Questoes Pediatria - monitoria

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1 - Paciente de 2 anos e 6 meses vai na emergência com história de há 1 dia com obstrução 
nasal e febre que oscila entre 37 - 38.5°C. Refere dor de ouvido com alívio pelo analgésico e 
tosse. Ao exame físico hiperemia e opacificação de membrana timpânica e faringe 
hiperemiada em outros sinais importantes. Determine a conduta: 
 
a) Paciente com provável rinofaringite aguda, devendo ser orientado para a mãe 
observar novos sintomas e se persistir febre por mais 1 dia retornar para reavaliar. 
b) Paciente com suspeita de sinusite pela presença de coriza e dor de ouvido devendo 
solicitar Rx de seios da face ou tomografia. 
c) Paciente com otite média aguda devendo começar com antibiótico pela dor e 
opacificação da membrana timpânica. 
d) Paciente com otite média aguda devendo manter a conduta expectante e sintomáticos 
pela não persistência da febre e dor de ouvido. 
 
2 - Lactente 45 dias é atendido em pronto-socorro, com história de febre há 24 horas. Está 
em bom estado geral, mamando bem, sinais vitais dentro da normalidade, tempo de perfusão 
periférica menor 3 segundos, exame físico completo sem alterações. Assinale quais as 
condutas iniciais a serem tomadas: 
 
a) Como lactente sem sinais de risco para doença grave, orientar mãe sobre sinais de 
alerta, prescrever antitérmico e reavaliar em 24h. 
b) Internar, solicitar exames (hemograma, parcial urina, pesquisa de vírus respiratório) e 
iniciar antibiótico de amplo espectro. 
c) Solicitar hemograma, parcial urina e pesquisa de vírus respiratório, avaliar critérios de 
gravidade para definir próximas condutas. 
d) Como criança em grupo de risco, iniciar antibiótico e reavaliar em 24h. 
 
3 - Assinale qual das afirmativas abaixo é correta em relação à pneumonia na infância: 
 
a) O número de internações hospitalares caiu após início da vacinação contra vírus 
influenza. 
b) A sintomatologia é semelhante em todas as faixas etárias, sendo a febre alta o 
principal sintoma. 
c) Principais agentes etiológicos variam de acordo com a faixa etária, sendo a viral a 
mais comum. 
d) O pneumococo é o agente bacteriano mais comum nas pneumonias adquiridas na 
comunidade e o tratamento deve ser com antibióticos de amplo espectro devido à alta 
resistência bacteriana. 
 
4 - Lactente de 2 anos apresenta febre, tosse e taquipnéia há 2 dias. Ao exame físico, 
apresenta estertores em base direita, tiragens subcostais. Realizado RX de tórax com 
evidência de consolidação em base direita. Está aceitando bem o seio materno e nenhuma 
outra alimentação. Assinale qual a conduta correta: 
 
a) Iniciar amoxicilina 50mg/kg e reavaliação a cada 24h. 
b) Realizar RX tórax, hemograma e PCR, a depender dos resultados iniciar antibiótico. 
c) Tranquilizar família e orientar sinais de gravidade, reavaliar em 24h. 
d) Internar, solicitar exames laboratoriais e iniciar penicilina. 
 
5 - Assinale qual das afirmativas abaixo é correta em relação a pneumonia na infância. 
 
a) Os vírus são os agentes etiológicos mais comuns e o mycoplasma pneumoniae o mais 
comum entre as bacterianas, independente da faixa etária. 
b) Sintomatologia é semelhante em todas as faixas etárias, sendo a febre alta o principal 
sintoma. 
c) As pneumonias virais são as mais frequentes, porém as bacterianas costumam ser as 
mais graves e o pneumococo o agente mais comum entre elas. 
d) Desnutrição, desmame precoce e baixa escolaridade materna estão entre os fatores 
de risco para pneumonia comunitária. Já a vacinação tríplice viral foi responsável pela 
queda no número de internações hospitalares. 
 
6 - Assinale a alternativa que inclui um esquema terapêutico indicado para tratamento de 
infecção latente por tuberculose em crianças. 
 
a) Isoniazida + Rifapentina em dose semanal durante 3 meses. 
b) Isoniazida em dose diária durante 4 meses. 
c) Rifampicina em dose diária durante 3 meses. 
d) Pirazinamida em dose diária durante 6 meses. 
 
