SEMINARIO SINDROME DO IMOBILISMO E SINDROME DA FRAGILIDADE SLIDE (1)

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SAÚDE COLETIVA
SÍNDROME DA
FRAGILIDADE E
SÍNDROME DO
IMOBILISMO 
 
LARISSA INÊS PARANHOS DE MIRANDA – T030900
VITORIA MARIA FERREIRA DIAS – N4909C3
 
Conteúdo 
Pontos Importantes para Discutir
 • SÍNDROME DA FRAGILIDADE 
 • AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA FRAGILIDADE 
 • ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DA FRAGILIDADE
 • ATUAÇÃO DA NUTRIÇÃO NA SÍNDROME DA FRAGILIDADE
 • SÍNDROME DO IMOBILISMO 
 • CRITÉRIOS PARA DETERMINAÇÃO DA SÍNDROME DO IMOBILISMO NO
IDOSO 
 • PRINCIPAIS CONSEQUÊNIAS DA SÍNROME DO IMOBILISMO NO IDOSO
 • ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DO IMOBILISMO 
Introdução
Os cuidados com os pacientes idosos
querem muito mais atenção, além da idade
e novas limitações em seu corpo, eles podem
desenvolver algumas síndromes e dessas
síndromes vem novas cormobidades como
consequência. 
Sindrome da Fragilidade 
DEFINIÇÃO 
A Sindrome da Fragilidade é conceituada
como uma síndrome clínica, que pode ser
identificada por perda de peso involuntária,
exaustão, fraqueza, diminuição da
velocidade da marcha e do equilíbrio e
diminuição da atividade física
Sindrome da Fragilidade 
DOENÇAS ASSOCIADAS
A Síndrome da fragilidade pode acarretar
uma série de agravantes a esses pacientes,
que gera maior vulnerabilidade às
doenças.
Os principais componentes da síndrome da
fragilidade no idoso são a sarcopenia, as
alterações neuroendócrinas e as alterações
imunológicas
Sindrome da Fragilidade 
DOENÇAS ASSOCIADAS
Diabetes;
Hipertensão arterial sistêmica; 
Incontinência urinária;
Depressão;
Quedas;
Alteração cognitiva.
Associação a maior risco de fragilidade:
Sindrome da Fragilidade 
SARCOPENIA
A sarcopenia, que é um processo fisiológico
caracterizado pela perda progressiva da
massa muscular, associada a perda da força
muscular e redução do desemprenho físico.
As alterações provenientes do
envelhecimento associadas à patologias têm
como consequência a diminuição de força,
massa e função muscular que caracterizam a
sarcopenia.
 Sindrome da fragilidade
SARCOPENIA 
Critérios de Avaliação 
AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA FRAGILIDADE 
A avaliação da Sf. é realizada por uma escala de fragilidade. O
fenótipo de fragilidade (Fried et al., 2001) baseia-se no
Cardiovascular Health Study (CHS), que consiste em classificar os
idosos segundo o seu perfil de fragilidade
Separado em 3 níveis de fragilidade: 
- Caso o paciente apresente 3 (ou mais) critérios é considerado
frágil; 
- Se apresentar 1 ou 2 considera-se pré-frágil; - 
Se não apresentar nenhum comprometimento são considerados
robustos (não frágeis).
Avaliação Síndrome da Fragilidade 
Tabela de avaliação 
Redução da força de preensão palmar : 
 • abaixo do percentil 20 da população, corrigido por gênero
e indice de massa corporal.
 
Redução da velocidade de marcha:
 • abaixo do percentil 20 da população, em teste de
caminhada de 4,6m, corrigido por género e estatura.
 
Avaliação Síndrome da Fragilidade 
Tabela de avaliação 
Perda de peso não intencional:
 • cima de 4,5 kg referidos ou 5% do peso corporal, se
medido, noúltimo ano;
 • sensação de exaustão;
 • auto-referida (Questões do questionário CES-D).
 
