ijf_2010

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INSTITUTO MUNICIPAL DE PESQUISAS , ADMINISTRAÇÃO E RECURSOS HUMANOS
DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS - DRH
SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA DO INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA
EDITAL 051/2009
ANESTESIOLOGIA, CIRURGIA GERAL, ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA,
NEUROCIRURGIA E RADIOLOGIA
PROVA “A”
 
 
LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES
1. Examine se a prova está completa, se há falhas ou imperfeições gráficas que 
causem dúvidas. Qualquer reclamação somente será aceita até os 30 minutos 
iniciais.
2. A prova consistirá de 60 questões com quatro alternativas ( A, B, C e D), das 
quais apenas uma é verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a 
alternativa, marcando sua resposta no cartão-resposta, cobrindo todo o espaço 
correspondente à letra a ser assinalada. Utilize somente caneta de tinta azul 
ou preta.
Ex.: 
3. A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de 
nitidez, uso de corretivo, marcação a lápis e/ou marcação de mais de 
uma letra.
4. O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. 
Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos locais 
destinados às respostas.
5. Verifique se o seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão-resposta. 
Se houver erro, comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo.
6. Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer 
natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa, a indisciplina, o desrespeito 
às autoridades encarregadas dos trabalhos são faltas que desclassificarão o 
candidato.
7. Não poderão ser utilizados, durante a prova, recursos, tais como: régua de 
cálculo, dicionário, máquina de calcular, aparelho celular e outros similares, bem 
como qualquer outro material de consulta.
8. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o 
único documento válido para a correção.
9. Esta prova terá duração de 04 horas, com início às 18h e término às 22h.
A B C D
LOCAL DE PROVA
PROVA OBJETIVA DE MÚLTIPLA 
ESCOLHA
DATA: 19 de novembro de 2009
DURAÇÃO: 04 HORAS
INÍCIO: 18h TÉRMINO: 22h
 
RG INSCRIÇÃO
__________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSTITUTO MUNICIPAL DE PESQUISA, ADMINISTRAÇÃO E RECURSOS HUMANOS – IMPARH
Prova aplicada em 19 de novembro de 2009.
___________________________________________________________________________________________________________
PROVA OBJETIVA:
Este Caderno de Prova contém 60 (sessenta) 
questões, numeradas de 01 a 60, todas com 04 
(quatro) alternativas. Verifique se o caderno está 
completo ou se há imperfeições. Nesses casos, 
informe, imediatamente, ao fiscal.
Marque seu cartão-resposta
pintando completamente o
quadrinho correspondente à
sua resposta conforme o modelo:
1. A água é o principal componente da massa corporal e tem múltiplos compartimentos no ser 
humano. Sobre essa distribuição, assinale a alternativa FALSA:
a) A água corporal total constitui entre 40 e 60% do peso na maioria dos adultos.
b) A obesidade diminui a proporção de água corporal total
c) O compartimento intracelular é o maior e é estimado ter 55% da água corporal total.
d) A mulher tem uma maior proporção de água corporal quando comparada com o homem.
2. Hipercalemia de início rápido causa arritmias cardíacas que podem ser fatais. A principal causa 
desse distúrbio é:
a) Pós-operatório de grandes procedimentos com rabdomiólise
b) Cetoacidose diabética
c) Disfunção ou falência renal
d) Grandes queimados
3. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de infecção pós-operatória, EXCETO:
a) Operação classificada, quanto ao grau de contaminação, como contaminada.
b) Cirurgia abdominal.
c) Tempo cirúrgico superior a 2 horas.
d) Cirurgia cardiovascular. 
4. São indicações gerais de suporte nutricional, EXCETO:
a) Ingestão oral inferior a 50% das necessidades energéticas totais.
b) Duração do jejum superior a 7 dias de inanição. 
c) Valor da albumina sérica < 3,5 g/100 ml medida na ausência de um estado inflamatório. 
d) Perda superior a 10% do peso corporal quando da internação.
