Trabalho de estagio em assitencia farmaceutica

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atividade do estágio em assistência farmacêutica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Letticia Lemes 
 RA: T070HI0 
 
 
 
 
 
 
 
 Araraquara 
 2023 
1. Lista parcial de medicamentos disponíveis para a dispensação nas farmácias comunitárias 
do município de Monte Alto -SP. Os dados abaixo foram coletados da unidade de farmácia 
do Pronto Socorro Municipal. As datas coletadas: 01/01/2023 até o dia 01/05/2023. 
 Medicamento Genérico Medicamento_referência 
 
Acebrofilina (Xarope 
pediátrico) 
Brondilat 
 
 Aciclovir (Creme) Zovirax 
 
Amoxicilina + Ac. 
Clavulanico 875 mg + 
125 mg 
Clavulin 
 
 Amoxicilina 500 mg Amoxil 
 
Azitromicina di-hidratada 
500 mg 
Astro 
 
 Bromoprida 10 mg Bromoprida 
 
Cefalexina monoidratada 
500 mg 
Keflex 
 
 Cetoprofeno 100 mg Profenid 
 
Cloridrato de 
Ciprofloxacino 500 mg 
Cipro 
 
 
Cloridrato de 
Clindamicina 300mg 
Dalacin C 
 
 
Cloridrato de 
Ondansetrona 8mg 
Vonau Flash 
 
 
Cloridrato de Tramadol 
50mg 
Tramal 
 
 Dexametasona (Colírio) Maxidex 
 
Dexclorferinamina 0,04% 
(Xarope) 
Polaramine 
 
 
Dimenidrato 10mg + 
Piridoxina 50 mg 
Dramin B6 
 
 
Dipirona Sódica 
monoidratada 500 mg 
Novalgina 
 
 Fosfato de Oseltamivir Tamiflu 
 
Fosfato Sódico de 
Prednisolona (Xarope) 
Fosfato Sódico de 
Prednisolona (Xarope) 
 
 Ibuprofeno 300 mg Advil 
 Loratadina 10 mg Claritin 
 Metoclopramida (Gotas) Plasil 
 Nimesulida 100 mg Nisulid 
 
Omeprazol Sódico 20 mg Omeprazol Sódico 
 
 Paracetamol 500 mg Tylenol 
 
 
Paracetamol 500 mg + 
Fosfato de Codeína 30 
mg 
Tylex 
 
 Prednisona 20 mg Meticorten 
 
2. Curva ABC de dispensação dos medicamentos da tabela acima. 
Medicamentos 
Quantidade 
dispensada 
(Unidades) % %acumulada Classe 
Dipirona Sódica monoidratada 500 mg 36.698 30,03% 30,03% A 
Cetoprofeno 100 mg 10.105 8,27% 38,30% A 
Cefalexina monoidratada 500 mg 9.086 7,43% 45,73% A 
Amoxicilina + Ac. Clavulanico 875 mg + 125 
mg 7.747 6,34% 52,07% A 
Loratadina 10 mg 6.918 5,66% 57,73% A 
Prednisona 20 mg 6.480 5,30% 63,03% A 
Paracetamol 500 mg 6.257 5,12% 68,15% A 
Nimesulida 100 mg 5.785 4,73% 72,89% A 
Omeprazol Sódico 20 mg 5.446 4,46% 77,34% A 
Ibuprofeno 300 mg 4.858 3,97% 81,32% B 
Cloridrato de Ciprofloxacino 500 mg 4.049 3,31% 84,63% B 
Paracetamol 500 mg + Fosfato de Codeína 30 
mg 3.712 3,04% 87,67% B 
Dimenidrato 10mg + Piridoxina 50 mg 3.403 2,78% 90,45% B 
Amoxicilina 500 mg 3.029 2,48% 92,93% B 
Fosfato de Oseltamivir 2.020 1,65% 94,58% B 
Cloridrato de Tramadol 50mg 1.902 1,56% 96,14% C 
Azitromicina di-hidratada 500 mg 1.725 1,41% 97,55% C 
Cloridrato de Ondansetrona 8mg 1.089 0,89% 98,44% C 
Cloridrato de Clindamicina 300mg 1.074 0,88% 99,32% C 
Fosfato Sódico de Prednisolona (Xarope) 445 0,36% 99,68% C 
Bromoprida gotas 4 mg/Ml 165 0,14% 99,82% C 
Acebrofilina (Xarope pediátrico) 98 0,08% 99,90% C 
Dexclorferinamina 0,04% (Xarope) 82 0,07% 99,96% C 
Dexametasona (Colírio) 26 0,02% 99,99% C 
Aciclovir (Creme) 19 0,02% 100,00% C 
Metoclopramida (Gotas) 3 0,00% 100,00% C 
 
