Questões sobre regeneração e cicatrização

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Questões sobre regeneração e cicatrização 
1 Uma mulher de 60 anos de idade desenvolveu uma dor no tórax que persistiu por 4 horas. Um 
procedimento de imagem por radiografia apontou um aparente infarto do miocárdio envolvendo uma área 
de 3 X 4 cm da parede posterior livre do ventrículo esquerdo. Achados laboratoriais mostraram níveis 
elevados de creatinaquinase sérica de 600 U/L. Durante a estada no hospital, a paciente recebeu agentes 
antiarrítmicos e pressores para tratamento da redução do débito cardíaco. Qual dos seguintes achados 
patológicos é o que mais provavelmente será observado no ventrículo esquerdo após 1 mês? 
• (A) Abscesso 
• (B) Resolução completa 
• (C) Necrose de coagulação 
• (D) Regeneração nodular 
• (E) Cicatriz fibrótica 
 
2 Em um experimento, realizou-se a infecção de um grupo-teste de animais com hepatite viral. Após 2 
meses, observou-se a completa recuperação da arquitetura do fígado normal durante o exame 
microscópico dos fígados desses animais. Um segundo grupo-teste de animais foi infectado com 
organismos bacterianos e, após o mesmo intervalo de tempo, cicatrizes fibróticas de abscessos em 
resolução foram observadas microscopicamente nos fígados. Qual dos seguintes fatores melhor explica 
os diferentes resultados obtidos com os dois grupos-teste? 
• (A) Natureza do agente etiológico 
• (B) Extensão do dano ao hepatócito 
• (C) Dano à estrutura de tecido conjuntivo 
• (D) Localização da lesão 
• (E) Extensão do dano aos duetos biliares 
 
3 Uma mulher de 23 anos de idade sob terapia de corticosteroides para tratamento de doença autoimune 
apresentou um abscesso na região superior externa de seu braço direito. Uma pequena cirurgia foi 
realizada para cortar e drenar o abscesso, mas a ferida resultante do procedimento apresentou 
cicatrização precária no mês seguinte. Qual dos 
seguintes aspectos da cicatrização de feridas provavelmente estava deficiente nessa paciente? 
• (A) Reepitelização 
• (B) Elaboração de fator de crescimento de fibroblastos 
• (C) Deposição de colágeno 
• (D) Produção de serina proteinase 
• (E) Infiltração de neutrófilos 
 
4 Realizou-se uma secção de cesariana em uma mulher de 20 anos de idade no parto de um bebê a termo, 
e a incisão no abdome inferior foi suturada em seguida. As suturas foram removidas após 1 semana. Qual 
das seguintes afirmativas é a que melhor descreve a área da ferida no momento da remoção das suturas? 
• (A) Ainda havia tecido de granulação 
• (B) A degradação de colágeno excede a síntese 
• (C) A resistência na região da ferida correspondia a 80% do observado no tecido normal 
• (D) Predominância de colágeno tipo IV 
• (E) Área da ferida sem recuperação da resistência 
 
5 Um homem de 40 anos de idade submeteu-se à laparoscopia devido a uma perfuração em divertículo do 
cólon sigmoide. Uma infecção na ferida causada pelo procedimento complicou o curso do pós-operatório e 
a ferida apresentou deiscência cirúrgica. O fechamento primário foi impossibilitado e o interior da ferida se 
tornou "granulado". Após 6 semanas, a ferida apresentava apenas 10% de seu tamanho original. Qual dos 
seguintes processos é o que mais contribuiu para reduzir o tamanho da ferida nas 6 últimas semanas? 
• (A) Aumento na síntese de colágeno 
• (B) Contração de miofibroblastos 
• (C) Inibição de metaloproteinases 
• (D) Resolução de edema subcutâneo 
• (E) Aperfeiçoamento de glicoproteínas adesivas 
 
6 Em um experimento envolvendo observações sobre a cicatrização de feridas, os pesquisadores 
observaram que elementos intracitoplasmáticos do citoesqueleto, incluindo a actina, interagem com a matriz 
extracelular para promover a fixação e a migração da célula durante a cicatrização. Qual das seguintes 
substâncias provavelmente é a responsável por tal interação entre o citoesqueleto e a matriz extracelular? 
• (A) Fator de crescimento epidérmico 
• (B) Fibronectina 
• (C) Integrina 
• (D) Fator de crescimento derivado de plaquetas 
• (E) Colágeno tipo IV 
• (F) Fator de crescimento endotelial vascular 
 
