HSP-SP 2017

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21/12/2017 Impressão de Prova
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HOSPITAL SANTA PAULA - HSP - SP 2017
HOSPITAL SANTA PAULA - HSP - SP
2017
1) De acordo com a teoria das duas células, duas gonadotrofinas, responda a alternativa
CORRETA:
A) Nas células da teca é produzida testosterona e nas células granulosa é produzida
estrogênio.
B) A enzima aromatase age nas células da teca
C) O LH se liga ao receptor de membrana na célula granulosa.
D) Androstenediona e Estriol não faz parte desta teoria.
E) A inibina B inibe a liberação de LH.
2) Assinale a afirmativa correta sobre a esterilização feminina:
A) Tem reversão possível e eficaz
B) Não pode ser feita durante o parto, a não ser com indicação médica
C) Só pode ser feita em mulheres com mais de 30 anos
D) Independe do consentimento do cônjuge
E) Pode ser feita durante o parto, com o consentimento do hospital
3) Gestante com 19 semanas e diagnóstico de HIV apresenta CD4 de 750 células/mm3 e
carga viral de 30 mil cópias/ml. A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é:
A) Devido ao CD4 alto, não administrar antirretrovirais.
B) Realizar profilaxia da transmissão vertical, mediante zidovudina e lamovudina e cesária
eletiva no termo.
C) Aguardar 32 semanas para iniciar uso de antirretrovirais devido ao risco de
malformação fetal.
D) Realizar profilaxia antirretroviral imediatamente.
E) Administrar zidovudina apenas intraparto, quando o risco de transmissão vertical é
maior.
4) Dona Maria, 60 anos, procurou atendimento ginecológico por queixa de perda de
urina aos esforços. Estudo urodinâmico registrou perda uretral com 40 cm H20. O
diagnóstico e conduta são:
A) Deficiência esfincteriana; oxibutina
B) Bexiga hiperativa; oxibutinina
C) Transbordamento; autocateterismo
D) Causa mista; amitriptilina
E) Deficiência esfincteriana; sling
5) Qual o tipo de bacia que apresenta prognóstico sombrio para o parto vaginal?
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A) Platipeloide.
B) Androide.
C) Ginecoide.
D) Antropoide.
E) Mista.
6) Paciente multípara, 35 semanas, chega à maternidade com queixa de perda de líquido
vaginal, confirmado pelo exame especular. Apresenta metrossistoles esparsas, colo longo,
posterior, rígido, dilatado 3 cm, batimento cardíaco fetal de 142, apresentação cefálica
em 0 De lee. Qual a melhor conduta:
A) Realizar cesariana de urgência
B) Iniciar ocitocina intravenosa
C) Iniciar misoprostol via vaginal
D) Aguardar 48 horas, e caso não evolua o trabalho de parto, indicar cesariana
E) Iniciar ocitocina e quando houver contrações efetivas, induzir com misoprostol
7) O dado clínico mais específico para o diagnóstico de otite média aguda é:
A) Abaulamento da membrana timpânica
B) Opacificação com hiperemia da membrana timpânica
C) Hiperemia da membrana timpânica
D) Febre alta com opacificação da membrana timpânica
E) Febre alta com hiperemia da membrana timpânica
8) RN prematuro, PIG, microencéfalo, apresenta calcificações periventriculares na TC de
crânio. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Citomegalovírus
B) Sífilis
C) Rubéola
D) Toxoplasmose
E) HIV
9) Qual o exame de imagem melhor indicado para a investigação de menina de 18
meses, após confirmar o diagnóstico do segundo episódio de infecção urinária febril?
A) Urografia excretora
B) Uretrocistografia miccional
C) Ultrassonografia de rim e vias urinárias
D) Não há indicação de investigação, iniciar quimioprofilaxia
E) Cintilografia com DTPA
10) Qual achado, dentre os abaixo, sugere a presença de icterícia neonatal não
fisiológica?
A) Bilirrubina total: 5 mg/dl
B) Aumento diário de bilirrubina total de 2mg/dl
C) Aparecimento de ictérica com 72 horas de vida
D) Aumento de bilirrubina direta
E) Bilirrubina Indireta: 5mg/dl
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11) Qual a causa mais frequente de morte súbita cardíaca?
A) Miocardiopatia chagásica
B) Coronariopatia
C) Miocardiopatia dilatata
D) Miocardiopatia hipertrófica
E) Displasia arritmogênica de VDP
12) Quanto à definição de forma clínica de abortamento, assinale a alternativa que
completa CORRETAMENTE a frase abaixo. Colo uterino dilatado e o produto da
concepção não eliminado caracterizam...
A) ameaça de abortamento.
B) aborto incompleto.
C) aborto inevitável.
D) aborto retido.
E) aborto habitual
13) Mulher, 70 anos, com história de mieloma múltiplo, evolui com fratura patológica de
fêmur. TP, TTPA e plaquetas normais durante o pré-operatório para redução e fixação
interna do fêmur. Uma hemorragia de grandes proporções ocorre na cirurgia, e um novo
coagulograma é colhido no intra-operatório, confirmando TP, TTPA e plaquetas normais.
Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável:
A) CIVD
B) Deficiência de vitamina K
C) Disfunção plaquetária secundária a disproteinemia
D) Lúpus
E) Hemofilia A adquirida
14) Adolescente, 15 anos, sexo feminino, com tosse, febre, perda de peso, dispnéia,
palidez, dor torácica, disfagia, derrame pleural, linfonodomegalia cervical e axilar. Rx
tórax: massa mediastinal estendendo-se para hemitórax superior direito comprimindo a
carina. A hipótese diagnostica é:
A) Bócio mergulhante
B) Linfoma não Hogdkin
C) Carcinoma pulmonar
D) Tuberculose
E) Tumor de Wilms
15) Em relação aos estudos caso controle, assinale a incorreta:
A) Pode-se estimar a razão de chances de exposição
B) Trata-se de um estudo sujeito a muitos vieses
C) Inadequado para estudar doenças raras
D) Quanto a origem dos casos, o estudo pode ser de casos incidentes ou prevalentes
E) Quanto a seleção dos casos, o estudo pode ser pareado ou não pareado
16) A principal restrição aos estudos ecológicos é:
A) Não permitir o estudo de grandes populações
B) Ser difícil de ser conduzido no que se refere a obtenção dos dados
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C) Dificuldade em usar dados secundários, o que pode acarretar um alto custo
D) Ser vulnerável à chamada falácia ecológica
E) Sua incapacidade de gerar hipóteses
17) Senhora Gilda realizou um teste imunológico para gravidez em uma amostra de
urina. O resultado do teste foi negativo. Ela gostaria de saber qual é a probabilidade de
que realmente não esteja grávida, dado que este teste foi negativo. Essa probabilidade é
denominada:
A) Sensibilidade
B) Especificidade
C) Acurácia
D) Razão de verossimilhança negativa
E) Valor preditivo negativo
18) Foram convidadas 400 pessoas com risco de desenvolver uma certa doença, para
participar de um estudo epidemiológico. Dentre elas, 50 tiveram o diagnóstico da doença
no processo de recrutamento para o estudo. Após quatro anos de observação, outras 7
desenvolveram a doença. O estudo referido pode ser classificado como:
A) observacional, longitudinal, prospectivo
B) observacional, longitudinal, retrospectivo
C) de intervenção
D) série de casos, observacional
E) seccional, prospectivo
19) Um médico analisa os dados de mortalidade da área de cobertura de sua Unidade
Básica de Saúde e vê que determinada doença é responsável por uma grande
porcentagem das mortes. Ele resolve fazer um programa para detectar o mais
precocemente possível esta doença. Qual a principal característica que esse teste deve
ter?
A) Alta especificidade
B) Alta sensibilidade
C) Valor preditivo positivo elevado
D) Valor preditivo negativo elevado
E) Baixo valor preditivo
20) Um projeto de pesquisa deseja estimar quantas vezes é maior o risco de desenvolver
uma doença entre indivíduos expostos em relação aos não expostos, considerando uma
doença de alta prevalência. Qual a medida de associação que deve ser calculada?
A) Odds ratio.
B) Risco relativo.
C) Risco atribuível.
D) Risco absoluto.
E) Razãode prevalências.
21) O pareamento é um procedimento utilizado nos estudos caso controle para controle
de variáveis confundidoras. Uma dificuldade para sua realização é:
A) É caro e demorado para encontrar controles com as características necessárias
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B) Não permite o controle de variáveis que são difícil de medir
C) Não aumenta a eficiência do estudo
D) Aumenta o tamanho da amostra necessária
E) Nenhuma das anteriores
22) Os resultados de um estudo adequadamente realizado foram considerados
verdadeiros para o grupo estudado. O reconhecimento desse resultado diz respeito a:
A) Representatividade da amostra
B) Representatividade de efeito
C) Validade interna
D) Validade externa
E) Nenhuma das anteriores
23) Os estudos epidemiológicos que procuram correlacionar causa e efeito são:
A) Conclusivos
B) Descritivos
C) Analíticos
D) Organizativos
E) Nenhuma das anteriores
24) A principal causa de morbimortalidade na doença renal crônica é:
A) Anemia
B) Anormalidades neuromusculares
C) Distúrbios endocrinometabolicos
D) Doença cardiovascular
E) Alterações no metabolismo cálcio e fosforo
25) O mecanismo fisiopatológico mais comumente envolvido na gênese da insuficiência
renal aguda é:
A) Obstrução das vias urinárias.
B) Doença auto imune com depósitos.
C) Hipoperfusão renal.
D) Doença túbulo intersticial aguda.
E) Lesão glomerular.
26) Nos pacientes que serão submetidos a hemodiálise, a primeira opção de acesso
vascular central é:
A) Subclávia direita.
B) Femoral direita.
C) Jugular interna direita.
D) Femoral esquerda.
E) Subclávia esquerda.
27) Na insuficiência renal aguda, todas as alternativas abaixo são indicações de diálise,
exceto:
A) Hipercalemia refratária
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B) Sinais de uremia
C) Hipervolemia refratária
D) Níveis de creatinina inferior a 6 mg/dl
E) Acidose refratária
28) Qual o achado tomográfico que impede a ressecção do câncer de pâncreas?
A) Tumor maior que 3cm
B) Linfonodos peritumorais aumentados
C) Invasão do colédoco
D) Invasão do duodeno
E) Invasão da artéria hepática
29) São importantes na avaliação pré operatória pelo anestesiologista, exceto:
A) história de anestesias anteriores
B) exame físico visando sistema respiratório neurológico
C) histórico de alergias
D) classificação de Mallampati para via área difícil
E) estado civil
30) São causas de hipotermia no intra-operatório durante a anestesia todos exceto:
A) sala operatória com falha no aquecimento ou fria
B) infusão de fluidos não aquecidos
C) ferimentos extensos abertos com perda sanguínea
D) falta de uso de cobertores ou manta térmica
E) instilação de líquidos aquecidos a temperatura corpórea
31) Dentre as drogas a seguir utilizadas no tratamento da tuberculose, a que possui
como efeito colateral hepatite potencialmente fatal, neuropatia periférica, ataxia
cerebelar, neurite óptica e psicoses é:
A) Rifampicina
B) Isoniazida
C) Pirazinamida
D) Etambutol
E) Isoniazida e etambutol
32) São sinais de isquemia miocárdica no eletrocardiograma:
A) depressão do segmento ST e inversão da onda T principalmente de V1 a V6
B) elevação do segmento ST
C) na fase aguda proeminência das ondas Q maior que 40 msec ou maior que 1/3 total
do QRS
D) elevação do segmento ST transitoriamente "maior ou igual a"10mm
E) bloqueio de ramo de primeiro grau
33) A pericardite pode causar no eletrocardiograma:
A) Diminuição difusa do segmento ST.
