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UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - UNAERP 2019
UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO
- UNAERP 2019
1) Ao solicitar um fio de sutura para tratar um ferimento em face lateral da perna, o
auxiliar de sala apresenta-lhe duas opções disponíveis, náilon, monofilamentar, preto, 4-0,
com agulha de secção triangular, semirreta (1/4 de círculo) de 2,5 cm e polipropileno,
monofilamentar, 4-0, com agulha de secção cilíndrica, meio círculo de 3 cm.
Considerando o tipo de sutura que você deverá fazer, a melhor escolha é o fio de
A) náilon, pela alta reatividade tecidual.
B) polipropileno, pelo boa manuseabilidade.
C) náilon, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele.
D) polipropileno, pois a agulha é mais adequada para a sutura da pele.
E) náilon e polipropileno são idênticos.
2) Paciente de 40 anos, diabético, refere que há 1 semana vem tendo febre e dor cervical,
com inchaço progressivo. Tudo começou após extração dentária, a que foi submetido há
8 dias. Ao exame, nota-se abaulamento, hiperemia e dor em zona cervical II, à direita.
Não se sente ponto de flutuação. A tomografia mostra abscesso cervical com volume
estimado de 100 mL, anterior ao feixe vascular do pescoço, acima da fúrcula esternal. A
melhor conduta, além da antibioticoterapia, é
A) antibioticoterapia apeas e retorno em 5 dias, para reavaliação e possível drenagem, já
que não tem flutuação, no momento.
B) drenagem guiada por ultrassom ou tomografia (radiologia intervencionista).
C) cervicotomia para desbridamento e drenagem.
D) drenagem direta do abscesso, com anestesia local.
E) endoscopia, seguida de cervicotomia, para drenagem.
3) A exigência de intubação eletiva em um paciente, vítima de trauma, com voz normal,
saturação de oxigênio normal e sem desconforto respiratório é
A) fratura mandibular bilateral.
B) ferimento por arma branca no pescoço com um leve inchaço em um dos lados.
C) enfisema subcutâneo lateral localizado e estável.
D) fratura estável da clavícula.
E) sangramento das vias aéreas superiores.
4) Paciente homem, 45 anos de idade, dá entrada na unidade de emergência
apresentando quadro de hematêmese em modera quantidade, PA 90 x 60 mm Hg, FC =
120 bpm, tontura e agitação. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido a exame
endoscópico que revelou uma úlcera de 2,0 cm na parede posterior do bulbo duodenal,
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com sangramento arterial em jato, sendo tratada com injeção de adrenalina e hemoclipe.
Baseado no relato apresentado, assinale a opção correta
A) Trata-se de uma úlcera Forrest IB com chance de ressangramento maior que 90%.
B) Trata-se de uma úlcera Forrest IA com chance de ressangramento maior que 90%.
C) Trata-se de uma úlcera Forrest IIA com chance de ressangramento de 30%.
D) Trata-se de uma úlcera do Curling.
E) Deveria ter sido utilizado um único método endoscópico.
5) São considerados fatores de mau prognóstico na pancreatite aguda, todas as opções
exceto:
A) obesidade.
B) idade avançada.
C) cálcio maior que 8 mg/dl.
D) hiperglicemia.
E) consumo de álcool.
6) Divertículos esofágicos são, por definição, formações saculares ou receptáculos
formados pela protusão de uma ou mais camadas da parede do esôfago. Sobre os
divertículos esofágicos assinale a opção incorreta.
A) O Divertículo de Zencker localiza-se na transição entre a faringe e o esôfago cervical e,
portanto, não pertence ao esôfago anatomicamente.
B) O Divertículo de Killian-Jamieson é um raro divertículo esofágico.
C) Uma complicação rara pode ser o carcinoma do divertículo.
D) São mais comuns em pacientes negros.
E) São mais comuns nos homens.
7) O pior prognóstico para tumores da tireoide é o seguinte:
A) mulher com idade de 32 anos, com tumor em lobo direito de quatro centímetros de
diâmetro, sem invasão capsular, com metástase para linfonodo nível quatro, bem
diferenciado.
B) mulher com 62 anos de idade, com tumor de lobo direito mal definido, com extensão
local, apresentando celulite na região anterior do pescoço, histologia como anaplásico.
C) homem de 42 anos de idade, com tumor de lobo esquerdo de dois centímetro de
diâmetro, sem invasão capsular, sem metástase e bem diferenciado.
D) mulher, 37 anos, com tumor no lobo direito de três centímetros de diâmetro, sem
invasão capsular, sem metástase e bem diferenciado.
E) homem com idade de 26 anos, com tumor no lobo esquerdo de quatro centímetros de
diâmetro, com células de Hurthle.
8) Em relação à realização de endoscopia digestiva alta (EDA) em pacientes com corpo
estranho no esôfago, assinale a opção correta.
A) Em pacientes com baterias impactadas no esôfago, o exame dever ser imediato.
B) Em objetos pontiagudos impactados no esôfago, a EDA poderá ser ealizada após 24
horas.
C) Em pacientes assintomáticos, com moedas no esôfago, dever ser realizada em 72
horas.
D) Em pacientes com bolo alimentar impactado em ímãs no estômago, a EDA poderá ser
realizada em até 72 horas.
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E) Não se deve realizar EDA em pacientes com corpo estranho no esôfago.
9) Sobre o câncer de pâncreas, assinale a opção correta.
A) O sinal de Courvoisier seria uma vesícula palpável e dolorosa devido ao rápido
crescimento de um tumor periampular.
B) O achado clínico mais comum é a icterícia.
C) O CEA é o marcador tumoral mais específico para o diagnóstico.
D) Um tumor estadiado como IIA (T3N0M0) é considerado irressecável.
E) A chance de cura após ressecção varia entra 20-30%.
10) Em relação ao câncer gástrico, assinale a opção incorreta.
A) O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.
B) Acomete mais os homens do que as mulheres.
C) A endoscopia digestiva alta é fundamental para o diagnóstico.
D) A laparoscopia diagnóstica deverá sempre ser indicada.
E) A cirurgia videolaparoscópica pode ser utilizada no tratamento do câncer gástrico.
11) Sobre a apendicite aguda, assinale a opção incorreta.
A) É a causa mais comum de abdômen agudo não traumático.
B) É mais prevalente entre os 10-19 anos de idade e mais comum entre os homens.
C) O tratamento somente com antibióticos pode ser realizado e apresenta menos
complicações.
D) A infecção do sítio cirúrgico é a complicação pós operatória mais comum.
E) Podem ser diagnósticos diferenciais: a doença de Crohn, a pielonefrite e a linfadenite
mesentérica.
12) O íleo biliar é uma complicação rara de litíase vecisular que ocorre com uma
frequência de 0,3-0.5% e se caracteriza pela impactação de um ou mais cálculos no
intestino delgado. Com base nas informações, assinale a opção correta.
A) A síndrome de Bouveret é uma forma rara de íleo biliar em que a obstrução se localiza
no duodeno, devido à formação de uma fístula colecistoduodenal.
B) Em 50-90% dos casos, a obstrução ocorre no jejuno proximal.
C) As fístulas bilioentéricas ocorrem em mais de 50% dos pacientes com litíase vesicular.
D) Os cálculos com maiores dimensões são menos susceptíveis à provocar obstrução.
E) O paciente normalmente apresenta exame radiológico normal.
13) A laparotomia (do grego: Láparos = abdômen; tornos = corte) é a abertura cirúrgica
da cavidade abdominal para fins diagnósticos e/ou terapêuticos. São indicações de
laparotomia exceto:
A) úlcera péptica perfurada.
B) pancreatite aguda.
C) pneumoperitôneo visto em Rx de tórax.
D) rotura esplênica com instabilidade hemodinâmica.
E) apendicite aguda.
14) Paciente masculino de 67 anos, com dor abdominal há 3 dias, acompanhado de
distensão abdominal e vômitos, foi submetido ao exame radiológico, conforme imagem
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mostrada ao lado. Em relação ao exame complementar demonstrado, o que se evidencia?
A) Pneumatose e edema de alça compatível com isquemia.
B) Ascite e distensão compatível com inflamação.
C) Pilhas, moedas e níveis compatíveis com obstrução.
D) Afilamento e espessamento compatível com neoplasia.
E) Retro e pneumoperitôneo compatíveis com perfuração.
15) Em relação ao tratamento, assinale a opção correta.
A) A laparotomia mediana oferece acesso rápido, amplo com pouca área de dissecção e
sangramento.
B) A endoscopia digestiva alta é importante porque permite a descompressão e a
ressecção endoscópica.
C) O tratamento cirúrgico definitivo mais adequado para doença é a realização de
jejunostomia.
D) A arteriografia fornece elemento diagnóstico definitivo e permite a correção
endovascular.
E) A reconstrução de transito no primeiro tempo cirúrgico diminui os riscos de deiscência
pós-operatória.
16) Mulher de 72 anos, sem comorbidades, com história de coleciste crônica calculosa,
em programação de resolução cirúrgica laparoscópica. Para realização do procedimento,
são elementos necessários, exceto:
A) acesso venoso.
B) sondagem vesical.
C) intubação endotraqueal.
D) monitorização contínua.
E) jejum adequado.
17) Com relação às hérnias inguinais, uma importante região anatômica que deve ser
considerada pelo cirurgião é o triângulo de Hasselbach. Assinale a opção que contém os
limites dessa região anatômica bem como o tipo de hérnia que nela ocorre.
A) Vasos epigástricos, bainha do reto e ligamento inguinal direta.
B) Vasos epigástricos inferiores, bainha do reto e ligamento de Cooper; hérnia inguinal
indireta.
