, em menor 
escala, às preventivas. 
B) O sistema de saúde deve estar organizado em uma 
rede hierarquizada na qual os serviços controlados 
pelas secretarias de Estado da Saúde têm suprema-
cia sobre os serviços municipais. 
C) Os recursos aplicados na saúde são provenientes da 
União e repassados para estados e municípios, os 
quais têm a responsabilidade de fixar as ações com 
base apenas no recurso transferido. 
D) As ações de vigilância sanitária e epidemiológica 
não são atribuições do SUS. 
E) A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 
(RENAME) é um dos instrumentos do SUS para 
atendimento aos usuários, devendo conter apenas 
medicamentos com registro concedido pela Agência 
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). 
 
58. (EBSERH/HC-UFTM/Enfermeiro Assisten-
cial/IADES/2013). Diante de um paciente atendido em 
um ambulatório de especialidades do Sistema Único de 
Saúde e de outro que vai a óbito em uma unidade de sa-
úde da rede pública ou privada, as informações preen-
chidas pelo médico relativas, respectivamente, aos dados 
de atendimento sobre o diagnóstico do paciente e à De-
claração de Óbito são importantes para os sistemas de in-
formação em saúde. Acerca desse assunto, assinale a al-
ternativa que indica as siglas correspondentes aos nomes 
dos sistemas que devem ser alimentados com os dados 
das situações hipotéticas. 
A) SINASC e SIAB. 
B) SINAM e SIH. 
C) SIAB e SIH. 
D) SIA e SIM. 
E) SIM e SIH. 
 
59. (EBSERH/HC-UFTM/Técnico em Enferma-
gem/IADES/2013). Um senhor, atualmente com 53 anos 
de idade, trabalhador rural desempregado, procura uma 
unidade de saúde do bairro por causa de uma dor no 
membro inferior direito. Ele demonstra preocupação 
quando o médico da atenção primária prescreve um me-
dicamento e o encaminha para um ortopedista no hospi-
tal público regional. Por estar desempregado, imagina 
que não terá direito a receber os medicamentos, nem a 
ser atendido no hospital. Nessa situação hipotética, con-
siderando as possíveis informações prestadas a ele sobre 
a evolução histórica do sistemade saúde no Brasil, assi-
nale a alternativa correta. 
A) O Instituto Nacional de Previdência e Assistência 
Social (INAMPS) garantia acesso universal a todos 
os cidadãos. 
B) No hospital regional, as consultas com médico são 
garantidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), po-
rém a assistência farmacêutica não se inclui nas 
ações do SUS. 
C) As ações e os serviços de saúde que integram o 
SUS preveem igualdade de assistência à saúde, sem 
preconceitos ou privilégios de qualquer espécie, in-
cluindo-se, portanto, cidadãos ativos profissional-
mente ou não. 
D) Pelo princípio da regionalização no SUS, o senhor 
do caso hipotético somente teria direito ao atendi-
mento gratuito no hospital, caso se tratasse de esta-
belecimento de saúde municipal. 
E) A integralidade, como princípio do SUS, prevê 
atendimento ao indivíduo em todas as unidades de 
saúde que realizam atenção primária, com especial 
atenção às ações preventivas, sem previsão das 
ações de cura e reabilitação. 
 
60. (EBSERH/HC-UFTM/Técnico em Enferma-
gem/IADES/2013). A associação de moradores de de-
terminado bairro deseja organizar-se para participar das 
decisões de saúde do município. Com base na Lei no 
8.142/1990 e considerando essa situação hipotética, assi-
nale a alternativa correta sobre as possibilidades de par-
ticipação popular no Sistema Único de Saúde (SUS). 
A) A participação popular no SUS é exercida basica-
mente durante as conferências de saúde, que acon-
tecem a cada três anos, com representação dos vá-
rios segmentos sociais. 
B) A representação dos usuários nos Conselhos de sa-
úde dá-se conforme o interesse do chefe do Poder 
Executivo na escolha dos segmentos que comporão 
o conselho e a consoante paridade entre os diversos 
segmentos. 
C) Os planos de saúde e os relatórios de gestão de mu-
nicípios, estados e do Distrito Federal são essenciais 
para a transferência de recursos para a saúde e não 
são apreciados pelos respectivos conselhos de saú-
de. 
D) As conferências de saúde e os conselhos de saúde 
terão sua organização e as normas de funcionamen-
to definidas em regimento próprio, aprovadas pelo 
respectivo conselho. 
E) O Conselho de Saúde é órgão colegiado consultivo, 
convocado periodicamente pelo Poder Legislativo 
da esfera de gestão correspondente. 
 
61. (EBSERH/HC-UFTM/Técnico em Enferma-
gem/IADES/2013). A história clínica de muitas pessoas 
atendidas nos serviços de saúde revela condições de vi-
da que afetam o bem-estar e a saúde. Considerando essa 
informação e com base nos determinantes sociais da sa-
úde, assinale a alternativa correta. 
A) O processo saúde-doença deve ser entendido como 
a relação entre as condições biológicas e as psicoló-
gicas e exclui a necessidade de abordar o contexto 
social. 
B) As condições de trabalho, a estrutura das redes so-
ciais e comunitárias, o estilo de vida dos indivíduos, 
a idade, o sexo e aspectos hereditários são alguns 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 55 
Sistema Único de Saúde - SUS 
dos fatores que exemplificam determinantes sociais 
da saúde. 
C) O impacto que a doença pode ter sobre a situação 
socioeconômica do indivíduo e da respectiva famí-
lia compõe um contexto diferente do relativo à aná-
lise dos determinantes sociais da saúde. 
D) Políticas públicas de abrangência populacional, que 
promovem mudanças de hábitos, interferem apenas 
na saúde do indivíduo, sem qualquer importância 
para alterações nos determinantes sociais da saúde. 
E) Diminuir a exposição a riscos é a forma mais eficaz 
para alterar os determinantes sociais da saúde. 
 
62. (EBSERH/HC-UFTM/Técnico em Enferma-
gem/IADES/2013). No ano de 2012, foram redefinidas 
diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e 
funcionamento dos conselhos de saúde. Essas redefini-
ções foram dadas pela Resolução no 453/2012, do Con-
selho Nacional de Saúde. A respeito do disposto na refe-
rida resolução, é correto afirmar que 
A) o presidente do Conselho de Saúde deve ser eleito 
entre os membros do próprio conselho, em reunião 
plenária. 
B) o Conselho de Saúde pode formular e propor estra-
tégias para o controle da execução de políticas pú-
blicas de saúde, com exceção do seu aspecto eco-
nômico e financeiro. 
C) a participação nas conferências de saúde é paritária, 
com 50 % de usuários e 50 % de trabalhadores da 
saúde, sem representação do setor privado conveni-
ado. 
D) a representação do Ministério Público nos conse-
lhos de saúde é importante. 
E) os conselhos de saúde não devem interferir na Polí-
tica de Gestão do Trabalho e Educação para a Saúde 
no Sistema Único de Saúde. 
 
63. (EBSERH/HC-UFTM/Técnico em Enferma-
gem/IADES/2013). Acerca do direito da população à 
saúde, descrito na Constituição Federal de 1988, assinale 
a alternativa correta. 
A) A descentralização dos serviços de saúde faz com 
que os secretários de saúde dos municípios sejam 
hierarquicamente superiores aos secretários munici-
pais. 
B) A assistência à saúde, no Brasil, é a responsabilida-
de principal do Sistema Único de Saúde (SUS). 
C) O poder público pode executar ações e serviços de 
saúde de maneira direta ou por meio de terceiros, e 
também por pessoa física ou jurídica de direito pri-
vado. 
D) A vigilância sanitária, a epidemiológica e a de saú-
de do trabalhador são atribuições das políticas pú-
blicas ambientais externas ao SUS. 
E) O financiamento da saúde é função da União, sem 
participação direta de estados e municípios. 
 
64. (EBSERH - Assistente Administrativo - 
HUGG-UNIRIO/IBFC/2017). Segundo a Constituição, 
a seguridade social compreende um conjunto integrado 
de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da socie-
dade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, 
à previdência e à assistência social. Considerando os ob-
jetivos da seguridade social, expressos na Constituição, 
assinale a alternativa correta. 
A) Descentralização, com direção única em cada esfera 
de governo. 
B) Atendimento integral, com prioridade para as ativi-
dades preventivas, sem prejuízo dos serviços assis-
tenciais. 
C) Uniformidade e equivalência dos benefícios e servi-
ços às populações urbanas e rurais. 
D) Participação da comunidade. 
E) Gratuidade. 
 
65. (EBSERH - Assistente Administrativo - 
HUGG-UNIRIO/IBFC/2017). Segundo a lei 8080/90, 
estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema 
Único de Saúde-SUS, EXCETO: 
A) A formulação e execução da política de sangue e 
seus derivados. 
B) A capacitação dos agentes comunitários de saúde, 
para atuação na Estratégia de Saúde da Família. 
C) A vigilância nutricional e orientação alimentar. 
D) Ações de assistência terapêutica integral, inclusive 
farmacêutica. 
E) A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e be-
bidas, para consumo humano. 
 
66. (EBSERH - Assistente Administrativo - 
HUGG-UNIRIO/IBFC/2017). O sistema de informação 
do SUS que permite a geração do Cartão Nacional de 
Saúde, que facilita a gestão do Sistema Único de Saúde e 
contribui para o aumento da eficiência no atendimento 
direto ao usuário é o: 
A) CADSUS - Sistema de Cadastramento de usuários 
do SUS. 
B) CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de 
Saúde. 
C) SIPNASS - Sistema do Programa Nacional de Ava-
liação de Serviços de Saúde. 
D) SIASUS - Sistema de Informações Ambulatoriais 
do SUS. 
E) GIL - Gerenciamento de Informações Locais. 
 
67. (EBSERH - Assistente Administrativo - 
HUGG-UNIRIO/IBFC/2017). Segundo o decreto pre-
sidencial 7508/12, os entes federativos definirão os se-
guintes elementos em relação às Regiões de Saúde, EX-
CETO: 
A) Seus limites geográficos 
B) População usuária das ações e serviços 
C) Rol de ações e serviços que serão ofertados 
D) Respectivas responsabilidades, critérios de acessibi-
lidade e escala para conformação dos serviços 
E) Diretrizes a serem observadasna elaboração dos 
planos de saúde, de acordo com as características 
epidemiológicas e da organização de serviços 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 56 
Sistema Único de Saúde - SUS 
68. (EBSERH - Assistente Administrativo - 
HUGG-UNIRIO/IBFC/2017). Assinale a alternativa 
correta. Sistema de informação que foi implantado para o 
acompanhamento das ações e dos resultados das ativida-
des realizadas pelas equipes do Programa Saúde da Fa-
mília. Desenvolvido como instrumento gerencial dos 
Sistemas Locais de Saúde, incorporou em sua formula-
ção conceitos como território, problema e responsabili-
dade sanitária. Trata-se do: 
A) Sistema de Centrais de Regulação (SISREG). 
B) SIA - Sistema de Informações Ambulatoriais do 
SUS. 
C) VERSIA - Sistema de Verificação das informações 
ambulatoriais. 
D) Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). 
E) CADSUS - Sistema de Cadastramento de usuários 
do SUS. 
 
69. (EBSERH/Assistente Social/HUGG-UNIRIO/ 
IBFC/2017). Promoção da saúde foi um dos eixos do 
Pacto pela Vida, componente do pacto pela Saúde 
(2006), um dos marcos da construção do SUS. Analise 
os objetivos desse eixo abaixo e assinale o incorreto. 
A) Elaborar e implementar uma Política de Promoção 
da Saúde, de responsabilidade dos três gestores 
B) Enfatizar a mudança de comportamento da popula-
ção brasileira de forma a internalizar a responsabili-
dade individual da prática de atividade física regu-
lar, alimentação adequada e saudável e combate ao 
tabagismo 
C) Articular e promover os diversos programas de 
promoção de atividade física já existentes e apoiar a 
criação de outros 
D) Apoiar e estimular estratégias de detecção precoce 
do câncer de mama e do câncer do colo uterino 
E) Promover medidas concretas pelo hábito da alimen-
tação saudável. 
 
70. (EBSERH/Assistente Social/HUGG-UNIRIO/ 
IBFC/2017). Analise as representações abaixo e assinale 
a alternativa que contempla aquelas que são permitidas 
no Conselho de Saúde. 
I. Poder Judiciário. 
II. Poder Legislativo. 
III. Poder Executivo. 
 
