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Fisioterapia na Saúde do Atleta 2022 Prof.ª Daniel Vicentini de Oliveira GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 XXXXXXX UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 Os objetivos da biomecânica incluem otimizar o rendimento e reduzir a sobrecarga. Já as áreas de aplicação, incluem a biomecânica do esporte, clínica e reabilitação, movimento laboral, movimento cotidiano, instrumentação e biomateriais. Os estudos na área de biomecânica são considerados relativamente novos, principalmente no que se refere à evolução científica. Sobre a atuação e objetivos da biomecânica, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) A biomecânica estuda apenas áreas relacionadas ao movimento do ser humano. b) (X) Todas as áreas da biomecânica têm como interesse comum os fatores biomecânicos estruturais e funcionais dos organis- mos vivos. c) ( ) A biomecânica não representa um recurso para embasar tanto um planejamento quanto a aplicação de um programa de treino. d) ( ) A biomecânica relaciona-se com anatomia e fisiologia humana, apenas. A cinesiologia é uma área distinta à biomecânica. 2 A cinesiologia objetiva analisar os movimentos do corpo humano. Já a biomecânica, estuda a aplicação das leis da mecânica ao sistema locomotor humano. São ciências distintas, mas que se complementam. Com base nas definições e estudo da biomecânica e cinesiologia, analise as seguintes afirmativas: I– Profissionais da biomecânica utilizam os diversos instrumentos da mecânica no estudo dos aspectos anatômicos e funcionais do corpo humano. I– A cinemática e a cinética são subdivisões do estudo da cinesiologia. III– A cinesiologia, quando utilizada como base científica de estudos sobre o movimento humano, descreve as avaliações psicológicas, anatômicas, fisiológicas e/ou a própria mecânica do movimento. 3 XXXXXXX Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas I e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 O estudo da cinesiologia e biomecânica vem compondo as grades curriculares das universidades, sendo incluído nos planejamentos pedagógicos dos cursos de educação física, ciências do movimento humano e fisioterapia. De acordo com o estudado em biomecânica e cinesiologia, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os cursos dão ênfase ao aparelho locomotor, analisando a eficácia dos movimentos propriamente ditos, simples ou complexos. ( ) Os cursos têm como proposta identificar, de forma fragmentada, as ações musculares em cada fase dos movimentos articulares. ( ) A biomecânica e cinesiologia são áreas estudadas no esporte, mas não nas atividades de vida diária. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – F. b) (X) V – V – F. c) ( ) F – V – F. d) ( ) F – F – V. 4 A cinesiologia e a biomecânica são disciplinas e áreas distintas, mas que se complementam. A biomecânica do movimento humano é uma das subdivisões da cinesiologia. Diante do exposto, disserte sobre a diferença entre biomecânica e cinesiologia. R: A cinesiologia é a ciência que tem como objetivo a análise dos movimen- tos, ou seja, estuda os movimentos do corpo humano. Já a biomecânica se ocupa da aplicação das leis da mecânica ao sistema locomotor do corpo humano. 4 XXXXXXX 5 Os objetivos da biomecânica incluem a otimização do rendimento e redução da sobrecarga, não apenas no esporte. As possibilidades de atuação desta área são bem diversificadas. Neste contexto, disserte sobre as áreas de atuação da biomecânica. R: A biomecânica atua no esporte, na reabilitação, no movimento laboral, no movimento cotidiano, na instrumentação e avaliação, e nos biomateriais. TÓPICO 2 1 A cinemática é uma subdivisão do estudo biomecânico, envolvendo tudo o que é capaz de ser visualizado em um corpo em movimento. Portanto, ela engloba o estudo do tamanho, sequenciamento e cronologia do movimento, sem descrever as forças que o causam ou que dele resultam. Sobre a cinemática, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) É a parte da mecânica que descreve o movimento, determinando a posição, velocidade e aceleração de um corpo em cada instante. b) ( ) Suas variações para um determinado movimento incluem o tipo de movimento que está ocorrendo, o local do movimento e a magnitude do movimento, mas não a direção do movimento. c) ( ) Está presente apenas em movimentos esportivos ou nos exercícios físicos. No dia a dia, os movimentos são estudados pela cinética. d) ( ) Distância percorrida, deslocamento, velocidade, trajetória, aceleração, tempo e referencial constituem o arcabouço conceitual necessário para a descrição da cinética do movimento de corpos. 2 Os cientistas elaboraram vários tipos de plataformas e de sistemas portáteis para medir as forças e a pressão na superfície plantar. Esses sistemas foram utilizados, principalmente, na 5 XXXXXXX pesquisa da marcha, mas também para estudar fenômenos como partidas (saídas), impulsões, aterrisagens, balanceio no voleibol, e equilíbrio. Com base no estudo das avaliações em biomecânica, analise as seguintes afirmativas: I– Os sistemas que tornam possível uma história temporal gráfica da força registrada, impedem que se faça o cálculo do impulso, como a área debaixo da curva de força-tempo. II– Plataforma de força e plataforma de pressão, existentes tanto no comércio quanto feitas em casa, são típicas e rigidamente embutidas em um assoalho rente com a superfície e conectadas a um computador que calcula a quantidade cinética de maior interesse. III– As plataformas de força são projetadas, habitualmente, de forma a transmitir as forças de reação do solo nas direções vertical, lateral e anteroposterior em relação à plataforma propriamente dita. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) ( ) Somente a afirmativa II está correta. c) (X) As afirmativas II e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 3 A técnica para registrar a atividade elétrica produzida pelo músculo, ou atividade mioelétrica, é conhecida atualmente como eletromiografia. Essa técnica é utilizada para o estudo da função neuromuscular. De acordo com o estudado sobre eletromiografia, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Permite a identificação dos músculos que desenvolvem tensão durante um movimento e de movimentos exigem mais, ou menos tensão de determinados músculos ou grupo muscular. ( ) É usada clinicamente para avaliar as velocidades de condução nervosa e a resposta dos músculos em combinação, mas impede o diagnóstico e o rastreamento de condições patológicas do sistema neuromuscular. ( ) Pode ser utilizada para estudar como as unidades motoras individuais respondem aos comandos do sistema nervoso central. 6 XXXXXXX Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – F – F. b) (X) V – F – V. c) ( ) F – V – F. d) ( ) F – F – V. 4 Durante os diversos movimentos e posturas corporais, o corpo humano, principalmente os ossos, recebem diferentes tipos de força. Essas, dependendo da intensidade, impactam em respostas do aparelho locomotor, como a remodelação óssea. Diante do exposto, diferencie os três tipos de força: de compressão, de tração e de cisalhamento. R: Força compressiva pode ser interpretada como força de esmagamento. O peso do corpo atua como uma força compressiva sobre os ossos que os sustentam. O oposto da força compressiva é força de tensão. É uma força que cria tensão no objeto sobre o qual é aplicada. Essas duas forças atuam ao longo do eixo longitudinal de um osso ou de outro corpo sobre o qual são aplicadas. Já a força de cisalhamento, atua paralela ou tangencialmente a uma superfície. Ela tende a causar deslizamento, deslocamento ou cisalha- mento de uma parte do objeto emrelação a outra parte desse objeto. 5 Nos diferentes gestos esportivos e de movimentos das atividades de vida diária, o aparelho locomotor recebe cargas como o peso, densidade, força, gravidade, torque, dentre outros. Estes são importantes para que os movimentos ocorram da maneira correta. Neste contexto, disserte sobre a definição de torque. R: O efeito rotatório criado por uma força excêntrica é conhecido como tor- que (T), ou momento da força. O torque, que pode ser considerado como uma força rotatória, é o equivalente angular de força linear. Algebricamente, torque é o produto da força (F) e da distância (d) perpendicular que vai desde a linha de ação da força ao seu eixo de rotação. 7 XXXXXXX TÓPICO 3 1 As entorses consistem no movimento além da capacidade móvel da articulação, gerando prejuízos aos tecidos moles. Contudo, não há prejuízo à estrutura de conexão entre os ossos, que se mantêm em sua posição normal. Sobre a entorse, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Na entorse de grau 1, há estiramento dos ligamentos em que um percentual menor das fibras do tecido é afetado. b) ( ) Ruptura parcial dos ligamentos, em que um percentual moderado das fibras do tecido é afetado, ocorre na entorse de grau 3. c) ( ) Na entorse de grau 2, há ruptura total dos ligamentos, ocorrendo a descontinuidade das fibras desses tecidos. d) ( ) Indica-se cirurgia já em casos de entorse de grau 1. 2 As fraturas podem ser classificadas de acordo com o traço (completa ou incompleta), a exposição (aberta ou fechada), a presença de lesões associadas (complicada ou simples) ou o tipo de força causadora do trauma (direta, indireta ou torção). Com base nas definições dos tipos de fraturas, analise as seguintes afirmativas: I– Nas fraturas completas, há descontinuidade da estrutura óssea, ou seja, a fratura ocorreu de um lado ao outro do osso. II– As fraturas incompletas podem apresentar linha oblíqua, espiral ou transversa, sendo representada por fraturas com trituração óssea, segmentares e por avulsão. III– Nas fraturas completas, não há descontinuidade da estrutura óssea, ou seja, a fratura acometeu uma região parcial do osso. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As afirmativas I e II estão corretas. b) (X) Somente a afirmativa I está correta. c) ( ) As afirmativas I e III estão corretas. d) ( ) Somente a afirmativa III está correta. 8 XXXXXXX 3 Em decorrência de as mãos serem utilizadas excessivamente nas atividades diárias e em muitos esportes, suas lesões são muito frequentes. De acordo com o estudado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Entorses e luxações são bastante comuns em decorrência do uso excessivo, e necessário, das mãos durante as atividades diárias e nas diversas práticas esportivas. ( ) O dedo em gatilho é uma alteração no mecanismo de deslizamento de um tendão sobre sua bainha sinovial. Não há presença de um nódulo/ protuberância na bainha de revestimento. ( ) A Tenossinovite de De Quervain é uma tendinite do extensor curto do polegar e do abdutor longo do polegar, relacionada com impacto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V – V – F. b) (X) V – F – F. c) ( ) F – V – F. d) ( ) F – F – V. 4 Os músculos estriados esqueléticos são formados, basicamente, por ventre e tendão. Porém, há a presença de alguns anexos, como a fáscia muscular e a bolsa sinovial. Essas estruturas podem ser lesionadas em casos de excesso de movimento, por exemplo. Diante do exposto, descreva a função a bolsa (bursa) sinovial e defina a bursite. R: As bolsas (ou bursas) são sacos cheios de líquido sinovial com a função de proteger os pontos em que os músculos ou tendões deslizam sobre os os- sos. Em condições normais, elas criam uma superfície de deslizamento lisa, praticamente sem atrito, enquanto, na bursite, o movimento na área afetada se torna doloroso e com movimentos adicionais. Esses fatores aumentam a inflamação e agravam o problema. Dentre suas causas, estão o uso excessi- vo e repetitivo, pequenos impactos na área e lesões agudas. 