 
3. Novos medicamentos dispensados pelo SUS. 
Identificação do medicamento: Paxlovid 
Composição: Nirmatrelvir 150mg + Ritonavir 100mg 
Indicação: O Paxlovid é indicado e aprovado pela ANVISA para o tratamento da COVID-19 em 
adultos com mais de 18 anos infectados pelo SARS-CoV-2 que não estão necessitando de 
tratamento com oxigênio, mas que possuem alto risco de desenvolver infecção grave, como nos 
casos de idosos com mais de 65 anos ou pessoas imunossuprimidas, ou seja, que têm o sistema 
imunológico enfraquecido. 
Posologia: 2 comprimidos de Nirmatrelvir (comprimidos rosas) tomados de uma vez, a cada 12 
horas, ou seja, 2 comprimidos de manhã e 2 comprimidos à noite, durante 5 dias + 1 comprimido 
tomado a cada 12 horas, ou seja, 1 comprimido de manhã e 1 comprimido à noite, durante 5 dias. 
Exigência para dispensação: 
- Medicamento prescrito em receituário comum, se possível tirar xerox. 
- Necessário o preenchimento de formulário pelo médico, formulário este fornecido pelo ministério 
da saúde. 
-Teste de antígenos positivo. 
 
Identificação do medicamento: 
Composição: Elbasvir 50 mg + Grazoprevir Monidratado 100 mg 
Indicação: É um medicamento antiviral de ação direta usado para tratar a hepatite C crônica em 
adultos. 
 Posologia: 01 comprimido ao dia, no mesmo horário todos os dias. Pode ser tomado com ou sem 
alimentos. 
Exigência para dispensação: 
- Medicamento prescrito em receituário comum. 
Identificação do medicamento: 
 Composição: Dolutegravir Sódico 300 mg + Lamivudina 50mg 
 Indicação: É indicado como um regime completo para o tratamento da infecção pelo vírus 
da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) em adultos e adolescentes acima de 40 kg. 
 Posologia: Tomar 01 comprimido, 01 vez ao dia. Uso contínuo. 
Exigência para dispensação: 
- A prescrição deve ser feita em receituário comum. 
Identificação do medicamento: 
 Composição: Fumarato de Tenofovir 200 mg + Entricitabina 300mg 
 Indicação: É indicado para o uso combinado com outros agentes antirretrovirais no 
tratamento da infecção pelo HIV-1 em adultos ou como PREP (Profilaxia pré-exposição) 
como forma de prevenção. 
 Posologia: Tomar 01 comprimido, 01 vez ao dia. Uso contínuo. 
Exigência para dispensação: 
- O uso deste medicamento deve ser guiado pelo teste laboratorial e histórico do tratamento. 
- Medicamento prescrito em receituário comum. 
 