A) I, II e III 
B) Apenas III 
C) Apenas II 
D) Apenas I e II 
E) Apenas I e III 
 
71. (EBSERH/Assistente Social/HUGG-UNIRIO/ 
IBFC/2017). Sobre o sistema SISAIH - Sistema Gerador 
do Movimento das Unidades Hospitalares, assinale a al-
ternativa incorreta: 
A) Otimiza a digitação e remessa de dados. 
B) Emite relatórios gerenciais. 
C) Possibilita auditoria nas internações indevidas antes 
do efetivo pagamento. 
D) É um sistema descentralizado utilizado mensalmen-
te pelas Unidades Hospitalares para transcrição dos 
dados das Autorizações de Internações Hospitalares 
e envio dos dados às Secretarias de Saúde. 
E) É a principal ferramenta de acompanhamento da 
gestão da saúde no município, estado, Distrito Fede-
ral e União. 
 
72. (EBSERH/Assistente Social/HUGG-UNIRIO/ 
IBFC/2017). Um dos princípios fundamentais do Siste-
ma Único de Saúde (SUS) determina que todos os cida-
dãos brasileiros, sem qualquer tipo de discriminação, 
têm direito ao acesso às ações e serviços de saúde. Assi-
nale a alternativa que corresponde a esse princípio. 
A) Integralidade 
B) Igualdade 
C) Universalidade 
D) Equidade 
E) Autonomia 
 
73. (EBSERH/Assistente Social/HUGG-UNIRIO 
/IBFC/2017). O Contrato Organizativo da Ação Pública 
da Saúde é previsto no decreto presidencial 7508/12. 
Acerca desse contrato, assinale a alternativa incorreta: 
A) O Conselho Nacional de Saúde é o órgão que fará o 
controle e a fiscalização do Contrato Organizativo 
de Ação Pública da Saúde. 
B) A humanização do atendimento do usuário será fa-
tor determinante para o estabelecimento das metas 
de saúde previstas no Contrato Organizativo de 
Ação Pública de Saúde. 
C) O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde 
observará diretrizes básicas para fins de garantia da 
gestão participativa, como o estabelecimento de es-
tratégias que incorporem a avaliação do usuário, das 
ações e dos serviços, como ferramenta de sua me-
lhoria. 
D) As normas de elaboração e fluxos do Contrato Or-
ganizativo de Ação Pública de Saúde serão pactua-
dos pelo CIT (Comissão Intergestores Tripartite), 
cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a 
sua implementação 
E) Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato Or-
ganizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de 
informações em saúde organizado pelo Ministério 
da Saúde e os encaminhará ao respectivo Conselho 
de Saúde para monitoramento. 
 
74. (EBSERH/Assistente Administrativo/HUJB/ 
UFCG/ INSTITUTO AOCP/2017). Considerando os 
Sistemas de Informação em Saúde, o Hemovida trata-se 
de um 
A) sistema que avalia o risco de ocorrência de surtos 
ou epidemias, a partir do registro dos imunobiológi-
cos aplicados e do quantitativo populacional vaci-
nado. 
B) sistema cujo objetivo é informatizar todo o ciclo de 
doação de sangue, desde a captação até a distribui-
ção do material. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 57 
Sistema Único de Saúde - SUS 
C) sistema para acompanhamento adequado das ges-
tantes inseridas no Programa de Humanização no 
Pré-Natal e Nascimento (PHPN). 
D) sistema que visa reunir informações epidemiológi-
cas referentes aos nascimentos informados em todo 
território nacional. 
E) sistema para notificação e investigação de casos de 
doenças e agravos à vida humana. 
 
75. (EBSERH/Assistente Administrativo/HUJB/ 
UFCG/INSTITUTO AOCP/2017). Tratando-se da par-
ticipação da iniciativa privada no Sistema Único de Saú-
de, de acordo com a Lei nº 8.080 de 1990, assinale a al-
ternativa correta. 
A) As entidades com fins lucrativos têm preferência 
para participar do SUS, comparadas às filantrópi-
cas, haja vista o maior potencial tecnológico e de 
recursos humanos dessas empresas. 
B) Os serviços contratados podem decidir normas téc-
nicas e administrativas próprias para participar do 
SUS. 
C) O SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela 
iniciativa privada somente em casos de calamidade 
pública. 
D) Aos proprietários e dirigentes de entidades ou servi-
ços contratados, é permitido exercer cargo de chefia 
no SUS. 
E) A participação complementar dos serviços privados 
será formalizada mediante contrato ou convênio. 
 
76. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ HUJB/ 
UFCG/ INSTITUTO AOCP/2017). Com relação à or-
ganização dos Conselhos de Saúde, conforme a Resolu-
ção nº 453 de 2012, assinale a alternativa correta. 
A) A composição dos representantes nos Conselhos de 
Saúde consistirá em 50% para entidades e movi-
mentos representativos de usuários, 25% para enti-
dades representativas dos trabalhadores da área de 
saúde e 25% para representação de governo e pres-
tadores de serviços privados conveniados, ou sem 
fins lucrativos. 
B) A cada eleição é recomendável a renovação de, no 
mínimo, 60% das entidades representativas dos 
Conselhos. 
C) Profissionais com cargo de direção na gestão do 
SUS ou como prestadores de serviços de saúde po-
dem ser representantes dos(as) Usuários(as) ou de 
Trabalhadores(as) nos Conselhos. 
D) A participação dos membros eleitos do Poder Legis-
lativo, representação do Poder Judiciário e do Mi-
nistério Público, como conselheiros, é permitida nos 
Conselhos de Saúde. 
E) As funções como membro do Conselho de Saúde 
são remuneradas, visto que não garantem a dispensa 
do trabalho sem prejuízo para o conselheiro. 
 
77. (EBSERH/ Assistente Administrativo/ HUJB/ 
UFCG/ INSTITUTO AOCP/2017). Conforme o Decre-
to nº 7.508 de 2011, para se estabelecer uma Região de 
Saúde, esta deve conter, no mínimo, ações e serviços de 
A) atenção primária e urgência e emergência. 
B) atenção primária; urgência eemergência; atenção 
psicossocial e atenção ambulatorial especializada e 
hospitalar. 
C) atenção primária; urgência e emergência; atenção 
psicossocial e vigilância em saúde. 
D) atenção primária; urgência e emergência; atenção 
psicossocial; atenção ambulatorial especializada e 
hospitalar e vigilância em saúde. 
E) atenção primária e atenção ambulatorial especiali-
zada e hospitalar. 
 
78. (EBSERH/Assistente Administrativo/HUJB/ 
UFCG/INSTITUTO AOCP/2017). Considerando os 
temas Saúde e Seguridade social, de acordo com a Cons-
tituição Federal, assinale a alterativa INCORRETA. 
A) As diretrizes que norteiam a organização do Siste-
ma Único de Saúde são: centralização e atendimen-
to integral. 
B) O sistema único de saúde será financiado com re-
cursos do orçamento da seguridade social, da Uni-
ão, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municí-
pios, além de outras fontes. 
C) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garan-
tido mediante políticas sociais e econômicas que vi-
sem à redução do risco de doença e de outros agra-
vos. 
D) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. 
E) A execução de ações de vigilância sanitária e epi-
demiológica é competência do Sistema Único de 
Saúde. 
 
79. (EBSERH/ Fonoaudiólogo/HUJB/ UFCG/ 
2017). De acordo com a quarta diretriz da resolução n° 
453/2012, assinale a alternativa correta sobre a estrutura 
e o funcionamento dos conselhos de saúde. 
(A) O Conselho de Saúde contará com uma secretaria-
executiva coordenada por pessoa preparada para a 
função, para o suporte técnico, administrativo e ju-
rídico, subordinada ao Presidente da República, que 
definirá sua estrutura e dimensão. 
(B) Qualquer alteração na organização dos Conselhos 
de Saúde preservará o que está garantido em lei e 
deve ser proposta pelo próprio Conselho e votada 
em reunião plenária, com quórum qualificado, para 
depois ser alterada em seu Regimento Interno e 
homologada pelo gestor da esfera correspondente. 
(C) A cada bimestre, deverá constar dos itens da pauta o 
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas 
de governo, para que faça a prestação de contas, em 
relatório genérico, sobre andamento do plano de sa-
úde, agenda da saúde pactuada, relatório de gestão, 
dados sobre o montante e a forma de aplicação dos 
recursos, as auditorias iniciadas e concluídas no pe-
ríodo, bem como a produção e a oferta de serviços 
na rede assistencial própria, contratada ou conveni-
ada, de acordo com o art. 12 da Lei n° 8.689/93 e 
com a Lei Complementar n° 141/2012. 
(D) Acompanha e controla a atuação do setor privado 
credenciado mediante licitação na área de saúde, no 
entanto é vedado ao conselho da saúde aprovar a 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 58 
Sistema Único de Saúde - SUS 
proposta orçamentária anual da saúde, competência 
do Ministro da Saúde. 
(E) O conselho de Saúde não decidirá sobre o seu or-
çamento, pois não é dotado de autonomia. 
 
80. (EBSERH/ Fonoaudiólogo/HUJB/ UFCG/ 
2017). De acordo com decreto presidencial n° 
7508/2011, assinale a alternativa correta sobre as Comis-
sões Intergestores em relação a sua organização e ao 
funcionamento das ações e serviços de saúde integrados 
em redes de atenção à saúde. 
(A) A CIT, no âmbito do Estado, está vinculada à Se-
cretaria Estadual de Saúde para efeitos administra-
tivos e operacionais. 
(B) A CIB, no âmbito da União, está vinculada ao Mi-
nistério da Saúde para efeitos administrativos e ope-
racionais. 
(C) A Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbi-
to regional, está vinculada à Secretaria Municipal 
de Saúde para efeitos administrativos e operacio-
nais, devendo observar as diretrizes do CIT. 
(D) No CIT e no CIB, os gestores públicos de saúde não 
poderão ser representados pelo Conselho Nacional 
de Secretários de Saúde - CONASS, pelo Conselho 
Nacional de Secretarias Municipais de Saúde - 
CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Secreta-
rias Municipais de Saúde – COSEMS, com exceção 
do CIR que poderá ser representado pelos conselhos 
citados. 
(E) As Comissões Intergestores pactuarão aspectos ope-
racionais, financeiros e administrativos da gestão 
compartilhada do SUS, de acordo com a definição 
da política de saúde dos entes federativos, consubs-
tanciada nos seus planos de saúde, aprovados pelos 
respectivos conselhos de saúde. 
 
81. (EBSERH/ Fonoaudiólogo/HUJB/ UFCG/ 
2017). A seguridade social compreende um conjunto in-
tegrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da 
sociedade. De acordo com a Constituição Federal de 
1988, compete ao Poder Público organizar a seguridade 
social com base no(s) seguinte(s) objetivo(s): 
(A) pluralidade e distinção dos benefícios e serviços às 
populações urbanas e rurais. 
(B) igualdade na forma de participação no custeio. 
(C) redutibilidade do valor dos benefícios, quando ne-
cessário, respeitando a reserva do possível. 
(D) seletividade e distributividade na prestação dos be-
nefícios e serviços. 
(E) caráter discricionário e centralizado da administra-
ção, mediante gestão quadripartite, com participa-
ção dos trabalhadores, dos empregadores, dos apo-
sentados e do Governo nos órgãos colegiados. 
 
82. (EBSERH/Fonoaudiólogo/ HUJB/UFCG/ 
2017). De acordo com a Lei 8080/90, no que se refere à 
organização e direção da gestão do Sistema Único de 
Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. 
(A) Deverão ser criadas Comissões Provisórias de inte-
gração entre os serviços de saúde e as instituições 
de ensino profissional e superior. Cada uma dessas 
comissões terá por finalidade propor e executar, em 
todos os entes federativos, métodos e estratégias pa-
ra a formação e educação continuada dos recursos 
humanos do Sistema Único de Saúde (SUS), assim 
como em relação à pesquisa e à cooperação técnica 
entre essas instituições. 
(B) As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite 
são reconhecidas como foros de negociação e pac-
tuação entre gestores, quanto aos aspectos operaci-
onais do Sistema Único de Saúde (SUS). 
(C) A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e 
Tripartite terá por objetivo definir diretrizes, de âm-
bito nacional, regional e intermunicipal, a respeito 
da organização das redes de ações e serviços de sa-
úde, principalmente no tocante à sua governança 
institucional e à integração das ações e serviços dos 
entes federados. 
(D) A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e 
Tripartite terá por objetivo fixar diretrizes sobre as 
regiões de saúde, distrito sanitário, integração de 
territórios, referência e contrarreferência e demais 
aspectos vinculados à integração das ações e servi-
ços de saúde entre os entes federados. 
(E) O Conass e o Conasems receberão recursos do or-
çamento geral da União por meio do Fundo Nacio-
nal de Saúde, para auxiliar no custeio de suas des-
pesas institucionais, podendo ainda celebrar convê-
nios com a União. 
 