C) Borda medial do músculo oblíquo externo, bainha do reto e vasos epigástricos
inferiores; hérnia inguinal direta.
D) Vasos epigástricos, bainha do reto e ligamento inguinal; hérnia inguinal direta.
E) Vasos epigástricos inferiores, borda media do músculo externo e ligamento inguinal;
hérnia inguinal indireta.
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18) Com relação à conduta que o cirurgião deve tomar quando se depara com paciente
com pólipo na vesícula biliar, assinale a opção correta.
A) Os pólipos de vesícula biliar são lesões benignas, sem poder mitótico para
transformação maligna, sendo portanto tratados conservadoramente em pacientes
assintomáticos, independente do tamanho do pólipo.
B) Pólipos na vesícula biliar são tratados com colecistectomia imediata, independente do
tamanho ou dos sintomas do paciente, pois podem se transformar em câncer de vesícula.
C) Pólipos vesiculares maiores ou iguais a 10 mm devem ser operados, colecistectomia,
devido a risco de transformação maligna.
D) Os pólipos vesículares são benignos, e devem ser operados somente quando está
associada a colelitíase ou colecistite aguda.
E) Pacientes com pólipos na vesícula biliar, menores que 2 cm, devem ser observados
com ultrassom anual; se o pólipo crescer acima de 2 cm, estará indicada
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e posterior colecistectomia.
19) Com relação à Doença de Crohn, assinale a opção INCORRETA.
A) É uma doença autoimune que se caracteriza por lesões eritematosas contínuas no
intestino grosso, não granulomatosas.
B) A Doença de Crohn pode acometer qualquer região do trato gastrointestinal.
C) As lesões provocadas pela Doença de Crohn são comumente ulceradas, aftoides, com
presença de granuloma não caseoso.
D) As indicações cirurgicas para a Doença de Crohn incluem intratabilidade clínica,
obstrução intestinal e abscesso intra-abdominal.
E) A incidência de câncer de cólon aumenta em pacientes com colite de Crohn.
20) Com relação ao melanoma cutâneo, é correto afirmar que
A) pode ocorrer sobre nevos preexistentes ou a partir de pele normal.
B) sua incidência está diminuindo devido ao diagnóstico precoce.
C) os grupos etários mais acometidos são os de crianças e idosos.
D) seu principal indicador prognóstico é o diâmetro da lesão.
E) a radioterapia é a melhor forma de tratamento para a lesão primária.
21) Homem, aposentado, 78 anos, foi ao geriatra que após avaliação médica completa,
fez o diagnóstico de sarcopenia e propôs um plano terapêutico. Os critérios diagnósticos
mais aceitos pelos principais consensos envolvem: 1. baixa massa muscular; 2.
hipoalbuminemia; 3. baixa força muscular; 4. baixo peso; 5. baixo desempenho físico.
A) 1, 2 e 3
B) 1, 3 e 4
C) 1, 3 e 5
D) 2, 3 e 4
E) 2, 3 e 5
22) O termo "resistência anabólica", encontrada notadamente em idosos, refere-se
A) à menor síntese de ATP em relação à oferta de glicídios.
B) ao menor aproveitamento de triglicerídeos como fonte de energia.
C) à menor síntese de miofibrilas em relação à oferta de proteínas.
D) à menor absorção e aproveitamento dos macronutrientes para o metabolismo.
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E) à menor eficiência do ATP para suprir as necessidades energéticas.
23) Entre pessoas que se suicidam, muitas delas têm transtornos de personalidade. Os
mais associados ao suicídio são os transtornos de personalidade
A) histriônico e narcisista.
B) de esquiva e dependente.
C) anancástico e antissocial.
D) boderline e antissocial.
E) paranoico e emocionalmente instável.
24) Um homem negro, de 75 anos, fica profundamente deprimido após falecimento do
filho. Diz ao seu médico querer juntar-se ao filho no céu. Sobre o suicídio, assinale a
opção correta.
A) Pessoas que falam sobre seu próprio desejo de morrer raramente se matam.
B) Os viúvos têm maior incidência de suicídio que pessoas divorciadas.
C) brancos têm mais chances de se matar que negros.
D) As mulheres têm um risco menor de suicídio consumado que homens.
E) Os idosos raramente cometem suicídio devido às suas fortes crenças religiosas.
25) Paciente feminina, 28 anos, solteira, procura atendimento psiquiátrico referindo que,
desde os 24 anos, ao terminar a faculdade, tem estado mais triste, com baixa autoestima
e baixa concentração. Há dois anos, se trata com psicoterapia e, desde então, se conhece
melhor. No entanto, em nenhum momento, se livrou dos sintomas referidos acima. Nega
antecedentes clínicos e psiquiátricos. Qual é a sua hipótese diagnóstica?
A) Transtorno ciclotímico.
B) Transtorno depressivo maior.
C) Distimia.
D) Transtorno de personalidade depressiva.
E) Transtorno depressivo refratário,
26) Mulher, 60 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus,
tabagista e infarto agudo do miocárdio há 1 ano tratado com angioplastia com stent
convencional para artéria descendente anterior. Retorna ao ambulatório de cardiologia
referindo que permaneceu assintomática nos primeiros meses após o procedimento. No
entanto, há 1 mês, iniciou quadro de dor torácica típica, com limitação para atividades
habituais (a angina ocorre ao caminhar um quarteirão plano ou subir um lance de
escada). Há uma semana, refere piora do quadro, apresentando incapacidade de realizar
qualquer atividade habitual sem desconforto. Exame físico: PA = 150 X 110 mmHg, FC =
96 bpm, pulsos simétricos, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Em relação ao
diagnóstico, conduta e tratamento, assinale a opção correta.
A) Angina estável classe I, teste ergométrico e manter tratamento clínico.
B) Angina estável classe II, ecocardiograma de estresse e otimizar medicações
antianginosas.
C) Angina instável de aparecimento, teste ergométrico e otimizar medicações
antianginosas.
D) Angina instável em crescendo, teste ergométrico e manter tratamento clínico.
E) Angina instável em crescendo, cateterismo cardíaco e internação hospitalar,
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27) Homem, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, tabagista e
antecedentede cirurgia de revascularização do miocárdio, refere quadro de dispneia aos
grandes esforços e edema de membros inferiores há 18 meses, com piora progressiva
nos últimos meses. Há 2 meses, relata dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e
dispneia paroxística noturna. Exame físico: PA 80 x 50 mmHg, FC = 68 bpm. Bom estado
geral, perfusão normal, ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido
globalmente, sem sibilos ou estertores pulmonares, ausculta cardíaca com ritmo irregular,
bulhas hipofonéticas e com sopro holossistólico 2+/6+ no foco mitral. Ictus cordis de 3
polpas no 7º espaço intercostal, linha axilar média. Abdome: fígado palpável a 5 cm RCD,
sem sinais de ascite e presença de refluxo hepatojugular. Membros inferiores: sem
edemas. Eletrocardiograma: ritmo de fibrilação atrial e bloqueio de ramo esquerdo
avançado. Ecocardiograma: fração de ejeção = 30%. Das medições que aumentam a
sobrevida no tratamento da insuficiência cardíaca, qual está contraindicada na prescrição
do caso exposto?
A) beta bloqueador.
B) IECA.
C) Ivabradina.
D) Hidralazina e nitrato.
E) Espironolactona.
28) Qual é o melhor método de imagem para avaliação de linfonodos cervicais?
A) RX de pescoço.
B) Ultrassonografia cervical.
C) Cintilografia da tireoide.
D) Tomografia cervical.
E) Ressonância magnética cervical.
29) Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, IMC = 32 Kg/m2, PA = 150 X 88
mmHg, circunferência abdominal 108 cm, etilista regular, tabagista, sedentário, história
familiar positiva para diabetes melito, vem à consulta médica referindo não estar se
sentindo bem e trazendo resultado de glicemias de jejum de 96 e 98 mg/dl. Qual é o seu
provável diagnóstico e como faria para ter a confirmação?
A) Diabetes melito tipo 2 - Teste de tolerância oral à glicose.
B) Diabetes melito tipop 2 - Glicemia de jejum e pós-prandilal.
C) Diabetes melito tipo 2 - Hemoglobina glicada.
D) Diabetes melito tipo 2 - Glicemias de jejum seriadas.
E) Diabetes melito tipo 2 - repetiria a glicemia com jejum de 12 horas.
30) Assinale a opção incorreta.
A) Na hipertensão mascarada, os valores da PA estão normais no consúltorio e elevados
pela MAPA.
B) Na hipertensão do avental branco, os valores da PA estão elevados no consultório e
normais pela MAPA.
C) Os pré-hipertensos têm a mesma probabilidade de se tornarem hipertensos quando
comparados a indivíduos com PA normal.
D) O efeito do avental branco não muda o diagnóstico, ou seja, se o indivíduo é
normotenso, permanecerá normotenso, e, se é hipertenso, continuará sendo hipertenso.
E) A prevalência da hipertensão mascarada é de 13% (intervalor de 10-17%) em estudos
de base populacional.
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31) Mulher, 60 anos, deu entrad no PS muito dispneica e com queixa de dor torácica
iniciada há 1 hora. Apresenta ECG com supradesnível do segmento ST em DII, DIII e AvF.
Ao exame físico: PA = 110 X 70 mmHg, FC = 80 bpm, pulsos simétricos, ausculta cardíaca
normal e ausculta pulmonar compatível com edema agudo de pulmão. Em relação ao
diagnóstico dessa paciente, assinle a opção correta:
A) IAM de parede anterior , Killip I.
