POLICLIN 2017

Prévia do material em texto

22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 1/13
HOSPITAL POLICLIN - POLICLIN 2017
HOSPITAL POLICLIN - POLICLIN
2017
1) Uma escolar de 8 anos chega à unidade de Pronto Atendimento apresentando dor e
edema no Joelho direito e no tornozelo esquerdo há 1 semana. Ao exame, bom estado
geral, mucosas discretamente hipocoradas, petéquias no abdome, fígado palpável a 3 cm
de RCD e baço a 6 cm do RCE. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável e o exame
complementar que deve ser inicialmente solicitado:
A) Leucemia e hemograma completo.
B) Febre reumática e antiestreptolisina O
C) Hemofilia e coagulograma
D) Anemia falciforme e eletroforese de hemoglobina
E) Artrite idiopática juvenil e fator reumatóide
2) A diarréia persistente é definida pela Organização Mundial da Saúde como um
episódio diarréico de causa presumivelmente infecciosa, que se inicia como um episódio
agudo e se prolonga de forma não usual, por período igual ou superior a 14 dias,
acarretando agravo ao estado nutricional e alto risco de morte. A profilaxia é importante
e consiste em algumas medidas e/ou práticas comprovadamente de impacto, entre elas:
A) Antibioticoterapia durante o quadro de diarreia aguda bacteriana, suplementação de
zinco e terapia de reidratação oral durante o quadro agudo de diarreia.
B) Aleitamento materno, suplementação oral de zinco e terapia de reidratação oral
durante o quadro agudo de diarreia.
C) Retirada do glúten da dieta da criança, suplementação de zinco e terapia de
reidratação oral durante o quadro agudo de diarreia.
D) Aleitamento materno, antibioticoterapia durante o quadro agudo de diarreia e retirada
do glúten da dieta da criança.
E) Suplementação de vitamina A, antibioticoterapia durante o quadro agudo de diarreia e
retirada do glúten da dieta da criança.
3) Uma escolar de 9 anos chega ao ambulatório de Pediatria com dor e edema nos
punhos, no 1º dedo do pé direito e no 2º dedo do pé esquerdo, há 8 meses. Refere
diminuição da acuidade visual no olho esquerdo há 15 dias e tem hemograma normal,
antiestreptolisina O = 500U, fator reumatoide negativo e FAN = 1/80 padrão pontilhado
fino. Ao exame, bom estado geral, corada artrite nos punhos e na interfalangiana
proximal do 1º dedo do pé direito e 2º do pé esquerdo. Restante do exame sem
alterações. Qual é a hipótese mais provável?
A) Lúpus eritematoso sistêmico.
B) Artrite idiopática juvenil.
C) Febre reumática.
D) Poliarterite nodosa.
E) Osteoartrite de Osgood-Schlatter.
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 2/13
4) Maria, de 6 meses, em uso de leite integral, apresenta diarreia líquida com alguns raios
de sangue. Apresenta também 2 episódios de vômitos. Exame físico: bom estado geral,
eupneica, sedenta, bebe avidamente, ausência de olhos encovados, sinal da prega
desaparece rapidamente. A conduta mais adequada é:
A) Devido à presença de sangue nas fezes, trata-se de um caso de Shigelose, devendo-se
internar o paciente para antibiótico parenteral e hidratação adequada.
B) Iniciar hidratação com sais de hidratação oral na unidade de urgência (plano B) e uso
de antibiótico oral por causa da disenteria.
C) Orientar a volta para a casa com a alimentação habitual, aumento da ingestão de
líquidos e o uso oral do soro (plano A). Orientar sinais de piora e quando deverá retornar
ao serviço imediatamente.
D) Iniciar o uso de terapia reidratação oral por gastroclise devido à presença dos vômitos
e antibióticos por via oral.
E) Solicitar coprocultura, prescrever plano B e antibiótico parenteral.