 
 
 
GABARITO OFICIAL DEFINITIVO 
01-D 
02-A 
03-C 
04-D 
05-B 
06-E 
07-A 
08-D 
09-D 
10-B 
11-A 
12-D 
13-C 
14-E 
15-E 
16-D 
17-B 
18-C 
19-B 
20-A 
21-A 
22-B 
23-C 
24-A 
25-B 
26-D 
27-D 
28-A 
29-C 
30-E 
31. A 
32. D 
33. A 
34. B 
35. A 
36. A 
37. D 
38. C 
39. D 
40-C 
41-D 
42-B 
43-C 
44-E 
45-E 
46-C 
47-B 
48-A 
49-D 
50-C 
51-E 
52-B 
53-D 
54-C 
55-C 
56-B 
57-E 
58-D 
59-C 
60-D 
61-B 
62-A 
63-C 
64-C 
65-B 
66-A 
67-E 
68-D 
69-D 
70-B 
71-E 
72-C 
73-A 
74-B 
75-E 
76-A 
77-D 
78-A 
79-B 
80-E 
81-D 
82-A 
 
 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 1 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONHECIMENTOS 
ESPECÍFICOS 
SUMÁRIO: 
1. Atribuições e postura profissionaldo ACS.....................................................................3 
2. Territorialização e diagnóstico em saúde. 2.1 Conceito de territorialização, área e mi-
croárea de abrangência. 2.2 Cadastramento familiar e territorial: finalidade e instru-
mentos. 2.3 Interpretação demográfica. 2.4 Visita domiciliar. 2.5 Técnicas de levan-
tamento das condições de vida e de saúde/doença da população. 2.6 Estratégia de Ava-
liação em saúde (conceitos, tipos, instrumentos e técnicas).......................9/10/11/12/13 
3. Saúde da mulher, da criança, do homem e do idoso, abordagem.................................14 
4. Educação em saúde; conceitos e instrumentos.............................................................19 
5. Abordagem comunitária: mobilização e participação comunitária em saúde..............21 
6. Acolhimento e vínculo..................................................................................................22 
7. Estratégia da saúde da família......................................................................................29 
8. Vigilância em saúde......................................................................................................32 
9. Promoção da saúde: conceito e estratégias...................................................................35 
10. Formas de aprender e ensinar em educação popular....................................................36 
11. Trabalho em equipe......................................................................................................42 
12. Zoonoses.......................................................................................................................44 
13. E-SUS Atenção Básica (E-SUS AB)............................................................................44 
14. Portaria Nº 2.436/2017 MS/GM...................................................................................47 
15. Noções básicas de detecção, sinais e sintomas, prevenção e controle da dengue, Febre 
Amarela, Leptospirose, Leishmaniose, Raiva, Zika Vírus, Chikungunya, Cólera, Febre 
Maculosa.......................................................................................................................73 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 2 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
 
 
 
 
 
