AP2_ENFERMAGEM_FARMACOLOGIA_GERAL_ENF4M1_MOISES

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.com.br
Fortaleza: Rua Carneiro da Cunha, 180 – Jacarecanga Maracanaú: Rodovia Maranguape, 8885 – Jaçanaú
2ª AVALIAÇÃO PARCIAL (AP2)
Aluno(a):
Disciplina: Farmacologia Geral Data: 17/11/2022 (Quinta)
Professor (a): Moisés Maia Neto
Campus: Conselheiro Estelita Código da turma:ENF4M1
Orientações Gerais:
 Leia toda a avaliação antes de respondê-la, preencha legivelmente o cabeçalho e
responda às questões com caneta azul ou preta. Utilize o verso ou folha adicional, se
necessário.
 Não serão consideradas respostas com rasura em qualquer opção de questões de
múltipla escolha.
 Os critérios de avaliação e revisão de notas de provas constam no Regimento Interno da
Instituição.
 Mantenha os aparelhos eletrônicos desligados durante a prova.
 A comunicação com terceiros, a consulta ou a utilização de celulares, tablets e outros
eletrônicos, anotações e impressões ou qualquer outro meio ilícito para o momento ou não
autorizado pelo professor ensejará a atribuição de nota 0 (zero) ao aluno.
 O aluno que receber a prova de Avaliação Parcial e não resolver os quesitos não terá
direito à Prova Substitutiva, mesmo deixando de entregá-la e/ou de assinar a ata de prova.
O aluno que receber a Avaliação Final e não resolver os quesitos, mesmo deixando de
assinar a ata, receberá nota 0 (zero).
Bom desempenho!
Questão 1. (1,0 ponto):
É possível classificarmos os fármacos que agem no Sistema Nervoso Central de
acordo com seu tipo de ação em três grandes grupos: Os psicolépticos (que
deprimem), os psicoanalépticos (que estimulam) e os psicodislépticos (os que
pertubam a psique). Faça a associação das classes terapêuticas listadas com o grupo
ao qual podemos associar seus principais efeitos:
1．Benzodiazepínicos como o Diazepam;
2．Anfetamínicos como a Sibutramina;
3．Psicotomiméticos como o LSD;
4．Anticonvulsivantes como o Fenobarbital;
5．Antidepressivos como a Amitriptilina;
A. psicolépticos
B. psicoanalépticos
C. psicodislépticos
Marque a opção que apresenta a classificação na sequência correta:
(A) 1A - 2B - 3C - 4A - 5B
(B) 1B - 2A - 3B - 4A - 5C
(C) 1A - 2B - 3C - 4B - 5B
(D) 1C - 2A - 3B - 4A - 5A
(E) 1B - 2A - 3C - 4C - 5A
Questão 2. (1,0 ponto):
A insônia é um transtorno do sono que pode ser definido como dificuldade de iniciar
e/ou manter o sono, acordar precoce, ou ainda presença de sono não reparador, o que
NOTA OBTIDA:CURSO: ENFERMAGEM
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.com.br
Fortaleza: Rua Carneiro da Cunha, 180 – Jacarecanga Maracanaú: Rodovia Maranguape, 8885 – Jaçanaú
resulta em sintomas diurnos, tanto físicos como emocionais, com comprometimento
das funções sociais e cognitivas.
