Resumo Sistemas de grupos sanguíneos

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Sistemas de grupos sanguíneos
Membrana da hemácia
Os antígenos eritrocitários podem ser proteínas- RH (de membrana, produtos primários dos genes) e carboidratos/lipídios- ABO (produtos secundários dos genes).
Os antígenos são divididos sistemas:
Nem todos os antígenos são imunogênicos, não estimulam resposta imune. Alguns estimulam com uma quantidade mínima.
Características do anticorpo: 
· Temperatura de reatividade “in vitro”, de classe IgG é quente (acima de 37º C) e de classe IgM que é frio (temperatura ambiente 20ºC a 25ºC).
· A natureza do anticorpo: natural (surge sem contato prévio com antígeno) e imune (surge após o contato com antígeno).
· Ativação de sistema complemento: forma MAC e rompe a membrana.
· Autoimune: ataca estrutura própria.
*Regular: expressado sem contato prévio.
*Irregular: expressado após contato.
IgM: naturais e regulares no sistema ABO, naturais e irregulares nos Sistemas Lewis, P, MNS (M, N) e ABO (A1).
IgG: imunes e irregulares nos sistemas Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS (S, s). É menor e mais específico, passa a barreira placentária.
Características do antígeno:
· Sensibilidade a enzimas proteolíticas: que enzima reage ao antígeno.
· Efeito de dose: quantidade mínima para desencadear uma resposta.
· Imunogenicidade: se estimula resposta imune, alguns não são.
· Forma de conexão e expressão na membrana: para diferenciar.
· Genética: quantas pessoas possuem X antígeno, origem étnica.
Aloimunização: formação de anticorpos quando ocorre exposição a antígeno não próprio.
Imunogenicidade do antígeno: D > K > c > E sendo D(Rh) mais imunogênico.
Em pacientes que recebem diversas transfusões mais antígenos/anticorpos serão testados para evitar problemas.
Grupos sanguíneos possuem funções na célula: enzimas, transportadores/canais, adesão e receptores moleculares, carboidratos, glicoforina (proteínas) e regulação complementar.
*Adesão: em pessoas que expressam mais a pessoa é mais suscetível a infecções pois elas facilmente se aderem.
Sistema ABO:
Os antígenos estão em quase todas as células do corpo, de natureza glicolipídica e glicoproteica.
Na membrana da célula possui uma substância percussora (cadeia de oligossacarídeos), possuímos o gene HH/Hh que codifica uma enzima (fucosiltransferase) e realiza a ligação da substância percursora com uma fucose (carboidrato) = antígeno H (tipo O).
Em indivíduos com gene H e gene AA/A_, que codifica a enzima N acetilgalactosaminil transferase e liga uma galactosamina ao antígeno H= antígeno A.
Em indivíduos com gene H e gene BB/B_, que codifica a enzima galactosiltransferase e liga uma galactose ao antígeno H= antígeno B.
Em indivíduos com gene H, gene AA/A_ e gene BB/B_, ligam tanto galactosamina e galactose= antígeno AB.
Raro: gene hh= sangue Bombay, com anticorpo anti A, anti B e anti H. Só recebe doação de hemácia de Bombay e recebe plasma de todos os tipos.
Quem doa para quem? Precisa ver se doará plasma, hemácia ou plaquetas, se tem anticorpo e antígeno.
Genética: Porcentagem de chance de o filho nascer com determinado tipo sanguíneo.
Sistema Rhesus (Rh): são 55 antígenos, sendo o mais importante o D (que define se é – ou +), e o D, E, C, e, c respondem 99% dos problemas clínicos.
D: pode estar normal, reduzido (faz pesquisa de D fraco, falso negativo pois não aglutina tanto) ou variante (normal ou reduzido), se está expresso é positivo.
Os anticorpos são irregulares, imunes e quentes, só aparecem após aloimunização, são incompletos, de classe IgG.
Outros sistemas:
· Sistema Kell: Classe IgG, raramente IgM, ativam sistema complemento.
· Sistema Duffy: classe IgG, raramente IgM, ativam sistema complemento.
· Sistema Kidd: classe IgG, ativam sistema complemento.
· Sistema MNS: 
· Sistema Diego:
· Sistema Dombrock:
Ato transfusional: a indicação é realizada por um médico, o procedimento deve ser monitorado o tempo todo, deve identificar o receptor e analisar as condições gerais da transfusão.
Reações transfusionais:
· Imediatas: em até 24 horas, pode ser intravascular (ativa sistema complemento) e extravascular (em fígado e baço, ativa sistema complemento).
· Tardia: de 7 a 20 dias após, reação desencadeada por sensibilização prévia por um ou mais antígenos, é evitada pelos testes pré-transfusionais.
· Febril: até 2 horas após, é leve.
· Alérgica: durante a transfusão ou em até 24 horas.