SCMA-SP 2019

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE ARAÇATUBA - SCMA - SP 2019
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
ARAÇATUBA - SCMA - SP 2019
1) Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3
(tres) dias, tosse com expectoração purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2
(dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de doença crônica.
Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C,
pulso de 108 bpm, frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do
tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes em base pulmonar esquerda e em
campo médio direito. RX do tórax mostrou infiltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de
leucócitos foi de 24.000/mm³. Assinale a correta
A) O diagnóstico é de pneumonia adquirida na comunidade clássica e o paciente pode
ser tratado domiciliarmente.
B) A ciprofloxaxina é uma boa alternativa de tratamento.
C) O tratamento deve incluir um antibiótico com cobertura para germes atípicos.
D) O RX mostra as alterações mais frequentemente encontradas na pneumonia por
Streptococus pneumoniae.
2) Paciente masculino, 20 anos, pedreiro, é atendido no PA, com história de febre há 3
(tres) dias, tosse com expectoração purulenta e dor na base do hemitórax esquerdo há 2
(dois) dias. Trabalhou até o dia anterior e não se referia ser portador de doença crônica.
Ao exame físico, apresentava-se ligeiramente toxemiado, com temperatura de 38° C,
pulso de 108 bpm, frequência respiratória de 24 mpm, PA 130x50 mm Hg. O exame do
tórax revelou estertores crepitantes e subcrepitantes em base pulmonar esquerda e em
campo médio direito. RX do tórax mostrou infiltrado algodonoso peri-broncovascular em
parte do lobo inferior esquerdo e em lobo médio. No leucograma, a contagem de
leucócitos foi de 24.000/mm³. Assinale a correta
A) A internação se justifica somente pela intensa leucocitose apresentada pelo paciente.
B) Dos germes atípicos, os mais frequentes causadores de pneumonia são o Mycoplasma
pneumoniae e a Chlamidia pneumoniae.
C) Os germes atípicos não estão com frequência implicados na etiologia das pneumonias
adquiridas na comunidade pois cerca de 35% delas se devem ao Streptococus
pneumoniae.
D) É mais provável que o Haemophilus influenza seja o agente etiológico do que o
Streptococus pneumonia.
3) Com relação à cetoacidose diabética, podemos afirmar que:
A) Está comprovado que os análogos da insulina, de ação ultra-rápida, são melhores que
a insulina regular, levando a uma compensação mais rápida.
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B) O tratamento com bicarbonato de sódio não deve ser protelado se o paciente estiver
com um pH de sangue arterial menor que 7,20.
C) O sódio total corporal costuma estar elevado.
D) O potássio sérico costuma diminuir, após a compensação da acidose.
4) Paciente apresenta-se agudamente em oligúria. A dosagem de sódio urinário foi de 10
mEq/l, a creatinina urinária, 400 mg/dl e a creatinina sérica, 8 mg/dl. Com base nestes
dados, qual deve ser a causa da oligúria?
A) A causa da oligúria deve ser pré-renal.
B) A causa da oligúria deve ser renal.
C) A causa da oligúria deve ser pós-renal.
D) Não é possível nenhuma conclusão com estes dados.
5) Paciente apresenta ao RX de tórax, velamento da base do hemitórax direito. O exame
propedêutico evidencia neste local: macicês, diminuição do murmúrio vesicular e
egofonia. O diagnóstico sindrômico deve ser de:
A) Derrame pleural.
B) Condensação pulmonar.
C) Atelectasia pulmonar.
D) Pneumotórax.
6) Paciente masculino, 46 anos, tabagista e com história pregressa de úlcera
gastroduodenal, chega ao PA com quadro de dor intensa em região epigástrica e diarréia
líquida, sem muco ou sangue, de início há 1 (uma) hora. Ao exame físico apresenta-se em
boas condições hemodinâmicas e sem sinais de peritonismo.
A) Deve ser medicado imediatamente com antiácido e antiespasmódico e, havendo
desaparecimento da dor, dispensado com a prescrição de medicação antiácida e
encaminhado para ambulatório.
B) Deve ser medicado imediatamente com antiácido e anti-espasmódico e encaminhado
o mais rapidamente possível para endoscopia.
C) Deve ser medicado imediatamente somente com antiácido, de preferência um inibidor
de bomba protônica.
D) A conduta requer a realização de um eletrocardiograma.
7) Paciente de 75 anos chega ao Pronto Socorro com história de confusão mental,
desorientação e agitação psicomotora há 3 dias. A hipótese diagnóstica mais provável e
conduta mais adequada são:
A) Delírium,devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e restrigir o
paciente no leito devido ao quadro de agitação.
B) Demência, devendo-se internar para realização de tomografia do crânio e medicar o
paciente com haloperidol devido ao quadro de agitação.
C) Delirium, devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e medicar o
paciente com diazepam devido ao quadro de agitação.
D) Delírium,devendo-se internar para investigar e corrigir a causa básica e medicar o
paciente para quadro de agitação.
8) Paciente feminina,18 anos, chega ao PA dizendo estar resfriada há 2 (duas) semanas.
Sua principal queixa é de obstrução nasal, rinorréia amarelo-esverdeada e pigarro
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incomodo que a faz tossir secreção amarelo-esverdeada. Nega febre ou cefaléia.
A) Trata-se de um resfriado prolongado,devendo ser prescrita medicação sintomática.
B) O quadro provável é de sinusopatia aguda, devendo ser prescrito um antibiótico.
C) A paciente não pode ser dispensada sem que se realize um RX de seios da face e um
RX de tórax.