5) Sobre o crescimento infantil, assinale a alternativa incorreta:
A) É considerado um dos melhores indicadores de saúde da criança em razão de sua
estreita dependência de fatores ambientais, refletindo assim, as condições de vida da
criança, no passado e no presente
B) Na avaliação do crescimento, é usado o termo de comprimento para as crianças
menores de 2 anos de idade (criança deitada) e altura a partir dos 2 anos de idade
(criança/ adulto em pé). O termo estatura é usado para representar genericamente
ambos, altura e comprimento
C) Para o acompanhamento infantil, o Ministério da Saúde propõe o calendário mínimo
de consultas para a Assistência à criança: 1 ano –7,2 anos – 2,3 anos – 1,4 anos – 1,5 anos
–1
D) Do ponto de vista da maturação, o desenvolvimento neurológico não acontece de
maneira arbitrária, mas de acordo com um plano contido no potencial genético, por meio
de etapas previsíveis e pré- determinadas, no sentido cefalocaudal e do centro de
periferia
E) O percentil representa a variabilidade de um determinado parâmetro de um indivíduo.
Portanto, expressa a distância medida em unidades que o padrão obtido está afastado da
mediana da população de referência
6) Yuri tem 3 anos e teve recentemente uma doença exantemática de evolução febril que
foi diagnosticada como sarampo. O menor tem um irmão de 4 meses, a genitora está
preocupada com este. A conduta indicada com relação ao irmão de Yuri é:
A) Imunoglobulina e vacina atenuada do sarampo
B) Descarte de qualquer tipo de profilaxia
C) Vacinação imediata com vírus atenuado do sarampo
D) Vacinação imediata com vírus morto do sarampo
E) Imunoglobulina específica em dose única
7) A causa mais comum de insuficiência pulmonar em crianças obesas é:
A) Doença do refluxo gastroesofágico
B) Apneia do sono
C) Pneumotórax
D) Asma brônquica
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 3/13
E) Insuficiência cardíaca congestiva
8) Entre as crianças portadoras de síndrome nefrótica, a complicação mais temida e que
pode determinar o óbito é:
A) Hipertensão.
B) Insuficiência renal aguda.
C) Hiperlipidemia.
D) Insuficiência cardíaca congestiva.
E) Peritonite bacteriana.
9) A infecção urinária em adolescentes sexualmente ativas têm, como principal agente
etiológico:
A) Enterococcus spp
B) Pseudomonas aeruginosa
C) Escherichia coli
D) Staphylococus saprophyticus
E) Adenovírus
10) O tratamento empírico sugerido para a sepse neonatal de início precoce, causada por
Streptococcus do grupo B e E. coli é composto por:
A) Oxacilina + amicacina
B) Ampicilina + gentamicina
C) Cefepima + amicacina
D) Vancomicina + amicacina
E) Ceftriaxona + oxacilina
11) Uma gestante de 22 semanas, com história de parto prematuro anterior, realizou
ultrassonografia transvaginal que mostrou comprimento cervical de 14 mm. Diante desse
quadro, está indicado o uso de:
A) Progesterona vaginal até 34 semanas.
B) Betametasona intramuscular com 28 semanas.
C) Inibina oral até 37 semanas.
D) Terbutalina oral até 34 semanas.
E) Nenhuma das anteriores.
12) Não constitui indicação para o uso de sulfato de magnésio na gestação:
A) Iminência de eclampsia
B) Neuroproteção fetal
C) Hipertensão pulmonar
D) Como tocolítico
E) Nenhuma das anteriores
13) Assinale a vacina que pode ser aplicada em gestante:
A) Hepatite B
B) Sarampo
C) Caxumba
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 4/13
D) Varicela
E) Nenhuma das anteriores
14) Não é fator de risco para o deslocamento prematuro de placenta:
A) Multiparidade
B) Gemelaridade
C) Tabagismo
D) Diabetes
E) Nenhuma das anteriores
15) Uma primigesta, com 40 semanas de idade gestacional, encontra-se na fase ativa do
trabalho de parto. Apresenta 3 contrações/minuto, colo uterino 75% apagado, dilatado 7
cm, bolsa amniótica rota, líquido claro com grumos, além de apresentação cefálica no
plano +2 de DeLee e cardiotocografia basal categoria 1. Nesse momento a conduta é:
A) Realizar cesariana imediata
B) Realizar amnioscopia
C) Conduzir o trabalho de parto
D) Iniciar analgesia de parto imediata
E) Aplicar fórcipe alto
16) Qual dos seguintes fatoresé considerado como principal determinante da
transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV)?