B) IAM de parede inferior, Killip II.
C) IAM de parede anterior Killip IV.
D) IAM de parede inferior, Killip III.
E) IAM de parede dorsal, Killip II.
32) Sobre tumores cutâneos, assinale a opção incorreta.
A) Melanoma lentiginioso acral não tem predileção por negros e por asiáticos.
B) Carcinoma basocelular (CBC) pigmentado, clinicamente, faz diagnóstico diferencial
com melanoma nodular e com ceratose seborreica.
C) Indivíduos transplantados são suscetiveis a apresentarem carcinoma espinocleular
(CEC).
D) Lentigo maligno melanoma tem predileção por indivíduos idosos.
E) Ceratoses actínicas, HPV (papiloma vírus humano) lúpus eritematoso e xeroderma
pigmentoso são condições que favorecem ao CEC.
33) Mulher, 30 anos, apresenta quadro de fenômeno de Raynaud, poliartrite simétrica
não erosiva de pequenas articulações há cerca de 5 meses. Há 2 meses, com dispneia,
evidenciando-se ao exame de imagem (tomografia computadorizada de tórax) doença
intersticial pulmonar. Apresenta tembém miosite, presença de FAN (anticorpo antinuclear)
e anti-Jo 1 positivo. O diagnóstico mais provável é
A) lúpus eritematoso sistêmico.
B) esclerose sistêmica.
C) síndrome de Sjogren.
D) síndrome antissintetase.
E) síndrome de superposição.
34) O médico de plantão atende paciente com hiperemia em perna direita, no entanto,
não consegue fazer o diagnóstico de erisipela ou celulite. O médico lhe pergunta a
respeito dos prováveis diagnósticos. Assinale a opção CORRETA.
A) Na celulite, a infecção é superficial, sendo a antibioticoterapia sistêmica desnecessária.
B) A supuração e a sepse são complicações frequentes na ocorrência de erisipela, do que
na celulite.
C) A erisipela é uma forma de celulite superficial mais frequentemente relacionada à
infecção por estafilococos.
D) Na erisipela, a área comprometida é eritematosa, edemaciada, rugosa quente,
dolorosa e delimitada.
E) Os diagnósticos da erisipela e da celulite habitualmente são histológicos,
demonstrando na erisipela infiltrado inflamatório linfocitário superficial e profundo, e na
celulite infiltrado linfocitário superficial.
35) Mulher de 74 anos, com neoplasia de pâncreas e metástases hepáticas, em uso de
codeína 30 mg de 6/6 horas e amitriptilina 25 mg a noite. Apresenta bom controle
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analgésico porém queixa-se de náuseas e vômitos frequentes associados à medicação.
Qual seria seu ajuste farmacológico frente ao caso?
A) Substituir a codeína por tramadol 50 mg de 6/6 horas.
B) Substituir codeína por buprenorfina 5 mg transdérmico semana.
C) Associar metoclopramida 10 mg de 8/8 horas.
D) Reduzir a amitriptilina para 10 mg à noite e associar metoclopramida 10 mg de 12/12
horas.
E) Iniciar omeprazol 20 mg cedo em jejum.
36) Nã é complicação direta da hipertensão portal no paciente cirrótico.
A) encefalopatia hepática.
B) ascite.
C) hemorroidas
D) varizes esofágicas.
E) síndrome hépato-renal.
37) Paciente de 44 anos, asmática grave em uso de montelucaste, beta-agonistas de
longa duração e corticoide inalatório em altas doses, foi acompanhada por um ano,
revisando técnica inalatória, comorbidades com rinite, refluxo gastroesofágico, controle
ambiental e, mesmo assim, manteve-se não controlada. Apresentava lgE elevada, escarro
com esinófilos acima de 3% e eosinofilia no sangue baixa. Qual é a melhor droga para
adicionar a seu tratamento?
A) Corticoide endovenoso.
B) Corticoide intramuscular de depósito.
C) Anticolinérgico de longa ação (antimuscarínico).
D) Anti iL-5.
E) Omalizumabe.
38) Homem, 60 anos, com quadro de tosse produtiva há 15 anos e, nos ultimos 7 anos,
evoluiu com dispneia progressiva que se tornou aos pequenos esforços. Ex-tabagista de
12 maços-ano. No último ano, procurou o pronto-socorro 3 vezes com piora da tosse e
da dispneia. Ao exame, apresentava BEG, corado, acianótico, ausência de edema de MMII,
murmúrio vesicular diminuido difuso e roncos. Ausculta cardíaca normal. RX de tórax com
rebaixamente de cúpulas disfragmáticas e aumento do diâmetro ântero-posterioor no
perfil. Espirometria: VEF₁/CVF = 0,45 e pós broncodilatador = 0,50 CVF 3,77L (94% e após
uso do broncodilatador = 3,82L (96%) VEF₁= 1,40L (43%) e pós broncodilatador = 1,48L
(45%) Assinale qual é o melhor tratamento medicamentoso
A) Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório.
B) Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração.
C) Broncodilatador de curta duração + corticoide inalatório + anticolinérgico de longa
duração.
D) Broncodilatador de curta duração + beta 2 agonista de longa duração + corticoide
inalatório + anticolinérgico de longa duração.
E) Broncodilatador de curta duração + beta 2agonista de longa duração + corticoide
inalatório + anticolinérgico de longa duração.+ corticoide sitêmico.
39) Homem de 75 anos, com antecedentes de ressecção gástrica há 20 anos e, desde
então, não come carne, iniciou há meses com parestesias e fraqueza em membros
inferiores até proximalmente. Em consultas sucessivas, não apresentou anomalidades,
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mas, na ultima bateria de exames séricos, há uma semana, foi verificada hiperglicemia de
130mg%. Seu exame médico revela ataxia da marcha, paraparesia, hipopalestesia, em
mebros inferiores, hiporreflexia, hipotonia e reflexo cutânio plantar indiferente. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Deficiência de vitamina B1.
B) Polineuropatia periférica diabética.
C) Deficiência de vitamina B12.
D) Polineoropatia periférica paraneoplásica.
E) Ataxia cerebelar.
40) Mulher de 90 anos é trazida a atendimentoe de urgência desorientada e desidatrada
após quadro de diarreia e vômitos com inicio há 20 horas. Os familiares referem que a
paciente não urina há 12 horas. Ela se encontra hipotensa e você considera a
possibilidade de iniciar uma hidratação vigorosa. Qual das opções apresenta parâmetros
bioquímicos que reforçariam a necessidade de hidratação rápida?
A) FeNa: 0,8%, sódio urinário: 12 mEq/l, ureia plasmática/creatina plasmática: 60.
B) FeNa 2,2% sódio urinário 50 mEq/l, ureia plasmática/creatina plasmática: 30.
C) FeNa 1,9, sódio urinário 40 mEq/l, ureia plasmática/creatina plasmática 65.
D) Osmolaridade urinária : 330 mOsm/l, sódio urinário 60 mEq/l; Uosm/Posm 0,9.
E) Osmolaridade urinária: 230 mOsm/l, sódio urinário 60 mEq/l; Uosm/Posm 1,1.
41) Primigesta, 20 anos, gestação de 39 semanas e 4 dias, com pré-natal sem
intercorrências e últimas sorologias realizadas com 30 semanas de gestação, negativas. É
admitida na maternidade com 8 cm de dilatação, bolsa íntegra, dinâmica efetiva, BCF: 130
bpm. O teste rápido HIV foi positivo. A conduta correta é:
A) cesárea de urgência e AZT para o recém-nascido.
B) dose de ataque do AZT para a mão e realizar cesárea.
C) AZT endovenoso até o parto, aguardar evolução obstétrica.
D) solicitar ELIZA e aguardar resultado, pois teste rápido pode ser falso-positivo.
E) cesárea de urgência com AZT endovenoso contínuo.
42) G1P0, 40 semanas, comparece a consulta de rotina do pré-natal, sem queixas. Ao
exame físico, dinâmica uterina ausente, cologrosso, posterior, fechado. Cardiotocografia
mostrando feto hipoativo e hiporreativo. Ultrassonografia mostra: apresentação cefálica,
índice de líquido amniótico de 4,0 cm, maior bolsão vertical de 3,0 cm perfil biofísico
fetal: 8 em 8. Qual é a melhor conduta?
A) Repetir cardiotocografia em uma semana.
B) Indução do trabalho de parto com ocitocina.
C) Internação para cesárea.
D) Indução do trabalho de parto com prostaglandina vaginal.
E) Aguardar trabalho de parto espontâneo até 42 semanas.
43) O ultrassom obstétrico de 1º trimestre revela feto único, vivo, com comprimento
cabeça nádega de 50mm, BCF 160bpm e translucênica nucal igual a 6,6mm. A placenta
apresenta-se com várias áreas císticas em meio a tecido trofoblástico normal. Qual é a
mais provável hipótese diagnóstica?
A) Trissomia do cromossomo 21.
B) Abortamento retido.
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C) Placenta prévia.
D) Fetopatia por rubéola.
E) Mola hidatiforme parcial.
44) Gestante de 36 semanas, refere início de quadro álgico em região de grandes lábios
bilaterais, há 2 dias, com sensação de queimação e presença de úlceras locais. Refere que,
antes das úlceras, surgiram vesículas. Ao exame: linfadenopatia inguinal bilateral, móvel,
ligeiramente, dolorosa, e presença de úlceras coalescentes de base rasa, dolorosas. Foram
solicitadas sorologias para DSTs e optado por realizar raspado citológico da lesão que
mostrou presença de células multinucleadas de Tzank. Sobre o caso descrito, assinale a
opção correta.