5. A complicação mais preocupante e potencialmente letal da trombose venosa profunda é a embolia 
pulmonar. Na maioria das vezes, a anticoagulação é efetiva como método profilático, mas em algumas 
situações está indicado o uso do filtro de veia cava. Qual das situações abaixo NÃO representa uma 
destas situações?
a) Trombose venosa profunda diagnosticada uma semana antes da operação. 
b) Tromboembolia recorrente, apesar da anticoagulação adequada.
c) Embolia pulmonar crônica e decorrente hipertensão pulmonar.
d) Complicações da anticoagulação.
6. O atendimento inicial do politraumatizado consiste de uma rápida avaliação primária com o objetivo 
de identificar e tratar imediatamente as situações com risco de morte, não devendo ultrapassar 5 a 10 
minutos. O passo inicial é:
a) Medir frequência cardíaca e pressão arterial
b) Assegurar uma adequada via respiratória
c) Punção de veia periférica e administrações de soluções salinas
d) Mensurar a Escala de Glasgow
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7. Quando um paciente apresenta um nódulo palpável na tireóide e os testes de função são normais, 
ultrassom é realizado. Como o nódulo era sólido, foi indicada uma punção com agulha fina para 
citologia. A ressecção cirúrgica está indicada nos casos abaixo, EXCETO:
a) Presença de células foliculares no esfregaço
b) Esfregaço compatível com neoplasia papilar
c) Esfregaço contendo colóide e macrófagos
d) Esfregaço com células de Hurthle
8. Com relação à fisiopatologia da acalasia esofágica, assinale a alternativa ERRADA:
a) Dentre as alterações encontradas observa-se destruição do plexo nervoso intramural de 
Auerbach.
b) Perda do caráter peristáltico, principalmente no 1/3 superior do esôfago. 
c) Alterações do núcleo dorsal do nervo vago.
d) Ectasia do esôfago na fase tardia.
9. A classificação de Borrmann divide o carcinoma gástrico em 5 tipos. Qual das alternativas abaixo 
corresponde à lesão classificada como Borrmann tipo IV?
a) Lesão fungiforme.
b) Lesão ulcerada com bordos elevados.
c) Lesão ulcerada com infiltração da parede gástrica.
d) Linite plástica. 
10. São medidas empregadas no tratamento clínico da pancreatite aguda leve, EXCETO:
a) Antibioticoprofilaxia. 
b) Reposição de fluidos e eletrólitos.
c) Analgesia.
d) Dieta zero.
11. São causas de íleo paralítico, EXCETO:
a) Hemorragia retroperitoneal.
b) Aderências. 
c) Isquemia intestinal.
d) Sepse sistêmica.
12. Paciente do sexo masculino, 39 anos, dá entrada pela manhã na emergência do IJF com quadro de 
forte dor abdominal iniciada naquela madrugada. Além da dor, o paciente refere náuseas, vômitos e 
sudorese. Ao exame apresenta fácies de sofrimento, normocorado, desidratado (++/4+), taquicárdico 
(120 ppm), sudorêico e levemente taquipnêico. Ausculta cardiopulmonar normal e o abdome tenso, 
bastante doloroso à palpação, com sinais difusos de irritação peritoneal. Os exames de laboratório 
mostram uma discreta leucocitose e demais exames normais, incluindo amilase. Rx de tórax e abdômen 
e ultrasonografia abdominal são normais. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
a) Úlcera péptica perfurada. 
b) Pancreatite aguda.
c) Apendicite aguda.
d) Trombose mesentérica.
13. A alocação de enxerto hepático de doador falecido no Brasil é priorizado pelo escore MELD. Esse 
escore é calculado por uma equação logarítmica utilizando as seguintes variáveis:
a) Tempo de protrombina, albumina e bilirrubinas
b) INR, creatinina e bilirrubinas
c) INR.albumina e bilirrubinas
d) Tempo de protrombina,bilirrubinas e creatinina
14. As neoplasias benignas do fígado em geral são assintomáticas e mais comuns no sexo feminino. 
Uma paciente de 30 anos foi atendida com dor aguda no hipocôndrio direito e sinais de anemia aguda. 
