Questionário 2

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As condições socioambientais que favorecem o desenvolvimento e a proliferação do vetor Aedes aegypti são:
I. Região com alta densidade populacional e baixa cobertura vegetal, pois as fêmeas realizam a hematofagia.
II. Presença de criadouros potenciais em domicílios, como vasos com plantas ornamentais mantidos em pratos com terra.
III. Baixa infraestrutura local sem fornecimento regular de água, razão pela qual os moradores armazenam o suprimento de água limpa em recipientes abertos.
IV. Locais com matéria orgânica em decomposição e poças de água decorrentes de esgoto a céu aberto.
É correto o que consta em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III, apenas.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
I e II, apenas.
	
	c. 
I e III, apenas.
	
	d. 
III e IV, apenas.
	
	e. 
I, II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, a depender de sua forma de apresentação: formas inaparentes, dengue clássico (DC), febre hemorrágica da dengue (FHD) ou síndrome do choque da dengue (SCD), podendo evoluir para o óbito. No Brasil, a principal espécie vetora é o Aedes aegypti. Os maiores índices de infestação pelo A. aegypti são registrados em bairros com alta densidade populacional e baixa cobertura vegetal, onde o mosquito encontra alvos para alimentação mais facilmente. Outro fator importante é a falta de infraestrutura de algumas localidades. Sem fornecimento regular de água, os moradores precisam armazenar o suprimento em grandes recipientes, que na maioria das vezes não recebem os cuidados necessários e, por não serem completamente vedados, acabam tornando-se focos do mosquito. Além disso, a fêmea do Aedes aegypti costuma picar as pessoas durante o dia, para viabilizar a maturação dos ovos; ou seja, a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira também. Para prevenir e controlar a dengue, a única maneira é impedir que o mosquito se prolifere, interrompendo seu ciclo de reprodução, ou seja, impedindo que os ovos sejam depositados em locais com água limpa e parada. Não deixar acumular água em pratos de vasos de plantas e xaxins. Colocar areia preenchendo o prato até sua borda ou lavar semanalmente com esponja ou bucha e sabão, para eliminar completamente os ovos do mosquito. Prato com terra é uma forma de prevenir os criadouros, logo, a segunda afirmativa é falsa. A última afirmativa também é falsa, já que, para se proliferar, o mosquito da dengue precisa de água parada e limpa, o que não é o caso de locais com matéria orgânica em decomposição e poças de água decorrente de esgoto a céu aberto.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente masculino, 18 anos, procurou a unidade de pronto atendimento apresentando sintomas de febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações dos pés e mãos e manchas vermelhas na pele. Foi diagnosticado com caso suspeito de chikungunya. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Como prevenção, é fundamental implementar ações para eliminação de focos do vetor que transmite a doença.
	Respostas:
	a. 
É causada por uma bactéria que é transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti.
	
	b. 
O tratamento é específico com uso de poliquimioterapia para chikungunya mais ácido acetilsalicílico.
	
	c. 
Não se trata de doença de notificação compulsória, pois já é considerada endêmica no Brasil.
	
	d. 
Já foi identificada a transmissão sexual dessa doença.
	
	e. 
Como prevenção, é fundamental implementar ações para eliminação de focos do vetor que transmite a doença.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a febre de chikungunya é uma doença de notificação compulsória, uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. A viremia persiste por até dez dias após o surgimento das manifestações clínicas. A transmissão ocorre pela picada de fêmeas dos mosquitos Ae. Aegypti e Ae. albopictus infectadas pelo CHIKV. Casos de transmissão vertical podem ocorrer quase que exclusivamente durante o período de intraparto em gestantes virêmicas e, muitas vezes, provoca infecção neonatal grave. Pode ocorrer transmissão por via transfusional, todavia é rara se os protocolos forem observados. Os sinais e os sintomas são clinicamente parecidos com os da dengue – febre de início agudo, dores articulares e musculares, cefaleia, náusea, fadiga e exantema. A principal manifestação clínica que as difere são as fortes dores nas articulações. Após a fase inicial, a doença pode evoluir em duas etapas subsequentes: fase subaguda e crônica. Até o momento, não há tratamento antiviral específico para chikungunya. A terapia utilizada é de suporte sintomático, hidratação e repouso. Assim como na dengue, a chikungunya como também é transmitida por vetor, como prevenção, é fundamental implementar ações para eliminação de focos do vetor que transmite a doença.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O zika vírus se tornou causa de calamidade pública no Brasil, tanto por sua propagação quanto por sua associação aos casos de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Microcefalia.
	Respostas:
	a. 
Abortos espontâneos.
	