4. Público LGBTQIA+ 
Como deve ser a abordagem ao paciente transexual? 
Quanto à abordagem inicial, todas as pessoas trabalhadoras de serviços de saúde, em qualquer 
âmbito de contrato, são responsáveis por zelar pelos direitos, pela segurança e pela assistência de 
saúde adequada das pessoas transexuais e travestis. É imprescindível que os serviços se 
organizem para estruturar os fluxos de cuidado necessários. 
É de extrema importância, no momento do atendimento, perguntar se o usuário da saúde deseja 
ser chamado (a) por um nome social, independente de perceber discordância entre expressão de 
gênero da pessoa e o nome que consta no documento de identidade. 
É comum, pessoas transexuais e travestis não buscarem ou, até mesmo, evitarem os serviços de 
saúde por medo de sofrer quaisquer tipos de violências, por experiências já vividas dentro dos 
serviços públicos, por exemplo. Os farmacêuticos têm o dever de oferecer um atendimento 
humanizado e de qualidade, uma vez que este paciente, muitas vezes, se sente mal acolhido ou 
apresenta diversas dúvidas sobre o tratamento que irá realizar. 
Quanto aos medicamentos para o usuário de saúde transexual, vale ressaltar que não existem 
medicamentos específicos para o tratamento da orientação sexual, uma vez que a transexualidade 
não é causada por qualquer condição psiquiátrica. O que existem são medicamentos desenvolvidos 
que podem ser usados por esses usuários como forma de manutenção e prevenção de futuros 
agravos no estado de saúde ou até mesmo para que esse paciente desenvolva características 
fisiológicas que fazem parte da sua identificação, como por exemplo o uso de hormônios por 
mulheres e homens trans. 
A exclusão social à qual essa população está submetida e as violências vividas fazem com que 
grande parte de seus adoecimentos esteja relacionado a sofrimentos por condições sociais. 
Abaixo, alguns medicamentos que podem ser prescritos para a população transexual: 
Identificação do medicamento: Duplivir 
 Composição do medicamento: Fumarato de Tenofovir 300 mg + Lamivudina 300mg 
Indicação: Quando utilizado concomitantemente com Dolutegravir, atua na prevenção da 
entrada do vírus HIV nas células e a sua multiplicação e espalhamento pelo organismo. Esta 
combinação de medicamentos é conhecida como PEP (Profilaxia Pós-exposição). 
 Posologia: Tomar 01 comprimido, 01 vez ao dia por 28 dias. 
Exigência para dispensação: 
- Este medicamento deve ser prescrito em receita de controle especial (Em duas vias). 
- Legislação: RDC 357/2020, Portaria SVS/MS 344/1998. 
Identificação do medicamento: Truvada 
 Composição: Fumarato de Tenofovir 200 mg + Entricitabina 300mg 
 Indicação: É indicado para o uso combinado com outros agentes antirretrovirais no 
tratamento da infecção pelo HIV-1 em adultos ou como PREP (Profilaxia pré-exposição) 
como forma de prevenção. 
 Posologia: Tomar 01 comprimido, 01 vez ao dia. Uso contínuo. 
Exigência para dispensação: 
- O uso deste medicamento deve ser guiado pelo teste laboratorial e histórico do tratamento. 
http://portal.anvisa.gov.br/legislacao#/visualizar/416319
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs/1998/prt0344_12_05_1998_rep.html
- Este medicamento não deve ser coadministrado com medicamentos que contenham Lamivudina. 
- Medicamento prescrito em receituário comum. 
Identificação do medicamento: Deposteron 
 Composição: Cipionato de testosterona, solução injetável 200mg/2Ml. 
 Indicação: Reposição hormonal masculina. 
 Posologia: Aplicar 01 ampola, a cada 2 semanas. 
Exigência para dispensação: 
- Receituário: C5 (Branca – receita de controle especial em duas vias). Portaria SVS/MS 344/1998, 
Lei Nº 9.965, de 27 de abril de 2000. 
- Poderão ser realizados exames hormonais. 
Identificação do medicamento: Primogyna 
 Composição: Valerato de estradiol 1mg/2mg. 
 Indicação: Reposição hormonal feminina. 
 Posologia: 01 drágea, uma vez ao dia. Uso contínuo 
Exigência para dispensação: 
- A prescrição deste medicamento deve ser feita em receituário comum. 
- Poderão ser realizados exames hormonais. 
Identificação do medicamento: Androcur 
 Composição: Acetato de Ciproterona 
 Indicação: Androgenização, redução do impulso em desvios sexuais. 
 Posologia: Tomar 01 comprimido, 2 ou 3 vezes ao dia, após as refeições. 
Exigência para dispensação: 
- A prescrição deste medicamento deve ser feita em receituário comum. 
 
