Aula_6_-_Exames_Complementares_em_Cardiologia

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Exames Complementares em Cardiologia
Professora Me. Fabiana Coelho Couto Rocha Corrêa Ferrari
Aula 6
Sumário
2
Exames Complementares
Eletrocardiograma
Monitorização ambulatorial da pressão arterial
Ecocardiograma
Teste Ergométrico
Holter
Exames Complementares em Cardiologia
Solicitação
Médico
Laudo
Médico
Interpretação
Fisioterapeuta
Equipe Multiprofissional
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA
Registro indireto e intermitente da PA durante 24 horas, ou mais, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono
Método não invasivo
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA
Diário:
	Data	Hora	O que você esta fazendo?	O que você esta sentindo?
	11/09/18	21:00	Jantando	Nada
	11/09/18	22:30	Tomando remédio (Captopril)	Nada
	11/09/18	23:10	Indo dormir	Dor leve no
peito
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial - MAPA
INDICAÇÕES 
Identificação do fenômeno da hipertensão mascarada
Identificação hipertensão resistente
Avaliação de sintomas, principalmente de hipotensão
Identificação do fenômeno do avental branco
MAPA
PAS
PAM
PAD
Ecocardiografia - Ecocardiograma
Avaliação da anatomia e função cardíaca pelo ultrassom
Não invasivo
Avaliação das válvulas, das áreas cardíacas, dos volumes, contratilidade, estimativa da pressão artéria pulmonar
Ecocardiografia - Ecocardiograma
Ecocardiografia - Ecocardiograma
Fração de ejeção (FE, %): VDF – VSF / VDF
Função sistólica do ventrículo esquerdo (FEVE)
Ecocardiografia - Ecocardiograma
Eletrocardiografia de Esforço
ECG
FC
PA durante o esforço
Teste de Esforço
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Teste do
Ausência Reservas
Eletrocardiografia de Esforço
ECG
FC
PA durante o esforço
Variáveis Ventilatórias: VO2
Teste Ergoespirométrico
Cardiopulmonar
Eletrocardiograma de Esforço
Indicação
Documentação de isquemia miocárdica;
Avaliação prognostica
Avaliação de resposta terapêutica  Uso de medicação
Avaliação de tolerância ao esforço
Investigação de sintomas relacionados ao exercício
Embasar prescrição de exercício
Investigação de arritmias cardíacas
Avaliação hemodinâmica ao esforço
Pericia medica
Holter
Monitorização prolongada do eletrocardiograma durante as atividades habituais
Método não invasivo
Holter
Diário:
	Data	Hora	O que você esta fazendo?	O que você esta sentindo?
	11/09/18	21:00	Jantando	Nada
	11/09/18	22:30	Tomando remédio (Carvedilol)	Nada
	11/09/18	23:10	Indo dormir	Dor leve no
peito
Holter
Objetivo
Documentar e Quantificar
Frequência e complexidade das arritmias
Correlacionar arritmias com sintomas
Holter
Indicações
Esclarecimento de sintomas provavelmente relacionados com a presença de alterações de ritmo cardíaco
Avaliação do risco de eventos cardíacos futuros
Diagnostico de isquêmia miocárdica
Avaliação de intervenções terapêuticas
Cinecoronariografia - Cateterismo
NÃO É CIRURGIA, É UM EXAME!
Investigar isquemia miocárdica não detectável por outros métodos
Invasivo: infusão de contraste nas artérias coronárias
Acessos: A. Femoral ou A. radial/braquial
Cinecoronariografia - Cateterismo
Cinecoronariografia - Cateterismo
Laudo:
Cateterismo - Angioplastia
Após o diagnóstico de isquemia e sua localização pode ser realizada a ANGIOPLASTIA (ATC - Angioplastia Transluminal Coronária)
Angioplastia: desobstrução da coronária permitindo a reperfusão mecânica do miocárdio
Angioplastia com balão
Angioplastia com stent: convencional ou farmacológico
Cateterismo - Angioplastia
Cateterismo - Angioplastia
Enfermagem
Retirada do introdutor seguida por compressão sustentada (15 a 20min)
Colocar curativo oclusivo durante 6horas.
Fisioterapia
Não mobilizar o membro onde foi inserido o cateter por no mínimo 6 horas.
Cateterismo - Angioplastia
Exames Laboratoriais
Componentes lipídicos (LDL, HDL, Colesterol total, TG)
PCR (Proteína C Reativa): marcador de inflamação sistêmica  implicada no desenvolvimento de aterosclerose
Marcadores de isquemia miocárdica (Troponinas, CK, CKMB)
BNP= peptídeo natriurético cerebral  congestão
RNI (ou INR)= coagulação sanguínea
Outros Exames
Medicina nuclear (Cintilografia)
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Eletrofisiologia cardíaca
Referências
MOFFA, PJ et al. Semiologia Cardiovascular. Rio de Janeiro: Rocca,
2013.
TIMERMAN, A. Manual de Cardiologia SOCESP. São Paulo: Atheneu,
Diretrizes para indicações de ecocardiografia – Sociedade Brasileira de Cardiologia. http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2009/diretriz_eco_9306supl3.asp
Consenso SOCESP-SBC sobre Eletrocardiografia pelo Sistema Holter: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1995/6505/65050013.pdf
6ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL E 4ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL: http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2018/01_diretriz-mapa-e- mrpa.pdf
DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA SOBRE ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA:http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1995/6405/640500 17.pdf
Obrigada.
fabicoelhocouto@hotmail.com
Lavf58.45.100