	b. 
Mortalidade materna.
	
	c. 
Anomalias genéticas.
	
	d. 
Microcefalia.
	
	e. 
Nascimentos prematuros.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o vírus Zika (ZIKV) é um arbovírus, gênero Flavivirus, família Flaviviridae. Arbovírus são os vírus transmitidos por picadas de insetos, especialmente mosquitos. A doença pelo vírus Zika apresenta risco superior a outras arboviroses, como dengue, febre amarela e chikungunya; para o desenvolvimento de complicações neurológicas, como encefalites, Síndrome de Guillain Barré e outras doenças neurológicas. Uma das principais complicações é a microcefalia. A doença inicia com manchas vermelhas em todo o corpo, olhos vermelhos, pode causar febre baixa, dores pelo corpo e nas juntas, também de pequena intensidade. A microcefalia é uma malformação congênita, em que o cérebro não se desenvolve de maneira adequada. Nesse caso, os bebês nascem com perímetro cefálico (PC) menor que o normal, que habitualmente é superior a 32 cm. Portanto, o zika vírus se tornou causa de calamidade pública no Brasil, tanto por sua propagação quanto por sua associação aos casos de microcefalia.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Assinale a opção correta no que concerne à febre amarela.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d.
Deve ser investigado para febre amarela o indivíduo não vacinado contra a doença, ou com estado vacinal ignorado, com quadro febril agudo e que resida ou que, nos últimos quinze dias, tenha estado em área com transmissão viral.
	Respostas:
	a.
A doença se caracteriza por febre alta de longa duração (mais de duas semanas), com início abrupto, e sinal de Faget (pulso arrítmico associado à dispneia, temperatura elevada e fadiga).
	
	b.
A febre amarela é uma doença de caráter transmissível e elevada letalidade, podendo ser prevenida por vacinação. Seu tratamento é específico e todos os seus ciclos podem ser eliminados.
	
	c.
O diagnóstico laboratorial da doença pode ser feito por sorologia, utilizando-se a técnica de inibição de hemaglutinação (MAC-ELISA). Considera-se positivo o resultado quando há aumento de, no mínimo, seis vezes dos títulos de anticorpos na comparação entre duas amostras quaisquer.
	
	d.
Deve ser investigado para febre amarela o indivíduo não vacinado contra a doença, ou com estado vacinal ignorado, com quadro febril agudo e que resida ou que, nos últimos quinze dias, tenha estado em área com transmissão viral.
	
	e.
A administração de vacina específica, em duas doses, no período de 1 ano, confere 100% de proteção contra a febre amarela, consistindo, portanto, na principal medida de controle da doença.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias) e gravidade variável.Apresenta-se com infecções subclínicas e/ou leves, até formas graves, fatais. O quadro típico pode apresentar febre alta e pulso lento em relação à temperatura (sinal de Faget), calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômito. A alternativa A está errada. A febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa causada por um vírus do gênero Flavivirus
da família Flaviviridae. A febre amarela para ser transmitida precisa de um vetor. Além disso, não tem tratamento específico, portanto, a alternativa B está incorreta. A investigação laboratorial é por meio do isolamento do vírus amarílico em células VERO ou clone C6/36. O vírus é identificado por testes de fixação do complemento e imunofluorescência indireta. Faz-se ainda a Reação em Cadeia de Polimerase (PCR). O diagnóstico pode ser confirmado por detecção de antígenos virais e do RNA viral, além de sorologia com captura de IgM em ensaio enzimático, o MAC-ELISA em pessoas não vacinadas ou com aumento de quatro vezes ou mais nos títulos de anticorpos pela técnica de inibição da hemaglutinação (IH), em amostras pareadas. A alternativa C está errada, já que o aumento é de 4 vezes e não de 6 vezes. É suspeito o indivíduo com quadro febril agudo (até 7 dias), de início súbito, acompanhado de icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, residente em (ou procedente de) área de risco para febre amarela ou de locais com ocorrência de epizootia confirmada em primatas não humanos ou isolamento de vírus em mosquitos vetores, nos últimos 15 dias, não vacinado contra febre amarela ou com estado vacinal ignorado. A alternativa D está correta. A vacina é dose única uma vez na vida. A alternativa E está errada.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Covid-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, que apresenta um espectro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros graves. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 80% dos pacientes com Covid-19 podem ser assintomáticos ou oligossintomáticos e, aproximadamente, 20% dos casos detectados requerem atendimento hospitalar por apresentarem dificuldade respiratória, dos quais 5% podem necessitar de suporte ventilatório. Conforme o Manual de Orientações da Covid-19 (vírus SARS-CoV-2) do estado de Santa Catarina, o período de incubação é estimado entre _________, com mediana de _____________.
Complete as lacunas com a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
1 a 14 dias; 5 a 6 dias.
	Respostas:
	a. 
1 a 14 dias; 5 a 6 dias.
	
