Cirurgia - Abdome Agudo Hemorrágico

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● Dor abdominal difusa e súbita; 
● Choque hemorrágico; 
● Sinal de peritonite fraco; 
● Sinais de perda volêmica (palidez, 
hipotensão). Ocorre alargamento do tempo 
de enchimento capilar + palidez cutâneo-
mucosa, queda da hemoglobina ao 
laboratório e frieza de extremidades. 
 
 
Etiologias 
Rotura de aneurisma de aorta abdominal é o mais 
típico (frêmito + massa pulsátil abdominal). Mas 
pode ser também por cisto anexial hemorrágico, 
rotura espontânea de baco e gestação ectópica rota. 
 
Gravidez ectópica rota: 
Sinal precoce   TAQUICARDIA. 
Seguido de redução PA, palidez, sudorese fria, 
agitação. 
 
Outras causas: rotura mioma subseroso 
 
 
Diagnóstico 
Sinal de Kehr: dor no ombro (clássico de rotura de 
baço) 
Exames de Imagem 
USG abdominal: Aneurisma – Solicitar TC. 
 Pode ser tratado por via intravascular. 
TRATAMENTO ABDOME 
AGUDO HEMORRÁGICO 
 
Estabilizar o quadro   ambiente de urgência e 
monitorizado. 
2 acessos calibrosos para reanimação volêmica. 
 
Colher amostra para análise hematimétrica e 
tipagem sanguínea e avaliar gravidade para receber 
as medidas de suporte avançado de vida. 
 
Se paciente instável + aneurisma de aorta abdominal 
roto   cirurgia! 
 
Se instável sem diagnóstico de aneurisma de aorta 
abdominal rota   USG a beira leito. 
 
Se estável sem diagnóstico de aneurisma de aorta 
abdominal roto   angiotomografia de abdome total. 
 
No tratamento cirúrgico, quando indicado, é feito 
reparo cirúrgico aberto do aneurisma e coloca-se 
prótese aorto-aórtica ou aorto-bifemoral. 
 
A principal causa de abdome agudo hemorrágico 
é a gravidez tubária rota e aneurisma das artérias 
viscerais. 
 
 
Cirurgia: 
Abdome Agudo 
Hemorrágico