ECZEMA (DERMATITE)

Prévia do material em texto

ECZEMAS – DERMATITES 
DANIELA FRANCO 
INTRODUÇÃO 
Definição: Doença inflamatória cutânea com 
espongiose (edema intercelular na epiderme); forma 
uma vesícula. 
ECZEMA ATÓPICO 
 50% dos pacientes até 1 ano de idade (primeira 
manifestação de atopia – alergia). 
 História de atopia: renite e asma 
 Colonização por S. Aureus (75-90%) + perda de 
barreira (aumenta infecção) 
 LESÃO: PAPILOVESICULAR PRURIGINOSA 
 Lesão evolui com xerose (pele seca) e liquidificação 
(sulcos) 
 
1. Lactente: aspecto exsudativo em face, couro 
cabeludo e áreas extensoras (diagnóstico diferencia 
com dermatite seborreica, tem placas descamativa, 
mais amarelada). Poupa área da fralda (<2-3 meses 
= pensar em seborreica) 
2. Criança / adulto: Xerose em mãos, pescoço, 
pálpebra e flexora (fossa poplíptia) 
TRATAMENTO 
 Controle ambientas e emoliente (hidratação) 
 Corticoide tópico (doença mais persistente) 
 Se sintomas leves: anti-histamico oral (2ª 
geração para dar menos sololencia – 
loratadina), imunomodulador 
 
 
 
Paciente fica mais sujeito a infecção, pode fazer uma 
piodermite, com lesões mais crostosas. 
 
Sinais alérgico: pode ter rinite (marca no nariz), pode 
ter pregas de Dennie-Morgan (edema na olheira, 
infrapalpebral) 
 
ECZEMA DE CONTATO 
Pode ser alérgico ou não. 
 Por irritante primário: lesão direta. Exemplo 
detergente, gralda (amoniacol “ em W”) 
Não tem aspecto prévio de sensibilização imune, não 
tem anticorpos. Teste de contato é negativo. 
Em áreas de dobras pode ter cândida (gosta de pegar 
dobras, quentinho), gosta de formar pápulas satélites, 
não poupa dobras. 
 Alérgica (sensibilização prévia): tipo IV. Exemplos: 
níquel, couro, cimento (dicromato de K), esmalte, 
borracha. 
 
O teste de contato aqui é positivo. Pode ter lesão no 
local ou distante 
TRATAMENTO 
 Controle ambiental e emoliente (hidratação) 
 Corticoide tópico (faz vasoconstrição, efeito 
antiproliferativo, imunossupressão e efeito 
anti-inflamatório) 
 
 
 
 
 
ECZEMA SEBORREICO 
Manifestação inflamatória, edema intercelular da 
epiderme, em áreas seborreicas (couro cabeludo, testa, 
sulco nasolabial, orelha, pescoço 
Lesões mais esbranquiçadas e amareladas. 
RN (Hormonios maternos < 3 meses), homens, 
ansiedade, Parkinson 
Associação: descamação fina – M. Furfur 
TRATAMENTO 
 Samphoo, creme “anticaspa” 
 Sulfeto de selênio, zinco, “azol”, ácido salicílico 
 
OBS: criança com asma e lesões na pele leve, vai fazer 
uso de corticoide inalatório, não precisa 
necessariamente usar corticoide tópico. Pode ver se 
melhora só com anti-histamico oral, por 5 dias. 
Criança e idoso tem pele mais fina, usa corticoide mais 
leve.