B) Elevação do segmento PR.
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C) Depressão do segmento PR.
D) Segmento ST nunca fica isoelétrico.
E) Bradicardia é mais frequente que taquicardia.
34) Com relação a imagem abaixo (Conforme imagem do Caderno de Questões), a lesão
dermatológica abaixo é:
A) Hanseníase
B) Psoríase
C) Penfigo vulgar
D) Ptiríase versicolor
E) Rosácea
35) Tremor de empilhar moedas, marcha em festim, lentidão para iniciar movimentos,
rouquidão e sinal da roda denteada são típicos de:
A) hidrocefalia de pressão normal
B) esclerose múltipla
C) Doença de Cushing
D) Doença de Parkinson
E) isquemia cerebral aguda
36) O tratamento da neuralgia herpética consiste em todos exceto:
A) compressa fria com soro fisiológico ou soluçnao de betadina ou de Burow
B) analgesia com morfina, antiinflamatórios não hormonais, antidepressivos como
amitriptilina
C) fanciclovir, valaciclovir, ou aciclovir por 7 dias, inciado em até 72 horas
D) gabapentina 300 a 600 mg por dia quando já instalada a neuralgia
E) antibióticos profiláticos para se evitar infecção secundária associados a cortisona
37) Com relação a hemorróidas é correto afirmar:
A) há uma forma de tratamento que é a ressecção em raquete
B) salienta-se que os sintomas é que determinam a necessidade de se tratar ou não o
problema cirurgicamente
C) cuidados locais sempre resolvem o problema e consistem : recomenda-se lavar a
região anal com água morna após as evacuações, evitar o uso de papel higiênico e secar
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a região com toalha macia ou secador de cabelo, sem traumatizar o local com fricção; os
banhos de acento em bacias com água morna ajudam a relaxar a musculatura anal,
diminuindo, assim, o desconforto local
D) ligadura elástica de hemorróidas internas com borracha é um procedimento obsoleto
e deve ser abandonado
E) injeção esclerosante de substâncias diversas não deve ser nunca usada
38) O maior diâmetro da cabeça fetal normal é o:
A) biparietal
B) bitemporal
C) occipitofrontal
D) occipitomentoniano
E) suboccipitobregmático
39) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: “Na reforma sanitária
brasileira e na Assembléia Nacional Constituinte de 1988,...”
A) a constituição do Sistema Único de Saúde universal e integral significou um retrocesso
na luta social pela desmercantilização da medicina brasileira e na construção de um
estado de bem-estar social e de cidadania
B) importantes instituições médicas, como a Associação Médica Brasileira (AMB), o
Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Associação Brasileira de Medicina de Grupo
(ABRANGE), foram líderes na formação do Sistema Único de Saúde
C) o Sistema Único de Saúde, nascido em 1988, é financiado por impostos gerais e está
impedido por lei de comprar serviços de instituições de saúde privadas com fins
lucrativos
D) o direito à saúde como direito de cidadania e dever do Estado foi aprovado,
instituindo juridicamente o dever do Estado na promoção e recuperação da saúde no
Brasil, através do Sistema Único de Saúde e de políticas públicas
E) as propostas da reforma sanitária iam na direção da manutenção e da intensificação do
fluxo de recursos públicos para o setor privado na saúde, sabidamente mais custo-efetivo
na gestão dos recursos.
40) Paciente masculino, 23 anos, longilíneo, foi admitido em serviço de atendimento de
urgência com queixa de dor torácica súbita de forte intensidade a esquerda de inicio
apos crise de tosse, associado a dispneia rapidamente progressiva. Ao exame físico
apresenta-se taquicardico, com grande esforço respiratório e murmúrios vesiculares
abolidos em hemitorax D. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Embolia pulmonar
B) Pneumotórax hipertensivo
C) Derrame pleural
D) Pneumonia
E) Pneumomediastino
41) Vítima de ferimento por arma branca em hemitórax direito, deu entrada no Pronto
Socorro, taquicárdico, dispneico e com palidez cutânea. Ao exame físico, observa-se
diminuição do murmúrio vesicular e timpanismo à percussão do lado afetado. A conduta
mediante a este é:
A) Laparotomia exploradora para correção de hérnia diafragmáticatraumática
B) Tomografia computadorizada de tórax para confirmação diagnóstica
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C) Toracotomia sob “selo-d’água”
D) Descompressão do espaço pleural por meio de uma toracocentese no 2° espaço
intercostal na linha hemiclavicular
E) Toracotomia de emergência na sala de trauma, conduzida por hipótese de
tamponamento cardíaco
42) As principais manifestações do tamponamento cardíaco, que compõe a Tríade de
Beck são:
A) Hipotensão arterial, bulhas cardíacas ausentes ou diminuídas e estase jugular
B) Hipertensão arterial, bulhas cardíacas ausentes, distensão venosa
C) Hipertensão arterial, bulhas hiperfonéticas e distensão arterial
D) Hipotensão arterial, bulhas hiperfonéticas, pulso paradoxal
E) Hipotensão arterial, bulhas cardíacas diminuídas e distensão arterial
43) Qual o volume estimado para reposição hídrica com cristalóide de um paciente com
queimaduras de 2° grau, extensão de 30% da superfície corpórea e peso de 70 kg, nas
primeiras 8 horas após a queimadura?
