Colecistite aguda tratamento

Prévia do material em texto

Colecistite aguda
Tratamento
Internação 
Hidratação 
Analgesia 
Antibióticoterapia 
· Quadro leve? Só vê sinal inflamatório, sem infeccioso, nada além da vesícula. É possível manter ATB por 24h (profilaxia) 
· A tendência em prova é fazer antibiótico mesmo
Colecistectomia videolaparoscópica
Feito geralmente em menor de <7 dias
· Preferencialmente com menos de 72h 
· Esfriar processo: ATB > CVL em 8 semanas. Mas está caindo em desuso 
Colecistostomia
Paciente não aguenta cirurgia
Doença de base, paciente grave 
Drenagem através do fígado
Guideline Tokyo (TG-18)
Cai em SP
Diagnóstico
Clínica laboratório e imagem 
A: sinais de inflamação local (sinal de Murphy, Dor em QSD, massa) 
B: sinais de inflamação sistêmica (febre, leucocitose, PCR
C: achados ultrassonográficos 
SUSPEITA: A+B
DIAGNÓSTICO: A+B+C 
Classificação 
Grau III, II e I 
Grau III (GRAVE): disfunção orgânica (insuficiência hepática, renal, istabilidade hemodinâmica) 
Grau II (MODERADO): sem disfunção + achados de risco 
· Leucocitose > 18.000 
· Massa palpável e dolorosa em QSD 
· Evolução > 72h 
· Sinais de complicação local 
Grau I (LEVE): ausência de critérios para moderada e grave 
Tratamento
Grau 1: CVL, pode fazer atb profilático 
Grau II: CVL em centro especializado 
Grau III: Conservador até a correção da disfunção
· CVL por cirurgião experiente após estabilização 
· Se não tolerado, realizar Colecistostomia