A) Utilização de antirretrovirais
B) Duração do trabalho de parto
C) Carga viral plasmática materna
D) Via de parto
E) Carga viral no trato cervicovaginal
17) São fatores de risco para osteoporose na mulher climatérica, exceto:
A) Hiperparatireoidismo
B) Síndrome dos ovários policísticos
C) Uso de glicocorticoides
D) Deficiência de vitamina D
E) Prolactinoma
18) Os anticoncepcionais hormonais orais combinados:
A) Aumentam o risco de câncer de mama e doença mamária benigna.
B) Não apresentam interação medicamentosa significativa com drogas anticonvulsivantes.
C) Apresentam propriedades antagônicas à insulina, principalmente as mediadas por
progestogênios.
D) Reduzem o risco de câncer de ovário e aumentam o risco de câncer de endométrio.
E) Costumam melhorar o sintoma de enxaqueca, principalmente aquela acompanhada de
aura.
19) Uma puérpera, no 5° DPO de cesárea, tem quadro de febre, dor abdominal e
loquiação com odor fétido. Durante a gestação, cursou com rotura prematura de
membranas. O provável diagnóstico é:
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 5/13
A) Doença inflamatória pélvica.
B) Cervicite.
C) Vaginose bacteriana.
D) Infecção puerperal (endometrite).
E) Sífilis.
20) Uma paciente, no 10° dia pós-operatório de histerectomia total abdominal por
leiomioma uterino, refere perda de líquido, de forma contínua, pela vagina. Que exame
deve ser solicitado?
A) Ressonância magnética da pelve
B) Urografia excretora
C) Teste urodinâmico
D) Cistoscopia
E) Nenhuma das anteriores
21) Uma primigesta, de 18 anos, com 22 semanas de gestação, assintomática, apresenta
PA = 160 x 110 mmHg e proteinúria de 24 horas =3 g. O diagnóstico provável é de:
A) Hipertensão crônica.
B) Pré – eclâmpsia leve.
C) Pré – eclâmpsia grave.
D) Hipertensão crônica com pré – eclâmpsia superposta.
E) Hipertensão gestacional.
22) Um rapaz de 27 anos entrou em coma (Glasgow 3) após hemorragia cerebral de
ruptura de aneurisma. O intensivista da UTI realizou o 1° teste clínico para diagnóstico de
morte encefálica e um neurocirurgião repetiu o teste 6 horas após, sendo ambos
positivos para morte encefálica. A central de transplantes foi notificada e a notícia da
morte foi transmitida para a família pelo novo plantonista da UTI. O nefrologista da
equipe UTI entrevistou a família do rapaz solicitando a doação de órgãos sendo, então,
encaminhado para arteriografia cerebral que confirmou a morte encefálica. A seguir o
corpo foi encaminhado para o bloco cirúrgico para a cirurgia de retirada dos órgãos. No
caso descrito, qual o procedimento eticamente incorreto?
A) A realização do 1° teste pelo intensivista e o 2° pelo neurocirurgião.
B) A noticia da morte encefálica deve ser dada por uma pessoa, e a solicitação da doação
deve ser realizada por outra pessoa diferente.
C) A entrevista para a doação ser realizada por um médico ligado à equipe da UTI.
D) A solicitação da doação antes da realização da arteriografia.
E) Referi-se a “o corpo” antes da retirada dos órgãos.
