ETIOLOGIA DAS MAS OCLUSOES UNINASSAU 2023 1

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MKT-MDL-01 Versão 05
Prof.ª Dr. ª Sylvana Thereza de Castro Pires Rebelo
Disciplina: Ortodontia 
Etiologia das más oclusões
Etiologia das más oclusões
ETIO = causa 
LOGOS = estudo 
É o estudo, a investigação e o diagnóstico das causas de um fenômeno. 
Na Ortodontia, refere-se as causas das anomalias da oclusão dental
Etiologia das más oclusões
Para que estudar?
 Conhecer os principais fatores etiológicos, ou causas que podem levar à ocorrência de maloclusões
Proporcionar aquisição de conhecimentos, para a interpretação desses fatores
Propiciar a realização de um diagnóstico e plano de tratamento adequados
O conhecimento das causas é de fundamental importância na Ortodontia, devido ao binômio causa-efeito
Etiologia das más oclusões
1. Korkhaus: 
Endógenas
Exógenas
2. Salzmann: 
Pré-natais 
Pós-natais
Classificação:
4. Moyers (1979) 
 Equação ortodôntica 
de Dockrell
3. Graber (1966) + usada
Intrínsecos ou locais 
Extrínsecos ou gerais 
Etiologia das más oclusões
1. Pré-natais 
2. Pós-natais
2. Salzmann (1966)
Etiologia das más oclusões
1. Fatores pré-natais: consistem em mudanças no ambiente intrauterino capazes de provocar mudanças na conformação fetal.
Posição do feto
Rubéola 
Uso de drogas
2. Salzmann (1966)
Fibromas uterinos
Dieta materna 
Etiologia das más oclusões
1. Fatores pré-natais: consistem em mudanças no ambiente intrauterino capazes de provocar mudanças na conformação fetal.
Posição do feto
Rubéola 
Uso de drogas
2. Salzmann (1966)
Fibromas uterinos
Dieta materna 
Etiologia das más oclusões
2. Salzmann (1966)
2. Fatores pós-natal
Traumatismos faciais, traumatismos dentários
Ingestão de tetraciclina
Lesões traumáticas ao nascer
Fratura do côndilo
Queimaduras e acidentes
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966 + usada
Intrínsecos ou locais 
Extrínsecos ou gerais 
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966
1. Fatores intrínsecos ou locais
Anomalias de número
Anomalias de forma
Anomalias de tamanho
Freios labiais e bridas mucosas
Perda precoce de dentes decíduos
São mais diretamente relacionados à cavidade bucal 
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966
1. Fatores intrínsecos ou locais
São mais diretamente relacionados à cavidade bucal 
6. Retenção prolongada de dentes decíduos
7. Erupção tardia de dentes permanentes
8. Via de erupção atípica
9. Anquilose
10. Cárie dentária
11. Restaurações inadequadas
Etiologia das más oclusões
1. Hereditariedade
2. Doenças congênitas 
3. Meio ambiente 
4. Doenças metabólicas da 
 criança 
 
3. Graber 1966
5. Problemas dietéticos (alimentação) 
6. Hábitos 
7. Postura 
8. Acidentes 
9. Traumatismos
2. Fatores extrínsecos ou gerais: ocorre durante a formação do 
Indivíduo, geralmente estão relacionados com a genética
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966
1. Fatores intrínsecos ou locais
Anomalias de número
Anomalias de forma
Anomalias de tamanho
Freios labiais e bridas mucosas
Perda precoce de dentes decíduos
São mais diretamente relacionados à cavidade bucal 
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966
1. Fatores intrínsecos ou locais
São mais diretamente relacionados à cavidade bucal 
6. Retenção prolongada de dentes decíduos
7. Erupção tardia de dentes permanentes
8. Via de erupção atípica
9. Anquilose
10. Cárie dentária
11. Restaurações inadequadas
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
1. Anomalia de número 
Supranumerário: a mais 
Agenesia dentária: a menos 
Anodontia: ausência da formação do germe dentário
1. Fatores Intrínsecos ou locais
Supranumerário
Agenesia dentária
Anodontia
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Anomalia de forma 
1. Conóide 
2. Cúspides extras 
3. Geminação: Apenas as coroas estão juntas
4. Fusão: Coroas separadas e raízes juntas
1. Fatores Intrínsecos ou locais
Cúspides extras 
Fusão
Geminação
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
3. Anomalia de tamanho
Macrodentes: 
 Generalizada ou localizada
2. Microdentes
2. Fatores Intrínsecos ou locais
Macrodentes
Microdentes
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Freios labiais e bridas mucosas
1. Fatores Intrínsecos ou locais
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Cárie: 
Perda precoce de decíduo 
Perda do ponto de contato 
Encurtamento do arco 
Restaurações dentais inadequadas também diminuem ou aumentam o perímetro do arco
 Fatores Intrínsecos ou locais
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Retenção prolongada de dentes decíduos
 Fatores Intrínsecos ou locais
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Anquilose: Aderência do dente ao osso, através da formação de uma ponte óssea unindo o cemento à lâmina dura alveolar
Fatores Intrínsecos ou locais:
Via de erupção normal: Geralmente por falta de espaço no arco dental. 
