Conceitos Gerais da DPOC

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Pneumologia – Amanda Longo Louzada 
1 CONCEITOS GERAIS DE DPOC 
DEFINIÇÃO: 
 Obstrução crônica e irreversível das vias aéreas 
FISIOPATOLOGIA: 
 O paciente que possui DPOC, principalmente por 
tabagismo. Começa a ter um processo 
inflamatório dos brônquios (bronquite), causando 
edema da mucosa dos brônquios, principalmente 
por macrófagos e neutrófilos, e os brônquios 
ficam cicatrizados 
 O paciente que tem DPOC tem destruição dos 
septos alveolares, devido a liberação de enzimas 
proteolíticas pelos neutrófilos 
 O cigarro possuía a capacidade de inibir a ação 
da alfa-1-antitripisina, que possui a importante 
tarefa de inibir as proteínas que destroem o 
septo alveolar. Fazendo com que o alvéolo perca 
a superfície para troca 
 Resumindo: enfisema pulmonar + bronquite 
crônica 
FATORES DE RISCO: 
 Tabagismo (principal fator de risco) 
 Deficiência de alfa-1-antitripsina 
 Paciente jovem, sem risco conhecido 
 Enfisema basal e panacinar 
 Hepatopatia associada 
 História familiar positivo 
TIPOS: 
 Enfisema pulmonar: 
 Paciente magro 
 Tórax em tonel, com diâmetro antero-posterior 
torácico aumentado 
 Pletora facial (a hipoxemia desse paciente 
estimula a eritropoietina, que por sua vez 
estimula a produção de hemácias, gerando um 
policitemia secundária) 
 Soprador róseo 
 Bronquite Crônica: 
 Paciente edemaciado e cianótico 
 Paciente que possui uma hipoxemia tão 
importante que causa uma vasoconstricção do 
leito pulmonar, aumentando a artéria pulmonar 
fazendo com que aumente o VD, gerando 
sintomas congestivos (edema de membro 
inferior, turgência jugular) 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
 Tosse crônica e produtiva 
 Cuidado para não confundir com a bronquite do 
tabagista, o que difere da DPOC é a obstrução 
ao fluxo expiratório 
 Obstrução fixa ao fluxo expiratório: 
hiperinsuflação (o ar entra, mas não sai) 
 
 Hipoventilação alveolar: hipoxemia (dispneia e 
cianose) e hipercapnia (retentor crônico) 
 Cor pulmonale: a hipoxemia crônica causa uma 
resposta com vasoconstrição e hipertensão 
pulmonar, gerando sintomas congestivos (edema 
de membro inferior, hepatomegalia ...) 
DIAGNÓSTICO: 
 Espirometria inicial: VEF1\CVF < 0,7 
 Prova Broncodilatadora: obstrução fixa e 
irreversível 
 Deve repetir se VEF1\CVF pós-broncodilatador 
entre 0,6 e 0,8 
CLASSIFICAÇÃO: 
GOLD: 
 A partir do VEF1 
 Estágio 1: VEF1 maior ou igual a 80% 
 Estágio 2: VEF1 entre 50 – 79% 
 Estágio 3: VEF1 entre 30 – 49% 
 Estágio 4: VEF1 menor que 30% 
AVALIAÇÃO COMBINADA: 
 Sintomas e Risco de Exacerbação 
 GOLD A: 
 CAT < 10 
 mMRC 0 – 1 
 SGRQ < 25 
 Tem uma ou nenhuma exacerbação por ano 
 GOLD B: 
 CAT < 10 
 mMRC 0 – 1 
 SGRQ < 25 
 Tem uma ou nenhuma exacerbação por ano 
 GOLD C: 
 CAT > 10 
Pneumologia – Amanda Longo Louzada 
2 CONCEITOS GERAIS DE DPOC 
 mMRC 3 - 4 
 SGRQ > 25 
 Tem 2 ou mais exacerbações por ano ou teve 
pelo menos 1 internação no ano 
 GOLD D: 
 CAT > 10 
 mMRC 3 – 4 
 SGRQ > 25 
 Tem 2 ou mais exacerbações por ano ou teve 
pelo menos 1 internação no ano