7 - Paciente de 1 ano e 6 meses vai na emergência com história de há 5 dias com obstrução 
nasal e febre que oscila entre 37 - 38,5°C, e que cede com antitérmico. Refere dor de ouvido 
sem alívio e tosse discreta há 2 dias. Ao exame físico apresenta abaulamento e hiperemia de 
membrana timpânica direita e faringe hiperemiada sem outros sinais importantes. Determine 
a conduta: 
 
a) Paciente com provável rinofaringite aguda, devendo ser orientado a retornar se 
persistir febre. 
b) Paciente com sinusite sendo necessário solicitar radiografia dos seios da face ou 
tomografia. 
c) Paciente com diagnóstico de otite média aguda devendo iniciar tratamento. 
d) Paciente com provável complicação de quadro viral evoluindo para pneumonia. 
 
8 - Criança de 2 anos é trazida pelo pai na emergência, com história de estar em tratamento 
de pneumonia com amoxicilina 50mg/kg/dia, iniciado há 72h. Refere manutenção da febre e 
hoje iniciando com piora do desconforto respiratório e gemência. Ao exame físico apresenta 
taquipneia, tiragens subcostais, murmúrio vesicular abolido em base direita. Assinale qual a 
conduta e provável diagnóstico para o caso. 
 
a) Acompanhar ambulatorialmente em 48h e aumentar a dose de antibiótico, provável 
resistência bacteriana. 
b) Realizar a troca do antibiótico por um de maior espectro e reavaliar em 48h, provável 
resistência bacteriana. 
c) Internação hospitalar, solicitar RX tórax, provável evolução para pneumonia 
complicada por derrame pleural. 
d) Internação hospitalar, solicitar tomografia, muito provável tratar-se de abscesso 
pulmonar. 
 
9 - Em relação a pneumonia na infância, responda qual das afirmativas abaixo é correta: 
 
a) A vacinação contra o vírus influenza contribuiu para o aumento do número de 
internações hospitalares devido propiciar mais casos de pneumonia. 
b) Os agentes etiológicos mais comuns das pneumonias na faixa etária pediátrica são 
os mesmos e se faz necessário a internação hospitalar para tratamento. 
c) Os principais e mais comuns agentes etiológicos das pneumonias na faixa etária 
pediátrica são os patógenos virais sem necessidade de internação. 
d) O pneumococo é o agente bacteriano mais comum nas pneumonias adquiridas na 
comunidade e na maioria dos casos a internação hospitalar acontece devido a 
gravidade. 
 
10 - Com relação ao achado de sibilância na ausculta pulmonar de um lactente, marque a 
alternativa correta. 
 
a) Paciente com 10 meses, com febre e queda do estado geral, com estertores finos ao 
exame, o diagnóstico mais provável é crise de asma. 
b) Paciente com 12 meses, com sibilos difusos e dermatite atópica o diagnóstico mais 
provável é de bronquiolite. 
c) Paciente com 9 meses, com sibilos desencadeado por quadro de IVAS de repetição, 
seu diagnóstico mais provável é de lactente sibilante. 
d) Paciente com 6 meses, com tosse, coriza e febre e ao exame apresenta pela primeira 
vez sibilos, seu diagnóstico mais provável é de lactente sibilante. 
 
11 - Paciente de 2 anos vai na emergência com história de há 14 dias mantendo coriza e 
tosse. No início do quadro teve febre de 38,5°C por 2 dias. A febre cedeu, porém, persistiu 
com coriza esverdeada e piora da tosse principalmente quando dorme a noite. Mãe observou 
que há 4 dias a criança coloca a mão na face parecendo sentir dor. Ao exame físico apresenta 
secreção espessa retrofaríngea, ausculta pulmonar e cardíaca normais sem outros sinais 
importantes. Determine a conduta: 
 
a) Paciente com provável rinofaringite aguda, devendo ser orientado para a mãe 
observar novos sintomas e retornar para reavaliação. 
b) Paciente com suspeita de sinusite, explicada pela presença de coriza esverdeada, 
obrigatório solicitar radiografia dos seios da face. 
c) Paciente com provável complicação por quadro de pneumonia viral, devendo iniciar 
com o antibiótico o mais precoce possível para não piorar. 
d) Paciente com suspeita de sinusite, devendo iniciar antibiótico oral, não sendo 
necessário solicitar radiografiapelo diagnóstico ser essencialmente clínico. 
 