A) 4200mL
B) 8400mL
C) 7200mL
D) 2800mL
E) 2100mL
44) Homem, 35 anos, bombeiro e trazido ao serviço de urgência e emergência
apresentando queimaduras de 3° grau em tronco anterior, membro superior direito,
pescoço e cabeça. A área queimada bem como o melhor parâmetro para avaliar a
eficiência da reposição volêmica são respectivamente:
A) 37% e pressão arterial
B) 36% e débito urinário
C) 37% e frequência cardíaca
D) 46% e pressão arterial
E) 37% e nível de consciência
45) J.P.F, vítima de acidente automobilístico e retirado de veículo em chamas, apresenta
vibrissas nasais chamuscadas, rouquidão e escarros carbonáceos. O diagnóstico mais
provável e conduta são:
A) queimaduras faciais e intubação orotraqueal precoce
B) lesão por inalação e inalação com broncodilatador
C) lesão por inalação e intubação orotraqueal precoce
D) broncoespasmo e inalação com broncodilatador
E) queimadura grave suporte com mascara de oxigênio a 2 L/min
46) Paciente 33 anos, vítima de atropelamento, trazido pelo SAMU da entrada em serviço
médico de urgência. Encontrava-se agitado, PA 90x50 mmHg, FC 120 bpm, FR 34 ipm e
com cianose de extremidades. Em seus exames de admissão apresenta a imagem a
seguir: (Conforme Imagem do Caderno de Questões). Mediante a imagem e dados
apresentados qual hipótese diagnóstica e melhor conduta inicial:
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A) Pelve instável, paciente hemodinamicamente instável, fixação externa
B) Pelve instável, paciente hemodinamicamente estável, analgesia, repouso e observação
C) Pelve estável, paciente hemodinamicamente estável, analgesia e observação
D) Pelve estável, paciente hemodinamicamente instável, embolização de vasos sangrantes
E) Pelve instável, paciente hemodinamicamente instável, fixação interna
47) Mulher 42 anos, foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica sem
intercorrências. Nas primeiras 12 horas de pós-operatório passa a apresentar febre de
39,5°C e FC 110 bpm. A causa mais provável dessas alterações pode ser atribuída a:
A) Infecção de ferida operatória
B) Atelectasia
C) Colangite
D) Pneumonia
E) Infecção do trato urinário
48) Uma paciente de 64 anos, portadora de doença diverticular dos cólons, com relato de
3 episódios inflamatórios agudos, desenvolveu um novo quadro de dor intensa e
incapacitante, com sinais de obstrução intestinal, sendo levada à emergência. Está
indicado, como método diagnóstico no momento:
A) Enema opaco
B) Ultrassom de abdome total
C) Rx abdome agudo
D) Tomografia computadorizada de abdome
E) Colonoscopia
49) Um homem de 68 anos, com quadros de constipações crônicas de tempos em
tempos, queixa-se de dor abdominal súbita, tipo cólica e contínua há 1 dia, localizada em
QIE. Ao exame físico apresenta febre de 38°, discreta distensão abdominal e sinal de
descompressão brusca positiva em região álgica referida. Hemograma: leucocitose com
desvio à esquerda. O diagnóstico mais provável é:
A) Síndrome do intestino irritável.
B) Neoplasia de cólon sigmóide perfurado.
C) Retocolite ulcerativa.
D) Diverticulite.
E) Apendicite aguda.
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50) Dentre as alternativas abaixo, qual relata a complicação mais comum da ressuscitação
volêmica com soro fisiológico e que difere da ressuscitação com Ringer Lactato?
A) Edema.
B) Acidose hipercloremica.
C) Coagulopatia.
D) Insuficiência renal.
E) Insuficiência hepática.
51) Paciente 63 anos, cerca de 70 kg, em pós-operatório imediato de pancreatectomia
parcial há 1 hora; na UTI apresenta-se sonolento, pouco responsivo, PAM 50 mmHg, PVC
3 mmHg, tempo de enchimento capilar 4 segundos e diurese na última hora de 35 mL.
Qual a primeira conduta mediante tal situação?
A) Administração de noradrenalina em infusão contínua
B) Infusão rápida de 500 mL de cristalóide intravenoso
C) Infusão rápida de 500 mL de colóide intravenoso
D) Administração de furosemida intravenoso
E) Solicitação de gasometria arterial e lactato
52) Uma mulher G3P1A1, encontra-se na 10° semana de gestação, calculada pela DUM,
com sangramento vaginal ativo, de moderada intensidade, associado a cólicas leves. Colo
impérvio ao toque e ultrassonografia identifica a imagem a seguir. (Conforme imagem do
caderno de questões) Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Mola parcial
B) Mola hidatiforme
C) Abortamento incompleto
D) Gestação em curso
E) Gestação ectópica
53) Uma mulher G3P1A1, encontra-se na 10° semana de gestação, calculada pela DUM,
com sangramento vaginal ativo, de moderada intensidade, associado a cólicas leves. Colo
impérvio ao toque e ultrassonografia identifica à imagem a seguir. (Conforme imagem do
caderno de questões). Ela deve ser acompanhada, após esvaziamento uterino através de:
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A) Gonadotrofina coriônica (beta – HCG).
B) Dosagem de estrogênio e progesterona.
C) Ultrassonografia seriadas.
D) Ressonância nuclear magnética.
E) Histeroscopia.
54) O hipotireoidismo primário caracteriza-se por:
A) Anticorpos antitireóide positivos
B) THS, T3 e T4 elevados.
C) TSH elevado e T3 e T4 baixos.
D) TSH baixo com T3 e T4 normais.
E) TSH normal com alteração de T3 e T4.
55) Mulher obesa de 49 anos, apresenta-se torporosa, bradicárdica, bradipneica, com
pele fria e ressecada. O possível diagnóstico é:
A) Insuficiência suprarrenal.