Analise as afirmativas a seguir sobre a classe de fármacos hipnótico-sedativos:
I. Os Benzodiazepínicos (BDZ) apresentam efeitos sedativos e hipnóticos ao
potencializar a abertura de canais GABA e assim promover a hiperpolarização
neuronal;
II. Os BDZ em geral apresentam ação hipnótica, sedativa, ansiolítica, miorelaxante e
anticonvulsivante em todos seus representantes, contudo, podem ter usos
específicos como o Clonazepam (Rivotril®) como anticonvulsivante;
III. Os BDZ, como é o caso do Midazolam (Dormonid®), não são empregados como
medicação pré-anestésica, como os opióides, em procedimentos de endoscopia e
broncoscopia. Em função deles gerarem amnésia anterógrada;
IV. O problema relacionado ao uso de um BDZ de t1/2 longa como o diazepam como
hipnótico é a ressaca gerada no dia seguinte, já os BDZ de t1/2 curto podem gerar
efeito rebote e maior risco de dependência;
V. Os benzodiazepínicos apresentam alta lipossolubilidade e por isso atravessam a
placenta e são secretados no leite sendo assim contra-indicados na gravidez e
lactação, com risco X na gravidez;
Estão corretas apenas as afirmativas:
(A) I, III, IV
(B) II, III, V
(C) I, II e IV
(D) III, IV e V
(E) I, II e II
Questão 3. (1,0 ponto):
O tratamento cognitivo-comportamental (TCC) diz respeito a uma abordagem
terapêutica não farmacológica que é voltada a mudanças comportamentais que podem
levar a melhora do transtorno psiquiátrico sem a necessidade de recorrer apenas aos
psicotrópicos. Proponha exemplos de boas atitudes que poderiam ser tomadas por um
paciente a fim de melhorar seu quadro de insônia:
Questão 4. (1,0 ponto):
O Transtorno de Ansiedade Social, ou Fobia Social, é caracterizado por um medo
intenso e persistente de sentir humilhação, vergonha por seu comportamento ou por
sintomas de ansiedade em situações sociais de interação ou de desempenho. Para o
tratamento deste transtorno são empregados os inibidores seletivos da recaptação de
serotonina (ISRS).
Marque a seguir a opção que fornece corretamente uma característica desse grupo
de fármacos:
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.com.br
Fortaleza: Rua Carneiro da Cunha, 180 – Jacarecanga Maracanaú: Rodovia Maranguape, 8885 – Jaçanaú
(A) Não atravessam a placenta e não são secretados no leite e por isso podem ser
utilizados durante a gravidez e lactação, sendo classificados como risco A na
gravidez;
(B) Apresentam efeitos colaterais menos intensos e variáveis que os antidepressivos
tricíclicos, já que estes últimos podem atuar sobre receptores muscarínicos,
adrenérgicos e histaminérgicos;
(C) A Fluoxetina (Prozac®) pode ser substituída pelo uso de inibidores da MAO como
a Tranilcipromina (Parnate®), sem a necessidade de prazo, já que ela apresenta
uma curta meia-vida e assim uma não irá interferir no efeito da outra;
(D) A Fluoxetina (Prozac®) e a Paroxetina (Aropax®) atuam como indutores da CYP
2D6 e assim podem potencializar a ação de outros psicofármacos como
antidepressivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes e antipsicóticos;
(E) Os ISRS podem apresentar-se muito tóxicos em doses pouco acima da dose
terapêutica e apresentam a capacidade de gerar marcante tolerância e
dependência induzindo ao uso abusivo;
Questão 5. (1,0 ponto):
A esquizofrenia é um transtorno do processo mental caracterizado por um ou mais
episódios de psicose (comprometimento do sentido da realidade). Tipicamente, a
esquizofrenia afeta indivíduos no final da adolescência e início da segunda década de
vida. Ela atinge cerca de 1% da população mundial segundo a OMS e um estudo no
Rio Grande do Sul mostrou que ocupa 27% dos leitos psiquiátricos hospitalares. A
respeito da esquizofrenia e dos fármacos antipsicóticos são propostas as 5 afirmativas:
1. A etiologia da esquizofrenia está muito bem estabelecida e apoia-se em 3 teorias
principais, baseadas em alterações de neurotransmissores
como
2. o aumento da atividade do glutamato, a redução da serotonina e a redução da
Dopamina em determinadas regiões do encéfalo,
por isso podemos concluir que
3. Inibidores do glutamato (receptor NMDA) como a fenciclidina e cetamina pioram o
quadro psicótico e comprometimento cognitivo,
assim como
4. Agonistas inversos da serotonina (receptor 5-HT2A) como a Clozapina e
Risperidona são empregados como antipsicóticos atípicos,
e ainda
5. Antagonistas dopaminérgicos como o Haloperidol e a Clorpromazina, antipisicóticos
típicos, ainda são úteis, principalmente para os sintomas positivos da esquizofrenia.
