ETIOLOGIA DAS MÁ OCLUSÕES

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ETIOLOGIA DAS MÁ OCLUSÕES 
Conhecer antes o que seria uma oclusão normal
É o estudo, a investigação e diagnóstico das causas e de um fenômeno. 
É fundamental
Na maioria das vezes e necessário se eliminar as causas para corrigir o problema.
Má oclusão é algum desvio da oclusão normal dos dentes. Um leve grau de rotação/ Deslocamento de um dente, até uma complexa má posição de vários ou todos os dentes. A falta de relação de arco um dental para outro. Desarmonia entre uma ou ambas as arcadas em relação a anatomia craniana.
Histórico
· KORKHAUS, 1939
Fatores etiológicos de origem: Endógena ou de origem sistêmica. Exógena: que atuam diretamente sobre as estruturas buco-dentais.
· Strang, 1957
PRÉ-NATAIS: Maternas; Embrionárias.
PÓS-NATAIS: Sistêmicas ou gerais; Intrínsecos; Circundantes ou proximais. 
· McCoy, 1957
Fatores predisponentes ou indiretos; Determinantes ou diretos.
· Salzmann, 1966
Interdependência dos fatores etiológicos das maloclusões.
· Graber, 1972
1. FATORES GERAIS: Externos.
2. FATORES LOCAIS: Inerentes a cavidade bucal
1. FATORES GERAIS:
 Hereditariedade; Moléstias ou deformidades congênitas; Meio Ambientes (distúrbios do crescimento esquelético) ▪Fatores metabólicos predisponentes e enfermidades. Problemas nutricionais; Hábitos de pressão anormais; Posturas; Traumas e acidentes.
2. FATORES LOCAIS: Anomalia do número de dentes; Anomalia do Tamanho dos dentes; Anomalia do forma dos dentes; Perda prematura dos dentes decíduos; Retenção prolongada.
Erupção tardia dos dentes permanentes; Via de erupção anormal; Anquilose; Cárie Dental; Restaurações dentarias inadequadas; Freio labial anormal e barreiras mucosas. 
· Moyeres, 1991 
 Equação ortodôntica de Dockrell
· Proffit, 2002
Causas específicas de maloclusão; Influências genética; Influências ambientais; Etiologia em uma perspectiva contemporânea. 
FATORES GERAIS OU EXTRÍNSECOS
Tendência familiar 
Forma do nariz maxilares e sorriso
Desproporção entre tamanho dos dentes e maxilares
Desproporção de forma ou tamanho entre maxila e mandíbula
Defeitos Congênitos
Geralmente, defeitos no desenvolvendo embrionário resultam na morte do embrião. 
Nº relativamente pequeno é compatível com a sobrevivência e causa problemas ortodônticos. Distúrbios genéticos; Injurias ambientais Agentes químicos = teratogênicos 
Presentes em +/- dos pacientes
Fissuras labiais e palatinas (1:700 nascimentos) Displasias cleidocranianas (Cranio-Sinostose; Hipertelorismo Ocular; Mordida cruzada posterior)
Sífilis Congênita ( Incisivo de Hutchinson – Se assemelha a uma chave de fenda; Molares em Amora) 
Micrognatia 
 Macrognatia 
Agnatia 
Hipertrofia hemifacial 
Síndrome (Pierre Robin – Micrognatia; Glossoptose; Obstrução das vias aéreas; Fissura palatina/ Treacher Collins - Olhos caídos; Retrusão mandibular; Orelhas mal formadas ou ausentes)
Querubismo (Sinais aparecem na infância, progridem ate 8 anos , desaceleram durante e estabilizam após a puberdade. Esfoliação precoce dos dentes decíduos; Falha na erupção dos dentes permanentes) 
Meio Ambiente (Distúrbios do crescimento esquelético)
Influencia Pré-natal: Posição intra-uterina; Pressão contra a face no desenvolvimento intrauterino; Anomalias (Síndrome de Pierre Robin e assimetrias).
Uso de drogas durante a gestação. 
Doenças maternas como rubéola
Influencia Pós-natal: Trauma mandibular durante o nascimento - Ocorrência rara e incomum, atualmente, atribuído ao uso de fórceps na cabeça do bebê
Fratura dos maxilares na infância: Colo do côndilo Mandibular – tecido cicatricial restringe o crescimento. 
Aparelhos Ortopédicos: Aparelho de Milwaukee para tratamento da escoliose - Atribuído ao uso de fórceps na cabeça do bebê.
Queimaduras: Cicatriz restringe o crescimento facial.
Doenças Metabólicas predisponentes e Enfermidades 
Certas disfunções de glândulas especificas poderiam produzir maloclusões. (Graber, 1972) - Sem comprovação cientifica 
Hipófise: Acromegalia - Crescimento mandibular excessivo = Classe III; Tireóide - Hipertireoidismo: reabsorção anormal e erupção tardia; Paratireóide
Postura: Dormir de bruços; Apoiar a mandíbula sobre as mãos. 
•Não há evidencias que suporte tais afirmações •Inibição do crescimento mandibular por pressão não é característica do desenvolvimento.
Disfunção Muscular 
Músculos faciais podem afetar o desenvolvimentos dos maxilares; Atividade muscular para estimular o crescimento ósseo; Importante para manter o tecido mole; Crescimento muscular normal leva os maxilares para baixo e para frente. 
Deficiência Nutricional 
Ocorrência rara atualmente 
Raquitismo (vitamina D); Escorbuto (vitamina C); Beri-beri (vitamina B); Perda prematura dos dentes, retenção prolongada, via de erupção anormal e estado de saúde anormal dos tecidos.
Acidentes e Traumatismos 
Mais comuns durante a 1ª infância; Fraturas dos maxilares e dentes; Desvio de erupção, injuria dos germes dos dentes permanentes e dilaceração radicular. 
Conclusão 
A maloclusão podem ser causadas por uma ampla gama de causas gerais, sobre as quais nem sempre os CD´ s podem atuar. O conhecimento básico sobre a etiologia das maloclusões fornece a base necessária para um bom diagnóstico, planejamento e prognóstico. Este conhecimento pode propiciar a intervenção no momento certo, no sentido de prevenir, interceptar ou tratar as maloclusões.
FATORES INTRÍNSICOS
Supranumerários
Agenesia
Macrodontia
Microdontia
Dentes Conóides
Cúspides Extras
Geminação
Molares em forma de amora
Dentes de Hutchinson
Freios labiais
Perda prematura de dentes decíduos
Retenção prolongada dos dentes permanentes
Via de erupção Anormal
Anquilose
Cáries