12 - Criança com 2 anos de idade apresenta há dois dias quadro de febre 38°C, tosse 
produtiva, coriza nasal hialina. Ao exame físico o estado geral é bom com estertores 
crepitantes finos e médios bilaterais e raros sibilos pulmonares. No raio X de tórax apresenta 
infiltrados pulmonares difusos bilaterais. O diagnóstico neste caso, mais provável é de 
pneumonia de etiologia: 
 
a) Pneumocócica. 
b) Mycoplasma pneumoniae. 
c) Viral. 
d) Clamydea trachomatis. 
e) Haemophilus influenza. 
 
13 - Na bronquiolite viral aguda, no lactente com indicação de internação hospitalar, o 
tratamento recomendado é: 
 
a) Beta 2 agonista inalatório. 
b) Beta 2 agonista inalatório associado com corticoide sistêmico. 
c) De suporte (oxigenação e hidratação ou alimentação oral, ou por sonda naso jejunal). 
d) Nebulização com adrenalina. 
e) Nebulização com solução salina hipertônica. 
 
14 - Em relação à transmissão vertical do HIV, em que condições a quimioprofilaxia com 
zidovudina (AZT) está indicado no período neonatal. 
 
a) Para todos os recém-nascidos de mães infectadas pelo HIV. 
b) Apenas para os recém-nascidos cujas mães não fizeram uso de antirretrovirais na 
gestação. 
c) Apenas para os recém-nascidos cujas mães não receberam AZT no parto. 
d) Apenas para recém-nascidos prematuros. 
e) Apenas para aqueles que foram amamentados no seio materno. 
 
15 - Criança procura o pronto socorro devido quadro febril há 4 dias evoluindo com dispnéia 
importante. Associado ao quadro tinha tosse produtiva. Ao exame físico apresentava 
estertores crepitantes a esquerda e murmúrio vesicular diminuído do mesmo lado. No Rx de 
tórax, mostrou imagens hipodensas (brancas) em base esquerda do seio costo frênico 
totalmente borrado. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO: 
 
a) Tuberculose com pneumatocele. 
b) Pneumonia viral com abcesso pulmonar. 
c) Pneumonia bacteriana com derrame pleural. 
d) Coqueluche com pneumonia. 
e) Fibrose cística com derrame pleural. 
 
16 - Lactente de um mês de idade trazido à emergência por sua mãe com queixa de tosse há 
2 semanas. A tosse inicialmente era leve, seca e na última semana se agravou com alguns 
episódios de cianose. Quando não está tossindo, a criança está bem. Nega febre, todo o 
período da tosse e convive o adolescente tossidor. Assinale a alternativa que indica o 
diagnóstico CORRETO: 
 
a) Coqueluche. 
b) Pneumonia. 
c) Infecção de vias aéreas superiores. 
d) Bronquiolite. 
e) Lactente sibilante. 
 
17 - Menino de 2 anos de idade vem apresentando há 1 dia tosse seca principalmente noturna 
e persistente, respiração com ruídos inspiratórios (rouquidão), coriza hialina, febre de 39°C, 
com perda de apetite nesse período. Ausculta pulmonar com roncos difusos inspiratórios e 
discreta tiragem supraesternal. Responda qual opção sugere o diagnóstico mais provável? 
 
a) Laringite viral. 
b) Rinofaringite viral aguda (resfriado comum). 
c) Rinossinusite. 
d) Broncopneumonia. 
e) Traqueobronquite. 
 
18 - Lactente de 5 meses de idade há 3 dias quadro de IVAS, tosse seca febre de 38°C. há 
um dia apresenta piora do quadro com taquidispnéia e tosse frequente. A mãe refere que a 
criança que não consegue amamentar e nem dormir e se encontra irritada. No exame físico, 
regular estado geral, hidratado, acianótico, taquidispneico (FR+ 70 mrmpm) e intensa 
agitação. Tórax com tiragens sub e intercostais. Ausculta cardíaca taquicardia (FC = 140 
bpm). Saturação de O2 85%. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO: 
 
a) Infecção de vias aéreas superiores. 
b) Bronquiolite viral aguda. 
c) Asma crônica. 
d) Laringite viral aguda. 
e) Pneumonia viral. 
 
19 - Qual a razão pela qual os testes sorológicos não são indicados para o diagnóstico de 
infecção pelo HIV em crianças menores de 18 meses de idade? 
 
a) A criança não produz anticorpos até os 18 meses de idade. 
b) A criança tem Ig maternos no sangue até os 18 meses de idade. 
c) Devido ao grande número de vacinas que a criança recebe neste período 
 
20 - A suspeita de complicações nos quadros de IVAS é de: 
 
a) Irritabilidade e vômitos. 
b) Presença de quadro de sibilância. 
c) Presença de diarreia. 
d) Coriza esverdeada. 
e) Piora dos sintomas após o 5° dia de evolução. 
 