Marque a alternativa que analisa de forma correta as afirmativas e suas relações:
(A) As afirmativas 4 e 5 apresentam informações trocadas, tendo em vista que a
Clozapina e Risperidona são antipsicóticos típicos, enquanto que o Haloperidol e
a Clorpromazina são antipsicóticos atípicos;
(B) A afirmativa 1 é a única com uma informação equivocada. Já que ela restringe a
etiologia apenas aos neurotransmissores e dá a ideia de que já se sabe a causa
desse transtorno, quando na verdade tudo que se tem são especulações;
(C) A afirmativa 2 descreve de forma correta as teorias envolvidas com a etiologia da
esquizofrenia e por isso as afirmativas 3, 4 e 5 estão fornecendo conclusões
errôneas;
(D) A conclusão fornecida na afirmativa 3 está errada já que fenciclidinae cetamina
são empregadas no tratamento da esquizofrenia, principalmente para os sintomas
negativos, e não pioram o quadro psicótico;
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.com.br
Fortaleza: Rua Carneiro da Cunha, 180 – Jacarecanga Maracanaú: Rodovia Maranguape, 8885 – Jaçanaú
(E) A informação dada na afirmativa 2 etá equivocada e contradiz as conclusões
apresentadas nas afirmativas seguintes (3, 4 e 5), as quais fornecem os nomes
de drogas e seus mecanismos de forma correta;
Questão 6. (1,0 ponto):
A epilepsia afeta cerca de 0,5% da população. O evento característico é a crise em si
que pode associar-se a convulsões, mas muitas vezes assume outras formas. A crise
é causada por uma despolarização assíncrona com alta frequência de um grupo de
neurônios, iniciando-se localmente e propagando-se em extensão variável, afetando
outras partes do cérebro. Nas crises de ausência, a despolarização é regular e
oscilatória. As crises parciais afetam regiões cerebrais localizadas, e a crise
generalizada pode envolver principalmente fenômenos motores, sensitivos ou
comportamentais e afetam o cérebro inteiro. O estado de mal epiléptico é uma afecção
que coloca a vida em risco e na qual a atividade epiléptica é ininterrupta.
Associe o grupo de antiepiléticos ao tipo de crise em que melhor podem ser
empregados, não havendo restrição a nenhum deles:
( ). Crises Parciais
( ). Crises Generalizadas
( ). Crises Tônico-clônicas
( ). Crises de Ausência
( ). Estado de Mal epilético
Opções:
1. Benzodiazepínicos EV (Diazepam,
Clonazepam ou Lorazepam);
2. Etossuximida, Valproato e
Lamotrigina;
3. Fenobarbital, Carbamazepina e
Fenitoína;
4. Tiagabina, Gabapentina e
Pregabalina;
Questão 7. (1,0 ponto):
O controle das crises epiléticas envolve muitas vezes ações de bloqueio sobre canais
excitatórios e/ou de estímulo a canais inibitórios de forma a controlar o processo de
despolarização descontrolada e generalizada promovida durante a crise.
Marque a opção que fornece um mecanismo que NÃO pode ser associado aos
anticonvulsivantes:
(A) A carbamazepina e a fenitoína atuam através do bloqueio dos canais de sódio;
(B) A etossuximida atua através do bloqueio dos canais de cálcio;
(C) A tiagabina bloqueia a recaptação do GABA aumentando sua disponibilidade;
(D) A pregabalina bloqueia canais de cálcio e reduz a liberação de neurotransmissores;
(E) O fenobarbital atua bloquando canais gabaérgicos no SNC;
Questão 8. (1,0 ponto):
A respeito dos anti inflamatórios não esteroidais (AINES) é correto afirmar:(1,0pt)
a) Doses elevadas de salicilatos como o AAS podem gerar uma síndrome conhecida
como síndrome extrapiramidal, onde o bloqueio da fosforilação oxidativa nas
mitocôndrias será responsável por hipertermia e acúmulo de acido láctico no
sangue. Essa acidose metabólica pode ser seguida de acidose respiratória com
hiperventilacao pulmonar.
b) É contra-indicado o uso de salicilatos como o AAS nos 10 dias que antecedem um
procedimento cirúrgico devido ao fato de que eles atuam como inibidores
irreversíveis da ciclooxigenase, de uma forma não seletiva, prejudicando a
formação de tromboxanos e ativação plaquetária, com conseguente risco de
hemorragias.
c) Dentre as principais consequências do uso crônico de AINES em altas doses estão
a insuficiência renal, a formação de úlceras gástricas e os efeitos anticoagulantes.
