FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA - QUESTIONÁRIO I

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Pergunta 1 
 
 
Sobre as doenças reumáticas assinale a alternativa correta: 
Resposta 
Selecionada: 
a. O processo inflamatório é uma das características mais evidentes 
desse grupo de doenças, que podem acometer não só o sistema 
musculoesquelético, mas também outros órgãos e sistemas. 
Respostas: a. O processo inflamatório é uma das características mais evidentes 
desse grupo de doenças, que podem acometer não só o sistema 
musculoesquelético, mas também outros órgãos e sistemas. 
 b. Algumas doenças reumáticas têm caráter autoimune, por isso fatores 
ambientais quase não interferem no seu aparecimento ou evolução. 
 
c. A proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação 
(VHS) são marcadores importantes no paciente reumático: quando 
estão em níveis baixos podem indicar que o processo inflamatório é 
intenso. 
 d. As opções medicamentosas são reduzidas nas doenças reumáticas, 
e os fármacos restringem-se aos analgésicos e anti-inflamatórios. 
 
e. O repouso, tanto na fase aguda quanto em fase crônica, é 
necessário nos portadores de doenças reumáticas, para evitar a 
sobrecarga e dano articular. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Os mecanismos envolvidos no processo inflamatório e 
imune estão diretamente ligados às enfermidades reumatológicas. 
Algumas doenças reumáticas apresentam caráter autoimune, isto é, o 
sistema imunitário reage contra o próprio organismo, formando 
autoanticorpos. Com isso um órgão específico ou diversos órgãos 
podem ser acometidos. 
 
 
Pergunta 2 
 
A osteoartrose ou osteoartrite (OA) é a doença articular mais frequente, sendo a primeira 
causa de dor musculoesquelética. Sobre esta patologia leia atentamente as afirmações e 
escolha a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de espaço 
articular e presença de osteófitos, o que pode causar limitação de 
mobilidade e crepitações. 
Respostas: a. A dor articular na osteoartrite piora com o repouso e melhora com o 
movimento. 
 
b. Não é necessário ao fisioterapeuta ter acesso às radiografias do 
paciente, pois as informações desse exame de imagem não alterarão 
a conduta terapêutica. 
 
c. Como existe desgaste da cartilagem articular o movimento não é 
recomendado, e a conduta fisioterapêutica baseia-se apenas no uso 
de recursos de eletrotermofototerapia. 
 d. Na osteoartrite de quadril é comum a dor ser acompanhada por 
limitação da rotação externa. 
 
e. O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de espaço 
articular e presença de osteófitos, o que pode causar limitação de 
mobilidade e crepitações. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Devido à degradação e desgaste da cartilagem articular, o 
osso subcondral (que está localizado logo abaixo dela) acaba ficando 
mais exposto e sobrecarregado. A consequência dessa maior 
sobrecarga é uma alteração no processo de remodelação ósseo, o que 
provoca irregularidades no seu contorno e formação de osteófitos. Isso é 
bem evidenciado nas radiografias, onde pode-se observar a clássica 
tríade da osteoartrose: diminuição do espaço articular, esclerose do osso 
subcondral e presença de osteófitos. 
 
Pergunta 3 
 
Na osteoartrite, o dano à cartilagem articular ocorre devido a um desequilíbrio no 
processo de degradação e reparação da cartilagem. Com base nos seus conhecimentos 
sobre o assunto leia as alternativas abaixo e escolha a correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude de 
movimento e instabilidades articulares, decorrentes de fragilidade de 
ligamentos e/ou músculos. 
Respostas: a. A dor na osteoartrite é consequência direta da lesão da cartilagem, 
que sofre um processo de degradação. 
 b. A osteoartrite pode ocorrer em qualquer articulação, sendo as mais 
acometidas os tornozelos, os ombros e os punhos. 
 c. É uma patologia determinada geneticamente, por isso não há como 
prevenir ou retardar seu surgimento. 
 
d. Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude de 
movimento e instabilidades articulares, decorrentes de fragilidade de 
ligamentos e/ou músculos. 
 e. Geralmente o tratamento medicamentoso é suficiente para frear sua 
evolução e melhorar a qualidade de vida do paciente. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A dor da osteoartrite pode levar a um quadro de 
imobilidade e atrofia muscular. Esta fraqueza, associada à deformidade 
e irregularidade da articulação, pode levar à instabilidade articular e 
diminuição da amplitude de movimento. 
 