A) O aleitamento não está contraindicado, mesmo na vigência de infecção ativa com
lesões herpéticas na mama.
B) O tratamento de escolha é feito com Aciclovir tópico durante 7 a 10 dias.
C) A cesárea é indicada em pacientes com lesão herpética ativa não genital pelo alto risco
de transmissão.
D) A transmissão vertical ocorre, na maioria das vezes, durante o parto ou próximo a ele.
E) O aleitamento materno está contraindicado quando há lesão ativa em qualquer parte
do corpo da mulher pelo risco de transmissão.
45) Durante o trabalho de parto, uma paciente está apresentando parada da descida. Ao
toque, observa-se apresentação cefálica com sutura sagital transversa e mais perto da
sínfise do que do promontório sacral. Qual é o nome dessa condição?
A) Assinclitismo posterior.
B) Assinclitismo anterior.
C) Distocia funcional.
D) Rotação interna.
E) Rotação externa.
46) Parturiente de 39 semanas e 4 dias, primigesta, chega ao pronto-socorro com queixa
de dor em baixo ventre, Nega patologias abstétricas ou clínicas. Ao exame físico,
apresenta-se corada e hidratada, PA: 12 x 80mmHg, FC 80bpm. Altura uterina 34 cm,
dinâmica uterina 3 contrações fortes em 10 minutos, ao toque vaginal colo com dilatação
de 4cm, médio, -1 De Lee. Observe a imagem. Baseando-se na cadiotocografia
apresentada, qual é a classificação do traçado e a conduta correta?
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A) Categoria III, esforços imediatos para reverter o padrão ou resolução parto.
B) Categoria 0, sem conduta específica, controle habitual do trabalho de parto .
C) Categoria II, oxigenioterapia e cardiotocografia.
D) Categoria I, aguardar resolução parto.
E) Categoria II, aguardar a resolução do parto.
47) Gestante com 32 semanas de gestação dá entratada ao pronto- atendimento trazida
por familiares após relato de crise convulsiva. Sem antecedente de convulção prévia. Ao
exame encontra-se em regular estado geral, agitada, com pressão arterial de 170x110
mmHg, com BCF de 140 bpm e dinâmica uterina ausente. Nesse caso,
A) deve ser prescrito hidralazina endovenosa para controle nos níveis pressóricos
B) deve-se prescrever sulfato de magnésio devido ao diagnóstico de eclâmpsia e
programar a resolução da gestação
C) deve-se deixar a paciente em decúbito lateral esquerdo para reaferir a pressão e
avaliar a necessidade de prescrição de anti-hipertensivos.
D) deve-se proceder a realização de cesárea de emergência, com anestesia geral
E) deve-se prescrever benzodiazepínico para controle da crise convulsiva e sedação da
paciente
48) Primigesta de 28 anos, com idade gestacional de 14 semanas, vem para a primeira
consulta de pré-natal na unidade básica de saúde com resultado de glicemia de jejum de
95 mg/dl. Nega patologias ou cirurgias prévias. Apresenta histórico de diabetes na familia
(irmã). A conduta mais correta frente a esse resultado de exame é
A) orientar dieta para diabetes e mudança de estilo de vida e encaminhar para uma
serviço de gestação de alto risco.
B) orientar dieta, solicitar perfil glicêmico de Hb glicada, iniciar terapia com insuina e
encaminhar ao pré-natal de alto risco.
C) orientar apenas dieta, pois a paciente apresenta fator de risco para desenvolvimento
de diabetes na gestação, e solicitar GTT no segundo trimestre.
D) orientar dieta pelo fator de risco para diabetes gestacional e solicitar GTT no segundo
trimestre.
E) encerrar a investigação de diabetes nessa gestação, pois o exame encontra-se com o
valor normal.
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49) Puérpera de 37 anos, G3 P3 C0 A0, primeiro dia pós-parto normal sem
intercorrências. Durante a visita, ela lhe questiona se nãovai tomar a "vacina", em virtude
do seu tipo de sangue, pois, nos dois partos prévios, ela tomou a tal "medicação". O
exames de pré-natal e da internação disponíveis foram: Tipagem sanguínea ABO: "B";
Fator Rh: negativo; Coombs indireto: negativo. Recém-nascido: Tipagem sanguínea ABO:
"O" Fator Rh: negativo; Coombs direto: negatico. Sua resposta para essa puérpera foi:
A) Sim, você vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D em virtude da
incompatibilidade Rh do seu sangue e do seu filho.
B) Não, você não vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque ja é
isoimunizada.
C) Sim, você vai receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque já é isoimunizada.
D) Não, você não precisa receber uma dose da imunoglobulina anti-D porque não existe
incompatibilidade Rh.
E) Não, você não precisa receber uma dose da imunoglobuina anti-D porque não existe
incompatibilidade ABO.
50) Primigesta, 32 semanas e 3 dias de idade gestacional, dá entrada na maternidade
com queixa de dor abdominal difusa e febre há 1 dia. Refere ainda perda diária de
pequena quantidade de líquido via vaginal há uma semna, sem odor característico. Ao
exame : bom estado geral, FC = 105 bpm, PA = 100x60 mmHg TA = 38°, útero doloroso à
palpação, especular evidencia saída de líquido amarelado pelo orifício externo do colo
uterino, BCF: 150bpm, presença de 3 contrações moderadas em 10 minutos. Ao toque,
colo fino, 4 cm de dilatação. O teste da cristalização em lâmina foi negativo. Nesse caso, a
melhor conduta seria
A) ampicilina e cesárea.
B) penicilina G cristalina EV e tocólise.
C) tocólise e betametasona para maturação pulmonar.
D) ampicilina EV, evolução espontânea do trabalho de parto.
E) cefazolina EV, tocólise e corticoindução da maturidade pulmonar.
51) Menina de 7 anos é trazida para consulta ginecológica devido a puberdade precoce.
Ao exame físico, a criança apresenta desenvolvimento puberal Tanner 3 (P3 M3). Qual dos
exames complementares indica ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário?
A) LH > FSH.
B) Estradiol baixo (menor que 5pg/ml, nível pré-púbere).
C) Testosterona de 30 ng/dl (normal para adulto).
D) 17-OH-progesterona de 80 ng/dl (normal para adulto).
E) FSH > LH.
52) Mulher de 30 anos interrompeu o uso de cabergolina após 2 anos de tratamento
para uma macroadenoma. Atualmente, está sem terapia e apresenta-se assintomática há
um ano. Refere estar grávida de 12 semanas e está preocupada com o reaparecimento do
macroadenoma. Além disso, está preocupada com o eventual tratamento durante a
gravidez. Nesse caso, você diz a ela que
A) a cabergolina nunca deve ser usada durante a gravidez.
B) os níveis de prolactina serão verificados períodicamente durante a gravidez para
acompanhar o crescimento do tumor.
C) o aumento sistemático de macroadenomas pode ocorrer durante a gravidez.
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D) a cirurgia é obrigatória se a gravidez cursar com crescimento do prolactinoma.
E) o teste de campo visual é obrigatório na gravidez para macro e microadenomas.
53) Sobre a tensão pré-menstrual e sindrome disfórica pré-menstrual, assinale a opção
incorreta
A) O tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (IRSS) deve
resultar em melhora dos sintomas dentro de 24 a 48 horas.
B) Os níveis de FSH, LH, TSH e prolactina são normais nas pacientes com tensão pré-
menstrual, por isso essa patologia ainda tem origem incerta.
C) O bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com anticoncepcionais orais pode ser
uma alternativa terapêutica, principalmente se não houver sangramento de privação.
D) A diferença entre tensão pré-menstrual e síndrome disfórica está no fato de a última
cursar com comprometimento das funções sociais e laborais da paciente.
E) O tratamento da síndrome distólica deve ser feito com inibidores da recepção seletiva
de serotonina (IRSS) conjuntamente com estabilizadores do humor, já que existe um risco
de atitudes de agressão interpessoal.
54) Paciente de 27 anos, G0P0, refere desejo de engravidar. Apresenta oligomenorragia
desde os 10 anos, quando teve menarca. Tem menstruações a cada 50 dias,
aproximadamente, com fluxo menstrual bastante intenso. Seu IMC é 33, e o Índice de
Ferriman-Gallway é 12. A respeito do caso, assinale a opção incorreta.
A) É importante realizar a dosagem de TSH, FSH, LH, 17-OH-progesterona, testosterona
total, sulfato de DHEA e SHBG.
B) Para diagnóstico de SOMP, é orbigatória a realização de ultrassonografia transvaginal
que evidencie mais de 12 folículos menores que 9mm em cada ovário ou volume
ovariano maior ou igual a 10 cm³.
C) Trata-se de um provável caso de anovulação crônica, sendo que, se o teste da
profesterona for positivo, os níveis de estrogênio serão normais ou elevados.
D) A investigação da infertilidade deve se iniciar sempre com a realização do
espermograma, mesmo em casos de manifestações endócrinas femininas.
E) A primeira linha terapêutica para pacientes com SOMP que desejam engravidar é o
citrato de clomifeno, e para as que não querem são os anticoncepcionais combinados
com profesteronas antiandrogênicas.
55) Mãe comparece com filha de 17 anos que nunca menstruou. A menina não apresenta
desenvolvimento puberal (P1, M1 de Tanner), porém tem estatura normal para a idade.
Não apresenta estigmas somáticos sindrômicos. Os exames hormonais evidenciaram FSH
e LH elevados, porém estradiol baixo. O diagnóstico mais provável nesse caso é
A) síndrome de Insensibilidade androgênica,
B) síndrome dos Ovários Micropolicísticos (SOMP).
