AULA 2 - GLOMERULOPATIAS SECUNDÁRIA - Parte 3

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NE���L��I� - M7
T�A��M���O
➔ Prednisona 1mg/kg/dia por quatro a seis semanas, com
retirada lenta (2,5 mg por semana ou a cada quinze
dias), completando-se a retirada em seis meses.
➔ Deve-se associar ciclofosfamida na dose de 2-3
mg/kg/dia, até 1 ano.
➔ Outros: Azatioprina, metotrexate.
➔ Formas graves: pulso metilprednisolona, pulso
ciclofosfamida e até plasmaférese.
➔ Acometimento pulmonar: associar Bactrim (reduz
incidência infecções e profilaxia Pneumocystis)
PO����GEÍTE MI���S�ÓPI�� (IF-)
➔ Vasculite necrotizante sistêmica não granulomatosa,
pequenos vasos, acomete pulmão e rim.
➔ Sintomas inespecíficos, tosse, hemoptise, hemorragia
alveolar, hematúria, proteinúria.
➔ Diagnóstico por biópsia, ANCA (p).
T�A��M���O
➔ Corticóide + ciclofosfamida
PO����TE���� NO����
➔ É uma vasculite necrosante sistêmica que envolve as
artérias de pequeno e médio calibre, atingindo
preferencialmente o sistema nervoso periférico
(principal diferencial da poliangeíte microscópica), o
rim, a pele, o aparelho digestivo, o coração e as
articulações.
➔ Prevalência de 6/100.000 pessoas.
➔ Mais comum em homens de 40 a 60 anos, relação 2:1.
➔ Pode estar associada com HBV, HCV e HIV.
➔ Febre, artralgia, neuropatia periférica (mononeurite
multiplex, ou seja, polineuropatia assimétrica)- 50 a
75% dos casos. Pode haver AVCi ou hemorrágico.
➔ Manifestações cutâneas (fenômeno de Raynaud,
úlceras, nódulos subcutâneos, erupções bolhosas ou
vesiculares, púrpura palpável). Mas menos frequentes
que na poliangeíte.
➔ Dor abdominal, infarto e isquemia renal e síndrome de
Nefrótica.
➔ Envolvimento coronariano e pulmonar.
POLIARTERITE NODOSA
(PAN CLÁSSICA)
POLIANGEÍTE
(POLIARTERITE)
MICROSCÓPICA
➢ Inflamação necrosante
das artérias de
pequeno ou médio
calibre sem
glomerulonefrite ou
vasculite nas
arteríolas, capilares ou
vênulas
Componentes essenciais:
➢ Vasculite necrosante,
com poucos ou nenhum
depósito imune,
envolvendo pequenos
vasos (capilares , vênulas
e arteríolas ).
Componente usual
(componentes não
essenciais ):
➢ Pode existir arterite
necrosante de pequenos
e médios vasos
➢ Glomerulonefrite
necrosante muito
frequente
➢ Capilarite pulmonar
quase sempre presente
Mar���l� Simões Cav����n�i - Nef����gi� - Pro�° Mar��� Xim���� -UF�� - 2023.2