D) O quadro é de sinusopatia aguda, devendo ser prescrito um descongestionante nasal
e inalação com vapor d' água.
9) Na fase aguda da cetoaciose diabética encontramos mais frequentemente as seguintes
alterações
A) pH diminuído, HCO3 diminuído, pCO2 aumentado, k variável.
B) pH diminuído, HCO3 aumentado, pCO2 diminuído, k diminuído.
C) pH diminuído, HCO3 diminuído, pCO2 diminuído, k variável.
D) pH diminuído, HCO3 diminuído, pCO2 diminuído, k aumentado.
10) Paciente internado numa terapia intensiva apresenta a seguinte gasometria: pH= 6,98
pO2 - 100 mmHg pCO2 - 17 mEg/l HCO3-4 mEg/l Embora o valor normal do HCO3 seja
24 + 2m Eq/l, quer se fazer uma correção da acidose e passar o bicarbonato de 4mEg/l
para 14 mEg/l. Sabendo-se que o paciente pesa 60kg, quantos ml de HCO3 a 8,4% seria
dado sabendo-se que 1 mEg desta solução corresponde a 1ml.
A) 50 ml
B) 100 ml
C) 360 ml
D) 500 ml
11) Paciente de 18 anos deu entrada no PS com dor abdominal e vômitos. Ao exame
físico apresenta-se com respiração acidótica, FR= 27 mov/min, FC= 120 bat/min. Os
exames iniciais mostraram glicemia: 370mg/dl, glicosúria ++++ e cetonúria ++++. Após
ser medicada com hidratação e insulina regular, novos exames foram realizados: glicemia:
170mg/dl, glicosúria ausente e cetonúria ++++. A conduta mais adequada neste
momento é:
A) Solução de Na Cl 0,9% + insulina regular EV
B) Solução de glicose a 5% + insulina regular EV
C) Solução NaCl 0,9% + solução de glicose a 5% + insulina regular EV
D) Solução de NaCl 0,9% + insulina regular SC
12) Os distúrbios gasométricos esperados em idoso cardiopata que utiliza diurético de
alça em altas doses em pacientes no pós-operatório de cirurgia com uso de sonda
nasogástrica são:
A) alcalose metabólica e alcalose respiratória
B) alcalose metabólica e acidose respiratória
C) acidose metabólica e alcalose respiratória
D) alcalose respiratória e acidose respiratória
13) uma maneira de aumetar o valor preditivopositivo dos exames é:
A) Pedir vários ao mesmo tempo
B) Repeti-los no mesmo tempo paciente
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C) Detalhar a anamnese e o exame físico
D) Associar métodos bioquímicos aos de medicina por imagem.
14) Pacievnte com insuficiência renal aguda:
A) Deve ter restrição do potássio durante todo o tratamento
B) Pode ter hipopotassemia e hipomagnesemia
C) Tem hipermagnessemia, em todos os períodos da doença
D) Tem hipercalcemia na fase inicial
15) Para melhorar a propedêutica do atrio pericárdico, deve se:
A) Auscultar o precórdio durante a inspiração, sem o estetoscópio
B) Apertar o diafragama do estetoscópio sobre o precórdio durante a expiração.
C) Auscultar o tórax com o paciente deitado de lado.
D) Examinar o paciente em decúbito dorsal.
16) Qual o diagnóstico mais provável em uma mulher de 25 anos com quadro de
tenossinovite com rubor em dorso do punho esquerdo e artralgia migratória há 3 dias?
A) Febre reumática
B) Doença de Reiter
C) Tenossinovite gonocóccica
D) Tenossinovite por cristais de hidroxiapatita
17) Quanto a pancreatite, é CORRETO afirmar:
A) A principal complicação da pancreatite crônica é o pseudocisto.
B) Quando presente, o pseudocisto de pâncreas deve ser drenado cirurgicamente.
C) As principais etiologias da pancreatite aguda são cálculo biliar e álcool.
D) Paciente com pancreatite sempre apresenta icterícia na evolução.
18) Paciente do sexo feminino de 63 anos com dor no abdome superior há dois dias,
apresentando febre com calafrios, urina escura e icterícia. É CORRETO afirmar:
A) Paciente apresenta quadro típico de úlcera péptica perfurada e deve ser operada.
B) O exame diagnóstico melhor indicado neste caso é a endoscopia digestiva alta.
C) A paciente deverá ser operada de imediato obrigatoriamente.
D) A drenagem da via biliar pode melhorar o quadro clínico.
19) Assinale a alternativa que contém a afirmação correta:
A) O seqüestro de líquido no terceiro espaço em doentes com quadro de peritonite
aguda difusa é comparável à perda de volume de um grande queimado de superfície
corporal e justifica-se pela área de 20.000 a 22.000 centímetros quadrados do peritônio.
B) Os troncos vagais anterior e posterior do adulto são, respectivamente, os troncos
vagais direito e esquerdo da vida embrionária.
C) A transição duodeno-jejunal é o limite adotado para a diferenciação clínica das
obstruções intestinais altas e baixas, bem como das hemorragias digestivas altas e baixas.
D) As alterações do traçado que apresentam a motilidade esofágica em doentes com
diabetes e com doenças como esclerodermia resultam de lesões semelhantes na parede
esofageana.
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20) É correto, em relação ao abscesso amebiano hepático, afirmar que:
A) É causado pela Entamoeba coli.
B) A drenagem percutânea é a primeira opção de tratamento.
C) Formado por necrose hepática.
D) Associado frequentemente à infecção bacteriana.