 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 3 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
1. ATRIBUIÇÕES E POSTURA PROFISSIO-
NAL DO ACS 
LEI Nº 11.350/2006 
Regulamenta o § 5º do art. 198 da Consti-
tuição, dispõe sobre o aproveitamento de 
pessoal amparado pelo parágrafo único do 
art. 2º da Emenda Constitucional nº 51, de 
14 de fevereiro de 2006, e dá outras provi-
dências. 
Faço saber que o PRESIDENTE DA REPÚBLICA 
adotou a Medida Provisória nº 297, de 2006, que o Con-
gresso Nacional aprovou, e eu, Renan Calheiros, Presi-
dente da Mesa do Congresso Nacional, para os efeitos do 
disposto no art. 62 da Constituição Federal, com a reda-
ção dada pela Emenda Constitucional nº 32, combinado 
com o art. 12 da Resolução nº 1, de 2002-CN, promulgo 
a seguinte Lei: 
Art. 1º As atividades de Agente Comunitário de Sa-
úde e de Agente de Combate às Endemias, passam a re-
ger-se pelo disposto nesta Lei. 
Art. 2º O exercício das atividades de Agente Comu-
nitário de Saúde e de Agente de Combate às Endemias, 
nos termos desta Lei, dar-se-á exclusivamente no âmbito 
do Sistema Único de Saúde - SUS, na execução das ati-
vidades de responsabilidade dos entes federados, medi-
ante vínculo direto entre os referidos Agentes e órgão ou 
entidade da administração direta, autárquica ou fundaci-
onal. 
§ 1º É essencial e obrigatória a presença de Agentes 
Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família e 
de Agentes de Combate às Endemias na estrutura de vi-
gilância epidemiológica e ambiental. (Redação dada pe-
la Lei nº 13.708, de 2018) 
§ 2º Incumbe aos Agentes Comunitários de Saúde e 
aos Agentes de Combate às Endemias desempenhar com 
zelo e presteza as atividades previstas nesta Lei. (Incluí-
do dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
Art. 3º O Agente Comunitário de Saúde tem como 
atribuição o exercício de atividades de prevenção de do-
enças e de promoção da saúde, a partir dos referenciais 
da Educação Popular em Saúde, mediante ações domici-
liares ou comunitárias, individuais ou coletivas, desen-
volvidas em conformidade com as diretrizes do SUS que 
normatizam a saúde preventiva e a atenção básica em sa-
úde, com objetivo de ampliar o acesso da comunidade 
assistida às ações e aos serviços de informação, de saúde, 
de promoção social e de proteção da cidadania, sob su-
pervisão do gestor municipal, distrital, estadual ou fede-
ral.(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
Parágrafo único. (Revogado). (Redação dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
I - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
II - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
III - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
IV - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
V - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
VI - (revogado). (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
§ 1º Para fins desta Lei, entende-se por Educação 
Popular em Saúde as práticas político-pedagógicas que 
decorrem das ações voltadas para a promoção, a proteção 
e a recuperação da saúde, estimulando o autocuidado, a 
prevenção de doenças e a promoção da saúde individual 
e coletiva a partir do diálogo sobre a diversidade de sa-
beres culturais, sociais e científicos e a valorização dos 
saberes populares, com vistas à ampliação da participa-
ção popular no SUS e ao fortalecimento do vínculo entre 
os trabalhadores da saúde e os usuários do SUS. (Incluí-
do pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 2º No modelo de atenção em saúde fundamentado 
na assistência multiprofissional em saúde da família, é 
considerada atividade precípua do Agente Comunitário 
de Saúde, em sua área geográfica de atuação, a realiza-
ção de visitas domiciliares rotineiras, casa a casa, para a 
busca de pessoas com sinais ou sintomas de doenças 
agudas ou crônicas, de agravos ou de eventos de impor-
tância para a saúde pública e consequente encaminha-
mento para a unidade de saúde de referência. (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 3º No modelo de atenção em saúde fundamentado 
na assistência multiprofissional em saúde da família, são 
consideradas atividades típicas do Agente Comunitário 
de Saúde, em sua área geográfica de atuação: (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - a utilização de instrumentos para diagnóstico 
demográfico e sociocultural; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
II - o detalhamento das visitas domiciliares, com co-
leta e registro de dados relativos a suas atribuições, para 
fim exclusivo de controle e planejamento das ações de 
saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
III - a mobilização da comunidade e o estímulo à 
participação nas políticas públicas voltadas para as áreas 
de saúde e socioeducacional; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
IV - a realização de visitas domiciliares regulares e 
periódicas para acolhimento e acompanhamento: (Incluí-
do dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
a) da gestante, no pré-natal, no parto e no puerpério; 
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
b) da lactante, nos seis meses seguintes ao parto; 
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
c) da criança, verificando seu estado vacinal e a 
evolução de seu peso e de sua altura; (Incluído dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018)d) do adolescente, identificando suas necessidades e 
motivando sua participação em ações de educação em 
saúde, em conformidade com o previsto na Lei nº 8.069, 
de 13 de julho de 1990 (Estatuto da Criança e do Ado-
lescente); (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
e) da pessoa idosa, desenvolvendo ações de promo-
ção de saúde e de prevenção de quedas e acidentes do-
mésticos e motivando sua participação em atividades fí-
sicas e coletivas; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 4 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
f) da pessoa em sofrimento psíquico; (Incluído dada 
pela Lei nº 13.595, de 2018) 
g) da pessoa com dependência química de álcool, de 
tabaco ou de outras drogas; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
h) da pessoa com sinais ou sintomas de alteração na 
cavidade bucal; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
i) dos grupos homossexuais e transexuais, desen-
volvendo ações de educação para promover a saúde e 
prevenir doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
j) da mulher e do homem, desenvolvendo ações de 
educação para promover a saúde e prevenir doenças; (In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
V - realização de visitas domiciliares regulares e pe-
riódicas para identificação e acompanhamento: (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
a) de situações de risco à família; (Incluído dada 
pela Lei nº 13.595, de 2018) 
b) de grupos de risco com maior vulnerabilidade 
social, por meio de ações de promoção da saúde, de pre-
venção de doenças e de educação em saúde; (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
c) do estado vacinal da gestante, da pessoa idosa e 
da população de risco, conforme sua vulnerabilidade e 
em consonância com o previsto no calendário nacional 
de vacinação; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
VI - o acompanhamento de condicionalidades de 
programas sociais, em parceria com os Centros de Refe-
rência de Assistência Social (Cras). (Incluído dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 4º No modelo de atenção em saúde fundamentado 
na assistência multiprofissional em saúde da família, 
desde que o Agente Comunitário de Saúde tenha conclu-
ído curso técnico e tenha disponíveis os equipamentos 
adequados, são atividades do Agente, em sua área geo-
gráfica de atuação, assistidas por profissional de saúde 
de nível superior, membro da equipe: (Incluído dada pe-
la Lei nº 13.595, de 2018) 
I - a aferição da pressão arterial, durante a visita 
domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o pa-
ciente para a unidade de saúde de referência; (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
II - a medição de glicemia capilar, durante a visita 
domiciliar, em caráter excepcional, encaminhando o pa-
ciente para a unidade de saúde de referência; (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
III - a aferição de temperatura axilar, durante a visi-
ta domiciliar, em caráter excepcional, com o devido en-
caminhamento do paciente, quando necessário, para a 
unidade de saúde de referência; (Incluído dada pela Lei 
nº 13.595, de 2018) 
IV - a orientação e o apoio, em domicílio, para a 
correta administração de medicação de paciente em situ-
ação de vulnerabilidade; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
V - a verificação antropométrica. (Incluído dada pe-
la Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 5º No modelo de atenção em saúde fundamentado 
na assistência multiprofissional em saúde da família, são 
consideradas atividades do Agente Comunitário de Saú-
de compartilhadas com os demais membros da equipe, 
em sua área geográfica de atuação: (Incluído dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
I - a participação no planejamento e no mapeamento 
institucional, social e demográfico; (Incluído dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
II - a consolidação e a análise de dados obtidos nas 
visitas domiciliares; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
III - a realização de ações que possibilitem o conhe-
cimento, pela comunidade, de informações obtidas em 
levantamentos socioepidemiológicos realizados pela 
equipe de saúde; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
IV - a participação na elaboração, na implementa-
ção, na avaliação e na reprogramação permanente dos 
planos de ação para o enfrentamento de determinantes do 
processo saúde-doença; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
V - a orientação de indivíduos e de grupos sociais 
quanto a fluxos, rotinas e ações desenvolvidos no âmbito 
da atenção básica em saúde; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
VI - o planejamento, o desenvolvimento e a avalia-
ção de ações em saúde; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
VII - o estímulo à participação da população no 
planejamento, no acompanhamento e na avaliação de 
ações locais em saúde. (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
Art. 4º O Agente de Combate às Endemias tem co-
mo atribuição o exercício de atividades de vigilância, 
prevenção e controle de doenças e promoção da saúde, 
desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do 
SUS e sob supervisão do gestor de cada ente federado. 
§ 1º São consideradas atividades típicas do Agente 
de Combate às Endemias, em sua área geográfica de atu-
ação: (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - desenvolvimento de ações educativas e de mobi-
lização da comunidade relativas à prevenção e ao contro-
le de doenças e agravos à saúde; (Incluído dada pela Lei 
nº 13.595, de 2018) 
II - realização de ações de prevenção e controle de 
doenças e agravos à saúde, em interação com o Agente 
Comunitário de Saúde e a equipe de atenção básica; (In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
III - identificação de casos suspeitos de doenças e 
agravos à saúde e encaminhamento, quando indicado, 
para a unidade de saúde de referência, assim como co-
municação do fato à autoridade sanitária responsá-
vel; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
IV - divulgação de informações para a comunidade 
sobre sinais, sintomas, riscos e agentes transmissores de 
doenças e sobre medidas de prevenção individuais e co-
letivas; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
V - realização de ações de campo para pesquisa en-
tomológica, malacológica e coleta de reservatórios de 
doenças; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 5 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
VI - cadastramento e atualização da base de imóveis 
para planejamento e definição de estratégias de preven-
ção e controle de doenças; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
VII - execução de ações de prevenção e controle de 
doenças, com a utilização de medidas de controle quími-
co e biológico, manejo ambiental e outras ações de ma-
nejo integrado de vetores; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
VIII - execução de ações de campo em projetos que 
visem a avaliar novas metodologias de intervenção para 
prevenção e controle de doenças; (Incluído dada pela Lei 
nº 13.595, de 2018) 
IX - registro das informações referentes às ativida-
des executadas, de acordo com as normas do SUS; (In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
X - identificação e cadastramento de situações que 
interfiram no curso das doenças ou que tenham impor-
tância epidemiológica relacionada principalmente aos fa-
tores ambientais; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
XI - mobilização da comunidade para desenvolver 
medidas simples de manejo ambiental e outras formas de 
intervenção no ambiente para o controle de vetores. (In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 2º É considerada atividadedos Agentes de Com-
bate às Endemias assistida por profissional de nível su-
perior e condicionada à estrutura de vigilância epidemio-
lógica e ambiental e de atenção básica a participação: 
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - no planejamento, execução e avaliação das ações 
de vacinação animal contra zoonoses de relevância para 
a saúde pública normatizadas pelo Ministério da Saúde, 
bem como na notificação e na investigação de eventos 
adversos temporalmente associados a essas vacinações; 
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
II - na coleta de animais e no recebimento, no acon-
dicionamento, na conservação e no transporte de espé-
cimes ou amostras biológicas de animais, para seu enca-
minhamento aos laboratórios responsáveis pela identifi-
cação ou diagnóstico de zoonoses de relevância para a 
saúde pública no Município; (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
III - na necropsia de animais com diagnóstico sus-
peito de zoonoses de relevância para a saúde pública, 
auxiliando na coleta e no encaminhamento de amostras 
laboratoriais, ou por meio de outros procedimentos per-
tinentes; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
IV - na investigação diagnóstica laboratorial de zo-
onoses de relevância para a saúde pública; (Incluído da-
da pela Lei nº 13.595, de 2018) 
V - na realização do planejamento, desenvolvimen-
to e execução de ações de controle da população de ani-
mais, com vistas ao combate à propagação de zoonoses 
de relevância para a saúde pública, em caráter excepcio-
nal, e sob supervisão da coordenação da área de vigilân-
cia em saúde. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
§ 3º O Agente de Combate às Endemias poderá par-
ticipar, mediante treinamento adequado, da execução, da 
coordenação ou da supervisão das ações de vigilância 
epidemiológica e ambiental. (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
Art. 4º-A. O Agente Comunitário de Saúde e o 
Agente de Combate às Endemias realizarão atividades de 
forma integrada, desenvolvendo mobilizações sociais por 
meio da Educação Popular em Saúde, dentro de sua área 
geográfica de atuação, especialmente nas seguintes situ-
ações: (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - na orientação da comunidade quanto à adoção de 
medidas simples de manejo ambiental para o controle de 
vetores, de medidas de proteção individual e coletiva e 
de outras ações de promoção de saúde, para a prevenção 
de doenças infecciosas, zoonoses, doenças de transmis-
são vetorial e agravos causados por animais peçonhen-
tos; (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
II - no planejamento, na programação e no desen-
volvimento de atividades de vigilância em saúde, de 
forma articulada com as equipes de saúde da família; 
(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
III - (VETADO); (Incluído dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
IV - na identificação e no encaminhamento, para a 
unidade de saúde de referência, de situações que, relaci-
onadas a fatores ambientais, interfiram no curso de do-
enças ou tenham importância epidemiológica; (Incluído 
dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
V - na realização de campanhas ou de mutirões para 
o combate à transmissão de doenças infecciosas e a ou-
tros agravos. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
Art. 4º-B. Deverão ser observadas as ações de segu-
rança e de saúde do trabalhador, notadamente o uso de 
equipamentos de proteção individual e a realização dos 
exames de saúde ocupacional, na execução das ativida-
des dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes 
de Combate às Endemias. (Incluído dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
Art. 5º O Ministério da Saúde regulamentará as ati-
vidades de vigilância, prevenção e controle de doenças e 
de promoção da saúde a que se referem os arts. 3º, 4º e 
4º-A e estabelecerá os parâmetros dos cursos previstos 
no inciso II do caput do art. 6º, no inciso I do caput do 
art. 7º e no § 2º deste artigo, observadas as diretrizes cur-
riculares nacionais definidas pelo Conselho Nacional de 
Educação. (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 1º Os cursos a que se refere o caput deste artigo 
utilizarão os referenciais da Educação Popular em Saúde 
e serão oferecidos ao Agente Comunitário de Saúde e ao 
Agente de Combate às Endemias nas modalidades pre-
sencial ou semipresencial durante a jornada de trabalho. 
(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 2º A cada 2 (dois) anos, os Agentes Comunitários 
de Saúde e os Agentes de Combate às Endemias frequen-
tarão cursos de aperfeiçoamento. (Redação dada pela Lei 
nº 13.708, de 2018) 
§ 2º-A Os cursos de que trata o § 2º deste artigo se-
rão organizados e financiados, de modo tripartite, pela 
União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Mu-
nicípios. (Incluído pela Lei nº 13.708, de 2018) 
§ 3º Cursos técnicos de Agente Comunitário de Sa-
úde e de Agente de Combate às Endemias poderão ser 
ministrados nas modalidades presencial e semipresencial 
e seguirão as diretrizes estabelecidas pelo Conselho Na-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 6 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
cional de Educação. (Incluído pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
Art. 6º O Agente Comunitário de Saúde deverá pre-
encher os seguintes requisitos para o exercício da ativi-
dade: 
I - residir na área da comunidade em que atuar, des-
de a data da publicação do edital do processo seletivo 
público; 
II - ter concluído, com aproveitamento, curso de 
formação inicial, com carga horária mínima de quarenta 
horas; (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
III - ter concluído o ensino médio. (Redação dada 
pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 1º Quando não houver candidato inscrito que pre-
encha o requisito previsto no inciso III do caput deste ar-
tigo, poderá ser admitida a contratação de candidato com 
ensino fundamental, que deverá comprovar a conclusão 
do ensino médio no prazo máximo de três anos. (Reda-
ção dada pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 2º É vedada a atuação do Agente Comunitário de 
Saúde fora da área geográfica a que se refere o inciso I 
do caput deste artigo. (Redação dada pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
§ 3º Ao ente federativo responsável pela execução 
dos programas relacionados às atividades do Agente 
Comunitário de Saúde compete a definição da área geo-
gráfica a que se refere o inciso I do caput deste artigo, 
devendo: (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - observar os parâmetros estabelecidos pelo Minis-
tério da Saúde; (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018) 
II - considerar a geografia e a demografia da região, 
com distinção de zonas urbanas e rurais; (Incluído pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
III - flexibilizar o número de famílias e de indiví-
duos a serem acompanhados, de acordo com as condi-
ções de acessibilidade local e de vulnerabilidade da co-
munidade assistida. (Incluído pela Lei nº 13.595, de 
2018) 
§ 4º A área geográfica a que se refere o inciso I do 
caput deste artigo será alterada quando houver risco à in-
tegridade física do Agente Comunitário de Saúde ou de 
membro de sua família decorrente de ameaça por parte 
de membro da comunidade onde reside e atua. (Incluído 
pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 5º Caso o Agente Comunitário de Saúde adquira 
casa própria fora da área geográfica de sua atuação, será 
excepcionado o disposto no inciso I do caput deste arti-
go e mantida sua vinculação à mesma equipe de saúde da 
família em que esteja atuando, podendo ser remanejado, 
na forma de regulamento, para equipe atuante na área 
onde está localizada a casa adquirida. (Incluído pela Lei 
nº 13.595, de 2018) 
Art. 7º O Agente de Combate às Endemias deverá 
preencher os seguintes requisitos para o exercício da ati-
vidade: 
I - ter concluído, com aproveitamento, curso de 
formação inicial, com carga horária mínima de quarenta 
horas; (Redação dada pelaLei nº 13.595, de 2018) 
II - ter concluído o ensino médio. (Redação dada 
pela Lei nº 13.595, de 2018) 
Parágrafo único. (Revogado). (Redação dada pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 1º Quando não houver candidato inscrito que pre-
encha o requisito previsto no inciso II do caput deste ar-
tigo, poderá ser admitida a contratação de candidato com 
ensino fundamental, que deverá comprovar a conclusão 
do ensino médio no prazo máximo de três anos. (Incluí-
do pela Lei nº 13.595, de 2018) 
§ 2º Ao ente federativo responsável pela execução 
dos programas relacionados às atividades do Agente de 
Combate às Endemias compete a definição do número de 
imóveis a serem fiscalizados pelo Agente, observados os 
parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde e os 
seguintes: (Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018) 
I - condições adequadas de trabalho; (Incluído pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
II - geografia e demografia da região, com distinção 
de zonas urbanas e rurais; (Incluído pela Lei nº 13.595, 
de 2018) 
III - flexibilização do número de imóveis, de acordo 
com as condições de acessibilidade local. (Incluído pela 
Lei nº 13.595, de 2018) 
Art. 8º Os Agentes Comunitários de Saúde e os 
Agentes de Combate às Endemias admitidos pelos gesto-
res locais do SUS e pela Fundação Nacional de Saúde - 
FUNASA, na forma do disposto no § 4º do art. 198 da 
Constituição, submetem-se ao regime jurídico estabele-
cido pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, sal-
vo se, no caso dos Estados, do Distrito Federal e dos 
Municípios, lei local dispuser de forma diversa. 
Art. 9º A contratação de Agentes Comunitários de 
Saúde e de Agentes de Combate às Endemias deverá ser 
precedida de processo seletivo público de provas ou de 
provas e títulos, de acordo com a natureza e a complexi-
dade de suas atribuições e requisitos específicos para o 
exercício das atividades, que atenda aos princípios de le-
galidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e efi-
ciência. 
§ 1º Caberá aos órgãos ou entes da administração 
direta dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municí-
pios certificar, em cada caso, a existência de anterior 
processo de seleção pública, para efeito da dispensa refe-
rida no parágrafo único do art. 2º da Emenda Constituci-
onal nº 51, de 14 de fevereiro de 2006, considerando-se 
como tal aquele que tenha sido realizado com observân-
cia dos princípios referidos no caput. (Renumerado do 
Parágrafo único pela Lei nº 13.342, de 2016) 
§ 2º O tempo prestado pelos Agentes Comunitários 
de Saúde e pelos Agentes de Combate às Endemias en-
quadrados na condição prevista no § 1º deste artigo, in-
dependentemente da forma de seu vínculo e desde que 
tenha sido efetuado o devido recolhimento da contribui-
ção previdenciária, será considerado para fins de conces-
são de benefícios e contagem recíproca pelos regimes 
previdenciários. (Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016) 
Art. 9º-A. O piso salarial profissional nacional é o 
valor abaixo do qual a União, os Estados, o Distrito Fe-
deral e os Municípios não poderão fixar o vencimento 
inicial das Carreiras de Agente Comunitário de Saúde e 
de Agente de Combate às Endemias para a jornada de 40 
(quarenta) horas semanais. (Incluído pela Lei nº 12.994, 
de 2014) 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 7 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
§ 1º O piso salarial profissional nacional dos Agen-
tes Comunitários de Saúde e dos Agentes de Combate às 
Endemias é fixado no valor de R$ 1.550,00 (mil qui-
nhentos e cinquenta reais) mensais, obedecido o seguinte 
escalonamento: (Redação dada pela lei nº 13.708, de 
2018) 
I - R$ 1.250,00 (mil duzentos e cinquenta reais) em 
1º de janeiro de 2019; (Incluído pela lei nº 13.708, de 
2018) 
II - R$ 1.400,00 (mil e quatrocentos reais) em 1º de 
janeiro de 2020; (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018) 
III - R$ 1.550,00 (mil quinhentos e cinquenta reais) 
em 1º de janeiro de 2021. (Incluído pela lei nº 13.708, de 
2018) 
§ 2º A jornada de trabalho de 40 (quarenta) horas 
semanais exigida para garantia do piso salarial previsto 
nesta Lei será integralmente dedicada às ações e aos ser-
viços de promoção da saúde, de vigilância epidemiológi-
ca e ambiental e de combate a endemias em prol das fa-
mílias e das comunidades assistidas, no âmbito dos res-
pectivos territórios de atuação, e assegurará aos Agentes 
Comunitários de Saúde e aos Agentes de Combate às 
Endemias participação nas atividades de planejamento e 
avaliação de ações, de detalhamento das atividades, de 
registro de dados e de reuniões de equipe. (Redação da-
da pela Lei nº 13.708, de 2018) 
I - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.708, 
de 2018) 
II - (revogado); (Redação dada pela Lei nº 13.708, 
de 2018) 
§ 3º O exercício de trabalho de forma habitual e 
permanente em condições insalubres, acima dos limites 
de tolerância estabelecidos pelo órgão competente do 
Poder Executivo federal, assegura aos agentes de que tra-
ta esta Lei a percepção de adicional de insalubridade, 
calculado sobre o seu vencimento ou salário-base: (In-
cluído pela Lei nº 13.342, de 2016) 
I - nos termos do disposto no art. 192 da Consolida-
ção das Leis do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-
Lei nº 5.452, de 1º de maio de 1943, quando submetidos 
a esse regime; (Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016) 
II - nos termos da legislação específica, quando 
submetidos a vínculos de outra natureza. (Incluído pela 
Lei nº 13.342, de 2016) 
§ 4º As condições climáticas da área geográfica de 
atuação serão consideradas na definição do horário para 
cumprimento da jornada de trabalho. (Incluído pela Lei 
nº 13.595, de 2018) 
§ 5º O piso salarial de que trata o § 1º deste artigo 
será reajustado, anualmente, em 1º de janeiro, a partir do 
ano de 2022. (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018) 
Art. 9º-B. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, 
de 2014) 
Art. 9º-C. Nos termos do § 5º do art. 198 da Consti-
tuição Federal, compete à União prestar assistência fi-
nanceira complementar aos Estados, ao Distrito Federal 
e aos Municípios, para o cumprimento do piso salarial de 
que trata o art. 9º-A desta Lei. (Incluído pela Lei nº 
12.994, de 2014) 
§ 1º Para fins do disposto no caput deste artigo, é o 
Poder Executivo federal autorizado a fixar em decreto os 
parâmetros referentes à quantidade máxima de agentes 
passível de contratação, em função da população e das 
peculiaridades locais, com o auxílio da assistência finan-
ceira complementar da União. (Incluído pela Lei nº 
12.994, de 2014) 
§ 2º A quantidade máxima de que trata o § 1º deste 
artigo considerará tão somente os agentes efetivamente 
registrados no mês anterior à respectiva competência fi-
nanceira que se encontrem no estrito desempenho de su-
as atribuições e submetidos à jornada de trabalho fixada 
para a concessão do piso salarial. (Incluído pela Lei nº 
12.994, de 2014) 
§ 3º O valor da assistência financeira complementar 
da União é fixado em 95% (noventa e cinco por cento) 
do piso salarial de que trata o art. 9º-A desta Lei. (Incluí-
do pela Lei nº 12.994, de 2014) 
§ 4º A assistência financeira complementar de que 
trata o caput deste artigo será devida em 12 (doze) par-
celas consecutivas em cada exercício e 1 (uma) parcela 
adicional no último trimestre. (Incluído pela Lei nº 
12.994, de 2014) 
§ 5º Até a edição do decreto de que trata o § 1º des-
te artigo, aplicar-se-ão as normas vigentes para os repas-
ses de incentivos financeiros pelo Ministério da Saúde. 
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
§ 6º Para efeito da prestação de assistência financei-
ra complementar de que trata este artigo, a União exigirá 
dos gestores locais do SUS a comprovação do vínculo 
direto dos Agentes Comunitários de Saúde e dos Agentes 
de Combate às Endemias com o respectivo ente federati-
vo, regularmenteformalizado, conforme o regime jurídi-
co que vier a ser adotado na forma do art. 8º desta Lei. 
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
Art. 9º-D. É criado incentivo financeiro para forta-
lecimento de políticas afetas à atuação de agentes comu-
nitários de saúde e de combate às endemias. (Incluído 
pela Lei nº 12.994, de 2014) 
§ 1º Para fins do disposto no caput deste artigo, é o 
Poder Executivo federal autorizado a fixar em decreto: 
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
I - parâmetros para concessão do incentivo; e (In-
cluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
II - valor mensal do incentivo por ente federativo. 
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
§ 2º Os parâmetros para concessão do incentivo 
considerarão, sempre que possível, as peculiaridades do 
Município. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
§ 3º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 
2014) 
§ 4º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 
2014) 
§ 5º (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.994, de 
2014) 
Art. 9º-E. Atendidas as disposições desta Lei e as 
respectivas normas regulamentadoras, os recursos de que 
tratam os arts. 9º-C e 9º-D serão repassados pelo Fundo 
Nacional de Saúde (FNS) aos fundos de saúde dos Mu-
nicípios, Estados e Distrito Federal como transferências 
correntes, regulares, automáticas e obrigatórias, nos ter-
mos do disposto no art. 3º da Lei nº 8.142, de 28 de de-
zembro de 1990. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 8 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
Art. 9º-F. Para fins de apuração dos limites com 
pessoal de que trata a Lei Complementar nº 101, de 4 de 
maio de 2000, a assistência financeira complementar 
obrigatória prestada pela União e a parcela repassada 
como incentivo financeiro que venha a ser utilizada no 
pagamento de pessoal serão computadas como gasto de 
pessoal do ente federativo beneficiado pelas transferên-
cias. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
Art. 9º-G. Os planos de carreira dos Agentes Co-
munitários de Saúde e dos Agentes de Combate às En-
demias deverão obedecer às seguintes diretrizes: (Incluí-
do pela Lei nº 12.994, de 2014) 
I - remuneração paritária dos Agentes Comunitários 
de Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias; (In-
cluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
II - definição de metas dos serviços e das equipes; 
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
III - estabelecimento de critérios de progressão e 
promoção; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
IV - adoção de modelos e instrumentos de avaliação 
que atendam à natureza das atividades, assegurados os 
seguintes princípios: (Incluído pela Lei nº 12.994, de 
2014) 
a) transparência do processo de avaliação, assegu-
rando-se ao avaliado o conhecimento sobre todas as eta-
pas do processo e sobre o seu resultado final; (Incluído 
pela Lei nº 12.994, de 2014) 
b) periodicidade da avaliação; (Incluído pela Lei nº 
12.994, de 2014) 
c) contribuição do servidor para a consecução dos 
objetivos do serviço; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 
2014) 
d) adequação aos conteúdos ocupacionais e às condi-
ções reais de trabalho, de forma que eventuais condições 
precárias ou adversas de trabalho não prejudiquem a avalia-
ção; (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
e) direito de recurso às instâncias hierárquicas superio-
res. (Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014) 
Art. 9º-H Compete ao ente federativo ao qual o Agente 
Comunitário de Saúde ou o Agente de Combate às Endemi-
as estiver vinculado fornecer ou custear a locomoção neces-
sária para o exercício das atividades, conforme regulamento 
do ente federativo. (Redação dada pela Lei nº 13.708, de 
2018) 
Art. 10. A administração pública somente poderá res-
cindir unilateralmente o contrato do Agente Comunitário de 
Saúde ou do Agente de Combate às Endemias, de acordo 
com o regime jurídico de trabalho adotado, na ocorrência de 
uma das seguintes hipóteses: 
I - prática de falta grave, dentre as enumeradas no art. 
482 da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT; 
II - acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções 
públicas; 
III - necessidade de redução de quadro de pessoal, por 
excesso de despesa, nos termos da Lei nº 9.801, de 14 de 
junho de 1999; ou 
IV - insuficiência de desempenho, apurada em proce-
dimento no qual se assegurem pelo menos um recurso hie-
rárquico dotado de efeito suspensivo, que será apreciado em 
trinta dias, e o prévio conhecimento dos padrões mínimos 
exigidos para a continuidade da relação de emprego, obriga-
toriamente estabelecidos de acordo com as peculiaridades 
das atividades exercidas. 
Parágrafo único. No caso do Agente Comunitário de 
Saúde, o contrato também poderá ser rescindido unilateral-
mente na hipótese de não-atendimento ao disposto no inciso 
I do art. 6º, ou em função de apresentação de declaração fal-
sa de residência. 
Art. 11. Fica criado, no Quadro de Pessoal da Funda-
ção Nacional de Saúde - FUNASA, Quadro Suplementar de 
Combate às Endemias, destinado a promover, no âmbito do 
SUS, ações complementares de vigilância epidemiológica e 
combate a endemias, nos termos do inciso VI e parágrafo 
único do art. 16 da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. 
Parágrafo único. Ao Quadro Suplementar de que trata 
o caput aplica-se, no que couber, além do disposto nesta 
Lei, o disposto na Lei nº 9.962, de 22 de fevereiro de 
2000, cumprindo-se jornada de trabalho de quarenta horas 
semanais. 
Art. 12. Aos profissionais não-ocupantes de cargo efe-
tivo em órgão ou entidade da administração pública federal 
que, em 14 de fevereiro de 2006, a qualquer título, se acha-
vam no desempenho de atividades de combate a endemias 
no âmbito da FUNASA é assegurada a dispensa de se sub-
meterem ao processo seletivo público a que se refere o § 4º 
do art. 198 da Constituição, desde que tenham sido contra-
tados a partir de anterior processo de seleção pública efetu-
ado pela FUNASA, ou por outra instituição, sob a efetiva 
supervisão da FUNASA e mediante a observância dos prin-
cípios a que se refere o caput do art. 9º . 
§ 1º Ato conjunto dos Ministros de Estado da Saúde e 
do Controle e da Transparência instituirá comissão com a 
finalidade de atestar a regularidade do processo seletivo pa-
ra fins da dispensa prevista no caput. 
§ 2º A comissão será integrada por três representantes 
da Secretaria Federal de Controle Interno da Controladoria-
Geral da União, um dos quais a presidirá, pelo Assessor Es-
pecial de Controle Interno do Ministério da Saúde e pelo 
Chefe da Auditoria Interna da FUNASA. 
Art. 13. Os Agentes de Combate às Endemias inte-
grantes do Quadro Suplementar a que se refere o art. 11 po-
derão ser colocados à disposição dos Estados, do Distrito 
Federal e dos Municípios, no âmbito do SUS, mediante 
convênio, ou para gestão associada de serviços públicos, 
mediante contrato de consórcio público, nos termos da Lei 
nº 11.107, de 6 de abril de 2005, mantida a vinculação à 
FUNASA e sem prejuízo dos respectivos direitos e vanta-
gens. 
Art. 14. O gestor local do SUS responsável pela ad-
missão dos profissionais de que trata esta Lei disporá sobre 
a criação dos cargos ou empregos públicos e demais aspec-
tos inerentes à atividade, observadas as determinações desta 
Lei e as especificidades locais. (Redação dada pela Lei nº 
13.595, de 2018) 
Art. 15. Ficam criados cinco mil, trezentos e sessenta e 
cinco empregos públicos de Agente de Combate às Ende-
mias, no âmbito do Quadro Suplementar referido no art. 11, 
com retribuição mensal estabelecida na forma do Anexo 
desta Lei, cuja despesa não excederá o valor atualmente 
despendido pela FUNASA com a contratação desses profis-
sionais. 
§ 1º A FUNASA, em até trinta dias, promoverá o 
enquadramento do pessoal de que trata o art. 12 na tabela 
salarial constante do Anexo desta Lei, em classes e ní-
veis com salários iguais aos pagosatualmente, sem au-
mento de despesa. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 9 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
§ 2º Aplica-se aos ocupantes dos empregos referi-
dos no caput a indenização de campo de que trata o art. 
16 da Lei nº 8.216, de 13 de agosto de 1991. 
§ 3º Caberá à Secretaria de Recursos Humanos do 
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão disci-
plinar o desenvolvimento dos ocupantes dos empregos 
públicos referidos no caput na tabela salarial constante 
do Anexo desta Lei. 
Art. 16. É vedada a contratação temporária ou ter-
ceirizada de Agentes Comunitários de Saúde e de Agen-
tes de Combate às Endemias, salvo na hipótese de com-
bate a surtos epidêmicos, na forma da lei aplicável. (Re-
dação dada pela Lei nº 12.994, de 2014) 
Art. 17. Os profissionais que, na data de publicação 
desta Lei, exerçam atividades próprias de Agente Comu-
nitário de Saúde e Agente de Combate às Endemias, vin-
culados diretamente aos gestores locais do SUS ou a en-
tidades de administração indireta, não investidos em car-
go ou emprego público, e não alcançados pelo disposto 
no parágrafo único do art. 9º , poderão permanecer no 
exercício destas atividades, até que seja concluída a rea-
lização de processo seletivo público pelo ente federativo, 
com vistas ao cumprimento do disposto nesta Lei. 
Art. 18. Os empregos públicos criados no âmbito da 
FUNASA, conforme disposto no art. 15 e preenchidos 
nos termos desta Lei, serão extintos, quando vagos. 
Art. 19. As despesas decorrentes da criação dos 
empregos públicos a que se refere o art. 15 correrão à 
conta das dotações destinadas à FUNASA, consignadas 
no Orçamento Geral da União. 
Art. 20. Esta Lei entra em vigor na data de sua pu-
blicação. 
Art. 21. Fica revogada a Lei nº 10.507, de 10 de ju-
lho de 2002. 
Brasília, 9 de junho de 2006; 185º da Independência 
e 118º da República. 
LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA 
José Agenor Álvares da Silva 
Paulo Bernardo Silva 
*********************************************** 
2. TERRITORIALIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO 
EM SAÚDE. 2.1 CONCEITO DE TERRITORIALI-
ZAÇÃO, ÁREA E MICROÁREA DE ABRANGÊN-
CIA. 2.2 CADASTRAMENTO FAMILIAR E TER-
RITORIAL: FINALIDADE E INSTRUMENTOS. 
2.3 INTERPRETAÇÃO DEMOGRÁFICA. 2.4 VI-
SITA DOMICILIAR. 2.5 TÉCNICAS DE LEVAN-
TAMENTO DAS CONDIÇÕES DE VIDA E DE 
SAÚDE/DOENÇA DA POPULAÇÃO. 2.6 ESTRA-
TÉGIA DE AVALIAÇÃO EM SAÚDE (CONCEI-
TOS, TIPOS, INSTRUMENTOS E TÉCNICAS) 
2.. TERRITORIALIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO 
EM SAÚDE 
Territorialização 
É o processo de apropriação do território pela equi-
pe da ESF; permite conhecer as condições em que os in-
divíduos moram, vivem, trabalham, adoecem e amam a 
depender do segmento social em que se situam. 
A territorialização surge como ferramenta funda-
mental para o planejamento das ações de saúde, pois 
possibilita conhecer os aspectos ambientais, sociais, de-
mográficos e econômicos e os principais problemas de 
saúde da população de determinada área, possibilitando 
desenvolver intervenções epidemiológicas e atividades 
voltadas às necessidades da comunidade adstrita 3,4, fa-
vorecendo, dessa forma, que a hierarquização e a regio-
nalização se concretizem. 
Diagnóstico em saúde 
Diagnóstico é o conhecimento, é o retrato vivo que 
pode ser feito de uma pessoa, de uma instituição ou de 
uma comunidade (TOMAZ, 1997). 
Você está percebendo que existem várias formas de 
diagnóstico e que uma delas é o diagnóstico da comuni-
dade. Não se concebe, hoje, trabalhar em saúde da famí-
lia sem esse diagnóstico, que envolve a participação da 
comunidade, abordagem intersetorial e a descentraliza-
ção efetiva das ações de saúde. 
Para a construção de projetos de intervenção que 
viabilizem a melhoria da qualidade de vida da popula-
ção, é necessário um trabalho coletivo (equipe de saúde e 
comunidade) de diagnóstico para a identificação, levan-
tamento e análise dos problemas e recursos disponíveis. 
É dando a palavra à comunidade, escutando-a, observan-
do-a e favorecendo a expressão de suas necessidades, 
que a equipe de saúde passa a ter todas as informações 
necessárias para planejar as ações de saúde. 
Descreveremos, a seguir, as informações e dados 
que compõem o diagnóstico de saúde. 
1- Diagnóstico demográfico 
Consiste no estudo das características de uma co-
munidade em relação ao número de pessoas que nascem, 
vivem, migram e morrem, sua distribuição por sexo, fai-
xa etária e localização (zona rural e urbana). 
2- Diagnóstico sócio econômico 
As informações levantadas sobre condições de mo-
radia, ocupação, escolaridade, meios de comunicação, 
recursos sociais e transporte irão retratar o diagnostico 
sócio econômico de sua área de abrangência. Para cons-
truir esse diagnóstico, é necessário elencar as diferenças 
entre situações na comunidade e entre as comunidades. 
De acordo com o levantamento desses dados é que pode-
remos dizer que o nível sócio econômico da comunidade 
é alto ou baixo, se as pessoas têm boa ou má qualidade 
de vida. 
3- Diagnóstico sócio ambiental 
Após a identificação dos elementos do diagnóstico 
de saúde da comunidade, como o diagnóstico demográfi-
co e socioeconômico, e analizado o perfil do meio ambi-
ente e sua importância em relação ao processo saúde do-
ença. 
O meio ambiente pode ser definido como tudo que 
faz parte da natureza e que, direta ou indiretamente, pode 
influenciar o modo de viver das pessoas. Assim sendo, o 
meio ambiente é composto por quatro elementos: água, 
terra, clima e o ar. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 10 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
4- Diagnóstico sócio cultural 
Toda comunidade tem seus hábitos, crenças, valores 
e conceitos que formam sua cultura. Para conhecer os 
aspectos culturais de uma comunidade, as informações 
do cadastro familiar, somadas a outras informações re-
gistradas em reuniões comunitárias e nas visitas domici-
liares do ACS, constituem os dados socioculturais. Para 
realizar o diagnóstico sociocultural, o ACS irá procurar 
algumas informações sobre a estrutura familiar, a reli-
gião, o conhecimento popular sobre saúde e a organiza-
ção da comunidade (TOMAZ, 1997). 
 