9 XXXXXXX 5 O joelho é uma região corporal do membro inferior e importante para mobilidade e locomoção. É composto por três ossos: fêmur, patela e fíbula, compreendendo uma articulação que realiza, funcionalmente, flexão e extensão da perna. Nesta articulação, há a presença de diversos ligamentos que podem ser lesionados, principalmente durante a prática esportiva. Neste contexto, disserte sobre as lesões de ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. R: As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns em esportes que envolvem giros e saltos. Cerca de 70% das lesões não são por contato. A maioria ocorre quando o fêmur é rodado sobre a perna fixada ao solo e com o joelho perto da extensão completa. Já as lesões de ligamento cruza- do posterior (LCP), na maioria das vezes, resultam da prática esportiva ou de acidentes automobilísticos. Geralmente, quando ele se rompe isoladamente (sem danificar outras estruturas) a lesão ocorre com o joelho em hiperflexão e o pé em flexão plantar. Por outro lado, no impacto do indivíduo contra o painel de um carro, há uma força direta sobre a região anteroproximal da tíbia que, normalmente, resulta em danos ligamentares combinados. 10 XXXXXXX UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 De acordo com o COFFITO, ao fisioterapeuta esportivo, são distribuídas diversas funções que tratam de otimizar e manter a saúde do atleta. Nesse sentido, diversas ações são implementadas para atender ao intuito pretendido. A exemplo, a execução de uma avaliação cinético-funcional implementada no momento de pré- competição, sempre que realizada de modo completo e detalhado, pode ser capaz de resultar informações úteis ao fisioterapeuta na realização de trabalhos futuros com o atleta. Considerando que a avaliação cinético-funcional no período de pré-competição é importante e relevante para pautar certas intervenções, sobre quais são elas, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Avaliação pré-cirúrgica. b) (X) Prevenção de lesões. c) ( ) Prescrição de dieta adequada. d) ( ) Treinamento específico com bola. 2 Leia atentamente o trecho apresentado a seguir: “A SONAFE Brasil tem o compromisso de reunir, científica e culturalmente, fisioterapeutas registrados e dedicados à Fisioterapia Esportiva, além de promover o desenvolvimento técnico-científico dos fisioterapeutas e a divulgar o papel do fisioterapeuta do esporte, assim como sua efetiva importância para a área de saúde.” Fonte: http://twixar.me/D4Mm. Acesso em: 4 out. 2022. Com base nas diretrizes da SONAFE, analise as sentenças a seguir: 11 XXXXXXX I- Participar de eventos científicos organizados pela SONAFE viabiliza que acadêmicos e profissionais se atualizem por meio de informações atuais, assim como enriquece o seu currículo. II- Participar de eventos chancelados pela SONAFE agrega inúmeras vantagens aos participantes, como o aumento do impacto do profissional enquanto pesquisador, elevando o número de citações pela exposição gerada em ambientes científicos. III- A Fisioterapia Esportiva é uma especialidade da Fisioterapia recente no país, mas que conta com produção de evidências científicas robusta e completa a nível mundial, importante por fundamentar a prática baseada em evidências e dispensando pesquisas futuras a curto prazo. IV- Uma das atribuições da SONAFE contempla a necessidade de reconhecimento quanto à qualidade das disciplinas de Fisioterapia Esportiva ofertadas pelas instituições de ensino superior distribuídas por todo país. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) (X) Somente a sentença I está correta. c) ( ) As sentenças II e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença IV está correta. 3 Toda atividadenecessita de regras para sua organização e, na execução do exercício físico, não é diferente, ainda mais quando trabalhamos de forma direcionada e com metas pré-estabelecidas para melhorar a habilidade física. Para tanto, a prescrição do treinamento deve ser pautada nos princípios do treinamento, que devem nortear qualquer exercício prescrito, incluindo desde uma simples caminhada ou corrida até um treino de futebol de alto rendimento, por exemplo. Sobre os princípios do treinamento físico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A sobrecarga explica a variabilidade entre elementos da mesma espécie e considera apenas o genótipo de cada indivíduo. 12 XXXXXXX ( ) Para se obter uma adaptação desejável (positiva), os estímulos devem ser de médios a fortes e devem respeitar períodos intensos e ininterruptos de treinamentos. ( ) De maneira geral, quando o objetivo do treinamento é o ganho de força, deve-se aumentar o volume de treino e reduzir a intensidade. ( ) A individualidade biológica está relacionada a uma sequência continuada de estímulos, enquanto a reversibilidade está relacionada ao destreinamento. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) F - F - V - F. b) ( ) V - V - F - V. c) ( ) F - F - V - F. d) ( ) V - F - V - F. 4 A periodização consiste em oferecer, dentro de um sistema de organização, estímulos diferentes em microciclos e mesociclos. A este respeito, explique a relevância de modelos de periodização em rotinas esportivas. R: O modelo de periodização constitui na organização de um modelo de trei- namento em unidades de treinamento em que os períodos são divididos. Desse modo, em cada período, o foco de treinamento se concentra em obje- tivos específicos. O modelo descrito é necessário porque o corpo se adapta aos estímulos impostos a ele. Nesse cenário, tal conceito, quando realizado de modo correto, é capaz de superar esses platôs, no intuito de otimizar os ganhos com o passar do tempo. 5 A recuperação pós-exercício consiste em restaurar os sistemas do corpo à sua condição basal, proporcionando equilíbrio e prevenindo a instalação de lesões. Nesse sentido, torna-se aspecto importante de todo programa de condicionamento físico em qualquer nível de desempenho, sobretudo nos mais elevados. Neste cenário, estratégias de recuperação pós esforço são importantes, a fim de otimizar o rendimento dos atletas. Disserte sobre os mecanismos de ação da crioterapia ou da massagem, justificando os efeitos fisiológicos deles no contexto da recuperação após o exercício. 