SAÚDE COLETIVA EXERCICIOS

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SAÚDE COLETIVA 
 
 
A saúde coletiva é uma área cujo foco abrange, para seus determinantes de saúde, os fatores 
externos que contribuem para o estabelecimento de mais de uma pessoa, de várias pessoas 
inseridas dentro de uma mesma comunidade — seja a ausência do saneamento básico de um 
bairro, seja a poluição em massa do ar devido a irregularidades na emissão de gases das 
indústrias de um município. Seu foco é na percepção do que pode prejudicar a saúde de 
determinada população, seja bairro, cidade, Estado ou país. 
Já a saúde pública trabalha com a saúde da população, mas com outra abordagem. Pode ser 
de modo mais individualizado, sem excluir atuações coletivas, por meio de prevenção, 
intervenções, tratamentos, acompanhamentos, planos terapêuticos e garantia de assistência 
à saúde para toda a população. 
A partir desse contexto, analise a situação a seguir: 
Imagine-se trabalhando em uma revista científica chamada Revista Brasileira de Saúde 
Coletiva. Suas atribuições são analisar os trabalhos submetidos e filtrar os que realmente 
tratam de saúde coletiva, e não de saúde pública. Para tanto, a revista solicita o envio de uma 
carta de apresentação com o escopo do trabalho proposto. 
Nessa ocasião, você precisa analisar duas cartas e aceitar ou recusar os trabalhos para 
publicação na revista. 
 
Trabalho 1: 
 
Prezada Editora, 
Estamos submetendo o presente manuscrito para consideração de publicação na Revista 
Brasileira de Saúde Coletiva. O trabalho intitula-se "A saúde no sistema prisional brasileiro". 
O sistema prisional brasileiro configura-se como um universo complexo e de vulnerabilidades 
em saúde. Dessa forma, o presente estudo analisou o perfil da população prisional brasileira 
e a sua demografia, além das leis e das normas existentes, e discutiu com mais clareza os 
caminhos para uma efetiva oferta de assistência médica no sistema prisional. 
 
Trabalho 2: 
 
Prezada Editora, 
Estamos submetendo o presente manuscrito para consideração de publicação na Revista 
Brasileira de Saúde Coletiva. O trabalho intitula-se "Avaliação nutricional em adolescentes de 
uma escola pública". A adolescência é um período de alta demanda nutricional. Nesse sentido, 
o objetivo deste artigo foi avaliar o consumo de micronutrientes (vitamina A, vitamina C, 
vitamina B9 – ácido fólico – e zinco) em adolescentes matriculados em uma escola pública, 
visando a determinar se a alimentação está realmente adequada e contribuindo para o 
desenvolvimento adequado desses indivíduos. 
 
Em seu parecer, indique o título do trabalho e se foi ACEITO ou RECUSADO para a publicação 
na Revista Brasileira de Saúde Coletiva. Justifique a sua decisão. 
Padrão de resposta esperado 
Parecer do Trabalho 1: 
Título "A saúde no sistema prisional brasileiro". 
Trabalho ACEITO para publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva, pois trata de uma 
discussão crítica sobre a saúde de uma população que vive em um ambiente com grande foco 
de produção de doenças. É possível notar o cunho crítico, dentro da saúde coletiva, por 
discutir sobre as leis, sobre o perfil da população e caminhos futuros. 
 
Parecer do Trabalho 2: 
Título "Avaliação nutricional em adolescentes de uma escola pública". 
Trabalho RECUSADO para publicação na Revista Brasileira de Saúde Coletiva, pois tem foco 
somente na assistência à saúde, em resultados fisiológicos, metabólicos (no caso, dos 
adolescentes de uma escola pública), fugindo do escopo da revista. Seria um tema pertinente 
para uma revista de saúde pública. 
 
1. 
A saúde pública surgiu no mundo com uma visão de resultado mais econômica, social e 
política do que a real preocupação com a saúde do ser humano. 
Foram necessários alguns avanços e acontecimentos históricos para que a saúde pública 
passasse a ser encarada de forma biomédica. 
Atualmente, é de conhecimento geral que a saúde pública diz respeito à saúde das 
populações, mas está intimamente relacionada à prestação do serviço de saúde pelo Poder 
Público. 
No que se refere à saúde pública no Brasil, assinale a alternativa correta. 
C. 
Os primeiros deveres de saúde pública do Poder Público foram contar o número de súditos e 
conhecer suas condições de vida, taxas de natalidade e de mortalidade e outros índices. Pode-
se dizer que um dos primeiros deveres de saúde pública era atuar na promoção da saúde da 
população. 
O Poder Público passou a garantir a saúde para a população no momento em que houve a 
consolidação dos Estados nacionais modernos, com o mercantilismo e o absolutismo. A 
história evidencia que, em 1655, a Alemanha organiza uma Polícia Médica, liderada por V. 
Ludwig Von Seckendorf, e, em 1687, é estabelecido o Conselho de Saúde de Londres — 
período de William Petty e de sua aritmética política, lembrando que esta é a origem da 
estatística; ela incluía a saúde das populações e a fiscalização de sua aplicação de modo 
quantitativo. No século XIX, a França integrou a medicina para ajudar com a administração 
pública. Um dos primeiros deveres de saúde pública pelo Poder Público era atuar na promoção 
da saúde da população. 
2. 
A história da saúde pública e da saúde coletiva no Brasil é relativamente recente quando 
comparada à Europa. Ao passo que, no Brasil, se pode considerar o século XX na história da 
saúde pública e coletiva, na Europa, já existia um movimento associado à saúde pública e 
coletiva em meados do século XIX. 
Sobre o período de consolidação da saúde coletiva no Brasil, assinale a resposta correta. 
D. 
Em 1978, no primeiro Encontro Nacional de Cursos de Pós-Graduação de Medicina Social, 
Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública, foi oficializada a expressão "saúde 
coletiva". 
Em 1942, período da Segunda Guerra Mundial, ocorre a criação, pelo governo brasileiro, do 
Serviço Especial de Saúde Pública, mas ainda não se fala em saúde coletiva. A década de 60 
já dá indícios sobre a saúde coletiva, pois, nesse período, é estabelecido o primeiro 
departamento de saúde preventiva nas escolas médicas, porém o conceito de saúde coletiva 
ainda não havia sido proposto. Em 1978, é oficializada e consolidada a expressão “saúde 
coletiva” no primeiro Encontro Nacional de Cursos de Pós-Graduação de Medicina Social, 
Medicina Preventiva, Saúde Comunitária e Saúde Pública. Em 1979, ocorre a Associação 
Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva após o conceito de saúde coletiva ter sido 
consolidado. 
3. 
Sabe-se que a interferência causada no meio ambiente gera inúmeros danos à saúde das 
populações, desde doenças agudas e crônicas até problemas que afetam gestantes, 
adolescentes e idosos. Devido a essas questões de saúde, esses problemas embasam 
também pesquisas na área da saúde coletiva. 
Aponte o problema, considerado como foco recorrente e grave, de interferência na saúde 
coletiva. 
E. 
Esgoto sanitário. 
A partir da Revolução Industrial, muitos resíduos foram gerados e mal gerenciados, o que 
resultou na presença, atualmente, de grandes áreas contaminadas e que são riscos 
consideráveis à saúde das populações, porém os solos contaminados, mesmo influenciando a 
saúde coletiva, são considerados como um foco pontual, e não recorrente. O mesmo pode-se 
dizer sobre os resíduos sólidos, que geram grandes impactos à paisagem e à saúde das 
populações, mas, como não são contaminados, não causam interferências graves na saúde 
pública. 
As águas pluviais nos centros urbanos entram em contato com resíduos presentes nas ruas e 
se tornam contaminadas, incorporando-se aos corpos de águas superficiais. No entanto, vale 
ressaltar que águas pluviais são as águas das chuvas. Logo, não causam agravos à saúde 
humana em sua forma original. Já os desastres naturais são fatores que influenciam a saúde 
coletiva, afetam regiões e provocam graves danos, mas são pontuais, e não recorrentes. O 
que não é natural, mas, sim, produzido pelo ser humano, é o esgoto sanitário. Este, sim, é uma 
das principais causas de contaminação das águas e de agravos à saúde pública.4. 
A saúde pública tem como foco a saúde individual, e o Brasil tem um dos mais abrangentes 
sistemas públicos de saúde do mundo. 
Sobre isso, assinale a alternativa correta: 
 