2.1. CONCEITO DE TERRITORIALIZAÇÃO, 
ÁREA E MICROÁREA DE ABRANGÊNCIA. 
A palavra territorialização está ligada a território, 
área geográfica, como exemplo, a área de abrangência de 
sua equipe de saúde da família (TOMAZ et al, 1998). No 
entanto, não podemos nos deter em um conceito, assim, 
tão estático. 
Segundo Mendes (1995), territorialização represen-
ta muito mais que uma superfície geográfica tendo um 
perfil demográfico, epidemiológico, administrativo, tec-
nológico, político e social que se caracteriza e se expres-
sa em permanente construção. Afirma, assim, que o pro-
cesso de apropriação do território, ou seja, a territoriali-
zação, não se deve constituir num processo baseado em 
procedimentos rígidos. 
O PSF tem, como um de seus eixos norteadores, a 
criação de vínculos e laços de compromissos e co-
responsabilidade entre os profissionais de saúde e a po-
pulação. A Portaria Ministerial 1886/97, para garantir o 
eixo norteador acima citado, estabelece como princípio 
organizativo do PSF, a territorialização em saúde. 
O primeiro e grande desafio é entender que para que 
se processe esta tão falada vigilância à saúde emerge a 
necessidade de conhecer o local. Aqui chamaremos este 
espaço de território, onde as práticas do processo de vigi-
lância acontecem. Isso nos remete aos princípios do 
SUS, que traz, como um de seus pressupostos, a regiona-
lização e descentralização da saúde. 
Para assegurar os princípios do SUS,discutiremos, 
então, o processo de territorialização em saúde, que visa 
conhecer a realidade local, ou seja, o território onde o 
PSF atua, e como se processam as práticas de saúde. A 
seguir uma abordagem dos modelos de divisão territorial 
em saúde para que possamos compreender o processo de 
territorialização. 
 Distrito sanitário: corresponde a uma área 
delimitada geograficamente para facilitar a 
administração municipal. Consiste em um 
processo de mudanças das práticas sanitá-
rias, orientado pela epidemiologia e sob a 
gestão de uma autoridade local. 
 Regional de saúde: corresponde a uma 
área delimitada geograficamente, organi-
zada em torno dos serviços de saúde exis-
tentes. 
 Área de abrangência: corresponde à área 
de responsabilidade de uma unidade de sa-
úde, baseada na lógica da vigilância em 
saúde. Apoia em critérios de acessibilidade 
geográfica e de fluxo da população. 
 Microárea: é um segmento da divisão ge-
ográfica da área de abrangência, composto 
de domicílios, sob a responsabilidade de 
um Agente Comunitário de Saúde. 
 Domicílio: é o detalhamento da base terri-
torial da microárea. É a adscrição mínima 
da área de abrangência. 
 