23) A 1ª causa de óbito por doenças transmitidas por protozoários no Brasil, em anos
recentes, segundo dados do Ministério da Saúde é:
A) Malária
B) Leishmaniose visceral
C) Leishmaniose tegumentar
D) Toxoplasmose
E) Doença de chagas
24) Dentre as doenças imunopreveníveis citadas, não é contagiosa:
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 6/13
A) Tétano
B) Difteria
C) Poliomielite
D) Sarampo
E) Coqueluche
25) Qual é a causa mais freqüente de morte materna no Brasil?
A) Hemorragia
B) Infecção
C) Hipertensão
D) Complicação pós- aborto
E) Embolia por líquido amniótico
26) Assinale a afirmativa correta:
A) O valor preditivo, positivo ou negativo, varia com a prevalência da doença.
B) Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior o seu poder preditivo positivo.
C) Os testes de alta especificidade são muito usados para a triagem de doenças.
D) Quando a prevalência de uma doença for muito baixa, o valor preditivo positivo
tenderá a ser alto.
E) A sensibilidade de um teste é a relação entre verdadeiros positivos entre todos os
indivíduos que apresentam teste positivo.
27) Um pré escolar de 5 anos, vítima de queda de uma laje, com traumatismo
cranioencefálico, evoluiu de forma desfavorável, internado na UTI pediátrica, com exames
de imagem demonstrando hemorragia cerebral difusa, principalmente em tronco
encefálico. Após 72 horas de internação, ocorreu óbito às 18 horas de um sábado. A
declaração de óbito deverá ser preenchida pelo:
A) Pediatra que trata a criança desde o seu nascimento
B) Diretor do hospital
C) Médico plantonista da UTI pediátrica no momento do óbito
D) Médico patologista do hospital
E) Perito do Instituto Médico Legal
28) Qual é o principal objeto da investigação de epidemias?
A) Determinar a eficácia de vacinas em utilização.
B) Avaliar a eficácia de medidas de controle.
C) Elaborar diagramas de controle para a vigilância da doença.
D) Identificar formas de prevenir ou interromper a transmissão do agente.
E) Identificar todas as pessoas infectadas.
29) Para examinar o possível papel da Diabetes Mellitius (DM) na etiologia do Câncer de
Pâncreas (CP), foram investigados 720 indivíduos com diagnósticos recente de CP e 72
pacientes internados com outras doenças. Os participantes foram recrutados em 3
hospitais, durante um período de 2 anos. Entre os pacientes com outras doenças, 50
referiram história prévia de DM (também há pelo menos 2 anos antes da data de
internação). Esse é um exemplo de qual estudo epidemiológico?
A) Caso controle.
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 7/13
B) Coorte prospectiva.
C) Coorte retrospectiva.
D) Transversal.
E) Ecológico.
30) Uma investigação simultaneamente realizada em 02 grupos de indivíduos, um com
portadores de dada patologia e outro sem a mesma patologia, pareados por diversas
variáveis, entre elas a idade, o sexo e a ocupação, indagou sobre a presença ou a
ausência de uma série de fatores relacionados com a patologia ao longo dos últimos 10
anos.Trata-se de um estudo:
A) Caso-controle
B) Transversal
C) Coorte controlada
D) Ensaio clínico
E) Estudo Ecológico
31) Uma enfermeira foi atingida por uma picada profunda de uma agulha usada para
atendimento de um paciente infectado pelo vírus HIV (carga plasmática de 10.000 cópias
/ml), hepatite B (antígeno positivo) e hepatite C. O paciente, originalmente, também
sorológico IgG positivo para hepatite A. O paciente nunca esteve sob cuidados médicos
antes de ser admitido por causa de um ferimento por arma de fogo e,
subseqüentemente, teve essas infecções documentadas. Qual dos procedimentos abaixo
está correto, com respeito a essa situação?