 
Pergunta 4 
 
 
A massa óssea é continuamente renovada através de um processo denominado 
remodelamento. Sobre este processo leia as seguintes afirmações e depois escolha a 
alternativa correta: 
 
I - Os osteoclastos são as células responsáveis pela reabsorção óssea, enquanto os 
osteoblastos são as células responsáveis pela deposição de nova matriz. 
II - No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada é ligeiramente maior que 
a quantidade de osso reabsorvido, ou seja, a produção é sempre maior o que promove o 
fortalecimento contínuo do osso. 
III - A perda de massa óssea inicia-se entre 30 e 50 anos de idade, tanto em homens 
como em mulheres. 
 
Estão corretas: 
 
Resposta Selecionada: b. I e III. 
Respostas: a. Apenas I. 
 b. I e III. 
 c. I e II. 
 d. II e III. 
 e. I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A alternativa II é incorreta – No esqueleto adulto normal, a 
quantidade de osso secretada pelos osteoblastos corresponde 
exatamente à mesma quantidade de osso reabsorvido pelos 
osteoclastos, ou seja, a produção e reabsorção são equilibradas. Este 
ciclo acoplado de formação e reabsorção é vital para manter a 
integridade do esqueleto. Qualquer desequilíbrio no ciclo de 
remodelamento pode gerar alterações na massa óssea (ganho ou 
perda). 
 
Pergunta 5 
 
 
Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada pela diminuição da 
massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a uma 
fragilidade óssea e aumento do risco de fraturas. São considerados fatores de risco para 
o desenvolvimento de osteoporose, exceto: 
 
Resposta Selecionada: c. Excesso de sol. 
Respostas: a. Diminuição dos níveis de estrogênio. 
 b. Hiperparatiroidismo. 
 c. Excesso de sol. 
 d. Imobilismo. 
 e. Sexo Feminino. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O excesso de sol não representa aumento de risco para a 
osteoporose, e sim a falta dele. A exposição à radiação ultravioleta que 
provém do sol é fundamental para a síntese de colecalciferol (ou 
vitamina D3) pela pele. Posteriormente, o colecalciferol é transformado 
em calcifediol pelo fígado (25-hidroxivitamina D), e depois é convertido 
no rim em calcitriol, que é a forma ativa da vitamina D (1,25-
dihidroxivitamina D). Um dos efeitos da vitamina D ativa é aumentar a 
absorção de cálcio pelos intestinos, por isso é tão importante para a 
saúde dos ossos. A vitamina D também está presente em alguns 
alimentos, porém em quantidades insuficientes para as necessidades do 
corpo, daí a importância da exposição à luz solar. 
 
 
Pergunta 6 
 
A doença de Paget é relacionada: 
Resposta 
Selecionada: 
a. Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente 
no adulto. 
Respostas: a. Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente 
no adulto. 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Calcitriol
 b. Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente na 
criança. 
 c. À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente no 
adulto. 
 d. À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente na 
criança. 
 e. À desnutrição, independentemente da idade. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A doença de Paget, ou osteíte deformante, é uma 
desordem crônica do esqueleto adulto, caracterizada por aumento na 
reabsorção e deposição de osso. Os osteoclastos são maiorese em 
maior número, e por isso há reabsorção óssea exagerada (fase 
osteolítica). Em resposta, há intensificação da atividade osteoblástica 
para deposição de novo osso (fase esclerótica). Essa aceleração no 
processo de remodelamento resulta na deposição de uma matriz óssea 
aumentada, porém desorganizada e enfraquecida, entremeada com 
áreas de fibrose, o que deixa o osso mais susceptível a fraturas. 
 
Pergunta 7 
 
Sobre o raquitismo leia as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta: 
Resposta 
Selecionada: 
c. A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e 
baixa estatura. 
Respostas: a. O raquitismo é mais prevalente em países localizados próximos da 
linha do Equador, onde a radiação ultravioleta é menor. 
 b. O raquitismo hipofosfatêmico, decorrente de mutações genéticas, 
é o mais comum. 
 c. A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e 
baixa estatura. 
 d. Crianças submetidas às dietas veganas e macrobióticas tem 
menor possibilidade de desenvolver raquitismo. 
 e. Crianças alimentadas com leite materno não desenvolvem 
raquitismo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de 
mineralização e maturação das células cartilaginosas nas placas de 
crescimento em crianças e adolescentes. Pode haver também 
comprometimento da matriz óssea. É causado na maioria das vezes por 
níveis baixos de cálcio como consequência de sua baixa ingestão na 
dieta ou por deficiência de vitamina D. Os sinais da criança são baixa 
estatura e/ou diminuição da velocidade de crescimento. Além disso, 
podem ocorrer deformidades como curvatura da tíbia, fêmur, rádio e 
ulna. 
 