7 Foi realizado um experimento envolvendo os aspectos celulares da cicatrização de feridas. Componentes 
da matriz extracelular foram analisados para determinar as áreas em que são produzidos e seus padrões 
de ligação a outros componentes teciduais. Qual das seguintes moléculas sintetizadas por fibroblastos 
melhor se liga às integrinas celulares e ao colágeno extracelular, fixando as células epidérmicas basais na 
membrana basal? 
• (A) Heparina 
• (B) Dermatan sulfato 
• (C) Pró-colágeno 
• (D) Fibronectina 
• (E) Ácido hialurônico 
 
8 Um homem com 18 anos de idade teve sua mão esquerda dilacerada e necessitou de suturas. As suturas 
foram removidas após 1 semana. O processo de cura do ferimento continuou, porém o local se tornou 
desfigurado por uma cicatriz elevada e nodular que se desenvolveu ao longo dos 2 meses seguintes. Qual 
dos seguintes termos é o que melhor descreve o processo ocorrido nesse período? 
• (A) Organização 
• (B) Deiscência 
• (C) Resolução 
• (D) Formação de queloide 
• (E) União secundária 
 
 
9 Um homem de 24 anos de idade apresentando apendicite aguda foi submetido à remoção cirúrgica do 
apêndice inflamado. O local de incisão foi suturado. Uma secção da área corada com tricromo é exibida na 
figura. Por quanto tempo após a cirurgia essa aparência provavelmente ainda será observada? 
• (A) 1 dia 
• (B) 2 a 3 dias 
• (C) 4 a 5 dias 
• (D) 2 semanas 
• (E) 1 mês 
 
10. Referente à cicatrização de uma ferida, analise as assertivas abaixo: 
I. A cicatrização por segunda intenção ocorre em lesões com perda significativa de tecido ou lesões 
crônicas, sem possibilidade de aproximação das bordas. 
II. O processo de cicatrização é dividido em 4 fases, são elas: inflamatória, proliferativa, maturação e 
regeneração. 
III. São fatores locais que influenciam na cicatrização: estrutura da lesão, local da lesão, edema, hipotermia 
e nutrição. 
IV. O queloide ocorre devido ao excesso de formação de tecido de granulação. 
 
Quais estão corretas? 
A) Apenas I. 
B) Apenas II. 
C) Apenas III. 
D) Apenas I e IV. 
E) Apenas II e III 
 
11. Sobre o processo reparativo, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Em tecidos lábeis, como o epitélio do trato gastrointestinal e da pele, as células lesadas são 
rapidamente substituídas por proliferação das células residuais e diferenciação das células-tronco 
do tecido fornecida pela membrana basal intacta 
B) A regeneração tecidual pode ocorrer em parênquimas de órgãos com populações celulares 
estáveis, mas, com exceção do fígado, normalmente é um processo limitado 
C) A matriz extra-celular sequestra água, proporcionando turgor aos tecidos moles e minerais, que 
dão rigidez ao osso. 
D) A remoção cirúrgica de um rim não induz uma resposta compensatória do rim contralateral, ou 
seja, não ocorre hipertrofia e hiperplasia das células dos ductos proximais no rim remanescente 
 
12. Cicatrização de feridas é um processo biológico que restaura a continuidade do tecido após lesão. Sobre 
cicatrização de feridas em pequenos animais, é INCORRETO afirmar que 
A) A fase inflamatória da cicatrização de feridas é caracterizada por permeabilidade vascular aumentada, 
quimiotaxia de células circulatórias, liberação de citocinas e de fatores de crescimento e ativação celular. 
B) Os neutrófilos são essenciais na cicatrização de feridas, sendo as principais células secretórias 
sintetizantes de fatores de crescimento que participam na formação e remodelação do tecido. 
C) O tecido de granulação preenche defeitos, protege feridas, fornecendo uma barreira à infecção, uma 
superfície para migração epitelial e uma fonte de miofibroblastos. 
D) Na fase de maturação, ocorre redução na celularidade do tecido de granulação e as fibras de colágeno 
se remodelam e se orientam ao longo das linhas de estresse e o colágeno tipo III diminui gradualmente; e 
o tipo I aumenta13. São características do processo de cicatrização por segunda intenção, EXCETO: 
A) Ocorre quando a lesão se desenvolve com maior perda celular e tecidual. 
B) Trata-se de lesões extensas, não passíveis de aproximação das bordas. 
C) Demanda um tempo maior para cicatrizar, o que aumenta a probabilidade de infecção. 
D) Ocorre a formação de grande quantidade de tecido de granulação e intensa contração da ferida. 
E) As bordas da ferida são aproximadas e suturadas. 
 