B) Embolia pulmonar.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Diabetes tipo 2.
E) Hipotireoidismo.
56) Recém–nascido é trazido para a sala de parto. Após avaliação da FC, com esforço
respiratório do neonato, toma-se a decisão de que ele deve receber assistência
ventilatória. Após 30 segundos desse tratamento, inicia-se massagem cardíaca. O escore
de Apgar mais provável nesse momento é:
A) 10
B) 9
C) <5
D) 6
E) 8
57) Em relação ao mieloma múltiplo, é correto afirmar que:
A) É mais comum no adulto jovem, 20-40 anos.
B) A insuficiência renal é causada principalmente pelo “rim do mieloma” e pela
hipercalcemia.
C) A proteinúria de Bence–Jones não é detectada, na grande maioria dos casos.
D) Apesar das lesões osteolíticas, a dor óssea é pouco comum.
E) Lesões osteolíticas são pouco frequentes.
58) A icterícia em recém-nascido só deve ser considerada como fisiológica após a
exclusão de outras causas de icterícia pela história, exame físico e avaliação ambulatorial.
Das assertivas a seguir, o que justifica a investigação de icterícia em um recém-nascido a
termo é:
A) Icterícia com duração superior a 14 dias
B) Bilirrubina sérica maior que 8mg/dL, mesmo sem fator de risco
C) Bilirrubina direta superior a 1mg/dL no terceiro dia de vidaD) Icterícia visualizada apos 36 horas de vida
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E) Nenhuma das anteriores
59) Os agentes etiológicos mais frequentes de pneumonia comunitária na faixa etária de
2-4 anos são:
A) Bordetella pertussis e citomegalovírus
B) Chlamydia pneumoniae e streptococcus pneumoniae
C) Estreptococo do grupo B e citomegalovírus
D) Streptococcus pneumoniae e vírus sincicial respiratório
E) Haemophilus influenzae e vírus sincicial respiratório
60) A doença de Crohn atinge mais a região:
A) Gastroduodenal.
B) Perianal.
C) Ileal.
D) Do intestino grosso.
E) Jejunal.
61) A.P.B de 53 anos, com colelitíase, e internada com pancreatite aguda. O momento
adequado para a realização da colecistectomia é logo após:
A) estabilização hemodinâmica
B) normalização dos níveis séricos de amilase, de emergência
C) resolução do quadro de pancreatite, na mesma internação
D) realização de CPRE
E) início de antibioticoterapia
62) Qual das afirmativas citadas a seguir não é condição predisponente para pancreatite
aguda?
A) Hipertrigliceridemia
B) Vasculite
C) Hipercalcemia
D) Alcoolismo
E) Hipermagnesemia
63) A síndrome de dumping não se caracteriza por:
A) Diarréia
B) Taquicardia
C) Sudorese
D) Dor abdominal
E) Hipotensão arterial
64) Dentre as situações abaixo, aquela em que a esplenectomia atualmente não esta
indicada é:
A) Hiperesplenismo.
B) Estadiamento da doença de Hodgkin.
C) Lesão traumática.
D) Púrpura trombocitopênica imunológica.
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E) Nenhuma das anteriores.
65) Adolescente, 15 anos, sexo feminino, com tosse, febre, perda de peso, dispnéia,
palidez, dor torácica, disfagia, derrame pleural, linfonodomegalia cervical e axilar. Rx tórax
mostra massa mediastinal estendendo-se para hemitórax superior direito comprimindo a
carina. A hipótese diagnostica é:
A) bócio mergulhante
B) linfoma não Hodgkin
C) carcinoma pulmonar
D) tuberculose
E) tumor de Wilms
66) A lesão cística mais comum do pâncreas é:
A) cisto adenoma mucinoso
B) pseudocisto
C) cistoadenocarcinoma
D) cistoadenoma seroso
E) nenhuma das anteriores
67) Qual o achado tomográfico que impede a ressecção do câncer de pâncreas?
A) Tumor maior que 3 cm
B) Linfonodos peritumorais aumentados
C) Invasão do colédoco
D) Invasão do duodeno
E) Invasão da artéria hepática
68) Dos tumores pancreáticos, qual o que apresenta menor potencial de malignização?
A) Cistoadenoma seroso
B) Gastrinoma
C) Tumor neuroendócrino não funcionante
D) Cistoadenoma mucinoso
E) Tumor sólido pseudopapilar
69) Em paciente portadores de Neoplasia Endócrina Múltipla do tipo 1, o tumor
pancreático mais frequente é:
A) Glucagonoma
B) Insulinoma
C) Somatostinoma
D) Vipoma
E) Gastrinoma
70) José, 30 anos, com vômitos, fadiga e flapping, chega à emergência do hospital. Tem
creatinina de 7 mg/dl. Ultrassonografia mostra massa retroperitonial e dilatação bilateral
das vias urinárias. A melhor conduta é:
A) Diálise peritoneal.
B) Diuréticos de alça.
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C) Nefrostomia percutânea.
D) Manitol.
E) Hemodiálise.
71) Na insuficiência renal aguda, todas as alternativas abaixo são indicações de diálise,
exceto:
A) Hipercalemia refratária.
B) Sinais de uremia.
C) Hipervolemia refratária.
D) Níveis de creatinina de 6 mg/dl.
E) Acidose refratária.
