Anatomia Cardíaca

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Anatomia Cardíaca 
 
 
Compartimento central da cavidade 
torácica. 
 
Coberto de cada lado pela parte mediastinal 
da pleura parietal e contém todas as vísceras 
e estruturas torácicas, exceto os pulmões 
 
Estende-se 
 
Da abertura superior do tórax até o 
diafragma inferiormente 
 
Do esterno e cartilagens costais 
anteriormente até os corpos das 
vértebras torácicas posteriormente 
 
Em pessoas vivas é uma região com alta 
mobilidade, porque contém principalmente 
estruturas viscerais ocas unidas apenas por 
tecido conjuntivo frouxo 
 
Dividido em: (PELO PLANO TRANSVERSO 
DO TÓRAX) 
- Mediastino superior 
- Estende-se inferiormente da 
abertura superior do tórax 
até o plano horizontal (inclui 
o ângulo do esterno 
anteriormente e atravessa 
aproximadamente a junção 
(disco IV) das vértebras T IV 
e T V posteriormente, em 
geral denominado plano 
transverso do tórax) 
- Mediastino inferior 
- Situado entre o plano 
transverso do tórax e o 
diafragma - é subdividido, 
ainda, pelo pericárdio 
partes anterior, média e 
posterior 
 
 
O pericárdio e seu conteúdo constituem o 
mediastino médio. 
 
Algumas estruturas, como o esôfago, 
seguem verticalmente através do mediastino 
e, portanto, ocupam mais de um 
compartimento mediastinal. 
 
 
 
Membrana fibrosserosa que cobre o coração 
e o início de seus grandes vasos 
 
É um saco fechado formado por duas 
camadas: 
- Pericárdio fibroso: Camada externa 
resistente 
- Contínua com o centro 
tendíneo do diafragma 
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- Ligamentos 
pericardicofrenicos 
- Ligamentos 
esternopericárdicos - 
fixado anteriormente 
a face posterior do 
esterno 
 
- Lâmina parietal do pericárdio 
seroso: Membrana serosa brilhante 
que reveste a face interna do 
pericárdio fibroso 
- Essa lâmina é refletida sobre 
o coração nos grandes vasos 
como a lâmina visceral do 
pericárdio seroso 
 
O pericardio seroso é composto 
principalmente de mesotélio 
 Subdivisão do seroso: 
- Lâmina parietal: forra a 
superfície interna do 
pericárdio fibroso 
- Lâmina visceral: reflete-se 
sobre o coração, onde é 
designado epicárdio (parte 
mais externa das três 
camadas da parede cardíaca) 
- Estende-se sobre o 
início dos grandes 
vasos e torna-se 
contínuo com a 
lâmina parietal do 
pericárdio seroso em: 
(1) No local onde 
a aorta e o 
tronco 
pulmonar 
deixam o 
coração 
(2) No local onde 
a veia cava 
superior, a 
veia cava 
inferior e as 
veias 
pulmonares 
enntram no 
coração. 
 
Reflexões pericárdicas: 
 
- Seio transverso 
- Passagem tranversal dentro 
da cavidade pericárdica entre 
esses dois grupos de vasos e 
as reflexões do pericárdio 
seroso ao seu redor. 
- Seio oblíquo 
- Reflexão do pericárdio seroso 
ao redor do segundo grupo 
de vasos. 
- Seio em fundo cego 
- Entre as quatro veias 
pulmonares 
Pericárdio serve para que o coração fique 
restringido ao mediastino médio - Mas não 
impede a contratilidade cardíaca. 
 