14. Sobre a cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta. 
Alternativas 
A) Os macrófagos na ferida surgem ao mesmo tempo em que os neutrófilos desaparecem. 
B) A formação de queloide é mais prevalente em população de pele mais clara. 
C) A cicatrização fetal difere da do adulto por ser mais lenta. 
D) A sequência da cicatrização segue as fases inflamatória, de maturação e de proliferação, nessa 
ordem. 
E) Glicocorticosteroides não alteram o processo cicatricial. 
 
15. (Concurso Milagres/2018) A cicatrização de uma ferida pode acontecer de três tipos: primeira, segunda 
e terceira intenção. Analise as alternativas e marque a correta: 
Alternativas 
A) A cicatrização por primeira intenção há muita formação de tecido de granulação. 
B) Na cicatrização por segunda intenção é mantida temporariamente aberta sendo suturada mais 
tarde. 
C) Na cicatrização por primeira intenção há aproximação dos tecidos diferentes. 
D) Na cicatrização secundária não há perda tecidual. 
E) A cicatrização por segunda intenção acontece em feridas abertas não suturadas e existe 
possibilidade de infecção. 
 
16. Lesões provenientes de queimaduras e de úlceras podem permanecer abertas para cicatrizar 
espontaneamente. Este tipo de cicatrização é chamada de: 
Alternativas 
A) Cicatrização por primeira intenção. 
B) Cicatrização disforme. 
C) Cicatrização por segunda intenção. 
D) Cicatrização por formação de fibrina. 
E) Cicatrização por intenção indeterminada. 
 
17. Existem três formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar. Correlacione às colunas e marque a 
alternativa que corresponde à sequência CORRETA: 
 
(1) Primeira intenção. 
 
(2) Segunda intenção. 
 
(3) Terceira intenção. 
 
( ) Designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto 
ocorre principalmente quando há presença de infecção na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para 
então ser suturada posteriormente. 
 
( ) Ocorre quando as bordas são apostas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e mínimo 
edema. A formação de tecido de granulação não é visível. 
 
( ) Ocorre perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das 
bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização. 
 
Alternativas 
A) 3, 1, 2. 
B) 3, 2, 1. 
C) 2, 1, 3. 
D) 2, 3, 1. 
E) 1, 2, 3. 
 
18. A resposta do tecido às lesões passa por três estágios. Em relação à resposta do tecido às lesões, 
relacione adequadamente as colunas a seguir. 
 
1. Inflamatória ou exsudativa. 
 
2. Proliferativa ou regenerativa. 
 
3. Reparativa ou de maturação. 
 
( ) Última fase da cicatrização, a densidade celular e a vascularização da ferida diminuem, ocorre o 
alinhamento das fibras a fim de aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da cicatriz, 
reduzindo a deformidade. 
 
( ) Caracteriza-se pela formação do tecido de granulação. Nesta fase, o colágeno é o principal componente 
do tecido conjuntivo. 
 
( ) Corresponde à ativação do sistema de coagulação sanguínea, ocorre a liberação de mediadores, tais 
como fator de ativação de plaquetas, fator de crescimento, serotonina, adrenalina e fatores do complemento 
entre outro. Dura cerca de 72 horas. 
A) 1, 3, 2. 
B) 1, 2, 3. 
C) 3, 2, 1. 
D) 3, 1, 2. 
 
19. Existem três formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar, que dependem da quantidade de tecido 
lesado ou danificado e da presença ou não de infecção. Isso posto, associe corretamente a primeira com a 
segunda coluna: 
( 1 ) Primeira intenção 
( 2 ) Segunda intenção 
( 3 ) Terceira intenção 
( A ) É o tipo de cicatrização que ocorre perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A 
aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio 
de contração e epitelização. 
( B ) Este tipo de cicatrização ocorre quando as bordas são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima 
de tecido, ausência de infecção e mínimo edema. A formação de tecido de granulação não é visível. 
( C ) Designa a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. 
Isso ocorre principalmente quando há presença de infecção na ferida, que deve ser tratada primeiramente, 
para então ser suturada posteriormente. Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre as 
colunas: 
Alternativas 
A) 1A – 2B – 3C. 
B) 1B – 2C – 3A. 
C) 1B – 2A – 3C. 
D) 1C – 2B – 3A. 
E) 1A – 2C – 3B. 
 
