08-04 - Exames complementares utilizados nas doenças venosas

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Exames complementares utilizados nas doenças venosas
Testes da função homeostática 
1. Contagem de plaquetas 
· Método manual ou automatizado 
· Auxilia no diagnóstico de plaquetopenia 
· ↓ plaquetas → ↑ tempo de sangramento 
· Valor de referência: 150.000 - 450.000 plaquetas/mm³ 
2. Coagulograma 
· Consiste em testes para avaliar a coagulação do paciente. Os resultados dos testes são expressos em tempos 
· Quando solicitar? 
· Avaliação preventiva para procedimentos cirúrgicos 
· Investigação clínica de distúrbios hemorrágicos 
· Avaliação de estados pré-trombóticos e trombofílicos
· Acompanhamento do uso de medicações (anticoagulantes) 
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA)
· Avalia os fatores das vias intrínseca e comum da coagulação 
· Valor de referência: 25 a 45 s
· TTPA aumentado
· Uso de heparina não fracionada 
· Deficiência dos fatores VIII, IX, XI e XII, precalicreína e cininogênio de alto peso molecular 
Tempo de Protrombina (TP) ou Tempo e Atividade de Protrombina (TAP) 
· Avalia as vias extrínseca e comum da coagulação. É dependente da integridade dos fatores VII, V, II e X 
· Teste: consiste na adição de tromboplastina ao plasma (fator tecidual) e posterior mensuração do tempo de coágulo 
· Valor de referência: 9,5 a 13,5 segundos 
· TP prolongado 
· Deficiências hereditárias (fator VII ou adquiridas)
· Deficiência de vitamina K 
· Doença hepática 
· Uso de medicamentos (varfarina)
· Sangramentos e hemorragias 
· TP diminuído 
· Maior risco de formação de coágulo pois a coagulação ocorre mais rápida 
RNI (Relação Normatizada Internacional)
· Foi instituída pela Organização Mundial de Saúde para padronizar as diferenças de resultados de TP entre os vários laboratórios. Essas diferenças ocorrem devido à diferença de métodos, aparelhos e tromboplastinas 
· O cálculo do RNI é feito de acordo com a seguinte fórmula 
RNI = TP do paciente/TP normal padronizado
· Os resultados do TP podem ser reportados em tempo de protrombina, atividade enzimática (%) e RNI. O valor de referência para o TP varia de acordo com o reagente utilizado 
Diagnóstico de processos trombóticos (D-dímero) 
· Menor fragmento dos produtos de degradação da fibrina (PDF)
· Biomarcador de ativação da coagulação e da fibrinólise secundária
· Encontra-se precocemente aumentado sempre que houver formação de coágulo de fibrina intravascular 
· Detectado 1 hora após a formação do trombo e permanece elevado em média por 7 dias 
· Elevado Valor Preditivo Negativo (VPN) → quando suspeita-se de trombose e o D-dímero da negativo pode descartar trombose (utilidade para exclusão de diagnóstico)