Questões com gabarito - Prova 1 Farmaco

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PROVA 1
1. Paciente Ezequiel Gabriel, 71 anos, morador da Bahia, faz uso de Captopril, Hidroclorotiazida, Propranolol, AAS
há alguns meses. Relata na consulta médica que vem com tosse com expectoração, falta de ar constantemente e
dor abdominal. O médico Cleber Amado está refazendo uma prescrição com Losartana, Hidroclorotiazida, AAS,
Anlodipino e Omeprazol. Retirou captopril e o propranolol.
a) Porque houve substituição do Captopril pelo Losartana?
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b) Como age o propranolol nessa situação que levou o médico a retirar esse medicamento?
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c) Qual o mecanismo de ação do anlodipino?
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d) Qual a classe pertence a hidroclorotiazida e o anlodipino?
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2. Você é líder de uma equipe multidisciplinar de um hospital e está em discussão sobre a via de administração do
medicamento em um paciente jovem, consciente e esclarecido. Após reunião em equipe optou-se pela via oral de
6h/6h, mesmo sabendo que após o metabolismo de primeira passagem, o fármaco teria 95% de biodisponibilidade
e apresentaria 90% de excreção renal após o fármaco sofrer sua biotransformação. Percebeu melhora do paciente
36 horas após o início da administração. Pergunta-se:
a) Porque esse medicamento tem que ser administrado de 6h em 6h?
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b) Qual a diferença entre metabolismo de primeira passagem e biodisponibilidade?
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c) É necessário este medicamento via oral sofrer biotransformação? Porque?
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d) Porque mesmo o medicamento alcançando 95% de biodisponibilidade, só apresentou melhora no paciente
36h depois?
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3. Paciente Hipócrates Galenus Hansen, adulto hipertenso, diabético e cardiopata. Faz uso de medicamentos
constantemente. Encaminhado ao hospital, onde foi aferido a pressão e glicemia, constatando pressão 190/110
mmHg e glicemia 480mg/dl, ambas altas. O médico plantonista Rodolfo Murilo Sangi optou por uma droga
vasodilatadora direta e insulina regular e um diurético de alça. Após estabilizado, encaminhou para a especialista
Caro-Lana Bonometti Okada que após avaliação prescreveu: Enalapril 5mg 2x/dia. Descrição:
a) Qual o mecanismo de ação da isossorbida para ter sido utilizado?
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b) Quais são as classes pertencentes do Captopril e Gliclazida?
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c) Qual o mecanismo de ação da Gliclazida?
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d) Qual o intuito de associar dois antidiabéticos orais?
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4. Explique o processo de regulação da pressão arterial através do sistema renina, angiotensina-aldosterona e
como atua os IECAs e BRA (AT1) nesse sistema.
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5. Homem de 53 anos, morador de zona rural dispensável, procurado de saúde hospitalar em leve esforço,
distensão abdominal, hipotensão ortostática frequente e edema relacionado com os membros inferiores mais de
uma tensão. Após o exame de imagem laboratorial, houve constatação de aumento da área de expansão e ejeção.
Após a área realizada para exame sorológico que foi informação de doença registrada por Trypanosoma cruzi.
Dessa forma, foi da doença cardíaca crônica congestiva ocasional. Foi prescrito para esse paciente 80mg de
furosemida, 0125mg de digoxina, 10mg de enalapril, 12,5mg de carvedilol, 25mg de espironolactona.
a) Qual o mecanismo de ação do carvedilol?
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b) Quais os principais efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso da furosemida?
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c) Qual o intuito de utilizar o enalapril?
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d) Qual o local de ação da espironolactona? Qual Intuito da sua associação?
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6. Existem diferentes classes de fármacos disponíveis para serem utilizados no tratamento da hipertensão.
Considerando os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão e as classes de anti-hipertensivos, analise
as assertivas abaixo:
I - O diltiazem e anlodipino são antagonistas dos canais de cálcio
II - A furosemida é um diurético que atua na alça de Henle
III - O Losartana é um inibidor da enzima conversora de angiotensina.
IV - A hidroclorotiazida é um diurético que age no túbulo distal.
