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PERGUNTA 1
Uma mulher de 24 anos lesionou seu joelho direito há quinze dias durante
uma viagem de férias, enquanto esquiava. Na viagem foi avaliada por um
médico clínico geral, o qual recomendou medicação anti-in�amatória e
crioterapia. Já no Brasil, passou por um ortopedista e após a realização da
ressonância magnética o mesmo optou pela indicação da cirurgia de
sutura meniscal e substituição do LCA com enxerto de semitendíneo e
grácil. Após a cirurgia esta paciente foi encaminhada para a sua clínica na
1ª semana de pós-operatório.
De acordo com a evolução do protocolo de tratamento abaixo para esta
paciente quanto à analgesia, trabalho de mobilização, fortalecimento,
descarga de peso e treino de marcha, analise qual das alternativas abaixo
apresenta as indicações de tratamento adequadas ao momento atual do
pós-operatório em que a paciente se encontra. Considere que esta
paciente foi submetida a dois tipos de cirurgia e que você deverá levar em
conta o protocolo mais restritivo.
0,5 pontos  
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a.
b.
c.
d.
e.
 Fonte:http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
Paciente está liberada para a amplitude máxima de �exão e
extensão de joelho conforme a sua tolerância, descarga de peso
parcial no membro operado e exercícios isométricos para os
músculos do quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional.
Paciente está liberada para amplitude de �exão de joelho até 90
graus, extensão completa de joelho, descarga de peso parcial e
exercícios isométricos para os músculos do quadril e quadríceps
com eletroestimulação funcional.
Paciente está liberada para amplitude de �exão de joelho até 60
graus, extensão completa de joelho, marcha de 3 pontos e
exercícios isotônicos de quadríceps e quadril com eletroestimulação
funcional.
Paciente está liberada para amplitude completa de �exão conforme
a tolerância, extensão completa, sem descarga de peso e exercícios
isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação
funcional.
Paciente está liberada para amplitude de �exão de joelho até 60
graus, extensão completa, marcha de 3 pontos, exercícios de
fortalecimento isométricos para quadril e quadríceps com
eletroestimulação funcional.
PERGUNTA 2
Paciente WLS, 42 anos, foi submetido a uma cirurgia de artroplastia total
de quadril à esquerda com colocação de prótese híbrida, devido à história
de necrose avascular da cabeça de fêmur (imagem da cabeça do fêmur
retirada na cirurgia abaixo), a qual foi descoberta após o paciente relatar
dores na parte anterointerna de quadril, associada à claudicação na
marcha e quando permanecia por longos períodos na posição sentada. Na
época teve que interromper a prática de corrida devido à dor e mesmo
fazendo a �sioterapia não obteve melhora. Foi então que o ortopedista lhe
solicitou a ressonância magnética na qual foi con�rmado o diagnóstico de
necrose avascular, sendo encaminhado para a cirurgia. Você foi indicado
para atender este paciente a domicílio e iniciou a �sioterapia com ele na
terceira semana de pós-operatório. Qual das alternativas abaixo descreve
corretamente o tipo de cirurgia realizada e representa a conduta mais
coerente com os cuidados pós-operatórios recomendados?
 
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http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
a.
b.
c.
d.
A prótese híbrida, conforme observada na radiogra�a, apresenta o
encaixe femoral com cimento e o acetabular �xado com parafuso,
requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A �sioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do
paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo
paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
A prótese híbrida, conforme observada na radiogra�a, apresenta o
encaixe femoral e acetabular �xados com cimento, permite
descarga total de peso e deambulação com bengala contralateral à
cirurgia. A �sioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do
paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo
paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
A prótese híbrida conforme observada na radiogra�a apresenta o
encaixe femoral com cimento e o acetabular �xado com parafuso,
requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A �sioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do
paciente em �exão, extensão e abdução máximas de quadril
conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as
amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isométricos
para MMII.
A prótese híbrida, conforme observada na radiogra�a, apresenta o
encaixe femoral e acetabular com cimento, requer nesta fase
descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A
�sioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente
em �exão até 90 graus, extensão e abdução máximas de quadril
conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as
amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isotônicos
para MMII e apenas isometria para o glúteo médio.
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e. A prótese híbrida, conforme observada na radiogra�a, apresenta o
encaixe femoral com cimento e o acetabular �xado com parafuso,
requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com
muletas. A �sioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do
paciente em extensão e abdução máximas de quadril conforme
tolerância do paciente, sendo contraindicada as amplitudes de
adução além da linha média, �exão maior que 90 graus e rotações,
realizar exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e apenas
para glúteo médio manter isometria nesta fase.
a.
b.
c.
d.
e.
PERGUNTA 3
Paciente, JGH, 70 anos, pós-operatório (3 semanas) de prótese de joelho à
esquerda. A sua queixa principal é a restrição de ADM, não refere dor. O
mesmo faz uso de uma bengala à direita. Ele foi avaliado e apresenta as
seguintes características:
 