C. 
São produtos ou serviços relacionados à saúde pública: medicamentos, fraldas e consultas 
médicas. 
A assistência à saúde gratuita no Brasil é dever da União, dos Estados, do Distrito Federal e 
dos Municípios por meio de seus órgãos públicos e em parceria ou não com instituições 
privadas. O princípio de equidade garante a todos os cidadãos do país, independentemente 
de terem plano de saúde privado ou não, a possibilidade de utilizar o SUS a qualquer 
momento, com acesso a produtos ou serviços relacionados à saúde pública, como 
medicamentos e fraldas, bem como a consultas médicas, internação, exames, tratamento e 
cirurgias. Infelizmente, mesmo sendo princípio do SUS a universalização do atendimento — 
em outras palavras, todos devem receber o mesmo atendimento no território brasileiro —, na 
prática, nem todos os municípios têm condições de atender de acordo com a demanda da 
população. Por isso, também existem as redes coordenadas regionalmente, visando a oferecer 
um atendimento integral e completo ao cidadão. Logo, é importante que a população tenha 
engajamento no seu direito de participação popular na gestão do SUS. 
5. 
No que diz respeito à gestão de saúde coletiva dentro da máquina pública, é preciso 
considerar que a saúde coletiva está intimamente relacionada com a prevenção de doenças, 
e que estas estão associadas a fatores externos do meio, sejam eles ambientais, sociais ou 
econômicos. 
Nesse sentido, marque a alternativa que representa um programa ou projeto que poderia ser 
considerado como de saúde coletiva. 
D. 
Projeto de revitalização dos rios municipais. 
O Programa Mais Médicos, mesmo tratando da saúde pública, tem foco na saúde individual 
de cada pessoa, pois qualquer projeto ou programa com foco em aumentar o número de 
profissionais da área da saúde é integrado à saúde pública e com foco, portanto, na saúde 
individual das pessoas. Similarmente é o que ocorre com o Projeto de revitalização dos 
hospitais, pois o projeto visa melhorar o sistema público de saúde e o atendimento individual 
das pessoas, portanto, não relacionado à saúde coletiva. Projetos como o de implantação de 
Unidades Básicas de Saúde em bairros carentes, que possuem o foco em ampliar o 
atendimento do Sistema Único de Saúde, assim como o projeto de consultório odontológico 
ambulante, têm foco na saúde individual ou da comunidade, da saúde pública, mas não da 
saúde coletiva. Para focar em projetos que trabalham na saúde coletiva é preciso pensar em 
prevenção, meio ambiente, como o projeto de revitalização dos rios municipais que trata da 
degradação constatada das águas superficiais e o consequente agravo na saúde das 
populações, por meio dessas águas contaminadas. Este, sim, é um projeto viável de saúde 
coletiva. 
Imagine que você trabalha em um hospital que realiza pesquisas na área da saúde. Sua próxima 
atividade dentro do hospital é apresentar os indicadores de saúde de forma organizada dentro 
das classificações estabelecidas em conjuntos temáticos (demográficos, socioeconômicos, 
mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura). 
 
Escolha a apresentação adequada e justifique sua resposta. 
Apresentação 1: 
1. Razão de sexos e razão de dependência: são as comparações entre dois números racionais, 
através de uma divisão, neste caso sexo e dependência. 
2. Níveis de escolaridade e de taxa de trabalho infantil: o primeiro é se um indivíduo 
completou todos os anos de um ciclo escolar e foi aprovado; o segundo é a proporção (%) da 
população residente entre 10 a 15 anos de idade que se encontra trabalhando ou procurando 
trabalho. 
3. Taxa de mortalidade neonatal tardia: é um coeficiente utilizado na medição do número de 
mortes em determinada população e período. 
4. Taxa de incidência de coqueluche: percentagem de pessoas contaminadas em cada ano 
com uma determinada doença, no caso a coqueluche. 
5. Gasto público em saúde per capita: é o conjunto de dispêndios realizados pelos entes 
públicos para custear os serviços públicos. 
6. Cobertura de coleta de lixo: quando a coleta do lixo é realizada no domicílio, por empresa 
de limpeza urbana (pública ou particular). 
Apresentação 2 - Demográficos: 
• Razão de sexos: número de homens para cada grupo de 100 mulheres, na população 
residente em determinado espaço geográfico. 
• Razão de dependência: mede a participação relativa do contingente populacional 
potencialmente inativo, que deveria ser sustentado pela parcela da população potencialmente 
produtiva. Socioeconômicos: 
• Níveis de escolaridade: expressa níveis de instrução da população de 15 e mais anos de 
idade 
• Taxa de trabalho infantil: expressa a magnitude da ocupação laboral de crianças entre 10 a 
15 anos de idade. Mortalidade: 
• Taxa de mortalidade neonatal tardia: número de óbitos de 7 a 27 dias de vida completos, 
por mil nascidos vivos. Morbidade e fatores de risco: 
• Taxa de incidência de coqueluche: número absoluto de casos novos confirmados de 
coqueluche (código A37 da CID-10) no ano selecionado. Recursos: 
• Gasto público em saúde per capita: mede a dimensão do gasto público total com saúde por 
habitante, sinalizando o montante médio de recursos públicos disponíveis por habitante em 
cada Unidade da Federação. 
Cobertura: 
• Cobertura de coleta de lixo: mede a cobertura populacional de serviços regulares de coleta 
domiciliar de lixo. 
 
Padrão de resposta esperado 
Apresentação 1 - Recusada. 
Embora nesta apresentação os indicadores tenham sido separados, não ficou claro a qual 
conjunto eles pertencem. Além disso, alguns conceitos são muito generalistas diferenciados 
dos conceitos encontrados na matriz dos indicadores de saúde. 
Apresentação 2- Aceita. 
Os indicadores ficaram adequadamente separados por conjuntos e utilizaram os conceitos 
conforme descritos pela matriz de indicadores de saúde para o Brasil. Esses conceitos dos 
indicadores são aplicados com a finalidade de auxiliar as informações geradas na tomada de 
decisões baseadas em evidências e para a programação de ações de saúde. Dentro da matriz 
estão descritos conceitos, interpretações, usos e limitações dos indicadores de saúde 
utilizados no Brasil. 
 
1. 
Sobre a qualidade de um indicador de saúde, assinale a alternativa CORRETA sobre os 
principais atributos que o indicador deve conter: 
 
B. 
Validade, confiabilidade, integridade, consistência interna, mensurabilidade, relevância 
e custo-efetividade. 
Estas são as principais características de um bom indicador de saúde, pois espera-se que os 
indicadores sejam analisados e interpretados com facilidade e compreensíveis pelos usuários 
da informação, especialmente por gestores do sistema de saúde. 
2. 
Em relação a taxa de crescimento populacional (indicador de saúde demográfico), assinale a 
alternativa CORRETA de como pode ser interpretada: 
C. 
Indica o ritmo do crescimento populacional. É influenciada pela natalidade, mortalidade e 
migrações em um período e espaço geográfico. 
Esta é a forma adequada de interpretar a taxa de crescimento populacional. 
3. 
Qual é a aplicabilidade da taxa de mortalidade específica por neoplasias malignas? Assinale 
a alternativa correta: 
E. 
Analisar variações populacionais de mortes específicas por neoplasias malignas e subsidiar 
processos de planejamento de políticas públicas para proteção e recuperação da saúde, 
devido às neoplasias malignas. 
Esta é a real aplicabilidade da taxa de mortalidade específica por neoplasias malignas. 
4. 
Em relação aos indicadores de saúde, assinale a resposta CORRETA em que o conceito 
corresponde ao indicador: 
A. 
Mortalidade proporcional por grupo de causas, se trata do percentual de óbitos por grupos 
de causas definidas em determinado espaço e ano considerado. 
A mortalidade proporcional por gupo de causas se referea Distribuição percentual de óbitos 
por grupos de causas definidas, na população residente em determinado espaço geográfico, 
no ano considerado A Mortalidade proporcional por causas mal definidas se refre ao 
Percentual de óbitos por causas mal definidas na população residente em determinado espaço 
geográfico, no ano considerado. Taxa de mortalidade específica por causas externas se refre 
ao Número de óbitos por causas externas (acidentes e violência), por 100 mil habitantes, na 
população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Taxa de 
mortalidade específica por afecções originadas no período perinatal.se refere ao Número de 
óbitos ocorridos no período perinatal por mil nascimentos totais, na população residente em 
determinado espaço geográfico, no ano considerado. Taxa de mortalidade específica por 
doenças transmissíveis, se refere ao Número de óbitos por doenças transmissíveis, por 100 
mil habitantes, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano 
considerado. 
5. 
Em uma determinada cidade com uma população de 200.000 habitantes, no ano de 2019 
haviam 250 pessoas diagnosticadas com cardiopatia, ja no ano de 2020 foram diagnosticados 
mais 50 novos cardiopatas. Considerando essas informações, calcule e responda qual das 
alternativas abaixo representam respectivamente a incidencia e prevalencia da doença nesta 
cidade: 
C. 
2,5 novos casos a cada 10.000 habitantes e 15 casos totais da doença a cada 10.000 
habitantes. 
Conforme fórmula: 
 
Incidência – 50 x 10.000 / 200.000 = 2,5 novos casos a cada 10.000 habitantes 
Prevalência – 250 + 50 x 10.000 / 200.000 = 15 cardiopatas ( casos totais) a cada 10.000 
habitantes 
Imagine a seguinte situação: 
Em um município costeado por um rio, 10 crianças de uma escola próxima a ele apresentaram 
os mesmos sintomas: febre alta, mal-estar, falta de apetite e dores abdominais. Os casos foram 
diagnosticados como surto de hepatite A. 
A prefeitura então solicita ao Departamento de Saúde e Meio Ambiente uma vistoria no local 
para averiguação do agente causador do problema de saúde dessas crianças. Durante a 
vistoria, o agente de saúde detecta a presença de um córrego nos fundos da escola e realiza 
a coleta de água para análise. Ao coletar a amostra de água, o agente percorre um trecho de 
3Km do rio e se depara com a seguinte realidade: 
 
 
 
 
Eis o seu desafio: com base na descrição apresentada e pesquisas feitas em materiais à sua 
escolha, indique as possíveis causas para o surto de hepatite A naquele local. 
 