É correto o que se afirma em
a) ( ) Apenas I e II
b) ( ) Apenas IV
c) ( ) Apenas I, II e IV
d) ( ) Apenas I, III, IV
e) ( ) ApenAs I, II, III
7. Todos os fármacos bloqueiam os receptores beta 1 no coração, exceto:
a) ( ) Propranolol
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b) ( ) Carvedilol
c) ( ) Atenolol
d) ( ) Metoprolol
e) ( ) Fenoterol
8. A glibenclamida é uma droga muito utilizada por apresentar um efeito satisfatório. Sua ação é melhor observada
em
a) ( ) DM I por ser insulino dependente
b) ( ) DM II por estimular a liberação do glucagon
c) ( ) DM II por ser insulino-dependente
d) ( ) DM I por não ser insulinodependente
e) ( ) DM II por estimular a liberação de insulina
9. Marque (V) ou (F) para as alternativas:
( ) Dentre os fármacos betabloqueadores utilizados no tratamento da hipertensão temos propranolol,
metoprolol, salbutamol,atenolol.
( ) A metildopa apesar de ser agonista adrenérgico alfa 2 é utilizado no tratamento na gestante.
( ) Metoprolol é classificado como betabloqueador seletivo, enquanto a hidralazina é classificada como
vasodilatador direto.
( ) A aldosterona tem como principal papel a secreção de sódio e água
( ) A principal ação do nifedipino é bloquear a entrada de cálcio na célula.
Assinale a sequência correta:
a) V, V, V, F, F
b) F, V, V, F, V
c) F, F, F, V, V
d) F, V, V, V, V
e) V, V, F, F, F
10. Após entrar na circulação sistêmica, o fármaco é distribuído a todos os tecidos corporais considerando as
diferenças na perfusão sanguínea, ligação a tecidos, pH regional e permeabilidade das membranas. Sobre a
distribuição dos fármacos no organismo, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Algumas áreas do corpo, por exemplo, o cérebro, são facilmente acessíveis a fármacos, devido à
inexistência de barreiras anatômicas.
( ) Uma vez no sistema circulatório, os fármacos se ligam a proteínas para serem transportados até o seu
local de ação.
( ) A distribuição do fármaco antecede a biotransformação, uma vez que o fármaco precisa ser
biotransformado para ser distribuído e eliminado.
( ) Os fatores que afetam a distribuição do fármaco incluem o débito cardíaco, conteúdo de lipídio no tecido
e suas características físico-químicas.
Assinale a sequência correta:
a) F, V, F, V
b) F, F, V, F
c) V, F, V, F
d) V, V, V, V
e) F, F, F, F
11. As enzimas têm função importante em nosso corpo, participando de diversos processos de síntese e atuando
como receptores. Avalie o quadro e marque a alternativa correta:
1. Inibe a formação de bicarbonato ao bloquear enzima no túbulo proximal.
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2. Inibe a absorção de glicose ao bloquear ação enzimática.
3. Participa da conversão de angiotensinogênio em angiotensina l
A. Renina
B. Alfa glicosidase
C. Anidrase carbônica
Assinale a sequência correta:
a) ( ) Todas estão erradas
b) ( ) 1A; 2C; 3B
c) ( ) 1B; 2A; 3C
d) ( ) 1A; 2B; 3C
e) ( ) 1C; 2B; 3A
12. Assinale a alternativa que apresenta uma droga vasodilatadora e uma droga agonista alfa 2 utilizada no controle
da pressão arterial.
a) Captopril e Metildopa
b) Adrenalina e Metildopa
c) Hidralazina e Salbutamol
d) Hidralazina e Clonidina
e) Isossorbida e Salbutamol
13. O risco de inativação de alguns fármacos por efeito de primeira passagem hepática deve ser considerado
quando administramos medicamentos por via:
a) subclávia
b) intradérmica
c) intravenosa
d) intramuscular
e) oral
14. Dentre os vários programas do ministério da saúde (MS), temos o Hiperdia, programa que visa acompanhar
hipertensos e diabéticos. Dessa forma o MS disponibiliza uma relação de medicamentos. Citação de medicamentos
para tratar a hipertensão:
a) Inibidores da Alfa glicosidase __________________
b) Antagonista de Canais de Cálcio __________________
c) Betabloqueador seletivo Beta ___________________
d) Betabloqueador não seletivo Beta ___________________
e) Antagonista dos receptores AT1 __________________
Assinale a alternativa correta:
a) acarbose, verapamil, atenolol, propranolol, valsartano.
b) acarbose, nifedipino, captopril, propranolol, valsartano.
c) glimepirida, nifedipino, sotalol, metoprolol, losartan.
d) gliclazida, clonidina, nifedipina, propranolol, furosemida.
15. O gráfico abaixo expressa a concentração plasmática das drogas A, B e C em relação ao tempo, após
administração única da dose estabelecida para cada droga. Deve-se considerar que a concentração máxima
tolerada de cada uma das drogas (nível limite de concentração plasmática, a partir do qual a droga passa a produzir
efeitos colaterais importantes) é de 40 ug/mL e o nível plasmático efetivo das mesmas (nível que deve ser
alcançado para que a droga produza efeitos terapêuticos) é de 25 ug/mL.
