SMS-SP 2014

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SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE - SMS - SP 2014
IMPRESSO EM:
01/11/2015 - ÀS 11:06
Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
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1) Homem de 24 anos de idade tem falta de ar e tosse seca há 4 semanas, que piorou há 1 semana. Nega
uso de drogas ilícitas, transfusões ou relações sexuais sem preservativos. Exame clínico: normal, exceto por
temperatura: 38ºC, FR: 24 ipm, frêmito toracovocal diminuído no terço inferior de hemitórax esquerdo, egofonia em
base esquerda e murmúrios vesiculares diminuídos em 1/3 inferior de hemitórax esquerdo, sinal de Signorelli
positivo. A conduta inicial deve ser:
A) Acetaminofen e roxitromicina e retorno em 1 semana devido a traqueobronquite infectada.
B) Dipirona e solicitar broncoscopia com biópsia, visto que o diagnóstico provável é neoplasia pulmonar.
C) Acetaminofen, cefalexina e solicitar retorno em 1 semana, visto que se trata de provável pneumonia.
D) Dipirona, sulfametoxazol-trimetoprima e solicitar sorologia para HIV.
E) Dipirona e, após confirmar o diagnóstico com radiografia, realizar punção de tórax.
2) Homem de 60 anos de idade, vegetariano e etilista de 1 l/pinga/dia há 10 anos, procura o ambulatório por queixa
de diarreia, fraqueza e emagrecimento de 12 kg há 8 meses e diminuição da sensibilidade, dor e formigamento em
pés há 2 semanas, sem conseguir dormir à noite pela dor. Exame clínico: regular estado geral, descorado 2+/4+,
desnutrido, diminuição da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa em pés, sem alteração de motricidade. O restante do
exame clínico é normal. Exames: Hb = 9,0 g/dl; Ht = 36%; VCM = 106 ft; leuc. = 2.500/mm³ (diferencial normal) e
plaquetas = 90.000/mm³, desidrogenase lática = 1.200 U/l, gama-GT = 140 U/l, TGO = 60 U/l, TGP = 34 U/l, SUDAM
positivo, ferritina normal, protoparasitológicos e pesquisa de leucócitos nas fezes: sem alterações. Qual deve ser a
conduta terapêutica neste momento?
A) Lorazepam, imipramina e tiamina, além de reposição de enzimas pancreáticas.
B) Haloperidol, vitamina B12 e sulfato ferroso, além de tratamento com sulfassalazina.
C) Carbamazepina, folato, vitamina B12, tiamina e reposição de enzimas pancreáticas.
D) Gabapentina, sulfato ferroso, tiamina, além de tratamento por 14 dias com ciprofloxacina.
E) Diazepan, vitamina B12 e topiramato, além de tratamento por 7 dias com ciprofloxacina.
3) Mulher, 58 anos de idade, não fumante, na menopausa há 3 anos, procurou médico queixando-se de fraqueza
generalizada e tonturas há 8 meses. Exame clínico: descorada: 2+/4+ e o restante normal. Exames recentes: glicemia
de jejum = 98 mg/dl e TSH = 2,0 mUI/L; Hb glicada = 5,5%; Cr = 0,8 mg/dl; VHS = 80 mm/h; Hb = 8,0 g/dl; Ht =
24%; VCM = 70 ft; HCM = 20 pg; colpocitologia e mamografia normais. A conduta diagnóstica e terapêutica deve ser:
A) Tomografia de abdome e tórax, iniciar pioglitazone, folato e vitamina B12.
B) Colonoscopia, endoscopia digestiva alta e associar sulfato ferroso.
C) Tomografia de abdome, pesquisa de hemácias marcadas e iniciar sulfato ferroso.
D) Ultrassonografia de abdome, folato e orientar psicoterapia interpessoal.
E) Mapeamento ósseo, endoscopia digestiva alta, iniciar acarbose, sulfato ferroso e terapia cognitivo-
comportamental.
4) Mulher de 19 anos de idade procura o pronto-socorro por episódios de febre há 36 horas, sem qualquer outro
sintoma. A temperatura é de 37,2°C e o restante do exame clínico é normal. Nega antecedentes mórbidos relevantes.
A conduta deve ser:
A) Hemocultura e urocultura e introduzir amoxacilina.
B) Hemograma, enzimas hepáticas, urina tipo I, radiografia de tórax e seios da face.
C) Radiografia de tórax e, caso normal, solicitar urina I e urocultura.
D) Hemograma e, caso leucocitose, colher novos exames.
E) Paracetamol e fazer orientações gerais.
5) Mulher de 32 anos de idade refere estar muito preocupada com sua saúde global, pois apresentou no último ano,
além de dois episódios gripais com mais ou menos três dias de duração, lombalgia recorrente após carregar peso ou
lavar roupas, mas que melhorou com dipirona e repouso. Nega emagrecimento. Sente-se apreensiva e em estado de
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
alerta constante na maior parte dos dias dos últimos 8 meses. Tem dores musculares difusas, cansaço fácil e
eventualmente náuseas. Refere dificuldade de se concentrar e, às vezes, tem sensação de “brancos” na mente. Nega
anedonia, ideação suicida ou medo de estar correndo risco de morrer. Exame clínico: normal. A hipótese diagnóstica
e a conduta terapêutica após, a confirmação, devem ser, respectivamente:
A) Hipertireoidismo / propranolol.
B) Transtorno de pânico / amitriptilina.
C) Transtorno de ansiedade generalizada / fluoxetina.
D) Agorafobia / terapia de dessensibilização.
E) Depressão maior / fluoxetina e psicoterapia.
6) Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento irregular desde os 40 anos de
idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora,
irradiada para dorso, sem náuseas ou vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no
caminho até o hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoreico; fácies de dor; ansioso;
Glasgow: 15; glicemia capilar: 190 mg/dl; pressão arterial membro superior direito: 220 × 120 mmHg e membro
superior esquerdo: 180 × 90 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 28 ipm; Sat O₂ em ar ambiente: 95%. Restante do exame
normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de emergência. Foram realizados radiografia de tórax (RX) no leito
e eletrocardiograma (ECG). As descrições destes exames mais condizentes com o quadro clínico deste paciente são:
A) RX normal e ECG com supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF.
B) RX com alargamento de mediastino e ECG com índice de Sokolow-Lion maior que 35 mm.
C) RX com sinais de congestão pulmonar e ECG com área inativa em DII, DIII e aVF.
D) RX normal e ECG com infradesnivelamento do ST.
E) RX com infarto pulmonar e ECG com S1Q3T3.
7) Homem, 72 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial de tratamento irregular desde os 40 anos de
idade, procura o pronto-socorro por dor torácica de forte intensidade (10 em 10), de início súbito há meia hora,
irradiada para dorso, sem náuseas ou vômitos e um episódio de síncope com duração menor do que 1 minuto no
caminho até o hospital. Exame clínico inicial: mau estado geral; palidez cutânea; sudoreico; fácies de dor; ansioso;
Glasgow: 15; glicemia capilar: 190 mg/dl; pressão arterial em membro superior direito: 220 x 120 mmHg e em
membro superior esquerdo: 180 x 90 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 28 irpm; SatO₂ em ar ambiente: 95%. Restante do
exame normal. Paciente foi levado imediatamente à sala de emergência. A conduta terapêutica medicamentosa para
o quadro agudo é:
A) AAS e clopidogrel.
B) Diazepam e orientações quanto à ansiedade.
C) Furosemida e morfina.
D) Anticoagulação e oxigenoterapia.
E) Nitroprussiato de sódio e metoprolol.
