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Anatomia do fígado, vias biliares, pâncreas e baço

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Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Anatomia do Fígado 
 
Situado logo abaixo da face inferior do nosso diafragma. Desempenha importante papel nas 
atividades vitais do organismo, seja interferindo no metabolismo dos carboidratos, gorduras e 
proteínas, seja secretando a bile e participando de mecanismos de defesa. 
• O fígado de uma mulher é mais pesado que de um homem. 
• Feto 1/18 
• Adulto 1/36 
• Varia de 20-22cm / 15-18cm 
• A biópsia (punção) deve ser feita nos 7º, 8º e 9º espaços intercostais direitos 
• A área do fígado que não é coberta pelo peritônio é denominada área nua. 
 
O fígado tem duas faces: diafragmática, em relação com o diafragma, e visceral, em contato com 
várias vísceras abdominais, como o estômago, o duodeno, o rim e o colo. 
• Face visceral (voltada para posterior/inferior esquerda) 
o Porta hepática (hilo hepático) – veia porta, artéria hepática, nervos e ducto hepático 
o Incisura do ligamento redondo 
o Possui quatro lobos: direito, esquerdo, quadrado e caudado. 
• Face diafragmática 
o Os lobos direito e esquerdo são separados por uma prega do peritônio, o ligamento 
falciforme (fixa o fígado à face inferior do diafragma e à parede ventral do abdome. É 
frouxo, dificulta movimentos laterais). 
o Entre o lobo direito e o lobo quadrado está a vesícula biliar 
o Entre o lobo direito e o lobo caudado há um sulco que aloja a veia cava inferior 
o Entre o lobo quadrado e o lobo caudado há uma fenda transversal, a porta do fígado, 
por onde passam os elementos que constituem o pedículo hepático: artéria hepática, 
veia porta, ducto hepático comum, nervos e vasos linfáticos. 
 
O lobo esquerdo do fígado não é palpável, mas, quando aumentado, em situações de 
hepatomegalia, pode ser palpado na região epigástrica. 
A bile, produzida pelo fígado, alcança os dúctulos bilíferos intra-hepáticos, que vão formar depois 
os ductos hepáticos direto e esquerdo. Estes, unem-se para formar o ducto hepático comum, um 
dos elementos do pedículo hepático. O ducto hepático comum conflui com o ducto cístico, que 
drena a vesícula biliar, formando o ducto colédoco. 
A vesícula biliar é um saco piriforme que apresenta as seguintes partes: fundo, corpo, infundíbulo, 
colo e ducto cístico. São frequentes os processos inflamatórios na vesícula (colecistites) assim 
como a presença de cálculos (colelitíase), que podem ser demonstrados em exames de 
ultrassonografia. 
 
Face diafragmática 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
• Ligamento coronário: é uma prega 
o Lâmina anterior (superior) 
o Lâmina posterior (inferior) 
 
• Recessos: 
o Hepatorrenal (subhepático) 
o Supra-hepático (direita/esquerda) 
 
 
 
 
 
 
 
 
A face visceral é voltada para a posterior, inferior e para o lado esquerdo. É possível ver a porta 
hepática ou hilo hepático, por onde passam a veia porta, a artéria hepática, nervos, ducto hepático 
comum e vasos linfáticos. Além disso, é possível ver a incisura do ligamento redondo. 
 
• Ligamento falciforme: fixa o fígado à face inferior do diafragma e à parede ventral do 
abdome. Frouxo, dificulta movimentos laterais. 
• Ligamento redondo: vestígio da veia umbilical 
• Ligamento triangular direito: extremidade direita da área nua 
• Ligamento triangular esquerdo: maior, fixa o lobo esquerdo ao diafragma 
• Ligamento da veia cava inferior: dificulta uma movimentação anômala da veia cava 
 
 
 
Face visceral 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
 
 
• Impressão cólica – flexura cólica direita 
• Impressão renal – rim direito 
• Impressão gástrica – estômago (ventral) 
• Impressão duodenal – parte horizontal 
• A impressão que se situa na face visceral 
relacionada ao lobo esquerdo é a gástrica 
 
 
 
 
 
• Sulco para a veia cava inferior 
• Fossa da vesícula biliar 
 
 
 
 
 
• Irrigação 
o Tronco celíaco ® artéria hepática comum ® artéria hepática própria ® artéria 
hepática esquerda e artéria hepática direita 
o A artéria hepática direita origina a artéria cística 
• Drenagem venosa 
o Veias hepáticas ® veia cava inferior 
• Inervação hepática e vias biliares 
o Plexo celíaco – plexo hepático 
§ Fibras simpáticas 
§ Fibras parassimpáticas do nervo vago 
§ Fibras sensitivas para dor 
 
Cada segmento hepático constitui uma unidade funcional do fígado, recebendo uma tríade portal 
individualizada, e sendo drenada por ramo de uma das veias hepáticas. Como unidade 
individualizada, cada segmento pode ser removido, isolado ou associado a outros, sem prejuízo da 
irrigação, drenagem e até das funções dos demais. 
 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Anatomia das Vias Biliares 
 