 
Diante deste caso, assinale a alternativa incorreta:
Para este paciente não é indicado nenhum tipo de fortalecimento
do quadríceps durante as primeiras 6 semanas porque o acesso
desta cirurgia é realizado através deste músculo que foi suturado e
precisa cicatrizar.
Para este paciente deve-se tomar cuidado nas primeiras 4 a 6
semanas com a amplitude forçada de �exão do joelho devido à
cicatrização da sutura anterior.
Para este paciente são indicadas mobilizações controladas passivas
ou ativas de �exoextensão do joelho.
O uso da bengala contralateral ao membro operado está correto.
Todos os músculos do quadril, joelho e tornozelo já podem ser
fortalecidos.
0,5 pontos  
PERGUNTA 4
Os testes de força muscular manual são comumente utilizados na prática
clínica. Para a realização dos testes é fundamental o conhecimento prévio
0,5 pontos  
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clínica. Para a realização dos testes é fundamental o conhecimento prévio
das ações musculares primárias e dos movimentos articulares. De acordo
com os seus conhecimentos básicos de miologia, qual das alternativas
a.
b.
c.
d.
e.
abaixo não representa o movimento correto para ser solicitado no teste
de força muscular manual de acordo com o músculo citado?
Quadríceps: extensão do joelho.
Isquiotibiais: extensão do quadril.
Glúteo máximo: extensão do quadril.
Peitoral maior: adução horizontal do ombro.
Tríceps braquial: extensão do cotovelo.
a.
b.
c.
d.
e.
PERGUNTA 5
Paciente CDF, 45 anos, dona de casa, procura a sua clínica de �sioterapia
devido a uma dor crônica no ombro direito (D) há 6 meses. A sua queixa
principal é dor na região superior e na face lateral do ombro ao realizar
movimentos de elevação de ombro acima de 90º. No exame físico a
paciente relatoudor à palpação na parte superior do tubérculo maior do
úmero. O teste especial de Jobe foi positivo. Além disso, apresenta grau de
força 3 em abdução do ombro direito e amplitude de movimento ativa
dolorosa de abdução de 85º à direita. Nas suas AVDs relata di�culdades
para pentear e lavar os cabelos, para pegar objetos nas prateleiras e para
estender roupas no varal. Diante do caso apresentado, assinale a
alternativa que apresenta corretamente a possível estrutura lesionada e
os músculos responsáveis pela abdução que no teste de força
apresentaram grau 3.
Tendão infraespinal, músculos deltoide e supraespinal.
Tendão supraespinal, músculos deltoide e supraespinal.
Tendão tríceps braquial, músculos peitoral maior e deltoide.
Tendão bíceps braquial, músculos bíceps braquial e peitoral maior.
Tendão redondo menor, músculos deltoide e trapézio.
 