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TC revelou um tumor de 8 cm no lobo direito do fígado com áreas de captação de contraste e líquido 
livre no espaço subfrênico direito. O diagnóstico mais provável é:
a) Hemangioma
b) Hiperplasia nodular focal
c) Cisto hemorrágico
d) Adenoma
15. A prevalência de cultura de bile positiva é alta na colecistite aguda e na colangite. Os mais comuns germes 
gram negativo e gram positivo encontrados nessas condições são, respectivamente:
a) Escherichia coli e Streptococcus viridans
b) Klebsiella e Clostridium
c) Klebsiella e Enterococcus
d) Escherichia coli e Enterococcus
16. Câncer de vesícula biliar é uma doença agressiva que incide predominantemente em pessoas 
idosas. São fatores de risco para essa patologia, EXCETO:
a) Pólipos de colesterol de vesícula > 1 cm
b) Cálculos de vesícula
c) Anomalia da junção biliopancreática
d) Obesidade
17. A sequência adenoma-carcinoma é atualmente reconhecida como o processo responsável pela 
maioria dos carcinomas colorretais. Sobre pólipos colorretais é FALSO afirmar:
a) O tipo mais comum é o adenoma tubular, seguido do adenoma tubuloviloso e adenoma 
viloso.
b) O adenoma tubuloviloso apresenta o maior risco de malignização.
c) A incidência de carcinoma invasivo encontrada em um pólipo é dependente do tamanho e 
do tipo histológico.
d) O tratamento padrão é a remoção por colonoscopia.
18. O transplante de fígado é a única opção curativa para pacientes com doença hepática 
descompensada. São indicações de transplante de fígado no Brasil, EXCETO:
a) Cirrose hepática descompensada (Child B e C)
b) Cirrose com episódio de peritonite bacteriana primária
c) Cirrose com hepatocarcinoma de 3 cm com invasão vascular 
d) Cirrose com ascite refratária
19. Ainda com relação ao caso anterior, qual a melhor conduta a ser tomada?
a) Laparotomia exploradora. 
b) Tomografia computadorizada de abdômen.
c) Analgesia e observação.
d) Ressonância magnética do abdômen.
20. Qual das opções relatadas abaixo não representa uma complicação diretamente relacionada com o 
tratamento cirúrgico das hérnias inguinais?
a) Orquite isquêmica.
b) Infecção de ferida cirúrgica
c) Azospermia. 
d) Hematoma de saco escrotal. 
21. Em relação às infecções pelo vírus influenza A, é CORRETO afirmar:
a) A 1ª indicação da atividade da influenza em uma comunidade é um aumento no número de idosos 
com doenças respiratórias febris que procuram auxílio médico.
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b) Clinicamente, a influenza manifesta-se de maneira insidiosa com tosse e dor de garganta, sem 
sintomas sistêmicos.
c) A pneumonia primária grave por influenza caracteriza-se pela presença de febre, dispnéia, cianose, 
estertores subcrepitantes difusos e infiltrado intersticial difuso ao RX de tórax.
d) O oseltamivir por via oral é a forma de tratamento mais importante para as pneumonias severas por 
influenza A, pois tem eficácia comprovada em estudos retrospectivos realizados em pacientes 
graves. 
22. Homem de 52 anos, tabagista e alcoolista crônico, chega ao IJF com dispnéia aos esforços, 
aumento do volume abdominal e edema MMII há 04 meses. Ao exame levemente dispnéico, turgência 
jugular a 45º , RCI em 2T, abdome globoso com piparote positivo e fígado palpável 5 cm abaixo do 
rebordo costal direito. Presença de edema MMII com cacifo. Tem ECG evidenciando baixa voltagem do 
QRS, fibrilação atrial e inversão difusa das ondas T. A área cardíaca é normal ao RX de tórax. Qual a 
principal hipótese diagnóstica?
a) Cirrose hepática
b) Cor pulmonale
c) Pericardite constrictiva crônica
d) Miocardiopatia isquêmica 
23. Em relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS), é CORRETO afirmar:
a) Os betabloqueadores têm indicação na HAS pós-infarto agudo do miocárdio.
b) Os diuréticos devem ser usados como tratamento inicial de homens sexualmente ativos.
c) HAS secundária à estenose bilateral da artéria renal deve ser tratada com antagonistas da 
angiotensina II.
d) Os antagonistas do cálcio são drogas preferenciais para jovens portadores de BAV do 2º grau.
