CRISE HIPERTENSIVA RESUMAO SOBRE

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RESUMAO SOBRE CRISE HIPERTENSIVA
PA SISTOLICA >180MMHG
PA DIASTOLICA >120MMHG
URGENCIA HIPERTENSIVA PAD> 120MMHG COM PACIENTE OLIGOSINTOMATICO A NIVEL DE
PRONTOATENDIMENTO, SEM LESAO EM ORGAO ALVO
EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM DETERIORACAO GRAVE DE ORGAO NOBRE A NIVEL DE UTI, COM
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, DISSECCAO DE AORTA AGUDA,
EDEMA AGUDO DE PULMAO, SINDROME CORONARIANA AGUDA, ECLAMPSIA ( LESAO DE ORGAO ALVO)
EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM PAD>120MMHG E COM LESAO EM ORGAO ALVO AGUDA E PROGRESIVA,
PODENDO INCLUIR ACOMETIMENTO NEUROLOGICO, RENAL, OCULAR
HEPATICO OU INSULFICIENCIA MIOCARDICA. MANIFESTA-SE COM CONVULSOES, ALTERACOES VISUAIS,
ENCEFALOPATIA
META ABAIXAR PA EM 20% NA PRIMEIRA HORA
PARA UREGENCIAS HIPERTENSIVAS SEM LESAO DO ORGAO ALVO E COM AUMENTO DE PRESSAO PODE
SER USADA DROGAS ORAIS COMO:
CAPTOPRIL ORAL 6,25 A 25MG (PODE DAR 1 A 2 CP DE 25MG) OU CLONIDINA ORAL 0,2MG/KG ( ALFA
BLOQUEADOR CENTRAL)
ANTIHIPERTENSIVO IV + INTERNACAO HOSPITALAR
MANTER EM OBESERVACAO ATÉ CONTROLE DE PA
PARA EMERGENCIA HIPERTENSIVA PODE SER NECESSARIO, FUNDO DE OLHO, TC DE CRANIO E USO DE
HIPOTENSORES PARENTERAIS COMO:
NITROPRUSSIATO OU NITROGLICERINA EV
CLINICA: NAUSEA, CEFALEIA, VOMITO, DISTURBIOS VISUAIS, CONFUSAO MENTAL, DEFICTS MOTORES
ADMITIR EM UTI E DIMINUIR PA EM 20% NA PRIMEIRA HORA:
LABETALOL 0,5-2MG/MIN
NITROPRUSSIATO 0,25-0,5 MCG/KG/MIN TOXICIDADE SE 2MCG/KG/MIN
ECLAMPSIA SULFATO DE MAGNESIO 1 A 2G / H EV
PSUDOCRISE HIPERTENSIVA: ESTRESSE FISIOLOGICO ELEVANDO PA E FC POR ESTRESSE, EXERCICIO
FISICO, TRATA A CAUSA COMO CEFALEIA DA ANALGESICO
URGENCIA HIPERTENSIVA SEM EVIDENCIA DE LESAO AGUDA OU PIORA DE LESAO EM ORGAO ALVO EM
PACIENTE IDOSOS ACOSTUMADOS A PA ELEVADA CUIDADO AO ABAIXAR A PA
PACIENTE JA ESTA ACOSTUMADO A PA ALTA, SE ABAIXAR TEM CHANCE DE HIPOTENSAO GRAVE DEVE
AVALIAR PACIENTE CONVERSAR E ESPERAR ABAIXAR NATURALMENTE E REFORÇAR
A ADESAO MEDICAMENTOSA 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA COM LESAO EM ORGAO ALVO, TRATA LESAO EM ORGAO ALVO BUSCA SINAIS
DE ALARME( NEUROLOGICO, CARDIOLOGICO, PULMONAR, ABDOME, VASCULAR, RENAL E MEDICACOES E
DROGAS)
EXAMES: GERAIS, MARCADORES DE HEMOLISE, TROPONINA E CKMB, BNP, RADIOGRAFIA E ECG,
TOMOGRAFIA E RNM DE CRANIO, ANGIOTC
TRATAMENTO 
TRIDIL 1 AMPOLA 50 MG EM 10 ML EM 240 ML DE SG 5% OU SF
DOSE 5 A 100 MCG / MIN, INICIAR A 5MCG/MIN, MANUTENCAO AUMENTAR 1,5ML/H A CADA 5 MINUTOS ATE
ATINGIR PA ALVO
NIPRIDE (NITROPRUSIATO) 1 AMPOLA 50MG/2ML EM 248 ML DE SG5%,
DOSE 0,25 A 10 MCGKG/MIN INICIAR A 0,25MCG/KG/MIN E MANUTENSAO AUMENAR DE 0,25MCG/KG A CADA 5
MINUTOS ATE PA ALVO
MONITORAR PA INVASIVA
EAP: DISPNEIA, TAQUIPNEIA, CONGESTAO PULMONAR, BNP E ECG, TRATA COM ANTI HIPERTENSIVO,
FUROSEMIDA EV SE SINAIS DE HIPERVOLEMIA, VENTILACAO MECANICA CEPAP OU BIPAP
DISSECCAO AGUDA DE AORTA: DOR RASGANTE IRRADIANDO PARA DORSO, DIFERENCA DE PULSOS
PERIFERICOS, ALARGAMENTO DO MEDIASTINO, ANGIO TC DE AORTA, MANEJO DA DOR MORFINA 3-10MG
EV, CONTROLE DA PA NITROPRUSSIATO E FC METOPROLOL, INDICACAO CIRURGICA 
STANFORD A INDICACAO CIRURGICA URGENRE
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: AUSENCIA DE ISQUEMIA OU HEMORRAGIA COM ALTERACOES
NEUROLOGICA, PAPILOEDEMA, NITROPRUSSIATO 10-15% NA PRIMEIRA HORA, PAI E UTI