 
20. A cicatrização de feridas cutâneas é dividida em fases bem descritas com base em estudos 
microscópicos. A fase em que ocorre os fenômenos de angiogênese (formação de novos vasos), fibroplasia 
(produção de colágeno e de uma nova matriz extracelular por atuação dos fibroblastos), epitelização 
(cobertura do tecido de granulação por células epiteliais), e contração do tecido neoformado é: 
Alternativas 
A) Fase inflamatória. 
B) Fase de reparação. 
C) Fase de maturação. 
D) Fase de hemostasia. 
 
21. Com base nos tipos de cicatrização, relacione a coluna 1 com a coluna 2. 
 
(1) Cicatrização por segunda intenção. 
 
(2) Cicatrização por primeira intenção. 
 
(3) Cicatrização por terceira intenção 
 
( ) Feridas corrigidas cirurgicamente após a formação de tecido de granulação, ou para controle da infecção, 
a fim de que apresentem melhores resultados funcionais e estéticos. 
 
( ) Feridas em que há perda de tecidos e as bordas da pele ficam distantes, nelas a cicatrização é mais 
lenta. 
 
( ) Feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura das bordas, nelas não há perda de 
tecidos e as bordas da pele e/ou seus componentes ficam justapostos. 
 
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para 
baixo: 
 
A) 1, 2 e 3. 
B) 1, 3 e 2. 
C) 3, 1 e 2. 
D) 2, 3 e 1. 
 
 
22. Sobre cicatrização de feridas, marque V para as proposições verdadeiras e F para as falsas. 
 
( ) O reparo de feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após 
um evento traumático, deixando cicatriz. 
 
( ) A regeneração é a restauração perfeita da arquitetura do tecido preexistente na ausência de formação 
de cicatriz. 
 
( ) A regeneração é encontrada no desenvolvimento embrionário, em determinados tecidos, como no fígado 
humano. 
 
( ) A ferida crônica não evolui para a restauração da integridade funcional, podendo a ferida persistir na fase 
inflamatória durante o processo de cicatrização, não evoluindo para o fechamento da ferida. 
 
Assinale a sequência correta. 
A) V, V, F, F 
B) F, F, V, V 
C) V, V, V, V 
D) F, V, F, F 
 
23) Sobre tipos de cicatrização, considere as seguintes afirmativas: 1. Na cicatrização por primeira intenção, 
o tecido de granulação não é visível, e a formação de cicatriz é tipicamente mínima. 2. A cicatrização por 
segunda intenção produz cicatriz mais estreita e menos profunda. 3. Na cicatrização denominada 
fechamento tardio, a ferida necessariamente apresentará queloide. 4. Exemplos nos quais as feridas podem 
cicatrizar por segunda intenção incluem queimaduras, lesões traumáticas, úlceras e feridas infectadas. 5. 
Na fase inflamatória, observa-se cicatriz madura, plana, pálida e mole. 
Assinale a alternativa correta. 
A) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 
B) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.C) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. 
D) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras. 
E) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras. 
 
24) Um menino de 10 anos de idade escorrega na escola e arranha as palmas das mãos. As feridas 
são limpas e cobertas com gaze estéril. Essas abrasões superficiais cicatrizarão primariamente 
através de qual das seguintes vias? 
(a) Cicatrização por primeira intenção 
(b) Processo de fibrose 
(c) Cicatrização por segunda intenção 
(d) Processo de regeneração 
(e) Regeneração seguida de fibrose 
 
25 - Dada as afirmativas, assinale a alternativa correta: 
(a) Durante as primeiras horas da formação do tecido de granulação, microscopicamente 
observa-se um acúmulo de células polimorfonucleares, macrófagos e fibroblastos. 
(b) O tecido de granulação é caracterizado pelo acúmulo de macrófagos ativados circundados 
por um colar de linfócitos e plasmócitos podendo apresentar, ainda, um envoltório de 
fibroblastos e tecido conjuntivo. 
(c) A inflamação granulomatosa é caracterizada pela formação de granuloma jovem 
caracterizado pelo acúmulo de macrófagos, fibroblastos e intensa angiogênese; e pela formação 
de granuloma maduro, caracterizado por deposição de colágeno inicialmente do tipo I que é 
substituído, posteriormente, por colágeno do tipo I. 
(d) O tecido de granulação é observado somente no processo de cicatrização tecidual. 
(e) O tecido de granulação cicatricial maduro é caracterizado pela deposição de fibras colágenas 
e intensa angiogênese. 
 