C) disgenesia gonadal pura (46, XX ou 46, XY).
D) disgenesia gonado-somática (45,X0).
E) síndrome de Rokitansky.
56) Sobre o ciclo menstrual, assinale a opção incorreta.
A) O recrutamento folicular tem duas fases, sendo uma delas dependente de
gonadotrofinas.
B) O pico de LH determina o final da maturação oocitária, por isso o oócito maduro
encontra-se em metáfase II ao fim da primeira fase do ciclo menstrual.
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C) O estrogênio, predominante na primeira fase, determina proliferação endometrial,
enquanto a progesterona, predominante na segunda fase, determina manutenção da
espessura endometrial.
D) Baixos níveis de profesterona na segunda fase podem cursar com ciclos
oligomenorreicos ou sangramentos de escape.
E) Ciclos anovulatórios com níveis adequados de estrogênio podem cursar com
amenorreia e hipermenorreia por falta de oposição da progesterona.
57) Paciente de 52 anos, assintomática, com exame ginecológico normal, realiza
mamografia de rotina. Mãe faleceu de câncer de mama aos 62 anos, tendo tido
diagnóstico aos 55 anos. A mamografia vem com o seguinte laudo: "mamas
lipossubstituídas, composição 1. Há área de assimetria de densidade focal na mama D
que pode corresponder a tecido fibroglandular remanescente. Classificação BI-RADS 0."
Nesse caso, você:
A) Solicita nova mamografia em 6 meses.
B) Solicita nova mamografia em 2 anos.
C) Solicita ultrassonografia de mama imediatamente.
D) Solicita Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
E) Solicita biópsia estereotáxica.
58) Mulher de 40 anos procura atendimento com queixa de odor vaginal, corrimento e
dispareunia há 2 semanas. Ao exame, confirma-se presença de secreção moderada,
homogênea, esverdeada, com odor fétido, colo bastante avermelhado em aspecto "de
morango" e pH vaginal de 6,0. Assinale a opção que descreve o agente etiológico
possível e seu tratamento.
A) Trichomonas vaginalis, metronidazol oral.
B) Gardnerella vaginalis, metronidazol oral.
C) Streptococcus agalactiae, clindamicina oral.
D) Candida albicans, fluconazol oral.
E) Escherichia coli, levofloxacina oral.
59) Para diagnóstico definitivo de carcinoma in situ do colo do útero, são necessários(as):
A) colpocitologia com lesão de alto grau e colposcopia evidenciando lesão acetobranca.
B) colpocitologiacom lesão de alto grau e colposcopia com biópsia evidenciando
cacinoma in situ do colo.
C) colpocitologia com lesão de alto grau, colposcopia com biópsia evidenciando
carcinoma in situ do colo e cortes histológicos seriados de peça proveniente de cone com
acometimento da membrana basal e com margens livres,
D) colpocitologia com lesão de alto grau, colposcopia com biópsia evidenciando
carcinoma in situ do colo e cortes histológicos seriados de peça proveniente de cone sem
acometimento da membrana basal e com margens livres.
E) colpocitologia com lesão de alto grau, colposcopia com biópsia evidenciando
carcinoma in situ do colo e cortes histológicos seriados de peça proveniente de cone sem
acometimento da membrana basal e sem margens livres.
60) Sobre a doença inflamatória pélvica, assinale a opção incorreta.
A) Uma complicação da salpingite aguda e do obscesso tubo-ovariano é a peri-hepatite,
também chamada de síndrome de Hugh-Fitz-Curtis.
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B) No estágio III da Classificação de Monif, a paciente apresenta oclusão tubária, abscesso
pélvico ou tubo-ovariano, e necessita de internação para antibioticoterapia venosa.
C) Em casos suspeitos de DIP, com dor pélvica e dor à mobilização do útero e anexos,
podem ser solicitados exames laboratoriais para aumentar a especificidade e assim
reduzir tratamentos desncessários.
D) Pacientes usuárias de DIU não devem retirá-lo no momento do diagnóstico.
E) O tratamento preconizado para os casos leves, segundo o Ministério da Saúde, é
Ceftriaxone 500mg em dose única, com repetição após 2 semanas.
61) No que diz respeito às equipes de saúde da família (ESF) e aos núcleos de apoio à
saúde da família (NASF), assinale a opção correta.
A) As ESF, os NASF e as equipes de saúde bucal vinculam-se a um número mínimo de
famílias distribuídas ao longo do território em que estão situados.
B) A supervisão continuada das equipes multiprofissionais e a execução de protocolos de
atendimento têm sido avaliadas como medidas de sucesso para a expansão do Programa
Saúde da Família no território nacional.
C) As ESF são responsáveis por oferecer serviços de saúde por meio de ações de
promoção, prevenção, recuperação, reabilitação e manutenção da saúde da comunidade.
D) Os NAFS são responsáveis por promover ações verticais em saúde materno-infantil
junto às populações de baixo risco.
E) Os NAFS compatilham as mesmas responsabilidades e competências inerentes às
equipes de saúde da família.
62) Uma mulher solicitou atendimento para seu filho, com apenas quinze dias de
nascido, em uma unidade de atendimento da estratágia Saúde da Família situada em
uma unidade básica de saúde. O bebê apresentava-se cianótico e hipotérmico e foi
prontamente atendido pelos estagiários, que suspeitaram de afogmento em decorrência
de depressão pós-parto da mãe. Na ocasião, encontravam-se no local apenas dois
agentes comunitários de saúde e dois estagiários. Com base nesse caso, assinale a opção
correta.
A) É correto afirmar que, no momento do atendimento, a unidade básica de saúde
contava com uma equipe completa de profissionais para dar o primeiro atendimento à
criança, assim como para ofertar um serviço especializado permanente, dotado de
integralidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade em situações de emergência.
B) O núcleo de apoio à saúde da família é considerado uma estratégia que visa integrar
as demandas individuais dos usuários da unidade básica de saúde e a validar seu
encaminhamento à atenção especializada e o provável desligamento da unidade familiar
da unidade de atendimento da estratégia Saúde da Família.
C) O planejamento de ações; a saúde, a promoção, a vigilância; o trabalho interdisciplinar
em equipe e a abordagem integral da família são estabelecidos como atibuições
fundamentais dos profissionais da unidade de atendimento da estratégia Saúde da
Família.
D) Nesse caso, os estagiários deveriam providenciar a remoção imediata da criança, sem
realizar qualquer tipo de intervenção ou abordagem inicial.
E) Se confirmada a ocorrência de depressão pós-parto, a equipe da unidade de
atendimento da estratégia saúde da família não poderá acompanhar o caso, trata-se de
um atendimento especializado de alta complexidade para mãe e filho.
63) Assinale a opção CORRETA relativa ao Programa Saúde da Família (PSF) do SUS.
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A) Iniciado na década de 1990, o PSF apresentou uma redução no número de usuários
atendidos nos últimos anos em razão da menor adesão de gestores estaduais e
municipais nas administrações mais recentes.
B) O PSF é uma estratégia de modelo assistencial, operacionalizada mediante a
implantação de equipes de especialistas em hospitais regionais.
C) O PSF tem como proposição de ação uma abordagem terapêutica exclusivamente
centrada na patologia, visando primordialmente ao diagnóstico e ao tratamento.
D) No PSF, as equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um número indefinido
de famílias, em uma área geográfica não delimitada, conforme a demanda espontânea.
E) No PSF, as equipes atuam mediante ações de reabilitação de pacientes com doenças e
agravos mais frequentes, bem como na manutenção da saúde da comunidade.
64) Quanto à organização da atenção básica e ao funcionamento da estratégia de saúde
da família, assinale a opção correta.
A) Nos grandes centros urbanos, o Ministério da Saúde recomenda uma cobertura
populacional de, no máximo, trinta mil habitantes para cada unidade básica de saúde
(UBS) sem saúde da família.
B) Para cada unidade básica de saúde (UBS) com saúde da família, o parâmetro
recomendado pelo Ministério da Saúde é de até vinte mil habitantes, em grandes centros
urbanos.
C) O Ministério da Saúde não normaliza parâmetros de cobertura populacional para
unidade básica de saúde (UBS) por se tratar de assunto a ser definido pelos próprios
municípios que desejarem organizar esse tipo de serviço de saúde.
D) Uma das atribuições específicas do profissional enfermeiro na estratégia de saúde da
família é realizar consulta de enfermagem, procedimentos e atividades em grupo, não
sendo permitida a solicitação de exames complementares nem a prescrição de
medicações.
E) A normatização do Ministério da Saúde sobre o funcionamento das equipes de saúde
da família exige uma carga horária semanal de quarenta horas para os profissionais da
equipe.
65) A estratégia de Saúde da Família
A) prevê a implantação de equipes multiprofissionais em serviços de saúde de baixa,
média e alta complexidade.
B) propõe que suas equipes atuem com ações voltadas para todos os agravos de uma
dada comunidade, dos mais frequentes aos mais raros.
C) coloca a necessidade de se ultrapassarem os limites classicamente definidos para a
atenção básica no Brasil.
D) foi iniciada em 2001, tendo apresentado um crescimento pouco expressivo desde
então.
E) prevê resultados de longo prazo na mudança do perfil de morbi-mortalidade, não
tendo ainda produzido alterações importantes nos principais indicadores de saúde das
populações assistidas pelas equipes da Saúde da Família.
66) Na unidade de Saúde da Família (USF), a convocação das gestantes que faltam às
consultas do pré-natal é competência do
A) médico.
B) auxiliar de faxina.
C) auxiliar de enfermagem.
D) agente comunitário de saúde.
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E) serviço social.