8) Homem de 65 anos de idade, hipertenso e diabético há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida, glibenclamida e
metformina em doses máximas, tem episódios de dispneia há 2 meses ao subir um lance de escada. Além de negar
quaisquer outros sintomas. É tabagista de 40 maços/ano.Exame clínico: PA: 172 × 110 mmHg; FC: 68 bpm; IMC 32
kg/m². Restante do exame normal. Exames recentes: glicemia de jejum: 320 mg/dl; Hb glicada: 9,8%; ureia: 88 mg/dl;
Cr: 3,6 mg/dl; Na+: 136 mEq/dl; K+: 5,5 mEq/L; urina tipo I normal; microalbuminúria positiva e o eletrocardiograma
a seguir: (VER IMAGEM). O diagnóstico eletrocardiográfico é de área inativa:
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Lateral alta.
B) Inferior.
C) Inferoanterior.
D) Anterolateral.
E) Anterosseptal.
9) Homem de 65 anos de idade, hipertenso e diabético há 4 anos, em uso de hidroclorotiazida, glibenclamida e
metformina em doses máximas, tem episódios de dispneia há 2 meses ao subir um lance de escada. Nega quaisquer
outros sintomas. É tabagista de 40 maços/ano. Exame clínico: PA = 172 × 110 mmHg; FC: 68 bpm; IMC 32 kg/m².
Restante do exame normal. Exames recentes: glicemia de jejum: 320 mg/dl; Hb glicada: 9,8%; ureia: 88 mg/dl; Cr: 3,6
mg/dl; Na+: 136 mEq/dl; K+: 5,5 mEq/L; urina tipo I normal; microalbuminúria positiva e o eletrocardiograma a
seguir: (VER IMAGEM). Neste caso,
A) deve-se solicitar teste ergométrico de esforço para avaliação da suspeita de insuficiência coronariana.
B) deve-se iniciar espironolactona e inibidor da enzima conversora em dose plena para o controle da hipertensão.
C) deve-se iniciar AAS somente após a confirmação da insuficiência coronariana por cintilografia miocárdica.
D) o controle da glicemia deve ser feito exclusivamente com insulinoterapia.
E) a metformina deve ser mantida devido à obesidade e diabetes sem controle adequado.
10) Mulher de 68 anos de idade tem diagnóstico de neoplasia avançada de pâncreas e é usuária de bomba de
infusão contínua de morfina para tratamento de dor crônica. Hoje foi encontrada por familiares com rebaixamento
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
do nível de consciência, hipoativa, FR: 8 rpm, Sat O₂ 86% em ar ambiente, FC: 60 bpm, glicemia capilar: 220 mg/dl. A
medicação que deve ser administrada imediatamente para esta paciente é:
A) Atropina.
B) Insulina.
C) Glucagon.
D) Flumazenil.
E) Naloxone.
11) Homem de 30 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por alteração do comportamento há um dia. Há duas
horas tem cefaleia holocraniana e teve dois episódios de vômitos. Exame clínico: regular estado geral, agitado, pouco
colaborativo, PA: 130 × 70 mmHg, FC: 100 bpm, temperatura axilar: 37,9°C, rigidez nucal ++/4+, mobiliza os quatro
membros aparentemente sem déficits. Restante do exame normal. Glicemia capilar: 90 mg/dl e tomografia
computadorizada de crânio: normal. Líquido cefalorraquidiano colhido por punção lombar: 180 células (90%
linfócitos), 4 hemácias, proteínas: 60 mg/dl, glicose = 65 mg/dl, GRAM: ausente, tinta da china: negativa, culturas em
análise. A conduta terapêutica para o quadro agudo deve ser:
A) Ceftriaxona + prednisolona.
B) Anfotericina B.
C) Clorpromazina.
D) Ceftriaxona isoladamente.
E) Aciclovir.
12) Homem de 26 anos de idade, com dispneia aos grandes esforços e edema de membros inferiores +/4+ com
bulhas rítmicas e sopro protodiastólico 3+/6+, audível principalmente no 3º espaço intercostal, na borda esternal
esquerda. Apresenta também sopro meso-telediastólico em ruflar 2+/6+ em 5º espaço intercostal esquerdo, linha
hemiclavicular. Os achados deste exame clínico são explicados pela valvopatia de:
A) Insuficiência aórtica.
B) Insuficiência mitral.
C) Estenose aórtica.
D) Estenose mitral.
E) Estenose pulmonar.
13) Homem de 48 anos de idade há três semanas apresenta odinofagia, dor retroesternal e febre (38°C). Tem
diagnóstico de infecção por HIV há 12 anos. Exame: temperatura axilar: 37,7°C e o restante do exame é normal.
Exames recentes: endoscopia digestiva alta (múltiplas úlceras esofágicas distais). Biópsia: inflamação, necrose tecidual
e presença de grandes células epiteliais com inclusões citoplasmáticas basófilas e inclusões intranucleares
eosinofílicas. O tratamento deve ser:
A) Anfotericina B.
B) Ganciclovir.
C) Omeprazol.
D) Prednisona.
E) Fluconazol.
14) A medicação que está relacionada com o desenvolvimento de sintomas de parkinsonismo em idosos é:
A) Indometacina.
B) Fenobarbital.
C) Metoclopramida.
D) Ciclobenzaprina.
E) Lorazepam.
15) A lesão renal mais frequentemente causada pelo uso de aminoglicosídeos é:
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Nefropatia obstrutiva por cristais.
B) Proliferação da membrana basal glomerular.
C) Nefrite intersticial.
D) Necrose tubular aguda.
E) Glomerulonefrite por imunocomplexos.
16) Homem de 50 anos de idade tem cirrose pelo vírus da hepatite B e usa furosemida e espironolactona. Procura o
pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal há três dias e febre. Exame clínico: regular estado
geral, ictérico 2+/4+ e emagrecido, PA: 96 × 66 mmHg, FC: 104 bpm, FR: 18 ipm, temperatura axilar: 38ºC. Abdome
globoso, com ascite moderada, doloroso difusamente à palpação, sem dor à descompressão brusca, hepatimetria de
10 cm, baço palpável no rebordo costal esquerdo, edema de membros inferiores depressível bilateralmente: 2+/4+.
Restante do exame normal. (VER IMAGEM). Foi realizada paracentese diagnóstica com os seguintes resultados: 2.250
células (90% neutrófilos); albumina: 2,2 g/dl; glicose: 30 mg/dL; DHL = 550 U/L; Gram com presença de bacilos GRAM
negativos e cocos GRAM positivos. A conduta deve ser:
A) Início de ceftriaxone empírico até resultado das culturas.
B) Analgesia e tomografia de abdome com contraste.
C) Passagem de acesso central e início de noradrenalina.
D) Punção esvaziadora com reposição de albumina.
E) Hidratação com soro hipertônico e expansão com albumina.
17) Homem, 62 anos de idade, hipertenso há 22 anos, faz uso regular das medicações. Há um ano o controle da
hipertensão se tornou mais difícil e exigiu a introdução de novas medicações. Atualmente usa: hidroclorotiazida = 25
mg/dl, propranolol = 240 mg/dl e anlodipina = 10 mg/dl. Não tem queixas clínicas. Exame clínico: PA = 182 x 116
mmHg, FC = 64 bpm. O restante do exame é normal. Exames recentes: ureia = 55 mg/dl; Cr = 1,7 mg/dl; Na+ = 131
mEq/L; K+ = 4,0 mEq/L. Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo = 7,8 cm e rim direito = 10,1 cm, sem outras
alterações. Principal hipótese para o quadro atual do paciente:
A) Hiperaldosteronismo primário.
B) Nefroesclerose hipertensiva.