Padrão de resposta esperado 
Nos fundos da escola, há um pequeno córrego e a aproximadamente 3 km à montante desse 
local há uma comunidade ribeirinha muito pobre, que despeja seus resíduos diretamente no 
mesmo córrego. 
A carga de esgoto lançada pode estar contaminando as águas do curso do rio. 
Os esgotos são altamente contaminantes e possuem organismos patogênicos. Cólera, 
esquistossomose e, inclusive, hepatite A são apenas algumas das doenças que podem ser 
adquiridas quando o indivíduo entra em contato com águas contaminadas por esgotos 
sanitários. 
 
1. 
Segundo a obra Meio Ambiente e Sustentabilidade, apresentada como texto-base para esta 
Unidade de Aprendizagem, o nome saneamento básico, aliado ao seus fundamentos e 
objetivos, foi cunhado em função de diversos fatores, EXCETO: 
C. 
Pelos aquedutos serem construções enormes realizadas por povos antigos para conduzir água 
potável até as cidadelas. 
Essa informação é relevante do ponto de vista histórico, mas não está diretamente associada 
com uma justificativa para o saneamento ambiental. 
2. 
De acordo com o livro-texto desta Unidade de Aprendizagem, Meio Ambiente e 
Sustentabilidade, são efeitos benéficos do saneamento básico, EXCETO: 
D. 
Diminuição da arrecadação municipal de tributos. 
Ao contrário, com o aumento da qualidade de vida, aumenta também o crescimento como um 
todo, gerando mais arrecadações. 
3. 
Segundo o livro Meio Ambiente e Sustentabilidade, saneamento básico ou ambiental integra 
os seguintes serviços, EXCETO: 
A. 
Os recursos hídricos. 
A gestão dos recursos hídricos não faz parte do saneamento ambiental. A utilização de 
recursos hídricos, mesmo que para os serviços de saneamento, está sujeita à outorga do 
direito de uso junto aos órgãos ambientais, municipais, estaduais ou mesmo federais. 
4. 
Com relação à lei que estabelece diretrizes nacionais para o saneamento básico, Lei 
11.445/2007, assinale a alternativa INCORRETA. 
E. 
As ações de saneamento básicos são todas federais. 
As ações de saneamento básico são serviços municipais. Para que os municípios tenham 
acesso a recursos, devem elaborar seus planos municipais. 
5. 
Segundo a obra Meio Ambiente e Sustentabilidade, são doenças relacionadas à falta de 
saneamento, EXCETO: 
 
B. 
Sarna. 
A sarna é uma doença mais associada com a falta de higiene, não com a falta de saneamento. 
 
A Revolução Industrial foi um marco no que tange à aceleração no processo de poluição do 
planeta, fazendo com que um número expressivo de pessoas estejam sujeitas à exposição aos 
poluentes liberados. O fato de a metade da população do planeta viver em grandes 
conglomerados urbanos torna tal situação ainda mais preocupante devido a problemas 
respiratórios atrelados às diferentes fontes poluentes existentes na população. 
Uma das formas de identificar os riscos que afetam a saúde é pela metodologia de 
classificação de aspectos e riscos ambientais, conforme a Norma Brasileira (NBR) ISO 14001, 
de Cardoso et al. (2004) — que utiliza como ferramentas para a verificação final do nível de 
risco os índices de probabilidade e severidade. A probabilidade é a chance de um evento 
específico ocorrer ou de uma condição especial existir, conforme tabela a seguir: 
 
Já a severidade é a magnitude do dano ou impacto ambiental, de acordo com a seguinte 
tabela: 
 
Considerando isso, imagine o caso a seguir: 
Você faz parte de uma equipe que está realizando a avaliação dos fatores de risco à saúde 
humana em relação aos poluentes ambientais, particularmente nos ambientes urbanos. A 
equipe precisa realizar um extenso levantamento bibliográfico. Coube a você propor três 
riscos à saúde humana associados aos efeitos da poluição, particularmente nos centros 
urbanos. Além disso, você deve elaborar uma tabela, colocando cada risco, suas causas e 
consequências e a avaliação do nível de risco realizado, conforme metodologia proposta. 
Padrão de resposta esperado 
Os riscos detectados, assim como suas causas e consequências, bem como sua respectiva 
avaliação e o nível final de risco, estão expostos na seguinte tabela: 
 
 
1 - Os riscos ambientais são conhecidos como os riscos à saúde humana, relacionados a 
agentes físicos, químicos ou biológicos, potencializados pela sua concentração, intensidade 
e tempo de exposição. 
Observe as imagens a seguir e a relação dos aspectos ambientais e da saúde humana: 
 
 
Revelam aspectos ambientais que aumentam os riscos à saúde humana as imagens: 
 
E. 
I, II, III e IV. 
A imagem I mostra um antigo lixão onde os resíduos contaminados das mais diversas origens, 
inclusive do serviço de saúde, são dispostos diretamente no solo, gerando degradação e 
contaminação no solo e, possivelmente, nos mananciais próximos. Tais condicionantes 
ambientais aumentam o risco à saúde das populações vizinhas. A imagem II ilustra o despejo 
de resíduos domésticos e industriais nos mananciais, sendo um dos principais fatores 
ambientais de risco à saúde humana. A imagem III mostra resíduos de radioatividade, que 
podem provocar contaminações no ambiente e causar grandes desastres. Por isso, são 
considerados de alto risco à saúde humana. Podem causar câncer e até morte, além de 
malformação em bebês. A imagem IV ilustra a emissão sem precedentes de gás carbônico na 
atmosfera, que está afetando o planeta como um todo, e também as áreas do entorno desses 
locais. Nesse sentido, há contribuição parao efeito estufa nas cidades e a baixa qualidade do 
ar, aumentando o risco à saúde humana, particularmente de doenças respiratórias e 
cardiovasculares. A imagem V mostra a produção de energia através dos ventos, considerada 
uma energia limpa, ou seja, que não traz efeitos negativos para o meio ambiente e a saúde 
humana. Portanto, essa atividade não está incluída como um fator de risco à saúde das 
populações. 
2. 
A Instrução Normativa n.º 1, de 7 de março de 2005, estruturou o serviço de Vigilância em 
Saúde Ambiental, que tem como objetivo a prevenção e o controle dos fatores de risco 
relacionados às doenças e a outros agravos à saúde. 
Marque V (verdadeiro) ou F (falso) nos itens a seguir, que representam focos da Vigilância 
em Saúde Ambiental: 
( ) Água para consumo humano 
( ) Acidentes com produtos perigosos 
( ) Ambiente residencial 
( ) Ambiente de trabalho 
( ) Ar 
Assinale a alternativa que preenche as lacunas de forma correta. 
C. 
V, V, F, V, V. 
A água de abastecimento destinada ao consumo humano, caso contaminada, pode causar 
grandes epidemias, sendo, portanto, foco da Vigilância em Saúde Ambiental. Acidentes com 
produtos perigosos podem acontecer, por exemplo, com a exposição a agrotóxicos — amianto, 
mercúrio, benzeno, chumbo etc. — o que pode causar inúmeras doenças, sendo, portanto, 
foco da Vigilância em Saúde Ambiental. Em relação ao ambiente residencial, apesar de uma 
grande parcela da humanidade viver em locais insalubres e totalmente contaminantes, ou seja, 
com grande risco à saúde, o ambiente domiciliar não constitui foco da Vigilância em Saúde 
Ambiental. Em relação ao ambiente de trabalho, dependendo da atividade desenvolvida, os 
trabalhadores podem ser expostos a diversos fatores que prejudicam a sua saúde, com isso, é 
foco da Vigilância em Saúde Ambiental e também aplicada diretamente nas empresas, por 
meio da Segurança do Trabalho. O ar é fundamental para a vida humana, e diversas cidades 
já realizam o monitoramento constante desse recurso natural. Por influenciar diretamente na 
saúde humana, é foco da Vigilância em Saúde Ambiental. 
 