IRRIGAÇÃO: 
- Provém principalmente de um ramo 
fino da artéria torácica interna 
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- ARTÉRIA 
PERICARDIOFRÊNICA 
- Não raro acompanha 
o nervo frênico, ou 
pelo menos segue 
paralelamente a ele, 
até o diafragma 
 
DRENAGEM VENOSA: 
- Veias pericardiofrênicas, tributadas 
das veias braquiocefálicas (ou 
torácias internas) 
- Tributárias variáveis do sistema 
venoso ázigo 
 
 
DERRAME PERICÁRDICO 
 
Cavidade pericárdica deixa de ser virtual. 
Traumas penetrantes 
Extravasamento de sangue a cada 
contração. 
 
Pode culminar em tamponamento cardíaco 
(EMERGÊNCIA) 
Diminuição da pressão arterial 
Tríade de Beck 
- Turgência jugular 
- Abafamento de bulhas 
- Diminuição da pressão arterial 
 
 
 
TAMPONAMENTO CARDÍACO 
 
- Tratamento: Pericardiocentese no 
ponto de Larrey 
- Entre o reboco costal 
esquerdo (5 ou 6) e o 
apêndice xifoide 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Orgão sólido 
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Faces: 
 
- Esternocostal (anterior) - VD 
 
- Diafragmática (inferior) - 
Principalmente pelo VE e em parte 
pelo VD, relacionada principalmente 
ao centro tendíneo do diafragma 
 
- Base (posterior) - átrio direito 
 
- Ápice (ponta do coração) - Parte 
inferolateral do VE 
 
Sulcos: 
 
 
- AV (coronário) 
- Interventricular anterior 
- Interventricular posterior 
 
Constituição: 
- Endocárdio: Uma fina camada 
interna (endotélio e tecido 
conjuntivo subendotelial) ou 
membrana de revestimento do 
coração que também cobre suas 
valvas. 
- Miocárdio: Uma camada 
intermediária helicoidal e espessa, 
formada por músculo cardíaco 
- Epicárdio: Uma camada externa fina 
(mesotélio) formada pela lâmina 
visceral do pericárdio seroso 
 
ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO: 
- Ao nível do sulco coronário 
- Estrutura complexa de colágeno 
denso que forma quatro anéis 
fibrosos que circundam os óstios e 
das valvas 
 
 
 
Áurícula direita: 
- Bolsa muscular cônica que projeta 
do átrio direito como uma câmara 
adicional, aumenta a capacidade do 
átrio e se superpõe à parte 
ascendente da aorta 
- Representavam o coração fetal na 
embriologia 
- Presença de músculos pectínneos 
 
Interior do átrio direito: 
- Uma parte posterior lisa de paredes 
finas (o seio das veias cavas), onde se 
abrem as veias cavas e o seio 
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coronário, que trazem o sangue 
pouco oxigenado para o coração 
- Uma parte anterior muscular, 
rugosa, formada pelos músculos 
pectíneos 
- Um óstio AV direito 
 
Sulco terminal: Separa externamente as 
partes lisa e áspera da parede atrial 
 
 
 
Crista terminal: Separa internamente as 
partes lisa e áspera da parede atrial 
 
 
A VCS se abre na parte superior do átrio 
direito no nível da terceira cartilagem costal. 
A VCI se abre na parte inferior do átrio 
direito quase alinhada com a VCS, no nível 
aproximado da quinta cartilagem costal 
 
Óstio do seio coronário: Tronco venoso 
curto que recebe a maioria das veias 
cardíacas, situa-se entre o óstio AV direito e 
o óstio da VCI 
 
O septo interatrial que separa os átrios tem 
uma depressão oval, do tamanho da 
impressão digital de um polegar, a fossa 
oval, que é um remanescente do forame oval 
e sua valva no feto 
 
 
 
Existem elevações musculares irregulares 
(trabéculas cárneas - remete ao 
musculo pectíneo só que do 
ventrículo) em sua face interna 
- Músculo estriado cardíaco 
- Proeminentes na parede ventricular 
e de formato cônico 
- Se liga às valvas atrioventriculares 
 
VALVA ATRIOVENTRICUÇAR 
DIREITA (TRICÚSPIDE) 
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- Protege o óstio AV direito 
- As bases das válvulas estão fixadas 
ao anel fibroso ao redor do óstio 
- Válvula anterior, posterior e septal 
(colada à parede interventricular 
- Cordas tendíneas (prendem a 
valva ao musculo papilar) - Cordões 
fibrosos que originam-se dos ápices 
dos músculos papilares 
- Músculos papilares: 
projeções das trabéculas 
cárneas 
Músculo papilar e cordas tendíneas 
impedem a regurgitação. 
 