Caninos superiores: Retidos ou erupcionam na vestibular. 
2º PMInf: Impactados ou erupcionam pela lingual 
Etiologia das más oclusões
3. Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
1. Hereditariedade 
Fator genético afeta a morfologia dentofacial 
Base de todos os fatores etiológicos das maloclusões
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
PADRÃO DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 
Características raciais e familiares que podem comprometer a morfologia dento-facial de um indivíduo 
Influência hereditária no padrão do crescimento e desenvolvimento: Classes II e III
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
TIPO FACIAL HEREDITÁRIO 
1.Mesofacial - mordida mais ideal
2.Dolicofacial - maior tendência de
mordida aberta
3. Braquifacial - tendem a ter 
a mordida mais profunda
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Influência racial: mistura de raça deve causar transtorno oclusal
Nas populações raciais homogêneas quase não se observa más oclusões, enquanto que nos grupos que apresentam grande miscigenação racial a prevalência aumenta substancialmente
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Macrodontia dos incisivos
Microdontia dos incisivos
Geminação dentária
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Desproporção entre o tamanho dos dentes e maxilares
Existem certas características raciais e familiares que podem comprometer a morfologia dentofacial de um indivíduo. Por exemplo, um jovem pode herdar o tamanho e a forma dos dentes do pai e o tamanho e a forma dos maxilares da mãe, resultando em uma combinação harmoniosa ou não entre os ossos e os dentes. Entretanto, não é possível prevenir tal combinação indesejada
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Desproporção entre o tamanho dos dentes e maxilares
Prognatismo Mandibular
O prognatismo é considerado como uma anomalia do desenvolvimento, caracterizada por um “excesso antero-posterior” no crescimento da mandíbula, o que determina um tipo de má-oclusão definida por Angle como classe III
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Negros:
Biprotrusão, por causa dos lábios mais 
 carnudos
2. Dentes são maiores e mais inclinados 
 para a vestibular
3. Maxila e mandíbula maior
4. Perfil reto
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
 Hereditariedade 
Orientais:
Tendem a ter classe III, pois o terço médio da face é pequeno
A mandíbula compensa, então fica mais para frente
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
Sífilis congênita
 Hereditariedade 
Mãe infectada passa para o bebê durante a gestação ou o parto. 
Tem como característica:
maxila curta e palato profundo
nariz em sela
molares em amora, incisivos em forma de barril
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
Sífilis congênita: Dentes de Hutchinson (formato de amora).
 Hereditariedade 
Tríade de Hutchinson 
Abrange os trêsachados patognomônicos da doença que são: 
1. dentes de hutchinson (molares em amora e incisivos em forma de chave de fenda)
2. ceratite ocular intersticial 
3. surdez
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
Dieta: 
carência proteica
deficiência de ácido graxo 
carência de vitaminas A, C e D. 