A) A hepatite B apresenta mais probabilidade de ser transmitida do que a hepatite C
B) A hepatite B é menos provável de ser transmitida do que o HIV
C) A hepatite C é menos provável de ser transmitida do que o HIV
D) A hepatite A apresenta mais probabilidade de ser transmitida do que a hepatite C
E) Nenhuma das anteriores
32) Um homem de 38 anos de idade apresenta-se com endocardite infecciosa de uma
valva aórtica nativa bicúspide. A cultura sangüínea apresentou estreptococos
completamente sensíveis à penicilina. O paciente não faz uso de penicilina desde a sua
infância, mas não se lembra de ter apresentado reação a esse antibiótico. Você prescreve
penicilina, 3 milhões de unidades IV, a cada 4 horas, por quatro semanas.
Aproximadamente três horas a primeira dose intravenosa, ele desenvolve urticária
generalizada com alguma coceira nos olhos e lábios, mas sem nenhuma dificuldade para
respirar. Qual dos seguintes procedimentos é o mais apropriado para esse paciente?A) Levofloxacino.
B) Azitromicina.
C) Ceftriaxona.
D) Vancomicina.
E) Penicilina, após dessensibilização.
33) Um homem de 84 anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica , é
trazido ao departamento de emergência diretamente do seu abrigo de idosos, por causa
de febre e crescente encurtamento respiratório. Ao exame físico , ele aparentava estar
mentalmente confuso. A temperatura era de 39,4°C (103°F), o pulso de 110 bpm, a
respiração de 32 irpm e a pressão arterial de 110 x 60 mmHg. As membranas mucosas
estavam secas e o pescoço flexível. O exame pulmonar revelou, apenas, sons pulmonares
muitos distantes. Não havia sopros cardíacos. O exame abdominal estava normal e não
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 8/13
havia nenhum edema nas extremidades inferiores ou sensibilidade aparente da
panturrilha. O hematócrito era de 48% e a contagem de leucócito de 14.000/μl, com 85%
de neutrófilos, 5% de basófilos, 7% de linfócitos e 3% de monócitos. A saturação de
oxigênio era de 85%, pela oximetria de pulso. A radiografia do tórax mostrou alterações
do enfisema e infiltrados nos lobos direitos, médio e inferior. O paciente não foi capaz de
produzir escarro. Ele foi admitido no hospital. Qual dos seguintes antibióticos
intravenosos é o mais apropriado?
A) Ceftriaxona.
B) Levofloxacino.
C) Ciproflaxacino.
D) Azitromicina.
E) Imipenema.
34) Mulher de 56 anos de idade, obesa, tem apresentado freqüência urinária, nictúria e
disúria há cinco dias. Também relata sede crescente. Não há história de Diabetes
Mellitius, e suas duas crianças pesaram menos de 3,6kg (8lb) ao nascimento. Ao exame
físico, a temperatura é normal, a paciente parece desidratada e não sente dor no ângulo
costovertebral. Sua concentração de glicose em 4+, não mostra cetonas, as proteínas são
fortemente positivas e existem oito a 10 leucócitos por campo. Inicia-se a terapia
antibiótica para infecção do trato urinário. Qual das seguintes medidas você
recomendaria para esta paciente?
A) Hospitalização imediata
B) Tratamento com sulfoniluréia
C) Dieta e Programa de exercício
D) Terapia com insulina
E) Terapia com metformina
35) Mulher de 64 anos de idade, com Diabetes Mellitius, se apresenta com nictúria (urina
três vezes por dia), infecção vaginal e fadiga progressiva no último mês. É obesa desde a
idade adulta precoce e desenvolveu Diabetes Mellitius logo após a menopausa, há 17
anos. Inicialmente respondeu bem a uma terapia com sulfoniluréias, mas três anos atrás
seus valores de hemoglobina A1c subiram progressivamente para 8,7% e a metformina
foi adicionada a seu regime. A glicose plasmática de jejum está constantemente acima de
200mg/dl e a maioria dos valores pós-prandiais excede 250mg/dl. Qual a terapia mais
apropriada para esta paciente?