Trabécula septomarginal (“banda 
moderadora”): É um feixe muscular curvo 
que atravessa o ventrículo direito da parte 
inferior do SIV, até a base do músculo 
papilar anterior. 
- Conduz parte do ramo direito do 
fascículo AV até o músculo papilar 
anterior. 
- Liga a parede septal com a parede 
anterior do VD 
 
Crista supraventricular: Acomoda a 
mudança de direção do sangue - 
 
Direciona o fluxo de entrada para a cavidade 
principal do ventrículo e o fluxo de saída 
para o cone atrial em direção ao óstio do 
tronco pulmonar. 
 
Cone arterial: Saída do ventrículo para a 
artéria pulmonar. 
 
 
 
- Forma a maior parte da base do 
coração 
- No embrião, há apenas uma veia 
pulmonar comum, e também 
somente um tronco pulmonar 
- A parte da parede derivada 
da veia pulmonar 
embrionária tem paredes 
lisas. 
 
Aurícula esquerda:Parede trabeculada com 
músculos pectíneos, forma a parte superior 
da margem esquerda do coração e cavalga a 
raíza do tronco pulmonar 
 
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Uma depressão semilunar no septo 
interatrial indica o assoalho da fossa oval; a 
crista adjacente é a válvula do forame oval. 
 
O interior do átrio esq apresenta: 
- Uma parte maior com paredes lisas e 
uma aurícula muscular menor, 
contendo músculos pectíneos 
- Quatro veias pulmonares que 
entram em sua parede posterior lisa 
- Uma parede ligeiramente mais 
espessa que a do átrio direito 
- Um septo interatrial que se inclina 
posteriormente e para a direita 
 
 
 
- Espessura da musculatura 2x maior 
que a do ventrículo direito 
- Forma o ápice do coração e a maior 
parte da face diafragmática 
- Paredes cobertas principalmente por 
uma tela de trabéculas cárneas que 
são mais finas e mais numerosas do 
que as do ventrículo direito 
- Músculos papilares anteriores e 
posteriores maiores do que os do 
ventrículo direito 
- Uma parte de saída, superoanterior, 
não muscular, de parede lisa, o 
vestíbulo da aorta, levando desde a 
cavidade do ventrículo até o óstio da 
aorta e à valva da aorta 
 
 
 
VALVA ATRIOVENTRICULAR 
- Direita (tricúspide); 
- Anterior, posterior e septal 
- Esquerda (mitral) 
- Anterior, posterior 
 
VALVA ARTERIAL 
- 3 válvulas semilunares 
 
Do tronco pulmonar: Anterior, 
Direita e esquerda 
 
Aórtica: Posterior, direita e 
esquerda 
 
Trígono friboso esquerdo: Entre a 
valva aórtica e a valva mitral 
 
Trígono fibroso direito: Entre a valva 
pulmonar e a valva tricúspide e 
mitral 
 
Tendão do cone (infundíbulo): entre 
a pulmonar e a aórtica 
 
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Artéria coronária direita 
(ACD): 
- Origina-se no seio direito da 
aorta em sua parte 
ascendente e passa para o 
lado direito do tronco 
pulmonar, seguindo no sulco 
coronário. 
- Próximo da sua origem 
(ramo atrial), a ACD 
geralmente emite um ramo 
do nó sinoatrial, ascendente, 
que irriga o nó SA 
- Desce no sulco coronário 
e emite o ramo marginal 
direito, que irriga a margem 
direita do coração enquanto 
segue em direção ao ápice do 
coração,porém sem 
alcançá-lo 
- Na face posterior do 
coração (ramo 
interventricular 
posterior), na cruz do 
coração - a junção do septo 
interatrial e interventricular - 
A ACD dá origem ao ramo do 
nó atrioventricular, que 
irriga o nó AV 
 
