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1) Interação medicamentosa é uma resposta farmacológica ou clínica, causada pela combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois medicamentos dados individualmente. O resultado final pode aumentar ou diminuir os efeitos desejados e/ou os eventos adversos. Quando essas interações acontecem durante os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos são chamadas de: c. Interações farmacocinéticas. Resposta: C Comentário: durante o processo de absorção de um fármaco administrado por via oral, é possível que ocorra alteração na velocidade de absorção e, consequentemente, na concentração plasmática de um medicamento na presença de outros. Sua absorção está diretamente ligada a características físico‑químicas intrínsecas desse fármaco, do ambiente físico‑químico e da porção do trato gastrintestinal no qual ele é absorvido. 2) As interações medicamentosas podem ser classificadas segundo a sua gravidade. Sobre essa classificação, avalie as proposições: I. Gravidade alta: a interação pode oferecer ameaça à vida, sendo necessário tratamento ou intervenção médica para minimizar ou prevenir os efeitos adversos graves. II. Gravidade moderada: a interação pode piorar o quadro clínico do paciente, sendo necessária a alteração da terapia. III. Gravidade baixa: a interação pode comprometer os efeitos clínicos esperados. As manifestações podem aumentar a frequência ou a gravidade dos efeitos adversos, mas geralmente não é necessária a modificação na terapia. Está correto o que se afirma apenas em: b. I, II e III. Resposta: B Comentário: a combinação das formas de classificar e observar as interações possíveis ou em andamento permite condutas mais apropriadas de acompanhamento e seguimento farmacoterapêutico e de definição das relações de causa e efeito. A prescrição racional também se beneficia dessa conduta. 3) Conforme a OMS (Organização Mundial de Saúde), as RAM (Reações Adversas a Medicamentos) podem ser definidas como “qualquer evento nocivo e não intencional que ocorreu na vigência do uso de medicamentos em doses normalmente usadas em humanos com finalidade terapêutica, profilática ou diagnóstica”. Sobre reações adversas a medicamentos, avalie as proposições e marque a resposta correta: I. Podem ser observados dois grupos de reações, as do tipo A e as do tipo B, também chamadas de imprevisíveis. II. Nas reações adversas do tipo A, tem-se uma resposta exacerbada de um determinado fármaco como resultado de seu mecanismo de ação primário. Em geral, são previsíveis e ocorrem depois da administração de doses preconizadas do fármaco. Podemos citar como exemplo a hemorragia na vigência de um tratamento com anticoagulantes. III. Nas reações do tipo A, existe a resposta farmacológica secundária, que pode ser vista na manifestação de cefaleia durante o uso de vasodilatadores. Está correto o que se afirma apenas em: e. I, II e III. Resposta: E Comentário: reações adversas do tipo A podem ser, em geral, controladas com ajustes de dose ou substituição do fármaco empregado. As reações adversas do tipo B são classificadas como bizarras, inesperadas em relação à ação farmacológica do medicamento. Não são comuns, independem da dose administrada e ocorrem em alguns indivíduos. Nessa categoria observamos a hipersensibilidade alérgica, idiossincrasia, intolerância, problemas de degradação dos componentes da formulação, presença de impurezas ou contaminantes e adjuvantes farmacotécnicos. 4) Sobre a prevenção de reações adversas oriundas de interações medicamentosas, avalie as proposições e marque a opção correta: a. É fundamental analisar as necessidades que atendam à meta terapêutica, bem como se o paciente já utiliza medicamentos isentos de prescrição, fitoterápicos, terapêuticas complementares, chás ou, eventualmente, medicamentos por conta própria. Resposta: A Comentário: isso possibilita uma avaliação melhor e mais segura nos momentos de prescrição e acompanhamento dos resultados do tratamento instituído. 5) Avalie as proposições em relação aos erros relacionados aos medicamentos: I. O erro pode ser definido como uma falha no plano farmacoterapêutico a ser realizado como proposta, isto é, temos o erro de execução, ou o uso de um plano errado para alcançar o objetivo proposto, sendo ele considerado erro de planejamento. II. Os erros de medicação podem ser considerados um problema grave de saúde pública. III. Segundo estudos realizados em hospitais brasileiros, os erros de medicação têm relação apenas com o horário de administração. Está correto o que se afirma apenas em: d. I e II. Resposta: D Comentário: de acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), entre janeiro e outubro de 2019, a entidade recebeu cerca de 2.771 notificações relacionadas a erros de medicação. Segundo a mesma fonte, estudos realizados em hospitais brasileiros detectaram que a maior parte dos erros de medicação tem relação com o horário de administração, além de erros relacionados à prescrição, preparo e administração dos medicamentos. 