13 XXXXXXX R: Sobre a crioterapia, os resultados são pautados na vasoconstrição provo- cada por baixas temperaturas, que resulta em menor difusão de líquidos in- tersticiais e menor magnitude de resposta inflamatória, o que justifica redu- ção sobre a sensação de dor. Além disso, teóricos defendem efeito analgésico proveniente do frio. Sobre a massagem, o efeito expressivo, principalmente, sobre a redução da dor após o exercício é fundamentado, basicamente, na capacidade da massagem de aumentar o fluxo sanguíneo local e reduzir o edema muscular tardio. Em complemento, a popularidade clínica da mas- sagem é associada à praticidade logística, ao baixo custo e à preferência pessoal dos atletas inerente à aplicação dessa técnica. TÓPICO 2 1 A atuação interdisciplinar no manejo do atleta se faz importante por viabilizar condições plenas, a partir de uma visão holística suficiente para resolução de lacunas complexas, que, uma vez comprometidas, tendem a comprometer o desempenho esportivo e expor ao risco de lesões musculoesqueléticas. Assim, no que se refere ao papel de cada profissão na equipe esportiva, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) O médico é responsável pela avaliação e tratamento de disfunções nos sistemas corporais fundamentais durante a prática esportiva. Portanto, por meio de diferentes abordagens e parâmetros, as funções cardíacas, ortopédicas e endócrinas são monitoradas e tratadas sempre que necessário. b) ( ) O educador físico é responsável por garantir bons níveis de condicionamento físico, que são possíveis por meio de condutas que incluem a elaboração de protocolos de treinos completos e prescrição de suplementação para auxiliar síntese proteica. 14 XXXXXXX c) ( ) O psicólogo é responsável pelo cuidado da saúde mental, que, muitas vezes, relaciona-se diretamente com o desempenho físico do atleta. Portanto, eventualmente, solicita-se exames de imagem para investigar condições cinético-funcionais. d) ( ) O nutricionista é responsável pela alimentação e ingestão de nutrientes do atleta, sendo tal conduta fundamental à disponibilização energética durante o exercício. Por isso, solicita exames de ecocardiograma periódicos para averiguar a resposta clínica nutricional. 2 A expressão “treino”, ou “treinamento” se refere ao processo de aquisição de movimentos relacionados a habilidades específicas. É imprescindível que o fisioterapeuta esportivo compreenda conceitos básicos relacionados ao treinamento, bem como atue em consonância com preceitos preconizados por todos os outros profissionais da equipe multidisciplinar, a fim de oportunizar plenas condições de saúde na prática esportiva. Sobre o atendimento interdisciplinar ao atleta, analise as sentenças a seguir: I- A linguagem unificada entre profissionais da saúde e treinadores, com enfoque no equilíbrio do organismo sobre diversos aspectos, se faz fundamental à prática esportiva. II- Estima-se que a atuação interdisciplinar no atleta ocorra não apenas com objetivos terapêuticos, como também com objetivos preventivos, que representam cuidado indispensável à manutenção da homeostase dos sistemas corporais. III- Em cenários de campo, a equipe interdisciplinar constitui-se basicamente por médico, biomédico, farmacêutico, bombeiro e fisioterapeuta. IV- O psicólogo somente será necessário em períodos de competição nos quais o estresse sobre os atletas é maior, exceto em casos de atletas que estejam passando por problemas pessoais. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças II e III estão corretas. b) ( ) As sentenças I e IV estão corretas. c) ( ) As sentenças II e IV estão corretas. d) (X) As sentenças I e II estão corretas. 15 XXXXXXX 3 A síntese proteica é fundamental ao processo de hipertrofia, sendo foco constante de investigações e estudos sobre protocolos de treinamento e suplementação mais adequados ao favorecimento do processo de hipertrofia identificado no tecido muscular. Sobre os princípios elencados, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Exercícios de força isolados já são suficientes para síntese proteica e, consequentemente, para verificação de hipertrofia em níveis máximos no interior do tecido muscular. ( ) A hidratação e ingestão proteica adequadas no momento pós- exercício favorecem balanço proteico básico ao crescimento das fibras musculares. ( ) Recomenda-se ingestão diária alta de lipídios para otimizar o processo de hipertrofia muscular, que se faz necessário para verificação de bons níveis de desempenho esportivo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) ( ) V - F - V. c) (V) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 Um ambiente controlado que garanta boas condições de sono, controle do estresse, alimentação oportuna e treinamento supervisionado é fundamental para plenas condições de desenvolvimento do desempenho atlético. Ao considerar-se especificamente a nutrição, sabe-se que desempenha papel fundamental antes, durante e após a realização do exercício. A este respeito, disserte sobre qual tipo de substrato deve ser ingerido com maior ênfase nos momentos mencionados (antes, durante e após o exercício). R: Carboidratos são ingeridos antes, durante e após o exercício, porque tal substratocontempla a principal fonte energética. Sua metabolização resulta em moléculas de glicólise, que são utilizadas diretamente sobre a produ- ção de ATP, fonte básica de energia necessária para produção de contração muscular, que é verificada para iniciar e manter bons níveis de exercício. 16 XXXXXXX 5 As vias metabólicas são responsáveis pelo fornecimento de energia durante execução do exercício, compreendendo assunto básico e comumente estudado nas ciências do esporte. O ATP constitui a fonte de energia necessária para produção das atividades fisiológicas do organismo. Entretanto, além do ATP, outros compostos químicos são liberados da quebra de compostos orgânicos, como é o caso do ácido lático. Assim, no que se refere ao ácido lático, discurse sobre a via metabólica que produz esse composto ao final de sua reação e, após isso, exemplifique esportes que utilizam predominantemente essa via. R: A via metabólica que produz piruvato é a 2° via recrutada, glicolítica ana- eróbica. O substrato utilizado para obtenção de ATP nessa via é a glicose. Trata-se, portanto, de via recrutada para atividades de média duração, de modo que a energia fornecida por meio dessa via tem duração média de até três minutos. Quanto aos esportes que recrutam predominantemente essa via, devem possuir tempo de até três minutos. Alguns exemplos incluem le- vantamento de peso, corrida de 400 metros, partidas de luta livre. TÓPICO 3 1 Durante a prática esportiva, segmentos articulares específicos são solicitados em extenuantes ações mecânicas. A dor crônica no atleta, muitas vezes, pode ser atribuída à atividade específica do esporte e, também, a alterações na força, flexibilidade e postura, não só na articulação envolvida, mas em outros elos da cadeia cinética. Neste cenário, intervenções preventivas são importantes, a fim de reduzir a incidência de tais lesões. Sobre exemplos de tais práticas, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Estabilização central; kinesio tape; contraste; tens; propriocepção. b) (X) Alongamento; aquecimento; propriocepção; exercício excêntrico; estabilização central. 