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Compartimento central da cavidade torácica. • Excetuando-se os pulmões, todas as vísceras torácicas estão contidas no mediastino • Tem alta mobilidade por conter vísceras ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e serem circundadas pelos pulmões, com suas alterações de volume e pressão. • Superior: abertura superior do tórax (1ª costela e T1) • Inferior: diafragma • Laterais: parte mediastinal da pleura parietal • Anterior: esterno, costelas e cartilagens costais • Posterior: corpos das vértebras torácicas • Superior: até o plano do ângulo esternal e aproximadamente o IV disco intervertebral (plano transverso do tórax) • Inferior: dividido pelo pericárdio em o Anterior o Médio o Posterior Membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início dos grandes vasos. É um saco fechado (saco pericárdico) com duas camadas: • Pericárdio fibroso: externo, mais resistente, contínuo com o centro tendíneo do diafragma (ligamento pericardicofrênico). Fixado pelos ligamentos esternopericárdicos anteriormente e posteriormente por tecido conjuntivo frouxo. • Pericárdio seroso: lâmina parietal revestindo a face interna do pericárdio fibroso e lâmina visceral (também chamada de epicárdio). As lâminas se encontram e se refletem na região da aorta e das cavas. O pericárdio está fixado por ligamentos que vão para o esterno, diafragma e coluna vertebral. Passagens que se formam dentro da cavidade pericárdica durante o desenvolvimento embrionário. São importantes na prática clínica pela chance de coleção de líquido em um derrame pericárdico. • Transverso: posterior ao tronco pulmonar e parte ascendente da aorta, anterior à VCS. • Oblíquo: limitado lateralmente pelas reflexões pericárdicas que circundam as veias pulmonares e a VCI, posteriormente pelo pericárdio que recobre o esôfago. • Epicárdio: Mesotélio da lâmina visceral do pericárdio seroso • Miocárdio: Músculo estriado cardíaco • Endocárdio: Endotélio e tecido conjuntivo subendotelial É o arcabouço que permite a fixação do miocárdio e das válvulas, além de ser um isolante elétrico que ajuda a manter a ritmicidade da contração cardíaca. Estrutura de colágeno denso com: • 4 anéis fibrosos circundando as valvas • 2 trígonos fibrosos (direito e esquerdo) • Partes membranáceas dos septos interatriais e interventriculares. Responsável pela condução do potencial de ação cardíaco. Faz o coração funcionar como uma bomba, ejetando o sangue para as circulações pulmonar e sistêmica. É formado por conjuntos de células cardíacas especializadas com poder de autoestimulação. • Nó sinoatrial • Vias internodais (anterior, posterior e média) • Nó atrioventricular • Feixe atrioventricular • Ramos direito e esquerdo • Fibras de Purkinje Formato trapezóide, com base invertida (superior e posterior) e ápice voltado para a esquerda (semiologicamente no 5º espaço intercostal, linha hemiclavicular). • Esternocostal (anterior): principalmente Ventrículo Direito • Diafragmática (inferior): principalmente Ventrículo Esquerdo, parte do VD • Pulmonar Direita: Átrio Direito • Pulmonar Esquerda: Ventrículo Esquerdo • Direita: Átrio Direito, entre a Veia Cava Superior e a Veia Cava Inferior • Inferior: Ventrículo Direito e pequena parte do esquerdo • Esquerda: Ventrículo Esquerdo e pequena parte da aurícula esquerda • Superior: Átrio Direito, aurículas direita e esquerda • Veias Cavas (Superior e Inferior) • Tronco Pulmonar o Artérias Pulmonares (D e E) • Veias Pulmonares (Superior D, Inferior D, Superior E, Inferior E) • Artéria Aorta (Ascendente, Arco, Descendente torácica e Descendente Abdominal) o Tronco Braquiocefálico (A. Carótida Comum D e A. Subclávia D) o A. Carótida Comum Esquerda o A. Subclávia Esquerda • Sulco Coronário • Sulcos Interventriculares (Anterior e Posterior) • Átrios e aurículas (D e E) • Cone arterial • Átrio Direito • Valva Atrioventricular Direita (Tricúspide) o Válvula Anterior o Válvula Posterior o Válvula Septal • Ventrículo Direito • Valva do Tronco Pulmonar (válvulas semilunares) o Válvula Anterior o Válvula Direita o Válvula Esquerda • Átrio Esquerdo • Valva Atrioventricular Esquerda (Bicúspide ou Mitral [nomenclatura clínica]) o Válvula Anterior o Válvula Posterior • Ventrículo Esquerdo • Valva Aórtica o Válvula Direita o Válvula Esquerda o Válvula Posterior • Seio das veias cavas o Óstios das veias cavas Superior e Inferior • Músculos Pectíneos • Crista Terminal • Óstio do Seio Coronário • Septo Interatrial • Fossa Oval e Limbo da Fossa Oval • Cordas Tendíneas • Músculos Papilares (Anterior, Posterior e Septal) • Trabéculas Cárneas • Septo Interventricular (Parte muscular e parte membranácea) • Crista supraventricular • Cone arterial • Assoalho da Fossa Oval • Valva do Forame Oval • Óstios das Veias Pulmonares • Músculos Pectíneos (na Aurícula) • Septo Interatrial • Cordas Tendíneas • Músculos Papilares (Anterior e Posterior) • Trabéculas Cárneas • Septo Interventricular As artérias e veias sofrem muita variação anatômica, podendo ter origens diferentes das encontradas aqui. MOORE, K. L. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 7. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014.
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