C) Falta de aderência ao tratamento.
D) Aterosclerose de artéria renal.
E) Displasia fibromuscular de artéria renal.
18) Senhora de 66 anos de idade, advogada aposentada, queixa-se de problemas de memória, embora sem impacto
em suas atividades de vida diária, uma vez que mantém o trabalho em seu escritório de advocacia com bom
desempenho. Usa hidroclorotiazida, enalapril, carbonato de cálcio, amitriptilina e levotiroxina. O Miniexame do
Estado Mental(“Minimental”) foi 25/30 e o restante do exame é normal. A medicação que pode justificar a queixa da
paciente é:
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Amitriptilina.
B) Levotiroxina.
C) Hidroclorotiazida.
D) Enalapril.
E) Carbonato de cálcio.
19) Mulher, 35 anos, é encaminhada para avaliar um resultado de FAN 1:320, padrão homogêneo. É assintomática. O
hemograma, a função renal e a urina tipo I são normais. Exame clínico: normal, exceto por um discreto aumento
indolor da tireoide. Usa levotiroxina há 1 ano. O diagnóstico provável é:
A) Resultado do FAN é um falso positivo em virtude da levotiroxina.
B) Tireoidite silenciosa.
C) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Lúpus eritematoso sistêmico associado ao uso de levotiroxina.
E) Tireoidite de Hashimoto.
20) Mulher, 51 anos de idade, tem artrite reumatoide há 18 anos, usando metotrexate e infliximabe nos últimos 5
anos e queixa-se de dor intensa, de instalação progressiva há 3 dias, em sua virilha direita. A dor acorda a paciente à
noite e causa grande dificuldade para andar. Exame clínico: paciente claudica, há deformidades das
metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, a movimentação da articulação coxofemoral direita está
limitada e reproduz a dor à mobilização. Restante do exame normal. Exames recentes: Hb: 11,0 g/dl; leucócitos:
9.200/mm³ (sem desvio); plaquetas: 380.000/mm³; VHS: 20 mm/h; proteína C reativa: 1,5 mg/dl. Líquido sinovial
obtido por artrocentese da articulação coxofemoral direita: 1.100 leuc./mm³ (60% de mononucleares). A principal
hipótese é:
A) Artrite gonocócica.
B) Osteoartrose secundária.
C) Artrite estafilocócica.
D) Fratura de fêmur.
E) Artrite reumatoide agudizada.
21) Uma mulher de 42 anos queixa-se de dor em hipocôndrio direito há 3 dias, colúria, febre, náuseas e vômitos pós
- alimentares. A dor piora com a alimentação. Previamente hígida, nega emagrecimento. Está ictérica. Temperatura
axilar: 38,5 °C, pulso: 116 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, Murphy− . Hipótese diagnóstica mais provável:
A) Cisto de colédoco infectado.
B) Hepatite aguda.
C) Colecistite aguda.
D) Colangite.
E) Colangiocarcinoma.
22) Um traumatizado está em choque hemorrágico grau IV, por fratura de pelve em “livro aberto” (open-book), com
provável hemorragia intra - abdominal associada. Melhor acesso para reposição volêmica:
A) Acesso calibroso em membros superiores.
B) Acesso intraósseo, em tíbia, bilateralmente, com dispositivo apropriado.
C) Dissecção de safena, bilateralmente.
D) Cateter central, em veia subclávia.
E) Cateter de duplo lúmen, em veia femoral.
23) As manobras de Pringle e de Cattell-Braasch são utilizadas, respectivamente, para:
A) Acesso para tronco celíaco / hemostasia renal direita.
B) Hemostasia hepática / acesso para pedículo esplênico.
C) Hemostasia gástrica / acesso para veia cava superior.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
D) Hemostasia esplênica / acesso para veia cava inferior.
E) Hemostasia hepática / acesso para veia cava inferior.
24) O triângulo de Hesselbach é formado por:
A) Ligamento de Cooper, vasos epigástricos e ligamento inguinal.
B) Tendão conjunto, borda lateral do músculo reto do abdome e ligamento inguinal.
C) Borda hepática, hepatocolédoco e ducto cístico.
D) Púbis, ligamento umbilical medial e lateral.
E) Ligamento inguinal, borda lateral da bainha do músculo reto do abdome e vasos epigástricos.
25) Um senhor de 51 anos refere dor pélvica há 7 dias, acompanhada de vômitos, anorexia e febre. A dor piora com
a alimentação. Há 2 dias, refere pneumatúria. Nega emagrecimento. Previamente hígido, não tinha alteração do
hábito intestinal. Nunca fumou. IMC = 35 kg/m². Está em regular estado geral. Temperatura axilar = 37,8°C. O
abdome é globoso, com “massa” dolorosa em fossa ilíaca esquerda. Principal hipótese diagnóstica:
A) Câncer de próstata fistulizado.
B) Diverticulite aguda, com fístula para bexiga.
C) Neoplasia de sigmoide, fistulizada para bexiga.
D) Pionefrose.
E) Neoplasia de bexiga perfurada.
26) Uma senhora de 59 anos, obesa, sem antecedentes médicos relevantes, vem ao pronto-socorro queixando-se de
febre, dor perianal e saída de secreção purulenta da região, há 1 semana. Está febril ( 39°C ) e taquicárdica (FC: 138
bpm). PA: 90 × 40 mmHg. Tem extensa hiperemia na região glútea, com eritema e epidermólise, com drenagem
espontânea de secreção purulenta. Exames laboratoriais: Na+: 119 mEq/L; creatinina: 1,56 mg/dl; glicose: 700 mg/dl;
leucócitos: 39.000/mm³. Intervenção terapêutica mais importante:
A) Oxigenoterapia hiperbárica.
B) Antibioticoterapia intravenosa.
C) Debridamento cirúrgico imediato.
D) Reanimação volêmica agressiva com solução salina.
E) Correção da hiperglicemia.
27) No primeiro pós-operatório de hernioplastia incisional gigante, uma paciente de 50 anos, obesa mórbida,
apresenta, já na unidade de terapia intensiva, insuficiência respiratória, oligúria e hipotensão. Tem sinais claros de má
perfusão periférica, mas a pressão venosa central é elevada. O abdome está muito distendido, mas sem sinais de
irritação peritoneal. Diagnóstico mais provável:
A) SIRS.
B) Choque hemorrágico.
C) Tromboembolismo pulmonar (TEP).
D) Síndrome compartimental abdominal.
E) Rabdomiólise.
28) Uma mulher de 35 anos, com história de sudorese, febre, expectoração produtiva e dispneia há 4 semanas, fez
radiografia de tórax que mostrou grande derrame pleural. Foi feita toracocentese e estudou-se o líquido pleural.
Sugere diagnóstico de empiema:
A) pH = 7,1.
B) leucócitos = 100 células/mm³.
C) glicose = 80 mg/dl.
D) relação proteína do líquido pleural/proteína sérica= 0,5.
E) DHL = 750 U/L.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
29) Um homem de 24 anos encostou a mão direita em fio de alta voltagem. Foi intubado no local. Na chegada ao
pronto-socorro, tem frequência cardíaca de 105 bpm e PA: 115 × 70 mmHg. É iniciada a reposição volêmica. Tem
queimadura de terceiro grau no dorso da mão direita (entrada). Não tem lesão de pele nos braços. O braço direito
está tenso e tem os pulsos distais muito diminuídos, embora presentes. O tempo de enchimento capilar é maior que
4 segundos. Próximo passo:
A) Tomografia de corpo inteiro.
B) Escarotomia.
C) Fasciotomia.
D) Medida seriada da pressão dos compartimentos do antebraço.