A) Começar a insulina NPH matinal; interromper todos os agentes orais
B) Começar insulina NPH matinal; manter a sulfoniluréia e interromper a metformina
C) Começar insulina NPH matinal; manter a metformina e interromper a sulfoniluréia
D) Iniciar a insulina NPH na hora de dormir; manter a sulfoniluréia e interromper a
metformina
E) Iniciar a insulina na hora de dormir; manter a metformina e interromper sulfoniluréia
36) Homem de 69 anos de idade tem apresentado Diabetes Mellitius bem controlado por
12 anos. Sua terapia consiste de metformina, 500 gramas três vezes ao dia, com as
refeições; a função renal tem sido normal. O paciente desenvolve fadiga grave e falta de
ar, o eletrocardiograma e as medidas de enzima cardíacas corroboram um infarto do
miocárdio anterior. Encontram-se hemodinamicamente estável. Seu cardiologista
aconselha uma angiografia coronariana e pergunta sobre a terapia do diabetes. O que
você recomendaria?
A) Interromper a metformina por três dias e trocá-la por insulina
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLIC… 9/13
p p p
B) Interromper a metformina por três dias antes do procedimento e iniciar sulfoniluréia
C) Continuar a metformina se a uréia nitrogenada sanguínea e a creatinina sérica forem
normais
D) Interromper a metformina no dia do procedimento e medir a creatinina sérica em 24
horas; se normal, reiniciar a metformina
E) Interromper a metformina no dia do procedimento e medir o acido láctico; se normal,
iniciar o tratamento com metformina
37) Homem de 50 anos de idade, que tem Diabetes Mellitius por doze anos, está
preocupado com eventual dependência de diálise. Sua doença tem sido
inadequadamente controlada (a hemoglobina A1c varia de 8,7% a 11,8%). A urinálise é
fortemente positiva para proteína e a concentração sérica em creatinina tem aumentado
de 1,2 para 1,9mg/dl nos últimos oito meses. Sua pressão sanguínea tem sido de 150/90
mmHg e em algumas ocasiões, elevada-210/120mmHg. Qual o tratamento mais
importante para reduzir o processo da doença renal deste paciente?
A) Insulina
B) Agente anti-hipertensivo
C) Inibidor da HMG-CoA redutase ( ¨ estatina ¨)
D) Dieta hipoprotéica
E) Aspirina
38) Um flebotomista de 23 anos de idade chega à nossa clínica com queixa de mal-estar,
fadiga, mialgia e febre baixa. Ele estava previamente bem e nega uso de drogas ilícitas,
transfusão ou viagem recente, mas admite múltiplos acidentes com picada de agulha.
Exame físico revela icterícia e hepatomegalia leve, mas não há telangiectasia aracniforme,
eritema palmar, esplenomegalia ou ascite. Resultados de testes laboratoriais são os
seguintes: aspartato aminotransferase (AST), 1.120U/L; alanina aminotransferase (ALT),
2300U/L; fosfatase alcalina, 234U/L; bilirrubina total, 5mg/dl; albumina, 3,8mg/dl; tempo
de protrombina, 12,3seg (INR, 1,0); anticorpo antivírus da hepatite A classe IgG (IgG anti-
HAV), positivo; IgM anti-HAV, negativo; antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg),
positivo; anticorpo antiantígeno core da hepatite B da classe IgG (IgG anti-HBc, positivo;
IgM anti-HBc, positivo; e anticorpo antivírus da hepatite C (anti-HCV), negativo. O
diagnóstico mais provável é:
A) Hepatite A crônica.
B) Hepatite B aguda.
C) Hepatite B crônica.
D) Hepatite C aguda.
E) Hepatite C crônica.