 
Pergunta 8 
 
Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito na mineralização da matriz 
óssea em............................, enquanto o raquitismo é uma doença que se caracteriza por 
defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas 
em .............................. Tanto a osteomalácia como o raquitismo levam à fragilidade do 
esqueleto, que se torna mais susceptível a deformidades e fraturas. O defeito na 
 
mineralização óssea que caracteriza a patogênese destas duas doenças está relacionado 
à deficiência de......................e/ou...................., que pode ser provocada por várias razões, 
principalmente por ........................................... 
Resposta 
Selecionada: 
a. Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D. 
Respostas: a. Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D. 
 b. Crianças, adultos, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D. 
 c. Adultos, crianças, cálcio, flúor, deficiência de vitamina D. 
 d. Crianças, adultos, cálcio, fósforo, fatores genéticos e 
hereditários. 
 e. Adultos, crianças, cálcio, fósforo, fatores genéticos e 
hereditários. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito 
na mineralização da matriz óssea em indivíduos adultos, enquanto o 
raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de mineralização 
e maturação das células cartilaginosas nas placas de crescimento em 
crianças e adolescentes. O raquitismo também está associado à 
osteomalácia, isto é, além do comprometimento da placa de crescimento 
também há comprometimento da matriz óssea. O raquitismo por 
deficiência nutricional é o tipo mais comum em todo o mundo. 
Geralmente é causado por níveis baixos de cálcio como consequência 
de sua baixa ingestão na dieta ou por deficiência de vitamina D. A causa 
mais comum de osteomalácea também é a deficiência de vitamina D. 
 
 
Pergunta 9 
 
Sobre a fibromialgia é correto afirmar que: 
Resposta 
Selecionada: 
d. São considerados fatores envolvidos na patogênese da doença, a 
amplificação na percepção da dor devido à sensibilização central. 
Respostas: a. É uma doença inflamatória que acomete o sistema muscular, mas 
pode causar também destruição articular. 
 b. Os exames de sangue geralmente demonstram níveis elevados de 
VHS e proteína C-reativa, devido à alta atividade inflamatória. 
 
c. Fadiga e sintomas depressivos raramente existem na fibromialgia, 
mas quando ocorrem devem ser tratados com educação do paciente e 
repouso, pois são causados pela própria dor crônica. 
 d. São considerados fatores envolvidos na patogênese da doença, a 
amplificação na percepção da dor devido à sensibilização central. 
 e. A dor é predominante em esqueleto axial, sem envolvimento do 
esqueleto apendicular. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor 
musculoesquelética difusa, com sintomas variados como rigidez articular 
matinal, fadiga, distúrbios do sono, sensação de edema articular, 
sensação de parestesia, cefaleia, zumbido e tontura, depressão, 
ansiedade, dificuldade de concentração, irritabilidade, alterações do 
hábito intestinal e queixa de fraqueza. Nessa doença ocorre uma 
 
amplificação na percepção da dor devido a uma sensibilização do 
sistema nervoso central. 
 
Pergunta 10 
 
A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor musculoesquelética difusa, 
onde ocorre uma amplificação na percepção da dor. Sobre os exercícios na fibromialgia 
escolha a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como exercícios 
resistidos, têm sido recomendados como um dos principais 
componentes no tratamento da fibromialgia. 
Respostas: a. Os exercícios passivos são os mais indicados na melhora dos 
sintomas na fibromialgia, pois promovem relaxamento muscular. 
 b. O ideal são exercícios aeróbicos de alta intensidade, para liberação 
máxima de endorfinas. 
 c. Hidroterapia é contraindicada, pois o calor da água pode piorar o 
processo inflamatório. 
 d. Alongamentos são os exercícios mais seguros e a base da 
fisioterapia deve ser o ganho de flexibilidade. 
 
e. Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como exercícios 
resistidos, têm sido recomendados como um dos principais 
componentes no tratamento da fibromialgia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Exercícios aeróbicos de baixa intensidade (caminhada, 
dança, natação e hidroginástica) estimulam a liberação de endorfinas e 
proporcionam sensação de bem-estar. Alguns estudos demonstram que 
exercícios resistidos orientados também são benéficos no controle da 
dor. A hidroterapia combina as propriedades físicas da água com os 
benefícios do exercício, e é recomendada com o objetivo de melhorar a 
dor, a fadiga e a qualidade de vida para esses pacientes.