	b. 
5 a 21 dias; 7 a 10 dias.
	
	c. 
5 a 6 dias; 6 dias.
	
	d. 
3 a 18 dias; 10 a 12 dias.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: conforme o Manual de Orientações da Covid-19 (vírus SARS-CoV-2) do estado de Santa Catarina, o período de incubação é estimado entre 1 a 14 dias, com mediana de 5 a 6 dias. Por esse motivo, é importante que as pessoas que tiveram contato com pacientes positivos se isolem por um período de 14 dias, evitando que possa estar transmitindo sem saber que tem a doença. Após esse período, não há incubação e, portanto, há possibilidade de identificar se a pessoa se contaminou ou não.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Para cumprir as determinações da Resolução da Diretoria Colegiada da Anvisa, n. 36/2013, o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) de um serviço de saúde elaborou um Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde (PSP), contendo estratégias e ações de gestão de risco, conforme atividades que esse serviço de saúde desenvolve. Nesse plano, há, entre outras, estratégias para higiene das mãos, para segurança psicológica do paciente, para identificação do paciente e para estimulação da participação do paciente e de seus familiares na assistência prestada. Porém, nota‐se que, em um dos casos citados, a Resolução da Anvisa mencionada não exige, para prevenção de úlceras por pressão, o estabelecimento das referidas estratégias. Com base nessa situação hipotética, podem ser excluídas do PSP, sem violar a citada Resolução da Anvisa, as estratégias para:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Segurança psicológica do paciente.
	Respostas:
	a. 
Higiene das mãos.
	
	b. 
Prevenção de úlceras por pressão.
	
	c. 
Segurança psicológica do paciente.
	
	d. 
Identificação do paciente.
	
	e. 
Estimulação da participação do paciente e de seus familiares na assistência prestada.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde (PSP) deve estabelecer estratégias e ações de gestão de risco, dentre eles estão estratégias para higiene das mãos, prevenção de úlceras por pressão, identificação do paciente, estimulação da participação do paciente e dos familiares na assistência prestada. Ainda se coloca a necessidade de segurança cirúrgica, promoção do ambiente seguro, prevenção de quedas dos pacientes, dentre outros. Porém, em nenhum momento a Resolução traz a necessidade de segurança psicológica do paciente.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Portaria n. 529, de 01/04/2013, que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), adota como definição de __________: a aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional. 
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Gestão de risco.
	Respostas:
	a. 
Acidente.
	
	b. 
Segurança do paciente.
	
	c. 
Dano.
	
	d. 
Gestão de risco.
	
	e. 
Evento adverso.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a Portaria n. 529 que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) adota como definição de gestão de risco a aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional. Conforme essa Portaria, a definição de dano é o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico. Evento adverso é o incidente que resulta em dano ao paciente.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A política LGBT tem como marca o reconhecimento dos efeitos da discriminação e da exclusão no processo de saúde-doença da população LGBT. Analise as assertivas e assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para os objetivos específicos da política LGBT.
( ) Qualificar a rede de serviços do SUS para a atenção e o cuidado integral à saúde da população LGBT.
( ) Monitorar, avaliar e difundir os indicadores de saúde e de serviços para a população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial e territorial.
( ) Modificar o acesso da população LGBT aos serviços de saúde do SUS, garantindo às pessoas o respeito e a prestação de serviços de saúde com qualidade e resolução de suas demandas e necessidades.
( ) Reduzir danos à saúde da população LGBT no que diz respeito ao uso excessivo de medicamentos, drogas e fármacos, especialmente para travestis e transexuais.
( ) Realizar estudos e pesquisas relacionados ao desenvolvimento de serviços e tecnologias voltados às necessidades de saúde da população LGBT.
 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V – V – F – V – V.
	Respostas:
	a. 
F – V – V – V – V.
	