0,5 pontos  
PERGUNTA 6
Um paciente de 48 anos, sexo masculino, que trabalha como digitador,
chega à clínica da UNIP referindo como queixa principal dor irradiada para
a região posterolateral do MID, diminuição da força muscular na parte
posterolateral da perna do MID e alterações de sensibilidade na porção
lateral da perna direita e dorso do pé direito. Relata dores na coluna
lombar que irradiam para o MID há 3 anos e desde então tratou apenas
com medicamentos. Refere também piora da dor durante a realização de
movimentos de �exão da coluna lombar e após permanecer por muito
tempo em sedestação. O mesmo trouxe o exame de ressonância
magnética, no qual foi identi�cada a lesão abaixo. Além disso, apresenta
uma história pregressa de artroplastia de joelho devido a um quadro
clínico severo de osteoartrite. Ao exame físico nota-se uma coluna
reti�cada à inspeção. Dentre os testes ortopédicos realizados houve
positividade no Laségue e “Slump Test” à direita. Na avaliação de força
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positividade no Laségue e “Slump Test” à direita. Na avaliação de força
muscular o paciente apresenta fraqueza grau 3 de glúteo médio à direita e
quadríceps grau 4 à direita, dorsi�exores grau 3 à direita. Ao ser solicitado
a.
b.
c.
d.
e.
para andar na ponta dos pés também apresentou di�culdade para manter
o calcanhar direito elevado.
 
 
Diante deste caso, assinale V ou F e em seguida escolha a alternativa
correta:
 
I. ( ) O diagnóstico deste paciente é sugestivo de uma hérnia discal lombar
L4/L5 posterolateral.
II. ( ) O paciente apresenta sinais característicos de uma lombociatalgia, o
que pode ser con�rmado pela positividade dos testes de Laségue e Slump
Test.
III. ( ) Os sintomas apresentados condizem com o nível da herniação na
coluna lombar.
IV. ( ) Ao ser solicitado para andar na ponta dos pés o paciente apresentou
um sinal condizente com alteração do miótomo correspondente a S1, que
está diretamente relacionado à contração muscular do tríceps sural.
V. ( ) O paciente apresenta dor irradiada de origem isquiática, mas não
apresenta sinais e sintomas que indiquem compressão da raiz nervosa.
VI. ( ) A dor que o paciente relata pode ser classi�cada como aguda.
As a�rmativas I, II, IV e V estão corretas.
Todas as a�rmativas estão corretas.
Apenas as a�rmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as a�rmativas I, II, III e IV estão corretas.
Apenas as a�rmativas I, III e VI estão corretas.
PERGUNTA 7
Conforme relatado pela literatura, alguns autores comparam a cadeia
cinética fechada (CCF) e aberta (CCA) em relação aos efeitos sobre o
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cinética fechada (CCF) e aberta (CCA) em relação aos efeitos sobre o
ligamento cruzado anterior (LCA). Analise as observações desses autores
descritas abaixo, compare com seus conhecimentos de reabilitação pós-
operatória de LCA e em seguida assinale a alternativa incorreta:
a.
b.
c.
d.
e.
 