A literatura demonstra que uma deficiência nutritiva nas crianças em crescimento e desenvolvimento provoca um retardo dos centros de ossificação, podendo, contribuir para as más formações esqueléticas e dentárias
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
A má nutrição pode levar a alteração na sequência de erupção, perda precoce ou retenção prolongada dos dentes decíduos, vias de erupção anormal ou insanidade dos tecidos bucais
Uma falha nutritiva em crianças em crescimento e desenvolvimento, provoca um retardo dos centros de ossificação, afetando a qualidade dos tecidos em formação
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
Deficiência de vitaminas A, B, C, D, da Riboflavina e do Iodo: contribuem para as más formações esqueléticas e dentárias
Vitamina A: aumento do nível de anquilose, retarda a erupção
Vitaminas do complexo B: glossite,língua despapilada, úlceras orais, queilite angular
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
Vitamina C
Causa:
Distúrbios periodontais devido a alteração na produção de colágeno
Alterações dentárias 
Alterações do osso alveolar
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
Vitamina D
Causa:
Hipoplasia de esmalte e dentina
Distúrbio na calcificação dos ossos
Retardo na erupção dentária
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais
 Deficiência na Dieta
Vitamina E
Causa:
Alterações de esmalte e dentina
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Influenciam a genética do embrião desde sua formação intra-uterina até 1 mês após o nascimento
Manifestações clínicas imediatas ou tardias
Alterações congênitas que alteram a cavidade oral
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Fissura palatal/ ou labial: 
Ausência de fusão dos processos palatinos e/ou dos segmentos que formam o lábio superior 
Impede a adequada formação mesenquimal
4° semana de VIU (vida intra uterina) – formação dos lábios 
Meninos: 7° semana de VIU: fechamento do palato 
Meninas: 8° semana de VIU: fechamento do palato (maior incidência no sexo feminino)
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Fatores etiológicos: 
 álcool, nicotina, andrógenos (anabolizante), talidomida (medicamento) eradiações ionizantes
genética = 30% agentes teratogênicos = 70%
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Falta de fusão entre os processos palatinos e/ou dos segmentos que formam o lábio superior, comprometendo invariavelmente a arcada superior com maior ou menor extensão de acordo com o tipo de fissura 
FISSURA DE LÁBIO E PALATO
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Fissuras pré-forame incisivo (palato primário) 
Fissuras trans-forame incisivo (lábio superior e palato) 
Fissuras pós-forame incisivo (região posterior ao forame incisivo) 
Fissuras raras da face (fissuras oblíquas, transversais e do lábio inferior)
FISSURA DE LÁBIO E PALATO
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
FISSURA DE LÁBIO E PALATO
FISSURAS PÓS-FORAME INCISIVO
FISSURAS TRANS-FORAME INCISIVO
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
FISSURA DE LÁBIO E PALATO
FISSURAS RARAS DA FACE
FISSURAS PRÉ FORAME INCISIVO
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Consequências da comunicação entre cavidade oral e nasal: 
Dificuldade de deglutição 
Impossibilidade de sucção 
Refluxo pelo nariz
Inflamação na mucosa oral/nasal 
Estética
Pode acometer de forma psicológica e social o individuo 
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
Comunicação entre cavidade oral e nasal: 
Tratamento multidisciplinar: 
medicina - odontologia - fonoaudiologia - psicologia – assistência social
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
DISOSTOSE CLEIDOCRANIANA 
Deformidade geralmente associada à hereditariedade, que pode provocar 
 alterações ao nível de cavidade bucal
Sinal característico (hipoplasia de clavícula) 
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
DISOSTOSE CLEIDOCRANIANA 
ALTERAÇÃO NO NÚMERO DE DENTES 
Maxila hipoplásica
Protrusão mandibular 
Erupção tardia dos dentes permanentes 
Dentes supranumerários
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
Fatores extrínsecos ou gerais:
DISPLASIA ECTODÉRMICA 
ALTERAÇÃO NO NÚMERO DE DENTES 
Ausência total ou parcial dos dentes 
Dimensão vertical reduzida 
Terço inferior facial reduzido 
Ausência de osso alveolar 
Maxilares poucos desenvolvidos 
Lábios protuberante
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
Durante a infância, imagina que tenho o germe do permanente se formando, enquanto o dente decíduo encontra-se no arco, então quando ocorre uma pancada naquela criança
O germe pode migrar/impactar/movimentar dentro do osso, então a erupção do dente permanente pode vir em outra posição. 
Acidentes e Traumatismos
Etiologia das más oclusões
Graber 1966
2. Fatores extrínsecos ou gerais:
Esse trauma pode causar dilacerações na raiz, sendo muito difícil alinhar um dente desse
Pode haver descoloração do dente
Acidentes e Traumatismos
Etiologia das más oclusões
4. Moyers (1979) - Equação ortodôntica de Dockrell
1. Hereditariedade
2.Causas de
desenvolvimento de 
origem desconhecida
3. Traumatismo
4. Agentes físicos
5. Hábitos
6. Enfermidade
7. Desnutrição
1. Contínua ou
intermitente
2. Podem atuar
em diferentes
períodos etários
1. Neuromuscular
2. Dente
3. Osso e cartilagem
4. Tecidos moles -
excluindo músculos
1. Disfunção
2. Maloclusão
3. Displasia óssea
CAUSAS 
PERÍODOS 
TECIDOS
EFEITOS
atuam em 
sobre
produzindo