RESUMO DA AULA DE CURATIVO

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· Funções da pele: - proteção; - termo-rugulação; - secreção; - percepção; 
· FASES REPARO TISSULAR CICATRIZAÇÃO: Inflamação, Proliferação e Reparação.
Inflamação
· Uma reação natural e não especifica que pode ocorrer através de um trauma; Trauma: queimadura, pancadas, bactéria e vírus;
· Resposta biológica: quando um agente patógeno invade o corpo, e ai o organismo tenta defender;
· Fases da inflamação: calor, rubor, inchaço, dor e perda de função;
· Processo inflamatório local com a ação das plaquetas (coagulação-24/48hrs) e com a presença de macrófagos (combate de agentes patógenos);
Proliferação
· Possibilita a cicatrização através do tecido de granulação de uma duração de 2-3 semanas que vai produzir fibroblastos, o qual ira produzir colágeno, de modo que ocorra a angiogene (criação de novos vasos sanguíneos);
Remodelação/Cicatrização
· Tempo: inicia-se a partir do 21° dia, com a duração 1-2 anos.
· Ocorre a reorganização de colágeno; 
OBS: hipertróficas é as queloides.
· Feridas: lesão tecidual, deformidade ou solução de continuidade; - Fatores extrínsecos: como incisão cirúrgica e lesões acidentais por corte ou trauma, e por Fatores intrínsecos, como feridas produzidas por infecção, úlceras crônicas e vasculares, defeitos metabólicos e neoplasias.
· Tipos de lesões: 
· Lesão Traumáticas abertas (na superfície com ou sem exposição) ou fechadas (sem ruptura com ação direta do agente vulnerante);
· por Abrasão (atrito e laceração na superfície);
· por Corte (profunda com sangramento);
· por Puniforme ou punctória (pequena e profunda);
· por Contusão (hematoma, edema, ruptura visceral);
· por Laceração (força externa, dilaceração);
· Esmagamento (atinge osso, pressão externa);
· Classificação de feridas:
· Aguda: secundária após cirúrgica/trauma/queimadura/esmagamento; não cicatrização rápida e completa; 
· Crônica: fases inflamatórias permanecem por tempo; pode haver complicações; úlceras venosa e arterial, úlceras do pé diabético, úlceras por pressão, dermatites periestoma; 
· QUANTO A MORFOLOGIA: localização, profundidade, número e dimensões.
· QUANTO AO GRAU DE CONTAMIZAÇÃO: limpa, contaminada e infectada.
· QUANTO A CARACTERÍSTICA DO LEITO DA FERIDA: Necrótico, fibrinoso, necrótico-fibrinoso, granulação e epitelização.
· QUANTO Á CULTURA DA SECREÇÃO: define o agente etiológico e a antibioticoterapia específica.
· Insufiência Venosa: dor, edema e hiperguimentação; Fatores de risco: obesidade, trombose, doença neuromuscular, válvulas insufientes; 
· Úlceras arteriais: placas de colesterol MMII; estreitamento do lumem vaso; interrupção do fluxo arterial; isquemia; - Tabagismo, diabetes, obesidade, etc.
· Úlceras venosas: vermelho liso, leite granuloso, bordas irregular e aderidas.
· Úlceras por pressão: prevenção: Boa hidratação; Nutrição Adequada; Diminuição das compressões em preeminências ósseas; Mudança de decúbito; Troca de fralda sempre que molhadas; Manter lençóis secos, limpos e esticados; Massagem de conforto para ativação da circulação. 
· Lesão por pressão (LPP): área localizada de morte celular; tecido mole é submetido a prolongada pressão entre osso e superfície dura, e conseqüente insuficiência nutricional, ocorre morte celular; - Pacientes que tendem a ter LPP: “5is’.. Insuficiência sensorial e motora, Insuficiência Nutricional,Incontinência,Inatividade e Imobilidade;
· Curativos: é a proteção da lesão ou ferida contra a ação de agentes externos físicos, mecânicos ou biológicos. 
· Tratar e prevenir infecções;
· Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização;
· Critérios de curativos: - Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo; - Remover excesso de secreção; - Permitir troca gasosa; - Fornecer isolamento térmico; - Ser impermeável às bactérias; - Ser isento de partículas (asséptico); - Permitir a retirada do curativo sem trauma; 
· Tipos de Curativo: 
· Aberto: sem infecção, após o tratamento permanece aberto sem gaze.
· Fechado: fechados com gaze, presos nas laterais.
· Oclusivo: faz limpeza com medicamentos depois é fechado/ocluido com gaze ou atadura sendo seco ou úmido com solução prescrita.
· Compressivo: faz compressão para estancar hemorragia ou vedar a incisão.
· Características de um curativo ideal: 
· 1° Manter alta umidade na interface ferida/cobertura;
· 2º Remover o excesso de exsudação;
· 3º Permitir a troca gasosa;
· 4º Fornecer isolamento térmico;
· 5º Ser impermeável a bactérias;
· 6º Estar isento de partículas e tóxicos contaminadores;
· 7º Permitir a troca sem provocar trauma;
· Técnicas utilizadas: 
· Estéril: curativo realizado na unidade de saúde, com material estéril (pinças ou luvas) e cobertura estéril.
· Limpa: curativo realizado no domicílio, pelo usuário e/ou familiar. Realizado com material limpo, água corrente ou soro fisiológico 0,9% e cobertura estéril.
· TÉCNICAS PARA LIMPEZA
· Do mais limpo para o mais contaminado
· Feridas limpas: começar pelo leito
· Feridas contaminadas: começar pela pele perilesional
· IRRIGAÇÃO SOB PRESSÃO (seringa e agulha);
· OBSERVAR À INCLINAÇÃO;
· ONSERVAR À DISTANCIA;
· ALGINATO DE CÁLCIO: Fibras originárias de algas marinhas marrons; substância naturalmente presente no organismo humano, uma molécula de açúcar que atrai a água e pode atuar como um lubrificante; Indicações: Feridas abertas, sangrantes, Contra-indicações: Lesões superficiais sem ou com pouca exsudação; lesões por queimaduras.
· Creme de Sulfadiazina de Prata: bactericida;
· Hidrocolóide: Estimula a angiogenese, mantém a umidade.
· Hidrogel: Amolece e remove tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico. A água mantém o meio úmido.
· Colagenase: Pomada enzimática proteolítica.
· Ácido Graxo Essencial: Promove a e angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o processo de granulação tecidual.
· Carvão ativado e prata: curativo estéril com ação bactericida, elimina odores desagradáveis.