 
• Intra-hepáticas: condução da bile 
• Extra-hepáticas 
o Ductos hepáticos D e E 
o Ducto hepático comum 
o Ducto colédoco 
o Ducto cístico 
o Vesícula biliar 
 
 
 
 
 
 
• Ampola hepatopancreática 
• Musculo esfíncter do ducto colédoco 
• Músculo esfíncter do ducto 
pancreático 
• Músculo esfíncter da ampola 
hepatopancreática 
 
 
 
 
A vesícula biliar ocupa a fossa da vesícula biliar, tem o formato de uma pera invertida e tem de 7 a 
10cm de comprimento. Tem capacidade de 30-35 mL. É dividido em fundo, corpo, infundíbulo, colo 
e ducto cístico. 
Tem 3 camadas: túnica serosa (mais externa), túnica fibromuscular e túnica mucosa (é a mais 
interna e tem válvulas espirais). 
 
 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Laparoscopia colecistectomia: é a técnica cirúrgica na qual retira-se a vesícula biliar 
juntamente com seus cálculos/pedras por técnica pouco invasiva, através de pequenos orifícios 
na região supra-umbilical proporcionando uma rápida recuperação, retorno às atividades e cortes 
esteticamente discretos. 
 
Colecistectomia aberta: essa técnica cirúrgica é utilizada para também retirar a vesícula biliar 
com seus cálculos/pedras, porém é muito mais invasiva, tendo como método a abertura de uma 
parte do abdômen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Anatomia do Pâncreas 
 
É uma glândula mista: endócrina e exócrina. A parte endócrina secreta insulina e glucagon, 
ambos envolvidos no metabolismo de glicídios. A parte exócrina secreta o suco pancreático, que 
contém enzimas, capazes de digerir proteídeos, lipídios e glicídios. 
 
Cabeça (retroperitoneal): se relaciona com o duodeno 
• Processo uncinado 
Corpo (retroperitoneal): se relaciona com o estomago 
Cauda: se relaciona com o baço 
 
Ilhotas pancreáticas (ou Ilhotas de Langerhans): 
• Células alfa: glucagon 
• Células beta: insulina 
 
O suco pancreático é recolhido por dúctulos que confluem em dois canais: o ducto pancreático e o 
ducto pancreático acessório. 
• Ducto pancreático: papila duodenal maior 
• Ductos interlobulares 
• Ducto pancreático acessório: papila duodenal menor 
 
Irrigação do pâncreas: 
• A irrigação da cabeça do pâncreas é diferente da irrigação do corpo e da cauda 
• Irrigação da cabeça do pâncreas: 
o Tronco celíaco ® artéria hepática comum ® artéria gastroduodenal ® artéria 
pancreaticoduodenal anterior superior 
o Artéria mesentérica superior ® artéria pancreaticoduodenal anterior inferior 
o A irrigação da cabeça do pâncreas é, portanto, feita pelas atérias 
pancreaticoduodenal anterior superior e pancreaticoduodenal anterior inferior 
• Irrigação do corpo e cauda: 
o Tronco celíaco ® artéria esplência ® artéria pancreática dorsal, artéria pancreática 
magna e artérias pancreáticas caudais 
 
 
 
 
 
 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Inervação do pâncreas: 
o Plexo celíaco e mesentérico superior 
o Fibras simpáticas 
o Fibras parassimpáticas 
o Fibras sensitivas (nervos esplâncnicos) 
 
Quando o quimo alcança o duodeno, este secreta um hormônio, a secretina, que ativa as células 
pancreáticas.A secreção do pâncreas também é controlada pela parte parassimpática da divisão 
autônoma do sistema nervoso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII A 
 
Anatomia do Baço 
• Localização: hipocôndrio esquerdo (9ª a 11ª costelas) 
• Forma: semilunar 
• Concavidade/convexidade 
• Faces: diafragmática e visceral 
• Margem superior 
• Margem inferior 
• Polos (extremidades) anterior e posterior 
• Hilo esplênico: forma semilunar na face visceral 
• Face anterior voltada para o abdômen e face posterior voltada para o dorso 
• Impressões: cólica esquerda, gástrica e renal 
• Ligamentos: 
o Gastro-esplênico 
o Esplenorrenal 
o Pancreático-esplênico 
 
Em uma esplenequitomia (remoção do baço), é preciso cortar esses dois ligamentos para fazer a 
retirada do baço 
 
 
 
 
 
• Estrutura interna: 
o Cápsula fibrosa 
o Trabéculas esplênicas que fazem a sustentação 
o Polpa esplênica: polpa vermelha e polpa branca 
 
 
 
 
 
 
• Irrigação: artéria esplênica 
• Drenagem: veia esplênica 
• Inervação: ramos do plexo celíaco

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