39) Colecistite acalculosa aguda é mais comum em:
A) Homens idosos do que em mulheres
B) Usuários de contraceptivo oral
C) Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva
D) Indivíduos com obesidade mórbida
E) Enfermos com anemia facilforme
40) Uma mulher de 38 anos de idade se apresenta com queixa de desconforto
intermitente no quadrante superior direito do abdome. Ela nega uso de álcool, drogas
intravenosas ou outras substâncias ilícitas. Nunca recebeu transfusão, não tem tatuagens
e trabalha na padaria do supermercado local. Ao exame físico, tem 1,60 m de altura e
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLI… 10/13
pesa 95,3 kg. Exame do abdome revela quadrante superior direito não doloroso à
palpação. Exames laboratoriais revelam o seguinte: Índice de Normalização Internacional
(INR) = 1,0; glicose sanguínea aleatória = 205 mg/dl; bilirrubina = 1,0 mg/dl; fosfatase
alcalina = 178 U/L; Aspartato Aminotransferase (AST) = 134 U/L e Alanina
Aminotransferase (ALT) = 147 U/L. Revisão das anotações médicas indica elevações
persistentes similares nos níveis das enzimas hepáticas pelos últimos quatro anos.
Ultrassonografia demonstra aumento de ecogenicidade do fígado com trato biliar
normal. Biópsia hepática demonstra esteatose macrovesicular e microvesicular, leucócitos
polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory e aumento leve na fibrose portal e lobular.
Colorações para ferro são negativas. O diagnóstico mais provável é:
A) Doença hepática alcoólica.
B) Hepatite C.
C) Esteato-Hepatite Não Alcoólica (NASH).
D) Hemocromatose.
E) Hepatite autoimune crônica.
41) Homem, 60 anos de idade, da entrada no PA. HMA: Queixa - se de febre, dor lombar,disúria e hematúria. Devido à hipotensão arterial, taquicardia e rebaixamento do nível de
consciência é transferido ao CTI, após avaliação inicial. EF: No CTI apresenta-se sonolento,
PA: 85/60mmhg, FC 28 ipm, temperatura axilar: 38°C. Foi feita a hipótese diagnóstica de
choque séptico. Além de coleta de hemoculturas, a conduta imediata mais adequada é:
A) Ressuscitação volêmica com coloide e início de noradrenalina
B) Ressuscitação volêmica com cristaloide e início de dopamina
C) Ressuscitação volêmica com cristaloide e dosagem de lactado
D) Ressuscitação volêmica com coloide e dosagem de lactado
E) Nenhuma das anteriores
42) L.P.D., 37 anos, sexo masculino, sofreu queimaduras graves no tórax e MMSS. Foi
atendido em hospital de urgências, sem condições de maiores informações pessoais.
Sobre este paciente e em relação aos grandes queimados, assinale a afirmativa correta:
A) Deve receber toxoide tetânico por vias venosas
B) Deve ser sedado, pois quanto mais profunda a queimadura mia intensa é a dor.
C) Esta formalmente contra indicado o resfriamento das áreas queimadas pelo risco de
choque térmico
D) Hidratação venosa adequada deve ser instituída para reduzir o risco de necrose
tubular aguda
E) Nenhuma das anteriores
43) Sobre a resposta neuroimunoendócrina ao trauma é correto afirmar, exceto:
A) A intensidade desta resposta está diretamente relacionada à magnitude da lesão
tecidual.
B) Estas alterações endócrinas levam a um estado hipercatabólico no qual a aumento da
resistência periférica à insulina e do estimulo à gliconeogênese hepática.
C) TNF-alfa, interlucina-1 interlucina -6 e interlucina-8 são citocinas pró inflamatórias que
estão inicialmente com seus níveis elevados na resposta ao trauma cirúrgico.
D) Esta resposta endócrina envolve redução da secreção do hormônio do crescimento
(GH) e elevação do fator de Crescimento Insulina-like (IGF-1)
E) Nenhuma das anteriores
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLI… 11/13
44) O melhor parâmetro para avaliação da eficiência da reposição volêmica na fase
aguda da queimadura é:
A) Débito urinário
B) Pressão arterial
C) Freqüência cardíaca
D) Pressão venosa central
E) Nenhuma das anteriores
45) Das alterações endócrinas abaixo, qual NÃO é compatível com o PO de uma cirurgia
de grande porte?
A) Elevação dos níveis de cortisol sérico.
B) Elevação da secreção de hormônio antidiurético
C) Queda nos níveis plasmáticos dos esteroides gonadais.
D) Elevação dos níveis séricos de aldosterona.
