Climatério e Menopausa

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LUIZA TOLLER - LI
CONCEITOS
● climatério (OMS):
- fase de transição do período reprodutivo
(menacme) até a senectude (senilidade): 40 a
65 anos
● menopausa:
- último episódio menstrual (40 a 55 anos)
- no século XX: média da idade de menopausa
= 50 anos
- no Brasil: média de 47,5 +- 4,9 anos
- mais de 12 meses sem menstruar após os 40
anos
● E2: massa óssea, cérebro, bexiga, assoalho
pélvico, útero, entre outras
ANAMNESE
● idade, DUM
● queixas:
- qualidade do sono
- sintomas vasomotores, cognitivos e
psico-afetivos, osteoarticulares,
gênito-urinários e sexuais
- hábito intestinal
● antecedentes pessoais:
- doenças
- medicações
- antecedentes cirúrgicos e obstétricos
● estilo de vida:
- sexualidade,
- trabalho
- alimentação
- atividade física
- tabagismo
- etilismo
- vida social e familiar
● antecedentes familiares:
- DM, HA, cardiopatia, TEV, osteoporose, CA
mama
EXAME FÍSICO
● medidas gerais:
- peso
- estatura
- IMC
- cintura
- PA
- pulsos periférico
● EFG:
- mucosas
- pele
- ausculta cardiopulmonar
- palpação da tireóide, abdômen, MMII
● exame das mamas
● exame ginecológico:
- inspeção estática: sinais de hipotrofia mucosa
(ressecamento, palidez, adelgaçamento)
- inspeção dinâmica: distopias, prolapsos
genitais, rotura perineal
- exame especular: pregueamento da mucosa,
muco cervical, atrofia do colo
EXAMES COMPLEMENTARES
● citologia oncótica: 3/3 anos até 65 anos
● mamografia: > 40 ou 50 anos, anual ou bienal,
até 69 anos
● pesquisa de sangue oculto nas fezes: > 50
anos, anual ao longo da vida
● densitometria óssea: > 65 anos, a cada 5 anos
ao longo da vida
● glicemia de jejum: > 40 anos a cada 3 anos
● lipidograma: a partir da pós menopausa, a
cada 5 anos
● TSH: a partir do caso novo, a cada 3 anos
● urina I e urocultura: a partir dos 60 anos, anual
ALIMENTAÇÃO
● saudável: alimentos variados, nutrientes de
origem vegetal e animal
● frequência:
- 3 refeições por dia, com pequenos lanches
nos intervalos
● readequação alimentar/controle do peso
- 1200-1300 kcal/dia
● recomendações:
- evitar o excesso de sal, açúcar e gorduras
saturadas
● ingestão de cálcio (1200-1500 mg/dia) e
vitamina D
- leite e derivados (desnatado)
LUIZA TOLLER - LI
ATIVIDADE FÍSICA
● benefícios da atividade física:
- perda de peso
- queda do risco de doenças cardiovasculares,
diabetes, osteoporose, sarcopenia, depressão
e câncer colorretal
- aumento da auto-estima e sensação de
bem-estar
● tipo de atividade:
- a escolha da paciente (exercício agradável,
acessível e fácil de fazer)
- preferência por exercícios aeróbicos
(caminhada, natação, hidroginástica),
musculação (sob supervisão) ou atividades
de lazer (dança, brincadeiras e jogos ao ar
livre, andar de bicicleta ou até mesmo
passear com o animal de estimação)
● intensidade, frequência e duração:
- pelo menos 3x/semana, durante 30 minutos,
com intensidade moderada
TRATAMENTO DE SINAIS E SINTOMAS
● sintomas vasomotores:
- atividade física
- evitar alimentos e bebidas quentes
- evitar bebidas alcoólicas
- evitar ambientes quentes e abafados
● sintomas psico-afetivos:
- estimular atividade física
- atividades ocupacionais
- participação em atividades sociais: aumenta a
auto-estima e sensação de bem-estar
● distopias genitais e incontinência urinária:
- exercícios de Kegel (contrações regulares da
musculatura do assoalho pélvico -
pubo-coccígeo)
- fortalecimento músculo-ligamentar, aumento
da estabilidade e resistência, queda dos
sintomas de prolapso e incontinência
● queixas sexuais:
- estimular o auto-cuidado (aumento da
auto-estima)
- diálogos aberto sobre fantasias, forma de
satisfação sexual (masturbação)
- relação conjugal (prelúdio → aumenta a
lubrificação)