67) Na estratégia de Saúde da Família, uma das atividades do Agente Comunitário de
Saúde é o cadastramento das famílias, a identificação de microáreas e grupos de risco.
Essa atividade caracteriza
A) a demografia da população.
B) o trabalho em equipe mulprofissional.
C) a hierarquização da população adstrita.
D) aeducação permanente em saúde.
E) a territorialização.
68) Uma das competências que médicos de família devem desenvolver é a coordenação
do cuidado. Assinale a opção que melhor define essa competência.
A) Ter como essência uma relação de confiança ao longo do tempo e exigir a existência
de uma fonte regular de atenção e a recorrência à mesma.
B) Ser o primeiro serviço a ser procurado quando uma pessoa apresenta uma
necessidade de saúde nova ou recorrência de problema de saúde antigo.
C) Incluir a busca por informações a respeito dos problemas e ações realizadas nos
diferentes pontos de atenção, integrando as intervenções e reconhecendo a pertinência
da informação para o atentimento atual.
D) Ter a capacidade de identificar e lidar com o leque completo das necessidades de
saúde de um indivíduo, seja resolvendo esses problemas ou orientando onde eles devem
ser resolvidos.
E) Reconhecer as necessidades de saúde da população sobre sua responsabilidade e
organizar as respostas dos demais serviços de saúde, contribuindo para que estes se
organizem a partir das necessidades de saúde dos usuários.
69) Ricardo jamais havia entrado na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro. Certa
manhã, acordou com dor de cabeça. Telefonou para a clínica particular onde costuma ser
atendido, mas disseram que o seu médico (cardiologista) só poderia vê-lo, com muito
esforço, dali a 3 dias e sugeriram procurar uma emergência hospitalar. Ricardo decidiu
tentar a UBS. Chegou à recepção às 10h. Havia muitas pessoas sentadas e em pé na sala
de espera, o ambiente era ruidoso. A funcionária sorriu, disse bom dia, e ele falou que
precisava de uma consulta. Assinale a opção que apresenta um bom exemplo de
organização do acesso à Atenção Primária para dar resposta a esse caso.
A) Após compreender brevemente a necessidade do Ricardo, encaminhá-lo diretamente
para o(a) médico(a) ou enfermeiro(a) da sua área/região/responsabilidade para o
atendimento.
B) Orientar que antes de agendar qualquer tipo de atendimento, é necessário programar
uma visita ao Agente Comunitário de Saúde até sua casa para confirmar o endereço.
C) Receber Ricardo de forma humanizada, mas solicitar que retorne à tarde, já que a
partir das 10h a UBS atende apenas pacientes com hipertensão, diabétes, gestantes ou
crianças.
D) Encaminhar para a sala do acolhimento onde será feita uma escuta qualificada e, em
seguida, orientá-lo sobre os serviços de emergência disponíveis na região, ofertando uma
consulta para outro dia caso ele tenha interesse em outros cuidados de saúde não
agudos.
E) Como a UBS deve dar prioridade na agenda dos médicos e enfermeiros para as
chamadas condiçoes crônicas, o mais adequado é encaminhar Ricardo diretamente para
uma UPA.
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70) Cláudia é médica da família em um minicípio no interior de Minas Gerais. Uma das
pacientes cuidadas por ela teve diagnósticado câncer de mama e faleceu aos 37 anos.
Essa situação teve grande repercussão no bairro. Porém, nesse mesmo mês, a Força
Tarefa Americana lançou uma revisão importante orientando que o rastreio com
mamografia tem grau de recomendação B para mulheres entre 50 e 74 anos e grau de
recomendação C antes dos 50 anos. A melhor conduta para Cláudia com suas pacientes
é.
A) realizar uma prática clínica orientada para a comunidade onde está inserida e solicitar
mamografia anual para todas as mulheres a partir dos 35 anos.
B) solicitar mamografia a cada 2 anos para mulheres a partir dos 30 anos e anual após os
50 anos.
C) solicitar mamografia a cada 2 anos para as mulheres a partir dos 40 anos e anual após
50 anos.
D) realizar um seminário com a comunidade e orientar que só a partir dos 40 anos é
recomendado o rastreio e que esse foi um caso isolado na comunidade.
E) ouvir os medos individuais, explicar o que é processo de rastreamento e sugerir
mamografia dos 50 a 74 anos.
71) A microárea do ACS Gilberto teve mais casos de tuberculose nos últimos seis meses
apesar de não ser a microárea mais vulnerável do território da qual sua equipe de saúde
da família é responsável. Para avaliar as relações de contato com outras microáreas
contíguas, assinale a opção que apresenta o instrumento de abordagem comunitária que
deve ser utilizado.
A) Ecomapa.
B) Estimativa Rápida Participativa.
C) Diagnóstico de Demanda.
D) Territorialização.
E) Georreferenciamento.
72) Um médico da família e comunidade atende um paciente com alguns sintomas que
podem estar presentes em uma certa doença. Entretanto, o paciente não apresenta
alguns outros sintomas que o médico acredita que deveriam estar presentes no mesmo
caso. Para auxiliá-lo no diagnóstico, o médico resolve solicitar um teste laboratorial.
Diante dessa situação, assinale a opção correta.
A) Caso opte por solicitar um teste muito sensível, o médico sabe que é pouco provável
que, diante de um resultado positivo, o paciente não seja de fato portador da doença.
B) Caso opte por solicitar um teste muito específico, e o resultado vier negativo, o médico
pode afirmar que o paciente não é de fato portador da doença.
C) A sensibilidade e a especificidade de um teste vão depender da provalência da doença
em questão.
D) O valor preditivo de um teste depende da prevalência da doença em questão.
E) Quanto maior a prevalência da doença em questão, maior é a probabilidade de um
resultado falso positivo no teste.
73) O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) foi desenvolvido no
inÍcio da década de 90, com o objetivo de padronizar a coleta e processamento dos
dados sobre agravos de notificação obrigatória em todo o território nacional. O Sinan é
atualmente alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de
doenças e agravos que constam na Lista Nacional de Doenças de Notificação
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Compulsória em todo Território Nacional - LDNC. Assinale a opção em que todas as
doenças pertencem à LDNC.
A) Diabetes, coqueluche, tétano e difteria.
B) Tuberculose, hanseníase, dengue e malária.
C) Difteria, hanseníase, malária e amebíase.
D) Tétano, difteria, dengue e caxumba.
E) Tuberculose, tétano, eritema infeccioso e caxumba.
74) Rita trouxe sua filia Fabiana, 7 meses de idade, para consulta de puericultura. Está
muito preocupada com a filha e quer "fazer exame para ver se ela tem anemia".
Apresenta todas as vacinas em dia, aleitamento materno exclusivo até 6 meses,
crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. Em relação à situação
apresentada, assinale a opção correta, de acordo com as recomendações do Ministério
da Saúde.
A) Deve ser realizada a profilaxia com sulfato ferroso em xarope, na dose semanal de 25
mg de ferro elementar.
B) A palidez palmar e conjuntival são sensíveis para o diagnóstico de anemia em estágios
iniciais da doença.
C) Se Fabiana apresentar sinais e sintomas de anemia ao exame físico e a doença for
confirmada laboratorialmente, o tratamento deve ser instituído até a correção dos valores
de hemoglobina.
D) O rastreamento para anemia através da dosagem de hemoglobina deve ser realizado
quando Fabiana completar um ano de idade.
E) Está indicado dose profilática diária através do sulfato ferroso na dose de 1 mg/kg/dia
de ferro elementar.
75) João, padeiro com registro em carteira de trabalho, procura a UBS com queimadura
de segundo grau na mão esquerda, que aconteceu durante a jornada de trabalho. A
conduta mais adequada a ser adotada pelo médico de família de Seu Joao é
A) emitir atestado médico e fazer o preenchimento da Comunicação de Acidente de
Trabalho (CAT), após 15 dias de incapacidade laboral.
B) emitir atestado médico e orientar o paciente a agendar ida ao INSS para avaliação da
incapacidade laboral, após 15 dias.
C) emitir atestado médico e orientar o paciente a procurar o sindicato parapreenchimento da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
D) emitir na consulta Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), incluindo o atestado
médico para afastamento do trabalho pelo período necessário.
E) emitir atestado e encaminhar para o médico do trabalho p emitir Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT).
76) Um paciente, de 45 anos, vai ao médico da família por conta de um "caroço" que está
apresentando na região anterior do pescoço. Ao exame físico, o MFC percebe um nódulo
de aproximadamente 2 cm no lobo esquerdo da tireoide. Assinale a opção que apresenta
a conduta a ser sugerida pelo MFC.
A) Solicitar dosagem de TSH e T4 livre agora e em 1 a 3 meses.
B) Solicitar ultrassonografia de tireoide e dosagem de TSH.
C) Solicitar anticorpos antiperoxidase (anti-TPO).
D) Solicitar cintilografia de tireoide.
E) Tranquilizar o paciente e dizer que não tem importância.
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77) Em uma comunidade de 1000 pessoas, está sendo testado um exame diagnóstico
para uma nova doença. Os resultados do teste foram: 6 verdadeiro-positivos (VP),
nenhum falso-negativo (FN), 795 verdadeiro-negativos (VN) e 199 falso-positivos (FP).
Acerca desse teste diagnóstico, é correto afirmar que
A) sua sensibilidade é de 80%.
B) sua especificidade é de 100%.
C) seu valor preditivo positivo é de 20%.
D) seu valor preditivo negativo é de 100%.
E) sua sensibilidade é de 50%.