E) Imobilização, aquecimento e elevação do membro lesado.
30) Vítima de colisão de auto em alta velocidade, um homem de 43 anos foi intubado logo na chegada ao pronto-
socorro. PA: 130 × 80 mmHg; pulso: 84 bpm; frequência respiratória: 22 rpm; temperatura axilar: 36,4°C. Glasgow: 7.
Hematócrito inicial: 28%. Tomografia de crânio e de abdome mostradas a seguir. (VER IMAGEM). Na chegada à
unidade de terapia intensiva, a pressão arterial caiu para 70 × 50 mmHg, a frequência cardíaca elevou-se para 120
bpm e o Glasgowpermaneceu inalterado. Considerando que o doente está num hospital que dispõe de UTI e equipe
cirúrgica, indique a melhor opção terapêutica:
A) Videolaparoscopia.
B) Laparotomia exploradora.
C) Administração de solução salina hipertônica.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
D) Administração de complexo protrombínico e Fator VII.
E) Transfusão de 2 unidades de papa de hemácias e controle seriado do hematócrito e monitorização
31) Uma senhora de 62 anos foi internada na unidade de terapia intensiva há 12 horas. PA = 110 × 85 mmHg, FC =
115 bpm, lipase sérica = 1.200 U/L, bilirrubina total = 1,6 mg/dl, creatinina = 1,2 mg/dl. A hipótese diagnóstica é
pancreatite aguda. Próximo passo:
A) Ecoendoscopia.
B) Antibióticos de amplo espectro.
C) Nutrição parenteral total.
D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
E) Ultrassonografia de abdome superior.
32) Uma jovem de 25 anos, gestante de 12 semanas, vem ao pronto-socorro com dor no lado direito do abdome há
24 horas, febre e vômitos. Está em bom estado geral, eupneica e anictérica, mas febril. Tem dor à palpação
abdominal à direita, sem sinais de irritação peritoneal. Leucócitos: 12.000/mm³. Urina I: normal. O ultrassom mostra
gravidez tópica, com feto viável e vesícula biliar sem cálculos. O apêndice cecal não foi visto. Próximo passo:
A) Internação e observação.
B) Tomografia de abdome e pelve.
C) Laparotomia mediana.
D) Ressonância magnética de abdome e pelve.
E) Apendicectomia por videolaparoscopia.
33) Em relação aos aneurismas arteriais, é INCORRETO afirmar:
A) O aneurisma da artéria poplítea é o mais frequente dos aneurismas periféricos.
B) A complicação mais frequente e grave do aneurisma de artéria poplítea é a trombose com isquemia do membro
inferior, que se associa a elevado percentual de amputação.
C) O aneurisma é considerado verdadeiro, quando a dilatação envolve todas as camadas da artéria.
D) Quando tem parede formada por uma camada fibrosa, decorrente da organização de um hematoma pulsátil, o
aneurisma é considerado falso (pseudoaneurisma).
E) O aneurisma de aorta abdominal é uma doença degenerativa e geralmente é sintomático.
34) Uma senhora de 38 anos foi submetida a colecistectomia, sem intercorrências. O estudo anatomopatológico da
vesícula mostrou a presença de carcinoma invadindo a lâmina própria, com margens livres. Próximo passo:
A) Hepatectomia do segmento IV e V, com linfadenectomia.
B) Radioterapia e quimioterapia.
C) Nenhum tratamento adicional.
D) Laparoscopia, para estadiamento definitivo.
E) Reoperação, com ressecção do segmento IV do fígado.
35) Um senhor de 60 anos foi submetido à colecistectomia por videolaparoscopia. Assim que o trocarte foi inserido
na cavidade peritoneal, notou-se a presença de divertículo de Meckel. Conduta mais apropriada:
A) enteroscopia intraoperatória.
B) ressecção do segmento de delgado acometido, com ileostomia e fístula mucosa.
C) diverticulectomia.
D) ressecção segmentar do segmento de delgado acometido, com reconstrução primária.
E) não mexer no divertículo.
36) Reverte o efeito inibidor da cicatrização induzido pelos corticosteroides:
A) Ácido eicosapentaenoico (EPA).
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
B) Extrato de bromelia.
C) Alho.
D) Vitamina A.
E) Vitamina E.
37) Causa mais comum de peritonite em pacientes com HIV / AIDS:
A) Cytomegalovirus.
B) Toxoplasma gondii.
C) Mycobacterium tuberculosis.
D) Mycobacterium avium-intracellulare.
E) Coccidioides immitis.
38) Um ano após ressecção de sarcoma fusoceluar de alto grau da coxa, uma mulher de 42 anos vem ao
ambulatório com linfonodomegalia inguinal de 4 cm. A biópsia com agulha fina confirma tratar-se de metástase de
sarcoma. Conduta recomendada:
A) Perfusão isolada de membro.
B) Pazopanib.
C) Linfadenectomia radical.
D) Radioterapia.
E) Quimioterapia sistêmica com doxorrubicina.
39) NÃO se associa a risco aumentado de trombose venosa profunda:
A) Idade avançada.
B) Pós-operatório de cirurgia de quadril e/ou joelho.
C) Grupo sanguíneo tipo O.
D) Gravidez.
E) Uso de anticoncepcional oral.
40) São considerados sinais de evidência de lesão arterial, EXCETO:
A) Ferimento penetrante em trajeto vascular.
B) Tumoração pulsátil.
C) Hematoma em expansão.
D) Sangramento vivo, em jato.
E) Frêmito/sopro em topografia vascular.
41) Segundo as recomendações das Academias Internacionais e da Sociedade Brasileira de Pediatria, imediatamente
após o nascimento, a necessidade de reanimação depende da avaliação rápida de quatro situações referentes à
vitalidade do concepto. Pergunta que NÃO é considerada nesta avaliação:
A) Ausência de cianose?
B) Tônus muscular bom?
C) Respirando ou chorando?
D) Gestação a termo?
E) Ausência de mecônio?
42) A composição e a via de administração da vacina contra o rotavírus são, respectivamente,
A) Vírus vivos modificados, intramuscular.
B) Vírus mortos, intramuscular.
C) Vírus vivos atenuados, oral.
D) Vírus mortos, oral.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
E) Partículas virais, oral.
43) Os Recém-Nascidos (RN) apresentam icterícia nos primeiros dias de vida, que classicamente manifesta-se após as
24 horas de vida, sendo conhecida como icterícia fisiológica do RN. Os fenômenos fisiológicos que explicam valores
de bilirrubina indireta acima de 10 mg% nesta fase da vida são os abaixo, EXCETO:
A) Maior massa eritrocitária.
B) Menor atividade da enzima glicuronil - transferase.
C) Menor vida média dos eritrócitos.
D) Diminuição da circulação entero - hepática da bilirrubina.
E) Menor atividade das ligandinas no hepatócito.
44) Sobre os reflexos temporários, observados no desenvolvimento neuropsicomotor normal do bebê, é correto
afirmar:
A) O reflexo de Magnus e Klein surge por volta do 2º mês e desaparece aproximadamente no 12º mês de vida.
B) O reflexo de Babinski é perceptível apenas durante os 6 primeiros meses de vida.
C) O reflexo de Moro tipicamente é perceptível ao nascimento e perdura até aproximadamente o 6º mês.
D) O reflexo de Magnus e Klein é máximo aos 2 meses e costuma desaparecer até o 5º mês.
E) O reflexo de Babinski é perceptível por volta do 6º mês e desaparece aproximadamente aos 24 meses de vida.
