exercício diagnóstico da gravidez

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SUPERINTENDÊNCIA ACADÊMICA
PRÓ-REITORIA ADJUNTA DE GRADUAÇÃO PRESENCIAL
	CURSO: ENFERMAGEM
	
	DISCIPLINA: SAÚDE DA MULHER (OBSTETRÍCIA)
	
	DOCENTES:Lourivania Prado 
	
	
	Cód. Acervo Acadêmico – 125.31
	
	ESTUDO DIRIGIDO 
	
	TEMÁTICA : DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ
Caso clínico 01 
1. A.D.F., 22 anos, compareceu à unidade de saúde com queixa de náuseas, vômitos e atraso menstrual de aproximadamente 3 semanas, associado a mastalgia. Refere vida sexual ativa e parceiro fixo.Utilizava comprido oral de anticoncepcional apenas quando tinha relações sexuais com o marido. Hístória de 02 abortos em gestação anterior e hipertensão arterial controlada com medicamentos .Após consulta com Enfermeiro, realizou teste rápido de gravidez com resultado positivo. Diante do quadro apresentado, responda:
a) Qual deve ser a conduta do Enfermeiro?
R: Captação da gestante para o pré-natal, solicitar exames, realizar testes rápidos de HIV e sífilis, preenchimento do SisPreNatal, preenchimento do cartão da gestante e preenchimento do prontuário.
b) Quais as possíveis ferramentas que podem subsidiar o diagnóstico de gravidez?
R: Teste rápido de gravidez nos exames de rotina, toda mulher da área de abrangência da unidade de saúde e com história de atraso menstrual de mais de 15 dias deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o Teste Imunológico de Gravidez (TIG) e por fim exame clínico. 
c) Quais os principais diagnósticos de enfermagem e intervenções para esta paciente na UBS. 
R: Naúsea relacionada com irritação do trato gastrointestinal evidenciada por verbalização de enjôo; Risco de desequilíbrio eletrolítico relacionado a êmese evidenciado por verbalização de vômito; Intervenções: Orientar a realização da higiene oral após episódios eméticos; Administrar medicação antiemética conforme prescrição médica; Monitorar exames laboratoriais, atentando para distúrbios eletrólitos; Orientar o repouso adequado para facilitar o alívio da náusea e vômito.
2- Para ampliar a captação precoce da gestante , o Ministério da Saúde , por intermédio da rede cegonha, incluiu o teste rápido da gravidez nos exames de rotinas do pré-natal, que pode ser realizado na própria UBS,o que acelera o processo necessário pra a confirmação da gravidez e inicio do pré-natal. Sobre este aspecto considere V ou F as alternativas abaixo:
( V ) O BHCG pode se detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11 dias após a fecundação.
( V ) Os níveis plasmáticos do HCG aumentam rapidamente até atingir um pico entre 60 e 90 dias de gravidez .
( V ) Do ponto de vista prático,níveis de HCG menores que 5mUI/ml são considerados negativos e acima de 25mUI/ml são considerados positivos .
( F ) Se o atraso menstrual for superior a 12 semanas , o diagnóstico de gravidez não poderá ser feito pelo exame clínico .
( V ) O diagnóstico da gravidez pode ser feito por intermédio dos sinais clínicos , dos sintomas e do exame físico em gestações mais avançadas.
3- As principais queixas das gestantes são devidas ao atraso menstruação à fadiga ,à mastalgia , ao aumento da freqüência urinária e aos enjôos/vômitos matinais.Diante do enunciado classifique os sinais abaixo em presunção( PE) ,probabilidade ( PR ) e de certeza ( C ) :
( PE ) Atraso menstrual de 04 semanas , náuseas , vômitos , salivação excessiva e mudança de apetite.
( PR ) Amolecimento da cérvice uterina( colo uterino ) 
( PR ) Aumento das paredes vaginais com aumento da vascularização. Podendo observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de saco laterais.
( C ) Presença de batimento cardíaco fetal ( BCF) ,que são detectados pelo estetoscópio de pinard a partir de 20 semanas e pelo sonar dopler a partir de 12 semanas.
( C ) Percepção dos movimentos fetais ( de 18 a 20 semanas).
( ) presença de aumento do volume uterino de forma assimétrica.
4- Correlacione os sinais de modificações da gravidez com os nomes científicos desses sinais .
A) Amolecimento do colo uterino , principalmente na região do ístimo: Sinal de hegar 
B) Crescimento do útero de forma assimétrica : 
C) Preenchimento do fundo de saco pelo corpo uterino: 
5- Pesquise o que consiste o sinal de KLUGE OU CHADWUIK apresentado durante a gravidez.
R: Sinal de Kluge: coloração violácea da vagina, pelo mesmo motivo acima. Sinal de Jacquemier ou Chadwick: se refere à distensão venosa da vulva, pelo aumento do fluxo sanguíneo.
 Referências para estudo complementar : 
1 –Caderno de atenção básica -Pré natal de baixo risco nº 32
2- Obstetricia fundamental – JORGE DE REZENDE 
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