72) Os mecanismos principais da anemia da insuficiência renal crônica são deficiências
de:
A) Ferro e hemólise
B) Eritropoietina e vitamina B12
C) Ferro, perda sanguínea e intoxicação por alumínio
D) Eritropoietina e diminuição da sobrevida dos eritrócitos
E) Ferro e vitamina B12
73) O tumor primário mais comum no sistema nervoso central é:
A) glioblastoma multiforme
B) meningioma
C) astrocitoma de baixo grau de malignidade
D) ependimoma
E) meduloblasoma
74) Carlos Eduardo, 19 anos, perda auditiva em 6 meses de 70%, a direita, entre as
frequências de 6000 HZ e 8000 HZ, com ressonância mostrando um tumor em forma de
pera entrando no meato acústico, tem como diagnóstico provável:
A) neurinoma do acústico
B) ependimoma
C) meduloblastoma
D) glioblastoma
E) sarcoma
75) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: “O tumor maligno mais
frequente do intestino delgado é o...”
A) linfoma
B) adenocarcinoma
C) tumor carcinóide
D) melanoma
E) angiossarcoma
76) Assinale a alternativa que responde corretamente à pergunta: “Qual é a conduta
cirúrgica preconizada para um carcinoide gástrico tipo I maior que 1 cm, associado à
gastrite atrófica e à anemia perniciosa?”
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A) Retirada endoscópica da lesão
B) Gastrectomia subtotal
C) Gastrectomia mais linfadenectomia.
D) Retirada da lesão mais antrectomia
E) Ressecção videolaparoscópica da lesão
77) Assinale a alternativa que responde corretamente à pergunta abaixo. Paciente
feminina, 50 anos de idade, apresenta quadro de pancreatite aguda biliar. Qual dos
seguintes achados representa o melhor fator preditivo da persistência de cálculos na via
biliar principal?
A) Presença de colédoco dilatado à admissão
B) Elevação persistente da bilirrubina
C) Persistência de níveis séricos de amilase aumentados
D) Persistência de dor abdominal
E) Lipase sérica à admissão superior a 1.000 u/l
78) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: “A causa mais comum de
estenose benigna do ducto biliar é...”
A) isquemia pós-operatória iatrogênica
B) pancreatite crônica
C) coledocolitíase
D) colangite aguda
E) colangite esclerosante
79) Assinale a alternativa que responde corretamente à pergunta abaixo. Qual é a causa
mais comum de abscesso retroperitoneal?
A) Diverticulite.
B) Apendicite aguda.
C) Doença renal.
D) Tuberculose de coluna lombar.
E) Disseminação hemática de foco a distância.
80) Assinale a alternativa que contém vantagens potenciais evidentes quanto aos
atributos da atenção primária à saúde do esquema de organização da estratégia Saúde
da Família em relação à atenção básica “tradicional” no Brasil.
A) Hierarquização mais bem definida; facilidade para atuação territorial; melhor equidade
e integralidade no atendimento; melhor acesso.
B) Adscrição personalizada da clientela e, assim, longitudinalidade; maior
interdisciplinaridade; maior atuação territorial; adequação cultural.
C) Melhor regionalização; direito de escolha dos profissionais pela população; melhor
coordenação do cuidado; maior interdisciplinaridade.
D) Adscrição personalizada da clientela; melhor adequação cultural e enfoque
comunitário; melhor acesso; coordenação do cuidado.
E) Melhor hierarquização; maior atuação territorial; melhor coordenação do cuidado;
melhor acesso.
81) Sobre o princípio da integralidade no SUS, assinale a alternativa correta.
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A) Refere-se a interpretar corretamente os problemas de saúde e as queixas como
doenças corretamente diagnosticadas conforme o saber biomédico e prescrever ações de
combate a essas doenças.
B) Engloba a missão de produzir cuidado integrando prevenção, promoção e cuidado
propriamente dito, levando em consideração o saber popular e o dos doentes no cuidado
e nas ações.
C) Deve-se concretizar através do cuidado a qualquer problema de saúde de forma
acessível e rápida nos serviços de APS.
D) Significa que a manutenção da saúde deve ser prioritária em relação à doença,
valorizando mais a prevenção e a promoção do que o cuidado ao adoecimento.
E) Significa reconhecer as crenças populares das doenças,dos curadores e de outras
medicinas para que as ações terapêuticas sejam cientificamente corretas e não sejam
atrapalhadas por elas.
82) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase abaixo. Pedro, 41 anos de
idade, diz não ter problema algum de saúde e que não sente nada de errado. Vem à
consulta apenas para os exames de rotina, o check-up. Sua esposa insiste para que faça o
exame da próstata. Pedro abandonou o tabagismo há mais de dez anos, não usa
nenhuma medicação e nunca fez qualquer cirurgia. No exame físico, pesa 70 kg, mede
1,70 m, a pressão arterial é de 120/80 mmHg. Em relação ao rastreio do câncer de
próstata, o médico de família deve...
A) reforçar que fez bem em procurar o Centro de Saúde e que o rastreamento do câncer
de próstata comprovadamente diminui a mortalidade geral. Deve solicitar o PSA e fazer o
toque retal
B) informar que o rastreio do câncer de próstata oferece para a população geral mais
riscos de intervenções desnecessárias do que benefícios. Com essa informação, deve
discutir o plano individual com o paciente
C) solicitar apenas o PSA, já que há muita resistência dos homens em fazer o toque retal
D) investigar a história familiar e, somente se houver casos de parentes de primeiro grau
com câncer de próstata, recomendar o rastreamento
E) explicar que o rastreamento do câncer de próstata só está indicado após o
aparecimento de sintomas
83) Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. A gestante da
questão anterior seguiu corretamente a conduta estabelecida e o parto ocorreu ao
completar 39 semanas de gestação. A criança nasceu bem, com bom peso e exame físico
normal. A recomendação do Ministério da Saúde para este recém-nascido, ainda na
maternidade, é...
A) avaliar VDRL em sangue e líquor e realizar tratamento com penicilina cristalina por dez
dias, independentemente do resultado dos exames.
B) garantir acompanhamento em ambulatório especializado, caso contrário, tratar com
penicilina benzatina, três doses.