17 XXXXXXX c) ( ) Massagem; crioterapia; exercício ativo; fototerapia; contraste. d) ( ) Ativação muscular; exercício excêntrico; propriocepção; crioterapia; contraste. 2 Nota-se que a prática esportiva demanda segmentos articulares específicos, que são solicitados em extenuantes ações mecânicas. Sobre esse tema, analise as sentenças a seguir: I- A estabilização central se relaciona com a capacidade de reconhecer a localização espacial do corpo, sua posição e orientação, a força exercida pelos músculos e a posição de cada parte do corpo em relação às demais. II- O alongamento é um tipo de exercício físico orientado para a manutenção ou melhora da flexibilidade. III- O exercício excêntrico consiste em aumentar gradualmente a intensidade da atividade física, incrementando, também, a temperatura corporal. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença I está correta. c) ( ) As sentenças I e III estão corretas. d) (X) Somente a sentença II está correta. 3 O fisioterapeuta esportivo, quando inserido em equipes esportivas, deve, inicialmente, compreender todas as características do esporte praticado pelos atletas por ele assistidos. Assim, questões básicas sobre a biomecânica, bem como regras da modalidade, constituem importante base de informações para nortear a conduta fisioterapêutica que incluirá, inicialmente avaliação cinético funcional e prevenção de lesões. A esse respeito, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Os gestos esportivos determinam, em sua maioria, a incidência de lesões musculoesqueléticas específicas, de acordo com o tipo de exigência requerida em cada esporte. ( ) Em casos de lesões, o exercício contribui no processo de cicatrização por promover tensão no tecido, desde que a mobilização seja realizada na amplitude articular máxima. 18 XXXXXXX ( ) O atendimento fisioterapêutico se torna necessário apenas para atletas com lesões ou àqueles que pratiquem esportes intensos, responsáveis por exigir alta demanda metabólica, como lutas e atletismo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) ( ) V - F - V. c) (X) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 Sabe-se que a Fisioterapia Esportiva atua constantemente com objetivo de prevenir e tratar lesões musculoesqueléticas decorrentes da prática esportiva. Com relação à atuação fisioterapêutica em campo, ou seja, durante treinos e competições, os momentos de atuação são divididos em fases, já que, em cada um, são preconizados objetivos particulares. A esse respeito, discorra outras funções da atuação fisioterapêutica na equipe esportiva diferentes das mencionadas. R: A Fisioterapia Esportiva representa a importância complexa no manejo do atleta, visto que atua sobre diferentes desfechos e momentos, que incluem prevenção de lesões, tratamento de lesões, correções biomecânicas para otimizar o desempenho cinético funcional, aceleramento na recuperação após o esforço e realização de avalições periódicas para diagnóstico geral do estado funcional dos atletas, aplicando, na sequência, protocolos direciona- dos para otimizar o rendimento. 5 Em geral, quanto mais contato existir em determinado esporte, maior exposição do atleta quanto à incidência de lesão musculoesquelética. Por exemplo, no futebol, a maioria das lesões causadas se deve ao excesso de treino, ou seja, quando os ligamentos, tendões, músculos e ossos são sujeitos a estresse excessivo. Imagine um cenário hipotético no qual você seja fisioterapeuta de um time de futebol e explique quais condutas aplicaria, a fim de prevenir lesões aos atletas dessa modalidade esportiva. 19 XXXXXXX R: Inicialmente, devem ser analisadas as características do futebol. Trata-se de uma modalidade que exige muito dos membros inferiores e constitui-se por alto volume de corridas, giros, passes de bola e mudanças bruscas de direção. Ao caracterizar tais informações, nota-se que tais características exigem atividade primária dos músculos (principalmente isquiotibiais) e ligamentos (principalmente do joelho). Portanto, lesões de estiramento e entorses são as mais comuns nessa modalidade esportiva. Assim, condutas preventivas eficazes contemplam o treino de fortalecimento muscular, a fim de garantir equilíbrio muscular bilateral e treino proprioceptivo, para garantir boas condições de equilíbrio durante os passes realizados. 20 XXXXXXX UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 Com base no estudo da anatomia da coluna vertebral e das características apresentadas pelas regiões cervical, torácica e lombar, é possível verificar um grande risco de que, durante a prática de uma atividade esportiva, ocorra uma lesão nesse segmento corporal, como um escorregamento da vértebra sobre a adjacente, com maior incidência na região lombar, especificamente em L5. Assinale a alternativa CORRETA que contém o nome dessa condição descrita: a) ( ) Espondilolistese. b) ( ) Espondilite. c) (X) Espondilólise. d) ( ) Espondiloma. 