24. Mulher de 35 anos internada na enfermaria do IJF com diagnóstico de esofagite caústica grave pós 
ingestão de soda caústica. No 4º dia de internação, evolui com dor torácica e dispnéia. O raio X de tórax 
da ocasião evidencia volumoso derrame pleural à esquerda e sinais de pneumomediatino. A bioquímica 
do líquido pleural colhido por toracocentese revelou níveis de amilase elevados. Que complicação 
justificaria os achados acima?
a) Pancreatite aguda
b) Rotura do esôfago
c) Embolia pulmonar
d) Abscesso do mediastino 
25. Em relação ao tratamento das crises agudas de asma brônquica (AB), podemos afirmar:
a) Inalações repetidas de simpaticomiméticos de ação curta proporcionam alívio três a quatro vezes 
maior do que a aminofilina venosa.
b) Cerca de 80% dos pacientes com crises agudas de AB em pronto-socorro necessitam de 
corticóides EV.
c) O montelukast, por sua potente ação sobre os leucotrienos, é fundamental no tratamento da crise 
aguda de AB refratária ao corticóide.
d) O ipatrópio não tem qualquer indicação no tratamento das crises agudas de AB, devendo ser usado 
apenas no controle a longo prazo. 
26. Qual dos seguintes é a causa mais frequente de morte cardíaca súbita em adolescentes e adultos 
jovens?
a) Aterosclerose coronariana
b) Miocardiopatia dilatada
c) Miocardite viral
d) Síndromes arrítmicas hereditárias
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27. Mulher de 34 anos apresenta-se em anasarca, com PA elevada, níveis azotêmicos elevados e 
sedimento urinário evidenciando proteína +++. Submetida à biópsia renal que concluiu tratar-se de 
glomerulopatia membranoproliferativa ( mesangiocapilar ) tipo I. Qual das seguintes etiologias abaixo 
deve ser considerada como causa primária do quadro histopatológico descrito?
a) Diabetes melito
b) Lupus eritematoso sistêmico
c) Esquistossomose
d) Sarcoidose
28. Em relação à lesão aguda da mucosa gástrica (LAMG) induzida por anti-inflamatórios não 
esteróides (AINES), é CORRETO afirmar:
a) A maioria dos pacientes que apresenta hemorragia digestiva grave secundária a LAMG 
apresentava sintomas dispépticos prévios ao uso de AINES.
b) Doses menores que 100 mg de AAS são seguras, não apresentando risco para o aparecimento 
de LAMG.
c) A Infecção por H. pylori , possivelmente, é um fator de risco para o desenvolvimento da LAMG 
secundária a AINES.
d) As preparações de AINES com revestimento entérico não apresentam risco para o 
aparecimento de ulcerações pépticas na LAMG.
29. Mulher de 28 anos refere diarréia liquida frequente com muco e sangue, cólicas abdominais e 
artralgias há 06 meses. Há 02 meses passou a referir também olhos amarelados e prurido intenso. 
Refere que o quadro exacerbou-se após parar de fumar há 04 meses. Foi realizada uma colonoscopia 
que evidenciou uma pancolite com úlceras rasas, friabilidade da mucosa e pontos hemorrágicos à 
manipulação do endoscópio. Qual a melhor hipótese diagnóstica para o quadro acima?
a) Colite de Crohn associada à cirrose biliar primária
b) Retocolite ulcerativa associada à colangite esclerosante primária
c) Doença de Crohn associadaà hepatite autoimune
d) Retocolite ulcerativa associada à cirrose biliar primária
30. Em relação às hepatites virais, é CORRETO afirmar:
a) Cerca de 10% dos casos de hepatite A pode evoluir para a forma fulminante.
b) Atualmente, a principal forma de transmissão da hepatite C são as transfusões sanguíneas.
c) Lamivudina, entecavir, adefovir e interferon-alfa são fármacos utilizados por via oral para 
tratamento da hepatite B.
d) A hepatite E apresenta formas graves em gestantes, mas não evolui para cronificação.