	b. 
F – F – F – F – F.
	
	c. 
V – V – V – V – V.
	
	d. 
V – F – F – F – F.
	
	e. 
V – V – F – V – V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Objetivos específicos: “Art. 2º A Política Nacional de Saúde Integral LGBT tem os seguintes objetivosespecíficos: I - instituir mecanismos de gestão para atingir maior equidade no SUS, com especial atenção às demandas e necessidades em saúde da população LGBT, incluídas as especificidades de raça, cor, etnia, territorial e outras congêneres; II - ampliar o acesso da população LGBT aos serviços de saúde do SUS, garantindo às pessoas o respeito e a prestação de serviços de saúde com qualidade e resolução de suas demandas e necessidades; III - qualificar a rede de serviços do SUS para a atenção e o cuidado integral à saúde da população LGBT;
IV - qualificar a informação em saúde no que tange à coleta, ao processamento e à análise dos dados específicos sobre a saúde da população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial e territorial; V - monitorar, avaliar e difundir os indicadores de saúde e de serviços para a população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial e territorial; VI - garantir acesso ao processo transexualizador na rede do SUS, nos moldes regulamentados; VII - promover iniciativas voltadas à redução de riscos e oferecer atenção aos problemas decorrentes do uso prolongado de hormônios femininos e masculinos para travestis e transexuais; VIII - reduzir danos à saúde da população LGBT no que diz respeito ao uso excessivo de medicamentos, drogas e fármacos, especialmente para travestis e transexuais; IX - definir estratégias setoriais e intersetoriais que visem reduzir a morbidade e a mortalidade de travestis; X - oferecer atenção e cuidado à saúde de adolescentes e pessoas idosas que façam parte da população LGBT; XXIV - realizar estudos e pesquisas relacionados ao desenvolvimento de serviços e tecnologias voltados às necessidades de saúde da população LGBT”.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta acerca do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c.
Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar em uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional.
	Respostas:
	a.
Os municípios instituirão os mecanismos de financiamento específico para os Dseis (Distrito Sanitário Especial Indígena), enquanto receberem apoio dos estados, do Distrito Federal e da União, sempre que houver necessidade de atenção secundária e terciária dentro dos territórios indígenas. Ao passo que toda a atenção primária fica sob a responsabilidade dos estados, do Distrito Federal e da União, em conformidade com os procedimentos hierárquicos do SUS.
	
	b.
O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser centralizado, hierarquizado e regionalizado, tendo como base os Distritos Sanitários municipais regulares e respeitando os limites geográficos de estados e municípios conforme definidos em lei.
	
	c.
Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar em uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional.
	
	d.
O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, sem necessidade de adaptações na estrutura e na organização do SUS nas regiões onde residem as populações indígenas, pois, como o apoio será pontual, não é necessário propiciar essa integração e o atendimento necessário em todos os níveis.
	
	e.
As populações indígenas não podem participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, por serem tutelados pelo Estado. 
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. A Lei n. 9.836, de 23 de setembro de 1999, acrescenta dispositivos à Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, instituindo o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Conforme a Lei n. 8.080/1990, art. 19-F, “dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional”.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), aprovada pela Portaria GM/MS n. 971, de 3 de maio de 2006, envolve as práticas de Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia Comunitária Integrativa e Yoga. Essa Política contribui para o fortalecimento dos princípios fundamentais do SUS, uma vez que atua nos campos da prevenção de agravos e da promoção, manutenção e recuperação da saúde baseada em modelo de atenção humanizada e centrada na integralidade do indivíduo. As diretrizes que norteiam essa Política incentiva a sua inserção em todos os níveis de atenção à saúde, com ênfase no(s) nível(is):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Primário.
	Respostas:
	a. 
Primário.
	
	b. 
Secundário.
	
	c. 
Primário e secundário.
	
	d. 
Secundário e terciário.
	
	e. 
Terciário.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as diretrizes buscam a estruturação e o fortalecimento da atenção em Práticas Integrativas e Complementares no SUS, sendo uma das formas o incentivo à inserção das Práticas Integrativas e Complementares em todos os níveis de atenção, com ênfase na atenção básica, justamente porque o atendimento primário tem o principal papel na prevenção de doenças.