2 Considera-se como modalidade de tratamento na fisioterapia desportiva várias formas de intervenções fisioterapêuticas, como cinesioterapia, terapia manual, recursos eletrotermoterápicos e mobilização ativa ou passiva, as quais atendem ao atleta tanto como forma de prevenção ao surgimento de lesões quanto na recuperação, reabilitação e retorno dele às atividades esportivas. Com base nas definições dos enfoques das modalidades fisioterapêuticas no esporte, analise as afirmativas a seguir: I- A bandagem terapêutica é usada para diminuição do quadro álgico e correção de alterações posturais que podem estar presentes no atleta. II- Exercícios de condicionamento físico devem ser trabalhados somente após o atleta sofrer alguma lesão esportiva comobjetivo exclusivo de reabilitação. III- As modalidades de fisioterapia auxiliam os pacientes na prevenção da lesão esportiva de coluna por meio de fortalecimento da musculatura envolvida no gesto esportivo. 21 XXXXXXX Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) (X) As sentenças I e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 3 A Fisioterapia Esportiva foi reconhecida como especialidade pelo COFFITO no ano de 2007 e permite ao fisioterapeuta o trabalho com atletas desde a fase pré-competição, como durante a atividade esportiva e pós-competição, além de um acompanhamento junto com a equipe multiprofissional e o atendimento àqueles que sofrem algum tipo de lesão nos treinos ou durante a competição. O atleta deve ser visto quanto ao seu principal gesto esportivo, presença de desvios posturais, encurtamentos, força muscular, dentre outros fatores que possam predispor às lesões. De acordo com os princípios da fisioterapia esportiva, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) A facilitação neuromuscular proprioceptiva pode ser usada para alongar o atleta, melhorando sua flexibilidade e prevenindo lesões. ( ) O fortalecimento muscular do atleta é importante somente para melhorar o seu desempenho na competição, não prevenindo que ele se lesione. ( ) No atendimento ao atleta, é importante a avaliação desde o momento que ele chega ao consultório para averiguar, por exemplo, a presença de desvios posturais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) ( ) F - F - V. 4 A fisioterapia desportiva se faz muito importante no tratamento às lesões de coluna porque prepara o atleta desde a fase de pré-competição até o acompanhamento de sua recuperação 22 XXXXXXX após lesões. Cada atividade esportiva tem um gesto esportivo predominante que acaba por sobrecarregar estruturas específicas, sendo muito importante ao fisioterapeuta conhecer os gestos para que possa trabalhar na prevenção dos acometimentos que podem atingir o sistema musculoesquelético do atleta. Disserte sobre essa área de atuação do fisioterapeuta esportivo na prevenção das lesões de coluna. R: A fisioterapia esportiva foi reconhecida como especialidade no ano de 2007 pelo COFFITO, sendo uma modalidade de atendimento muito impor- tante no atendimento ao atleta, visto que pode trabalhar seu condiciona- mento físico, prevenindo o surgimento das lesões de coluna durante o treino ou até na fase de competição, e auxiliar quando elas estiverem presentes. Além disso, o fisioterapeuta pode trabalhar a melhora do condicionamento cardiorrespiratório, o que auxilia na melhora do desempenho do atleta du- rante as competições. As intervenções fisioterapêuticas podem melhorar a flexibilidade e a força muscular do atleta, especialmente da musculatura di- retamente envolvida no gesto esportivo, o que promove uma prevenção ao surgimento das lesões no esporte. 5 Existem muitas possibilidades terapêuticas na fisioterapia para o atendimento do atleta que sofreu algum tipo de lesão. Quando falamos em lesões de coluna, a intervenção deve ser feita com o objetivo de recuperação do atleta após uma lesão que ocorreu no esporte, mas é uma forma de, após a recuperação, prevenir quadros de recidiva. Nesse contexto, disserte sobre os efeitos da bandagem terapêutica no tratamento de lesões de coluna em atletas. R: A bandagem terapêutica, também denominada bandagem postural, au- xilia nos quadros em que o paciente apresenta dor na coluna, especialmen- te na região cervical, e pode ser usada quando está presente algum tipo de alteração postural para que haja auxílio no realinhamento das estruturas ou, ainda, quando alguma articulação estiver com uma alteração funcional ou biomecânica, as bandagens podem ser usadas com objetivo de melhora dessas condições. A bandagem promove um estímulo cinestésico, ajudando o organismo a corrigir as posturas inadequadas e auxiliando no relaxamento 23 XXXXXXX muscular, além de dar suporte à coluna e às costelas, inibindo movimentos exagerados quando eles estiverem presentes, o que diminuirá a carga im- posta sobre a região da coluna. TÓPICO 2 1 Com base no estudo da anatomia do quadril, compreende-se que pode ocorrer um quadro inflamatório causado por desequilíbrio entre a musculatura anterior do tronco e adutora do quadril. Além disso, em atividades esportivas em que ocorre sobrecarga de movimentos repetitivos sobre a região do quadril, pode ser desenvolvida uma força de cisalhamento na região, gerando um quadro de desequilíbrio e instabilidade local. Assim, assinale a alternativa CORRETA que apresenta o nome dessa condição: a) ( ) Distensão muscular. b) ( ) Artrite. c) (X) Pubalgia. d) ( ) Artrose. 2 No atendimento às lesões de quadril em atletas, é muito importante que a fisioterapia inicie com uma avaliação detalhada, já que essa região é considerada o centro do corpo e onde se localiza o centro de gravidade em sua porção anterior. Quando o quadril está lesionado, pode ocorrer um quadro de incapacidade, especialmente nos membros inferiores ou na região do tronco. Com relação às lesões que acometem essa região e à sua avaliação, analise as afirmativas a seguir: I- É muito importante a verificação de assimetrias na descarga de peso na deambulação. II- É muito importante a palpação da região do quadril para verificar alterações articulares ou musculares. III- É muito importante a realização de testes especiais para diagnósticos de disfunções musculares ou articulares. 