31. Quanto à doença ácido-péptica, marque a opção verdadeira:
a) A infecção pelo Helicobacter pylori tem relação direta e bem definida com a doença do refluxo.
b) A úlcera duodenal merece controle endoscópico seriado pelo risco de evolução para 
adenocarcinoma.
c) O uso prolongado dos inibidores de bomba de prótons está proscrito em todas as situações 
pelo risco de atrofia gástrica.
d) A dispepsia não-ulcerosa demanda, por vezes, erradicação do Helicobacter pylori para controle 
sintomático
32. Com relação às manifestações hematológicas do lupus eritematoso sistêmico (LES), 
assinale a opção CORRETA:
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a) Anemia microcítica e hipocrômica é a manifestação mais comum e deve-se a frequentes 
fenômenos hemorrágicos.
b) Leucopenia é comum, quase sempre com linfopenia e raramente levando a infecções graves. 
c) A trobocitopenia é incomum e, mesmo que haja sangramento, raramente demanda tratamento 
específico.
d) Os glicocorticóides são ineficazes no tratamento da anemia hemolítica secundária ao LES.
33. São característicos da fibromialgia, EXCETO:
a) Predomínio entre as mulheres dos 30 aos 50 anos.
b) Dor musculoesquelética difusa, crônica e simétrica.
c) Rigidez, parestesias, alterações do sono e fatigabilidade fácil.
d) Fraqueza muscular proximal e enzimas musculares elevadas.
34. Mulher de 32 anos evoluindo com febre baixa, mialgia e dor de garganta há 01 semana. Há 
03 dias percebeu aumento do volume da tireóide que se mostrava muito dolorosa à palpação. No 
momento do exame, apresentava FC=120 bpm, exame da orofaringe normal e sopro sistólico 
pancardíaco. Qual a melhor opção em relação ao diagnóstico e conduta?
a) Trata-se de Doença de Graves. Solicito TSH, T3 e T4 e inicio propiltiouracil
b) Trata-se tireoidite viral. Solicito TSH, T3 e T4 e inicio AAS
c) Trata-se de Doença de Graves. Solicito TSH e T4 livre e início prednisona
d) Trata-se de tireoidite silenciosa. Solicito TSH e T4 livre e início propiltiouracil
35. Em relação às complicações crônicas do diabetes melito (DM), é CORRETO afirmar:
a) A retinopatia proliferativa é considerada uma complicação macrovascular.
b) A maior tendência à doença cerebrovascular é considerada uma complicação microvascular.
c) Catarata e glaucoma são complicações oftalmológicas descritas no DM.
d) A neuropatia do DM é de caráter sensorial isolado, não havendo relatos do 
comprometimento motor. 
36. Homem de 64 anos submetido à gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico há 08 
meses evolui com cansaço aos médios esforços, palidez cutâneomucosa e parestesias em MMII. Traz 
um hemograma que revela HT: 27% Hb: 8,2g/dl e VCM: 108 fl. Como devo proceder?
a) Penso em anemia ferropriva por recidiva da lesão e solicito exames da cinética do ferro e 
endoscopia digestiva.
b) Penso em anemia secundária à manifestação paraneoplásica e solicito TC de abdome.
c) Penso em anemia microcítica por deficiência de folato e solicito dosagem sérica do ácido fólico.
d) Penso em anemia macrocítica por deficiência de vitamina B12 e solicito sua dosagem sérica. 
37. Qual dos itens seguintes não deve ser considerado como causa de convulsões em 
indivíduos maiores de 18 anos?
a) Convulsão febril
b) Hipoglicemia
c) Uso de drogas ilícitas
d) Insuficiência hepática
38. Homem de 64 anos, diabético e hipertenso há mais de 20 anos apresenta quadro de apatia, quedas 
freqüentes, lentidão cognitiva executiva, lentidão motora, memória preservada e espasticidade. Realizou 
TC de crânio que revelou múltiplas áreas pequenas de infartos corticais e subcorticais. Em qual quadro 
demencial o paciente deve ser enquadrado?
a) Doença de Alzheimer
b) Demência vascular
c) Degeneração corticobasal
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d) Demência frontotemporal
39. Qual dos seguintes itens é característico da overdose por cocaína?
a) Arreflexia
b) Hipertermia
c) Hipotensão
d) Miose
40. Em pacientes com AIDS, o nível do CD4 está relacionado a algumas infecções oportunistas. Qual 
das infecções abaixo pode aparecer em portadores de AIDS com CD4 normal?
a) Candidíase vaginal
b) Retinite por citomegaloviris
c) Criptosporidíase
d) Histoplasmose
41. Joãozinho, 3 anos, residente em Horizonte-Ceará, foi trazido à Emergência do Instituto Dr. José Frota, 
pois o mesmo havia sofrido uma picada por uma serpente com anéis coloridos.