3. 
"Os riscos ambientais têm intensificado os desastres naturais com danos em áreas urbanas 
e rurais. No Brasil são tipificadas e registradas ocorrências de alagamentos, enxurradas, 
erosão, estiagem e seca, geadas, granizo, inundação, incêndios, movimento de massa, 
tornado e vendavais. O risco é definido como uma possível ameaça, um perigo para quem 
está sujeito a ele e o percebe como tal, partindo de uma abordagem ambiental, define o risco 
como a probabilidade de consequências prejudiciais, ou danos esperados resultantes da 
interação entre perigos naturais ou induzidas pela ação humana e as condições de 
vulnerabilidade" (ANDRADE; MARQUES, 2019, p. 67). 
Sobre os fatores de risco ambiental à saúde, avalie os itens a seguir: 
I. Presença de mosquitos e ratos nos centros urbanos. 
II. Acidentes com animais peçonhentos e contaminação de reservatórios. 
III. Presença de resíduos sólidos do serviço de saúde em lixões. 
IV. Presença de resíduos orgânicos em aterros. 
São considerados fatores de risco ambiental à saúde humana os indicados em: 
 
 
D. 
I, II e III. 
Mosquitos e ratos são animais bem adaptados aos centros urbanos e que podem transmitir 
diversas doenças humanas, como a dengue, no caso do mosquito Aedes aegypti, e a 
leptospirose, no caso dos ratos. Como os incidentes com serpentes, escorpiões, aranhas, 
heminópteros e lepidópteros podem resultar em acidentes de interesse para a saúde pública, 
são considerados fatores de risco. Os reservatórios são considerados fatores de risco em 
função da possibilidade de apresentarem inúmeros microrganismos patogênicos, como E. coli, 
por exemplo. Os resíduos do serviço de saúde podem apresentar inúmeros patógenos, como 
bactérias e vírus (vírus da imunodeficiência humana —HIV; papilomavírus humano — HPV), e 
são considerados de potencial risco para a saúde humana, principalmente quando expostos 
no meio ambiente. Os aterros sanitários são locais adequados à disposição de resíduos 
orgânicos e não apresentam risco à saúde humana. 
 
4. 
“A vigilância dos fatores de risco biológico desenvolve suas atividades nos territórios por 
meio da vigilância, prevenção e controle dos riscos biológicos de importância para a saúde 
pública” (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE — PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO, on-
line). 
A vigilância dos fatores de risco relacionados aos contaminantes ambientais caracteriza-se 
por uma série de ações. Em relação à vigilância e ao controle de fatores de risco ambientais 
biológicos e não biológicos, avalie os itens a seguir: 
I. Articular ações de primeiros socorros. 
II. Realizar levantamento de dados. 
III. Propor ações de controle e apresentar mapeamento de áreas de risco. 
IV. Analisar as águas de recreação. 
São finalidades de vigilância e de controle de fatores de risco ambientais biológicos e não 
biológicos os indicados em: 
E. 
I, II e III. 
Ações de primeiros socorros são aplicadas comumente nos casos de riscos não biológicos, 
como desastres naturais e acidentes com produtos perigosos. O levantamento de dados diz 
respeito à fase de diagnóstico, fundamental para a posterior proposição de ações de controle. 
Ações de controle podem ocorrer por meio de programas de tratamento de imagens 
cartográficas, como o geoprocessamento, por exemplo. As águas de recreação não recebem 
enfoque da vigilância e do controle de fatores de risco ambiental à saúde, mas somente as 
águas de abastecimento. Estas são analisadas periodicamente para assegurar sua qualidade 
para o consumo. 
 
5. 
“Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), saúde ambiental são todos aqueles 
aspectos da saúde humana, incluindo a qualidade de vida, que estão determinados por 
fatores físicos, químicos, biológicos, sociais e psicológicos no meio ambiente. Também se 
refere à teoria e prática de prevenir ou controlar tais fatores de risco que, potencialmente, 
possam prejudicar a saúde de gerações atuais e futuras” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020, on-
line). 
Considerando o trecho citado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
O controle de vetores minimiza os riscos ambientais de agravo à saúde humana 
PORQUE 
O controle de vetores nos centros urbanos, considerando sobretudo os ratos, é fundamental 
para erradicar doenças bem conhecidas, como a leptospirose. 
Assinale a opção correta. 
A. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
O controle de vetores nos centros urbanos é fundamental para erradicar doenças há tanto 
tempo conhecidas, como é o caso da leptospirose, uma doença infecciosa causada por uma 
bactéria chamada de Leptospira, presente na urina de ratos e de outros animais, transmitida 
ao homem principalmente nas enchentes. 
 
A gestão dos resíduos domésticos em grandes condomínios já é uma realidade. Acompanhe: 
Adilson atua como gestor ambiental e está atendendo um condomínio que recebeu uma 
notificação do órgão ambiental quanto à elaboração de um plano de gerenciamento de 
resíduos sólidos. Adilson é convidado a participar da próxima reunião do condomínio e 
apresentar uma justificativa para o trabalho, bem como uma ideia inicial de triagem do 
material, já que os personagens de separação dos resíduos são os próprios condôminos. 
 
 
 
Elabore um pequeno texto que aborde a importância da separação dos resíduos domésticos, 
além de uma ideia inicial de separação dos resíduos a ser introduzida no condomínio, 
justificando a proposta. 
 
Padrão de resposta esperado 
JUSTIFICATIVA PARA O TRABALHO 
Os resíduos domésticos são grandes problemas para a humanidade. Podem conter distintos 
materiais, desde orgânicos até secos. A maior parte não é considerada perigosa; no entanto, 
há possibilidade de apresentar materiais de saúde, e esses são considerados perigosos. 
Quando tais resíduos são misturados e depositados em locais inadequados, ocorre um efeitoem cadeia de deterioramento da qualidade ambiental e da vida das pessoas que manejam ou 
residem próximo aos locais de manejo e descarte. Cabe lembrar que a responsabilidade é de 
todos. Nesse sentido, e por exigência do órgão ambiental fiscalizador, o condomínio deverá 
elaborar um plano de gerenciamento de seus resíduos domésticos. 
PROPOSTA DE SEPARAÇÃO DOS RESÍDUOS 
A ideia não é separar todos os tipos de resíduos; vamos simplificar o processo. A separação 
correta dos resíduos para reciclagem é uma técnica mais complicada do que parece. Muitas 
vezes, resíduos que achamos similares são estruturalmente diferentes, precisando, então, 
ser devidamente separados. Hoje, a maioria dos Municípios conta com centros de triagem 
para os resíduos sólidos, e a nossa parte, como condôminos, será principalmente a de 
produzir resíduos bem acondicionados, separados e, quando sólidos, limpos. 
A separação será feita em três categorias: 
- resíduos orgânicos (restos de alimentos, papel higiênico, fraldas); 
- resíduos sólidos (papel, plástico, vidro); 
- resíduos perigosos (baterias, pilhas, materiais de saúde). 
 
1. 
São resíduos tipicamente gerados nos domicílios: 
E. 
Restos de alimentos, jornais e revistas, garrafas, embalagens, papel higiênico. 
Geralmente não são tóxicos, mas podem ocasionar grande impacto às paisagens naturais e 
contribuir para a disseminação de vetores, influenciando na saúde humana. 
2. 
Hospitais, clínicas, laboratórios, farmácias e outros locais do serviço de saúde são geradores 
de resíduos com alto potencial de conter microrganismos patogênicos. São os conhecidos 
Resíduos de Serviço de Saúde (RSS). Marque a alternativa CORRETA acerca do tema: 
D. 
A Resolução Conama n.º 358/2005 dispõe sobre o tratamento final dos resíduos dos serviços 
de saúde e apresenta outras providências. 
Aplica-se a todos os serviços relacionados com o atendimento à saúde humana ou animal. 
3. 
Os resíduos domésticos impactam diretamente na saúde das pessoas. Com relação a esse 
assunto, marque a alternativa que NÃO representa risco à saúde para as pessoas ou mesmo 
para a sociedade: 
A. 
Disposição final dos resíduos domésticos em aterros. 
Os aterros sanitários são locais controlados que promovem a destinação mais correta para os 
resíduos domésticos não recicláveis. São locais planejados para eliminar qualquer risco quanto 
à exposição desses resíduos, seja para o trabalhador ou mesmo para a população local. 
4. 
O manejo e o acondicionamento representam um quesito mínimo de cidadania e saúde 
pública. Quando se trata do resíduo doméstico, a cooperação de todos é fundamental. 
Marque a alternativa CORRETA acerca desse assunto: 
 
D. 
Independentemente das responsabilidades de destinação final do resíduo, cabe ao gerador o 
manejo e armazenamento adequado desses resíduos. 
É o que chamamos de corresponsabilidade. Nesse sentido, o gerador deve acondicionar os 
resíduos em sacos plásticos e colocar à porta da casa apenas próximo ao horário de coleta. 
5. 
Segundo a Norma Brasileira NBR 10.004, os resíduos sólidos podem ser classificados em 
relação à periculosidade (riscos potenciais à saúde e ao ambiente). Nesse sentido, como são 
considerados os resíduos hospitalares? 
B. 
Classe I. 
Nessa classe são considerados os perigosos, com risco alto à saúde pública, podendo provocar 
mortalidade, incidência de doenças ou aumento de seus índices. 
 