C) testar VDRL e FTA-ABS séricos para confirmar caso de sífilis congênita.
D) encaminhar para ambulatório de puericultura normal, pois infecção aguda materna
durante a gestação não foi confirmada.
E) testar VDRL em sangue periférico e, se reagente, realizar radiografia de ossos longos e
punção lombar para definir o tipo de tratamento
84) Paciente do sexo feminino, 1 ano e 6 meses de idade, acompanhada regularmente
em ambulatório de puericultura, procura a emergência com queixa de febre há 72 horas e
recusa alimentar. Ao examiná-la, observa-se otoscopia e oroscopia normais, temperatura
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axilar de 39,5 °C, taquicardia (FC 130 bpm), pressão arterial de 90/50 mmHg e ausculta
cardiopulmonar normal. Rigidez de nuca ausente. Restante do exame sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a CONDUTA ADEQUADA.
A) Antitérmico, hemograma, parcial de urina e urocultura.
B) Antitérmico e, se a paciente estiver em bom estado geral, liberar para casa com
orientações de alerta.
C) Antitérmico e punção lombar.
D) Antitérmico e amoxacilina.
E) Antitérmico e anti-inflamatório, solicitando à mãe para retornar em 24 horas para
reavaliação
85) Pré-escolar (5 anos de idade) do sexo feminino é encaminhada ao pediatra para
avaliação de risco por ausculta de sopro na unidade básica de saúde (UBS). Ao exame,
sopro localizado em borda esternal esquerda baixa de 2+/6+, suave, vibrátil. Há uma
mudança da intensidade do sopro com a compressão do diafragma do estetoscópio e
desaparece quando a criança é colocada em pé. Segunda bulha com desdobramento
variável, sem sons (estalidos, cliques)patológicos. Pressão arterial de 90/60 mmHg. Pulsos
de membros superiores e inferiores de intensidade, característica e tempo normais.
Considerando esse quadro clínico, a conduta CORRETA é:
A) encaminhar ao cardiologista pediátrico para investigação do quadro clínico.
B) solicitar ecocardiograma bidimensional com doppler para diagnóstico confirmatório.
C) orientar a família e emitir contrarreferência à UBS como normal, sem exames
complementares.
D) encaminhar à emergência, pela possibilidade de causa de risco de morte para o sopro.
E) retornar em 30 dias para reavaliação, pela necessidade de elucidação diagnóstica
86) Pré-escolar, 3 anos de idade, é trazido à emergência por apresentar, subitamente,
crise tônico-clônica generalizada com perda de consciência. Tem diabetes insípido e
iniciou o tratamento com DDAVP intranasal há uma semana. Assinale a alternativa que
apresenta o PROVÁVEL DIAGNÓSTICO:
A) Hiponatremia aguda.
B) Desidratação hipertônica.
C) Hipocalcemia.
D) Hipoglicemia.
E) Hipomagnesemia
87) As doenças infectocontagiosas exantemáticas, em geral, requerem que crianças
acometidas se afastem da escola por determinado período. Qual das alternativas abaixo é
CORRETA ao citar uma doença exantemática que não exige o afastamento escolar?
A) Sarampo.
B) Eritema infeccioso.
C) Rubéola.
D) Varicela.
E) Escarlatina
88) Durante o trabalho de parto de um feto vivo e a termo em primigesta, um toque
vaginal com 6 cm de dilatação do colo revela a glabela como ponto de referência fetal.
No segundo toque, após duas horas, permanece a mesma referência, agora com 8 cm.
Assinale a alternativa que apresenta a CONDUTA CORRETA:
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A) Realizar correção manual.
B) Indicar cesariana.
C) Administrar ocitocina.
D) Utilizar fórceps de Kielland.
E) Mudar o decúbito materno
89) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. O sinal de
Hegar e o sinal de Nobile-Budin aparecem, respectivamente, a partir de quantas semanas
em uma mulher grávida?
A) Ambos com 8 semanas.
B) 4 e 6 semanas, respectivamente.
C) 4 e 8 semanas, respectivamente.
D) 8 e 12 semanas, respectivamente.
E) Ambos com 12 semanas
90) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente do
sexo masculino, 55 anos de idade, portador de hipertensão arterial (enalapril 10 mg/dia),
diabetes melito (glimepirida 2 mg/dia) e transtorno bipolar (lítio 300 mg/dia e imipramina
100 mg/dia), é trazido por familiares à emergência hospitalar devido a agitação,
alucinações, tremores, rubor, mioclonias e taquipneia. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Acidente vascular cerebral.
B) Hipoglicemia.
C) Síndrome neuroléptica maligna.
D) Síndrome serotoninérgica
E) Síndrome do pânico
91) Paciente masculino, 34 anos de idade, procura o ambulatório de clínica médica com
queixa de dispneia de caráter progressivo de início há três meses. Há um mês, vem
apresentando episódios de dor torácica retroesternal desencadeados por esforço físico,
com duração de cerca de cinco minutos. Ao exame físico, o 23 médico evidencia um
sopro sistólico de ejeção com irradiação para o pescoço (o paciente refere que tem
“sopro no coração” desde a infância), a ausculta pulmonar é normal, o ritmo cardíaco é
regular, o paciente não apresenta cianose nem edemas. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL.
A) Estenose mitral.
B) Estenose aórtica.
C) Comunicação interventricular.
D) Insuficiência aórtica.
E) Prolapso de válvula mitral
92) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente
masculino, 21 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na
emergência em coma, avaliado pela Escala de Coma de Glasgow – abertura ocular = 1/
resposta verbal = 1/ resposta motora = 1; as pupilas encontram-se midriáticas e os
reflexos de tronco estão ausentes. É realizada uma tomografia de crânio que evidencia
múltiplas contusões cerebrais não cirúrgicas, além de edema cerebral difuso. O paciente é
encaminhado à unidade de terapia intensiva para suporte ventilatório e hemodinâmico.