 
Respostas 
1. E) O nível elevado de creatina quinase indica que houve necrose miocárdica. A destruição das 
fibras do miocárdio impede uma resolução completa. A área de necrose miocárdica é 
gradualmente substituída por uma cicatriz fibrosa. 
2. C) Os hepatócitos são células estáveis com uma grande capacidade de regeneração. A habilidade 
de recuperar a arquitetura normal de um órgão como o fígado depende da viabilidade da estrutura 
do tecido conjuntivo de sustentação. Se as células do tecido conjuntivo não forem lesionadas, a 
regeneração dos hepatócitos pode restaurar a arquitetura normal do fígado. 
3. C) Os glicocorticoides inibem a cicatrização ao prejudicarem a síntese de colágeno. Esse é um 
efeito colateral desejável se a intensidade da cicatrização tiver que ser reduzida, porém resulta no 
atraso da cura de feridas cirúrgicas. 
4. A) Em 1 semana, a cicatrização ainda está incompleta e o tecido de granulação ainda se faz 
presente. Mais colágeno será sintetizado nas semanas seguintes 
5. B) A contração da ferida é uma característica da cicatrização por segunda intenção que ocorre em 
ferimentos maiores. 
6. C) As integrinas interagem com proteínas da matriz extracelular (p. ex., fibronectina). A ligação de 
integrinas a proteínas da matriz extracelular leva à formação de adesões focais nas quais as 
integrinas se associam a elementos do citoesqueleto intracelular, como a actina. Tais interações 
promovem sinais intracelulares que modulam o crescimento, a diferenciação e a migração celular 
durante a cicatrização do ferimento. 
7. D) A fibronectina é o principal componente da matriz extracelular e apresenta uma estrutura que 
se assemelha a um prendedor de papéis. A fibronectina pode ser sintetizada por monócitos, 
fibroblastos e endotélio. 
8. D) Algumas vezes, o processo de cicatrização resulta em uma excessiva produção de colágeno 
que gera um queloide. Essa é uma tendência que pode estar presente nas famílias. 
9. E) A figura mostra uma densa deposição de colágeno com alguns vasos sangüíneos dilatados 
remanescentes, típicos da fase final da cura da lesão que se estende até o final do primeiro mês. 
10. D) 
11. D) 
12. B) São os Macrófagos que fazem isso. 
13. E) CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO: tipo de cicatrização relacionada a ferimentos 
infectados e a lesões com perda acentuada de tecido, onde não é possível realizar a junção dos 
bordos, ocasionando reparo tecidual sem sequencia, Há necessidade da formação de tecido de 
granulação no leito da lesão. EX: úlceras venosas, abcessos, fístulas etc. 
14. A) 
15. E) 
16. C) Primeira Intenção (ideal para o fechamento das lesões, está associada a feridas limpas, há 
perda mínima de tecido, é possível fazer a junção dos bordos da lesão por meio de sutura ou 
qualquer outro tipo de aproximação, reduzindo potencial para infecção. O processo cicatricial 
ocorre dentro do tempo fisiológico esperado). 
 
Segunda Intenção (relacionada a ferimentos infectados e a lesões com perda acentuada de tecido, 
não é possível realizar a junção das bordas, acarretando um desvio da sequência esperada de 
reparo tecidual. Envolve uma produção mais extensa de tecido de granulação e, também requer 
maior tempo para a contração e epitelização da ferida). 
 
Terceira intenção – (intencionalmente a ferida é mantida aberta para permitir a diminuição ou 
redução de edema ou infecção ou para permitir a remoção de algum exsudato através de 
drenagem). 
17. A) 
18. C) 
19. C) 
20. B) 
21. C) 
22. C) 
23. A) 
24. D) 
Ryan Cristian é muito lindo