45) Um recém-nascido (RN) com 18 horas de vida apresenta bilirrubina indireta de 7,9 mg%. A tipagem sanguínea
do RN é O Rh positivo, Coombs direto negativo e da mãe e A Rh negativo, Coombs indireto negativo. O hemograma
demonstra a presença de fragmentação hemática e a dosagem de G6PD é de 80 U / 1012 eritr ( refer 99-232 U /
1012 eritr ). O diagnóstico para esta hiperbilirrubinemia deve ser:
A) Incompatibilidade ABO.
B) Hiperbilirrubinemia fisiológica para o primeiro dia de vida.
C) Icterícia fisiológica.
D) Incompatibilidade Rh.
E) Deficiência de G6PD.
46) Um menino com 4 anos de idade apresenta quadrode febre alta há 9 dias e conjuntivite bulbar, língua com
aspecto de framboesa, edema e eritema em mãos e pés e linfadenopatia cervical unilateral. A complicação
relacionada a esta doença é:
A) Acidente vascular cerebral.
B) Aneurisma de artéria coronária.
C) Úlcera de córnea.
D) Insuficiência renal crônica.
E) Estenose de esôfago.
47) Na interpretação do leucograma em crianças, o clínico deve estar atento ao fato de que, normalmente:
A) Os neutrófilos predominam até a fase adulta.
B) Os linfócitos predominam durante os primeiros 6 anos de vida.
C) Ocorre predomínio de linfócitos do primeiro mês de vida até os 4 anos de idade.
D) Há um predomínio de neutrófilos nos primeiros 2 anos de idade e de linfócitos dos 2 aos 4 anos.
E) Há predomínio de linfócitos nos primeiros 2 anos de vida seguidos de predomínio de neutrófilos daí em diante.
48) As diretrizes para o suporte básico de vida estão em constante evolução. Pelas normas atuais é correto afirmar:
A) Para a compressão torácica deve ser dada preferência para a técnica com uma mão sobre a com duas mãos.
B) A técnica de compressão torácica para bebês, realizada com dois dedos, deve ser a recomendada na reanimação
com dois socorristas.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
C) Seja com um ou dois socorristas a relação de com pressões/ventilações deve ser de 30:2.
D) A compressão torácica deve garantir uma profundidade mínima de 4 cm para bebês e de 5 cm para crianças.
E) Tanto a respiração boca/boca quanto a boca/nariz/boca são desencorajadas frente ao risco que promovem tanto
para os socorristas, quanto para o paciente.
49) A tabela (VER IMAGEM) apresenta uma correlação entre alguns agentes tóxicos e antídotos. 1 e 2 referem-se,
respectivamente a:
A) Dimercaprol e Benzodiazepínicos.
B) Biperideno e Benzodiazepínicos.
C) Dimercaprol e Opiáceos.
D) Dimercaprol e Opiáceos.
E) Biperideno e Opiáceos.
50) Um lactente de 3 meses chega ao pronto-socorro com quadro de sudorese e inapetência há 2 dias, sem febre.
Ao exame físico a criança apresenta-se pálida ++/4+, acianótica e afebril. FC = 230 bpm; FR = 40 rpm; e PA = 64 ×
32 mmHg. A melhor conduta nesse momento é
A) Obter acesso periférico e administrar dose de ataque de digoxina.
B) Obter acesso central e administrar dose de ataque de amiodarona.
C) Aplicação de manobra vagal.
D) Obter acesso periférico e administrar adenosina IV em bolo.
E) Cardioversão sincronizada.
51) Um pré-escolar de 3 anos é trazido ao pronto-socorro com quadro de inchaço no corpo, especialmente em face,
há 2 dias. Ao exame físico observam-se edema palpebral moderado, edema facial e edema escrotal +/4+. Pressão
arterial, FC e FR normais. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente, pode-se afirmar:
A) Alguns pacientes podem apresentar hematúria em função da característica hipocoagulabilidade dessa doença.
B) É característica a presença de proteinúria acima de 300 mg/dl.
C) Em alguns casos são observados, associadamente, hipertireoidismo e hipervitaminose D.
D) A forma caracterizada por lesões mínimas corresponde a 60% dos casos.
E) O manejo inicial baseia-se na administração de corticoides por 2 a 3 semanas.
52) A prova do laço é realizada na avaliação da criança com suspeita de dengue. É correto afirmar que:
A) a prova não é necessária se houver sangramento espontâneo.
B) O manguito deve cobrir pelo menos metade do comprimento do braço.
C) A prova só é considerada positiva se surgirem mais de 10 petéquias em um centímetro quadrado.
D) A prova do laço avalia apenas presença de plaquetopenia.
E) O manguito deve ser insuflado até o valor da pressão arterial média e mantido por 3 minutos.
53) O Brasil estabeleceu como meta uma taxa de mortalidade infantil, em 2015, de 15,7 óbitos por 1000 nascidos
vivos. Para alcançar esta meta, o declínio da mortalidade infantil irá depender, entre outras ações, de todas as
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
medidas abaixo, EXCETO:
A) Redução contínua da fecundidade.
B) Ampliação dos serviços de saúde.
C) Aumento da escolaridade paterna.
D) Aumento da cobertura vacinal.
E) Uso da terapia de reidratação oral.
54) São fatores de risco para bacteremia e/ou sepse na criança febril, EXCETO:
A) Presença de neoplasia.
B) Temperatura acima de 40°C.
C) Neutrófilos abaixo de 2500/mm³.
D) Vacinação incompleta.
E) Idade abaixo de 2 meses.
55) Um paciente de 6 meses em insuficiência renal aguda apresenta hiperpotassemia com nível sérico de potássio de
6,3 mEq/L. São condutas aceitáveis para esta situação, EXCETO:
A) Administração subcutânea de beta-adrenérgicos.
B) Administração de diuréticos de alça.
C) Administração oral ou retal de resinas troca íons.
D) Administração intravenosa de solução combinada de glicose e insulina.
E) Eliminação de fontes externas de potássio.
56) Criança de 7 anos, sexo masculino, é trazida com queixa de dor persistente em quadril D há 3 semanas,
apresentando claudicação. Não teve febre, nem história de trauma ou de esforço físico exagerado. Ao exame físico,
apresenta limitação da movimentação do quadril. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Epifisiólise da cabeça do fêmur.
B) Artrite reacional.
C) Artrite juvenil idiopática.
D) Sinovite transitória.
E) Doença de Legg-Calvé-Perthes.
57) Em relação à hepatite A em crianças, é INCORRETO afirmar que:
A) A vacina contra hepatite A pode ser utilizada na profilaxia pós-exposição.
B) A criança deve ficar afastada da creche ou escola durante as duas primeiras semanas da doença.
C) Menos de 1% dos casos evolui para insuficiência hepática.
D) Somente um terço das crianças abaixo dos 6 anos apresenta hepatite sintomática.
E) O estado de portador ocorre em 4% dos adolescentes.
58) NÃO é alteração laboratorial comum da cetoacidose diabética:
A) Pseudo-hiponatremia.
B) Hipofosfatemia.
C) Concentração hidrogeniônica aumentada.
D) Ânion-gap diminuído.
E) Osmolalidade sérica aumentada.
59) Algumas características clínicas ou epidemiológicas podem sugerir as etiologias da diarreia infecciosa. A
associação INCORRETA é:
A) Manipulação inadequada de ovo e seus derivados - E. coli.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
B) Intoxicação alimentar - Bacillus cereus.
C) Sintomas respiratórios - adenovírus.
D) Síndrome hemolítico urêmica - Shigella.
E) Diarreia mucopurulenta - Salmonella.
60) Em relação a coqueluche é INCORRETO afirmar que:
A) Até 80% dos contactantes domiciliares consideradas imunes adquirem a doença decorrente da imunidade
evanescente.
