diagnostico da carie dentaria

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Diagnóstico da cárie dentária
A cárie dentária é o maior problema de saúde bucal em diversas regiões do mundo 
A alta prevalecia ainda hoje identificada dscorre da antiga filosofia essencialmente curativa que vigorou durante muitas décadas.
Diagnóstico da cárie dentária: identificar características que sejam capazes de nortear o profissional a tomar a decisão clínica mais acertada para aquele caso específico.
Cárie é a Doença 
Lesão de cárie é o que a doença provocou 
Atenção;
Lesão de cárie é diferente da doença 
Entender o contexto e a doença 
Fatores etiológico específicos para o paciente
Em condições normais...
Desafio cariogenico 
<-H+
· Ca² ± PO4-
EQUILÍBRIO DO PROCESSO DES RE
Em condições patológicas
Sobre posição dos episódios de Des
Resposta da dentina 
Espaços intercristalinos 
Via é responsável pela ocorrência da desmilitarização do dente 
Ácido bacteriano indeterminadas o interior do esmalte 
Desmineralizando a periferia dos cristais Hidroxiapatita 
Cárie dental definição
Doença onde temos a desmineralização dos tecidos duros do dente 
Condições crônicas:
Cárie é a principal doença que acomete a cavidade oral 
Principal causa de perdas dentais no Brasil 
Não contagiante 
Fatores etiológico primário;
Microorganismo + substrato + hospedeiro + tempo 
Etiologia: multifatorial 
Hospedeiro, dieta, micro-organismos e por fim tempo 
Como a lesão cariosa se desenvolve?
A cárie é resultante de um desequilíbrio entre o agente agressor, resistência do hospedeiro e o meio ambiente.......
Fatores secundários: comportamental, socioeconômico...
 A análise dos fatores etiológico deve partir do conceito de multicausalidade da doença em que variantes biológicos e não biológicas atuam de forma sintética 
Fatores avaliados;
1- Hábitos de higiene: prevenção de placa sangramento gengival instrumentos utilizados 
2- Hábitos dietas: composição frequência e horário de consumo 
3- Comportamentos: valorização da saúde uso de medicamento exposição à glúteos 
4- Exame clínico e radiográfico.
5- Exames complementares 
Exame visual: permite registrar e avaliar as alterações que ocorrem na superfície dentária em relação a sua coloração textura 
Mancha branca:
Primeiro sinais clínicos 
Áreas de maior suscetibilidade (áreas de estagnação) região cervical e interproximal. 
Sulcos e fissuras de dentes posteriores 
Cavitação: mesmas caracteristicas da lesão de mancha branca com ruptura da superfície de esmalte 
Cavitação em dentina: dentina amolecida com coloração amarelada ou consistência dura com coloração castanho claro ou escuro. 
Por que diagnosticar a doença cárie? 
Diagnósticar qualquer doença para garantir o melhor tratamento para o paciente 
Diagnósticar de forma apropriada refere- se identificar determinadas características que sejam capazes de nortear o profissional a tornar. Decisão clínica mais acertada para aquele caso específico. 
Certamente cada um já tem em mente uma decisão de tratamento 
Decidir o que fazer sem diagnosticar, ou seja, sem legar em conta todos os fatores importantes a serem reconhecidos em cada caso clínico antes de tomar uma decisão podem se perder muitas possibilidades de tratamento 
Alguns podem ter pensado em selar outros em aplicar flúor ou ainda apenas em Escovar 
Qual deve ser a melhor conduta para esse paciente?
Diagnóstico correto 
Fatores importantes:
Extensão das lesões de cárie é um fator importante 
Lesão está em esmalte ou em dentina
Cavitação é um fator determinante na progressão de lesão de cárie 
Icdas:
Score 0: nenhuma ou sutil alteração na translucidez do esmalte após secagem prolongada 5 s ÷( área de acúmulo de placa
Score 1: mancha branca visual após secagem, sem perda de continuidade superficial ou pigmentação restrita ao fundo de sulco 
Score 2: mancha branca visual em superfície úmida sem perda de continuidade superficial ou pigmentação que extrapola fundo de sulco (mancha marrom)
Score 3: cavitação localizada ( ou perda de continuidade) em esmalte opaco ou pigmentação 
Score 4: Sombreamento em dentina subjacente 
Score 5: cavitação em esmalte opaco oh pigmentação com exposição da dentina subjacente, envolvendo até metade da superfície analisada. 
Score 6: cavitação em esmalte opaco ou pigmentação com exposição da dentina subjacente, envolvendo mais da metade da superfície analisada 
Uso da sonda exploradora: não aumenta a sensibilidade ou especificidade 
Danifica o dente de forma irreversível 
Infectada cruzada 
OMS: recomendada sonda com extremidade arredondada 
Não existe diferença na sensibilidade do método visual com ou sem o uso da sonda exploradora 
Região interproximal:
Lesão inicial: dificuldade de diagnóstico 
Avançada: escurecida ou translucidez do esmalte 
Uso de separador ou rx para completar 
Exame radiográfico interproximal:
É um importante auxiliar ao exame visual para detectar lesões em superfície próximas e para estimar a profundidade das lesões em superfícies oclusais
Diagnóstico mais cedo do que com o visual 
Métodos de diagnóstico;
Todos os métodos necessitam se mais pesquisas e maior validação 
1- Detecção 
2- Severidade: profundidade e extensão 
3- Atividade. Ativa ou inativa 
Ativa: rugosa e fosca quando sejamos e observamos uma característica opaca e rugosa isso ainda dizer que ainda ocorrer desmineralização 
Inativa: lisa e brilhosa 
Quando ocorreu um processo de desmineralização, ou seja, dente perdeu os minerais há camada mais externa do dente 
Indicadores clínicos
1- Presença de placa 
2- Estagnação da placa.
PH saliva 
PH crítico desmilitarização 
Diagnóstico precoce 
Controle e tratamento minimamente invasivo 
Restauração indireta