21) O mais sugestivo achado radiológico na perfuração esofágica é:
A) alargamento do mediastino.
B) derrame pleural.
C) enfisema mediastinal.
D) condensação pulmonar.
22) Um pólipo adenomatoso pediculado de 1,5 cm do sigmóide foi ressecado
endoscopicamente. O exame anátomo-patológico encontra um adenocarcinoma bem
diferenciado que não ultrapassa a muscular da mucosa. Selecione a melhor opção
terapêutica:
A) colotomia e excisão da mucosa onde foi ressecado o pólipo.
B) fulguração endoscópica do local da polipectomia.
C) observação e repetição do exame endoscópico em 3 meses.
D) sigmoidectomia convencional ou laparoscópica com ressecção dos gânglios
mesentéricos.
23) Conceituamos a Doença do refluxo Gastroesofágico como:
A) Afecção crônica decorrente do refluxo de parte do conteúdo esofágico para a
cavidade bucal, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofageanos
e/ou extra-esofageanos associados ou não a lesões teciduais.
B) Afeção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduaonal
para o esôfago e/ou órgãos adjacentes a êle, acarretando um espectro variável de
sintomas e/ou sinais esofageanos e/ou extra-esofageanos, associados ou não a lesões
teciduais.
C) Afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal
para o esôfago, acarretando um espectro variável de sintomas e/ou sinais esofageanos
e/ou extra-esofageanos, associados às lesões teciduais.
D) Afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gástrico para o
esôfago, acarretando um espectro variável de sintomas/eou sinais esofageanos
associados às lesões teciduais.
24) Na comparação entre a nutrição por via parenteral e enteral, é válido afirmar que:
A) O controle de glicemia da alimentação parenteral é melhor que na enteral.
B) Alimentação enteral repõe melhor os níveis proteicos e fatores imunológicos.
C) A reposição nutricional é mais rápida na alimentação parental.
D) Na nutrição enteral há tendência a hipernatremia.
25) O esôfago de Barrett não está comumente associado:
A) Espessamento da parede esofágica.
B) alteração do clareamento esofágico.
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g
C) Estenose esofágica.
D) Tumores neuroendócrinos.
26) Angiodisplasia ou ectasia vascular focal está associada a hemorragia gastrointestinal
em indivíduos idosos. A localização mais frequente é:
A) Ceco.
B) Reto.
C) Sigmoide.
D) Íleo.
27) Homem de 40 anos apresenta 1% da superfície corporal com queimadura de terceiro
grau, 10% com lesões de segundo grau, incluindo face, lábios e pelos do nariz
queimados. Ele necessita de tranferência para a unidade de atendimento ao grande
queimado porque:
A) Será submetido a escarotomia nas áreas de 3° grau
B) Receberá antibióticos de amplo espectro
C) A hidratação não pode ser realizada no Pronto-Socorro
D) Tem risco de obstrução da via aérea superior
28) Vítima de contusão abdominal apresentou lesão hepática traumática de grau III, no
exame tomográfo, estabilidade hemodinâmica e ausência de outras lesões. Após
tratamento expectante bem sucedido recebeu alta, porém, reinternou um mês depois
com quadro de dor em hipocôndrio direito, ictericia e melena. O diagnóstico provável é:
A) Pancreatite aguda
B) Hepatite aguda
C) Hemobilia
D) Úlcera duodenal
29) Você é chamdo para um atendimento e é o primeiro a chegar no local de um
acidente entre dois autos, em uma via de movimento de alta velocidade. Um dos veículos
colidiu contra um poste de energia elétrica e há um fio de alta tensão solto no local. Qual
a primeira providência a ser tomada?
A) Atender primeiro o paciente mais grave
B) Isolar e sinalizar a área
C) Chamar a companhia elétrica
D) Triar os feridos para o atendimento
30) Todos abaixo são considerados como métodos emergenciais adequados para a
obtenção e manutenção de vias aéreas para ventilação/oxigenação do paciente durante a
Reanimação cardiorrespiratória, EXCETO:
A) Traqueostomia cirúrgica;
B) Intubação oro ou nasotraqueal;
C) Punção de membrana cricotireóidea com cateter de grosso calibre
D) Cricotireotomia;
31) Paciente sexo masculino, 65 anos de idade com diagnóstico de varizes de esôfago há
3 anos por hipertensão portal de etiologia esquistossomótica, deu entrada no Pronto
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Socorro com história de vômitos com sangue em grande quatidade há 1 hora. Ao exame
P.A. 70x40 mmHg, pulso fino e frequência cardíaca de 120 bpm, pele fria, sudorese e
confusão mental. Qual a melhor conduta?
A) Reposição volêmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e realização da
cirurgia de Crawford.
B)Reposição volêmica, controle de Hb/Ht e endoscopia digestiva alta após 24 horas de
estabilidade hemodinâmica.
C) Reposição volêmica vigorosa e passagem de balão esofago-gástrico se mantiver
instabilidade hemodinâmica.
D) Endoscopia digestiva alta imediata com ligadura das varizes esofágicas.
32) Doente de 23 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de retocolite ulcerativa há
10 anos, em tratamento clínico, é internado em regime de urgência por piora da diarréia,
desidratação, dor abdominal e distenção. Assinale a correta.
A) Por se tratar de um quadro de magacolo tóxico é indicado tratamento cirúrgico de
urgência.
B) Deve ser indicado tratamento clínico agressivo, com suporte em terapia intensiva e
acompanhameno conjunto do clínico e cirurgião.
C) Caso haja dilatação de 13a no colo transverso deverá ser indicada protocolectomia
total e ileostomia definitiva.