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br
Estes efeitos serão gerados pela inibição da ciclooxigenase tipo 2 (inflamatória) que
desempenha papel fisiológico essencial na gastroprotecao, fluxo glomerular e
ativação plaquetaria.
d) Apesar das vantagens a nível de mecanismos de ação alguns AINES COX 2
seletivos como o Nimesulida, Celecoxibe, Rofecoxibe e Lumiracoxibe, todos foram
retirados do mercado ou sofreram restrições devido aos efeitos cardiovasculares
potencialmente graves descobertos após a comercialização.
e) Parecetamol e Diclofenaco não podem ser enquadrados como AINES pois não
apresentam ação antiinflamatória clinicamente significativa. Eles atuam por um
mecanismo pouco elucidado, mas seus efeitos antipireticos podem estar
relacionados a uma ação a nível central, no centro termorregulador do hipotálamo,
reestabelecendo o limiar de normalidade alterado na febre.
Questão 9. (1,0 ponto):
Avalie as afirmativas a sequir, relacionados aos antiinflamatórios não esteroidais (AINES):
1. Todos os AINES apresentam o mesmo mecanismo de ação atuando na inibição
seletiva da ciclooxigenase do tipo 2 evitando-se assim a formação de prostaglandinas,
tromboxanos e leucotrienos por células inflamatórias.
Desse modo,
2. os AINES apresentam risco de alterar a função renal, a acidez estomacal e a
coagulação sanguínea com uso crônico, mesmo se utilizados em baixas doses,
Contudo,
3. Em caso de infecções virais, os AINES podem ser empregados em altas doses de
modo a prevenir o surgimento de hemorragias.
Marque a opção que fornece uma análise correta das afirmativas:
(A) Todas as afirmativas são incorretas, pois mesmo que sejam avaliadas em separado
as informações fornecidas mostram-se equivocadas;
(B) A afirmativa 1 está incompleta pois todos os AINES atuam de forma não seletiva
sobre as isoformas 1 e 2 da ciclooxigenase;
(C) As informações fornecidas na afirmativa 2 estão incorretas visto que elas seriam
fruto da inibição da ciclooxigenase do tipo 1 ou constitutiva;
(D) A afirmativa 3 complementa corretamente as informações dadas na afirmativa 2, já
que o Paracetamol é indicado em casos de virose até uma dose máxima de 4g por
dia;
(E) Paracetamol e Dipirona não compartilham do mecanismo descrito na afirmativa 1, e
por isso são empregados como analgésicos e antipiréticos mas não como
antiinflamatórios, e pelo mesmo motivo possuem efeitos adversos distintos, como a
hepatotoxicidade e agranulocitose, respectivamente;
Questão 10. (1,0 ponto):
Amanda, 17 anos, 1,60m, 70 kg, é uma adolescente introspectiva. Ela não consegue
manter interações duradouras com seus colegas de turma. Sempre que alguém puxa
conversa ela fica medindo as palavras para não passar vergonha e muitas vezes sente
refluxo e dores abdominais, tremores, sudorese, palpitações, taquipnéia, um medo
insuportável do que vão pensar dela e acaba fugindo de conversas em grupo e sentindo-
se deprimida. Ela insiste com a mãe que está acima do peso e consegue com um clínico,
amigo da família, a prescrição de Sibutramina. Como condição a mãe impôs consulta
com um psiquiatra. Inicialmente ele indicou que a paciente busque de forma gradual se
expor aos seus medos e enfrentá-los, buscando sempre substituir os pensamentos que
surgirem por outros reais e que se apresentem menos intimidadores. Ao retornar 4
semanas depois, não apresentando melhoras, o médico resolve indicar o uso de
Fluoxetina em combinação com Venlafaxina. A paciente apresentou porem crises de
agorafobia que a levaram a fazer uso de grande quantidade dos medicamentos
Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br
prescritos com álcool em uma aparente tentativa de suicídio. Ela foi atendida com
sintomas de Síndrome Serotoninérgica.
Forneça uma explicação farmacodinâmica para o fato da associação de fluoxetina,
venlafaxina e sibutramina contribuirem para o surgimento da síndrome apresentada pela
paciente:
A pseudociência, afirmou Sagan, “fervilha de credulidade”, “é mais fácil de ser inventada”,
“mais fácil de apresentar ao público” e, sobretudo, eficiente, pois “fala às necessidades
emocionais poderosas que a ciência frequentemente deixa de satisfazer”