2.2 CADASTRAMENTO FAMILIAR E TER-
RITORIAL: FINALIDADE E INSTRUMENTOS. 
As equipes de saúde deverão realizar o cadastra-
mento das famílias através de visitas aos domicílios, se-
gundo a definição da área territorial pré-estabelecida pa-
ra a adscrição. 
Nesse processo serão identificados os componentes 
familiares, a morbidade referida, as condições de mora-
dia, saneamento e condições ambientais das áreas onde 
essas famílias estão inseridas. Essa etapa inicia o vínculo 
da unidade de saúde/ equipe com a comunidade, a qual é 
informada da oferta de serviços disponíveis e dos locais, 
dentro do sistema de saúde, que prioritariamente deverão 
ser a sua referência. 
A partir da análise da situação de saúde local e de 
seus determinantes, os profissionais e gestores possuirão 
os dados iniciais necessários para o efetivo planejamento 
das ações a serem desenvolvidas. 
O cadastramento possibilitará que, além das de-
mandas específicas do setor saúde, sejam identificados 
outros determinantes para o desencadeamento de ações 
das demais áreas da gestão municipal, visando contribuir 
para uma melhor qualidade de vida da população. 
A etapa inicial do trabalho do agente comunitário 
de saúde é o cadastramento das famílias de sua microá-
rea – o seu terriório de atuação – com, no máximo, 750 
pessoas. Para realizar o cadastramento, é necessário o 
preenchimento de fichas específicas. 
O cadastro possibilita o conhecimento das reais 
condições de vida das famílias residentes na área de atu-
ação da equipe, tais como a composição familiar, a exis-
tência de população indígena, quilombola ou assentada, a 
escolaridade, o acesso ao saneamento básico, o número 
de pessoas por sexo e idade, as condições da habitação, o 
desemprego, as doenças referidas etc. É importante iden-
tificar os diversos estabelecimentos e instituições exis-
tentes no território, como escolas, creches, comércio, 
praças, instituições de longa permanência (ILP), igrejas, 
templos, cemitério, depósitos de lixo/aterros sanitários 
etc. 
Ainda como informações importantes para o diag-
nóstico da comunidade, vale destacar a necessidade de 
identificar outros locais onde os moradores costumam ir 
para resolver seus problemas de saúde, como casa de 
benzedeiras ou rezadores, raizeiros ou pessoas que são 
conhecidas por saberem orientar sobre nomes de remédio 
para algumas doenças, bem como saber se procuram ser-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 11 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
viços (pronto-socorro, hospitais etc.) situados fora de sua 
área de moradia ou fora do seu município. Também é 
importante você saber se as pessoas costumam usar re-
médios caseiros, chás, plantas medicinais, fitoterapia 
e/ou se utilizam práticas complementares como a home-
opatia e acupuntura. Você deve saber se existe disponí-
vel na região algum tipo de serviço de saúde que utilize 
essas práticas. 
Ao realizar o cadastramento e identificar os princi-
pais problemas de saúde, seu trabalho contribui para que 
os serviços possam oferecer uma atenção mais voltada 
para a família, de acordo com a realidade e os problemas 
de cada comunidade. 
Os dados desse cadastramento devem ser de conhe-
cimento de toda a equipe de saúde. 
Os profissionais devem atuar de forma integrada, 
discutindo e analisando em conjunto as situações identi-
ficadas. Tão importante quanto fazer o cadastramento da 
população é mantê-lo atualizado. 
 
2.3 INTERPRETAÇÃO DEMOGRÁFICA. 
O termo pode ser entendido, literalmente, como o 
estudo do povo. Também conhecida como Geografia 
da População, a demografia tem como base a análise e a 
interpretação dos mais diversos dados quantitativos, 
principalmente aqueles oriundos da estatística. 
Mapeamento da área de atuação 
Trabalhar com mapas é uma forma de retratar e au-
mentar conhecimentos sobre a sua comunidade. O mapa 
é um desenho que representa no papel o que existe na-
quela localidade: ruas, casas, escolas, serviços de saúde, 
pontes, córregos e outras coisas importantes. O mapa de-
ve ser uma ferramenta indispensável para seu trabalho. É 
o desenho de toda sua área/território de atuação. 
A comunidade também pode ajudá-lo, contribuindo 
com sugestões para corrigir e acrescentar, de modo que 
no final se tenha uma boa ideia de como é aquela comu-
nidade. O mapa vai ajudar você a organizar melhor o seu 
trabalho. Agora, pense na sua comunidade e faça uma 
lista de coisas que são importantes para a vida comunitá-
ria, baseada em seu contato com ela. Por exemplo: pos-
tos de saúde, centros de saúde hospitais, escolas, igrejas, 
centros religiosos, postos policiais, quadras de esporte, 
campo de futebol, identificando espaços que possibili-
tam/dificultam o acesso de pessoas com deficiências. Es-
creva também outros lugares com seus respectivos no-
mes: ruas, córregos, rios, cartório, correio, parada de 
ônibus, casa da parteira, da benzedeira e outras coisas 
que você se lembrar. 
O conjunto dos mapas feito pelos ACS formará um 
grande mapa da área de atuação da equipe de Saúde da 
Família (eSF). Esse mapa mais abrangente, feito com to-
das as informações sobre sua área, pode dar origem a ou-
tros mais específicos. Como exemplos: 
Podemos ter mapas de territórios feitos manualmen-
te com auxílio da comunidade e fotos de territórios utili-
zando recursos de informática ou internet. Podem-se des-
tacar as informações das ruas, caminhos e as linhas de 
ônibus de uma comunidade, desenhando um mapa espe-
cífico. Em uma região que chove muito, é importante 
conhecer bem os rios, açudes, lagos, lagoas da região e 
locais propensos à inundação. É necessário que você 
identifique no território de sua equipe quais os riscos de 
sua microárea. 
Como já foi dito anteriormente, o mapa retrata o 
território onde acontecem mudanças, portanto, ele é di-
nâmico e deve ser constantemente atualizado. 
Você deve sempre ter a cópia do seu mapa para fa-
cilitar o acompanhamento das mudanças na sua comuni-
dade. 
O mapa, juntamente com as informações coletadas 
no cadastramento das famílias, vai ajudar toda a equipe 
no diagnóstico de saúde da área. 
 