 
5. Comitê para uso racional de medicamentos. 
Alerta sobre o uso abusivo da Morfina (Sulfato Pentahidratado) 
Tendo como pauta o risco do uso abusivo de analgésicos opiáceos, mais especificamente o uso 
abusivo do medicamento Sulfato de Morfina Pentahidratado, utilizado no tratamento e manejo da 
dor, este medicamento está muitas vezes em função de prescrições prolongadas e/ou equivocadas 
e faz-se de extrema importância este documento para que possamos repassar os riscos que este 
pode ocasionar, uma vez que tal uso prolongado pode provocar dependência química, física e até 
mesmo psicológica. 
A morfina é um analgésico narcótico potente destinado especialmente para o controle da dor aguda 
que não responde aos analgésicos tradicionais. Ela exerce primariamente seus efeitos sobre o 
Sistema Nervoso Central (SNC) e os órgãos com musculatura lisa. Seus efeitos farmacológicos 
incluem sonolência, euforia, redução da temperatura corporal (em baixas doses), depressão 
respiratória relacionada com a dose e miose. 
Um dos principais efeitos causados no paciente é a dependência. A dependência física é um estado 
de adaptação que se manifesta por uma síndrome de abstinência específica que pode ser 
produzida pela interrupção abrupta, redução rápida da dose, diminuindo o nível plasmático do 
fármaco e/ou administração de um antagonista. A abstinência do opióide ou síndrome de 
abstinência é caracterizada por alguns sintomas como: inquietação, sudorese, tremores, mialgia, 
midríase, irritabilidade, ansiedade, aumento da pressão arterial e mudanças na frequência 
respiratória e cardíaca. Além disso, a morfina pode ter efeitos aditivos quando usada 
simultaneamente com outros analgésicos opioides, anestésicos gerais, tranquilizantes e hipnóticos-
sedativos, antidepressivos tricíclicos e outros depressores do SNC como o álcool e drogas ilícitas. 
Em pacientes que fazem o uso de depressores do SNC, a morfina deve ser usada com cautela e 
em doses reduzidas, pois pode ocorrer depressão respiratória, hipotensão, sedação profunda, 
coma e morte. 
Deve-se então, se atentar quanto a posologia adequada para cada paciente, para que este não 
desenvolva complicações durante o tratamento. Deve-se também, estudar a etiologia do paciente 
e se este faz uso de outras substâncias de controle especial ou substâncias ilícitas. 
A posologia pode variar de acordo com o agravo da dor ou manifestação clínica, sendo que a dose 
diária para o paciente adulto pode ser de 01 comprimido de morfina até de 4 em 4 horas. Faz-se 
de extrema importância deixar claro ao paciente que não deve descontinuar abruptamente este 
medicamento, devendo assim, reduzir a dose gradualmente com acompanhamento médico. 
Aliada a estas informações, deve-se atentar que o Sulfato de morfina é uma substância controlada, 
presenta na lista A1 da legislação vigente (Portaria 344/98 – Anvisa) que determina: 
 A prescrição vale por 30 dias, podendo conter no máximo 5 ampolas ou, para as outras 
formas farmacêuticas, uma quantidade suficiente para no máximo 30 dias de tratamento. A 
prescrição deve ser feita em notificação de receita A (Amarela). 
 