21 - Na otite média aguda, em criança com 3 anos de idade, na incerteza do diagnóstico e 
com possibilidade de acompanhamento pediátrico, a conduta recomendada é: 
 
a) Medicar com antibiótico imediatamente. 
b) Observar por 72 horas, se houver piora medicar com antibiótico. 
c) Observar por 72 horas, se houver piora ou persistência do quadro, medicar com 
antibiótico. 
d) Medicar com sintomáticos e liberar. 
e) Medicar com antiinflamatório. 
 
22 - Criança com 8 meses de idade apresenta um quadro de IVAS, tosse seca frequente e 
febre de 38,5°C. após 3 dias inicia com taquidispnéia. Nega antecedentes semelhantes 
anteriores. Na ausculta pulmonar apresenta sibilos moderados bilaterais. Na inspeção 
apresenta batimentos de asa de nariz e tiragens intercostais. O diagnóstico mais provável é. 
 
a) Pneumonia viral. 
b) Pneumonia bacteriana. 
c) Pneumonia atípica. 
d) Bronquiolite viral. 
e) Asma. 
 
23 - A técnica inalatória no tratamento no tratamento da asma mais recomendada para 
criança abaixo de 5 a 6 anos de idade é: 
 
a) Nebulização com oxigênio. 
b) Nebulização ultrassônica. 
c) Aerossol dosimetrado com espaçador valvulado. 
d) Inalação com pó seco. 
e) Nebulização com ar comprimido. 
 
24 - O tratamento com antibiótico recomendado para crianças com pneumonia por 
Mycoplasma Pneumoniae, é: 
 
a) Macrolídeo. 
b) Amoxicilina. 
c) Cefalosporina de 1a geração / cefalosporina. 
d) Cefalosporina de 3a geração / sulfametoxazol. 
e) Clindamicina / penicilina procaína. 
 
25 - Menino de quatro meses de idade iniciou há três dias febre até 28,5°C seguida de tosse 
seca persistente, coriza hialina e há 1 dia com desconforto respiratório e diminuição do 
apetite. Ao exame do tórax constatam-se tiragens intercostais e subdiafragmáticas, sibilos e 
estertores grossos bilaterais. O diagnóstico provável é: 
 
a) Asma. 
b) Broncopneumonia bacteriana. 
c) Bronquiolite viral aguda. 
d) Laringite aguda. 
e) IVAS. 
 
26 - Qual assertiva correta relacionada aos distúrbios da temperatura corporal? 
 
a) Hipertermia ocorre em consequência ao reajuste do termostato hipotalâmico. 
b) Febre deve ser agressiva e rigorosamente tratada porque as altas temperaturas 
geradas (quando não tratada) podem provocar danos ao SNC. 
c) O aumento da temperatura na febre ocorre pela associação de mudanças fisiológicas 
desencadeadas por alterações neuroendócrinas que produzem contrações 
musculares, vasoconstrição periférica, calafrios, ausência de sudorese e sensação de 
frio. 
d) Displasia ectodérmica, intoxicação atropínica e internação são exemplos de situações 
que produzem reajuste de termostato hipotalâmico. 
e) O tratamento da hipertermia baseia-se no uso agressivo de inibidores de enzima 
cicloxigenase. 
 
27 - Na criança abaixo de 5 anos de idade com um quadro clínico suspeito de tuberculose 
pulmonar, o método mais adequado para pesquisar o BAAR (bacilo da tuberculose) é: 
 
a) Exame do escarro. 
b) Escovado brônquico. 
c) Swab de neofaringe. 
d) Biópsia pleural. 
e) Lavado gástrico. 
 
28 - Criança de 6 meses de idade, inicia há 3 dias com tosse seca e febre de 38°C. Há 1 dia 
apresenta-se com tosse mais intensa, irritabilidade e dispneia. Ao exame apresenta-se 
irritado, hidratado, com tiragens sub e intercostais. Na ausculta pulmonar apresenta sibilos e 
estertores finos. A saturação de oxigênio é de 87%. Qual a principal hipótese diagnóstica e 
conduta: 
 
a) Bronquiolite viral aguda. 
b) Pneumonia bacteriana. 
c) Laringite aguda. 
d) Pneumonia por clamídia. 
e) Coqueluche.