2.4. VISITA DOMICILIAR. 
A visita domiciliar é a atividade mais importante do 
processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde. 
Ao entrar na casa de uma família, você entra não somen-
te no espaço físico, mas em tudo o que esse espaço re-
presenta. Nessa casa vive uma família, com seus códigos 
de sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua própria 
história. 
A sensibilidade/capacidade de compreender o mo-
mento certo e a maneira adequada de se aproximar e es-
tabelecer uma relação de confiançaé uma das habilida-
des mais importantes do ACS. Isso lhe ajudará a constru-
ir o vínculo necessário ao desenvolvimento das ações de 
promoção, prevenção, controle, cura e recuperação. 
Muitas vezes o ACS pode ser a melhor companhia 
de um idoso ou de uma pessoa deprimida sem extrapolar 
os limites de suas atribuições. O ACS pode orientar co-
mo trocar a fralda de um bebê e pode ser o amigo e con-
selheiro da pessoa ou da família. Nem sempre é fácil se-
parar o lado pessoal do profissional e os limites da rela-
ção ACS/família. Isso pode determinar ou reorganizar 
seu processo de trabalho e a forma como se vincula à 
família. Recomenda-se que o ACS estabeleça um bom 
vínculo com a família, mas saiba dissociar a sua relação 
pessoal do seu papel como agente comunitário de saúde. 
Cada família tem uma dinâmica de vida própria e, com 
as modificações na estrutura familiar que vêm ocorrendo 
nos últimos tempos, fica cada vez mais difícil classificá-
la num modelo único. Essas particularidades – ou carac-
terísticas próprias – fazem com que determinada conduta 
ou ação por parte dos agentes e equipe de saúde tenha 
efeitos diferentes ou atinjam de modo distinto, com mai-
or ou menor intensidade, as diversas famílias assistidas. 
Você, na sua função de orientar, monitorar, esclare-
cer e ouvir, passa a exercer também o papel de educador. 
Assim, é fundamental que sejam compreendidas as im-
plicações que isso representa. 
Para ser bem feita, a visita domiciliar deve ser pla-
nejada. Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-
se também o tempo das pessoas visitadas. Para auxiliar 
no dia a dia do seu trabalho, é importante que você tenha 
um roteiro de visita domiciliar, o que vai ajudar muito no 
acompanhamento das famílias da sua área de trabalho. 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 12 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
Também é recomendável definir o tempo de dura-
ção da visita, devendo ser adaptada à realidade do mo-
mento. A pessoa a ser visitada deve ser informada do 
motivo e da importância da visita. Chamá-las sempre pe-
lo nome demonstra respeito e interesse por elas. 
Na primeira visita, é indispensável que você diga 
seu nome, fale do seu trabalho, o motivo da visita e sem-
pre pergunte se pode ser recebido naquele momento. 
Para o desenvolvimento de um bom trabalho em 
equipe, é fundamental que tanto o ACS quanto os demais 
profissionais aprendam a interagir com a comunidade, 
sem fazer julgamentos quanto à cultura, crenças religio-
sas, situação socioeconômica, etnia, orientação sexual, 
deficiência física etc. 
Todos os membros da equipe devem respeitar as di-
ferenças entre as pessoas, adotando uma postura de escu-
ta, tolerância aos princípios e às distintas crenças e valo-
res que não sejam os seus próprios, além de atitudes im-
parciais. 
Após a realização da visita, você deve verificar se o 
objetivo dela foi alcançado e se foram dadas e colhidas 
as informações necessárias. Enfim, você deve avaliar e 
corrigir possíveis falhas. Esse é um passo muito impor-
tante que possibilitará planejar as próximas visitas. Da 
mesma forma, você deve partilhar com o restante da 
equipe essa avaliação, expondo as eventuais dúvidas, os 
anseios, as dificuldades sentidas e os êxitos. 
Toda visita deve ser realizada tendo como base o 
planejamento da equipe, pautado na identificação das 
necessidades de cada família. Pode ser que seja identifi-
cada uma situação de risco e isso demandará a realização 
de outras visitas com maior frequência. 
Por meio da visita domiciliar, é possível: 
 Identificar os moradores, por faixa etária, 
sexo e raça, ressaltando situações como gra-
videz, desnutrição, pessoas com deficiência 
etc.; 
 Conhecer as condições de moradia e de seu 
entorno, de trabalho, os hábitos, as crenças e 
os costumes; 
 Conhecer os principais problemas de saúde 
dos moradores da comunidade; 
 Perceber quais as orientações que as pessoas 
mais precisam ter para cuidar melhor da sua 
saúde e melhorar sua qualidade de vida; 
 Ajudar as pessoas a refletir sobre os hábitos 
prejudiciais à saúde; 
 Identificar as famílias que necessitam de 
acompanhamento mais frequente ou especi-
al; 
 Divulgar e explicar o funcionamento do 
serviço de saúde e quais as atividades dis-
poníveis; 
 Desenvolver ações que busquem a integra-
ção entre a equipe de saúde e a população 
do território de abrangência da unidade de 
saúde; 
 Ensinar medidas de prevenção de doenças e 
promoção à saúde, como os cuidados de hi-
giene com o corpo, no preparo dos alimen-
tos, com a água de beber e com a casa, in-
cluindo o seu entorno; 
 Orientar a população quanto ao uso correto 
dos medicamentos e a verificação da vali-
dade deles; 
 Alertar quanto aos cuidados especiais com 
puérperas, recém-nascidos, idosos, acama-
dos e pessoas portadoras de deficiências; 
 Registrar adequadamente as atividades rea-
lizadas, assim como outros dados relevan-
tes, para os sistemas nacionais de informa-
ção disponíveis para o âmbito da Atenção 
Primária à Saúde. 
 
2.5 TÉCNICAS DE LEVANTAMENTO DAS 
CONDIÇÕES DE VIDA E DE SAÚDE/DOENÇA 
DA POPULAÇÃO. 
É uma das etapas do trabalho do agente, o qual é 
fundamental para a melhoria das condições de vida das 
pessoas e para registro e comunicação dos dados às auto-
ridades competentes através do SIAB. 
O Agente Comunitário de Saúde deve desenvolver 
atividades de prevenção das doenças e promoção da saú-
de, através de visitas domiciliares e de ações educativas 
individuais e coletivas, nos domicílios e na Comunidade, 
sob supervisão e acompanhamento do enfermeiro Instru-
tor-Supervisor lotado na unidade básica de saúde da sua 
referência. (BRASIL, 1997). 
O trabalho de campo, na coleta das informações, se-
rá realizado mensalmente pelos agentes comunitários de 
saúde. É muito importante que esses profissionais criem 
vínculo amistoso com as famílias, para que conheçam 
mais de perto a realidade e as necessidades de todos, as-
sim como as condições sóciosanitárias do território onde 
atua. Através desse trabalho, é que os gestores terão 
oportunidade de conhecer a situação dos indivíduos, ela-
borando, formulando e implementando ações para res-
ponder às necessidades. 
É importante enfatizarmos a forma de abordagem 
da comunidade. O respeito e a ética devem ser princípios 
adotados por todos os profissionais que atuam nas equi-
pes de saúde, a começar pelos agentes, os quais farão o 
primeiro contato com a população e terão, frequentemen-
te, que visitar essas famílias entrando em suas casas, em 
suas intimidades. A ausência da postura adequada pode 
dificultar todo o trabalho, se o indivíduo tiver seus pro-
blemas expostos publicamente, o mesmo poderá se sentir 
humilhado, desamparado, comprometendo ainda mais as 
questões que o aflige. 
Para obtenção de um diagnóstico local, os profissi-
onais envolvidos deverão realizar, segundo Belisário 
(2001, cap.7. p. 194-195), ações que colaborem para as 
condições de vida da população – “cadastramento, ma-
peamento, identificar as micro-áreas de risco e realizar 
ações coletivas” que envolvam toda a comunidade. 
Vejamos separadamente cada uma dessas técnicas. 
 Cadastramento – é realizado segundo o 
fluxo estudado na aula anterior. Primeira-
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 13 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
mente, são preenchidas as fichas com os da-
dos referentes a cada indivíduo de uma fa-
mília e a situação de saúde de cada um, bem 
como as condições de moradia, educação, 
sanitária, segurança, etc. Posteriormente, es-
ses dados serão consolidados e lançadosno 
SIAB. O cadastramento é um aspecto muito 
importante, pois é nesse momento que os 
profissionais de saúde terão acesso à quan-
tidade de moradores, condições em que vi-
vem e suas reais necessidades 
 Mapeamento – nessa etapa, há a importân-
cia de identificar os pontos mais fortes e os 
mais fracos do território, como pontos de re-
ferências positivas e negativas. Quando fa-
lamos em pontos fortes e fracos, referimos, 
de forma mais ampla, às questões como, por 
exemplo, ausência ou insuficiência de sane-
amento (ponto fraco) ou algum projeto soci-
al voltado à ocupação dos adolescentes 
(ponto forte). Fazemos referência a serviços 
que ainda não foram implantados ou que são 
precários, numa perspectiva de ponto fraco; 
ou aqueles que surtem bons resultados e que 
funcionam com efetividade, como ponto 
forte em uma comunidade. Já os pontos de 
referência, são aqueles os quais todos ou 
quase todos os habitantes de um território 
têm o conhecimento e usa como referencial 
igrejas, escolas, farmácias numa percepção 
positiva e, matagal, ausência de iluminação 
pública em algum ponto da região, presí-
dios, ponto de venda de drogas, entre outros 
pontos que possam gerar algum dano ou ris-
co à população daquela comunidade, como 
sendo pontos de referências negativas. A 
seguir, descreveremos uma ação de igual re-
levância que pode auxiliar na identificação 
desses pontos. 
 Identificação das micro áreas de risco – 
deverão ser levantadas/mapeadas e registra-
das todas as áreas que coloquem em risco a 
saúde e segurança da população, como ma-
tagal, ausência de tratamento de esgoto, de 
coleta de lixo e de asfalto, pontos mais vio-
lentos, etc. Essas micro áreas serão levanta-
das a partir dos indicadores, os quais estuda-
remos mais adiante. 
 Ações coletivas – nessa etapa os agentes 
promoverão reuniões com a comunidade, 
com as associações, com os grupos das igre-
jas ou com outros grupos que primem valo-
res ou necessitem de acompanhamento mais 
de perto como as gestantes, portadores de 
doenças crônicas, adolescentes, crianças, 
idosos, pais e mães. Podendo utilizar até 
mesmo dos pontos de referências positivas, 
as edificações públicas como escolas e igre-
jas, no horário de funcionamento, podem 
favorecer às mobilizações. A promoção des-
sas reuniões é uma forma de agregar a co-
munidade e todas as famílias que serão en-
volvidas, pois serão convidadas a estarem 
discutindo a realidade de seu território, for-
mas de recuperar e prevenir agravos na saú-
de, elaborando ações que visem sanar as 
prioridades. 
Essas ações realizadas pelos agentes comunitários 
de saúde aproximam o usuário do sistema. Entretanto, 
cada profissional que compõe a equipe desempenha fun-
ções de igual relevância, pois visam bons resultados co-
mo resposta ao trabalho para melhoria da saúde indivi-
dual e coletiva de todos que habitam no território onde 
atuam. 
 