D) No caso de haver evolução com enterorragia maciça, deverá ser indicada a colectomia
total, ileostomia e permanência de coto longo do reto para facilitar a reconstrução.
33) Na síndrome dos ovários policísticos:
A) A relação LH/FSH é maior que três
B) Os ovários apresentam dimensões normais
C) Há associação com déficit na produção de insulina
D) Os ciclos menstruais são irregulares
34) O linfonodo sentinela é:
A) O linfonodo mais distal no grupamento apical no nível III da axila.
B) O linfonodo mais próximo do tumor.
C) O maior linfonodo da região axilar.
D) O primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da área tumoral.
35) Paciente de 65 anos com queixa de "bola na vagina" há 5 anos, relata piora
progressiva e aumento do abaulamento aos esforços. Nos antecedentes relaciona-se a
menopausa com 48 anos, nunca ter feito reposição hormonal e ter 5 filhos de partos
normais hospitalares. No exame físico observa-se, segundo a classificação da ICS, o
seguinte quadro: ponto Aa = +3; ponto Ba = +3; ponto C = +5; ponto D = +3; ponto Ap
= -3; ponto Bp = 0. Qual o diagnóstico?
A) Prolapso uterino sem alongamento hipertrófico do colo, com retocele e com cistocele.
B) Prolapso uterino com alongamento hipertrófico do colo, ausência de cistocele e
retocele acentuada.
C) Ausência de prolapso uterino, porém com alongamento hipertrófico e com cistocele e
retocele acentuadas.
D) Ausência de prolapso, sem cistocele e com retocele.
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36) Paciente de 65 anos com queixa de "bola na vagina" há 5 anos, relata piora
progressiva e aumento do abaulamento aos esforços. Nos antecedentes relaciona-se a
menopausa com 48 anos, nunca ter feito reposição hormonal e ter 5 filhos de partos
normais hospitalares. No exame físico observa-se, segundo a classificação da ICS, o
seguinte quadro: ponto Aa = +3; ponto Ba = +3; ponto C = +5; ponto D = +3; ponto Ap
= -3; ponto Bp = 0. Qual a melhor opção terapêutica?
A) Cirurgia de Manchester sem perineoplastia.
B) Orientação e conduta expectante.
C) Histerectomia vaginal com colporrafia anterior e posterior.
D) Uretrocistopexia e perineoplastia.
37) Na mulher, os androgênios são sintetizados:
A) Nos ovários 50% e nas suprarrenais 50%.
B) Nos ovários, nas suprarrenais e no tecido adiposo.
C) 25% nos ovários, 25% nas suprarrenais e 50% no tecido adiposo.
D) Nas suprarrenais e no tecido adiposo.
38) Na endometriose:
A) A raça negra é um fator predisponente
B) O carcinoma endometrióide é a transformação maligna mais frequente
C) Nas pacientes que utilizam o danazol como terapêutica é importante realizar-se
controle com hemograma completo
D) A foliculogênese defeituosa está implicada na fisiopatologia
39) Durante a gestação o ferro é utilizado nas seguintes fases:
A) A necessidade de ferro durante o primeiro mês é completamente suprido através da
dieta alimentar
B) A suplementação de sulfato ferroso durante a gravidez é de 300mg/dia,
correspondendo a 30 mg de ferro elementar
C) A suplementação de ferro com fumarato é pior que com sulfato ferroso
D) Para o tratamento da anemia ferropriva durante a gestação, preconiza-se comprimidos
de 150mg de sulfato ferroso
40) Mulher de 25 anos de idade deseja método contraceptivo eficaz. Traz resultado de
punção aspirativa de nódulo da mama direita de 20mm compatível com fibroadenoma.
Não refere antecedentes familiares significativos. A orientação contraceptiva é de que ela
A) Não deve utilizar contraceptivo hormonal oral combinado
B) Pode usar qualquer um dos métodos contraceptivos de acordo com a sua vontade
C) Pode utilizar diu de cobre mas não o sistema liberador intrauterino de levonorgestrel
D) Não deve utilizar métodos reversíveis de longa duração como implantes subdérmicos
41) Paciente com atraso menstrual de 6 semanas e sem sangramento. O valor de beta-
hcg era de 3500 mui/ml, realizou ultra-sonografia transvaginal demonstrando cavidade
uterina vazia e não foram visibilizadas tumorações anexiais no presente exame. Qual o
provável diagnóstico?
A) Gestação intra-uterina
B) Abortamento
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C) Gravidez ectópica
D) Gestação gemelar
42) Qual dos críterios abaixo é o mais fidedigno para predizer o sucesso do tratamento
medicamento com metotrexato na gravidez ectópica integra?
A) Beta-hcg quantitativo
B) Diâmetro da massa anexial
C) Líquido livre na cavidade peritoneal
D) Aspecto da imagem a ultra-sonografia
43) Paciente com gravidez tubária íntegra apresentando beta-hcg na admissão de 2000
mui/ml, massa anexial de 4,3 cm, aspecto da imagem de anel tubário sem embrião,
líquido livre ausente. Após dois dias o valor do beta-hcg subiu para 2900 mui/ml. Qual a
conduta na paciente que deseja preservar o futuro reprodutivo?
A) Laparoscopia com salpingectomia
B) Laparoscopia com cirurgia conservadora
C) Laparotomia com cirurgia conservadora
D) Tratamento medicamentoso com metotrexato 50mg/m2 dose única IM
44) Gestante de 20 semanas queixa-se de lesão papilíferas em região genital. Ao exame,
observam-se múltiplas verrugas na fúrcula (ocupando área de 0,5cm), grande lábio
direito (ocupando área de 1cm) e terço inferior da vagina (ocupando área de 1cm).