Você acaba de assumir um cargo no departamento de planejamento urbano de um 
pequeno município. Todos no departamento estão engajados em uma solicitação do 
prefeito, que é estruturar o serviço de processamento e destinação final dos resíduos 
domiciliares da cidade. Na reunião, você é posto a par do assunto e convidado a 
participar do projeto. Foi solicitado a você que apresente um fluxograma de compilação 
das fases de processamento e destinação dos resíduos para integrar o projeto. Para tanto, 
utilize informações desta Unidade de Aprendizagem e leve em consideração o texto 
técnico apresentado a seguir: 
O município de Alcântara conta com coleta seletiva em 100% dos bairros. Todos os 
resíduos, orgânicos e secos, são encaminhados para um centro de triagem, onde são 
processados. Esse processo envolve a separação dos resíduos, primeiramente em 
orgânicos e secos, e, então, os sólidos são novamente triados para separação em papel, 
plástico, metal, entre outros, e enviados para depósitos ou diretamente para disposição 
final. 
O município incentiva processos de reciclagem, sobretudo de resíduos secos. A cidade 
firmou convênio com distintas empresas para a incorporação desses materiais em seus 
processos de produção, voltando para utilização da comunidade. Os resíduos 
orgânicos são encaminhados para compostagem, sendo que o adubo resultante deve 
seguir para fazendas com produção de alimentos. Somente os rejeitos devem seguir 
para o aterro sanitário. 
Padrão de resposta esperado 
O fluxograma a seguir mostra a você as etapas envolvidas no manejo dos resíduos domiciliares 
do município. Confira! 
 
 
 
 
1. 
O manejo de resíduos envolve o conjunto de práticas e procedimentos para operacionalizar 
várias etapas, EXCETO: 
C. 
Geração. 
A etapa de geração é a de fabricação de produtos, ou seja, o resíduo ainda não existe e, assim, 
não pode fazer parte do processo. No entanto, hoje já consideramos um conceito que deve 
ganhar cada vez mais força: o da logística reversa. Nesse sentido, o gerador passa a ser 
também responsável pelo resíduo oriundo de seu produto. 
2. 
O tratamento de resíduos sólidos domiciliares envolve a redução da quantidade de resíduos 
gerados pela população. Com relação a esse assunto, marque a opção CORRETA. 
 
E. 
A reciclagem propicia preservação de recursos naturais, economia de energia, economia de 
transporte e aterros, além de geração de emprego e renda. 
Além da conscientização da população para as questões ambientais e de saúde pública. 
3. 
Os locais de destinação final dos resíduos no Brasil são diversos, conforme mostra a tabela 
a seguir, a qual relaciona também os percentuais de resíduos encaminhados para cada um 
desses locais de destinação final no período de 1989 e 2000. De acordo com essas 
informações, marque a alternativa CORRETA. 
 
D. 
O Brasil obteve aumento consideravel em termos de destinação final de resíduos sólidos. 
Realmente, os números apontam para esse dado, mas, em 2000, mais da metade do lixo 
brasileiro continuava sendo despejado em locais inapropriados. 
4. 
São formas de destinação final adequada dos resíduos gerados nos domicílios e hospitais, 
EXCETO: 
E. 
Lixões. 
São locais onde os resíduos são colocados a céu aberto, sendo insalubres. Aumentam a 
proliferação de vetores e os riscos à saúde do meio ambiente e humana. 
5. 
Particularmente para os resíduos do serviço de saúde, existem técnicas de eliminação da 
periculosidade antes do envio para a disposição final. Marque a alternativa CORRETA com 
relação a essas técnicas. 
 
B. 
As técnicas de tratamento permitem que os resíduos de saúde sejam encaminhados para 
aterro sanitários. 
São técnicas que podem garantir uma desinfecção suficiente dos resíduos do serviços de 
saúde e, portanto, não apresentam mais riscos. 
A implementação das RAS aponta para uma melhor eficácia na produção de saúde e melhoria 
na eficiência da gestão do sistema de saúde no espaço regional. Além disso, contribui para o 
avanço do processo de efetivação do Sistema Único de Saúde (SUS) buscando atender aos 
princípios de integralidade do cuidado. 
A RAS temática deve se organizar a partir da necessidade de enfrentamentos de 
vulnerabilidades, agravos ou doenças que acometam as pessoas ou as populações. 
Nesse sentido, analise a situação: 
Você foi contratada como enfermeiro de uma unidade básica de saúde (UBS). Essa unidade, 
em especial, tem atendimento de referência para pacientes com transtornos mentais e uso de 
substâncias psicoativas. Porém, o acompanhamento dessapopulação estava prejudicado, pois 
a enfermeira anterior não estava envolvida com as demandas desses pacientes. 
Logo no seu primeiro mês de trabalho, o município solicitou o resgate desses pacientes, bem 
como melhorias no atendimento a eles. Você, como enfermeiro, deve criar estratégias para 
melhorar esses processos e atender às demandas exigidas, como a implementação de redes 
temáticas que atendam às necessidades desses pacientes. 
Qual rede temática você implementaria e quais eixos estratégicos utilizaria para essa 
implementação? 
Padrão de resposta esperado 
Diante do contexto apresentando, o enfermeiro dessa UBS deve implementar a Rede de 
Atenção Psicossocial (Raps), identificando os componentes dos serviços da Raps e os pontos 
dela para garantir a integralidade do cuidado por meio dos seguintes eixos: 
Eixo 1: ampliação do acesso à rede de atenção integral à saúde mental. 
Eixo 2: qualificação da rede de atenção integral à saúde mental. 
Eixo 3: ações intersetoriais para reinserção social e reabilitação. 
Eixo 4: ações de prevenção e de redução de danos. 
Principais pontos de apoio e de organização dos serviços da Raps: 
 
Componentes da Raps Pontos da Raps 
Atenção básica Núcleo de apoio à saúde da família, consultório na rua, 
apoio aos serviços de componentes de atenção residencial 
de caráter transitório, centro de convivência e cultura 
Atenção psicossocial 
especializada/estratégica 
Centro de Atenção Psicossocial (Caps) I, II, III, Ad, i 
Atenção de urgência e 
emergência 
Samu, sala de estabilização, UPA 24 horas, portas 
hospitalares de atenção à urgência, pronto-socorro 
Atenção residencial de 
caráter transitório 
Unidade de acolhimento e serviços de atenção em regime 
residencial 
Atenção hospitalar Enfermaria especializada em hospital geral, serviço 
hospitalar de referência para a atenção às pessoas com 
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades 
decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas 
Estratégias de 
desinstitucionalização 
Serviço residencial terapêutico programa "De Volta Para 
Casa" 
Estratégia de reabilitação 
psicossocial 
Iniciativas de geração de trabalho e de renda, 
empreendimentos solidários 
1. 
O movimento da reforma sanitária resultou na criação do SUS; contudo, as reformas 
sanitárias continuam sendo necessárias. Atualmente uma nova agenda apresenta-se como 
principal objetivo de agregar valor para as pessoas usuárias dos sistemas de atenção à saúde 
e de diminuir as iniquidades. 
Para alcançar esses objetivos, faz-se necessário: 
D. 
implantação das RAS. 
As RAS são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades 
tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, 
buscam garantir a integralidade do cuidado diminuindo as inequidades para poder ofertar 
cuidado de saúde voltado a isso. 
2. 
A situação de saúde dos brasileiros é analisada nos seus aspectos demográficos e 
epidemiológicos. Do ponto de vista demográfico, o Brasil vive uma transição demográfica 
acelerada. 
O percentual de pessoas idosas maiores de 65 anos, que era de 2,7% em 1960, passou para 
5,4% em 2000 e alcançará 19% em 2050, superando o número de jovens. Uma população 
em processo rápido de envelhecimento significa um crescente incremento relativo das 
condições crônicas, porque essas condições de saúde afetam mais os segmentos de maior 
idade. 
Diante do anunciado, atualmente, o quadro epidemiológico revela o crescimento de qual tipo 
de condições de saúde? 
B. 
Condições crônicas. 
O quadro epidemiológico revela o crescimento das condições de saúde crônicas, pois elas têm 
um período de duração mais ou menos longo. Nos casos de algumas doenças crônicas, tendem 
a apresentar-se de forma definitiva e permanente. 
3. 
De acordo com o Ministério da Saúde, a necessidade das RAs é fundamental para 
organização e acompanhamento da saúde da população. 
A partir disso, é correto afirmar sobre as RAS: 
D. 
Fundamenta-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de atenção, 
enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de 
saúde. 
As RAS fundamentam-se na compreensão da atenção primária como primeiro nível de 
atenção, enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais 
comuns de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado. 
4. 
A Portaria n. 4.279/MS, de 30 de dezembro de 2010, estabelece diretrizes para a 
organização da RAS no âmbito do SUS. 
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica de ações e de serviços de saúde com 
provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada. Além disso, 
busca incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica 
e sanitária e eficiência econômica. 
Com base nessa portaria e no tema descrito, assinale a alternativa correta. 
E. 
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes 
densidades tecnológicas. 
A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes 
densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e 
de gestão, busca garantir a integralidade do cuidado. 
 