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Com base no texto e sabendo que as drogas A, B e C são utilizadas para o mesmo fim, julgue os itens que se
seguem.
a) A droga C só apresenta efeitos colaterais, a droga A apresenta baixa concentração plasmática e a droga B
não apresenta efeito terapêutico.
b) A droga que atinge mais rapidamente a sua máxima concentração plasmática é a droga C, que é seguida da
droga B. A droga A é a que leva o maior tempo para atingir sua máxima concentração plasmática.
c) A droga que atinge mais rapidamente a sua máxima concentração plasmática é a droga B, que é seguida da
droga A. A droga C é a que leva o maior tempo para atingir sua máxima concentração plasmática.
d) A droga que atinge mais rapidamente a sua máxima concentração plasmática é a droga B, que é seguida da
droga C. A droga A é a que leva o maior tempo para atingir sua máxima concentração plasmática.
e) A droga que atinge mais rapidamente a sua máxima concentração plasmática é a droga B, que é seguida da
droga C. A droga A não atinge a sua concentração plasmática.
16. O medicamento anti-hipertensivo, que apresenta de forma correta o seu mecanismo de ação é:
a) Losartana, que age bloqueando os receptores AT1 da angiotensina II.
b) Nifedipino, que age estimulando o aumento das concentrações de cálcio intracelular.
c) Metildopa, que age de maneira antagonista ligando aos receptores alfa 2.
d) Captopril, que age estimulando a enzima conversora de angiotensina I.
e) Propranolol, que liga aos receptores beta 2 antagonizando a adrenalina.
17. Das classes de anti-hipertensivos disponíveis para uso clínico, no Brasil, temos:
I. Agonistas alfa 1 adrenérgicos.
II. Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II.
III. Bloqueadores dos canais de cálcio
IV. Betabloqueador seletivo Beta 1.
Representam essas classes de fármacos:
a) Metildopa (I); Losartana (II); Anlodipino (III); Metropolol (IV).
b) Metildopa (I); Captopril (II); Diltiazem (III); Nifedipino (IV).
c) Doxazosina (I); Amilorida (II); Anlodipino (III); Propranolol (IV).
d) Metildopa (I); Valsartano (II); Isossorbida (III); Atenolol (IV).
e) Prasozina (I); Captopril (II); Anlodipino (III); Losartana (IV).
18. Na tabela abaixo apresenta a biodisponibilidade percentual, bem como suas características, e omite as vias de
administração utilizadas para um fármaco. Assinale a opção que indica corretamente as vias de administração e a
característica geral relacionada a cada via.
Biodisponibilidade (%) Característica
100% Apresenta início mais rápido
75 a ≤ 100% Volumes menores que a IV; pode ser dolorosa.
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75 a ≤ 100% Volumes menores que IM; pode ser dolorosa
5 a < 100% O efeito de MPP pode ser importante
30 a < 100% O MPP menor que a oral
5 a < 100% Frequentemente de início muito rápido
a) Intravenosa (IV) - Oral (VO) - Retal (VR) - Intramuscular (IM), Inalatória, Transdérmica.
b) Transdérmica - Intravenosa (IV) - Subcutânea (SC) - Oral (VO) - Inalatória - Intramuscular (IM).
c) Intravenosa (IV) - Intramuscular (IM) - Oral (VO) - Subcutânea (SC) - Transdérmica - Inalatória.
d) Inalatória - Intramuscular (IM) - Intravenosa (IV) - Retal (VR) - Subcutânea (SC) - Transdérmica.
e) Intravenosa (IV) - Intramuscular (IM) - Subcutânea (SC) - Oral (VO) - Retal (VR) - Inalatória.
19. Marque (V) ou (F) para as alternativas:
( ) Dentre os fármacos betabloqueadores utilizados no tratamento da hipertensão, temos: propranolol,
metoprolol, salbutamol, atenolol.
( ) A metildopa apesar de ser agonista adrenérgico alfa 2 é utilizado no tratamento da hipertensão na
gestante.
( ) O metoprolol é classificado como betabloqueador específico, enquanto a hidralazina é classificada como
vasodilatador direto.
( ) A aldosterona tem como principal papel a excreção de sódio e água.
( ) A principal ação do nifedipino é bloquear a entrada de cálcio na célula.