Biópsias múltiplas revelam condiloma acuminado. Entre as opções abaixo, a conduta
adequada é
A) Aplicação de podofilina nas lesões da mucosa e ressecção das lesões em pele
B) Aplicação de imiquimode nas lesões vaginais e podofilina nas lesões de pele
C) Cauterização das lesões de pele com nitrogênio líquido e podofilina nas lesões de
mucosa
D) Aplicação de ácido tricloacético nas lesões de pele e de mucosa
45) O tratamento clínico consagrado na literatura para gestação tubária é
A) Ácido folínico por injeção local
B) Metotrexato por via sistêmica
C) Ciclofosfamida por via oral
D) Misoprostol por via vaginal
46) A gestação gemelar dizigótica apresenta maior risco de
A) Transfusão feto-fetal
B) Fetos craniopagos
C) Hipertensão arterial materna
D) Gêmeo acárdico
47) São causas de aumento dos níveis séricos de prolactina
A) Exercício físico e alfametildopa
B) Bromocriptina e contraceptivos orais
C) Cabergolina e metoclopramida
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D) Progesterona e bromocriptina
48) Na gestação, confirma-se o diagnóstico de Síndrome HELLP quando há
A) Plaquetopenia,aumento de transaminases e hemólise
B) Icterícia, elevado pico hipertensivo e tromboembolismo pulmonar
C) Convulsões, aumento de plaquetas e confusão mental
D) Coagulação intravascular disseminada e insuficiência hepática aguda
49) Em relação à recomedação quanto à suplementação de ferro para lactentes, é correto
afirmar:
A) Recém-nascidos pré-termo e recém- nascidos de baixo peso até 1500g, a partir do
nascimento, deverão receber 4 mg de ferro elementar/kg de peso/dia até o segundo ano
de vida.
B) Lactentesnascidos a termo, de peso adequado para idade gestacional, com menos de
seis meses de vida, recebendo leite materno complementado com fórmula infantil,
deverão fazer uso de ferro profilático na dose de 1mg de ferro elementar/kg de peso/dia.
C) Lactentes nascidos a termo, de peso adequado para idade gestacional, em aleitamento
marterno exclusivo, necessitam de 1mg de ferro elementar /kg peso/dia, a partir do 6º
mês de vida (ou da introdução de outros alimentos) até o segundo ano de vida.
D) Lactentes nascido a termo, com peso adequado para idade gestacional, em uso de
fórmula infantil, independente da quantidade de fórmula ingerida, devem receber 1mg
de ferrro elementar/kg de peso/dia a partir do momento de introdução da fórmula até o
segundo ano de vida.
50) De acordo com o Manual de Normas para Controle e Assistência das Infecções
Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, qual o provável diagnóstico e conduta
diante de pré-escolar, 03 anos de idade, com febre e tosse há 48 horas, sem tiragem
intercostal ou subdiafragmática, com freqüencia respiratória de 50imp?
A) Pneumonia. Orientar tratamento domiciliar, iniciar antibioticoterapia e orientar retorno
em 48 horas para reavalição, ou antes, caso haja piora do quadro.
B) Pneumonia grave.Referir ao hospital, dar primeira dose de antibiótico, iniciar
oxigenioterapia e tratar febre.
C) Não é pneumonia. Orientar tratamento domiciliar, tratar febre e sibilância (se houver),
avaliar e tratar dor de garganta, dor de ouvido, estridor ou outros problemas.
D) Pneumonia grave. Orientar tratamento domiciliar, iniciar antibioticoterapia e orientar
retorno em, 24 horas para reavaliação.
51) Um lactente de três meses é levado ao pediatra porque ''golfa demais''. De acordo
com a mãe, ''chega a golfar dez vezes ao dia''. Não apresenta outras queixas. Está no
percentil 75th tanto para peso como para estrutura. Qual a conduta mais apropriada?
A) Solicitar estudo radiológico contrastado do esfôfago, estômago e duodeno (eed). Caso
seja positivo para refluxo, iniciar o tratamento com medidas posturais e droga
procinética.
B) Orientar medidas posturais, engrossar dieta e prescrever droga procinética.
C) Solicitar Phmetria, exame ''padrão ouro'' para diagnóstico de doença do refluxo
gastroesofágico.
D) Tranquilizar os pais e observar a evolução do paciente.
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52) Escolar de 8 anos, sexo masculino, procurou serviço de saúde com história de febre
alta há 08 dias. Foi atendido no primeiro dia de doença e ao exame físico foi observado
linfoadenopatia generalizada e hipertrofia de amígdalas com exsudato. Foi feito hipótese
diagnóstica de amigdalite e prescrito amoxacilina (50mg/kg/dia, via oral de 8 em 8
horas). Após sete dias do uso do antibiótico, o paciente desenvolveu exantema
maculopapular eritematoso. Foi atendido no oitavo dia da doença, mantendo febre e dor
no quadrante superior esquerdo de abdome com irradiação para ombro. O exantema
persistiu, e após 6 horas de observação, o paciente foi a óbito em choque hipovolêmico.
Qual a principal hipótese diagnóstica e a provável causa do óbito?
A) Faringoamigdalite bacteriana/anafilaxia grave causada pelo uso de antibiótico.
B) Difteria/anafilaxia grave causada pelo uso do antibiótico.
C) Leucemia linfóide aguda/septicemia devido a aplasia de medula.