5. 
A conformação de uma RAS não segue um modelo organizacional único; contudo, as 
evidências mostram que o conjunto de atributos é essencial ao seu funcionamento. Entre os 
atributos das RAS, é correto afirmar que: 
A. 
a atenção à saúde está centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta as 
particularidades culturais. 
Os atributos das RAS devem ser centrados na atenção à saúde do indivíduo, da família e da 
comunidade, tendo em conta as particularidades culturais, de gênero, assim como a 
diversidade da população. 
 
João, é técnico em controle de qualidade e trabalha na estação de tratamento de água de seu 
município. Todos os responsáveis da estação foram engajados para elaborar um plano de 
controle operacional. 
O controle operacional compreende todas as ações necessárias ao bom andamento do 
processo de tratamento da água, garantindo assim a qualidade da água de abastecimento. 
Para a próxima reunião, foi solicitado que cada responsável indique, no mínimo, duas 
ações para contribuir para o plano de controle, inferindo também quais são os riscos 
associados à não realização daquela determinada ação. 
Você deverá elaborar essas ações para apresentação na próxima reunião. 
Padrão de resposta esperado 
Risco à saúde: contaminação por produtos químicos 
- Ação: checagem do preparo dos produtos químicos utilizados no tratamento 
- Ação: conferências periódicas nas dosagens dos produtos químicos utilizados no tratamento 
Risco à saúde: contaminação por microrganismos 
- Ação: lavagem periódica dos filtros 
 
1. 
As águas superficiais precisam de tratamento prévio antes da disponibilização para o 
consumo humano. As assertivas a seguir estão corretas, EXCETO: 
 
C. 
Nas estações de tratamento de água, são realizados processos para atender as exigências 
higiênicas (como a remoção de substâncias tóxicas, redução de impurezas, redução de 
resíduos orgânicos, microrganismos). 
Não apenas exigências higiênicas, mas também estéticas (como o controle da cor, do odor, do 
sabor, da turbidez) e econômicas (como a redução da dureza – presença de íons cálcio e 
magnésio – cor, turbidez, ferro). 
2. 
Constituem etapas básicas do tratamento de água para abastecimento. EXCETO 
E. 
O zonização. 
É uma alternativa à cloração, no entanto, possui custo elevado, além de utilizar o ozônio, 
espécie química bastante reativa, de baixa estabilidade, que tem de ser gerado in situ. 
Portanto, não é comum a sua utilização no tratamento de água para abastecimento. 
3. 
O conjunto de ações adotadas regularmente pela autoridade de saúde pública para verificar 
se a água consumida pela população apresenta risco à saúde humana, chama-se: 
D.Vigilância da qualidade da água para consumo humano. 
A Portaria Nº 2.914/2011, que dispõe sobre os procedimentos de controle e de vigilância da 
qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade, verifica a qualidade 
de água em atendimento. 
4. 
Quanto ao padrão de potabilidade, assinale a alternativa INCORRETA. 
B. 
É realizada apenas a detecção de Escherichia coli para avaliar a potabilidade da água. 
Realiza-se a detecção não apenas de E. coli, mas também de bactérias heterotróficas, Giardia 
spp., Cryptosporidium spp. 
5. 
São padrões de potabilidade aceitáveis para a água, EXCETO: 
A. 
Arsênico: 0,1 mg/L. 
O arsênico é tóxico e seu limite máximo é de 0,01 mg/L. 
O Ministério da Saúde implementou o modelo de medicina da família por meio do programa 
Estratégia Saúde da Família para mudar o modelo assistencial existente nas Unidades Básicas 
de Saúde (UBS), que utilizavam ainda o modelo focado na doença, o que o tornava menos 
efetivo e, por sua vez, obsoleto. Ao iniciar com o programa dentro de algumas unidades, 
percebeu-se a discrepância de eficácia entre aquelas que tinham o modelo das que não o 
tinham. Portanto, esse programa, que iniciou como uma estratégia, cresceu de modo que o 
foco, hoje, é ter o máximo possível de Unidades Saúde da Família (USF) em um município. 
Mais de 90% dos casos são resolvidos na atenção primária de maneira mais eficaz se forem 
preventivos e se forem ao encontro do proposto pelo Ministério da Saúde — sem necessidade, 
portanto, de encaminhamento para hospitais, economizando nos gastos públicos com a 
aplicação de um tratamento mais humanizado por ser integral. No entanto, as unidades têm 
estruturas distintas, tanto fisicamente como na sua organização de atenção à saúde. 
Imagine que você é gestor de um município e vai modificar duas UBS para USFs. Essas 
unidades estão estruturadas para ser UBS, e não USFs — tanto na estrutura física como na 
organização de atenção à saúde. 
Você, como gestor responsável por essas unidades, estabeleceria qual planejamento para 
realizar a mudança de atendimento dessas unidades? 
Padrão de resposta esperado 
É necessário um período de adaptação nas mudanças de atendimento — para a equipe se 
acostumar e para a população compreender, já que, na UBS, o atendimento só ocorre dentro 
da unidade, de modo pontual, e, na USF, o tratamento é algo contínuo, com visitas nos 
domicílios dos pacientes da região correspondente àquela unidade de saúde, avaliando os 
fatores externos (esgoto, saneamento, transporte público), o perfil da população para 
realização de ações de prevenção e controle (idosos, diabéticos, hipertensos), bem como 
criando vínculo da equipe com a população para que haja adesão a essa forma de medicina e 
para que ela compreenda a importância da participação nos planejamentos da USF. Essas 
atividades são inexistentes em uma UBS. 
Portanto, como gestor, é necessário: 
- verificar a estrutura física, se há os equipamentos necessários (carro para deslocamento, 
prancheta, uniforme e fita métrica para os agentes comunitários de saúde (ACS), número de 
consultórios suficientes na unidade); 
- averiguar e adequar o número de recursos humanos conforme cálculo previamente 
estabelecido em lei pelo governo federal (inserção de ACS, por exemplo); 
- promover capacitação da equipe sobre as novas formas de atuação e atribuições, sobre o 
novo modelo assistencial e seu funcionamento; 
- realizar o monitoramento sobre a adaptação das unidades, com levantamento sobre as 
dificuldades que surgem em relação a isso e, assim, trazer resoluções. 
1. 
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) foi estabelecida por meio dos profissionais de 
saúde, dos gestores das esferas municipais, estaduais e federal, dos usuários e dos 
movimentos sociais, sendo a responsável pelas diretrizes da organização da atenção à saúde 
no Brasil dentro do sistema de saúde público. 
De acordo com os fundamentos da PNAB, é correto fazer a seguinte afirmação: 
C. 
Infere a efetivação da integralidade nos serviços para garantir a qualidade na assistência. 
Entre as normas e diretrizes contidas na PNAB, está o acesso universal à saúde, o que significa 
dizer que a saúde é para todos e de modo igual sem qualquer distinção, ou seja, deve ser 
respeitado o direito da equidade. 
Ela estipula sobre desenvolver relações de vínculo entre as equipes, mas principalmente as 
equipes com a população atendida, com o propósito de, assim, garantir a continuidade da 
prestação de serviço para a população. Entretanto, a PNAB não tem um caráter de 
monitoramento desses vínculos. Ela infere sobre a efetivação na integralidade nos serviços 
para garantir a qualidade na prestação dos serviços. Estão inseridos nesse contexto a 
integração de ações programáticas e demanda espontânea, a articulação das ações de 
promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação, 
trabalho de forma interdisciplinar e em equipe e coordenação do cuidado na rede de serviços. 
Existem competências que pertencem aos municípios, e não à PNAB, como organizar o fluxo 
de usuários do serviço de saúde. Como fundamento relacionado aos dados de usuários, a 
legislação infere realizar avaliação e acompanhamento sistemático dos dados de saúde. 
Selecionar, contratar e remunerar os profissionais da saúde não são fundamentos da PNAB, 
mas são competência dos municípios. Como fundamento relacionado aos profissionais, a 
legislação infere valorizar os profissionais de saúde por meio do estímulo e do 
acompanhamento constante de sua formação e capacitação. 
2. 
Com os níveis de doenças epidemiológicas e crônicas na população, assim como a 
enormidade do território brasileiro, o gerenciamento de sistemas de saúde torna-se uma 
alavanca para promover o atendimento das demandas no processo saúde-doença, bem como 
para viabilizar economicamente ou gerar lucros se for em um sistema privado. Devido à 
complexidade da RAS, a gestão dos sistemas de saúde está distribuída em três níveis 
organizacionais distintos – macro, meso e micro. 
Nesse sentido, marque a alternativa correta com relação a esses níveis de organização da 
atenção à saúde. 
E. 
Nos três níveis organizacionais (macro, meso e micro), são tomadas decisões quanto à atenção 
à saúde. 
Dentro da gestão dos sistemas de saúde, o nível marco tem abrangência nacional e 
corresponde às grandes companhias de seguros e planos de saúde; o nível meso tem 
abrangência regional e corresponde às unidades de cuidado primário e aos hospitais; o nível 
micro diz respeito à interação entre pacientes e profissionais da saúde e, portanto, não 
costuma gerar efeitos para o coletivo. 
Apenas nos níveis meso e macro, são encontrados os formuladores de políticas, pois são os 
níveis mais amplos. São exemplos de formuladores de políticas: ministro, secretários estaduais 
e municipais da saúde, membros de agências reguladoras de saúde, entre outros. 
Nos três níveis organizacionais (macro, meso e micro), são tomadas decisões quanto à atenção 
à saúde, assim como sobre o uso de tecnologias em saúde, mesmo que correspondam a cada 
esfera decisões distintas 
3. 
Os sistemas de atenção à saúde diferem conforme o país e sua cultura, mas têm vários 
aspectos em comum. No entanto, o SUS segue como um dos maiores sistemas de saúde do 
mundo e como referência nesse quesito. 
Considerando as diferenças e semelhanças desses sistemas públicos de saúde, assinale a 
alternativa correta. 
A. 
Todos os Estados têm os mesmos componentes estruturais e níveis de atenção e a mesma 
estrutura em cada nível de atenção. 
A questão socioeconômica de qualquer região, cidade ou Estado não interfere nos princípios 
do SUS. Todos são atendidos e de modo igual, sem prejuízo de raça, crença ou qualquer outro 
fator. A presença de gestores e os níveis diferenciados de organização são uma estrutura 
necessária para o gerenciamento dos sistemas de atenção à saúde. A descentralização é um 
dos pontos fortes do SUS paraseu andamento em um território como o Brasil. Se fosse tudo 
centralizado no governo federal, não seria possível a dinâmica que o sistema tem hoje em dia. 
O SUS faz uso de tecnologias para obter os resultados em saúde com um amplo conjunto de 
intervenções, como medicamentos, equipamentos e procedimentos técnicos, sistemas 
organizacionais, educacionais, de informação e outros, porém nenhum deles tem como foco 
a substituição de mão de obra humana por tecnologia para evitar doenças ocupacionais. Por 
fim, apesar da descentralização de muitos gerenciamentos repassados para os Estados e 
municípios, todos têm os mesmos componentes básicos, com profissionais, redes de serviços 
e insumos, que se relacionam de forma diferente, dependendo dos contextos e das 
conjunturas. 
4. 
A atenção primária, estratégia saúde da família (ESF), tem ganhado cada vez mais força por 
não focar nas doenças, mas, sim, no cuidado integral dos pacientes, considerando sua família, 
a comunidade e o seu contexto. 
Sobre a implementação da clínica de família, assinale a alternativa correta. 
D. 
A saúde da família precisa de equipe capacitada previamente para prestar esse tipo de 
atendimento na atenção primária. 
Para a implantação da saúde da família em uma unidade de saúde, primeiramente, é necessário 
que a estrutura da unidade esteja ou seja adaptada para essa atividade. Isso implica o seu 
funcionamento e a capacitação da equipe para que ela seja especializada no tema, cuja 
atuação é diferente da do modelo assistencial, focado na doença. Portanto, certas tecnologias 
em saúde são necessárias dentro da unidade. Isso inclui meios de transporte para se deslocar 
até as casas, uniformes e materiais necessários para os ACS exercerem suas atividades, entre 
outros. A ESF é responsável pela comunidade a qual está demarcada, porém, se os cuidados 
requerem uma atenção especializada, ou de outros níveis, a equipe realizará o 
encaminhamento para esses setores, mesmo que, depois, o cuidado siga sendo mantido pela 
equipe da ESF. 
Sobre o turno e as equipes da saúde da família, o número das equipes é calculado de acordo 
com o tamanho do território e das pessoas cadastradas como moradoras naquele território 
geográfico. A ESF é mais do que um programa e está em movimentação contínua por se tratar 
de algo dinâmico como o cuidado à saúde dos seres humanos. Portanto, é importante que a 
equipe, juntamente com a população de seu território, elabore planos de ação para enfrentar 
os determinantes de saúde daquele local. 
 
