Topicos de Atuaçao do Profissional - Questionario

Prévia do material em texto

0,5 em 0,5 pontos 
 
A artrite reumatoide é uma patologia inflamatória e autoimune, de etiologia 
desconhecida, que acomete os tecidos articulares, com presença de deformidades e 
limitações de movimento. Assinale a opção que apresenta os sinais e sintomas 
clínicos mais comuns nesta patologia: 
 
Resposta Selecionada:, c. Rigidez matinal, poliarticular, simétrica, com presença de 
nódulos e fator reumatoide positivo. 
Respostas:, a. Fator reumatoide positivo, rigidez monoarticular e assimétrica. 
b. Rigidez, erosão articular, deformidade bilateral, nódulos reumatoides. 
c. Rigidez matinal, poliarticular, simétrica, com presença de nódulos e fator 
reumatoide positivo. 
d. Processo inflamatório, rigidez matinal, assimetria, deformidade. 
e. Rigidez, edema, monoarticularidade, assimetria, fator reumatoide positivo. 
 
 
 
Comentário da resposta:, Resposta: C. 
Comentário: Para facilitar o diagnóstico da AR, o Colégio Americano de Reumatologia 
- Associação Europeia contra o Reumatismo criou vários critérios para auxiliar na 
descoberta da AR. Os critérios para o diagnóstico da AR são presença de quatro ou 
mais sintomas por um período maior ou igual a 6 semanas: rigidez matinal, artrite de 
três ou mais áreas articulares, artrite de mãos, artrites simétricas, nódulos 
reumatoides, fator reumatoide positivo, alterações radiográficas. 
 
Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A artroplastia total de quadril (ATQ) é indicada nos casos de lesões articulares graves 
decorrentes de osteoartrite, artrite reumatoide ou necroses vasculares. Sobre as 
instruções e tratamento no pós-operatório da ATQ, é correto o que se afirma em: 
 
Resposta Selecionada:, b. Em uma abordagem cirúrgica lateral, o paciente é 
orientado a evitar extensão, rotação externa e adução. 
Respostas:, a. Ao descer escadas, deve-se levar as muletas para o degrau abaixo, 
seguida da perna não operada e, então, a perna operada. 
b. Em uma abordagem cirúrgica lateral, o paciente é orientado a evitar extensão, 
rotação externa e adução. 
c. Ao sentar-se deve-se manter as pernas separadas com inclinação para frente. 
d. Exercícios de respiração, bombas de tornozelo e adução ativa e isométrica do 
quadril da perna envolvida devem ser iniciados 24 horas após a cirurgia. 
e. Em abordagens posterolaterais deve-se evitar a flexão de quadril acima de 90°, 
rotação interna e adução. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: B. 
Comentário: Imediatamente após uma abordagem lateral, o paciente deve evitar os 
seguintes movimentos: extensão, rotação externa e adução ao longo da linha média. 
 
Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A osteoartrose (AO) consiste em um processo degenerativo articular progressivo, 
caracterizado por perda da integridade estrutural e fisiológica da superfície articular. 
No que se refere à OA, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada:, d. Inicia-se com amolecimento e afilamento da cartilagem 
articular, progredindo para fissuras e úlceras condrais. 
Respostas:, a. O tecido alvo desta patologia é o osso subcondral com formação de 
fissuras e erosões. 
b. A teoria química é causada por homeostase dos condrócitos e matriz que, ao 
receber sobrecarga, causa desvios angulares em membros inferiores. 
c. A dor localizada é o primeiro sintoma no início do movimento e piora ao repouso. 
d. Inicia-se com amolecimento e afilamento da cartilagem articular, progredindo para 
fissuras e úlceras condrais. 
e. Paciente relata dor noturna e rigidez articular, características de quadros iniciais da 
doença. 
 
 
 
Comentário da resposta:, Resposta: D. 
Comentário: O tecido alvo da AO é a cartilagem articular. Sua patogenia inicia-se com 
amolecimento e afilamento da cartilagem articular, que evolui para fissuras e úlceras 
condrais. Progressivamente, em decorrência da destruição da cartilagem, haverá o 
envolvimento do osso subcondral - que se torna ebúrneo e denso. 
 
Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A principal indicação de artroplastia total de joelho (ATJ) decorre de osteoartrose 
avançada de joelho, com dor persistente, incapacidade funcional e deformidade 
severa. Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas e/ou 
relativas para a ATJ: 
 
Resposta Selecionada:, a. Insuficiência arterial e articulação neuropática. 
Respostas:, a. Insuficiência arterial e articulação neuropática. 
b. Doença mental, obesidade e genuvaro. 
c. Fraturas periprotéticas, paralisia do nervo fibular. 
d. Artrofibrose, diabetes, infecção. 
e. Lesões nos vasos femorais superficiais, embolia gordurosa e obesidade severa. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: A. 
Comentário: São contraindicações absolutas e relativas para ATJ: joelho recurvado 
significativo, infecção ativa de joelho, obesidade grave, retorno à ocupação ou 
esportes de alto impacto, insuficiência arterial, articulação neuropática, doença 
mental. 
 
Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A síndrome do impacto se caracteriza por uma dor de caráter crônico que acomete o 
ombro. Esse sintoma é desencadeado pela compressão do manguito rotador no arco 
coracoacromial. Pode também estar associada a alterações da bursa subacromial. 
Acerca deste assunto, assinale a opção que indica o teste ortopédico que pode ser 
utilizado durante a avaliação dessa patologia: 
 
Resposta Selecionada:, a. Teste de Hawkins. 
Respostas:, a. Teste de Hawkins. 
b. Teste de Mill. 
c. Teste de Gerber. 
d. Teste de Patte. 
e. Teste de Yergason. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: A. 
Comentário: O teste do impacto de Hawkins avalia o impacto subacromial. Com 
ombro e cotovelos fletidos a 90°, o examinador realiza uma rotação interna do 
membro superior, o tubérculo maior da cabeça umeral é projetado de encontro ao 
ligamento coracoacromial, reproduzindo o impacto do manguito rotador. 
 
Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
As epicondilite lateral e medial consistem em processo degenerativo nos tendões que 
se originam no cotovelo. Com relação a essas epicondilopatias, assinale a alternativa 
correta: 
 
Resposta Selecionada:, e. A epicondilopatia medial acomete os músculos flexor radial 
do carpo, pronador redondo, flexor superficial dos dedos e flexor ulnar do carpo. 
Respostas:, a. A epicondilite lateral afeta o tendão do músculo flexor radial curto do 
carpo. 
b. Ao exame físico é mais comum dor à palpação no compartimento medial de 
cotovelo. 
c. No teste de Cozen solicita-se que o paciente erga um objeto com o braço pronado. 
d. Sua causa relaciona-se apenas a esforços repetitivos. 
e. A epicondilopatia medial acomete os músculos flexor radial do carpo, pronador 
redondo, flexor superficial dos dedos e flexor ulnar do carpo. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: E. 
Comentário: A tendinopatia epicondilar medial afeta a origem dos músculos na região 
medial do cotovelo: flexor radial do carpo, pronador redondo e, eventualmente, os 
flexores superficial dos dedos e ulnar do carpo - todos situados no epicôndilo medial 
do úmero. 
 
Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Atleta profissional de futebol, sexo feminino, 24 anos, sentiu um desconforto na região 
posterior da coxa direita durante um treino de futebol, com redução de amplitude de 
movimento de flexão de quadril e dor à palpação na junção proximal de músculo e 
tendão de isquiostibiais. Relatou que o sintoma surgiu ao chutar a bola em direção ao 
gol. Ainda assim, permaneceu em campo até o fim da partida. De acordo com o relato 
da paciente, qual é o provável diagnóstico? 
 
Resposta Selecionada:, c. Estiramento muscular. 
Respostas:, a. Câimbra. 
b. Lesão de menisco. 
c. Estiramento muscular. 
d. Ruptura total do tendão de semimembranoso. 
e. Entorse de joelho. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: C. 
Comentário: Os estiramentos musculares acometem músculos biarticulares e 
superficiais durante a fase de contração excêntrica. Uma lesão dos músculos 
isquiotibiais ocorre devido a uma contraçãobrusca e violenta dos músculos 
isquiotibiais - comum em corridas de velocidade. Esta lesão causa uma dor repentina 
na parte posterior da coxa. 
 
Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Atleta profissional de futebol, sexo feminino, 24 anos, sentiu um desconforto na região 
posterior da coxa direita durante um treino de futebol, com redução de amplitude de 
movimento de flexão de quadril e dor à palpação na junção proximal de músculo e 
tendão de isquiostibiais. Relatou que o sintoma surgiu ao chutar a bola em direção ao 
gol. Ainda assim, permaneceu em campo até o fim da partida. De acordo com o relato 
da paciente, quais as condutas fisioterapêuticas adequadas? 
 
Resposta Selecionada:, a. Protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e 
elevação). 
Respostas:, a. Protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação). 
b. Alongamento passivo de isquiostibiais. 
c. Crioterapia e exercícios isométricos intermitentes. 
d. Ultrassom, elevação do membro e bomba de tornozelo. 
e. Movimentos articulares oscilatórios, repouso e liberação miofascial. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: A. 
Comentário: Ao tratarmos indivíduos com lesão muscular, devemos considerar as 
fases de cicatrização e severidade da lesão, favorecendo assim a recuperação 
tecidual. Na fase aguda, podemos empregar o protocolo PRICE ( protection, rest, ice, 
compression and elevation) para o controle do hematoma e a inflamação local. A 
justificativa do uso do princípio PRICE é por ele ser muito prático, visto que as cinco 
medidas clamam por minimizar o sangramento do sítio da lesão. 
 
Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
O termo tendinopatia (TP) descreve desordens por uso excessivo das estruturas 
tendíneas com ausência de um diagnóstico anatomopatológico. Acerca dos 
diferentes tipos de tendinopatia, assinale a opção que a descreve corretamente: 
 
Resposta Selecionada:, b. Paratendinopatia envolve uma camada de tecido fino, 
denominada de paratendão. 
Respostas:, a. Tenossinovite é um processo patológico da bainha sinovial. 
b. Paratendinopatia envolve uma camada de tecido fino, denominada de paratendão. 
c. Tendinose caracteriza-se por inflamação aguda do tendão. 
d. A tendinite aguda envolve um processo inflamatório de até 3 meses. 
e. Tendinite envolve o tendão e bainha sinovial. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: B. 
Comentário: Algumas estruturas tendíneas não apresentam uma verdadeira bainha, 
sendo envolvidas por uma camada de tecido fino, o paratendão. Sendo assim, a 
paratendonopatia consiste em um processo inflamatório ou degenerativo do 
paratendão. Como exemplo temos o tendão de calcâneo, recoberto por um 
paratendão com ausência de bainha sinovial. 
 
Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, com diagnóstico de capsulite adesiva 
do ombro. Foi encaminhada ao ambulatório de fisioterapia apresentando dor, rigidez 
articular com limitação da amplitude de movimento em rotação externa e positividade 
no teste doloroso de coracoide. Assinale a alternativa que descreve corretamente o 
estágio em que a paciente se encontra e medidas terapêuticas adequadas: 
 
Resposta Selecionada:, c. Fase aguda, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, 
isométricos intermitentes suaves. 
Respostas:, a. Fase aguda, técnicas de estabilização rítmicas e alongamentos ativos, 
técnicas de estabilização rítmicas e alongamentos ativos. 
b. Fase de congelamento, ultrassom, alongamento da cápsula articular, 
fortalecimento muscular. 
c. Fase aguda, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, isométricos 
intermitentes suaves. 
d. Fase de descongelamento, ondas curtas, movimentos controlados e técnicas 
oscilatórias. 
e. Fase de recuperação, crioterapia, técnicas de mobilização articular graus II e IV. 
 
Comentário da resposta:, Resposta: C. 
Comentário: A fase aguda ou hiperálgica pode estender-se até 6 meses e inicia-se 
com uma progressiva dor no movimento - que se torna muito intensa - e vai causando 
perda de movimento. É nesta fase que o tratamento fisioterápico tem sua maior 
aplicação. O programa terapêutico deverá envolver o controle do processo 
inflamatório e doloroso, para tanto podemos utilizar os seguintes recursos: ultrassom, 
ondas curtas, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, movimentos controlados 
e técnicas oscilatórias suaves, tração e deslizamentos articulares passivos, exercícios 
de Codman e isométricos intermitentes suaves.