• CCF: reduz a tensão no LCA devido à cocontração dos músculos IQT e
Quadríceps
• * agachamento 0-30º
Wilk et al. (1996)
• CCA: maior força de cisalhamento tibiofemural anterior (0-40º)
• Quanto maior a carga, maior cisalhamento anterior
Wilk et al. (1996); Beynnon et al. (1997)
• Evitar exercícios em CCA nos últimos graus de extensão!
Wilk et al. (1996); Beynnon et al. (1997)
Fonte:
Beynonn et al. The strain behavior of the anterior cruciate ligament during
squatting and active �exio-extension: a comparison of na open and closed
chain exercise. Am J Sports Med, 25: 823-29, 1997.
Wilk et al. A comparison of the tibiofemoral joint forces and
electromyographic activity during open and closed kinetic chain exercise.
Am. J. Sports Med. 24:518-527, 1996.
O fortalecimento deve enfatizar os grupos isquiotibiais porque
estes são sinergistas do ligamento cruzado anterior.
Os exercícios de cadeia cinética aberta nos protocolos de
reabilitação pós-enxerto de LCA normalmente são realizados mais
tarde, entre o terceiro e o quarto mês de reabilitação porque a CCF
é mais segura no que concerne ao controle do cisalhamento
anterior da tíbia protegendo desta forma o enxerto.
A CCA nos últimos graus de extensão aumenta a tensão sobre o LCA
porque devido ao aumento da alavanca o quadríceps é mais exigido
e isso resultaria em uma maior tendência de anteriorização da tíbia.
Os exercícios de miniagachamento, exemplos de CCF, são
terapêuticos e indicados no pós-operatório de LCA.
Os exercícios em CCA para o quadríceps, como a cadeira extensora,
são uma contraindicação absoluta durante todo o processo de
reabilitação do pós-operatório do LCA.
PERGUNTA 8
Analise as características da paciente abaixo e assinale a alternativa
incorreta:
Mulher, digitadora, 36 anos.
Queixa principal: dor no punho irradiada para a mão e formigamento.
História da moléstia atual: A paciente procurou a clínica com queixa na
face anterior do punho com parestesias na região anterior do 1º e 2º
dedos da mão direita, há 3 meses, e di�culdade para segurar objetos.
Relata que as dores pioram após sair do trabalho.
Antecedentes pessoais:
tenossinovite crônica (Síndrome de De Quervain à direita)
Exame físico:
Inspeção: hipotro�a da região tênar, ombros elevados e protraídos,
protração da cabeça.
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protração da cabeça.
Palpação: dor localizada na região do túnel do carpo e no trajeto dos
tendões da tabaqueira anatômica à direita, presença de pontos gatilho no
ventre muscular dos extensores do carpo.
a.
b.
c.
d.
e.
O antecedente pessoal relatado pela paciente também é decorrente
de uma síndrome de compressão nervosa.
A região na qual a paciente relata os sintomas atuais é inervada
pelo nervo mediano.
A parestesia e a perda de força estão relacionadas a uma
compressão nervosa.
O diagnóstico médico atual desta paciente é Síndrome do Túnel do
Carpo.
A síndrome do Túnel do Carpo pode gerar alterações sensitivas e
motoras.
a.
b.
c.
PERGUNTA 9
Diante de um paciente com dor anterior crônica no joelho que pode estar
relacionada a uma condromalácia patelofemoral, as evidências cientí�cas
e os últimos guias de diretrizes clínicas não
recomendam:
 
 
 
 
Fonte: J Orthop Sports Phys Ther 2018;48(1):32.
Doi:10.2519/jospt.2018.0501
O fortalecimento dos músculos do quadril e joelho que é mais
efetivo do que o fortalecimento isolado do quadríceps.
Exercícios aeróbicos de impacto moderado.
Apenas modalidades para alívio da dor como TENS e ondas curtas e
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Apenas modalidades para alívio da dor como TENS e ondas curtas e
repouso na presença da dor.
d.
e.
Exercícios de fortalecimento para os membros inferiores, entre eles
musculação com as orientações adequadas.
Atividade física regular, preferencialmente uma modalidade que o
paciente goste de fazer.
a.
b.
c.
d.
e.
PERGUNTA 10
Do ponto de vista epidemiológico, a osteoporosepode se apresentar
como um problema de difícil solução. Já que se trata de uma doença
pouco sintomática, os pacientes somente procuram auxílio médico
quando surgem intercorrências, especialmente fraturas e, menos
frequentemente, dores ósseas ou diminuição da estatura. A incidência e
prevalência da osteoporose e das fraturas aumentam com a idade. A
osteoporose é tão comum quanto outras doenças, como a hipertensão
arterial, o diabetes mellitus e a hipercolesterolemia. O risco de uma
mulher apresentar fratura é maior do que o risco de apresentar câncer de
mama e/ou útero. A osteoporose pode acometer homens e mulheres. Em
média, uma em cada quatro mulheres após os 50 anos de idade tem
osteoporose, comparados com um em cada oito homens na mesma faixa
etária. Considerando-se o aspecto pouco sintomático da osteoporose, o
planejamento terapêutico é fundamental para a adesão do paciente ao
tratamento. Com base no texto, nos seus conhecimentos sobre a
�siopatologia e no tratamento da osteoporose, assinale a alternativa
incorreta:
Perante a abordagem terapêutica adequada, é possível recuperar
parte da massa óssea.
O melhor método diagnóstico para detectar a osteoporose é a
densitometria óssea, pela qual é possível quanti�car a densidade de
massa óssea.
As mulheres apresentam maior risco de desenvolver a osteoporose.
A osteoporose é uma patologia local do osso e não uma alteração
metabólica de origem sistêmica.
Normalmente a osteoporose é assintomática e descoberta diante
de um episódio de fratura.
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