B) O isolamento respiratório de crianças internadas pode ser suspenso após 24 horas de antibioticoterapia adequada.
C) A doença nos adultos jovens, frequentemente assintomáticos, é a mais importante fonte da infecção para os
lactentes jovens.
D) O ser humano é o único hospedeiro da Bordetellapertussis.
E) A infecção e a vacina não conferem imunidade permanente.
61) A associação síndrome−cariótipo−alterações fenotípicas CORRETA é:
A) Hiperplasia congênita de suprarrenal - 46 XX - testículos na região inguinal.
B) Útero didelfo - 46 XY - falência na fusão dos ductos de Müller.
C) Síndrome de Turner - 45 X - desenvolvimento de caracteres sexuais secundários normais.
D) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser - 46 XY - agenesia de vagina e útero rudimentar ou ausente.
E) Síndrome de Morris - 46 XY - genitália externa feminina.
62) Mulher de 24 anos apresenta amenorreia há seis meses, sem outras queixas. Refere menarca aos 14 anos, com
ciclos regulares até um ano atrás, quando os intervalos começaram a ficar longos. Nunca engravidou. Nega doenças
associadas ou uso de medicações. Nega ganho de peso, queda de cabelo, acne ou aumento de pelos. Nega
tabagismo. Não pratica atividade física. Ao exame físico, apresenta: altura = 1,50 m, peso = 54,0 kg, PA = 110 x 70
mmHg, mamas sem alterações, abdome indolor à palpação e órgãos genitais externos com pilificação adequada. Ao
exame especular, colo uterino epitelizado e secreção vaginal fisiológica. Na investigação diagnóstica, apresentou os
seguintes resultados: (VER IMAGEM). Diante do quadro exposto, a melhor conduta:
A) Observação clínica.
B) Indicar histeroscopia.
C) Solicitar cariótipo e pesquisa de doenças autoimunes.
D) Solicitar ressonância magnética de crânio.
E) Realizar teste do progestogênio.
63) Jovem de 17 anos procura o pronto-socorro de ginecologia referindo dor em fossa ilíaca esquerda de média
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
intensidade há 2 dias. Nega febre, alterações gastrointestinais e corrimento genital. Nunca teve relações sexuais. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda e hipogástrio, sem sinais de irritação
peritoneal. Restante do exame, sem alterações. Realizado ultrassom pélvico por via abdominal que evidenciou
formação complexa em anexo esquerdo com 9 cm de diâmetro, sem vascularização ao doppler. Optou-se por
abordagem cirúrgica devido à suspeita de torção ovariana. No intraoperatório, observou-se tumoração cística em
ovário esquerdo com conteúdo sebáceo e pelos. O tipo histológico mais provável do tumor é:
A) Teratoma maduro.
B) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
C) Endometrioma.
D) Teratoma imaturo.
E) Cistoadenoma seroso.
64) Casal procura consultório de ginecologista com queixa de infertilidade. Refere tentar engravidar há 8 meses, sem
sucesso. Mantêm em média 2 a 3 relações sexuais por semana. A mulher, de 40 anos, interrompeu o uso de
anticoncepcional oral há 9 meses e vem apresentando ciclos menstruais regulares desde então. Nega dismenorreia,
nega dispareunia, nega infecções genitais prévias. Nunca engravidou. Nega doenças associadas. Não apresenta
alterações ao exame físico geral e ginecológico. Traz exame de colpocitologia oncótica e mamografia recentes e
normais. O homem, de 42 anos, não apresenta doenças, nega história de trauma ou infecção na região genital. Tem
um filho de 9 anos. Traz carta do urologista informando não apresentar alterações no exame físico. Como deve ser a
conduta do ginecologista diante deste caso?
A) Deve prescrever citrato de clomifeno para a mulher e orientar coito programado.
B) Deve solicitar ultrassom transvaginal e histerossalpingografia para a mulher. Como a mesma apresenta ciclos
regulares, não é necessária a dosagem hormonal. Não há necessidade de pesquisa masculina.
C) Deve realizar apenas a pesquisa feminina (dosagem de FSH no 3º dia do ciclo menstrual, USG transvaginal,
histerossalpingografia). Não há necessidade de investigação de fator masculino diante da história do casal.
D) Deve realizar a pesquisa masculina (espermograma) e feminina (dosagem de FSH no 3º dia do ciclo menstrual,
USG transvaginal, histerossalpingografia, dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo).
E) Não há indicação de investigação de infertilidade, já que esta é definida como ausência de gestação após um ano
de tentativa.
65) Mulher de 20 anos apresenta amenorreia há 4 meses. Refere irregularidade menstrual, com tendência a atrasos,
há um ano. Nega doenças associadas, ganho de peso, aumento de pelos, acne ou queda de cabelo. Nega uso de
medicações. Nega antecedentes familiares relevantes. Refere menarca aos 11 anos e ciclos regulares até um ano
atrás. Primeira relação sexual aos 17 anos e faz uso de condon como método contraceptivo. Nunca engravidou. Ao
exame físico apresenta saída de secreção leitosa em pequena quantidade por ambas as papilas mamárias. Não
apresenta dor ou outras alterações mamárias. Restante do exame físico sem alterações. É fundamental para iniciar a
investigação diagnóstica:
A) Dosagem de ß-hCG, prolactina e TSH.
B) Dosagem de ß-hCG, prolactina e citologia oncótica da descarga papilar.
C) Dosagem de prolactina, FSH, E2 e LH.
D) Dosagem de prolactina, mamografia e ultrassom de mamas.
E) Dosagem de prolactina e ressonância nuclear magnética de crânio.
66) Mulher de 23 anos procura pronto atendimento de ginecologia referindo prurido em região vulvar há 3 dias,
acompanhado de corrimento esbranquiçado. Ao exame físico, observam-se grandes lábios com hiperemia moderada
e sinais de escoriação e secreção esbranquiçada grumosa em moderada quantidade aderida às paredes vaginais sem
odor. Diante deste quadro e considerando o provável agente etiológico, qual associação está CORRETA?
A) Trichomonas vaginalis - colo com aspecto de morango.
B) Candida sp. - presença de hifas no exame a fresco.
C) Gardnerella vaginalis - pH vaginal diminuído.
D) Gardnerella vaginalis - teste de Schiller positivo.
E) Candida sp. - presença de “clue cells”.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
67) Dentre as alterações no exame de mamografia citadas abaixo, qual indica a necessidade de avaliação histológica
do tecido mamário?
A) Assimetria focal que não se mantém à compressão localizada.
B) Alta densidade mamária simétrica em ambas as mamas.
C) Calcificações pleomórficas irregulares agrupadas.
D) Calcificações arredondadas isoladas.
E) Calcificações grosseiras “em pipoca”.
68) Mulher de 30 anos comparece ao ambulatório de ginecologia queixando-se de sangramento uterino anormal.
Refere ciclo menstrual regular a cada 28 dias, com duração de 4 dias. Nos últimos 8 meses apresenta-se com fluxo
muito aumentado. Chega a usar mais de 6 absorventes por dia no período menstrual. Nega doenças associadas e
tem desejo de filhos. Ao exame ginecológico, apresentou útero móvel, aumentado de volume (cerca de duas vezes o
normal). Anexos não foram palpáveis. Exame físico geral sem alterações. Peso: 54 kg. Altura: 1,65 m. A principal
hipótese diagnóstica e o principal exame complementar são:
A) Hipotiroidismo - ultrassonografia de tiroide.
B) Miomatose uterina - ultrassonografia transvaginal.
C) Síndrome dos ovários policísticos ultrassonografia transvaginal.