 
Alerta sobre o uso abusivo e prolongado de Anti-inflamatórios não esteroides (AINES), com 
ênfase na Nimesulida 
Os anti-inflamatórios não estereoidais (AINES) são uma classe de medicamentos utilizada para o 
tratamento das dores leves a moderadas e processos inflamatórios. Esses anti-inflamatórios 
apresentam três efeitos principais no organismo: efeito antipirético (abaixa a febre), analgésico 
(combate a dor) e anti-inflamatório (reduz a inflamação). A principal diferença entre os anti-
inflamatórios existentes no setor farmacêutico costuma estar ligado quanto a potência de cada uma 
das ações citadas acima e nos tipos de efeitos colaterais. 
No geral, os anti-inflamatórios são medicamentos utilizados como sintomáticos, ou seja, eles 
aliviam os sintomas, mas não tratam diretamente as doenças que os estão provocando. A 
Nimesulida é um medicamento dessa classe e possui as três principais ações citadas acima, ou 
seja, ações antitérmicas, analgésicas e anti-inflamatórias. Em um modo geral, um dos riscos de 
utilizar esse tipo de anti-inflamatório de forma indiscriminada é que eles podem mascarar a febre, 
sendo que esta que pode estar relacionada a uma infecção bacteriana por exemplo. O uso da 
Nimesulida deve ser realizado com cautela em pacientes que apresentam distúrbios de coagulação 
e distúrbios gastrointestinais, uma vez que este medicamento pode diminuir a agregação 
plaquetária e causar hemorragias e úlceras. 
Uma característica no perfil de segurança da Nimesulida que a distingue dos outros AINES é o 
maior risco de causar uma grave lesão no fígado. A toxicidade hepática está associada ao uso 
prolongado e com doses elevadas. A lesão do fígado pode variar de quadros bem leves e 
assintomáticos até quadros de hepatite grave, causando insuficiência hepática aguda e 
necessidade de transplante de fígado urgente. O seu uso também deve ser atento na população 
idosa, uma vez que essa classe de pacientes utiliza uma gama maior de medicamentos, que juntos 
com a Nimesulida podem causar algum tipo de interação medicamentosa. Como exemplo, o uso 
de alguns antidepressivos como a duloxetina e fluoxetina ou de medicamentos como a heparina e 
ginko biloba podem aumentar o risco de sangramento intestinal. O uso de furosemida, 
hidroclorotiazida e indapamida concomitantemente com a Nimesulida pode acarretar em uma 
diminuição do efeito anti-hipertensivo. Outras classes de medicamentos podem ainda causar 
hipoglicemia,potencializar o risco de sangramento e de lesão renal, entre outras adversidades. 
Sabe-se que Nimesulida é um medicamento fortemente utilizado sem a prescrição médica, mesmo 
que este não faça parte dos MIPs (Medicamentos isentos de prescrição), sendo comercializado 
com facilidade nas farmácias. Então, faz-se de extrema importância a orientação quanto ao uso 
adequado deste medicamento e os possíveis danos se usado de forma incorreta e prolongada. 
Deve-se ter um olhar crítico para a terapêutica do paciente e o informar de possíveis interações 
que possam ocorrer. A posologia adequada e segura é tomar 0,5 a 01 comprimido, de 12 em 12 
horas, após as refeições. Uso adulto e pediátrico acima de 12 anos e deve ser prescrita em 
receituário comum. 
 