6) A terapia de nutrição parenteral (NP) é conhecida pela administração intravenosa de misturas nutricionalmente adequadas que consistem em água, dextrose, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas e oligoelementos para pacientes incapazes de tolerar alimentação oral ou enteral. Sobre essa terapia, avalie as proposições e marque a opção correta. I- Essa terapia é fundamental para pacientes com várias condições clínicas, como recém‑nascidos prematuros, pacientes críticos e aqueles com perda permanente da função gastrintestinal. II- As atribuições do farmacêutico na terapia de NP variam entre os serviços de saúde, dependendo da posição do farmacêutico e do ambiente de prática. III- A terapia de NP apresenta uma oportunidade para o farmacêutico participar como parte de uma equipe multidisciplinar na prestação de cuidados nutricionais seguros e eficazes. IV- Os farmacêuticos contribuem para o cuidado de pacientes que recebem terapia de NP, são instruídos sobre as compatibilidades físico‑químicas das soluções parenterais, fundamentos da farmacoterapia e técnica da assistência farmacêutica, e obtêm capacitação especial acerca do suporte nutricional para desenvolver a prática especializada. Está correto o que se afirma apenas em: c. I, II, III e IV. Resposta: C Comentário: além da Portaria n. 272/1998, que aprova o regulamento técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a TNP, e da RDC n. 63/2000, que aprova o regulamento técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a TNE, a TN é regulamentada e reconhecida como um procedimento de alta complexidade estabelecido pela Portaria n. 343, de 7 de março de 2005, que institui no âmbito do SUS mecanismos para a implantação da assistência de alta complexidade em TN. 7) Um paciente internado na UTI de um hospital de alta complexidade está recebendo um antibiótico por via endovenosa. A concentração plasmática é de 10 mg/dL logo após a administração de uma dose de 500 mg. Assim, calcule o volume de distribuição desse antibiótico. Dose = concentração . Vd b. 50 dL. Resposta: B Comentário: Dose = concentração . Vd 500 = 10 .Vd Vd = 50 dL ou 5 L Sendo que: Vd = volume de distribuição e 1 dL = 0,1 L 8) Um paciente de 80 kg recebeu uma dose de 250 mg de um fármaco cujo volume de distribuição é de 1,5 L/kg e apresenta biodisponibilidade por via oral (f) de 0,4. Calcule a concentração eficaz provável que foi atingida pelo fármaco em questão. Dose única = Concentração eficaz . V AD f e. 83,3 mcg/dL. Resposta: E Comentário: 250 = C .1 20 0,4 C = 0,833 mg/L ou 83,3 mcg/dL Sendo que: Vd = Vad = 1,5 L/kg = 1,5 L . 80 kg = 120 1 mg =1000 mcg e 1 dL = 0,1 L 9) Segundo a RDC n. 406, de 22 de julho de 2020, farmacovigilância envolve a ciência e as atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de eventos adversos ou quaisquer outros problemas relacionados a medicamentos. São objetivos da farmacovigilância: I. Melhorar a saúde pública e a segurança em relação ao uso de medicamentos. II. Detectar problemas relacionados com o uso de medicamentos e comunicar quaisquer achados de maneira oportuna. III. Velar pelo cuidado e pela segurança dos pacientes no tocante ao uso de medicamentos e quaisquer intervenções médicas. IV. Contribuir para a avaliação dos benefícios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, permitindo a prevenção e maximizando os benefícios. Está correto o que se afirma apenas em: d. I, II, III e IV. Resposta: D Comentário: a farmacovigilância contribui para a definição do valor terapêutico dos medicamentos, auxilia na prescrição racional com entendimento dos riscos e benefícios e colabora nas deliberações administrativas apropriadas de fiscalização e controle. Seu propósito é detectar os eventos adversos relacionados aos medicamentos. A observação clínica e a notificação de suspeitas de reações adversas costumam ser os métodos mais rápidos e eficazes para o desenvolvimento de alertas (ou sinais) e também para colaborar no planejamento de estudos representativos de farmacovigilância ativa que permitem conhecer o nível de segurança dos medicamentos, tanto quando utilizados pela população geral quanto por subpopulações específicas. 10) Embora existam disponíveis diversas classes, algumas delas contêm muitos representantes, mesmo assim enfrentamos um enorme desafio na atualidade por causa da resistência bacteriana. Devido ao aparecimento de microrganismos resistentes a diversos antibióticos, precisamos limitar o seu uso em alguns casos, o que, muitas vezes, impossibilita o tratamento e torna a situação cada vez mais preocupante. Sobre a antibioticoterapia, avalie as proposições: I. O tratamento de pacientes com sinais e sintomas clínicos de infecção se dá pela administração de antimicrobianos. II. Antibioticoterapia tem a finalidade de curar uma doença infecciosa (cura clínica) ou de combater um agente infeccioso situado em um determinado foco de infecção (cura microbiológica). III. O diagnóstico de infecção deve ser embasado em resultados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. Em muitas doenças infecciosas, o quadro clínico e os dados epidemiológicos permitem a presunção da etiologia com grande margem de certeza. Está correto o que se afirma apenas em: a. I, II e III. Resposta: A Comentário: o princípio básico da terapia anti‑infecciosa é a determinação do agente causal da infecção e de sua suscetibilidade aos antimicrobianos.