D) Pólipo endometrial - histeroscopia diagnóstica.
E) Sangramento uterino disfuncional - dosagem hormonal.
69) Mulher de 55 anos refere perda urinária há 8 anos, com piora progressiva. Atualmente, apresenta perda aos
médios esforços (tossir, espirrar, dar risada). Menopausaaos 50 anos, sem uso de terapia de reposição hormonal. Três
partos normais, sendo o último há 18 anos. Nega doenças associadas. Ao exame físico geral, apresenta altura de 1,60
m, peso 70 kg, PA: 120 × 80 mmHg. Ao exame físico ginecológico, apresenta rotura perineal de 2º grau. Não
apresenta abaulamentos em paredes vaginais à manobra de esforço. Toque vaginal sem alterações. Realizado estudo
urodinâmico que constatou perda urinária com pressão de perda de 121cm H2O. Não foram observadas contrações
involuntárias do detrusor. Diante do quadro clínico, a melhor conduta terapêutica:
A) Terapia estrogênica tópica.
B) Tratamento cirúrgico com correção de cistocele.
C) Injeção de colágeno periuretral
D) Tratamento medicamentoso com anticolinérgicos.
E) Tratamento cirúrgico com passagem de “sling”.
70) Situação em que o uso de anticoncepcional hormonal combinado oral (pílula anticoncepcional combinada) é
considerado categoria 4 (uso do método representa risco inaceitável para a saúde e não deve ser usado) pelos
Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS para uso de métodos anticoncepcionais:
A) Cirurgia de pequeno porte.
B) Doença inflamatória pélvica.
C) Antecedentes familiar de tromboembolismo.
D) Enxaqueca com aura.
E) Tensão pré-menstrual.
71) Tercigesta com 2 abortamentos tardios, com idade gestacional de 11 semanas e 5 dias, vem para a sua primeira
consulta pré-natal com queixa de sangramento genital há 1 dia. Traz os exames: Hb = 11,2 g/dl, glicemia de 85
mg/dl, tipagem sanguínea O negativo, pesquisa de anticorpos irregulares negativa, sorologias negativas, susceptível
a toxoplamose e rubéola, citologia cervical normal, parasitológico de fezes negativo e urocultura positiva para E. coli.
Ultrassom morfológico de primeiro trimestre normal. Nesse caso:
A) a paciente deverá receber a vacina contra rubéola ao fim do primeiro trimestre.
B) é importante tratar a bacteriúria, mesmo sem sintomas urinários, pelo risco de se tornar pielonefrite. O tratamento
consiste em nitrofurantoína por 7 dias e é fundamental nova urocultura após 7 dias do término do antibiótico.
C) a paciente deverá ser encaminhada para circlagem uterina imediatamente, pois trata-se de ameaça de
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como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
abortamento em paciente com mau passado obstétrico.
D) a paciente encontra-se anêmica e deverá receber 180 mg de ferro elementar por dia. A causa mais frequente de
anemia na gestação é a deficiência de ferro.
E) a paciente não deverá receber dose profilática de imunoglobulina anti-Rh, pois a pesquisa de anticorpos
irregulares é negativa.
72) Indicador de pré-eclâmpsia grave:
A) Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito.
B) Contagem de plaquetas "menor ou igual a" 150.000/mm³.
C) Pressão arterial "maior ou igual a" 140 × 90 mmHg.
D) Proteinúria "maior ou igual a" 1 g/24 horas.
E) Creatinina sérica "maior ou igual a" 1 mg%.
73) Primigesta de 33 semanas procura o pronto-socorro com queixa de contrações a cada 4 minutos. Ao exame,
encontra-se corada e hidratada, altura uterina de 32 cm, dinâmica uterina presente, BCF = 154 bpm, tônus uterino
normal. Ao exame especular, nota-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque vaginal:
colo esvaecido, dilatado para 2 cm, apresentação cefálica. Neste caso,
A) a terbutalina endovenosa deverá ser mantida por 24 horas após o bloqueio das contrações.
B) a hidrocortisona é o corticosteroide de escolha para amadurecimento pulmonar fetal.
C) a prescrição deverá contemplar agente tocolítico, antibiótico e corticoide, pois trata-se de trabalho de parto
prematuro.
D) a paciente deverá ser encaminhada ao centro obstétrico para condução do trabalho de parto.
E) está indicado o uso de sulfato de magnésio para profilaxia de hemorragia intracraniana do recém-nascido.
74) Vacina contraindicada durante a gestação:
A) Difteria.
B) Pneumococo.
C) Hepatite B.
D) Sarampo.
E) Meningococo.
75) Sobre a placenta prévia, é INCORRETO afirmar:
A) É recomendada administração de corticoide entre 24 e 34 semanas de gestação, em casos de risco de parto
prematuro.
B) É indicação absoluta de parto cesárea.
C) A placenta prévia é aquela que está implantada no segmento inferior do útero.
D) Pode-se citar como fator de risco a presença de cicatriz uterina, causada por curetagem ou cesárea anterior.
E) O quadro clínico é caracterizado por sangramento indolor e imotivado, e o exame ultrassonográfico confirma o
diagnóstico.
76) Primigesta de 10 semanas procura pronto-socorro com queixa de sangramento genital. Ao exame: regular
estado geral, PA =80 x 50 mmHg, FC =116 bpm, descorada ++/4+, abdome doloroso, sangramento intenso ao
exame especular, com presença de restos ovulares no orifício externo do colo uterino, e dilatação de 1 cm. Em
relação ao caso, é INCORRETO afirmar:
A) Paciente terá risco aumentado em 25% de novo abortamento na próxima gestação.
B) Na alta hospitalar, deverá ser prescrito analgésico e oferecido algum método anticoncepcional.
C) Trata-se de abortamento inevitável e a paciente deverá ser encaminhada à curetagem uterina.
D) Deverá ser coletada tipagem sanguínea para orientar a prescrição de imunoglobulina anti-D.
E) O material obtido deverá ser encaminhado para estudo anatomopatológico.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
77) Paciente procura pronto-socorro no 6º pós-parto cesárea, com queixa de febre e dor pélvica persistente. Ao
exame: regular estado geral, descorada, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 112 bpm, T = 38,7°C. Útero na altura da cicatriz
umbilical, doloroso à palpação. Ao exame especular, lóquia com odor fétido. Principal hipótese diagnóstica e conduta
imediata:
A) Infecção puerperal e histerectomia.
B) Tromboflebite pélvica e anticoagulação plena.
C) Atonia uterina e ocitocina endovenosa.
D) Atonia uterina e histerectomia.
E) Infecção puerperal e antibiótico de amplo espectro.
78) Acidente automobilístico durante a gestação NÃO aumenta o risco de:
A) Óbito fetal.
B) Rotura uterina.
C) Restrição do crescimento fetal.
D) Descolamento prematuro de placenta.
E) Hemorragia feto materna.
79) Sobre o tratamento da eclâmpsia é INCORRETO afirmar:
A) Medidas iniciais incluem manutenção de vias aéreas pérveas, administração de oxigênio por cateter nasal ou
máscara, obtenção de acesso venoso periférico calibroso e sondagem vesical de demora.
B) Mesmo após o controle das convulsões, é fundamental a transferência para hospital de nível secundário ou
terciário.
C) O carbonato de cálcio 10% deve ser utilizado como antídoto para os efeitos colaterais decorrentes do uso do
sulfato de magnésio.
D) Após administração do sulfato de magnésio, a monitorização materna inclui os parâmetros frequência respiratória,
reflexo patelar e diurese.
E) A fenitoína pode ser utilizada como alternativa no tratamento da eclâmpsia.