78) Lourdes, 60 anos, é a cuidadora de seu marido, João, 77 anos, que está em
acompanhamento devido à doença de Alzheimer em estágio avançado. Na visita
domiciliar, Henrique, médico de família, lembra de alguns aspéctos importantes que
envolvem a função do cuidador. Assinale a opção que apresenta a característica
comumente percebida nos cuidadores/processo de cuidar.
A) O cuidador tem baixa autoestima, realiza o cuidado por culpa ou necessidade de
reparar algo do passado e tem poucos objetivos de vida.
B) O paciente escolhe o cuidador, sendo este a pessoa que tem mais experiência em
cuidar de doentes e com algum poder decisório da família.
C) Quando o paciente tem uma doença crônica, o cuidador se sobrecarrega porque ele
afasta os outros membros da família, monopolizando o cuidado.
D) Quando o cuidador é do sexo feminino, ele cuida de sua própria saúde por saber que
se ele não estiver bem, a pessoa que precisa de cuidados sofre mais.
E) O cuidador não apresenta muitas dificuldades pois consegue distribuir as tarefas sem
dificuldades pelos membros da família.
79) Em relação à hanseníase, assinale a opção correta.
A) Tem baixa letalidade e alta mortalidade.
B) O coeficiente de detecção de casos novos é função da prevalência de casos e da
agilidade diagnóstica dos serviços de saúde.
C) De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a definição de caso de
hanseníase deverá ter pelo menos dois dos critérios: lesões de pele com alteração de
sensibilidade, espessamento de nervo periférico e baciloscopia positiva para bacilo de
Hansen.
D) A baciloscopia positiva classifica o caso como multibacilar, independente do número
de lesões.
E) O resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase.
80) A efetividade de um médico da família não depende somente de suas habilidade
clínicas, mas também de sua capacidade administrativa. Diante dessa afirmação, assinale
a opção correta.
A) O MFC deve formular objetivos, decidir metas isoladamente e depois repassá-las para
sua equipe de trabalho.
B) Juntamente com sua equipe, o MFC deve formular objetivos, definir a população de
seu serviço, avaliar necessidades, alocar prioridades e formular políticas.
C) O MFC deve aguardar determinações de uma gestão central para cumprir as ordens
estabelecidas.
D) O MFC não deve interferir em rotinas administrativas.
E) A enfermeira é responsável pela administração da equipe.
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81) RN internado na UTI Neonatal com quadro de plaquetopenia, colestase e
instabilidade clínica. Foi solicitada Tomografia de Crânio que mostrou calcificações
periventriculares e feita a suspeita de infecção congênita por CMV, sobre a qual, é
incorreto afirmar:
A) Tanto a primo-infecção materna quanto a recorrente podem causar a infecção
congênita por CMV.
B) É a principal causa de surdez neurossensorial não genética na infância.
C) O vírus pode ser excretado por anos na urina dos pacientes.
D) O tratamento é realizado com aciclovir, apenas em casos com alterações neurológicas
ou surdez.
E) A surdez decorrente da infecção congênita por CMV pode estar presente ao
nascimento ou manifertar-se tardiamente.
82) Adolescente de 15 anos comparece a consulta de emergência acompanhada dos
pais. A mãe insiste em falar com o médico para saber do que a adolescente se queixou
especialmente para ele. O sigilo médico deve ser perservado, mas pode ser rompido na
seguinte situação:
A) Ideias suicidas.
B) Comportamento agressivo.
C) Experimentação de cigarro.
D) Prescrição de anticoncepcional.
E) Atividade sexual da adolescente.
83) Criança de 6 meses é encaminhada para internação com hipótese diagnóstica de
bronquiolite. Tem história de início há 3 dias com febre, tosse seca e coriza hialina. Há 1
dia com canseira e chiado no peito, dificultando as mamadas. Ausculta com roncos de
transmissão alta e estertores crepitantes bilaterais nas bases. Hemograma: Hb 12, Ht 36,
GB 9.500 (Bast 2, Seg 34, Eos 2, Linf 60, Mo 2). Não dispõe de serviço de radiologia. Qual
é a hipótese diagnóstica?
A) Bronquiolite viral.
B) Coqueluche.
C) Pneumonia viral.
D) Pneumonia atípica.
E) Bronquite.
84) Criança do sexo feminino, 7 anos, apresentava disúria, polaciúria, dor em hipogástrio
e febre. Fez exames de urina I e urocultura, colhidos do jato médio em frasco estéril. A
urina I apresentava nitrito positivo, bacteriúria intensa e leucocitúria acentuada. Foi
medicada com amoxicilina + clavulanato oral. Após 4 dias, retornou com melhora total
dos sintomas e com o resultado de urocultura: E. coli > de 100.000 colônias, resistente à
amoxilina+clavulanato e senspivel à cefalosporinas, aminoglicosídeos, quinolonas,
sulfametoxazol, trimetropim, nitrofurantoina, ácido nalidíxico, tetraciclina. Assinale a
opção com a conduta correta.
A) Trocar o antibiótico por quinolona oral.
B) Trocar o antibiótico por aminoglicosídeo IM.
C) Manter a amoxicilina + clavulanato.
D) Trocar o antibiótico por nitrofurantoina.
E) Trocar o antibiótico por sulfametoxazol + trimetropim.
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85) Escolar de 9 anos foi picado por um escorpião quando brincava no jardim de sua
casa, há cerca de duas horas. A mãe disse que a criança apresentava choro contínuo
desde o momento do acidente. Ao exame: agitação psicomotora, choroso, FC 161 bpm,
FR 28 irm. Foi observado um ponto único de picada no pé direito. Que conduta deve ser
tomada, nesse caso?
A) Anestésico local, solicitar eletrocardiograma, e observação por 6 horas.
B) Analgésico oral, solicitar função renal, provas de coagulação e iniciar soroterapia
específica.
C) Analgésico oral, observar por 6h, prescrever pré-medicação para anafilaxia.
D) Solicitar eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecografia, função renal e provas de
coagulação.
E) Anestésico local, observar por 2-4h e então avaliar necessidade de soroterapia.
86) Lactente de 4 meses é trazido à emergência, apresentando crise convulsiva
generalizada. O pai refere que a criança, há três horas, vinha apresentando sonolência
súbita, choro fraco sucção débil. Ao exame, encontra-se em MEG, sonolento, pálido,
respondendo mal aos estímulos superficiais e profundos e bradipneico. Pele apresenta
manchas equimóticas nos membros superiores, e exame de fundo de olho revelapapiledema e hemorragia retiniana. O diagnóstico é
A) meningococcemia.
B) septicemia.
C) traumatismo crânio encefálico leve.
D) síndrome do bebê sacudido.
E) aspiração de corpo estranho.
87) No pronto-socorro, está uma criança de 5 anos de idade, com queixa de numerosas
lesões entematosas, pequenas e pruriginosas, recorrentes e de duração aproximada de
menos de 2 horas, principalmente em membros inferiores, manifestadas após atividade
física em ambientes externos. Seu diagnóstico inicial é
A) púrpura trombocitopênica.
B) urticária histaminérgica.
C) fragilidade vascular traumática.
D) urticária colinérgica.
E) picadas de insetos.
88) Paciente, sexo feminino, 5 anos de idade, tem histórico de infecções de urina de
repetição, já investigadas anteriormente, sem alterações. Refere dor abdominal, baixa
ingesta hídrica e dieta predominante láctea (leite de vaca industrializado). Hábito
intestinal diário. Já apresentou quadros de "assaduras", com prurido e dor locais. Refere
tratamento antiparasitário semestralmente. Qual é a conduta?
A) Ampliar o espectro dos antibióticos utilizados e melhorar condições de higiene.
B) Aumentar a ingesta hídrica e ampliar o espectro dos antibióticos.
C) Indicar dieta laxante e aumento de ingesta hídrica.
D) Melhorar condições de higiene e aumento de ingesta hídrica.
E) Retirar leite de vaca e indicar leite de soja ou leite de vaca hidrolisado.
89) Recém-nascido, parto normal, APGAR 9 e 10 no 1° e 5°, respectivamente, peso de
nascimento de 3400g. Mãe, 25 anos, pré-natal sem intercorrências, IG = 39sem e 1 dia,
tipagem sanguínea B positivo e RN O negativo. Coombs direto negativo. Com 84 horas
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de vida, peso de 2950g, você nota icterícia zona III de Kramer. Restante do exame físico
sem alterações. Dosagem de bilirrubina total de 18,1 mg/dl, bilirrubina indireta de 17,8
mg/dl, bilirrubina direta de 0,3 mg/dl e hematócrito de 54%. Qual é a hipótese
diagnóstica?
A) Icterícia por incompatibilidade sanguínea.
B) Icterícia do aleitamento materno.
C) Icterícia do leite materno.
D) Icterícia devido hipotireoidismo.
E) Icterícia fisiológica.
90) Escolar, 7 anos, peso de 22 Kg, sexo feminino, inciou quadro de febre há 4 dias. Mãe
refere que criança apresenta também mialgia, cefaleia, dor retro-orbitária e diminuição
do apetite. Há 1 dia apareceram manchas pruriginosas por todo corpo. Hoje está muito
sonolenta. Ao exame BEG-REG, prostrada, corada, eupneica, acianótica, sonolenta.
Presença de exantema máculo-papular difuso (inclusive mãos e pés) e prova do laço
positiva. Restante do exame físico sem alterações. Qual é a conduta a ser tomada?
A) Prescrever hidratação domiciliar com volume de 80/ml/Kg/dia, sendo 1/3 de soro de
reidratação oral e 2/3 de líquidos caseiros, e retorno no dia da melhora da febre.
