Dor abdominal aguda e crônica

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Manifestações típicas de causas importantes de dor abdominal aguda e crônica
	Doença
	Localização
	Características
	Início
	Fatores de piora/melhora
	Sinais/sintomas associados
	Exames complementares
	Úlcera péptica
	Epigástrica 
	Dispepsia: dor, queimação, corrosão, plenitude pós-prandial 
	Dias
	Alívio com antiácidos 
	
	Anemia, EDA, teste de H. pylori
	Pancreatite aguda
	Epigástrica que se irradia para o meio do dorso
	Difusa, firme, em punhalada, penetrante 
	1 a 2 horas 
	Agravada por ingestão de alimento e melhora com repouso e narcóticos 
	Náuseas e vômitos intensos, ruídos intestinais reduzidos ou ausentes. Além disso, pode estar associado a álcool e cálculos biliares. 
	Amilase e lipase elevadas, TC
	Colecistite aguda 
	Epigástrica que se move para QSD
	Aumento gradual e constante, dor moderada a grave 
	Horas 
	Pode piorar após refeições gordurosas e melhora com narcóticos e cirurgia 
	Náuseas, algum vômito, febre
	Leucocitose, US ou TC 
	Diverticulite 
	QIE ou suprapúbico 
	Dor moderada a intensa, estável ou em cólica, aguda ou constante, localizada
	Horas a dias
	Melhora com narcóticos e antibióticos ou cirurgia
	Anorexia, náuseas, distensão, constipação intestinal ou fezes amolecidas;
	Leucocitose, TC
	Manifestações típicas de causas importantes de dor abdominal aguda e crônica
	Doença
	Localização
	Características
	Início
	Fatores de piora/melhora
	Sinais/sintomas associados
	Exames complementares
	Víscera rota e peritonite 
	Difusa 
	Intensa 
	Minutos a horas 
	Piora com a tosse ou movimento e melhora com decúbito dorsal ou cirurgia 
	Febre, anorexia, náuseas, vômitos, ausência de peristalse, dor a percussão, dor a descompressão, rigidez abdominal 
	Leucocitose, TC
	Isquemia intestinal 
	Intestino delgado periumbilical;
Cólon proximal periumbilical ou QID
Cólon distal QIE 
	Dor intensa em punhalada, desproporcional aos achados físicos
	Minutos 
	Melhora com narcóticos, dissolução de trombo, implante de stent, ressecção cirúrgica
	Náuseas e diarreia com sangue
	Leucocitose, TC ou RM com angiografia ou colonoscopia
	Hernia estrangulada 
	Localizada 
	Intensa e aguda 
	Minutos a horas 
	História prévia de hérnia. Melhora com narcóticos e descompressão 
	Anorexia, náuseas, vômitos
	Leucocitose, TC e US
	Síndrome do intestino irritável
	Geralmente abdome inferior 
	Vaga, espasmódica e senso de urgência 
	Anos 
	A dor pode ser precipitada por fatores dietéticos ou estresse; e é aliviada com eliminação das fezes
	Plenitude e distensão abdominal
	Retossigmoidoscopia, colonoscopia e TC normais, mas geralmente não são necessárias para o diagnóstico