24 XXXXXXX Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I e II estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) (X) As sentenças I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 3 A fisioterapia esportiva atua nos quadros de lesões esportivas do quadril, podendo ser citados a pubalgia, a distensão muscular, o quadro de dores musculares causados por esforço repetitivo da musculatura envolvida no equilíbrio pélvico e a verificação de alterações posturais que possam levar ao risco de lesão durante a prática de atividade esportiva. Com relação às lesões de quadril que acometem os atletas nas competições, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Quando ocorre distensão dos músculos flexores de quadril, as atividades devem ser interrompidas. ( ) Quando ocorre a distensão dos músculos flexores de quadril, pode ser aplicado gelo de 48 a 72 horas. ( ) Quando ocorre a distensão dos músculos flexores do quadril, pode ser associado ao tratamento o uso de técnicas anti-inflamatórias. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) ( ) V - F - V. c) ( ) F - V - F. d) (X) V - V - V. 4 A fisioterapia esportiva dispõe de uma gama de recursos para o atendimento do atleta, promovendo desde a prevenção até a reabilitação do atleta. Após um quadro de lesão, por exemplo, no caso de lesão da região do quadril, existem recursos manuais, recursos eletrotermoterápicos e recursos eletrônicos que auxiliam na recuperação do atleta. Disserte sobre a técnica de gamificação na reabilitação do atleta e na atuação do fisioterapeuta esportivo. 25 XXXXXXX R: O uso da gamificação para reabilitar o atleta permite que sejam realiza- dos exercícios físicos ou atividades de reabilitação, conforme o quadro apre- sentado pelo atleta e sua modalidade esportiva. A técnica permite que se- jam feitos estímulos visuais, tornando o atleta mais motivado na realização dos exercícios propostos pelo fisioterapeuta e trabalhando, também, o nível emocional, cognitivo e social na reabilitação. A gamificação permite avaliar a evolução na recuperação do atleta e comparar os resultados com outros atletas da mesma equipe. 5 O tratamento de lesões esportivasque afetam o quadril demanda várias formas de intervenção, desde fortalecimento da musculatura flexora e rotadora de quadril ao trabalho na flexibilidade articular, alongamento e fortalecimento muscular. É muito importante que esse trabalho seja feito na pré-competição e, no caso de lesão, a reabilitação deve visar ao retorno funcional do atleta à competição. Além disso, é muito importante o trabalho proprioceptivo. Disserte sobre a importância da propriocepção na recuperação pós-lesão de atletas. R: Quando o atleta sofre algum tipo de lesão na região da pelve e quadril, a recuperação deve envolver o treino proprioceptivo. Deve ser feito um estí- mulo que ative os receptores presentes nas articulações, conhecidos como mecanorreceptores, para que seja ensinado ao sistema nervoso o posiciona- mento dos ossos, músculos e articulações, tanto quando o corpo está para- do quanto quando em movimento, e para que reconheça qualquer mudança na biomecânica corporal. Na marcha, a propriocepção é muito importante e age sobre a força muscular e o equilíbrio, portanto, é de extrema importância na reabilitação do atleta. 26 XXXXXXX TÓPICO 3 1 O atleta pode ser acometido por diversas patologias em membros superiores devido à mobilidade exagerada que existe na articulação do ombro e o predispõe à luxação, podendo ocorrer lesões por sobrecarga excessiva sobre a musculatura ou sobre as articulações. Em muitos casos, pode surgir um processo inflamatório por movimentos repetitivos, causando uma epicondilite lateral. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o nome dessa condição: a) ( ) Miosite. b) ( ) Artrite. c) ( ) Cotovelo golfista. d) (X) Cotovelo tenista. 2 A fisioterapia atua na recuperação de atletas após lesões de membros superiores, como ombro, cotovelo ou punho, e a maioria dos casos é encaminhado ao tratamento conservador, podendo o paciente, com o tempo, retornar à atividade esportiva. São muitas as opções terapêuticas que podem ser usadas na reabilitação pós-trauma do atleta. Sobre o atendimento prestado ao paciente com lesão em membro superior, analise as afirmativas a seguir: I- O tratamento da fisioterapia deve iniciar com analgesia para que sejam possíveis as outras intervenções. II- O tratamento da fisioterapia deve ser feito, inicialmente, com exercícios resistidos no ângulo de segurança. III- O tratamento da fisioterapia para fortalecimento muscular inicia-se em torno de dezesseis semanas após a lesão. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As sentenças I e III estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 27 XXXXXXX 3 As lesões de ombro são relativamente comuns entre os atletas de esportes que exigem uma grande mobilidade de membro superior, especialmente os movimentos que são realizados acima da cabeça, como arremessos e os movimentos do voleibol. Muitas vezes, para confirmar o diagnóstico, o fisioterapeuta precisa fazer alguns testes, sendo alguns deles obrigatórios para a confirmação do quadro. Sobre esses testes, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Pode ser usado o teste de esforço de Norwood para verificar a mobilidade do ombro e risco de luxação. ( ) Pacientes com mais idade podem apresentar uma degeneração na região denominada manguito rotador do ombro. ( ) As técnicas fisioterapêuticas são diversas no tratamento, podendo ser usado o ultrassom exclusivamente na forma contínua. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) (X) V - V - F. c) ( ) F - V - F. d) ( ) V - V - V. 4 Os atletas são expostos a esforços extremos e repetitivos, o que faz com que desenvolvam quadros de lesão muscular, problemas articulares e, em alguns casos de uso extremo dos membros superiores, leva o atleta a ser acometido por lesões nas estruturas dos membros superiores. Sobre as lesões de ombro, disserte sobre a importância de uma avaliação detalhada da região no diagnóstico fisioterapêutico. R: É muito importante que seja feita uma anamnese detalhada para enten- der o mecanismo da lesão. Além disso, a avaliação se faz importante para que sejam conhecidos todos os sinais e sintomas pela possibilidade de que o paciente possua alguma patologia na região da articulação do ombro. De acordo com essa avaliação, devem ser escolhidas as intervenções fisiote- rapêuticas mais adequadas ao quadro. Alguns distúrbios no ombro podem, por exemplo, vir de um problema na coluna cervical que está causando um desequilíbrio geral e promovendo sintomas na região articular do ombro. 