5. 
As RAS, estabelecidas pelo Ministério do Meio Ambiente em 2010, são estratégias que visam 
a assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços de atenção à saúde, com efetividade 
e eficiência. 
Com respeito às características básicas das RAS, marque a alternativa correta. 
B. 
A RAS prevê como primeiro nível a APS. 
Um dos objetivos das RAS é garantir uma integração sistêmica — em outras palavras, de todo 
o sistema de atenção à saúde — por meio apoio técnico, logístico e de gestão. As RAS também 
enfatizam a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de 
saúde. A partir daí, realiza-se e coordena-se o cuidado em todos os pontos de atenção. 
Os pontos de atenção das RAS são todos os espaços onde são ofertados serviços de saúde, 
integrando também as unidades ambulatoriais especializadas, os serviços de hemoterapia e 
hematologia, os centros de apoio psicossocial, as residências terapêuticas, os hospitais, entre 
outros locais. Portanto, quando se fala dos hospitais, pode-se dizer que eles têm pontos de 
distintos setores de atenção à saúde — entre eles, a RAS: o ambulatório de pronto 
atendimento, a unidade de cirurgia ambulatorial, o centro cirúrgico, a maternidade, a unidade 
de terapia intensiva, a unidade de hospital/dia, entre outros, cada qual no seu nível de 
atendimento à saúde. Isso porque a RAS compreende os arranjos organizativos dessas ações 
e os serviços de saúde que, integrados por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de 
gestão, buscam garantir a integralidade da atenção à saúde. 
 
Você é educador ambiental e está trabalhando em um projeto da prefeitura intitulado "Água 
para todos", que deverá a ser desenvolvido com as comunidades carentes da região. Na 
primeira reunião, será realizada a distribuição de tarefas e você ficará responsável pelo 
planejamento de oficinas educativas a respeito do tema. Portanto, elabore pelo menos dois 
projetos de oficinas para apresentação à equipe. Não deixe de contextualizar e justificar 
rapidamente as suas escolhas. 
Padrão de resposta esperado 
1º PROPOSTA – Projeto Água Limpa: a ingestão de água potável é essencial para a saúde 
coletiva e individual. Nesse sentido, a oficina terá como foco a sensibilização quanto à 
poluição da água, explicando suas causas e consequências, e visando à preservação e à 
conservação desse recurso essencial à vida. 
2º PROPOSTA – Projeto "Maximizando o consumo de água": a qualidade da água é essencial 
para o ser vivo, inclusive para nós seres humanos. Nesse sentido, a oficina terá como foco 
abordar distintas formas de economizar água potável no dia a dia, mostrando que é possível 
reduzir o gasto de água e visando à preservação e à conservação desse recurso essencial à 
vida. 
1. 
Quando o relacionamento intrínseco entre saúde e meio ambiente foi proposto pela primeira 
vez? 
 
E. 
Em 1986, no Canadá, na Primeira Conferência Internacional sobre a Promoção da Saúde. 
A carta produzida nesse evento, a “Carta de Ottawa para promoção da Saúde”, enfatizou a 
demanda de uma nova concepção de saúde pública, integrando qualidade ambiental à saúde 
individual e coletiva, marcando a criação do conceito de ambientes favoráveis à saúde. 
 
2. 
O Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental (SINVSA) compreende o conjunto 
de ações e serviços prestados por órgãos e entidades públicas e privadas, relativos à 
vigilância em saúde ambiental, em especial: 
C. 
análise de impactos ambientais. 
A análise de impactos ambientais está associada ao processo de licenciamento ambiental para 
atividades que possam vir a causar danos ao meio ambiente, inclusive ao meio 
socioeconômico, mas não integra foco do SINVSA. 
3. 
Sobre a qualidade da água e saúde, assinale a alternativa correta. 
A. 
O consumo de água contaminada, seja por agentes biológicos ou por agentes químicos, é uma 
importante causa de agravos à saúde, 
O consumo de água contaminada mata cerca de 2,2 milhões de pessoas no mundo a cada ano, 
sendo 1,5 milhão de crianças, sendo a maioria das mortes em países em desenvolvimento. 
4. 
Com relação à qualidade do ar e à saúde, marque a alternativa CORRETA. 
 