B) Solicitar hemograma, manter o paciente em observação até o resultado e prescrever
hidratação oral com 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 de soro de reidratação oral e 2/3 de líquidos
caseiros.
C) Solicitar exames laboratoriais, de imagem, prescrever reposição volêmica com 10
ml/kg de soro fisiológico 0,9% na 1ª hora e solicitar regulação do paciente.
D) Solicitar exames laboratoriais, de imagem e prescrever reposição volêmica com 30
ml/kg em até 20 minutos. Repetir até 3 vezes se necessário e solicitar regulação do
paciente.
E) Solicitar hemograma, prescrever hidratação domiciliar com volume de 80 ml/kg/dia,
sendo 1/3 de soro de reidratação oral e 2/3 de líquidos caseiros, e retorno no dia da
melhora da febre.
91) Você avalia um recém-nascido com 21 horas de vida e observa icterícia em Zona 3. O
valor da bilirrubina total é de 9,5 mg/dl. O paciente nasceu a termo, mãe G2PC1,
gestação sem intercorrências, parto cesárea com 38 semanas, líquido claro com grumos e
bolsa rota no ato. Tipo sanguíneo da mãe e do RN: ambos O, Rh positivo. Teste de
Coombs indireto e direto negativos. Sobre esse caso,
A) seria imprescindível avaliar e perda ponderal para estabelecer o diagnóstico.
B) a icterícia é fisiológica.
C) é necessário realizar o teste de glicose-6-fosfato desidrogenase para registrar a
deficiência enzimática.
D) o aleitamento materno deve ser suspenso até os níveis de bilirrubina permanecerem
estáveis e em valores normais.
E) a icterícia neonatal tardia apresentada neste caso pode ser por hipotireoidismo.
92) No exame físico de um recém-nascido com 10 horas de vida, você observa palidez,
taquipneia, retração subcostal e retração intercostal moderadas, além de tempo de
enchimento capilar de 5 segundos. Sem outras alterações. No prontuário consta gestante
primigesta, internou em franco trabalho de parto, que evoluiu para parto normal
espontâneo com idade gestacional de 35 semanas, bolsa rota de 15 horas, líquido claro.
Foi iniciado, durante o trabalho de parto, ampicilina para a gestante. Peso de nascimento
de 2.400 gramas, Apgar de 8 e 9. Assinale a alternativa correta.
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A) A dose elevada de ampicilina tem por objetivo dar cobertura para uma eventual
infecção por Eschericia coli.
B) Alteração hemodinâmica é frequente quando o agente etiológico é o estreptococo do
grupo B.
C) A infecção urinária materna é um fator de risco, porém não aumenta o trabalho de
parto prematuro.
D) O risco de sepse por corioamnionite é maior para o recém-nascido a termo.
E) Os agentes são microrganismos hospitalares e deve-se considerar fungos.
93) Quanto às cardiopatias congênitas críticas, assinale a opção correta:
A) O diagnóstico geralmente é feito ainda no berçário, já que o RN afetado sempre
apresenta sintomas graves nos primeiros dias de vida.
B) Os principais sinais clínicos são sopro cardíaco e cianose.
C) O uso da prostaglandina, em cardiopatias dependentes do canal arterial, deve ser
iniciado após realização do ECO.
D) Aquelas que se apresentam com cianose geralmente são classificadas como fluxo
pulmonar dependente do canal arterial.
E) A melhor forma de detectar a cianose é por meio do exame físico.
94) Pré-escolar de três anos, eutrófica, é levada ao pronto-socorro 8 horas após a
ingestão de cerca de 40 gotas de ibuprofeno (50mg/ml). A criança vomitou duas vezes e,
no momento, está assintomática. A conduta indicada é
A) orientação dos pais/responsáveis.
B) lavagem gástrica.
C) xarope de Ipeca.
D) administração de n-acetilcisteína.
E) admininstração de carvão ativado.
95) Você está trabalhando como médico da família e atende um adolescente de 14 anos
com quadro de vômitos e febre desde hoje de manhã. Ao meio-dia, os pais referem que
está prostrado e, no final da tarde, iniciou com manchas arroxeadas no corpo todo. Ao
exame: MEG, pálido, FC 148, FR 18, PA 86x55. Respiratório com padrão irregular, gasping,
cardiovascular sem alterações. Pele: presença de sufusões hemorrágicas difusas.
Neurológico: sonolento e irresponsivo, sem sinais meníngeos. Sua conduta inicial
imediata é
A) ventilação com ambu e máscara, soro fisiológico 5-10 ml/kg, colher exames.
B) intubação orotraqueal, soro fisiológico 5-30 ml/kg, ceftriaxone dose de ataque.
C) intubação orotraqueal, dopamina, colher exames, ceftriaxone dose de ataque.
D) intubação orotraqueal, ringer lactato 20ml/kg, colher exames, ampicilina e
cloranfenicol.
E) ventilação com ambu e máscara, ringer lactato 20ml/kg, ceftriaxone, colher exames.
96) Paciente de 11 anos chega ao PA com febre, vômitos e cefaleia e rigidez de nuca.
Após suspeitar de meningite, você colhe o líquor que vem com o seguinte resultado:
Líquor; Cor: límpido; Celularidade: 125 células; Diferencial: Linfócitos 25% Neutrófilos:
75%; Glicose: 90 mg/dl; Proteínas: 67; Glicemia plasmática 180mg/ld. A recomendada
segundo o Tratado de Pediatria é
A) internação, sintomáticos, ampicilina.
B) internação, sintomáticos, ampicilina e gentamicina, isolamento.
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C) internação, sintomáticos, aciclovir, ceftriaxone, soro de manutenção.
D) internação, sintomáticos, soro de manutenção.
E) internação, sintomáticos, aciclovir, isolamento, soro de manutenção.
97) Adolescente, 13 anos, masculino, procura unidade pública de saúde para atualizar sua
situação vacinal. A carteira vacinal demonstra já ter recebido duas doses da vacina
hepatite B, duas doses da vacina tríplice viral e última dose da tríplice bacteriana aos seis
anos de idade. Nesse caso, deve-se indicar as seguintes vacinas:
A) Hepatite B, HPV e meningocócica C.
B) Dupla tipo adulto, hepatite B e HPV.
C) HPV, meningocócica C e dupla tipo adulto.
D) Hepatite B, meningocócica C e dupla tipo adulto.
E) Apenas HPV.
98) Lactente de um mês é levado para consulta de puericultura. A mãe refere que o bebê
não chora muito e mama de 4 em 4 horas. Está em aleitamento materno (AM) exclusivo.
Nasceu pesando 3.000g e medindo 50cm. Teste do pezinho sem alterações. Exame físico:
normal, 3450g, C 53cm. A mãe acha que o bebê não engordou bem. A conduta adequada
nesse caso é
A) manter o AM, complementando com fórmula infantil no copinho, já que ganhou
pouco peso.
B) manter o AM de forma exclusiva, orientar a técnica correta de amamentação e reavaliar
o ganho de peso do bebê em três dias.
C) manter o AM de forma exclusiva, sem complementos, verificando a técnica de
amamentação na próxima consulta, em 20 dias.
D) manter o AM exclusivo, mas solicitar exames laboratoriais, pois o mais provável é que
este lactente apresente infecção urinária.
E) manter AM complementando com leite de vaca diluído (2/3:1/3) a cada 3 horas.
99) Criança de 9 meses, está há 3 dias com febre de 39.5°C, tosse seca e prostração
intensa. Ao exame: coriza hialina abundante, olhos hiperemiados, com presença de
lacrimejamento e aparente fotofobia. Exantema mobiliforme retro auricular. FR 40 irpm,
MV presente e simétrico, sem RA. FC 125 bpm, 2BRNF em 2T, sem sopros. Abdome
semigloboso, RHA normoativo, sem visceromegalias ou massas. Entre as condutas
indicadas para essa doença, está correto
A) indicar isolamento respiratório e prescrever aciclovir.
B) vacinação de bloqueio para contactantes e imunoglobina para o paciente.
C) solicitar sorologia e indicar condutas após o resultado.
D) isolamento respiratório e notificação do caso.
E) notificar o caso e prescrever aciclovir.
100) Menino, 13 anos, em investigação de baixa estatura. Mãe refere que sempre notou
que o filho era menor que os outros da mesma idade, porém, nos últimos 2 anos, essa
diferença vem se acentuando. Nega outras queixas, doenças crônicas ou uso de
medicamentos. Nasceu de parto normal a termo, com 3.500 g e 49 cm. O pai mede 185
cm e a mãe, 172 cmg. Ao exame: estatura 131,5 cm, envergadura 136 cm, púbis-pé 67,5
cm. Tanner G1P1, sem dismorfias ou outras alterações. Mãe traz anotações de estaturas
anteriores: 12 anos 127 cm, 11 anos 123 cm. Radiografia de idade óssea aos 12 anos e 6
meses compatível com 8 anos. Analisando os dados antropométricos do paciente, de
acordo com o gráfico (anexo) e as informações apresentadas, podemos afirmar que
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A) o diagnóstico é de baixa estatura constitucional.
B) é necessário solicitar um cariótipo para este paciente.
C) o diagnóstico é de baixa estatura desproporcionada, provável acondroplasia.
D) o quadro é sugestivo de baixa estatura patológica e deve ser iniciada investigação
hormonal.
E) o diagnóstico de deficiência congênita de GH está excluído.
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C C E B C D B A A D C
A B C A B ! C A A C C
D ! C E C B A C D A D
D C A E D C A C D E D
A D B A D D A C E B C
D C A D E C C E E B D
E C A E E D B E D D D
A D B D A C C E D D C
B C C B D A E A A B D
D
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100