28 XXXXXXX 5 O atleta que apresenta alguma lesão em membro superior que não necessite de tratamento cirúrgico é encaminhado ao tratamento conservador, em que a fisioterapia atua tanto de forma a reabilitar quanto na prevenção de novas lesões. Nesse sentido, dentre os diversos recursos que estão disponíveis aos profissionais, existem os eletroterápicos, a cinesioterapia e as bandagens funcionais. Disserte sobre a ação da bandagem funcional no tratamento de lesão de membro superior em atletas. R: A bandagem funcional é de fácil aplicabilidade quando respeitados os ob- jetivos que se pretendem com a técnica e o sentido de aplicação das faixas. Essa terapia traz um resultado satisfatório na articulação do ombro, pois al- gumas regiões dessa articulação são bastante superficiais. Por isso, ela atua auxiliando na correção de posturas inadequadas e na estabilidade articular e pode ser usada para a correção de desalinhamentos articulares ou para auxiliar nos casos em que a amplitude de movimento do ombro está com- prometida, apresentando, então, uma boa aplicabilidade na região articular do ombro. TÓPICO 4 1 Os atletas de salto, corrida e voleibol são muito suscetíveis a sofrerem lesões em suas práticas esportivas, especialmente nos membros inferiores e quando o gesto esportivo é composto de saltos, aterrissagens e corrida. As lesões podem ocorrer por uma força intensa ou em esportes de grande impacto. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta uma dentre as lesões com esse mecanismo: a) ( ) Fratura de tíbia. b) ( ) Fratura de ulna. c) ( ) Fratura de rádio. d) (X) Fratura de fêmur. 29 XXXXXXX 2 Os atletas, de acordo com o gesto esportivo, são predispostos a sofrer algumas lesões, podendo ser acometidos por traumas diretos, compressões ou sobrecarga, muitas vezes acometendo a mobilidade e a função física do atleta devido a mudanças na biomecânica corporal. O tornozelo e o pé são frequentemente acometidos por vários traumas durante as competições esportivas e os treinos, devendo o atleta ser submetido a tratamentos conservadores ou cirúrgicos. Sobre a entorse, analise as afirmativas a seguir: I- A entorse pode ser em mecanismo de inversão e eversão. II- Quando existe uma lesão em membro inferior, a cinética corporal não sofre comprometimento. III- A entorse, em geral, ocorre no momento da aterrissagem do atleta em solo de forma inadequada. Assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As sentenças I e III estão corretas. b) ( ) Somente a sentença II está correta. c) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas. d) ( ) Somente a sentença III está correta. 3 Os atletas podem desenvolver vários problemas no membro inferior por movimentos repetitivos, por impacto ou sobrecarga sobre a articulação. De acordo com o gesto esportivo, o risco é de lesões em nível de joelho, tornozelo e pé, apesar de que, muitas vezes, acomete a musculatura de membro inferior, trazendo vários sinais e sintomas que acabam por afastar o atleta da competição ou prática esportiva. A fisioterapia se faz muito importante na reabilitação do esportista e na prevenção de novas lesões. Com relação à síndrome compartimental que afeta os atletas, analise as assertivas abaixo e classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 30XXXXXXX ( ) O tratamento da síndrome compartimental é somente conservador porque os demais não trazem resultados. ( ) O tratamento da síndrome compartimental deve ser acompanhado de repouso para que seja efetivo. ( ) O tratamento pós-cirúrgico da síndrome compartimental pela fisioterapia inicia com o fortalecimento de forma gradual. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) ( ) V - F - F. b) ( ) V - V - F . c) (X) F - V - V. d) ( ) V - V - V. 4 Os atletas sofrem vários tipos de lesões conforme o gesto esportivo em membros inferiores devido a saltos, aterrissagens e outros movimentos que os sobrecarregam quando realizados de forma inadequada. A fisioterapia pode atuar com várias modalidades terapêuticas na prevenção e reabilitação das lesões esportivas de membros inferiores. Dentre elas, podem ser usadas as bandagens funcionais. Discorra sobre essa técnica usada em lesões de membros inferiores. R: As bandagens funcionais podem ser usadas como forma de prevenção da ocorrência de lesões em membros inferiores. Tanto no caso de problemas a nível da articulação de joelho quanto no caso de sintomas em nível patelofe- moral, a bandagem pode ser usada para promover uma contração muscular do quadríceps adequada e um direcionamento da patela de acordo com a biomecânica corporal funcional. Ainda, as bandagens auxiliam na redução de quadro álgico, melhorando a funcionalidade do joelho. 5 O tratamento de atletas por meio da fisioterapia desportiva é rico em técnicas e recursos que permitem uma intervenção segura e eficiente na prevenção e tratamento de lesões. As técnicas a serem usadas podem ser compostas de terapia manual, equipamentos, cinesioterapia ou termoterapia. Para a determinação de qual melhor intervenção em cada caso, o fisioterapeuta deve avaliar 31 XXXXXXX o atleta, sua postura, sua funcionalidade, dentre outros itens, e fazer uma anamnese detalhada antes de elaborar o protocolo de intervenção. Discorra sobre a avaliação fisioterapêutica de um paciente atleta. R: Quando um atleta apresenta lesão em membros inferiores, é muito impor- tante que o fisioterapeuta faça uma avaliação detalhada em cada segmento do membro inferior (perna, tornozelo e pé). Deve-se verificar qual é atividade esportiva executada pelo atleta para que o trabalho fisioterapêutico seja feito voltado à recuperação e ao retorno do paciente ao esporte. Para isso, é ne- cessário o trabalho das estruturas envolvidas no gesto esportivo e que, na anamnese, seja identificado se houve lesões anteriores ou se o atleta passou por algum procedimento cirúrgico previamente.
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