Após certificar-se de que se tratava de uma coral verdadeira, o pediatra de plantão preocupou-se com 
uma grave complicação desse acidente ofídico. Por favor, marque a opção VERDADEIRA para o caso.
a) Insuficiência renal aguda
b) Rabdomiólise
c) Insuficiência respiratória aguda
d) Choque hipovolêmico
42. Edgarzinho, 3 anos, e seu pai Sr. Edgar comeram um hambúrguer em um 
restaurante com baixo padrão de higiene. Posteriormente, o garoto iniciou quadro agudo de cólica, febre 
baixa, diarréia aquosa, a qual, em seguida, tornou-se sanguinolenta. Seu pai apresentou sintomas 
semelhantes. A criança evoluiu com diminuição da diurese e palidez acentuada, enquanto Sr. Edgar fez 
um quadro de púrpura trombocitopênica trombótica. Por favor, marque a opção com o provável agente 
etiológico da patologia manifestada pelos dois pacientes.
a) Rotavírus 
b) Giárdia lamblia 
c) E. coli enterohemorrágica
d) Salmonela typhi
43. Karla, 12 anos, com quadro de insuficiência renal aguda, realizou um eletrocardiograma que 
evidenciou uma diminuição do intervalo QT, associada a uma onda T alta e apiculada, sinal de 
repolarização ventricular precoce. Posteriormente, ocorreu achatamento da onda P, alargamento de 
QRS, até o desaparecimento da onda P. Com essa patologia, o provável distúrbio que gerou as 
alterações eletrocardiogáficas foi:
a) HIPERCALEMIA 
b) HIPOCALEMIA 
c) HIPOMAGNESEMIA
d) HIPERGLICEMIA
44. Nikos, 4 anos, descendente de gregos, realizou, quando recém-nascido, o Teste do 
Pezinho, onde foi evidenciada uma deficiência na atividade da G6PD. No momento, o garoto encontra-
se com um processo infeccioso de vias respiratórias. Inadvertidamente, sua mãe fez uso de vários 
medicamentos de potencial oxidante que poderiam desencadear uma crise hemolítica. Por favor, 
marque a opção na qual a medicação estaria CORRETA e não ocasionaria problemas para a criança.
a) Amoxicilina 
b) Sulfona 
c) Cloranfenicol
d) Ácido Nalidíxico
45. Gracinha, 13 anos, encontrava-se com um distúrbio gastrintestinal e fez uso de várias 
medicações em grande quantidade. Posteriormente, passou a apresentar boca seca, taquicardia e rubor 
facial. Levada à Emergência do Instituto Dr. José Frota, o plantonista logo desconfiou de uma 
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___________________________________________________________________________________________________________intoxicação exógena motivada pelo excesso de um agente anticolinérgico que pudesse ter sido utilizado 
pela garota. Por favor, marque a opção que envolve esse tipo de droga.
a) Sulfametoxazol 
b) Escopolamina 
c) Carbamato
d) Paracetamol
46. Dona Benta costuma conservar palmito e salsichas de forma artesanal 
em sua fazenda. Seu neto Rodolfo, 1 ano de idade, criança saudável, acompanhada mensalmente por 
sua pediatra e com cartão de vacinação completo para a faixa etária, ingeriu esses alimentos e, 
posteriormente, evoluiu com sintomas gastrintestinais e neurológicos, incluindo paralisia flácida, aguda, 
motora, descendente. Trata-se, provavelmente, de um caso de:
a) Meningite por fungos 
b) Botulismo 
c) Síndrome de Guillain-Barré
d) Poliomielite
47. Deoclecio, 10 anos, atendido na emergência e com provável quadro de dengue, 
preocupou o plantonista por estar apresentando um achado característico da síndrome de choque 
nessa doença. Por favor, marque a opção CORRETA.