D) Mononucleose infecciosa/choque hipovolêmico por ruptura esplênica.
53) Em relação à maturação sexual e estirão pubertário dos adolescentes do sexo
feminino e masculino, assinale a alternativa CORRETA:
A) O sinal de início da maturação sexual no sexo masculino é o aumento do comprimento
do pênis e no sexo feminino é o aparecimento do broto mamário.
B) Após a menarca, em fase de maturação sexual M4, as meninas não crescem mais.
C) O estirão pubertário das meninas atinge pico máximo em estágio de mama M3 de
acordo com os critérios propostos por Tanner.
D) O estirão pubertário dos meninos atinge pico máximo em estágio de genital G2 de
acordo com os critérios propostos por Tanner.
54) APS, 05 anos, sexo masculino, branco. Procura atendimento médico com história de
aparecimento de manchas arroxeadas nas pernas, algumas de tamanho pequeno, outras
maiores, há cerca de sete dias. Hoje notou novas manchas nas nádegas. Desde o início do
quadro vem se queixando de dor abdominal tipo cólica, de caráter intermitente. Há 01
dia notou inchaço no joelho esquerdo e hematúria. A criança continua brincando em
casa. Nega febre ou sangramento aparente. Recentemente apresentou dor de garganta,
mas não procurou médico na ocasião. O exame físico evidenciava pele com lesões tipo
púrpuras palpáveis em ambos os membros inferiores, chegando a altura da região glútea.
Joelho direito com aumento de volume discreto, com calor, rubor, dor à digito pressão, à
movimentação ativa e passiva. Qual a principal hipótese disgnóstica?
A) Leucose
B) Púrpura de Henoch-Schölen
C) Lúpus eritematoso sistêmico
D) Hemofilia
55) Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor normal, qual a idade esperada de
uma criança que senta com o mínimo apoio, rola da posição supina para a posição prona,
tenta buscar um objeto que está fora do seu alcance, mas não desenvolveu ainda o
movimento de pinça?
A) 2 meses
B) 4 meses
C) 6 meses
D) 9 meses
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56) Uma criança asiática do sexo masculino de 02 dias de vida, nascida a termo, parece
ictérica. Está sendo amamentada no peito; a lactação materna consiste primariamente de
colostro. A criança urinou cerca de duas vezes a cada 8 horas, e várias vezes evacuou
fezes meconiais. Seu peso hoje é 170 gramas mais baixo do que o nascimento. A
bilirrubina sérica total é de 14mg/dL (direta 0,5mg/dL) e o hematócrito, de 54%. O tipo
sanguíneo materno é A positivo e do recém-nascido é O positivo. Dos seguintes, o fator
que mais provavelmente está contribuindo para hiperbilirrubinemia dessa criança é:
A) Icterícia fisiológica
B) Incompatibilidade abo
C) Deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (g6pd)
D) Síndrome de gilbert
57) Qual dos parâmetros de função pulmonar abaixo melhor distingue asma brônquica
de enfisema pulmonar:
A) Resposta farmacodinâmica
B) Capacidade pulmonar total
C) Teste de difusão DLCO
D) Redução da VEF₁ de 200mL
58) A fototoxicidade causada pelo contato do limão com a pele é atribuída a:
A) Parafenilenodiamina
B) Componente furocumarínico
C) Vitamina c ou amina heterocíclica
D) Derivados fenólicos
59) Metahemoglobulinemia esta frequentemente associada com o uso de:
A) Corticosteróide
B) Cloroquina
C) Metotrexate
D) Dapsona
60) Das afirmativas abaixo, assinale verdadeira:
A) A bacteriologia de escarro permite, com segurança a determinação do agente
etiológico de uma pneumonia
B) A hemocultura geralmente é positiva em casos de pneumonia pneumocócica
C) A cultura de escarro, em meios apropriados, é métodos de escolha para a confirmação
etiológica em casos suspeitos de pneumonia por P.Carinii
D) Nas primeiras 12 horas, o RX do Tórax de um paciente potador de pneumonia
pneumocócica pode ser normal
61) Em paciente jovem com história de sinusite, hemoptise e pneumonias de repetição, o
diagnóstico mais provável é:
A) Enfisema
B) Bronquiectasia
C) Tuberculose
D) Mononucleose
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62) Numa criança de 3 anos de idade tem história de febre, tosse, dispnéia e queda do
estado geral, apresentando ao exame clínico: submacicez nos 2/3 superiores do pulmão
D, estertores subcrepitantes finos na área correspondente a submacicez, com radiografia
do tórax mostrando área de condensação no lobo superior do pulmão D, com imagens
de bolhas e discreto derrame pleural deste lado. A melhor hipótese seria:A) Pneumonia estafilocócica
B) Pneumonia tuberculosa
C) Pneumonia pneumocócica
D) Abcesso pulmonar
63) Adolescente, 16 anos e 4 meses, sexo feminino, procura atendimento médico com
queixa de ainda não ter menstruado. Sua mãe apresentou menarca aos 12 anos de idade.
Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner - M (mamas) 1 e P (pêlos) 1.
Peso - 35kg e estatura= 145cm (< percentil 5). Esfregaço vaginal não evidencia ação
estrogênica. Realizado teste da progesterona sem resposta. Apresenta ainda níveis
elevados de FSH (hormônio folículo estimulante). Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) Tumor produtor de fsh
B) Hipotireoidismo
C) Estenose cervical
D) Falência ovariana primária
64) Dentre os exames laboratoriais listados abaixo, qual o primeiro a se alterar em um
paciente cuja dieta é pobre em ferro?