 
Alerta sobre o uso indiscriminado da Amoxicilina e a relação com a resistência bacteriana 
A amoxicilina é uma penicilina semissintética. Como apresenta o grupo amino, seu espectro de 
ação é amplo, sendo usada atualmente no tratamento de várias infecções. Mesmo assim, hoje já 
existem bactérias nas quais através de mutações ao longo do tempo, são capazes de inativar e 
resistir a resposta deste fármaco. Isso se deve então, ao uso indiscriminado dos antibióticos, 
incluindo a amoxicilina, está que é um dos antibióticos mais utilizados de forma incorreta pela 
população mundial, sendo um dos antibióticos mais prescritos, segundo a OMS. 
Os antibióticos são drogas que agem exclusivamente contra infecções bacterianas, ou seja, é toda 
a substância capaz de matar ou inibir o crescimento de bactérias. Os antibióticos podem ser 
bactericidas, quando destroem diretamente as bactérias, ou bacteriostáticos, quando impedem a 
multiplicação destas. Os ricos mais importantes relacionados ao seu uso são: reações adversas, 
resistência bacteriana e possíveis interações medicamentosas. 
Um dos maiores problemas da medicina na atualidade é o uso indiscriminado dos antibióticos, 
incluindo a amoxicilina. O uso indiscriminado destes faz com que haja o surgimento de bactérias 
cada vez mais resistentes. A resistência bacteriana é um processo natural e esperado de 
microrganismos como as bactérias. É entendida como a capacidade que a bactéria tem de 
conseguir se proliferar e se desenvolver ainda que na presença de duas ou mais classes de 
antibióticos, no qual o microrganismo deveria ser sensível e com a administração desse fármaco o 
patógeno deveria ser destruído, o que não é realizado com sucesso. No entanto, nos últimos anos 
o mesmo vem sendo acelerado por ações da sociedade, da qual é possível destacar principalmente 
o uso indiscriminado de antibióticos e a automedicação. Esse problema tem se expandido de uma 
forma rápida e preocupante a ponto de alertar os órgãos governamentais como Agência Nacional 
de Vigilância Sanitária (ANVISA) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) devido aos danos 
prejudiciais futuros que podem vir sobre a população. A eficácia dos tratamentos propostos aos 
pacientes tem sido prejudicada devido ao avanço da resistência bacteriana, que ocorre devido ao 
uso e abuso dos medicamentos que então se tornam obsoletos e as bactérias cada vez mais 
resistentes à ação, interferindo muitas vezes no quadro clínico e dando continuidade à propagação 
das bactérias para as demais pessoas. 
Para tentar minimizar os problemas que estão relacionados ao uso inadequado de antibióticos, uma 
das medidas mais importantes é esclarecer as dúvidas do paciente e garantir que este tenha a total 
compreensão da administração adequada e segura. O paciente deve ter o conhecimento da 
duração do tratamento e do intervalo entre as administrações, garantindo que haja adesão 
completa ao tratamento, para que não haja diminuição da concentração plasmática, ou ainda ocorra 
ineficácia do fármaco e surgimento de resistência bacteriana. Diante desta situação, cabe ao 
profissional farmacêutico, exercer uma dispensação responsável e ética. 
O profissional médico deve solicitar também exames para identificar qual a cepa bacteriana e assim 
escolher o antibiótico que melhor responde à aquela condição e patologia, minimizando assim, o 
risco de falha no tratamento e aumento da resistência bacteriana. Toda a equipe de saúde deve 
estar atenta aos riscos que o uso abusivo e indiscriminado dos antibióticos pode causar. 
A amoxicilina deve ser prescrita de acordo com a patologia do paciente e ao tipo de bactéria que 
está causando a infecção. Este medicamento se encontra no mercado na forma farmacêutica de 
comprimido, cápsulas e até mesmo soluções. A dose usual para adultos é tomar 01 
comprimido/cápsula de 8 em 8 horas. A duração do tratamento dependerá de qual tipo de bactéria 
está causando a infecção no paciente. Este medicamento deve ser prescrito em receituário comum 
em duas vias e a dispensação deve seguir a RDC Nº 471, de 17 de fevereiro de 2021. 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 BRASIL 1998 - Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998. (*) Aprova o Regulamento Técnico 
sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. 2. KLASCO, R.K. (Ed). 
Drugdex System. Greenwood Village: Truven Health Analytics Micromedex. 
 victor am (inesul.edu.br) 
 USO INDISCRIMINADO DE AMOXICILINA E O AVANÇO DA RESISTÊNCIA BACTERIANA 
- ISSN 1678-0817 Qualis B2 (revistaft.com.br) 
 RESOLUÇÃO RDC Nº 471, DE 23 DE Fevereiro DE 2021 - RESOLUÇÃO RDC Nº 471, DE 
23 DE Fevereiro DE 2021 - DOU - Imprensa Nacional (in.gov.br) 
 Lista Medicamento de Referência.xlsx (www.gov.br) 
 Protocolo para o atendimento de Pessoas Transexuais e Travestis | Ligas - Sanar Medicina 
 Boletim mostra avanço de HIV entre gays e de mortalidade por Aids em negras - 03/12/2020 
- UOL VivaBem 
 Orientações para Dispensação de Medicamentos Controlados - Portaria 344 / 98 Legislação 
– (farmaceuticodigital.com) 
 Antibióticos: o que é, tipos e para que serve | MD.Saúde (mdsaude.com) 
 Paxlovid: para que serve e como usar (tuasaude.com) 
http://www.gov.br/