a) Exantema com intenso prurido
b) Pressão arterial convergente (< ou = a 20 mmHg)
c) Cefaléia acentuada
d) Plaquetopenia
48. Laércio, 1 ano de idade, regularmente vacinado, iniciou, à noite, quadro súbito de 
coriza leve e rouquidão. Posteriormente, evoluiu com tosse metálica, agitação, inspiração ruidosa e 
dificuldade respiratória, porém sem febre. Atualmente, podemos ter como hipótese mais provável:
a) Laringite Estridulosa Aguda
b) Epiglotite Aguda
c) Pneumonia estafilocócica
d) Difteria
49. Ritelsa, 11 anos, diabética, possui uma alimentação inadequada, pobre em carne, 
leite, ovos e vegetais folhosos. Nunca fez uso de vísceras e sua família sempre ingere arroz polido. A 
garota vem apresentando estomatite angular, glossite, fotofobia e dermatoses, provavelmente por:
a) Hipervitaminose A 
b) Deficiência de Riboflavina 
c) Deficiência de Ácido Ascórbico
d) Hipovitaminose D
50. Dra. Gisele, observando o resultado de um “Teste do Pezinho” em quatro crianças, 
contraindicou o aleitamento materno para:
a) Anita, homozigota para HbS (hemoglobina S).
b) Basílio com IRT (Tripsina Imunoreativa) alterada.
c) Carlinhos com hipotireoidismo congênito.
d) Danilo com ausência da atividade da galactose-1-fosfato-uridil transferase.
51. Paulinho, 15 meses, portador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, 
apresentou, há uma semana, pneumonia por Pneumocystis e candidíase de esôfago. Na ocasião, sua 
contagem de LT-CD4 era de 200 células por mm3. Se Paulinho fosse realizar as próximas vacinas em 
um curto período de tempo, provavelmente sua pediatra indicaria:
a) todas as vacinas, sem restrições.
b) vacina inativada (Salk) contra poliomielite.
c) vacina contra hepatite C.
d) vacina tríplice viral.
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52. Wilma, 14 anos, admitida na emergência pediátrica com icterícia e apresentando dor 
abdominal, hepatomegalia, torpor, falta de coordenação motora, dificuldade na fala e anéis de Kayser-
Fleischer(halo escuro ou amarelo-esverdeado) na circunferência da íris. O plantonista imediatamente 
deu o diagnóstico após receber o resultado apresentado em uma das opções. Por favor, marque-a.
T4 e TSH diminuídos.
Ultrassonografia abdominal evidenciando hepatomegalia.
Concentração de ceruloplasmina diminuída.
Presença de proteína de Bence-Jones na urina.
53. Dr. Edmundo, trabalhando com crianças em uma região da África Subsaariana, percebeu 
que algumas doenças genéticas têm sua freqüência aumentada em locais sujeitos a exposições 
passadas e presentes à malaria, em virtude da proteção que exibem ao desenvolvimento do protozoário 
As três primeiras crianças que atendeu exibiam exemplos dessas patologias e que também são 
encontradas no Brasil. Mubala, 4 anos, teve como diagnóstico a Anemia Falciforme, Gatimu tinha 
deficência da G6PD e Tebogo, com quadro de anemia microcitica e hipocromica, poderia ser acometido 
pela:
a) hanseníase
b) talassemia
c) deficiência de biotinidase
d) deficiência da 21-hidroxilase
54. Roberval, 6 anos, residindo no interior do Ceará, com quadro de febre, tosse seca, 
astenia, importante perda ponderal e palidez cutâneo-mucosa, além de hepato-esplenomegalia, com 
baço a 5 cm abaixo do rebordo costal, teve Calazar como diagnóstico. Em relação a essa patologia, é 
CORRETO afirmar:
 
a) A liberação de TNF-α pelos macrófagos parasitados poderia explicar a febre e a 
síndrome consumptiva.
Todos os infectados pela Leishmania chagasi apresentam os mesmos sintomas 
de Roberval.
c) O surgimento de uma resposta dependente de Th2 contém o processo 
infeccioso, determinando formas assintomáticas ou oligossintomáticas.
Roberval , com certeza, apresenta uma leucocitose com importante desvio à 
esquerda.