C. 
Alergias, irritação das mucosas e da pele, problemas respiratórios e até mesmo câncer de 
pulmão são exemplos de doenças causadas pela poluição do ar. 
Hipertensão e paradas cardíacas também são doenças citadas como consequência da poluição 
do ar. 
5. 
Dos elementos apresentados, qual é considerado um componente natural e essencial dos 
solos, ou seja, que não é nocivo à biota? 
B. 
Matéria orgânica. 
A matéria orgânica não é um elemento tóxico para os solos, e além disso, tem grande afinidade 
com elementos tóxicos, retendo poluentes. 
Você acaba de formar-se em Ciências Biológicas e é contratado para trabalhar em uma 
empresa de remediação de solos contaminados. A remediação baseia-se na degradação 
química dos contaminantes presentes no solo por meio da atividade de distintos oxidantes 
químicos. Ocorre que estão disponibilizando uma bolsa para alunos que tenham interesse em 
realizar o mestrado, e você logo se interessa. Para participar, é preciso elaborar um pequeno 
projeto com a seguinte estrutura: 
- introdução; 
- objetivo geral; 
- pelo menos dois objetivos específicos. 
Seu desafio, portanto, é elaborar essa proposta, não se esquecendo que o projeto precisa ser 
na área da remediação. Indique claramente o contaminante tratado e o oxidante químico a ser 
estudado.Padrão de resposta esperado 
Introdução: 
O solo é um recurso natural essencial à vida. No entanto, a partir da Revolução Industrial e, 
sobretudo, com a produção de inúmeros produtos e processos, resíduos tóxicos foram 
gerados em grandes quantidades. Essa situação, aliada à má gestão desses resíduos, fez com 
que muitos poluentes acabassem inseridos nos solos, causando modificações nesse recurso 
natural, ou seja, contaminação. 
Como principais contaminantes, podem-se citar os derivados do petróleo – diesel, gasolina, 
óleos, entre outros (hidrocarbonetos) –, que são passivos comuns e resultantes de distintas 
atividades. Novas técnicas para tratamento dos solos contaminados devem ser propostas. O 
Fenton, uma solução de peróxido de hidrogênio, é um oxidante químico comumente utilizado 
em processos de remediação, mas poucas publicações realmente tratam do processo físico 
que ocorre no solo e promove esse tratamento. 
Objetivo geral 
Estudar a utilização do Fenton na remediação de solos contaminados por hidrocarbonetos. 
Objetivos específicos 
- Descrever o processo físico que ocorre durante o tratamento do solo utilizando o Fenton. 
- Determinar o tempo de tratamento do solo utilizando o Fenton. 
- Comparar os resultados do Fenton com outros oxidantes químicos utilizados no processo 
de remediação. 
1. 
A contaminação do solo nada mais é do que um desequilíbrio no meio. Nesse sentido, a 
"contaminação do solo" ocorre quando: 
E. 
e) Há alteração na estrutura do solo. 
A contaminação ocorre somente com a inserção de qualquer substância capaz de provocar 
alteração na composição e/ou estrutura do solo natural. 
2. 
A contaminação do solo também é causada por poluentes inorgânicos. Alguns são essenciais 
para os organismos biológicos e são tóxicos apenas em grandes quantidades, no entanto, 
outros são tóxicos até mesmo em pequenas quantidades. Nesse sentido, é considerado um 
elemento tóxico somente em grandes quantidades o: 
 
B. 
b) Cobre (Cu) 
É um elemento essencial à fisiologia humana e, em pequenas quantidades, não causa 
problemas ao solo ou à saúde humana. 
3. 
Devido à grande quantidade de emissões de contaminantes do solo, muito tem sido discutido 
sobre outros enfoques e rumos que a Química do Solo deveria tomar. Nessa perspectiva, 
marque o ramo da ciência que engloba o estudo da mesofauna em solos contaminados. 
A. 
a) Zoologia 
A mesofauna trata dos maiores organismos biológicos que estão no solo, os invertebrados 
como minhocas por exemplo, e integram o ramo maior da Zoologia. 
4. 
Marque a alternativa CORRETA com relação aos componentes do solo considerados ideais 
para o desenvolvimento da vegetação. 
C. 
c) Solo com 50% de sólidos. 
Sólidos em grande parte de origem mineral, resultante da degradação física das rochas, 
assumindo composição química semelhante à da rocha-mãe da qual se originou. 
5. 
A grande geração de resíduos que ocasionaram o aumento da poluição do solo ocorreu em 
decorrência da Revolução Industrial. Marque a alternativa correta a respeito da 
contaminação do solo. 
D. 
d) A contaminação é uma consequência frequente do manuseio e descarte inadequados de 
materiais perigosos. 
Condutas feitas sem regramentos por aproximadamente 200 anos. Ainda hoje, mesmo com 
regramentos, o manuseio e descarte incorretos são considerados fatores de risco à saúde 
ambiental e humana. 
Você é assistente social e concursado em seu município para trabalhar no atendimento aos 
moradores de rua. Integra uma equipe de abordagem de nove profissionais que procura 
acompanhar essas pessoas e entender a sua realidade e o porquê de sua situação, para então 
tentar encontrar a família ou mesmo incentivar a mudança dessas pessoas. Ocorre que, ao 
chegar em uma das áreas de dormitório, muitos moradores estavam apresentando muita 
diarreia, febre e náuseas. Conversando com outro morador, você descobre que essas pessoas 
já estavam doentes há um dia. Você e sua equipe resolvem chamar a emergência, visto que 
muitos já estavam bastante desidratados. 
No decorrer do atendimento, muitas são as possibilidades de diagnóstico, mas você fica 
intrigado e volta a conversar com os moradores, perguntando se eles comeram algo diferente 
a uns três dias. Fica sabendo, então, que alguns foram pescar e voltaram com uma grande 
quantidade de peixes, e alguns comeram demais. Além disso, o rio citado como de procedência 
dos peixes encontrava-se bastante contaminado. De posse dessa informação, você conversou 
com o médico, o qual sugeriu que seja intoxicação alimentar. 
As pessoas doentes foram encaminhadas ao hospital, e confirmou-se o diagnóstico de 
intoxicação por Escherichia coli. Após o caso, seu departamento é procurado por um jornal 
local para enviar uma nota a respeito do ocorrido. Você é designado para a tarefa e precisa 
redigir essa nota. Não deixe de colocar a origem de todo o problema. 
Padrão de resposta esperado 
NOTA informativa: 
Na noite do dia 10 março de 2016, 15 moradores de rua foram encaminhados ao hospital 
local com intoxicação alimentar. A situação ocorreu a partir da ingestão de peixes 
contaminados com Escherichia coli. Essa bactéria está presente normalmente nos ambientes 
aquáticos, no entanto, o despejo de efluentes fecais e esgoto aumenta muito a quantidade 
dessas bactérias, contaminando primeiro a água, depois a fauna e, depois, os consumidores 
dessa fauna. Foi exatamente o que ocorreu. Os moradores de rua, ao se alimentarem de 
grande quantidade de peixes contaminados, acabaram também contaminados. 
 
1. 
Marque a resposta correta com respeito às consequências ambientais do avanço da 
urbanização sobre as matas e cursos d'água, e que influenciam diretamente na saúde pública. 
 
B. 
O acréscimo de matéria orgânica na água aumenta os efeitos da eutrofização. 
A urbanização e a consequente geração de resíduos cloacais são, certamente, impactos muito 
agressivos para as águas superficiais e seus efeitos estão associados à eutrofização e 
diminuição da qualidade da água. 
2. 
A falta de gestão ambiental já causou danos irreparáveis à saúde mundial. Marque a 
alternativa CORRETA acerca desse assunto. 
 
E. 
O lançamento das bombas atômicas em agosto de 1945 em Hiroshima e em Nagasaki causou 
inúmeros danos à saúde pública. 
O fato provocou um dos maiores danos ao ambiente e à saúde coletiva já registrados, com 
cerca de 200 mil mortos e inúmeras pessoas com sequelas dos efeitos imediatos ou tardios. 
 
3. 
Com respeito aos poluentes aquáticos, marque a alternativa CORRETA: 
 
D. 
O mercúrio na água provoca danos no sistema nervoso central. 
No organismo, esse metal passa dos pulmões para a corrente sanguínea, e no cérebro, causa 
danos ao sistema nervoso central. 
 
4. 
A contaminação do ar causa inúmeros problemas à saúde humana e os órgãos ambientais, 
como a CETESB, por exemplo, utilizam distintos níveis para caracterizar a qualidade do ar e 
sua interferência na saúde, conforme exemplo na tabela a seguir. Nesse contexto, marque a 
alternativa CORRETA. 
 
 
A. 
Quando a qualidade do ar é considerada BOA, praticamente não há riscos à saúde. 
Nesse caso, todos os valores dos poluentes estarão dentro dos limites estabelecidos na 
legislação, ou seja, sem causar agravos à saúde pública. 
 
5. 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) aponta que cerca de 3 milhões de pessoas são 
intoxicadas por ano em decorrência da utilização de agrotóxicos. Dessas, 220 mil morrem e 
750 mil desenvolvem doenças crônicas. Esses contaminantes podem ficar retidos ou mesmo 
sofrer infiltração, e assim atingir o lençol freático. Qual o recurso ambiental em que o 
contaminante apresenta esse comportamento? 
 
D. 
No solo. 
As chuvas auxiliam os resíduos de pesticidas a serem infiltrados nos solos e atingirem o lençol 
freático. Quanto maior o tamanho do grão que forma o solo, maior os níveis de infiltração.