A) Ferritina
B) Concentração de hemoglobina corpuscular média
C) Hemoglobina
D) Volume corpuscular médio
65) Lactente jovem, 05 meses de vida, em aleitamente materno exclusivo, com ganho
aproximado de 80g de peso diariamente. Na curva de peso/idade da Organização
Mundial de Saúde, encontra-se acima de percentil 97th. Qual a melhor conduta frente a
esse bebê?
A) Como o lactente está muito acima do peso esperado e ganhando mais peso do que o
preconizado, recomenda-se que seja desmamado, iniciado leite de vaca desnatado e
alimentação complementar (suco de frutas, papa de frutas e papas salgadas
gradualmente). Utilizar pouco carboidrato e gordura nas papas salgadas e em hipótese
alguma oferecer a este bebê açúcar refinado.
B) Investigar a possibilidade de distúrbio endocrinológico neste bebê, visto que não é o
esperado que lactente em aleitamento materno exclusivo tenha esse incremento diário
de peso.
C) O ganho de peso exagerado é perfeitamente normal para crianças amamentadas
exclusivamente em livre demanda. Deve-se manter o aleitamento materno exclusivo até
que ela complete seis meses de vida, não intervindo de forma alguma na alimentação
dessa criança.
D) Manter o bebê em aleitamento materno exclusivo, porém não em livre demanda.
Aumentar o intervalo entre as mamadas para cada quatro horas deixando que permaneça
no máximo dez minutos em cada mama. Nos intervalos das mamadas oferecer água a
esse lactente.
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66) Em relação à vacinação contra HPV (papilomavírus humano) assinale a alternativa
correta.
A) Está licenciada para ser utilizada em adolescentes de 10 a 19 anos, sendo que ainda
não há estudos de eficácia fora dessa faixa etária.
B) Os estudos de eficácia não demonstratam benefício da utilização dessa vacina no sexo
masculino.
C) Está contraindicada em mulheres que já tiveram relação sexual.
D) A vacina tetravalente confere proteção contra os subtipos 6 e 11 (responsáveis pelas
verrugas genitais) e 16 e 18 (responsáveis pelo câncer de colo de útero).
67) Menino de 11 anos com quadro febril há 15 dias. Iniciou com dor de garganta e fez
uso de amoxicilina por 10 dias sem melhora. Evoluiu com adenomegalia cervical, cefaleia,
mal estar, exantema máculo-papular difuso e esplenomegalia discreta. O hemograma
mostra linfocitose com 25% de linfócitos atípicos. O provável agente etiológico deste
quadro é
A) Vírus Epstein Barr.
B) Paramixovírus.
C) Citomegalovírus.
D) Parvovírus B19.
68) Uma menina de 3 anos de idade apresenta xerose cutânea, perda de apetite,
diminuição do crescimento, deformidades ósseas e xeroftalmia ("olho seco") com
cegueira noturna. Esses achados são mais compatíveis com deficiência de qual
micronutriente?
A) Vitamina A.
B) Vitamina C.
C) Vitamina D.
D) Vitamina B12.
69) Assinale a alternativa INCORRETA, segundo a Portaria n° 1886/GM que aprova as
normas e diretrizes do Programa de Agentes Comunitários o agente de Saúde deverá:
A) Acompanhar no máximo 150 famílias ou 750 pessoas.
B) Ser morador da área no mínimo de 2 anos.
C) Atuar na área de prevenção e promoção de saúde junto à comunidade.
D) Atuar nas ações de saúde dentro da unidade básica de saúde.
70) Em relação às doenças de notificação compulsória, pode-se afirmar que:
A) Devem ser notificados apenas os casos suspeitos.
B) Devem ser notificados apenas os casos confirmados.
C) A notificação deve ser feita pelo médico.
D) A notificação deve ser feita por qualquer profissional em caso de suspeita para o
controle de determinadas doenças.
71) Sabe-se que muitos microorganismos são eliminados como dejetos humanos. Entre
as doenças transmitidos pelos dejetos humanos temos:
A) Febre amarela, ancilostomose, esquistossomose e cólera
B) Ascaridiase, esquistossomose, cólera e febre tifoide
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C) C - teníase, ascaridiase, disenteria amebiana e dengue
D) Febre tifoide, diarreias infecciosas, teniase e febre amarela
72) Qual das alternativas abaixo é considerada situação de risco para a deficiência de
vitamina d em lactentes, se impondo, portanto, a necessidade de suplementá-la ?
A) Lactentes nascidos a termo, de peso adequado para idade gestacional, em aleitamento
materno exclusivo, que vivem em áreas urbanas com prédios e/ou poluição que
bloqueiam a luz solar,
B) Recém-nascidos de baixo peso, em aleitamento materno exclusivo, mesmo se forem
regularmente expostos a luz.
C) Lactentes nascidos a termo, de peso adequado para idade gestacional, sem exposição
regular ao sol, em uso de fórmula infantil, independente da quantidade de fórmula
ingerida.
D) Em recém-nascidos termo e adequados para idade gestacional, em uso de leite de
vaca integral, independente da quantidade de luz solar a que estão expostos.
