RESUMO ARTROPLASTIA DO QUADRIL

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Aula 4 - Artroplastia
ARTROPLASTIA DO QUADRIL
DEFINIÇÃO: SUBSTITUIÇÃO DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL POR UMA PRÓTESE;
· TIPO:
-TOTAL
CABEÇA E COLO FEMORAL – METÁLICO;
ACETÁBULO – POLIETILENO DE ALTA DENSIDADE;
- PARCIAL: CABEÇA E COLO FEMORAL – METÁLICO;
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO
ENVOLVE FÊMUR, TÍBIA E PATELA
SUBSTITUIÇÃO CÔNDILO, PLATÔ TIBIAL E PATELA.
· INDICAÇÕES
• DOR INCAPACITANTE GRAVE (OSTEOARTRITE/OSTEOARTROSE);
• ARTRITE REUMATÓIDE;
• FRATURA DO COLO FEMORAL E ACETÁBULO (ESPECIALMENTE EM IDOSOS);
• LUXAÇÕES CRÔNICAS DA CABEÇA FEMORAL;
• NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA;
• DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES;
ARTROPLASTIA DE QUADRIL
· CONTRA-INDICAÇÕES
• ABSOLUTA:
– SEPSE ATIVA, LOCAL OU SISTÊMICA;
• RELATIVAS:
– IDADE MUITO JOVEM;
– OBESIDADE;
– FRAQUEZA MUSCULAR GRAVE;
– PARALISIA EM TORNO DA ARTICULAÇÃO (POLIOMIELITE);
· MÉTODOS DE FIXAÇÃO
 
 • CIMENTADA:
– CIMENTO NOS COMPONENTES FEMORAL E ACETABULAR;
– POLIMETILMETACRILATO (CIMENTO ÓSSEO):
– PADRÃO-OURO COMPARADO AOS OUTROS MÉTODOS;
– POLÍMERO EM PÓ E MONÔMERO LÍQUIDO;
• MISTURA-SE OS DOIS MATERIAIS => POLIMERIZAÇÃO;
• TEXTURA PARECIDA COM MASSA DE MODELAR (ENDURECIMENTO ± 15 MINUTOS);
• NÃO-CIMENTADA:
– NÃO UTILIZA-SE CIMENTO NOS COMPONENTES
– REVESTIMENTO POROSO (CRESCIMENTO ÓSSEO)
– FIXAÇÃO BIOLÓGICA DA PRÓTESE AO OSSO;
– MATRIZ METÁLICA POROSA UNIDA A UM CENTRO DE METAL
– CIRURGIA => HEMATOMA QUE DESENCADEIA RESPOSTA
SEMELHANTE À CONSOLIDAÇÃO DE FRATURA = DESENVOLVIMENTO
DE OSSO DENTRO DOS POROS DA MATRIZ;
– IMPORTANTE: MINIMIZAR MOBILIDADE NA INTERFACE OSSOPRÓTESE
NAS PRIMEIRAS 6 SEMANAS.
• HÍBRIDA:
– CIMENTO NO COMPONENTE FEMORAL;
– SEM CIMENTO NO COMPONENTE ACETABULAR;
· CUIDADOS
• PRÓTESES NÃO-CIMENTADAS E HÍDRIDAS:
– NÃO PODEM RECEBER DESCARGA DE PESO TOTAL;
– AUMENTADA GRADATIVAMENTE (AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA, FÍSICA E LIBERAÇÃO MÉDICA);
• PRÓTESE CIMENTADA:
– DESCARGA DE PESO TOTAL;
• DURABILIDADE:
– 5 A 15 ANOS;