Assinale a sequência correta:
a) F, F, F, V, V
b) F, V, V, F, V
c) F, V, V, V, V
d) V, V, F, F, F
e) V, V, V, F, F
20. O (a) ________________________é liberado quando ________________________ formado (a) a partir do(a)
________________________ formado(a) a partir do(a) ________________________ que sobre a ação do(a)
________________________ regula a pressão arterial.
a) Angiotensinogênio - Angiotensina I - Angiotensina II - Aldosterona - Sódio.
b) Renina - Aldosterona - Angiotensina I - Fígado - Renina.
c) ECA - Renina - Aparelho justaglomerular - Rim - Sódio.
d) Angiotensina I - Renina - Aparelho glomerular - Fígado - Sódio.
e) Aldosterona - Angiotensina II - Angiotensina I - Angiotensinogênio - Renina.
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GABARITO:
1. a. Pois o Captopril é um IECA, que tem como efeito colateral o acúmulo de bradicininas no pulmão,
ocasionando o sintoma de tosse no paciente. Losartana é um BRA (bloqueador dos receptores AT1 da
Angiotensina II) mais eficiente no controle da hipertensão e que irá atenuar o quadro tussígeno do paciente.
b. Propranolol é um beta-bloqueador não seletivo que se liga aos receptores Beta 1 e Beta 2 adrenérgicos,
age no Beta 2 promovendo broncoconstrição e, portanto, agravando um quadro respiratório.
c. É um antagonista dos canais de cálcio que age bloqueando a entrada de cálcio nas células dos músculos
lisos e cardíacos, diminuindo sua contração.
d. Anlodipino é um antagonista dos canais de cálcio, e Hidroclorotiazida é um diurético do túbulo contorcido
distal.
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2. a. Pois é o intervalo necessário para a concentração plasmática se manter na faixa terapêutica.
b. O MPP é o metabolismo que o fígado faz, através do sistema enzimático P450 que oxida o fármaco,
quebrando-o em moléculas capazes de atravessar a membrana das células e cumprir sua função. A
biodisponibilidade é a quantidade do fármaco que ficou disponível para o organismo após o metabolismo de
primeira passagem.
c. Sim, para que ele consiga ultrapassar a filtração glomerular e então ser excretado.
d. Pois é o tempo necessário para que este fármaco atinja a concentração plasmática mínima de sua faixa
terapêutica.
3. a. Isossorbida é um anti-hipertensivo Vasodilatador Direto, atua promovendo o relaxamento do músculo liso
vascular de forma rápida.
b. Captopril é um anti-hipertensivo IECA, já a Gliclazida é um Antidiabético da classe das Sulfonilureias.
c. A Gliclazida estimula as células Beta pancreáticas a liberar insulina.
d. A insulina regular irá agir no controle imediato da glicemia, pois tem ação rápida e curta. Já a Gliclazida
foi prescrita para manter adequado os níveis de glicemia.
4. Rim libera renina, que converte angiotensinogênio (liberado pelo fígado) em Angiotensina I. Esta é
convertida em Angiotensina II por ação da ECA liberada pelos pulmões. A Angiotensina II se liga à seus
receptores AT1 nos vasos e adrenais, promovendo uma série de mecanismos que atua aumentando a
pressão arterial.
IECAs são inibidores da liberação da ECA pelos pulmões, portanto, interrompe o sistema renina,
angiotensina-aldosterona impedindo a formação de Angiotensina II.
Já os BRA atuam bloqueando os receptores AT1 da Angiotensina II, impedindo que ela se ligue às adrenais
e aos vasos, impedindo o aumento da pressão arterial.
5. a. É um betabloqueador não-seletivo que se liga aos receptores alfa 1, beta 1 e beta 2 antagonizando seus
efeitos adrenérgicos. Sendo assim, promove vasodilatação, redução da frequência cardíaca e
broncoconstrição.
b. Pode ocorrer um desequilíbrio hidroeletrolítico, pois este diurético atua na alça de henle, local onde
ocorre a maior absorção dos eletrólitos, incluindo o cálcio.
c. Interromper o sistema renina, angiotensina-aldosterona, através da inibicação da liberação da ECA pelos
pulmões, promovendo a regulação da pressão arterial.
d. Age no ducto coletor poupando a excreção de potássio. É usada em associação com a Furosemida,
impedindo que se tenha uma perda muito grande de eletrólitos.
6. Letra C
7. Letra E
8. Letra E
9. Letra B
10. Letra A
11. Letra E
12. Letra D
13. Letra E
14. Letra A
15. Letra E
16. Letra A
17. Letra A
18. Letra E
19. Letra B
20. Letra E
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