E) Aumento da secreção de insulina.
46) Em relação a terapia nutricional do paciente cirúrgico, são apresentadas as assertivas
a seguir: I- Em cirurgias abdominais eletivas, a alimentação enteral precoce no PO
imediato e determina risco a integridade de anastomoses intestinais. II- Em pacientes
operados por trauma com instabilidade hemodinâmica e sem acesso enteral, esta
indicada nutrição parenteral precocemente. III- Em pacientes desnutridos, a terapia
nutricional deve iniciar pelo menos sete dias antes do procedimento cirúrgico para fazer
benefícios. Qual é a alternativa correta?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
47) Qual condição apresenta a MAIOR taxa de catabolismo protéico.
A) Jejum prolongado não complicado.
B) Queimadura extensa do terceiro grau.
C) Fratura de colo de fêmur em idoso.
D) Pós operatório de transplante cardíaco.
E) Broncopneumonia em desnutrido.
48) Qual é o marcador mais específico para diferenciar sepse grave e choque séptico da
Síndrome da resposta inflamatória Sistêmica (SIRS)?
A) VSH.
B) Lactado sérico.
C) Procalcitonina.
D) Proteína C reativa.
E) Leucograma.
49) Mulher de 34 anos encontra-se na sala de emergência com quadro de febre alta, dor
lombar à direita e urina avermelhada. Exame físico inicial revela paciente desidratada, PA
86 x 50mmHg, FC 106bpm, FC 30ipm, e temperatura de 38,5oC. Colhida gasometria, a
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLI… 12/13
qual revelou bicarbonato17mEq/L e lactado 4,1mmol/L. Sobre o atendimento hospitalar
ideal para essa paciente, assinale a alternativa correta:
A) Trata-se apenas de um caso de síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), o
qual deverá ser conduzido em ambiente de UTI, tão logo haja estabilização clínica na sala
de emergência.
B) A primeira dose do antibiótico deve ser feita na urgência. Tendo em vista a gravidade
da doente, deve-se iniciar antibiótico com cobertura para Gram – negativo
multidrogarresistente para posteriormente ser desescalonado, conforme o resultado de
culturas.
C) As condutas tomadas nas primeiras horas de atendimento são de fundamental
importância e impactarão na mortalidade. Elas se orientam por alvos de PA, temperatura,
perfusão periférica e hemoglobina.
D) Como se trata de provável sepse de foco urinário, atentar para possíveis sinais de
falência renal, como creatinina sérica > 3,0 mg/dl e decúbito urinário < 1,0 ml/kg/h por
pelo menos 1 hora.
E) Além da normalização pressórica, com o objetivo de otimizar a perfusão tecidual, deve
ser buscar o clearence de lactado > 10% nas primeiras horas.
50) Em relação a cicatrização das feridas operatórias, é correto afirmar que:
A) a fase inflamatória inicia-se logo após a lesão. São eventos importantes dessa
agregação plaquetária e a liberação de fatores como o fator de necrose tumoral alfa,
interleucuna pró-inflamatória IL-1 e fatores de crescimento. Os neutrófilos predominam
inicialmente, sendo substituídos progressivamente pelos macrófagos.
B) O colágeno tipo I e a febronectina são os principais constituintes da matriz extracelular
sintetizados na fase proliferativa. Este colágeno é substituído gradativamente pelo
colágeno tipo III na fase de maturação de ferida, o qual se torna o tipo predominante na
pele madura.
C) Os macrófagos são as células predominantes da fase proliferativa, tendo papel
fundamental na quimiotaxia nesta fase.
D) O tecido de granulação, formado durante a fase inflamatória, apresenta força tênsil
baixa e é rico em capilares sangüíneos.
E) Nenhuma das anteriores
22/12/2017 Impressão de Prova
http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923426&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20POLICLIN%20-%20POLI… 13/13
A B B C E E B E D B A
C A D C C B C D D C D
E A C A E D A A A D B
D E D B B C C C D D A
E C B C E A
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50