O domínio do sistema arterial é definido 
pela artéria que dá origem ao ramo 
interventricular (IV) posterior - O domínio 
da ACD é mais comum. 
- A ACD dá origem ao grande ramo 
interventricular posterior, que desce 
no sulco IV posterior em direção ao 
ápice do coração 
- Esse ramo irriga áreas 
adjacentes de ambos os 
ventrículos e envia ramos 
interventriculares septais 
perfurante para o septo IVV. 
 
ACD supre: 
- O átrio direito 
- A maior parte do ventrículo direito 
- Parte do ventrículo esquerdo (face 
diafragmática) 
- Parte do septo IV, geralmente o terço 
posterior 
- O nó SA 
- O nó AV 
 
Artéria Coronária Esquerda (ACE): 
- Origina-se no seio esquerdo da aorta 
em sua parte ascendente. 
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- Passa entre a aurícula esquerda e o 
lado esquerdo do tronco pulmonar e 
segue no sulco coronário 
- Quando entra no sulco coronário, na 
extremidade superior do sulco IV 
anterior, a ACE dividi-se em dois 
ramos: 
- Ramo interventricular 
anterior 
- Ramo circunflexo 
 
 
- Ramo interventricular anterior 
- Segue ao longo do sulco IV 
até o ápice do coração 
- À seguir, faz a volta ao redor 
da margem inferior do 
coração e costuma fazer 
anastomose com o ramo IV 
posterior da arteria coronária 
direita. 
- Ramos direitos 
- Ramos septais 
- Ramo diagonal (ramo 
lateral0: desce sobre a face 
anterior do coração 
 
- Ramo circunflexo 
- Menor 
- Acompanha o sulco 
coronário ao redor da 
margem esquerda do coração 
até a face posterior do 
coração 
- Na maioria das vezes, o ramo 
circunflexo da ACE termina 
no sulco coronário na face 
posterior do coração antes de 
chegar à “cruz do coração” 
- Ramo marginal esquerdo: 
supre o VE 
- Ramos atriais 
- Ramos descendentes 
ventriculares 
 
 
 
 
 
Seio coronário: 
- Principal veia do coração 
- Canal venoso largo que segue da 
esquerda para a direita na parte 
posterior do sulco coronário 
- Veia cardíaca magna (esquerda) 
- Veia interventricular posterior 
(direita) 
- Veia parva (direita) 
- Veia oblíqua do átrio esquerdo 
- Veia ventricular esquerda posterior e 
veia marginal esquerda 
 
 Veia cardíaca magna: 
 
- Principal tributária do seio coronário 
- Sua primeira parte, a veia 
interventricular anterior, começa 
perto do ápice do coração e ascende 
com o ramo IV anterior da ACE 
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- No sulco coronário, vira-se para a 
esquerda, e sua segunda parte segue 
ao redor do lado esquerdo com o 
ramo circunflexo da ACE para 
chegar ao seio coronário 
- DRENA AS ÁREAS DO CORAÇÃO 
SUPRIDAS PELA ACE 
 
 Veia IV posterior 
 
- Acompanha o ramo interventricular 
posterior 
 
 Veia cardíaca parva 
 
- Acompanha o ramo marginal direito 
da ACD 
 
 V.oblíqua do átrio esq 
 
- Desce sobre a parede posterior do 
átrio esquerdo e funde-se à veia 
cardíaca magna para formar o seio 
coronário 
 
Veias anteriores do 
ventrículo direito 
 
Veias cardíacas mínimas