73) Você atende em uma unidade de emergência um adolescente de 16 anos de idade
que fez corte na mão enquanto partia tomates num restaurante fast-food. Sua mãe,
contactada por telefone, afirma que ele não é imunizado desde os 05 anos de idade,
garantindo que as imunizações estavam completas até aquela idade. A escolha mais
apropriada para a profilaxia contra o tétano para esse paciente é:
A) vacina tríplice bacteriana contra difteria, tétano e coqueluche (DPT)
B) vacina dupla adulto (dT)
C) Imunoglobulina contra o tétano (IGT)
D) dT + IGT
74) Escolar, 6 anos de idade, sexo masculino, com história de febre alta de início abrupto
há 48 horas, acompanhada de cefaléia intensa, prostação, mialgia e artralgia, inapetência,
vômitos persistentes, lipotimia, e dois episódios de evacuações líquidas. O exame físico
revela hipotensão, desconforto respiratório, hepatomegalia dolorosa e prova do laço
positiva. Faz-se a hipótese diagnóstica de dengue. Quais dos sintomas e sinais
apresentados pelo paciente são considerados "Sinais de Alerta" ?
A) Febre alta, prostração, vômitos persistentes, hipotensão e prova de laço positiva.
B) Cefaléia intensa, mialgia e artralgia, lipotimia e hipotensão e hepatomegalia dolorosa.
C) Febre alta, vômitos persistentes, desconforto respiratório, hepatomegalia dolorosa e
prova do laço positiva.
D) Vômitos persistentes, lipotimia, hipotensão, desconforto respiratório e hepatomegalia
dolorosa.
75) Segundo o consenso sobre terapia anti-retroviral para crianças infectadas pelo HIV -
2002/2003, na escolha do regime anti-retroviral, não esta considerado entre os principais
fatores que influenciam na adesão:
A) Disponibilidade e palatabilidade da formulação;
B) Impacto do esquema terapêutico na qualidade de vida, incluindo número de
medicamentos, frequencia de administração e necessidade de ingestação com ou sem
alimentos;
C) Potencial de interação com outras drogas e efeitos colaterais
D) Custo do tratamento combinado com duas ou mais drogas
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76) A dexametazona é indicada no tratamento da meningite
A) MeningocócicaB) Por hemófilos
C) Viral
D) Profilaticamente em todas
77) Mulher de 28 anos de idade, negra, casada, funcionária pública, hipertensa há quatro
anos, foi admitido no Serviço de Emergência com quadro clínico de abdome agudo e
história de febre há duas semanas. Submetida a laparotomia, esta revelou perfuração de
alça intestinal e peritonite fecal. Evoluiu com septicemia após a cirurgia e veio a falecer de
choque séptico dois dias depois. O exame anátomo-patológico mostrou reação
específica à infecção pela Salmonella typhi no local da perfuração. A parte I do atestado
médico da Declaração de Óbito deve ser assim preenchida:
A) I- Choque séptico; II-Peritonite fecal; III- Febre tifóide; IV- Hipertensão arterial
sistêmica;
B) I- Choque séptico; II Peritonite fecal; III- Perfuração de alça intestinal; IV- Febre tifóide;
C) I- Salmonelose intestinal; II- Perfuração de alça intestinal; III- Febre há duas semanas;
IV- Hipertensão arterial sistêmica;
D) I- Abdome agudo; II- Choque séptico; III- febre tifóide; IV- hipertensão arterial
sistêmica
78) Homem, 50 anos, hipertenso, comparece à PS com quadro de dor precordial em
peso, há duas horas, irradiada para o membro superior esquerdo, de forte intensidade,
com sudorese profusa e sensação de morte iminente submetido a exame
eletrocardiográfico que resultou compatível com isquemia miocárdica aguda ântero-
septal. Foram colhidas amostras de sangue para dosagem das enzimas CK-MB, Troponina
T e Troponina I, bem como foi realizada a internação do paciente, instituída a terapêutica
competente e solicitada avaliação urgente do cardiologista quando ao assumir o caso, o
paciente apresentou quadro de taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e parada
cárdio-respiratória, sendo que as manobras de ressucitação cárdio-pulmonar não
lograram efeito. Constatou-se, portanto, óbito, depois de cerca de trinta minutos do
paciente ter dado entrada no hospital. Em face da Resolução CFM 1779/05 e da
legislação vigente, qual a atitude correta do cardiologista?
A) O médico não deve fornecer a Declaração de Óbito, pois o paciente permaneceu
internado no Hospital por um período inferior a 24 horas.
B) O médico não deve fornecer a Declaração de Óbito, pois não tem elementos
suficientes para estabelecer o diagnóstico da causa da morte, devido não ter tido acesso
aos resultados das dosagens de CK-MB, Troponina T e Troponina I, não havendo como se
firmar o diagnóstico, no presente caso, sem o resultado desses exames.
C) O médico que estava no pronto socorro não poderia fornecer a declaração de óbito,
posto que o colega que atendeu o paciente não estava mais no plantão, sendo que
somente caberia ao colega que atendeu o paciente, e não ao que o substituiu, fornecer a
declaração de óbito.
D) O Médico deverá fornecer a Declaração de Óbito, pois se trata de morte natural, com
assistência médica e com diagnóstico clínico firmado.
79) Ao dar alta para um paciente de 70 anos internado para tratamento de pneumonia
deve-se:
A) Encaminha-lo ao geriatra
B) Prescrever antioxidantes que modulem a imunidade
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q
C) Vaciná-lo contra pneumococos e influenza
D) Prescrever corticoterapia de pulso
80) Na leishmaniose tegumentar, a reação de Montenegro pode ser negativa:
A) Na forma difusa
B) Na forma linfangítica.
C) Na forma verrucosa.
D) Nos doentes em tratamento com meglumina
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C B D A A D D B C C C
A C B B C C D A ! C C
B A ! A D C B A C B D
D A C B B A B C A B D
B C A A C A D D C B C
A C B D D B C D A C D
A A D D B A B D D B B
D C A
Legenda:
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