55. D. Risalva, grávida, descobriu que tinha sífilis através do VDRL. Realizou o 
tratamento preconizado por sua obstetra, à base de penicilina. Posteriormente, seu recém-nascido, 
Silvinho, também apresentou um VDRL positivo, porém com título inferior ao materno. Em relação a 
esses resultados, seria CORRETO afirmar:
a) Um teste com VDRL positivo no recém-nascido não significa necessariamente infecção 
congênita.
b) O VDRL, por ser um teste treponêmico utilizando treponema ou seus fragmentos como 
antígeno, é o mais fidedigno no diagnóstico da sífilis congênita.
c) A penicilina não é o tratamento mais adequado para gestantes com sífilis, por isso Silvinho deve 
estar realmente com sífilis congênita.
d) Como portador de sífilis congênita precoce, Silvinho, com certeza, apresentará fronte olímpica, 
dentes de Hutchinson e tíbia em sabre.
56. Lúcio, 8 anos, apresentou quadro de faringo-amigdalite há cerca de 15 dias. Hoje, o 
garoto chegou à emergência com queixa de urina “escura” e edema peri-orbitario. Ao exame físico, sua 
pressão arterial era de 140X100 mm Hg. O plantonista solicitou vários exames com a hipótese 
diagnóstica de GNPE (glomerulonefrite pós-estreptocócica). Por favor, marque a opção CORRETA em 
relação a Lúcio.
a) A urina escura de Lucio, provavelmente, indica uma provável hematuria, no entanto esse 
achado não é típico da GNPE, sendo mais característico na síndrome nefrótica.
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INSTITUTO MUNICIPAL DE PESQUISA, ADMINISTRAÇÃO E RECURSOS HUMANOS – IMPARH
Prova aplicada em 19 de novembro de 2009.
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b) A diminuição de C3 e CH50, associada à anamnese e ao exame físico de Lucio, constituem 
achados laboratoriais tão típicos que os tornam decisivos para o diagnóstico da patologia do 
garoto.
c) A taxa de excreção renal de proteínas da GNPE é considerada a mais elevada nas 
glomerulopatias da infância, portanto, Lucio deverá ter um valor bem acima de 50 mg/kg/dia..
d) A hipercolesterolemia, com aumento da LDL (lipoproteína de baixa densidade), é o achado mais 
freqüente na GNPE, podendo atingir níveis superiores a 1000 mg/dL. 
57. Afonso, 18 anos, portador de cardiopatia congênita, necessita realizar a extração dentária dos 
terceiros molares (sisos). Seu dentista solicitou antibioticoprofilaxia pelo risco de endocardite infecciosa. 
No caso de Afonso, o esquema pode ter sido realizado à base de:
a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol + trimetoprim
c) Gentamicina
d) Amicacina
58. Laura, 17 anos, com uma erupção malar tipo “asa de borboleta”, anemia com reticulocitose, artrite não-
erosiva e pleurite procurou sua pediatra, a qual solicitou um autoanticorpo, cujo resultado evidenciou 
altos títulos. A médica associou esse achado aoestágio de doença em atividade e à nefrite. 
Provavelmente, tratava-se de um quadro de
a) Artrite reumatoide com FAN positivo.
b) Lupus Eritematoso Sistêmico com anti-DNA de dupla hélice positivo.
c) Febre Reumática com Anti-Sm positivo.
d) Dermatomiosite com anti-La (SS-B) positivo.
59. Elza, 6 anos, vem apresentando quadro de prurido anal e corrimento. Há alguns dias, a criança 
acordou angustiada com prurido vaginal. Preocupada sua mãe, procurou o pediatra da menina que 
desconfiou de um agente parasitário intestinal. Por favor, marque a opção que envolve esse agente.
a) Ascaris lumbricoides
b) Entamoeba hystolitica
c) Giárdia lamblia
d) Enterobius vermicularis
60. Ademir, 5 anos, apresentou quadro de dor no quadril de evolução insidiosa. A princípio, 
o traumato-ortopedista imaginou que poderia se tratar da doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose 
asséptica idiopática da cabeça femoral), porém ao saber que a criança era portadora de uma doença 
hematológica hereditária, logo percebeu que se tratava de uma osteonecrose da cabeça do fêmur, 
importante complicação da:
Anemia falciforme 
Beta-Talassemia “Minor” 
Esferocitose
Deficiência da G6PD
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