2.6 ESTRATÉGIA DE AVALIAÇÃO EM SAÚ-
DE (CONCEITOS, TIPOS, INSTRUMENTOS E 
TÉCNICAS). 
É fato que, ao longo dos últimos anos, a ESF tem 
colaborado de forma significativa para a melhoria dos 
indicadores de saúde no país, alterando o perfil de mor-
bimortalidade da população, além da redução de interna-
ções desnecessárias. Desse modo a avaliação da qualida-
de da atenção prestada pela ESF é fundamental, pois 
possibilita novos investimentos na melhoria da qualidade 
dos serviços ofertados dentro de cada território de saúde, 
novas formas de gestão e cuidado, ações mais acessíveis, 
resolutivas e humanizadas aos usuários. Incluir profissi-
onais de saúde no processo de avaliação de serviços de 
saúde significa ter o olhar de quem está dentro do servi-
ço ou de um programa, e que exerce a gestão do cuidado, 
vivenciando as realidades e dificuldades dos serviços de 
saúde e do território 
A produção de conhecimento epidemiológico e es-
tabelecimento de políticas públicas dependem da quali-
dade da informação colhida junto às populações. Com a 
criação de um Sistema de Informação em Saúde no Bra-
sil, a partir de 1975, foi possível consolidar uma ferra-
menta de gestão de dados com o intuito de subsidiar a 
programação de ações de saúde como, por exemplo, o 
Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sis-
tema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). 
Em 1998, foi criado o Sistema de Informação da Aten-
ção Básica (SIAB), cujos dados são recolhidos por meio 
de fichas de cadastramento e de acompanhamento das 
famílias pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS). Mas 
essa informação colhida pelo ACS e, posteriormente, 
consolidada e disponibilizada em um banco de dados de 
acesso público (SIAB), é confiável para estabelecer ge-
neralizações sobre a saúde das populações? 
A avaliação em saúde é um processo crítico-
reflexivo sobre práticas e processos desenvolvidos no 
âmbito dos serviços de saúde. É um processo contínuo e 
sistemático e deve ser entendido como um processo de 
negociação entre atores sociais, portanto, um processo de 
negociação e pactuação entre sujeitos que partilham cor-
responsabilidades (Brasil, 2005). 
Embora a avaliação de qualidade em saúde contri-
bua para traçar algumas estratégias de aproximação entre 
a pluralidade dos olhares dos diversos grupos de interes-
se que atuam no âmbito do sistema de saúde, durante o 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 14 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
processo avaliativo deve-se considerar a complexidade 
do conceito de qualidade (Serapioni, 2009). 
Além da complexidade, sabe-se que o conceito de 
Gestão da Qualidade passou por amplas modificações ao 
longo dos anos, deixando então de priorizar aspectos im-
portantes da Gestão da Qualidade moderna, como o co-
nhecimento das necessidades do cliente e a participação 
do trabalhador (Carvalho e Paladini; 2005). 
Nesse sentido, desde a implantação do trabalho do 
ACS vários estudos foram conduzidos buscando o deli-
neamento dessa categoria assim como do seu processo 
de trabalho no SUS. 
E, com o propósito de conhecer o grau de satisfação 
dos usuários com os serviços e profissionais da Atenção 
Básica (AB), a ouvidoria-geral do SUS realizou uma 
pesquisa com usuários do serviço público de saúde, onde 
os ACS apontam como a segunda categoria profissional 
mais bem avaliada entre os profissionais de saúde da 
atenção básica conseguindo avaliação satisfatória entre 
73% dos entrevistados (Brasil, 2012a). 
Dentre as ações desenvolvidas pelo ACS na ESF, a 
maioria realiza ações de cadastro e visita domiciliar, 
identifica as famílias de risco e informa as equipes de 
saúde, orienta quanto ao uso dos serviços de saúde, en-
caminha e agenda consultas/exames e participa de refle-
xão do trabalho em equipe (Costa et al, 2013). 
*********************************************** 
3. SAÚDE DA MULHER, DA CRIANÇA, DO 
HOMEM E DO IDOSO, ABORDAGEM: 
O dia 28 de Maio é celebrado o Dia Internacional 
de Luta Pela Saúde da Mulher e, no Brasil, também o 
Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna. 
As duas celebrações são frutos de décadas de mobiliza-
ções do movimento feminista por mais direitos no campo 
da sexualidade e reprodução, acesso à informação, edu-
cação e serviços de saúde. Todos os anos, nesta data, 
mulheres no Brasil e no mundo se reúnem em debates e 
manifestações para chamar a atenção da sociedade sobre 
a saúde da população feminina. 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 
os problemas de saúde que mais afetam as mulheres atu-
almente são as doenças cardíacas, seguidas pelas infec-
ções respiratórias, como pneumonia e bronquite; e pela 
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O câncer 
de mama, que muitas vezes é lembrado como o maior vi-
lão da saúde da mulher, aparece em 10º lugar na lista das 
doenças da mulher, atrás de problemas como diabetes, 
hipertensão e complicações por parto prematuro.Programa de Assistência Integral à Saúde da 
Mulher (PAISM) 
Perante a representatividade dos problemas pauta-
dos à saúde da mulher no Brasil, tais como mortalidade 
materna, aborto, gravidez indesejada e doenças sexual-
mente transmissíveis (DST), o Ministério da Saúde re-
solve lançar, em 1983, o Programa de Assistência Inte-
gral à Saúde da Mulher (PAISM). O PAISM enquanto 
política de saúde aparece como resposta aos problemas 
de saúde e às necessidades da população feminina 
(MATTOS, 2001). Representou a primeira ação do Mi-
nistério da Saúde de incluir o planejamento familiar nas 
ações de atenção à saúde da mulher. 
Nas diretrizes do PAISM, no tocante ao planeja-
mento familiar, é possível identificar os seguintes desta-
ques (BRASIL, 1984): 
1. Oportunidade de acesso às informações; 
2. Abandono de qualquer espécie de ação coerciti-
va; 
3. Relação constante e integral com o sistema único 
de saúde (SUS). 
O PAISM rompeu com a lógica do excessivo inter-
vencionismo sobre o corpo da mulher, considerando-as 
sujeitos de modificação de suas realidades, com direitos 
e deveres. Nesse sentido, sobressai o caráter de autono-
mia, condizente com os ideais feministas, que acoberta-
vam o lema “nosso corpo nos pertence” (ÁVILA e 
CORREIA, 1989). 
Na política do PAISM, o planejamento familiar ga-
nha ênfase nas questões referentes à acessibilidade da 
população aos meios reversíveis de contracepção. Foi 
disponibilizado grande número de métodos contracepti-
vos e desenvolvida, a nível nacional, a capacitação de 
profissionais de saúde para promoção assistência qualifi-
cada durante o planejamento familiar. Essas ações con-
seguiram impacto inicial, mas não se verificou continui-
dade e resultados significativos na acessibilidade da po-
pulação a métodos conceptivos e contraceptivos nas dé-
cadas seguintes (COSTA, 1999). 
Uma das fundamentais razões atribuídas à desacele-
ração das ações do PAISM residiu na interrupção, em 
1997, do fornecimento de métodos e insumos pelo Go-
verno Federal. Quando o ministério descentralizou o 
PAISM, conferindo aos estados e municípios a compra e 
distribuição de métodos conceptivos e contraceptivos 
ocorreram expressiva queda na oferta de métodos con-
traceptivos à população (BRASIL, 2005). 
Em 2000 o Ministério da Saúde retomou a compra 
de métodos contraceptivos. Essa estratégia concebeu 
aumento da distribuição de métodos e insumos para as 
secretarias estaduais de saúde. Em nível municipal, en-
tretanto, foram identificadas condições inadequadas de 
armazenamento, assim como distribuição irregular. Di-
ante disso, a aquisição de métodos pelo governo federal 
foi novamente interrompida. 
Em 2001, uma comissão formada por representantes 
das secretarias estaduais, municipais e do Governo Fede-
ral determinou ampliar a distribuição de métodos anti-
concepcionais. 
A aquisição de métodos reversíveis voltou a ser 
atribuição do ministério da Saúde, sendo que os municí-
pios a serem beneficiados deveriam obedecer a, pelo 
menos, uma das seguintes condições (BRASIL, 2005): 
1. Possuir, no mínimo, uma equipe do programa de 
Saúde da Família Habilitada; ou 
2. Estar com o termo de adesão ao Programa de 
Humanização Pré-natal e Nascimento aprovado; ou 
O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, 
divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. 
 
Página | 15 
Conhecimentos Específicos – Agente Comunitário de Saúde 
3. Contar com pelo menos uma equipe do Programa 
de Interiorização do trabalho em saúde. 
Os municípios favorecidos recebem os métodos 
contraceptivos sob duas formas: o kit básico ou o kit 
complementar. O kit básico é composto por pílula com-
binada de baixa dosagem, pílula exclusiva de progestá-
geno e preservativo masculino. O kit complementar 
comporta o dispositivo intrauterino (DIU) e o anticon-
cepcional injetável trimestral (BRASIL, 2005). 
O critério de elegibilidade para abastecimento do kit 
complementar reside no fato de o município possuir po-
pulação igual ou superior a 50.000 habitantes, ou quando 
os médicos forem habilitados para inserir o DIU (BRA-
SIL, 2005). 
Diante disso, é importante observar a necessidade 
de que, cada vez mais, profissionais de saúde se qualifi-
quem na assistência ao planejamento familiar, a fim de 
certificar o acesso da população a todos os métodos con-
traceptivos disponíveis. 
Essa estratégia tem permitido acesso a maior quan-
tidade de métodos contraceptivos. Constata-se que, a ca-
da ano, tem aumentado o número de métodos distribuí-
dos aos municípios. 
Entre as perspectivas para os próximos anos es-
tão as seguintes (BRASIL, 2005): 
1. Aumentar da oferta de métodos anticoncepcio-
nais reversíveis no SUS. 
2. Preparação e distribuição de manuais técnicos e 
de cartilhas educativas. 
3. Capacitação de profissionais de saúde da atenção 
básica para assistência em planejamento familiar. 
4. Atenção em Reprodução Humana Assistida na 
rede SUS. 
5. Ampliação do acesso à esterilização cirúrgica vo-
luntária no SUS 
6. Ampliação do Programa Saúde e Prevenção nas 
Escolas. 
 
SAÚDE DA CRIANÇA 
A Atenção à Saúde da Criança concebe um campo 
prioritário dentro dos cuidados à saúde das populações. 
Para que essa Linha de Cuidado se amplie de forma mais 
efetiva e eficiente, além do conhecimento sobre as carac-
terísticas relacionadas à morbimortalidade, tais como as-
pectos biológicos, demográficos e socioeconômicos, é 
importante salientar o papel que exercem os serviços e os 
sistemas de saúde, onde se incluem as ações desenvolvi-
das pelo setor suplementar. 
Para requerer a melhoria da Atenção à Saúde da 
Criança é indispensável um conjunto de ações de promo-
ção, prevenção e proteção da criança, considerando os 
aspectos epidemiológicos, sociais, culturais, ecológicos e 
psicológicos visando à formulação e construção de polí-
ticas públicas saudáveis desta fração populacional. 
Os Programas de Promoção e Prevenção voltados à 
Linha de Cuidado Saúde da Criança devem deslocar o 
foco da assistência baseada em patologias para uma mo-
dalidade de atenção que contemple a criança no seu pro-
cesso de crescimento e desenvolvimento e o direito à ci-
dadania. Alguns dos grandes eixos estratégicos são a re-
dução da mortalidade infantil, a humanização e promo-
ção da qualidade da atenção prestada, a mobilização so-
cial e política, bem como o estabelecimento de parcerias 
e a promoção de vida saudável. 
A redução da mortalidade infantil é ainda um 
grande desafio no País. 
Apesar da queda importante na última década, de-
corrente da redução da mortalidade infantil pós-neonatal 
(28 dias a 1 ano de vida), os índices são ainda elevados. 
Há uma estagnação da mortalidade infantil neonatal no 
país (0 a 27 dias de vida) – principal componente da 
mortalidade infantil desde a década de 1990 – e uma 
concentração nas regiões e populações mais pobres, re-
fletindo as desigualdades sociais. Esta circunstância é 
agravada quando se reconhece que, em sua maioria, estas 
mortes precoces podem ser consideradas evitáveis. As 
causas perinatais, a pneumonia e a diarreia associadas à 
desnutrição são as principais causas de morte no primei-
ro ano de vida e merecem atenção de destaque. 
Assim, o nascimento saudável, a promoção do cres-
cimento, desenvolvimento e alimentação saudáveis, bem 
como a prevenção de doenças respiratórias, são ações 
que não podem deixar de ser realizadas em toda a sua 
plenitude e em todos os níveis de atenção. 
A promoção da saúde integral da criança e o desen-
volvimento das ações de prevenção de agravos combina-
das às ações de assistência são objetivos que, para além 
da redução da mortalidade infantil, apontam para o com-
promisso de se prover qualidade de vida para a criança, 
ou seja, que esta possa crescer e desenvolver todo o seu 
potencial. 
Principais Estratégias de Ação 
É de suma importância a vigilância à saúde por 
equipe de saúde