Aula 4 Exames de imagem I

Prévia do material em texto

Aula 4 — Exames de imagem I 1
Aula 4 — Exames de imagem I
Data da aula
Status 4-ver aula
Disciplina 🩺 Prop. Diagnósticos
Provas P1 — métodos diagnósticos
Data da prova March 23, 2023
Dia da semana
Radiogradia Tórax — densidades 
� quais densidades estão presentes nessa imagem?
— ar
— gordura
@March 7, 2023
https://www.notion.so/Prop-Diagn-sticos-7313d376a94346d7a05b969fc9d21116?pvs=21
https://www.notion.so/Prop-Diagn-sticos-7313d376a94346d7a05b969fc9d21116?pvs=21
https://www.notion.so/Prop-Diagn-sticos-7313d376a94346d7a05b969fc9d21116?pvs=21
https://www.notion.so/P1-m-todos-diagn-sticos-324700876058425290baf5d4da765f33?pvs=21
Aula 4 — Exames de imagem I 2
Incidência PA (póstero-anterior)
— é definido exatamente onde está o coração 
— é visto ar no estômago
— o líquido começa a se acumular no ângulo costofrênico!
Incidência AP (antero-posterior)
Aula 4 — Exames de imagem I 3
— coração mais turvo e maior que o tamanho normal 
— nenhuma bolha gástrica → podemos dizer que o RX foi feito deitado
Incidências 
— PA → Maior nitidez, tamanho, menor das estruturas, Colaboração do paciente: ortostase e inspiração profunda
— AP → Pacientes em decúbito dorsal ou sentados, Magnificação do coração e elevação do diafragma
— Perfil
— Lateral (Laurell) → Boa pra visualizar derrames pleurais (> 5mL x 200mL na incidência PA)
Como avaliar uma radiografia? — técnica adequada 
— Identificação: nome do paciente, registro e data em que foi feita → canto superior do exame 
— Penetração: se não der para ver a coluna através do coração → pouco penetrado 
— Inspiração: dá pra ver de 8 a 10 costelas posteriores? → sim? o paciente inspirou e ajudou 
— Rotação: as 2 cláviculas alinhadas ao esterno (igual distância uma da outra) → as clavículas estão na altura da 2 costela
— Tamanho e Amplicação: incidência, se AP → aumento do tamanho cardíaco, se PA → diminuição do tamanho cardíaco
— Angulação: normalmente paciente em p → raios paralelos à caixa torácica 
Caso Clínico 
1 — nome e posição: Jorge Pereira Aragão, sexo masculino, 72 anos → nome errado em relação ao raio x que é de uma 
mulher!
Aula 4 — Exames de imagem I 4
1 — posição → imagem espelhada, a posição está errada
2 — penetração dos raios → pouca penetração, delimitação limitada do coração e não dá pra ver as colunas
3- penetração e inpiração → penetração média e o paciente inspirou 
4 — rotação → o paciente está rotacionado para esquerda, as cláviculas não estão equidistantes → se o paciente está 
rodado para um lado ou outro vai ter alteração da imagem
Aula 4 — Exames de imagem I 5
Estruturas do Tórax 
Lobos pulmonares
Avaliação — radiogradia do tórax
1. Partes moles
2. Ossos (clavículas, escápulas, costelas e vértebras)
3. Parênquima pulmonar geral 
4. Outros pontos: ápices, seios costofrênicos, região axilar, região subdiafragmática, ...)
5. Hilos pulmonares
6. Mediastino (grandes vasos, traquéia, brônquios)
7. Coração / área cardíaca
Aula 4 — Exames de imagem I 6
Padrões alterados 
Opacidade / ↓ (hipo) transparência
CAUSAS: Consolidação, atelectasia, derrame, massa, nódulo, 
doenças intersticiais
x
↑ (hiper) Transparência
CAUSAS: hiperpenetração, pneumotórax, excesso ar, ...
Opacidades…
Consolidação: margens mal definidas, área de parênquima 
alterado
x
Atelectasia: margens fixas e lineares, lobo ou segmento de 
pulmão que fechou (atelectasiado)
Hipertransparência
Hiperinsuflação: muitas costela visíveis (+ de 10 posteriores), 
retificação do coração, aumento do diâmetro tórax
Diferenciar de hiperpenetração...
Índice cardiotorácico 
— o coração deu menos da metade do tórax
— pega o ponto mais a esquerda + o ponto mais a direita 
Aula 4 — Exames de imagem I 7
Cardiomegalia
Índice cárdiaco > métade do hemitórax
Alargamento do mediastino 
Derrame Pleural
opacidade em faixa, semelhante a líquido acumulado
apagamento do seio costofrênico
Pneumotórax
Lâmina de ar delimitando e comprimindo o pulmão
Indicações de radiografia do tórax 
Aula 4 — Exames de imagem I 8
Radiogradia — estruturas do abdome
— intestino delgado → central
— intestino grosso → periférico 
Indicações — radiogradia de abdome 
Abdome Agudo 
— Síndrome clínica que pode ter várias causas, sempre com quadro clínico de dor abdominal grave e progressiva, não 
traumática!
— Inflamatório, Obstrutivo, Isquemia, Sangramento, Perfurativo
— 3 exames iniciais
RX tórax PA
RX abdome AP decúbito
RX abdome AP ortostase
RX coluna — indicações
RX — membros e quadril — indicações
Aula 4 — Exames de imagem I 9
Contraste 
— Substância exógena responsável por evidenciar / destacar melhor órgãos ou estruturas
— Iodo (oral ou EV) Do tipo hiperosmolar, iso ou hipoosmolar
— Sulfato de Bário (oral ou retal)
— Gadolíneo (EV)
Exames constratados 
— Esofagograma, Trânsito intestinal, Enema opaco 80, Urografia excretor, Uretrocistografia, Pielografia
Radiografia — Exames de imagem I 
https://www.notion.so/Radiografia-Exames-de-imagem-I-5827ba19cba84ae681f3cacde62896e0?pvs=21