Qual das condições abaixo impediria a abertura de protocolo para diagnósticode morte
encefálica?
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A) Temperatura axilar de 36,5 o C.
B) Nível sérico de sódio de 150 mEq/l.
C) Pressão arterial média de 70 mmHg.
D) Uso de midazolam em bólus para intubação seis horas antes.
E) Reflexos medulares presentes.
93) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente
feminina, 75 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial sistêmica, há
sete dias apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa. Familiares
relatam recusa alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de captopril
e nimesulida devido à dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se sonolenta e
desidratada, FC = 120 bpm, PA = 100/60 mmHg. O abdome é difusamente doloroso à
palpação, mas não há sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais são:
creatinina = 2.0 mg/dl; ureia = 120 mg/dl; sódio sérico = 138 mg/dl; potássio sérico = 3.5
mg/dl; sódio urinário = 10 mEq/l; creatinina urinária = 70 mE/l; osmolalidade urinária =
720 mEq/l; parcial de urina sem alterações. No caso acima relatado, qual a causa da
insuficiência renal?
A) Insuficiência renal pré-renal.
B) Necrose tubular aguda.
C) Nefrite intersticial aguda pelo uso de AINH.
D) Glomerulonefrite pós-infecciosa.
E) Rabdomiólise
94) Em relação às doenças da tireoide, é CORRETO afirmar que:
A) Na doença de Graves, habitualmente se observa evolução imediata em dias para
hipotireoidismo.
B) A manifestação cardiovascular mais comum na doença de Graves em jovens é a
fibrilação atrial.
C) Deficiência de iodo e tireoidite autoimune estão entre as principais causas de
hipotireoidismo.
D) Nos casos de tireoidite autoimune, a cintilografia de tireoide frequentemente
evidencia nódulo hiperfuncionante.
E) Frequentemente se indica tireoidectomia precoce nos casos de tireoidite subaguda, em
virtude do difícil controle medicamentoso dos sintomas de hipertireoidismo.
95) Paciente feminina, 64 anos de idade, índice de massa corpórea (IMC) 34, em exames
de rotina apresentou hemograma sem alterações, colesterol total 230 mg/dl, HDL 35
mg/dl, glicemia de jejum 185 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl. Exames posteriores
evidenciaram glicemia de jejum em 200 mg/dl. Em consulta de retorno, relata poliúria,
fadiga e astenia. Considerando os dados clínicos acima, assinale a alternativa que
apresenta a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL.
A) Síndrome de obesidade com hipoventilação.
B) Diabetes melito tipo 2.
C) Diabetes insípido nefrogênico.
D) Hipotireoidismo.
E) Neoplasia de cabeça de pâncreas
96) Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. No Brasil, o
câncer mais comum é o...
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A) adenocarcinoma de mama.
B) adenocarcinoma de próstata.
C) melanoma.
D) adenocarcinoma de pulmão.
E) de pele não melanoma
97) Assinale a alternativa CORRETA. O fator de risco mais potente para o
desenvolvimento do hepatocarcinoma é:
A) Hemocromatose.
B) Infecção pelo vírus da hepatite.
C) Etilismo.
D) Ingestão de aflatoxinas.
E) HBeAg do vírus da hepatite B positivo.
98) Assinale a alternativa CORRETA. Em bioestatística, é denominada como
estatisticamente significativa a associação entre duas variáveis, quando:
A) as variáveis apresentam uma relação que pode ser considerada relevante em termos
clínicos ou populacionais.
B) um dos fatores analisados pode ser considerado como causa do outro.
C) foi observada no contexto de um ensaio clínico randomizado, no qual todos os
possíveis fatores que influenciam a associação foram devidamente controlados.
D) os valores de uma variável dependem dos valores da outra, havendo uma situação de
dependência estatística entre elas.
E) a probabilidade de que esta associação tenha ocorrido ao acaso seja menor do que
algum valor crítico previamente definido como, por exemplo, 5% ou 1%.
99) Assinale a alternativa CORRETA. O valor de p (probabilidade) e o intervalo de
confiança são recursos estatísticos que permitem:
A) avaliar se a pesquisa foi realizada com rigor, definindo a qualidade dos resultados
obtidos.
B) extrapolar ou generalizar os resultados observados em uma amostra para alguma
população de referência.
C) identificar se os fatores de risco investigados em uma pesquisa são, de fato, as
verdadeiras causas da doença em questão.
D) conferir se os testes estatísticos empregados no estudo estão corretos.
E) examinar se as variáveis analisadas são categóricas ou numéricas
100) Em relação à cicatrização de feridas, assinale a alternativa CORRETA.
A) As fases de cicatrização são didaticamente divididas em fase inflamatória, proliferativa
e maturação, elas ocorrem independentemente, nunca simultaneamente, e nem se
sobrepõem, primeiro acaba uma fase para começar a outra.
B) A fase proliferativa se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de
células para a ferida por quimiotaxia e formação de tecido de granulação.
C) As cicatrizes hipertróficas são definidas como cicatrizes que crescem além das margens
da ferida original, raramente regredindo com o tempo.
D) A fase inflamatória se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de
células para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na
ferida e ativação das células migrantes.
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E) Na fase inflamatória ocorre angiogênese e fibroplasia, com processo de formação de
novos vasos sanguíneos e quimioatração de fibroblastos para o local inflamatório
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A B D E B C A A B D B
C C B D D E A B C A C
C D C C D E E E B A C
E D E B D D B E A A B
C A A D D B B B A C E
C B A D C C E A B ! B
! C E C ! D A A B D B
A C B B B ! A C A B B
A D B D A C B E E E B
D
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100