Atividade física baixa:
 • abaixo do percentil 20 da população, em kcal/semana
(Minnesota Eisure Time Activity Questionnaire, versão curta)
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA
SINDROME DA FRAGILIDADE 
Uns dos pontos mais importantes para o trabalho
fisioterapêutico para um paciente em situação de
fragilidade são os treinos de força muscular, de equilíbrio
e velocidade de marcha.
Treinamento resistido para força muscular e a capacidade funcional;
Exercícios de equilíbrio podem ser estáticos e/ou dinâmicos e
incluem várias influências visuais;
Treinamento aeróbico para redução do índice de quedas;
Equilibrio;
Treino de marcha.
Recursos fisioterapeuticos mais indicados:
Atuação da Nutrição 
Descrição e taxa de normalidade 
A nutrição do idoso nessa fase é de extrema importância, pois com as limitações que podem
aparecer, acabam dificultando a alimentação, o que pode acarretar em sua perda de peso e
até mesma em uma anorexia.
Os problemas de dentição e mastigação; dificuldade para engolir; tratamento usado
(especialmente medicamentos) depressão; complicações gastrointestinais; Alterações
endócrinas e psicológicas.
No IMC do idoso:
os valores maior que 22,0 e menor que 27,0 representa idosos com peso adequado (eutrófico).
Idosos que apresentam Sobrepeso tem o valor de IMC maior ou igual a 27,0 5 
Sindrome do Imobilismo
DEFINIÇÃO 
A síndrome do imobilismo (SI) é um
conjunto de alterações que acontecem no
individuo acamado por um período de
tempo prolongado, independente da
condição inicial que motivou o imobilismo,
essa síndrome acaba evoluindo para
problemas respiratórios, circulatórios,
dermatológicos, e muitas vezes psicológicos.
Sindrome do Imobilismo
DEFINIÇÃO 
O repouso tem como principal objetivo
beneficiar a região lesada, mas seu
prolongamento prejudica o resto do
organismo, acarretando lesões nos sistemas:
vascular, cardiorrespiratório, gastroistenais,
endócrino, urinário, neurológico, e musculo-
esqueletico.
Critérios de Avaliação 
AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA IMOBILIDADE 
Não podemos dizer que todo paciente confinado ao leito tenha SI.
Para caracterizá-la devemos usar critérios que nos orientem para o
diagnóstico específico da síndrome e que tenham características
próprias. O critério maior seria déficit cognitivo médio a grave e
múltiplas contraturas. No critério menor consideramos sinais de
sofrimento cutâneo ou úlcera de decúbito, disfagia leve a grave,
dupla incontinência e afasia.
Critérios de Avaliação 
AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA IMOBILIDADE 
Deficiência cognitiva de moderado a grave;
Múltiplas contraturas: acontece quando o músculo faz a
contração de maneira incorreta e não retorna ao seu estado
normal de relaxamento.
Disfasia;
Afasia;
Úlcera de pressão;
Dupla Incontinência. 
Critérios maiores:
Critérios menores:
Critérios de Avaliação 
AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA IMOBILIDADE 
Para que a avaliação da sindrome da imobilidade seja realizado
existem 2 critérios maiores 4 critérios menores.
A conformação do diagnóstico é dada caso o paciente apresente
pelo menos 2 menores e 2 maiores.
Sindrome do Imobilismo
PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS
Na síndrome do Imobilismo ocorrem perda
do condicionamento cardíaco, hipotensão
ortostática e trombose venosa profunda.
Isso acontece pois, o idoso acamado perde
25% do desempenho cardiovascular, fazendo
com que sangue fique mais viscoso e
dificulte no retornou venoso.
Sindrome do Imobilismo
PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS
Sistema nervoso central: depressão, piora
no déficit cognitivo (demência);
Sistema respiratório: pneumonia,
insuficiência respiratória; sistema
cardiovascular: trombose venosa profunda
(TVP), embolia pulmonar, isquemia arterial,
hipotensão postural, edema linfático; 
Sindrome do Imobilismo
PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS
Sistema endócrino: resposta diminuída a
insulina, resposta diminuída da supra-renal,
diminuição da excreção de sódio (Na+),
potássio (K+) e fosfato, retenção hídrica,
capacidade aeróbica diminuída, eritropoiese
diminuída, síntese de vitamina D diminuída; 
Sistema digestório: desnutrição, fecaloma,
disfagia, gastroparesia;
Sindrome do Imobilismo
PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS
Sistema geniturinário: incontinência,
infecção do trato urinário, retenção urinária; 
Sistema tegumentar: atrofia da pele, lesão
por pressão, escoriações, equimoses;
dermatites; micoses; 
Sistema muscular: atrofia muscular,
encurtamento de tendões, hipertonia e
contraturas; 
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NA
SINDROME DO IMOBILISMO
Na síndrome do imobilismo o sistema musculoesquelético
é o mais acometido, as limitações funcionais podem ser
prejudiciais paras as transferências posturais no leito e em
cadeiras de rodas, dificultar as AVD`s, modificar o modelo
de marcha e aumentar o risco de formação de úlceras de
pressão.
Eletrofototerapia;
Cinesioterapia;
Mudança dedecubito;
Mudanças de posição ( sedestação e ortostatismo);
ADM 
Recursos fisioterapeuticos mais indicados:
Ulceras por pressão
DEFINIÇÃO
É o dano localizado na pele e/ou tecidos
moles subjacentes, geralmente sobre uma
proeminência óssea ou relacionada ao uso
de dispositivo médico ou a outro artefato.
ULCERAS POR PRESSÃO 
Recursos fisioterapeuticos mais indicados:
Eletroterapia (radiação infravermelho);
Ultrasom;
laser de baixa intensidade;
CASO CLINICO
Paciente A.M.F sexo feminino, 80 anos de idade
Diagnóstico médico: Alzheimer
Paciente caminha com o uso dispositivo auxiliar: bengala, os familiares relatam
quedas com frequência, perda de peso, baixo nível de atividade, exaustão,
dependência para realizar as AVDs.
Ao avaliar, a fisioterapeuta identificou síndrome da fragilidade, marcha alterada
com altura do passo diminuída, velocidade da marcha reduzida, tronco
interiorizado, grau de força muscular 3 e hipotrofia nos MMII, redução de pressão
palmar.
Paciente relata que quer realizar AVD’s sem auxílio.
1) Qual a avaliação deve-se realizar, de acordo com as queixas dos familiares.
2) Quais são os objetivos?
3) Quais são as condutas mais adequadas?
OBRIGADO!