80) Quanto à profilaxia infecciosa após violência sexual em grávidas, é INCORRETO afirmar:
A) Gestantes não imunizadas para hepatite B, ou com esquema incompleto, devem receber vacina para hepatite B e
imunoglobulina humana anti-hepatite B.
B) A profilaxia do HIV, com o uso de antirretrovirais, deve ser iniciada dentro do menor prazo possível, com limite de
até 24 horas após a violência sexual.
C) A profilaxiada sífilis deve ser realizada com penicilina G benzatina, 2.400.000 UI IM dose única.
D) A profilaxia da gonorreia deve ser realizada com ceftriaxona, 500 mg IM dose única.
E) A profilaxia do cancro mole e clamidíase deve ser realizada com azitromicina, 1 g VO dose única.
81) Segundo a Portaria nº 2.472, de 31 de agosto de 2010, do Ministério da Saúde do Brasil, são doenças, agravos e
eventos em saúde pública de notificação compulsória, EXCETO:
A) Brucelose.
B) Síndrome do corrimento uretral masculino.
C) Acidentes por animais peçonhentos.
D) Sífilis adquirida.
E) Esquistossomose.
82) A realização de gastrostomia para administração de líquidos e alimentos, com o objetivo de prevenir
desidratação e fraqueza por inanição, em paciente com doença neurológica degenerativa, constitui exemplo de
prevenção:
A) Primária e secundária.
B) Primária e terciária.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
C) Primária.
D) Secundária.
E) Terciária.
83) Segundo o Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento do Ministério das Cidades, o percentual de
esgotos que receberam algum tipo de tratamento no Brasil em 2011 é:
A) 57,5 %.
B) 47,5 %.
C) 37,5 %.
D) 27,5 %.
E) 17,5 %.
84) A característica de um agente infeccioso, instalado no organismo do homem ou de outros animais, produzir
sintomas em maior ou menor proporção no hospedeiro infectado corresponde a definição de:
A) Dose infectante.
B) Poder invasivo.
C) Patogenicidade.
D) Virulência.
E) Infectividade.
85) São vantagens dos estudos de coorte, EXCETO:
A) Podem avaliar a relação de exposição com várias doenças.
B) As determinações de exposição são feitas antes do resultado esperado.
C) Estabelecem a incidência diretamente.
D) Permitem calcular o risco relativo.
E) A exposição pode ser obtida sem o viés que poderia ocorrer se o desfecho já fosse conhecido.
86) Um bom teste de rastreamento deve apresentar:
A) Baixa sensibilidade e baixa especificidade.
B) Alta sensibilidade e especificidade variável.
C) Baixa sensibilidade e alta especificidade.
D) Alta sensibilidade e alta especificidade.
E) Alta sensibilidade e baixa especificidade.
87) A questão: "Um medicamento, na dose recomendada, pode produzir efeitos benéficos em circunstâncias ideais?"
pode ser respondida por ensaio clínico:
A) De eficácia e de efetividade.
B) De efetividade e de eficiência.
C) De eficácia.
D) De efetividade.
E) De eficiência.
88) A indagação “Quantas vezes é mais provável que pessoas expostas se tornem doentes, em relação às pessoas
não expostas?” diz respeito a:
A) Risco relativo.
B) Fração atribuível na população.
C) Risco atribuível na população.
D) Risco absoluto.
E) Risco atribuível.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
89) Segundo o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde do Brasil, o(s) sorogrupo(s) da vacina
meningocócica, para crianças no primeiro ano de vida, é(são):
A) B
B) C
C) W135
D) A,C,W135,Y
E) A
90) Dados do Ministério da Saúde do Brasil, de 2010, apontam que a taxa de cesarianas foi da ordem de:
A) 10%.
B) 20%.
C) 30%.
D) 40%.
E) 50%.
91) Os vírus da raiva e do sarampo apresentam:
A) Alta virulência e baixa patogenicidade, respectivamente.
B) Baixa virulência e baixa infectividade, respectivamente.
C) Alta virulência.
D) Alta virulência e baixa virulência, respectivamente.
E) Baixa virulência.
92) Da perspectiva de saúde pública, o tipo de câncer que apresenta menos evidências científicas que justifiquem sua
inclusão nas estratégias atuais de rastreamento oncológico no Brasil, é:
A) Cólon.
B) Mama.
C) Colo de útero.
D) Reto.
E) Estômago.
93) Dados do estudo “Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico” (
Ministério da Saúde do Brasil, 2012 ) revelaram que o percentual de brasileiros com excesso de peso é da ordem de:
A) 50%.
B) 40%.
C) 30%.
D) 20%.
E) 10%.
94) Sobre o Vírus Papiloma Humano ( HPV ) e o câncer de colo de útero, é correto afirmar:
A) O HPV 18 causa principalmente, câncer de colo do útero.
B) O HPV 6 causa principalmente, câncer de colo de útero.
C) O HPV 16 causa principalmente, verruga genital.
D) O câncer de colo de útero é o 1º tumor mais frequente na população feminina no Brasil.
E) Uma em cada três mulheres sexualmente ativas será infectada por um ou mais tipos de HPV em algum momento
da vida.
95) O enunciado " todo cidadão é igual perante ao SUS e será atendido conforme suas necessidades " diz respeito
ao seguinte princípio do SUS:
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Universalidade.
B) Descentralização.
C) Integralidade.
D) Hierarquização.
E) Equidade.
96) A capacidade que um teste diagnóstico tem de detectar os verdadeiros negativos para determinada doença, isto
é, de diagnosticar, corretamente, os indivíduos sadios, corresponde à definição de:
A) Valor preditivo negativo.
B) Reprodutibilidade.
C) Sensibilidade.
D) Especificidade.
E) Valor preditivo positivo.
97) A característica que demonstra as mudanças no perfil e na dinâmica demográfica do Brasil, nas últimas décadas,
é a diminuição:
A) Da expectativa de vida.
B) Da população urbana.
C) Do envelhecimento populacional.
D) Da taxa de fecundidade.
E) Da gravidez na adolescência.
98) Estudo de coorte individual, segundo a classificação de Oxford Centre for Evidence − Based Medicine,
corresponde ao nível de evidência:
A) 1a.
B) 2a.
C) 2b.
D) 3a.
E) 3b.
99) A partir de levantamentos consolidados pela Organização Mundial da Saúde, as principais manifestações da
violência na década de 2000 podem ser ilustradas pelos homicídios e suicídios. Sobre este tema, é CORRETO afirmar:
A) Tanto para homens quanto para mulheres, as taxas de suicídio aumentam com a idade e são as mais altas entre
os indivíduos com 60 anos ou mais.
B) Homicídios e suicídios não fazem parte das causas externas de mortalidade.
C) As taxas de mortalidade por homicídio entre os homens são sete vezes mais altas do que entre as mulheres.
D) Os números mais altos de homicídios no mundo são encontrados nos homens de 30 a 44 anos.
E) Mais de 90% de todos os suicídios ocorrem entre homens.
100) Segundo a Guia de Vigilância Epidemiológica de 2010, do Ministério da Saúde do Brasil, são condições que
indicam a gravidade da malária e a necessidade de hospitalização, EXCETO:
A) Pacientes imunodeprimidos.
B) Crianças menores de 5 anos.
C) Pacientes com cefaleia.
D) Idosos com mais de 60 anos.
E) Gestantes.
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E C B E C B E B D E E A B C D
B D A E B D A E E B C D A C B
E D E C E D A C C A A C D D E
B C D B E B A C C A E E D A B
E C A D A B C B E D B A D D B
A E C C B A E C C B D C A B E
D E A A E D D C A C
Legenda:
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